呼吸系统诊断学试题指南

呼吸系统诊断学试题

1. 正常肺部叩诊音呈

A.过清音

B.实音

C.鼓音

D.清音*

E.浊音

2. 哮喘发作时的肺部典型体征：

A.双肺密布湿性罗音

B.双肺密布干罗音*

C.干湿罗音同时存在

D.双肺可闻支气管呼吸音

E.双肺可闻捻发音

3. 单侧局限性哮鸣音可见于：

A.支气管哮喘

B.阻塞性肺气肿

C.肺炎

D.气胸

E.支气管内肿瘤或异物*

4. 干性胸膜炎最常见的特征性体征是：

A.患侧叩诊呈过清音

B.患侧语颤增强

C.患侧有响亮的支气管呼吸音

D.患侧语音传导增强

E.局限固定的胸膜摩擦音*

5. 触觉语颤增强可见于

A.大叶性肺炎实变期*

B.阻塞性肺不张

C.肺气肿

D.气胸

E.大量胸腔积液

6. 以下何种情况可使气管拉向患侧

A.大量胸腔积液

B.气胸

C.单侧甲状腺肿大

D.阻塞性肺不张*

E.大叶性肺炎实变期

7. 支气管哮喘的呼吸困难属于哪一种类型？

A.吸气性呼吸困难

B.中枢性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.神经精神性呼吸困难

E.呼气性呼吸困难*

8. 一般而言，胸腔积液患者出现阳性体征时，胸腔积液至少大于：

A.50 ml

B.300 ml*

C.1500 ml

D.10 ml

E.2000 ml

9. 胸部一侧膨隆可见于：

A.慢性阻塞性肺气肿

B.阻塞性肺不张

C.大量气胸*

D.胸膜增厚

E.支气管哮喘

10. 以下哪一项体征有助于鉴别阻塞性肺不张和压迫性肺不张

A.呼吸运动减弱

B.胸膜摩擦音

C.触觉语颤的改变*

D.肺部叩诊呈浊音

E.呼吸音减弱

11. 以下哪一种疾病通常不出现杵状指

A.肺脓肿

B.支气管肺癌

C.支气管扩张

D.支气管哮喘*

E.法鲁氏四联症

12. 对于发热、胸痛。咳嗽的病人，下列哪些体征有助于肺炎（实变期）与胸腔积液的鉴别：

A.语颤增强*

B.呼吸急促

C.呼吸音减低

D.叩诊为浊音

E.捻发音

13. 呼气延长可见于：

B.胸腔积液

C.慢性阻塞性肺气肿*

D.皮下气肿

E.胸膜增厚

14. 患者, 男性, 20 岁，一周前着凉后轻咳，低热、右胸刺痛、近日来活动后气短。查体：右下胸部叩诊呈浊音，浊音区上方可闻支气管呼吸音，下方呼吸音显著减弱，最可能的诊断是：

A.肺炎球菌肺炎

B.肺脓肿

C.干性胸膜炎

D.渗出性胸膜炎*

E.胸膜增厚

15. 慢性阻塞性肺气肿可发现以下那些体征：

A.桶状胸、肋间隙增宽、呼吸运动减弱*

B.触觉语颤减弱*

C.叩诊呈过清音*

D.语音传导增强

E.双肺呼吸音减弱*

16. 大叶性肺炎实变时患侧可出现：

A.胸廓下陷、呼吸运动减弱

B.叩诊呈浊音、语颤增强，支气管呼吸音*

C.气管偏向患侧

D.胸膜摩擦音*

E.耳语音及语音传导增强*

17. 杵状指可见于

A.肺脓肿*

B.肝硬化*

C.支气管扩张*

D.支气管哮喘

E.肺炎

18. 临床上肺部叩诊呈浊音见于：

A.肺实变*

B.胸腔积液*

C.肺气肿

D.气胸

E.胸膜增厚*

19. 正常人肺部可听到：

B.肺泡呼吸音*

C.支气管呼吸音*

D.捻发音

E.支气管肺呼吸音*

20. 胸部一侧膨隆可见于：

A.慢性阻塞性肺气肿

B.大量胸腔积液*

C.气胸*

D.胸膜增厚

E.支气管哮喘

21. 临床上语颤减弱的原因有：

A.支气管阻塞*

B.肺部实变

C.肥胖*

D.肺含气量增加*

E.胸腔积液*

22. 呼气性呼吸困难可见于：

A.气管内异物

B.气胸

C.支气管哮喘*

D.贫血

E.癔病

23. 支气管哮喘的临床特征是：

A.吸气性呼吸困难；

B.反复发作、阵发性、呼气性呼吸困难；*

C.反复发作、混合性呼吸困难；

D.夜间阵发性呼吸困难；

E.双肺底可闻及湿罗音。

24. 诊断大叶性肺炎（肺炎球菌肺炎）哪一项症状价值最大？

A.寒战

B.持续高热

C.咳嗽、呼吸困难

D.胸痛

E.咯铁锈色痰*

25. 支气管哮喘的呼吸困难属于哪一种类型？

A.吸气性呼吸困难

B.中枢性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.呼气性呼吸困难*

E.神经精神性呼吸困难

26. 支气管哮喘发作时，以下哪一种体征是不存在的？

A.胸廓饱满

B.所有辅助呼吸肌均参加活动

C.呼吸幅度加大*

D.肺部叩诊过清音

E.两肺哮鸣音

27. 下列哪项对鉴别呕血和咯血无帮助

A.病史；

B.出血前症状；

C.有无柏油样大便；*

D.血的混合物；

E.出血的方式；

28. 支气管哮喘在发病时，可出现下列哪一种体征：

A.迅速出现的吸气性呼吸困难；

B.可见到三凹征；

C.呼吸运动加强：

D.触觉语颤降低：

E.双下肺听到哮鸣音；*

29. 下列哪一种情况，不会出现触觉语颤的减弱消失：

A.肺气肿；

B.阻塞性肺不张；

C.胸腔积液；

D.胸膜增厚；

E.肺炎肺实变：*

30. 典型的大叶性肺炎发病5 天后，可有哪些体征？

①叩诊呈浊音；②肺泡呼吸音；③肋间隙饱满；④语颤增强；

A.②④

B.①

C.②③

D.①④*

E.①③④

31. 胸腔积液患者，胸腔积液呈黄色，比重1.018；蛋白2.7克/dl，Rivalta 试验为阳性，RBC 200/ mm^{升高=15}３^{升高=-15}，WBC 500/ mm^{升高=15}３^{升高=-15}，细菌（－），首先应考虑：

A.漏出性胸腔积液；

B.血性胸腔积液；

C.渗出性胸腔积液；*

D.乳糜性胸腔积液；

E.化脓性胸腔积液：

32. 支气管哮喘的临床特征是：

A.吸气性呼吸困难；

B.反复发作阵发性呼气性呼吸困难；*

C.反复发作、混合性呼吸困难；

D.夜间阵发性呼吸困难；

E.肺部有较多的湿性罗音；

33. 男性患者，20 岁，近半年自觉乏力、盗汗、午后低热、近一月咳嗽、伴粘白痰。胸痛；询问病史时，还应追问以下哪些症状？

A.咯血；*

B.水肿；

C.心悸；

D.呼吸困难；

E.尿量变化；

34. 干咳常见于：

A.肺炎；

B.支气管扩张；

C.肺结核；

D.肺间质纤维化；*

E.肺脓肿；

35. 下列哪一种情况不会引起气管右移：

A.左侧气胸；

B.左侧胸腔积液；

C.左侧甲状腺瘤；

D.左侧肺不张；*

E.左侧纵膈肿瘤；

36. 患者，男性，25 岁，淋雨后次日出现寒战、高热、咳嗽、胸痛、继而咳铁锈色痰，查体可发现哪些体征，除了：

A.急性热病容，面色潮红；

B.呼吸困难、紫绀；

C.患侧呼吸运动增强；*

D.患侧触觉语颤增强；

E.病变部位闻及支气管呼吸音和湿罗音；

37. 上例患者入院后一周，胸部X 线示右侧中等量的胸腔积液，此时查体可发现以下体征，除了：

A.患侧呼吸运动减弱，心尖搏动左移；

B.患侧肋间隙饱满；

C.气管右移；健侧叩诊可为过清音；*

D.患侧触觉语颤减弱；

E.患侧可听到支气管呼吸音；

38. 一老年男性慢支性支气管炎患者近期咳嗽加重，今因突发右侧胸痛，呼吸困难加重来我院急诊，如果你是接诊医生，据下述一项查体发现，可以区别气胸和胸腔积液：

A.患侧胸廓饱满；

B.颈部气管位置异常；

C.患者叩诊音异常；*

D.患侧呼吸音异常；

E.患侧触觉语颤异常。

39. 听诊时支气管语音增强见于下列哪些情况：

①气胸；②胸膜增厚；③肺炎；④胸腔积液。

A.①②④

B.②④

C.①③

D.③*

E.①②

40. 下列哪些病情中呼吸音及语颤都减弱：

①肺炎；②胸腔积液；③肺内4 厘米肿物；④气胸。

A.①②③

B.①③

C.②④*

D.④

E.①②③④

41. 典型的空瓮性呼吸音多见于下面哪一种情况：

A.支气管扩张；

B.老年性肺气肿；

C.支气管狭窄；

D.空洞；*

E.气胸。

42. 叩诊音在下列哪些情况下呈浊音：

①肺炎；②胸腔积液；③胸膜增厚；④气胸。

A.①②③*

B.②④

C.①③

D.①③④

E.①②③④

43.

A.大量脓痰并有分层；

B.铁锈色痰；

C.粘棕色痰；

D.绿色脓痰；

E.粉红色泡沫痰。

(1) 大叶性肺炎患者咳痰，B

(2) 支气管扩张患者咳痰，A

(3) 急性肺水肿患者咳痰，E

44.

A.肺下界下移；

B.肺下界上移；

C.肺下界移动度减弱；

D.肺下界不能叩出；

E.左右肺下界不同。

(1) 大量胸腔积液，D

(2) 肺部纤维化，C

(3) 肺气肿，A

(4) 左侧大叶性肺炎，C

(5) 肺不张，B

45.

A.苏丹Ⅲ染色阳性；

B.镜检抗酸杆菌阳性；

C.葡萄糖含量10 mg/dl；

D.血性胸水，CEA阳性；

E.淀粉酶含量明显升高；

F.奇臭；

(1) 类风湿性关节炎胸腔积液的特点；C

(2) 乳糜胸特点；A

(3) 肿瘤性胸腔积液的特点；D

(4) 胰腺炎浆膜腔积液；E

(5) 结核性浆膜腔积液；B

(6) 厌氧菌引起的浆膜腔积液；F

46.

A.血浆胶体渗透压降低；

B.腹腔门静脉压力升高；

C.胸导管阻塞；

D.上腔静脉压力升高；

E.毛细血管通透性增加；

(1)导致漏出性胸腔积液的原因为：A

47.

A.心力衰竭；

B.胰腺炎；

C.恶性肿瘤；

D.阿米巴感染；

E.肺梗塞；

F.结核性感染；

G.肝硬化；

(1) 可引起渗出性浆膜腔积液；F

(2) 可引起漏出性浆膜腔积液；G

(3) 可引起血性浆膜腔积液；C

49. 病理情况下，痰的颜色和性状可发生改变，粉红色泡沫为_^{下线=1}急性左心衰竭（急性肺水肿）^{下线=0}的特征，大叶性肺炎特征性的痰为_^{下线=1}铁锈色^{下线=0}。大量脓性痰静置后可分为三层，称为分层痰，可见于_^{下线=1}支气管扩张、慢性肺脓肿^{下线=0} 等疾病。痰液显微镜镜检查，如发现枯什曼螺旋体（curschmannspirals）,多见于_^{下线=1}哮喘^{下线=0}。

50. 漏出液的外观为_^{下线=1}淡黄色^{下线=0}，其比重_^{下线=1}< 1.018^{下线=0} ，粘蛋白定性（Rivalta试验）通常为_ ^{下线=1}(-) ^{下线=0}性，细胞计数_^{下线=1}< 100^{下线=0}。

51. 三凹征是指呼吸时_^{下线=1}胸骨上窝,_锁骨上窝,__肋间隙^{下线=0} 向内凹陷，常见__^{下线=1}上气道部分梗阻^{下线=0}。

52. 阻塞性肺气肿时，视诊可见胸廓呈_^{下线=1}桶状^{下线=0} ，触诊时双侧语颤_^{下线=1}减弱^{下线=0}，叩诊呈__^{下线=1}过清音^{下线=0}，听诊可闻__^{下线=1}呼吸音降低^{下线=0} 。

53. 产生呼气性呼吸困难的原因是__^{下线=1}下呼吸道部分阻塞、__气流呼出不畅^{下线=0}，常见于_ ^{下线=1}支气管哮喘、慢性支气管炎^{下线=0}。

54. 正常肺部可以听到三种呼吸音：__^{下线=1}支气管呼吸音、_支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音^{下线=0}。

55. 触觉语颤减弱或消失，主要见于：^{下线=1}①_肺泡内含气过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③_大量胸腔积液或气胸；④_胸膜增厚^{下线=0} 。

56. 产生呼气性呼吸困难的原因是：_^{下线=1}下呼吸道阻塞、气流呼出不畅、肺组织弹性减弱、小支气管痉挛或狭窄；患者呼吸时需要用力、呼气延长^{下线=0}。常见于^{下线=1}支气管哮喘、阻塞性肺气肿^{下线=0}。

57. 异常支气管呼吸音（或称管状呼吸音）的定义为：_^{下线=1}在正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管呼吸音^{下线=0}；可在①__^{下线=1}肺组织实变；②__肺内大空腔；③__压迫性肺不张^{下线=0}时出现。

58. 从正面观，胸部体表垂直线标志有___________、_______________

、______________ 、_______________。

59. 胸部异常叩诊音有____________、_____________、___________________

、________________________。

60. 气管推向健侧的原因有_____________、_____________、__________________、________________________________。

61. 支气管哮喘的典型体征：望____________、触_____________、叩___________ 、听__________________。

62. 气胸的典型体征：望__________触_______________叩___________________

听__________________。

63. 阻塞性肺气肿的典型体征：望___________触____________叩_______________

听_____________________________。

64. 大叶性肺炎的典型体征：望___________触_____________叩_______________

听______________。

65. 临床上病人咯铁锈色血痰可见于______________；咯砖红色胶冻样血痰可见于_

___________________咯浆液性粉红色泡沫样血痰可见于_________________。

66. 患者，男性，27 岁，哮喘持续状态2 天，血气分析：PaO２50 mm Hg, PaCO２70 mm Hg, pH 7.37, SB 29 mEq/L, BE +8 mEq/L, 血气分析应诊断为：^{下线=1}呼吸性酸中毒代偿，低氧血症^{下线=0}。

67. 患者，男性，65 岁，慢性支气管炎30 年，近3年来气喘，三天前因受凉后发热，喘加重，今日神志恍惚；血气分析示：pH 7.32, PaO２55 mm Hg, PaCO２80 mm Hg, BE -5 mEq/L, 此时血气分析应诊断为：^{下线=1}呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒失代偿；低氧血症^{下线=0}。

68. 慢性肾炎患者，感染后病情加重，呈Kussmaul 呼吸，血气分析为：pH 7.30, PaCO２25 mm Hg, BE -13 mEq/L；血气分析应诊断：^{下线=1}代谢性酸中毒失代偿^{下线=0}。28.临床诊断糖尿病合并大叶肺炎，查血气为pH 7.39，PaCO2 24mmHg，HCO3ˉ14mmol/L，应诊断为( ) d

A.正常血气

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

69. 心跳骤停，经心脏按摩后恢复，查血气为pH 7.60，PaCO2 30mmHg，HCO3ˉ28mmol/L，

应诊断为( )d

A.正常血气

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

70. 入院诊断慢性肺源性心脏病伴心力衰竭，查血气为pH 7.20，PaCO250mmHg，HCO3ˉ

19.2 mmol/L，应诊断为( )d

A.正常血气

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

71. 入院诊断慢性肺源性心脏病伴心力衰竭，pH 7.40，PaCO2 67mmHg，HCO3ˉ40mmol/L，应诊断为( )d

A.正常血气

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

72. 间断性呕吐一周，查血气pH 7.48，PaCO2 48mmHg，HCO3ˉ36mmol/L，应诊断为( )b

A.正常血气

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

73. 心跳骤停，经心脏按摩后复苏，pH 7.32，PaCO2 30mmHg，HCO3ˉ15mmol/L，应诊断为( )c

A.正常血气

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

74. 高热2周，呼吸深而快，pH 7.434，PaCO2 29mmHg，HCO3ˉ19mmol/L，应诊断为( )b

A.正常血气

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

75. 临床诊断肺源性心脏病，pH 7.35，PaCO2 60mmHg，HCO3ˉ31mmol/L，应诊断为( )b

A.正常血气

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

76.关于胸腔积液的形式下列哪一种说法是不正确的( )a

A.胸液内液体的转运是由壁层胸膜毛细血管动脉端滤过进入胸膜腔，胸液再由脏层胸膜毛

细血管静脉端吸收

B.脏层胸膜上无淋巴孔结构

C.正常情况下，脏层胸膜不参与胸液的引流

D.大部分胸液是通过壁层胸膜淋巴管引流的

77. Inflamed and roughened pleural surfaces grate against each other as they are momentarily and repeatedly delayed by increased friction. These movements produce creaking sounds known as a ( )c

A.crackles

B.rhonchi

C.pleural rub

D.stridor

78. A wheeze that is entirely or predominantly inspiratory is called ( )C

A.Crackles

B.Mediastinal Crunch

C.Stridor

D.Pleural Rub

E.Rales

79. Which of the following statements about vesicular is incorrect ( )B

A.Insp>exp

B.Exp>inp

C.Soft>low

D.Most of the lungs

80. which of the following statements about Resonance Relative Intensity, Pitch, and Duration is correct ( )C

A.Soft/ nigh/short

B.Medium/ medium/ medium

C.Loud/ low/ long

D.Louder/ lower/ longer