矿建工程竣工验收备案表模板

矿建工程竣工验收

备案表

备案编号 YL-KJ-01 煤炭工业建设工程竣工验收备案表

工程名称: 永乐煤矿主斜井井筒工程

建设单位: 榆林市永乐煤矿

备案机关: 煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督站

备案日期: 04月 12 日

煤炭工业陕西建设工程质量监督中心站直属监督站

工程竣工验收备案表

注:

1.本表用钢笔、墨笔填写;

2.本表竣工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章, 并注明原

件存放处;

3.本表一式三份。质监站、建设单位、施工单位各一份;

4.本表工程规模栏, 矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为生产能

力; 建筑工程为平方米或立方米, 其它工程为万元。