59 脾胃科 胃痞病(功能性消化不良)中医诊疗方案(2017年版)
胃痞病（功能性消化不良）中医诊疗方案
（2017年版）
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
参考中华中医药学会脾胃病分会2016年制定的《消化不良中医诊疗共识意见》。
以胃脘痞胀、餐后饱胀不适、早饱为主症者,应属于中医“胃痞”的范畴。
2.西医诊断标准
参考国际罗马委员会2016年在DDW上发布的“罗马IV标准”。
FD罗马IV诊断标准：①符合以下标准中的一项或多项：a）餐后饱胀不适b）早饱感c）上腹痛d）上腹部烧灼感；②无可以解释上述症状的结构性疾病的证据（包括胃镜检查等），必须满足餐后不适或上腹痛综合征的诊断标准。上腹痛综合征：必须满足以下至少一项a）上腹痛（严重到足以影响日常活动）b）上腹部烧灼感（严重到足以影响日常活动），症状发作至少每周1天。餐后不适综合征：必须满足以下至少一项a）餐后饱胀不适（严重到足以影响日常活动）b）早饱感（严重到足以影响日常活动），症状发作至少每周3天。以上诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合诊断标准。
（二）证候诊断
1.脾虚气滞证：胃脘痞闷或胀痛，纳呆，嗳气，疲乏，便溏。舌淡苔薄白，脉细弦。
2.肝胃不和证：胃脘胀满或疼痛，两胁胀满，每因情志不畅而发作或加重，心烦，嗳气频作，善叹息。舌淡红苔薄白，脉弦。
3.脾胃湿热证：脘腹痞满或疼痛，口干或口苦，口干不欲饮，纳呆，恶心或呕吐，小便短黄。舌红苔黄厚腻，脉滑。
4.脾胃虚寒证：胃脘隐痛或痞满，喜温喜按，泛吐清水，食少或纳呆，疲乏，手足不温，便溏。舌淡苔白，脉细弱。
5.寒热错杂证：胃脘痞满或疼痛，遇冷加重，肢冷，便溏，口干或口苦，嘈杂泛酸。舌淡苔黄，脉弦细滑。
二、治疗方法
（一）辨证论治
1.脾虚气滞证
治法：健脾和胃、理气消胀
（1）推荐方药：香砂六君子汤加减。党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、广木香、砂仁、炙甘草。饱胀不适明显者，酌加枳壳、大腹皮、厚朴等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（2）针刺治疗
①体针
选穴：中脘、内关、足三里、膻中、膈俞、脾俞。
操作：毫针刺，平补平泻。每日1次，7次1疗程。
②耳针
选穴：交感、神门、脾、肝、胃。
方法：每次选4～5穴，轻刺激。或用撳针或王不留籽贴耳穴。每天按4～6次，以有酸胀感为度，每次3～5分钟，保留7～10天。
（3）灸法：直接灸、艾条灸合谷、足三里等。
（4）中药泡洗技术
根据患者证候特点选用健脾和胃、理气消胀中药或随证加减，煎煮后洗按足部，每日1～2次，每次15～30分钟，水温宜小于42°C，浸泡几分钟后，再逐渐加水至踝关节以上，水温不宜过高，以免烫伤皮肤。
（5）穴位贴敷：
选穴：天突、上脘、中脘、下脘、神厥、天枢、关元、胃俞、脾俞、足三里等。
选药：健脾和胃、理气消胀之品如生黄芪、党参、白术、木香、乌药等。
操作：将中药打碎磨粉，加适量香油调制成膏，外敷穴位4～6小时。每次选1～3穴，每日1次，7次1疗程。
（6）饮食疗法
脾虚气滞者应多食行气解郁之品，忌食南瓜、山芋、土豆等壅阻气机的食物。饮食要规律，少食多餐，避免暴饮暴食，避免辛辣及酸性、刺激性食物。
2.肝胃不和证
治法：理气解郁、和胃降逆
（1）推荐方药：柴胡疏肝散加减。柴胡、枳壳、川芎、制香附、苏梗、白芍、陈皮、法半夏、生甘草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（2）针刺治疗
①体针
选穴：中脘、内关、足三里、膻中、膈俞、肝俞、脾俞、太冲。
操作：毫针刺，平补平泻。每日1次，7次1疗程。
②耳针
选穴：交感、神门、脾、肝、胃。
方法：每次选4～5穴，轻刺激。或用撳针或王不留籽贴耳穴。每天按4～6次，以有酸胀感为度，每次3～5分钟，保留7～10天。
（3）灸法：直接灸、艾条灸合谷、足三里等。
（4）中药泡洗技术
根据患者证候特点选用理气解郁、和胃降逆中药或随证加减，煎煮后洗按足部，每日1～2次，每次15～30分钟，水温宜小于42°C，浸泡几分钟后，再逐渐加水至踝关节以上，水温不宜过高，以免烫伤皮肤。
（5）穴位贴敷
选穴：天突、上脘、中脘、下脘、神厥、天枢、关元、胃俞、脾俞、足三里等。
选药：理气解郁、和胃降逆之品如白芍、陈皮、元胡、丁香等。
操作：将中药打碎磨粉，加适量香油调制成膏，外敷穴位4～6小时。每次选1～3穴，每日1次，7次1疗程。
（6）饮食疗法
饮食宜清淡，易消化，多食行气解郁之品。忌食南瓜、山芋、土豆等壅阻气机的食物。
3.脾胃湿热证
治法：清热化湿、理气和中
（1）推荐方药连朴饮。制厚朴、川连、石菖蒲、制半夏、香豉、焦栀、芦根等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（2）针刺治疗
①体针
选穴：上脘、中脘、下脘、内关、足三里、梁门、天枢。
操作：毫针刺，泻法。每日1次，7次1疗程。
②耳针
选穴：交感、神门、脾、肝、胃、十二指肠。
方法：每次选4～5穴，轻刺激。或用撳针或王不留籽贴耳穴。每天按4～6次，以有酸胀感为度，每次3～5分钟，保留7～10天。
（3）中药泡洗技术
根据患者证候特点选用化郁清胃中药或随证加减，煎煮后洗按足部，每日1～2次，每次15～30分钟，水温宜小于42°C，浸泡几分钟后，再逐渐加水至踝
关节以上，水温不宜过高，以免烫伤皮肤。
（4）穴位贴敷
选穴：天突、上脘、中脘、下脘、神厥、天枢、关元、胃俞、脾俞、足三里等。
选药：化瘀清胃之品如蒲公英、芍药、黄芩、陈皮、鸡内金等。
操作：将中药打碎磨粉，加适量香油调制成膏，外敷穴位4～6小时。每次选1～3穴，每日1次，7次1疗程。
（5）饮食疗法
饮食宜清淡，易消化，多食化湿清热食品，如扁豆、红小豆、薏米等。忌食助湿生热食品，如动物脂肪、内脏，咖啡、巧克力等。
4.脾胃虚寒证
治法：健脾和胃、温中散寒
（1）推荐方药：理中丸加减。党参、炒白术、干姜、炙甘草、苏梗、姜厚朴、炒神曲、荜茇、制香附等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（2）针刺治疗
体针
选穴：上脘、中脘、下脘、内关、足三里、神阙、气海、脾俞。
操作：毫针刺，补法。每日1次，7次1疗程。
②耳针
选穴：交感、神门、脾、肝、胃。
方法：每次选4～5穴，轻刺激。或用撳针或王不留籽贴耳穴。每天按4～6次，以有酸胀感为度，每次3～5分钟，保留7～10天。
（3）灸法：直接灸、艾条灸、热敏灸、雷火灸、隔姜灸合谷、足三里等。
（4）中药泡洗技术
根据患者证候特点选用健脾温肾，温中散寒中药或随证加减，煎煮后洗按足部，每日1～2次，每次15～30分钟，水温宜小于42°C，浸泡几分钟后，再逐渐加水至踝关节以上，水温不宜过高，以免烫伤皮肤。
（5）穴位贴敷
选穴：天突、上脘、中脘、下脘、神厥、天枢、关元、胃俞、脾俞、足三里等。
选药：健脾温肾，温中散寒之品制如党参、肉桂、小茴香、白芍、五灵脂等。
操作：将中药打碎磨粉，加适量香油调制成膏，外敷穴位4～6小时。每次选1～3穴，每日1次，7次1疗程。
（6）饮食疗法
少吃生冷食物，汤剂宜热服。脾胃虚弱型：饮食宜温热，营养丰富，易消化，少食多餐。多食温中健脾，如牛奶、鸡蛋、黄鱼、鳗鱼、龙眼、大枣、土豆等。忌食生冷，寒凉及肥腻，甜腻、炙煿之品。虚寒性胃痛可食生姜粥、红枣粥。
5.寒热错杂证
治法：辛开苦降、和胃开痞
（1）推荐方药：半夏泻心汤加减。清半夏、黄芩、黄连、干姜、党参、生甘草、姜厚朴、炒神曲、煅瓦楞子等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（2）针刺治疗
①体针
选穴：上脘、中脘、下脘、内关、足三里、三阴交、脾俞；
操作：毫针刺，补法。每日1次，7次1疗程。
②耳针
选穴：交感、神门、脾、肝、胃、十二指肠。
方法：每次选4～5穴，轻刺激。或用撳针或王不留籽贴耳穴。每天按4～6次，以有酸胀感为度，每次3～5分钟，保留7～10天。
（3）中药泡洗技术
根据患者证候特点选用辛开苦降、和胃开痞中药或随证加减，煎煮后洗按足部，每日1～2次，每次15～30分钟，水温宜小于42°C，浸泡几分钟后，再逐渐加水至踝关节以上，水温不宜过高，以免烫伤皮肤。
（4）穴位贴敷
选穴：天突、上脘、中脘、下脘、神厥、天枢、关元、胃俞、脾俞、足三里等；
选药：辛开苦降，寒热并用之品如干姜、黄柏、枳实、厚朴、大黄等。
操作：将中药打碎磨粉，加适量香油调制成膏，外敷穴位4～6小时。每次选1～3穴，每日1次，7次1疗程。
（5）饮食疗法
宜食细软易消化的食物，禁食粗糙多纤维饮食。避免辛辣及酸性、刺激性食物。腹泻便溏者，可食茯苓糕、山药及薏苡仁粥以助健脾渗湿止泻。嘈杂反酸者禁食酸性及甜性食物，食后宜适当活动。
（二）其他中医特色疗法：
以下中医医疗技术适用于所有证型：
1.拔罐：具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用，适用于胃脘部疼痛、呕吐、泄泻等。可以根据不同的病情，选用不同的拔罐法。如①留
罐法：即将罐吸附在体表后，使管子拔留置于施术部位10～15分钟，然后将罐起下。此法可以单罐或多罐；②走罐法：即拔罐时先在所拔部位的皮肤或罐口上涂抹凡士林润滑，再将罐拔住，然后医生用右手握住罐子，向上、下、左、右需要拔罐的部位往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血、甚至瘀血时，将罐起下。此法适用于面积较大，肌肉丰隆的部位；③闪罐：即拔罐后，立即取下，如此反复多次。可以减轻疼痛、麻木，适用于小儿、年轻女性。
2.推拿疗法：采用点、压、揉、搓的方法刺激人体的经络穴位。可选取穴：上脘、中脘、下脘、神厥、天枢、关元、胃俞、脾俞、足三里、太冲等。一日一次，七次一疗程。
3.中药熏治胃脘部:应用药物盐包加热至65℃，于胃脘部外敷20分钟，糖尿病患者或有皮肤破损的患者禁用。
4.八段锦：一日一次，七次一疗程。
（三）物理治疗：红外线照射、特高频、中频、中药离子导入等。
（四）西药治疗
必要时可选用西药治疗。根据罗马IV对于功能性消化不良的治疗，遵循综合治疗和个体化治疗的原则。药物选择抑制胃酸分泌药；促胃肠动力药；失眠、焦虑者可适当予以镇静药。注意根据患者不同特点进行心理治疗。
（五）护理调摄要点
1.饮食护理：指导病人饮食要规律，少食多餐，避免暴饮暴食。宜食细软易消化的食物，禁食粗糙多纤维饮食。避免辛辣及酸性、刺激性食物。戒烟酒、浓茶、咖啡。
2.情志护理：帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪影响，使其保持乐观情绪。平时多向患者讲解紧张、焦虑对病情的不良影响。指导患者掌握自我排解不良情绪的方法。
三、疗效评价
（一）评价标准
1.中医证候疗效评定标准：参照2002年《中药新药临床研究指导原则》的疗效评定标准。
临床痊愈：主要症状、体征消失或基本消失，疗效指数≥95%。
显效：主要症状、体征明显改善，70%≤疗效指数<95%。
有效：主要症状、体征明显好转，30%≤疗效指数<70%。
无效：主要症状，体征无明显改善，甚或加重，疗效指数<30%。
2.症状疗效评价标准：参照中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见（2016）》。症状评价量表推荐Likert 消化不良严重程度评价量
表。包括单项症状疗效评定及总体症状疗效评定。单项症状及总体症状积分应分别计算，每周对患者进行询问“在过去的一周内,您的上腹痛（或其他单项及总体症状）症状有充分缓解吗?”,受试者回答为“是”或“否”，在整个疗程中如果患者回答“是”的次数≥50%，被定义为对治疗有应答者。
显效：原有症状消失。
有效：原有症状改善2级者。
进步：原有症状改善1级者。
无效：原有症状无改善或原症状加重。
（二）评价方法
1.中医证候疗效评价采用尼莫地平法计算。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。与基线水平比较，计算出证候积分及减少百分率（%），从而判断其有效性。证候结局一般以疗程结束时作为计算单元。
2.症状疗效有效率：包括对上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀不适、早饱感4项主要症状的记录和评价。症状分级记录：0级无症状：无症状，记0分；I级轻度：症状轻微，只有关注时才能感觉到，不会影响日常生活、工作和学习，记１分；II级中度：症状尚能够忍受，已经部分影响了日常生活、工作和学习，记2分；III级重度：症状明显，难以忍受，明显影响了日常生活、工作和学习，记3分。计算公式：症状改善百分率=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。
3.胃动力学功能评价可选用放射性核素显像胃排空法和不透X线标记物法。
目前认为放射性核素显像胃排空法是胃动力检查的金标准, 原理是将放射性核素标记的药物(99mTc) 与普通的食物混匀，用γ照相机在检查区域进行连续照相，根据胃内食物放射性核素的量来评价胃肠动力。Stotzer研究发现可利用不透X线标记物法(radiopaque markers,ROM,钡条胃排空法)测定胃排空,其服用不透X线标志物的试餐后,在X线下可监测到不同时间胃内存留的标志物数目，该方法简便易行，但是受各种因素影响，稳定度不高。
胃排空检查的指标主要有：①T50%：即指排出50%所需要的时间；②排出%：指在某一时间占排出的百分比。液体排空先于固体排空，核素法一般需要观察2～2.5小时，对不消化标志物排出的百分比，要延迟至餐后4～8 小时。以上二项指标已普遍用于表达胃排空功能是否异常。
4.生活质量评价可选用由法国研究人员根据FD罗马诊断标准设计的专门测定 FD 患者生活质量的特异性中文版 FD生活质量量表(FDDQL)及生活质量量表（SF-36健康简表）评分进行评价。
5.精神心理评价可采用Hamilton焦虑他评量表(HAMA)及Hamilton抑郁他评
量表(HAMD)。
（首都医科大学附属北京中医医院）
92个病种中医诊疗方案精编版
92个病种中医诊疗方案 （2017年版） 目录 一、中风病（脑梗死）中医诊疗方案（2017年版）-----------------------------1 二、头痛（偏头痛）中医诊疗方案（2017年版）-------------------------------8
三、眩晕中医诊疗方案（2017年版）-----------------------------------------14 四、痿病（多发性硬化）中医诊疗方案（2017年版）---------------------------18 五、痿病（吉兰-巴雷综合征）中医诊疗方案（2017年版）----------------------22 六、脑积水（正常压力脑积水）中医诊疗方案（2017年版）---------------------26 七、颤病(帕金森病)中医诊疗方案（2017年版）-------------------------------30 八、中风病（脑出血）中医诊疗方案（2017年版）-----------------------------35 九、心悸（心律失常-室性早搏）中医诊疗方案（2017年版）--------------------39 十、心衰病（慢性心力衰竭）中医诊疗方案（2017年版）-----------------------44 十一、迟脉证（病态窦房结综合征）中医诊疗方案（2017年版）-----------------48 十二、结脉证（房室传导阻滞）中医诊疗方案（2017年版）---------------------52 十三、血脱（急性上消化道出血）中医诊疗方案（2017年版）-------------------57 十四、郁病（抑郁发作）中医诊疗方案（2017年版）---------------------------60 十五、癫病（精神分裂症）中医诊疗方案（2017年版）-------------------------65 十六、哮病（支气管哮喘）中医诊疗方案（2017年版）-------------------------71 十七、肺痿病（肺纤维化）中医诊疗方案（2017年版）-------------------------77 十八、单纯性胸腰椎骨折中医诊疗方案（2017年版）---------------------------81 十九、项痹病（神经根型颈椎病）中医诊疗方案（2017年版）-------------------83 二十、膝痹病（膝关节骨关节病）中医诊疗方案（2017年版）-------------------89 二十一、附骨疽（慢性骨髓炎）中医诊疗方案（2017年版）---------------------95 二十二、腰痛病（退行性腰椎滑脱症）中医诊疗方案（2017年版）---------------98 二十三、股骨颈骨折中医诊疗方案（2017年版）---------------------------------103 二十四、外伤性髋关节后脱位中医诊疗方案（2017年版）-------------------------107 二十五、中风后痉挛性瘫痪中医诊疗方案（2017年版）---------------------------110 二十六、消渴病（2型糖尿病）中医诊疗方案（2017年版）-------------------------115 二十七、消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医诊疗方案（2017年版）-------------124 二十八、瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）中医诊疗方案（2017年版）-132 二十九、消渴病肠病（糖尿病肠病）中医诊疗方案（2017年版）----------------137 三十、消渴病胃痞（糖尿病性胃轻瘫）中医诊疗方案（2017年版）---------------140 三十一、肾风（IgA肾病）中医诊疗方案（2017年版）-------------------------145 三十二、慢性肾衰（慢性肾脏病4～5期）中医诊疗方案（2017年版）-----------150 三十三、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医诊疗方案（2017年版）-----------------156 三十四、紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）中医诊疗方案（2017年版）--------------162 三十五、慢肾风（慢性肾小球肾炎）中医诊疗方案（2017年版）----------------167 三十六、尪痹（类风湿关节炎）中医诊疗方案（2017年版）--------------------173 三十七、大偻（强直性脊柱炎）中医诊疗方案（2017年版）--------------------179
中医诊疗方案(2014年)
尪痹病诊疗方案 （2014年） 一、病名 中医病名:尪痹 西医病名:类风湿性关节炎 二、定义 尪痹是由风寒湿邪客于关节，气血痹阻，导致以小关节疼痛、肿胀、晨僵为特点的疾病。 三、诊断依据 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94） 尪痹是由风寒湿邪客于关节，气血痹阻，导致以小关节疼痛、肿胀、晨僵为特点的疾病。 2.西医诊断标准：参照1987年美国风湿病学会修订的类风湿关节炎分类标准和2010 ACR/EULAR 类风湿关节炎分类标准（1）1987年美国风湿病学会修订的类风湿关节炎分类标准 ①关节及关节周围的晨僵至少 1 小时（≥ 6 周）。 ②3个或者 3 个以上关节区的关节肿（≥ 6 周）。 ③腕关节、掌指关节或者近端指间关节至少有一个关节区关节肿（≥ 6 周）。 ④对称性关节炎（≥ 6 周）。 ⑤类风湿结节伸肌表面或近关节区域的皮下结节。 ⑥类风湿因子阳性（正常人群中阳性率<5% ）。 ⑦手X线改变后前位手、腕关节 X 线显示骨侵袭或明确骨质脱钙的典型的类风湿关节炎改变。 （2）2010 ACR/EULAR 类风湿关节炎分类标准 A：受累关节 - 1个大关节（0分）- 2-10大关节（1分） - 1-3小关节（有或没有大关节）（2分）
- 4-10小关节（有或没有大关节）（3分） -超过10个小关节（至少一个小关节）（5分) B：血清学（至少需要1项结果） -RF和ACPA阴性（0分） -RF和ACPA，至少有一项是低滴度阳性。（2分） -RF和ACPA，至少有一项高滴度阳性（3分） C：急性期反应物（至少需要1项结果) - CRP和ESR均正常（0分） - CRP或ESR异常（1分） D：症状持续时间 -＜6周（0分） - ≥6周（1分） 注：在A-D内，取病人符合条件的最高分。例如，患者有5个小关节和4个大关节受累，评分为3分。 四、辨证要点 根据痹痛的性质、部位，辨病邪之偏胜；以痹痛性质辨：疼痛游走性、放射性、闪电样者多属风邪偏胜；痛有定处，疼痛剧烈，局部欠温，遇暖则舒，多属寒性偏胜；疼痛重着，属湿。以疼痛部位辨：上肢、全身多个部位疼痛多属风邪偏胜；下肢疼痛多属湿邪偏胜；腰部冷痛多属寒邪偏胜；局部疼痛不移多属淤血。但是，临床实践发现，由于痹病的病变部位在肌表、经络、筋骨，未直接涉及脏腑，或病程长久，正邪在体内几经变化，各证多难悉具。因此，临床要谨守病机，把握特征，结合兼证，辩证施治。 五、症候分类 1.风寒痹阻：肢体关节冷痛，游走不定，遇寒则痛剧，得热则痛减，局部皮色不红，触之不热，关节屈伸不利，恶风畏寒，舌质淡红或舌苔薄白，脉弦缓或弦紧，或浮。 2.热毒痹阻：关节红肿疼痛明显，得冷则舒，壮热烦渴，面赤咽红，溲赤便秘，舌红或红绛，苔黄或黄腻，脉滑数或弦数。
痿症的治疗方法
痿症的治疗方法 发表者：赵东奇 1663人已访问 痿症是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不得随意运动，日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪为特征的疾病。导致痿病的原因非常复杂，感受外邪，情志内伤，饮食不节，劳倦久病等均可致病。基本病机是肺胃肝肾等脏腑精气受损，肢体筋脉失养，如肺热津伤，津液不布；湿热浸淫，气血不运；脾胃亏虚，精微不输；肝肾亏损，髓枯筋痿。辨证主要分清虚实，明确病位。治疗虚者宜健脾益气，滋补肝肾，实者清热化湿，祛痰活血。要重视“治痿者独取阳明”，调治脾胃。临床区分肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损证辨治。 痿证的辨证分型 肺热津伤 症见始发热，或热退后突然肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咽干咳呛少痰，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。 湿热浸淫 初期表现为四肢感觉异常，继而手足无力，大多见于下肢，肢体困重麻木，胸脘痞闷，大便粘浊，小便赤涩，舌黄厚腻，脉滑数而濡。 脾胃气虚 临床主要症状有四肢软弱无力，渐致缓纵不收，肌肉枯萎，瘦削伴见神疲乏力，食少便溏，面目虚浮无华，舌淡胖，脉沉细或沉弱。 肝肾亏损 症见一侧或双侧下肢感觉障碍，或感觉消失，渐致下肢痿废不用，腰脊痠软，头晕耳鸣，遗精滑泄，或月经不调，舌谈红少苔，脉沉细数。 淤血阻滞 症见四肢软弱无力，或麻木不仁，筋脉抽掣，甚者萎枯不用，舌紫唇青，或舌见瘀斑，四肢脉络青涩，脉涩滞。 中医认为痿证发生的原因颇多，如阴血虚则濡养不足；阳气虚则温煦不充；湿痰着滞、瘀血停留阻遏气机，妨碍血运，皆能导致筋骨、肌肉、皮肤失养，发为痿证。临床以肺胃津伤，肝肾亏损，湿热浸淫三个类型最为常见。 1．肺热津伤，津液不布感受温热毒邪，高热不退，或病后余热燔灼，伤津耗气，皆令"肺热叶焦"，不能布送津液以润泽五脏，遂致四肢筋脉失养，瘦弱不用。此即《素问·痿论》"五脏因肺热叶焦，发为痿留"之谓也。以上病机重点在于肺热叶焦，导致五脏失濡，筋脉失养。若不及时调治，可能重伤五脏精气，使痿病更加严重。 2．湿热浸淫，气血不运久处湿地，或冒雨露，浸淫经脉，使营卫运行受
脾胃湿热长痘痘 中医养生见奇效
脾胃湿热长痘痘中医养生见奇效痘痘冒不停、皮肤爱出油、常常有口臭？也许你就是传说中的湿热体质了。因为体内有多余的湿和热，所以湿热体质的人爱长痘易口臭。下面，小编告诉你4个养生方，清热利湿。有的人不仅仅是脸上起痘，背后、臀部也起小疖肿，用祛痘化妆品或药品外抹治疗，旧痘下去，新痘又起；头发、脸上经常油腻，开口说话口气污浊；早上醒来，口干苦涩；还急躁易怒。这是怎么回事？ 中医认为，这是因为身体内有了多余的湿，有了多余的热，这就是湿热体质。爱出湿疹的人80%都属于湿热体质。湿热体质的人还容易长口疮。湿热体质如何调理？可以涂抹纯中药萃取的施氏草本祛痘膏，温和祛痘，不含激素，放心祛痘，不留痕。 湿热体质的症状与成因 湿热体质的特点是形体偏胖，面部和鼻尖总是油光发亮，脸上容易生粉刺，皮肤容易瘙痒。常感到口苦、口臭或嘴里有异味，汗黏有味，经常胸闷腹胀，尿黄，大便黏滞不畅或燥结，臭秽；女子白带多或有黄带、有异味；头发油脂多，易脱发，皮肤易生痤疮、湿疹、脚气等，身重困倦，烦躁易怒。
湿热体质是怎么形成的呢？先天禀赋不足，特别是气虚之人；或久居湿地，喜食肥甘；或长期饮酒，湿热内蕴；或劳倦过度影响脾胃功能，若与外界湿热之邪相合而致湿热内蕴，就形成了湿热体质。 【养生方】饮食调理 1、饮食以清淡为上，宜食用清热化湿的食品。 主食，可选用富含矿物质的食物，如薏苡仁、莲子、茯苓、红小豆、蚕豆、绿豆。肉食，可选用富含蛋白质的食物，如鸭肉、鲤鱼、兔肉、鲫鱼、田螺、泥鳅等。 蔬菜，可选用富含有机酸、微量元素的食物，冬瓜、丝瓜、葫芦、苦瓜、黄瓜、白菜、芹菜、荠菜、卷心菜、莴笋、莲藕、空心菜、萝卜、豆角、绿豆芽、苋菜、芥蓝、竹笋、紫菜、海带、四季豆等都可以常吃。水果，可选用哈密瓜、枇杷、橙子、梨、马蹄等。重点推荐薏仁和苦丁茶。苦的东西清热去火。苦丁茶对面部等身体上部的湿热更有效。也可以吃苦瓜等。 2、忌辛辣燥烈、刺激食品 湿热体质的人不要吃辛辣燥烈、大热大补、肥甘厚腻的食品，如酒、奶油、动物内脏、辣椒、生姜、大葱、大蒜等；还有狗肉、鹿肉、牛肉、羊肉、燕窝、银耳、辣椒、菠萝、荔枝、芒果等温热性食物。 减少甜食、咸食和酒、碳酸类饮料等，以免助湿生热。勿过度饱食。应戒除烟酒，因为烟酒是可以生湿生热的。 【养生方】生活调理 1、避免居住地潮湿 要避免居住在低洼潮湿的地方，宜选择向阳避阴、通风良好、干燥凉爽的居住环境。衣着宜宽松，不宜紧身束口。应养成良好作息习惯，保持头部、面部、身体等的肌肤清洁干燥。
康复科痿病(外伤性不完全性脊髓损伤)中医诊疗方案
痿病（外伤性不完全性脊髓损伤）中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。 （1）有典型脊柱骨折外伤史，于伤后立即发病。 （2）以下肢或上肢、一侧或双侧肢体筋脉弛缓，痿软无力，甚至肌肉萎缩、瘫痪为主症。 （3）西医学神经系统检查肌力降低，肌萎缩，或肌电图、肌活检与酶学检查，符合神经、肌肉系统相关疾病诊断者。 2.西医诊断标准 参照2011年美国脊髓损伤学会制定的《脊髓损伤神经学分类国际标准》，简称“ASIA”进行诊断。 Ａ完全性骶段（S4-5）无任何运动或感觉功能保留 Ｂ不完全性损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能 Ｃ不完全性损伤平面以下存在运动功能，但大部分关键肌肌力3级以下 Ｄ不完全性损伤平面以下存在运动功能，且大部分关键肌肌力大于或等于3级 Ｅ正常运动和感觉功能正常 （二）证候诊断 （1）瘀血阻络证：肢体痿软、肢体麻木、大便不调（秘结或失禁），小便不调（癃闭或失禁），局部肿胀，痛有定处，或有皮下瘀斑，腹胀，舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。 （2）气虚血瘀证：肢体痿软、肢体麻木、大便不调（秘结或失禁），小便不调（癃闭或失禁），伤处肿痛，肌肉萎缩，面色淡白，腹胀，气短乏力，心悸自汗，舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。 （3）脾胃虚弱证：肢体痿软、肢体麻木、大便不调（秘结或失禁），小便不调（癃闭或失禁），肌肉萎缩，神倦，气短自汗，食少腹胀，面色少华，舌淡，苔白，脉细缓。 （4）肝肾亏虚证：肢体痿软、肢体麻木、大便不调（秘结或失禁），小便不调（癃闭或失禁），肌肉消减，形瘦骨立，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红绛，少苔，脉细数。 （5）气血两虚证：肢体痿软、肢体麻木、大便不调（秘结或失禁），小便
脾胃虚寒调理之饮食篇
脾胃虚寒调理之饮食篇 脾胃是人的后天之本，俺调理了近三年，到目前才算是略有小成---- 其一、揉带脉。脾主运化，脾胃虚弱则会运化不力，造成身体水湿停滞。而揉带脉则一方面健脾阳，另一方面则振奋了肚腩两侧胆经的阳气，迅速化开了小腹内积聚的水湿。当然你要是觉得揉带脉的力度不足的话，也可以用手握成拳来敲。顺便再说一下，此法对便秘的治疗也非常有效果，可以说是立竿见影！对于这一点俺可是亲身体验过的哦。 其二、爬山。《黄帝内经》中有一句话，叫做“谷气通于脾”。请列位看官注意，在繁体字中，山谷的谷写作“谷”，而谷物的谷写作“毂”，二者不可混同！唐代医家王冰对此的解释是“谷空虚，脾受纳故”。用现代语言来说就是爬山不仅能锻炼筋骨，让人汗水淋漓------这也是排除体内水湿的良法，同时还能让人的脾通天地之气，山谷之气。这就是我们的古人所说的微言大义，短短的一句话就包含了极其深刻的哲理，暗合了中华文化中天人合一之思想！ 其三、踮足功。就是脚尖着地，脚后跟抬起，能抬多高抬多高。胃的经络通过脚的第二趾和第三趾之间，胃经的原穴也在脚趾的关节部位。胃肠功能较弱的人，不妨经常锻炼脚趾。你可以踮着脚尖走路，你也可以试试踮着脚尖站个十来分钟，记住在踮脚尖时要尽可能地把脚踮得高一点，这样效果才会好！ 其四、推腹法。关于此法，俺记得好似中里巴人和马悦凌老师的书中都有介绍，俺就不再多说了。总之绝大部分的慢性病都通过此法来解决。人体内的三浊（废水、废气、大便）都可通过此法来排除，而此三浊正是导致人生病的罪魁祸首。所以古人常说“大道至简”，道理想通了，解决问题就容易了，解决问题的方法有千千万万，但那就是所谓的“术”的层面的问题了！ 其五、跪膝法。此法可引气血下行，使气血流注于胃经。因此对胃的功能改善是大有好处的，当然此功法的好处远不止这一点，在此俺就不一一道来了，反正你坚持练一阵子就会知道的了。 其六、捏脊法。简言之，就是捏脊梁骨，从尾椎骨一直捏到脖子。捏的时候，不必拘泥于穴位，因为脊柱两侧正是督脉和足太阳膀胱经所经之处，捏脊能对身体起到全面的保健作用，它可以健益脾胃、督一身之气；还可调理脏腑、疏通经络、升降气机。 俺这人做事一向不喜欢循规蹈矩，俺在给女儿捏了一阵子后，发现不如用手搓她的脊柱及其两侧更为方便快捷，力度可大可小，总之搓得她发热为止。所以俺在此提醒列位一句，世上之事凡事皆无定法，杀猪也可杀屁股，没人规定你一定要杀脖子的。总之一句话，养生也好，做事也罢，凡事应先悟“道”，悟道之后再找“术”，万事不必过于拘泥！所以俺一看到有人问俺，诸如如何喝当归粉，梳理腋下应梳多少下等等，俺就直摇头！ 其七、吞唾液养生法。唾液其实就是人体内最好的健脾胃的药。中医学认为，唾液能“润五官、悦肌肤、固牙齿、强筋骨、通气血、延寿命”，春秋时期的老子认为，灵丹妙药虽好，也不如自己的津液重要。古代养生学家陶弘景也说：“食玉泉者，能使人延年，除百病。” 其八、拉筋。人的肝、脾、肾经都从大腿经过，所以拉筋对这三条经的拉伸和调理作用是非常有效的。我个人的感觉是最好采用卧位拉筋法，其效果更加显著！
脾胃养生知识
脾胃养生知识 脾胃虚弱是指脾胃功能不足，脾胃之受纳、腐熟、转输、运化等功能失调，影响水谷的消化吸收。 中医脾胃虚弱主要分三型：脾胃气虚、脾阳虚、胃阴虚。脾胃气虚者多气短乏力、头晕、胃胀、胃痛、呃逆、食少、饭后胀满、大便溏泻、面色萎黄，可服用参苓白术散和香砂养胃丸。脾阳虚主要表现为胃腹冷痛，食生冷油腻就会腹痛、腹泻，大便稀，可用附子理中丸。胃阴虚主要表现在虚火上炎，口干、容易饥饿、胃酸、隐痛不适、口舌生疮等，可服用参梅养胃颗粒。 注意饮食调养 合理的膳食结构是健康的基础、“保胃”的前提。饮食应有规律，三餐定时、定量、不暴饮暴食；平时多吃易消化食物，如粥等；少吃有刺激性和难于消化的食物，如酸辣、油炸、干硬和黏性大的食物，生冷的食物也要尽量少吃。常见健脾养胃的食物，如粳米、薏苡仁、白扁豆、大枣，脾胃虚弱者可以经常食用。脾胃虚弱的患者还可以选用简便实用的药膳——— 胡萝卜大米粥：大米100克，胡萝卜50克，大米煮成粥后加入胡萝卜，煮熟烂后食之，有健脾温胃的功效。 糯米小麦粥：糯米50克，小麦仁60克，煮成粥后加糖适量，调味服用，有健脾益中气之功效。 芡实茯苓粥：芡实15克，茯苓10克，大米适量。前两味入锅，加水适量，煮成软烂，再加入大米适量，继续煮烂成粥，分顿服。芡实茯苓粥有健脾除湿、涩肠止泻之功效。 坚持适当的体育锻炼 适当的体育锻炼能增加人体的胃肠功能，使胃肠蠕动加强，消化液分泌增加，促进食物的消化和营养成分的吸收，并能改善胃肠道本身的血液循环，促进新陈代谢，推迟消化系统的老化。 每天顺时针按摩脚趾肚40～80次，重点是第二个脚趾，对缓解胃痛、养胃都很好。 每天上床后，双手搓热，将热掌心（劳宫穴）贴在胃和肚脐上，待热度稍减，再顺时针按摩30～40次。 早晨起床或晚上睡觉前，仰卧床上（天气冷时可在被窝内进行），双手掌重叠，置于肚脐部位，按顺时针和逆时针方向各按揉60次，或至腹部觉热为止。结束后，再用手指点按足三里穴（膝关节外侧膝眼下3寸两骨间）。 久久健康网提醒您：积极向上、轻松乐观的情绪可以使人体阴阳平衡、气血畅通、神志清楚，使身体保持健康状态或促使疾病痊愈。现代医学研究也证明，当人的精神愉快时，中枢神经系统兴奋，指挥作用加强，人体内进行正常的消化吸收、分泌和排泄的调整，保持着旺盛的新陈代谢。
项痹中医诊疗方案
项痹中医诊疗方案 一、定义 项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络，影响气血运行，导致颈项部强硬疼痛，上肢疼痛、重着、麻木等症状的一种疾病。现代医学称之为颈椎病，是中年人的多发病，以颈肩臂痛、上肢无力、麻木，颈部活动受限，有的尚有头痛、头晕、耳鸣、视物不清等症状为主要表现的综合症。 二、诊断依据 1．1.中医诊断 （1）有慢性劳损或外伤史。或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。 （2）多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者，往往呈慢性发病。 （3）颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。 （4）颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性。压头试验阳性。 （5）X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有凿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。 2.西医诊断
（1）临床表现：具有典型的根性症状，麻木、疼痛，且范围与脊神经支配的区域相一致影像学所见与临床表现相符合，痛点封闭无显效，除颈椎外病变，胸廓出口综合征，网球肘，腕管综合征 肘管综合征，肩周炎，肱二头肌长头肌腱炎，外所致的上肢疼痛疾患。 （2）体征：颈部僵直、活动受限。患侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。椎间孔部位出现压痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有症状加重具有定位意义。椎间孔挤压试验阳性臂丛神经牵拉试验阳性。仔细、全面的神经系统检查有助于定位诊断。 （3）实验室及特殊检查X线片显示颈椎变直者向后成角 椎间隙狭窄，骨质增生等。CT可准确判断椎管狭窄程度，MRI对颈椎病特别是对合并颈椎间盘突出的帮助最大。 三、辨证分型 1、风寒湿型：颈、肩、上肢串通麻木，以痛为主，头有沉重感颈部僵硬，活动不利，畏风寒。舌淡红，苔淡白，脉弦紧。 2、气滞血瘀型：颈肩部及上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。 3、痰湿阻络型：头晕目眩，头痛如裹，四肢麻木不仁，舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 4、肝肾不足型：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少津，脉弦。 5、气血亏虚型：头痛目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木
痿病(重症肌无力)中医诊疗方案
痿病（重症肌无力）中医诊疗方案 （2018年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照中华中医药学会2008年发布的《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》⑴痿病的诊断标准以及《中医内科常见病诊疗指南西医疾病部分》[2]重症肌无力的诊断依据，标准如下： 肢体筋脉弛缓，软弱无力，活动不利，甚则肌肉萎缩，弛纵瘫痪。严重者呼吸困难、吞咽无力等。 2.西医诊断标准 参照中华医学会神经病学分会2015年发布的《中国重症肌无力诊断和治疗指南2015》⑻的诊断标准。 （1）临床表现：某些特定的横纹肌群肌无力呈斑片状分布，表现出波动性和易疲劳性；肌无力症状晨轻暮重，持续活动后加重，休息后缓解、好转。通常以眼外肌受累最常见。 （2）药理学表现：新斯的明试验阳性。 （3）低频重复神经电刺激（RNS检查低频刺激波幅递减10%^上；单纤维肌电图（SFEMG测定的“颤抖”增宽、伴或不伴有阻滞。 （4）抗体：多数全身型重症肌无力（MG患者血中可检测到乙酰胆碱受体（AChR抗体，或在极少部分MG患者中可检测到抗骨骼肌特异性受体酪氨酸激 酶（抗-MuSK抗体、抗低密度脂蛋白受体相关蛋白4 （抗LRP-4）抗体。 在具有MG典型临床特征的基础上，具备药理学特征和（或）神经电生理学特征，临床上则可诊断为MG有条件的单位可检测患者血清抗AChR抗体等，有助于进一步明确诊断。需除外其他疾病。 临床分类（改良Osserman分型）:I眼肌型，U A轻度全身型，U B中度全身型，川重度激进型，W迟发重度型，V肌萎缩型。 （二）证候诊断 参照中华中医药学会2008年发布的《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》⑴痿病的证候标准以及《中医内科常见病诊疗指南西医疾病部分》[2]重症肌无力证候标准。 1.脾胃气虚证：胞睑下垂，朝轻暮重，少气懒言，肢体痿软，或咽下困难，
中医调理脾胃
如何调理脾胃 《黄帝内经》说：诸湿肿满，皆属于脾。意思是说多数浮肿和胃胀，腹胀之类的肿满病，与脾密切相黄帝内经》诸湿肿满，皆属于脾。 意思是说多数浮肿和胃胀，腹胀之类的肿满病，体内湿浊引起的不适和病变，也大多源自于脾虚。 关。体内湿浊引起的不适和病变，也大多源自于脾虚。这里重点说说“ 常常听到人们提起“寒湿” 湿气” 湿浊” 痰湿”等概念，这里重点说说“湿”。常常听到人们提起“寒湿”，“湿气”，“湿浊”，“痰湿”等概念，这些提法基本相当于中里老师所言的“三浊（浊气，浊水，宿便）中里的提法通俗易懂，更能方便大众。法基本相当于中里老师所言的“三浊（浊气，浊水，宿便）”，中里的提法通俗易懂，更能方便大众。脾胃不好，食物不能充分消化，很多半成品会渗入血液，流向全身各处，成为三浊的重要来源；脾胃不好，食物不能充分消化，很多半成品会渗入血液，流向全身各处，成为三浊的重要来源；还有一种是脾胃不好，运化能力差，食物残渣蕴积在肠胃，不能及时排出体外，一部分废物渗入血液，一种是脾胃不好，运化能力差，食物残渣蕴积在肠胃，不能及时排出体外，一部分废物渗入血液，成为三浊。这些三浊危害巨大，可能淤塞经脉血管，可能堆在肝脏促成脂肪肝，可能随血液上头影响睡眠（这些三浊危害巨大，可能淤塞经脉血管，可能堆在肝脏促成脂肪肝，可能随血液上头影响睡眠（胃不和则寝不安）可能堆积成脓瘤肿块，可能滋生病菌病毒等等，完全称得上是万病之源。，可能堆积成脓瘤肿块和则寝不安）可能堆积成脓瘤肿块，可能滋生病菌病毒等等，完全称得上是万病之源。，而“诸湿肿满，皆属于脾”正好指明了方向，调治各种“湿浊”之病，健脾胃绝对是上上之选的方便诸湿肿满，皆属于脾”正好指明了方向，调治各种“湿浊”之病，法门。法门。 1.肌肉状况――脾主肉肌肉状况――脾主肉―― 脾主肉－－《内经》肌肉松懈，有弹性，或者肌肉少而肥肉，囊肉多，说明脾胃不好。脾主肉－－《内经》肌肉松懈，没有弹性，或者肌肉少而肥肉，囊肉多，说明脾胃不好。－－《内经。肌肉松懈。一种情况是脾胃不能将食物转化成气血来濡养肌肉，未充分消化的半成品转变为肥肉，囊肉，一种情况是脾胃不能将食物转化成气血来濡养肌肉，未充分消化的半成品转变为肥肉，囊肉，堆在身体各处；体各处；另一种更差，如果脾胃很弱，甚至不能化生出足够的血气来维持身体的基本运行，另一种更差，如果脾胃很弱，甚至不能化生出足够的血气来维持身体的基本运行，身体就会透支肌肉里储存的糖来救急（肌肉是个巨大的糖库，是身体的能量仓库）出现肌肉消烁的现象。，出现肌肉消烁的现象里储存的糖来救急（肌肉是个巨大的糖库，是身体的能量仓库）出现肌肉消烁的现象。一些大伤元气的，比如经历化疗，放疗，大型手术的病人等等，也会因为血气严重不足，出现类似现象，人，比如经历化疗，放疗，大型手术的病人等等，也会因为血气严重不足，出现类似现象，他们的肉都是松垮夸的，肌肉透支殆尽。松垮夸的，肌肉透支殆尽。 2.观察婴儿看脾胃 2.观察婴儿看脾胃婴儿的脾胃功能是比较弱的。粥汤类最容易消化，所以刚出生时只能喝奶，渐渐的才能喝粥，婴儿的脾胃功能是比较弱的。粥汤类最容易消化，所以刚出生时只能喝奶，渐渐的才能喝粥，吃些细碎而软的食物，到一定程度才能吃干饭。甜味是脾对应的味道）碎而软的食物，到一定程度才能吃干饭。到了儿童阶段依然爱吃甜食脾之味为甘，（脾之味为甘，甜味是脾对应的味道）。由此可见，对于脾胃虚的人，吃粥饧类和细碎而软的食物是很好的对治方法。――反过来讲反过来讲，由此可见，对于脾胃虚的人，吃粥饧类和细碎而软的食物是很好的对治方法。――反过来讲，如果你只有吃这类食物才觉得舒服，或嗜好甜食，就说明脾胃比较虚。吃这类食物才觉得舒服，或嗜好甜食，就说明脾胃比较虚。3.嘴唇――脾开窍于唇。3.嘴唇――脾开窍于唇。嘴唇――脾开窍于唇脾开窍于唇” 脾之荣在唇” 内经）脾胃很好的人，吃下食物没一会儿，，脾胃很好的人“脾开窍于唇”，“脾之荣在唇”（内经）脾胃很好的人，吃下食物没一会儿，嘴
{最新文档}优势病种诊疗方案实施情况及中医疗效分析11
优势病种诊疗方案实施情况及中医疗效分析、总结、评估报告 2011年 我科自2009年对专科中医优势病种制订了常规治疗方案，并按方案指导这些病种的中医治疗，要求本科医生在临床医疗中尽量使用中医药参与，对于本科中医优势病种要求全程按方案实施，并于2010年原有方案进行了优化及总结。通地近一年的实施，取得了不少成绩和经验也积累了一些教训，本并在实施过程中不断讨论，以尽量完善方案，现就优势病种的疗效进行总结分析和评估，对方案的实施作出年度总结。 一.总结： 1.进一步提高认识，努力继承发掘发扬整理中医药优势。通过近一年对方案的实施，全科的医生基本掌握了本科中医优势病种的诊疗方案，并用此方案指导治疗，提高了广大患者对祖国医学的认识和了解，使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。 2.实施方案一年多来，临床疗效明显提高，同时降低了医药费用，减轻了患者的经济负担。提高了本院的经济效益和社会效益。 二．诊疗方案实施情况、疗效分析及优化方案 A腰痛病： ①诊疗方案实施情况： 门诊实施率： 83."9%，住院实施率：99% ②疗效分析：
中医治疗方法：368例病例中，中药汤剂258例，用中药静脉制剂108例，超短波325例。就治疗方法看，中药汤剂使用广泛，下一步继续注重特色 疗法的使用。 ③辨证分型： 血瘀证164例，寒湿证98例，湿热证70例，肝肾阴虚证36例，因此有必要进一步修改分型。 ④治疗效果： 症状改善率、体征改善率、理化指标率均为87%； ⑤治疗周期： 平均10天； ⑥实施诊疗方案后疗效： 临床痊愈率40%，显效率35%，有效率24%，无效率1%、恶化率、死亡率均为0%。 ⑦中医特色： 中药使用率70%，特色疗法使用率,100%，辩证施治率100%，中医药治疗比例及去年同期中医药治疗比例提高5%。 ⑧存在问题及建议： 腰痛患者进行治疗时，由于对病情不了解、私人诊所片面夸大治疗效果， 对中医中药的不信任等原因；我科室中医特色不明显，患者对治疗方法依从性 差。在以后工作中将加大宣传力度，尤其对患者病情进行耐心、细致解释。进 一步提高治疗有效率。 ⑨优化方案： （1）腰椎间盘突出症重视康复治疗，住院期间指导及协助病人做康复锻 炼，开展腰背肌功能锻炼。
痿病的辨证论治
痿病的辨证论治 一、辨证要点 1、辨虚实凡起病急，发展较快，肢体力弱，或拘急麻木，肌肉萎缩尚不明显，属实证；而起病缓慢，渐进加重，病程长，肢体弛缓，肌肉萎缩明显者，多属虚证。 2、辨脏腑发生于热病过程中，或热病之后，伴咽干咳嗽者，病变在肺；若面色萎黄不华，食少便溏者，病变在脾胃；起病缓慢，腰脊酸软，遗精耳鸣，月经不调，病变在肝肾。 二、治疗原则 1、独取阳明即指治痿病应重视调理脾胃，因脾胃为后天之本，肺之津液来源于脾胃，肝肾的精血来源于脾胃的生化，只有脾胃健运，津液精血之源生化，才能充养肢体筋脉，有助于痿病的康复。所谓调理不尽属于补益，脾胃虚弱者固当健脾益胃，而脾胃为湿热所困者，又当清胃火去湿热，皆属治阳明调理之法。所谓“独取”，乃重视之意，不应理解为“唯独”之法。 2、泻南补北南方属火，北方属水，即指治痿病应重视滋阴清热，因肝肾精血不足，不独不能濡养筋脉，且阴虚则火旺，火旺则阴更亏，故滋阴可充养精血以润养筋骨，且滋阴有助降火；外感热毒，当清热解毒，火清热去则不再灼阴耗精，有存阴保津之效。若属虚火当滋阴以降火。若湿热当清热化湿而不伤阴。 3、治兼夹怔在调理脾胃、滋阴清热的基础上，对痿病的兼夹证要予以兼顾治疗，视其所夹湿热、痰湿、瘀血、积滞等，分别治以清湿热、化痰浊、祛瘀血、消积滞或清郁热等，辨证论治，才能收效。 4、慎用风药因治风之剂，皆发散风邪，开通腠理之药，若误用之，阴血愈燥酿成坏病。至于因七情六欲太过而成痿者，必以调理气机为法，盖气化改善，百脉皆通，其病可愈。即吴师机所谓“气血流通即是补”之理。 三、分证论治 肺热津伤 症状：病起发热之时，或热退后突然肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咽干咳呛少痰，小便短少，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。 治法：清热润肺，濡养筋脉。 方药：清燥救肺汤。 方中以人参、麦冬、生甘草甘润生津，益气养阴；生石膏、霜桑叶、苦杏仁、火麻仁宣肺清热，润燥降逆；蜜炙枇杷叶、阿胶、炒胡麻仁润肺滋阴清燥。若壮热，口渴，汗多，则重用生石膏，还可加银花、连翘以清热解毒，养阴生津。若咳呛少痰，加炙瓜蒌、桑白皮、川贝、知母润肺止咳化痰。咽干不利者，加花粉、玉竹、百合养阴生津。若身热退净，食欲减退，口燥咽干较甚者，证属肺胃阴伤，宜用益胃汤加薏苡仁、山药、生谷芽之类，益胃生津。 本证肺热而津已伤，勿滥用苦寒、香燥、辛温之品重亡津液，可佐养胃清火之药，如沙参、玉竹、山药之类，胃火清则肺金肃，也是“治痿独取阳明”之法。 湿热浸淫 症状：四肢痿软，肢体困重，或微肿麻木，尤多见于下肢，或足胫热蒸，或发热，胸脘痞闷，小便赤涩；舌红苔黄腻，脉细数而濡。 治法：清热燥湿，通利筋脉。 方药：加味二妙散。
中医脾胃养生保健 脾胃养生法
中医脾胃养生保健脾胃养生法 中医脾胃养生保健脾胃养生法，我为大家汇聚了一些健康知识和日常养生的文章，今天给大家带来的是中医脾胃养生保健脾胃养生法的内容，希望大家喜欢。 中医脾胃养生保健 ①揉带脉 脾主运化，脾胃虚弱则会运化不力，造成身体水湿停滞。而揉带脉则一方面健脾阳，另一方面则振奋了肚腩两侧胆经的阳气，迅速化开了小腹内积聚的水湿。 当然你要是觉得揉带脉的力度不足的话，也可以用手握成拳来敲。此法对便秘的治疗也非常有效果，可以说是立竿见影。 ②爬山 《黄帝内经》中有一句话，叫做“谷气通于脾”。请注意，在繁体字中，山谷的谷写作“谷”，而谷物的谷写作“毂”，二者不可混同。唐代医家王冰对此的解释是“谷空虚，脾受纳故”。
用现代语言来说就是爬山不仅能锻炼筋骨，让人汗水淋漓，这也是排除体内水湿的良法，同时还能让人的脾通天地之气，山谷之气。 这就是我们的古人所说的微言大义，短短的一句话就包含了极其深刻的哲理，暗合了中华文化中天人合一之思想。 ③踮足功 就是脚尖着地，脚后跟抬起，能抬多高抬多高。胃的经络通过脚的第二趾和第三趾之间，胃经的原穴也在脚趾的关节部位。 胃肠功能较弱的人，不妨经常锻炼脚趾。你可以踮着脚尖走路，你也可以试试踮着脚尖站个十来分钟，记住在踮脚尖时要尽可能地把脚踮得高一点，这样效果才会好。 ④推腹法 以穴位为点，以经络为带，在腹部从上至下推。总之绝大部分的慢性病都通过此法来解决。人体内的三浊（废水、废气、大便）都可通过此法来排除，而此三浊正是导致人生病的罪魁祸首。 脾胃养生法
⑤跪膝法 此法可引气血下行，使气血流注于胃经。因此对胃的功能改善是大有好处的，当然此功法的好处远不止这一点，在此不一一列举，坚持练一阵子就会知道的了。 ⑥捏脊法 简言之，就是捏脊梁骨，从尾椎骨一直捏到脖子。 捏的时候，不必拘泥于穴位，因为脊柱两侧正是督脉和足太阳膀胱经所经之处，捏脊能对身体起到全面的保健作用，它可以健益脾胃、督一身之气；还可调理脏腑、疏通经络、升降气机。 ⑦吞唾液养生法 唾液其实就是人体内最好的健脾胃的药。中医学认为，唾液能“润五官、悦肌肤、固牙齿、强筋骨、通气血、延寿命”。 古代养生学家陶弘景也说：“食玉泉者，能使人延年，除百病。”
中医诊疗方案
膝痹（膝关节骨性关节炎OA）中医诊疗方案膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见的慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。临床上以关节疼痛，僵硬，活动受限，活动时可有摩擦响声为特征，属中医“膝痹病”范畴。 一、中西医病名 中医病名：膝痹病（TCD编码：BNV090） 西医病名：膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：） 二、诊断 （一）疾病诊断 参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）。 1、临床表现 膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。 2、影像学检查 X线检查：骨关节炎的X线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。 3、实验室检查 血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性 4、具体诊断标准 综合临床、实验室及X线检查，符合①+ ②条或①+ ③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条，可
诊断膝关节骨性关节炎。 5、骨性关节炎的分级 根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级： （二）疾病分期 根据临床与放射学结合，可分为以下三期： 早期：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可。X线表现（0～I级）。 中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳。X线表现（II～III级）。 晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度明显缩小，严重不稳。X线表现（IV级）。 （三）证候诊断 1、风寒湿痹证 肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻，脉紧或濡。 2、风湿热痹证 起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征。可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄，脉滑数。 3、瘀血闭阻证 肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁，舌质紫暗，苔白而干涩。 4、肝肾亏虚证 膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚，舌质红、少苔，脉沉细无力。 （四）鉴别诊断
脊髓损伤中医诊疗方案
脊髓损伤（不完全性）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 诊断标准：参照2000年美国脊髓损伤学会制定的《脊髓损伤功能分类标准》，简称“ASIA” （二）证候诊断 1．瘀血阻络证：双下肢或四肢痿废无力，脊背（损伤处）常见痛处固定，疼痛如刺，痛处不移，肢体酸麻或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，舌质暗有瘀斑，苔薄白或白腻，脉涩。 2．脾肾阳虚证：双下肢或四肢痿废无力，食少纳呆，腹胀便溏，腹中冷痛。面浮不华，神疲乏力，畏寒肢冷或肢肿，腰膝酸软，小便不利或见小便频数，余沥不尽，或夜尿频。舌质淡胖而有齿痕，苔白滑或薄白，脉沉细或沉弱。 3．肝肾阴虚证：双下肢或四肢痿废无力，肌肉萎缩，腰脊酸软，不能久坐或久立，少寐，心烦口干，或伴眩晕、耳鸣、遗精早泄，或月经不调，舌红少苔，脉沉细数。 二、治疗方案 （一）根据脊髓损伤（不完全性）患者不同功能障碍采用不同的康复治疗方法： 1．运动功能障碍的治疗 （1）功能训练 ①肌力训练：其重点是肌力达到3级，可以逐步采用渐进抗阻练习；肌力2级时可以采用滑板运动或助力运动；肌力1级时采用电子生物反馈或功能性电刺激等方式进行训练。 ②肌肉牵张训练：包括腘绳肌、内收肌牵张和跟腱牵张。腘绳肌牵张是为了使患者直腿抬高大于90°，以实现独立坐位。内收肌牵张是为了避免患者内收肌痉挛而造成会阴部清洁困难。跟腱牵张是为了保证跟腱不发生挛缩，以进行步行训练。 ③垫上训练：翻身、肘胸位、手膝位、双肘支撑位下缓慢坐起、帮助下坐起动作、卧坐转移。 ④坐位训练：正确独立的坐姿是进行转移、轮椅和步行训练的前提。床上坐姿可分长坐（膝关节伸直）和短坐。膝关节屈曲实现长坐才能进行床上转移训练和穿裤、袜和鞋的训练，其前提是腘绳肌牵张度必须良好，髋关节活动度超过90°。 ⑤轮椅训练：经过前述垫（床）上训练后，病人逐步适应并学会操作轮椅，借助轮椅完成各种活动，对于T10以上脊髓损伤病人，大多数终身要与轮椅为伴。此期康复目标主要是学会安全使用轮椅及轮椅保养、维修，在轮椅上完成各种转移活动。
中医专家教你如何养护脾胃
中医专家教你养护脾胃 养生之道网导读：脾胃是人体非常重要的器官。中医认为，养好脾胃首先就要做的事情就是腹部避寒。经常晒晒太阳。除此之外，养护脾脏还要做哪些事情呢？下面小编就和大家一起来看看吧！ 中医养生之养护脾胃 《寿世保元》中说：“善养生者养内，不善养生者养外。”这里说的“养内”就是要令体内气血自然流畅，气机升降无碍，脏腑顺着天性本能发挥功能，按部就班地依次展开生长壮老的生命程序而尽享天年。“养外”就是只顾感官享受、满足欲望，过分注重外表。这样的人大多是外强中干，容易得大病、暴病，到了老年，可能一击就倒。所以，人的感官享受、各种欲望就像魔鬼蛰居在内心，在令人得到许多舒适感受的同时，悄悄销蚀着生命。 起居——腹部避寒保暖 生活在北方的人通常要上护脾胃，下护子宫，中护肚脐。腹部避寒保暖是最基础的养脾。避免在低洼潮湿的地方久住，应多进行户外活动，晒晒太阳。否则会伤筋骨、伤脾胃。伤筋骨得痹症，伤脾胃则经常肿胀、身体沉重、阳气虚而湿气重。 饮食——滋补同时注意理气 三餐按时有规律进行，早餐一定要吃，晚餐不要太晚。进食时要细嚼慢咽，不吃滚烫或者冰凉的食物;滚烫伤食道和胃，冰凉伤脾胃血脉。 老年人在滋补前，一定要先看脾胃行不行，如果舌苔干净，大便畅通，肚子不痛不胀，这说明脾胃健运，可以放心适当补益，但一些滋补阴柔的补品，如阿胶、首乌、熟地、牛肉等，一定要配些理气、行气、助消化的药食，且不宜长久服用。食补的最好载体就是粥、汤水。多盐多酸的饮食习惯，会助湿生湿，不利于脾胃健运，尤其在雨水多、潮湿的季节和低洼潮湿处，饮食上更要少盐少酸。 中医养颜 中医养颜调理五脏开始
许多女性面色无华、晦白或灰暗、肌肤粗糙、斑点丛生或皱纹累累，往往缘于五脏功能失调。再高明的美容师，恐怕也难掩其憔悴之态。因此，要想养颜美容，首先应增强脏腑的生理功能，这样才能使容颜不衰。养生之道网：https://www.360docs.net/doc/368754743.html, 心与容颜 心主血脉，其华在面，即心气能推动血液的运行，从而将营养物质输送全身。(保健品商城，低价限时抢购进行中!)而面部又是血脉最为丰富的部位，心脏功能盛衰都可以从面部的色泽上表现出来。心气旺盛，心血充盈，则面部红润光泽。若心气不足，心血方少，面部供血不足，皮肤得不到滋养，面色就会恍白晦滞或萎黄无华。 心气虚、心血亏少者可将龙眼莲子肉各30克，糯米100克，加水用武火烧沸，再改为小火慢慢煮至米粒烂透即可，常服此粥可养心补血，润肤红颜。 肝与容颜 肝主藏血，主疏泄，能调节血流量和调畅全身气机，使气血平和，面部血液运行充足，表现为面色红润光泽。若肝之疏泄失职，气机不调，血行不畅，血液瘀滞于面部则面色青，或出现黄褐斑。肝血不足，面部皮肤缺少血液滋养，则面色无华。暗淡无光，两目干涩，视物不清。 对肝脏失调者，中医提倡食用“银杞菊花粥”。其做法为：银耳、菊花10克，糯米60克。同放锅内，加水适量煮粥，粥熟后调入适量蜂蜜服食。常服此粥有养肝，补血，明目，润肤，祛斑增白之功。 脾胃健康 脾与容颜 脾为后天之本，气血生化之源。脾胃功能健运，则气血旺盛，见面色红润，肌肤弹性良好;反之，脾失健运，气血津液不足，不能营养颜面，其人必精神萎靡，面色淡白，萎黄不泽。 脾运障碍者应服用“红枣茯苓粥”。其做法是：大红枣20枚，茯苓30克，粳米100克。将红枣洗净剖开去核，茯苓捣碎，与粳米共煮成粥，代早餐食。可滋润皮肤，增加皮肤弹性和光泽，起到养颜美容作用。 肺与容颜 肺主皮毛。肺的气机以宣降为顺，人体通过肺气的宣发和肃降，使气血津液得以布散全身。若肺功能失常日久，则肌肤干燥，面容憔悴而苍白。
中医诊疗方案实施方案样本
怀柔区中医医院优势病种中医 诊疗方案实施情况及疗效总结工作实施方案 根据国家中医药管理局医政司《关于做好优势病种中医诊疗方案实施情况及疗效总结工作的通知》要求, 结合北京市中医管理局相 关文件精神, 为推动我院此项工作的顺利开展, 特制定此方案。 一、工作背景 中医诊疗方案是国家中医药管理局汇聚全国专家力量, 在认真总结各地经验基础上制订的技术方案, 对中医临床实践具有很强的指 导作用, 实施优势病种中医诊疗方案是持续改进活动的重点工作之一。院领导对此高度重视, 要求各临床科室认真对待优势病种中医 诊疗方案的应用推广和临床疗效总结评估工作, 将其作为科室一项 重要工作抓好抓实。 二、人员安排 为统筹分工, 加强管理, 有效开展此项工作, 将责任落实到科室, 落实到人, 特成立优势病种中医诊疗方案实施工作领导小组, 具体 如下: 组长: 马友合业务院长负责对相关工作进行指导副组长: 张 亮医务科长负责对具体工作进行监管 牛卫洲医务科员负责对具体工作进行监管 组员: 孙久林、陈少军、齐锡友、谢春荣、王小强、王国范、陶杰、邢天伶各科室主任负责具体工作的实施
三、实施步骤 1、医务科召开临床科主任会, 认真组织学习《通知》精神, 明 确科室的重点病种, 总结各科室的中医诊疗方案实施情况和临床路 径管理情况。( 12月23日) 2、结合我院实际, 研究制定疗效总结分析的基础数据收集表, 布置下一阶段的具体任务, 每月完成的目标值。将科室成员的任务 分工、人员职责做好。( 12月23日) 3、参考《优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告体例》 和《优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告样稿》, 各科室 完成《优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告》, 并汇总到 医务科。( 1月7日前) 4、医务科汇总后, 综合处理, 检查无误后上报。 四、工作要求 1、本着实事求是, 严谨求实的态度去完成此项工作。 2、克服困难, 按时完成此项工作。 -12-18 附: 各科室具体人员分工如下: 篇二: 参考模板]]中医临床路径实施方案 国家中医药管理局中医临床路径实施方案 中医病名( 西医病名) 中医临床路径