中医诊断学—舌诊课件

中医诊断学(舌诊、闻诊)历年真题试卷汇编1

中医诊断学（舌诊、闻诊）历年真题试卷汇编1 (总分：168.00，做题时间：90分钟) 一、 A2型题(总题数：37，分数：74.00) 1.热极津枯重证之人，可见( )(2007年第157题) （分数：2.00） A.干荔舌√ B.赭黑舌 C.火柿舌 D.雪花舌解析：解析：此题考查危重舌象的临床意义，属于识记型考题。干荔舌为舌敛束而无津，形如干荔肉，主热极津枯，病危。B选项色赭带黑，主肾阴将绝，病危。C选项舌如火柿，或色紫而干晦如猪肝，主内脏败坏，病危。D选项主脾阳衰败，胃无生气。 2.黄腻灰黑苔多提示( )(2007年第158题) （分数：2.00） A.热极津枯 B.湿热内蕴√ C.痰湿久郁 D.寒湿内阻解析：解析：此题考查复合舌象的临床意义，属于应用型考题。灰黑苔可代表寒证和热证，苔黄腻代表湿热，故选B。 3.中风先兆的舌态是( )(2005年第17题) （分数：2.00） A.舌短 B.舌萎 C.弄舌 D.吐舌 E.舌强√ 解析：解析：此题考查舌态的临床意义，属于识记型考题。中风先兆为舌体强硬。故选E。 4.舌苔黑而润滑多属( )(2005年第18题) （分数：2.00） A.寒盛阳衰√ B.热盛伤津 C.阴虚火旺 D.痰火内蕴 E.湿热熏蒸解析：解析：此题考查舌诊中望舌苔，属于应用型考题。苔黑而干燥属于热证，苔黑而润滑多属寒证。内有寒邪，津液不化故舌多润滑。排除BCDE，故选A。 5.外感秽浊之气，热毒内盛可见( )(2004年第15题) （分数：2.00） A.白腻苔 B.黄腻苔 C.积粉苔√ D.灰黑干燥苔 E.黑苔而滑解析：解析：此题考查舌苔的临床意义，属于识记型考题。苔白如积粉，扪之不燥者，称为积粉萏，常见于瘟疫或内痈等病，系秽浊湿邪与热毒相结而成。故选C。

中医诊断学——舌诊考点总结

中医诊断学——第三单元舌诊细目一舌诊原理 1.舌与脏腑、经络的联系（1）舌为心之苗，心主神明。（2）足太阴脾经连舌本、散舌下。（3）足厥阴肝经络舌本。（4）足少阴肾经循喉咙、夹舌本。（5）足太阳膀胱经经筋结于舌本。（6）肺系上达咽喉，与舌根相连。 2.脏腑的病变反映于舌，具有一定的规律（1）舌质多候五脏病变，侧重血分。（2）舌苔多候六腑病变，侧重气分。（3）舌尖多反映上焦心肺的病变。（4）舌中多反映中焦脾胃的病变。（5）舌根多反映下焦肾的病变。（6）舌两侧多反映肝胆的病变。细目二正常舌象正常舌象的主要特征为：舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀薄白而润。简称“淡红舌，薄白苔”。细目三望舌质要点一舌色异常的表现特征及临床意义要点二舌形异常的表现特征及临床意义 1.老舌：舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛而不柔软，舌色较暗者，为苍老舌。临床意义：实证。 2.嫩舌：舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡者，为娇嫩舌。临床意义：虚证。 3.胖舌：主水湿内停、痰湿热毒上泛。 ①舌淡胖大：多为脾肾阳虚，水湿内停。 ②舌红胖大：多属脾胃湿热或痰热内蕴。 ③肿胀舌：舌红绛肿胀者，多心脾热盛。 4.瘦舌：主气血阴液不足。 ①舌体痩薄而色淡：多是气血两虚。 ②舌体瘦薄而色红绛干燥：多为阴虚火旺，津液耗伤。 5.点、刺舌：（1）临床意义：脏腑热极，或血分热盛。

6.裂纹舌：阴血亏损。 ①舌红绛而有裂纹：多是热盛伤津，或阴液虚损。 ②舌淡白而有裂纹：多为血虚不润。 ③舌淡白胖嫩，边有齿痕而又有裂纹：属脾虚湿侵。 7.齿痕舌：主脾虚、水湿内停证。 ①舌淡胖大，润而有齿痕：多属寒湿壅盛，或阳虚水湿内停。 ②舌淡红而有齿痕：多是脾虚或气虚。 ③舌红肿胀而有齿痕：为内有湿热痰浊壅滞。 ④舌淡红而嫩，舌体不大而边有轻微齿痕：可为先天性齿痕。小结舌形异常的表现特征及临床意义要点三舌态异常的表现特征及临床意义 1.痿软舌：伤阴，或气血倶虚。 ①舌淡白而痿软：多是气血俱虚。 ②新病舌干红而痿软：多是热灼津伤。 ③久病舌绛少苔或无苔而痿软：多见于外感病后期，热极伤阴，或内伤杂病，阴虚火旺。 2.强硬舌：热入心包，或高热伤津，或风痰阻络。 ①舌红绛少津而强硬：多因邪热炽盛。 ②舌胖大兼厚腻苔而强硬：多见于风痰阻络。 ③舌强语言謇涩，伴肢体麻木、眩晕：多为中风先兆。 3.歪斜舌：中风、喑痱或中风先兆。 4.颤动舌：肝风内动 ①久病舌淡白而颤动：多属血虚动风。 ②新病舌绛而颤动：多属热极生风。 ③舌红少津而颤动：多属阴虚动风。 ④酒毒内蕴，亦可见舌体颤动。 5.吐弄舌：心、脾二经有热所致 6.短缩舌：危重证候的表现。小结舌态异常的表现特征及临床意义要点四舌下络脉异常的表现特征及临床意义舌下络脉粗胀，或呈青紫、绛、绛紫、紫黑色，或舌下络脉曲张如紫色珠子状大小不等的结节等改变，

中医诊断学课件

人生活在自然环境中，时刻受到外界环境的影响，诊断、治疗用药时要综合考虑。（二）诊法合参（四诊合参）概念：是指望、闻、问、切四诊并重，诸法参用，综合、详尽收集临床资料的方法就是四诊合参为什么要四诊合参：《医门法律》说：“望闻问切，医之不可缺一。” 1.诊断的准确性取决于医生的主观感觉以及患者的主观感觉与自述，如果这些主观感觉与自述发生偏差，就有可能作出错误诊断，为了减少偏差，必须充分搜集尽可能全面与详尽的资料，才能进行确诊； 2.望、闻、问、切四诊，各有其独特的功能，又都具有局限性，只能相互补充，不能互相替代。（三）病证结合（辨别病证）诊断要明确所患疾病所属证候，把辨病和辨证结合起来。通过辨别病证，认识疾病的本质，即所谓“辨证求因”。第二单元问诊问诊的意义：疾病发生、发展、变化过程及治疗经过、患者的自觉症状、既往病史、生活习惯、饮食嗜好等，是医生诊断和治疗疾病的重要依据，这些资料只有通过问诊才能获得。要求：掌握各种症状的临床表现，及其对应的临床意义。细目一：问寒热意义：辨别病邪性质和机体阴阳盛衰的重要依据（一）恶寒发热

（二）但寒不热 1.新病恶寒：病人突然感觉怕冷，且体温不高的症状。主要见于里实寒证。 2.久病畏寒：病人经常怕冷，四肢凉，得温可缓的症状。主要见于里虚寒证。（三）但热不寒见图表所述 1. 壮热高热持续不退。属里实热证。 2.潮热 A.日晡潮热（亦叫阳明潮热）：常于申时即日晡（下午3~5时）之时发热明显，或热势更甚。主胃肠燥热内结之证。 B.湿温潮热：发热以午后明显，特点是身热不扬（肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手），为湿热内盛。 C.阴虚潮热：午后或入夜低热，常表现为骨蒸痨热，兼见盗汗，颧红，五心烦热，口燥咽干，由于阴液不足，阴不制阳，阳热亢盛，虚热内生之故。 3.微热气虚发热：长期微热，劳累则甚，兼少气自汗。血虚发热：时有低热，兼面白头晕、舌淡脉细。阴虚发热：长期低热，兼颧红、五心烦热等症。气郁发热：每因情志不舒而时有微热，兼胸闷，急躁易怒等症，亦称郁热。小儿夏季热：小儿于夏季气候炎热时长期微热，至秋凉自愈者，多属气阴两虚。（四）寒热往来概念：指恶寒与发热交替发作，为半表半里证的主要特点。 1.寒热往来无定时多见于少阳病，为半表半里证。 2.寒热往来有定时每日或二三日发作一次，发有定时的症状。常见于疟疾。【习题】

中医诊断学绪论及望诊试题

中医诊断学测试题--绪论、望诊科室：姓名：日期：2016.11.4 得分：一、单选题（每题3分，共69分） 1.胸闷、口渴属于（） A症状B体征C病D证型 2.中医称“肝郁脾虚证”属于（） A证B证名C证候D病 3.视其疾病的外在表现来推断诊断人体内部的病变（） A司外揣内B见微知著C以常衡变D以象求本 4.在认识正常的基础上，发现太快、不及的异常变化，从正常中发现异常，对比中找出差别，从而认识疾病本质（） A司外揣内B见微知著C以常衡变D以象求本 5.人体生命活动的总称（） A神B色C形D态6.危重病人出现的暂时“好转”属于（） A失神B少神C神乱D假神 7.躁、狂、癫、痴、痫反复发作，但缓解期并无神志失常属于（） A失神B少神C神乱D假神 8.四季平色中错误的说法是（） A春季稍青B夏季稍赤C秋季稍黄D冬季稍黑9.两颧潮红常见于（） A阳热亢盛证B阴虚阳亢证C虚阳浮越证D肺热瘀毒证10.淡白无华可能提示（） A阳气暴脱B阳虚水泛C肝郁脾虚D血虚/失血11.小儿惊风可能出现的病色为（）

A赤B白C黄D青12.黑色常见于（） A肝虚B脾虚C肾虚D血虚13.下列说法错误的是（） A心主皮毛B肝主筋腱C脾主肌肉D肾主骨骼14.五色中与肝对应的颜色是（） A赤B白C黄D青15.苦笑貌常见于（） A小儿惊风B破伤风C狂犬病D瘿瘅16.目赤肿痛常提示（） A实热证B虚热证C阳虚证D阴虚证17.耳背红络常提示（） A热毒上攻B麻疹先兆C阴寒内盛D气血亏虚18.鼻柱溃陷可能提示（） A哮喘病 B 酒齄鼻C麻风病D梅毒病19.耳廓萎缩常见于（）A肾气不足B邪气充盛C肾精耗竭D血瘀日久20.鼻流浊涕常见于（） A外感风寒B外感风热C阳毒热深D肺胃蕴热21.口振常见于（） A伤寒B破伤风C中风D动风22.唇色深红常见于（） A煤气中毒B热盛/热极C血瘀证D寒盛/痛极23.患者睑面先肿，发肿迅速常见于（） A心肾阳衰B脾肾阳虚C风水犯肺D风邪中络二、多选题（每题3分，共21分） 1.中医诊断学基本原理包括（） A司外揣内B见微知著C以常衡变D以象求本2.中医诊断学基本原则包括（） A整体审查B诊法合参C病证分离D病证结合3.望诊包括（） A全身望诊B局部望诊C望排泄物D望小儿指纹

中医诊断学课件

第一单元绪论要掌握中医诊断的基本理论、基本概念、基本内容。特别是四诊和辨证是中医诊断的精华部分，考试所占比例很大。要背标题（大标题、小标题），要熟记临床意义。结合习题复习内容，容易掌握。第一单元绪论中医诊断的三大基本原则（重点记标题）（一）整体审察（审察内外）分两个层面来理解 1. 人体是一个统一整体 2. 人与周围环境的统一人生活在自然环境中，时刻受到外界环境的影响，诊断、治疗用药时要综合考虑。（二）诊法合参（四诊合参）概念：是指望、闻、问、切四诊并重，诸法参用，综合、详尽收集临床资料的方法就是四诊合参为什么要四诊合参：《医门法律》说：“望闻问切，医之不可缺一。” 1. 诊断的准确性取决于医生的主观感觉以及患者的主观感觉与自述，如果这些主观感觉与自述发生偏差，就有可能作出错误诊断，为了减少偏差，必须充分搜集尽可能全面与详尽的资料，才能进行确诊； 2. 望、闻、问、切四诊，各有其独特的功能，又都具有局限性，只能相互补充，不能互相替代。（三）病证结合（辨别病证）诊断要明确所患疾病所属证候，把辨病和辨证结合起来。通过辨别病证，认识疾病的本质，即所谓“辨证求因”。第二单元问诊问诊的意义：疾病发生、发展、变化过程及治疗经过、患者的自觉症状、既往病史、生活习惯、饮食嗜好等，是医生诊断和治疗疾病的重要依据，这些资料只有通过问诊才能获得。要求：掌握各种症状的临床表现，及其对应的临床意义。恶寒重发热轻主风寒表证细目一：问寒热意义：辨别病邪性质和机体阴阳盛衰的重要依据（一）恶寒发热感邪性质寒热轻重

发热重恶寒轻I 主风热表证发热轻而恶风主伤风表证。（恶风一一遇风则冷，避之可缓，较恶寒为轻。）咽干，由于阴液不足，阴不制阳，阳热亢盛，虚热内生之故。气郁发热：每因情志不舒而时有微热，兼胸闷，急躁易怒等症，亦称郁热。小儿夏季热：小儿于夏季气候炎热时长期微热，至秋凉自愈者，多属气阴两虚。（四）寒热往来概念：指恶寒与发热交替发作，为半表半里证的主要特点。 1. 寒热往来无定时多见于少阳病，为半表半里证。 2. 寒热往来有定时每日或二三日发作一次，发有定时的症状。常见于【习题】例：恶寒发热同时并见，多为：( A. 疟疾（二）但寒不热 1. 新病恶寒：病人突然感觉怕冷，且体温不高的症状。主要见于 2. 久病畏寒：病人经常怕冷，四肢凉，得温可缓的症状。主要见于（三）但热不寒见图表所述 ___ 1.壮热高热持续不退。属里实热证。 2.潮热 A. 日晡潮热（亦叫阳明潮热）：常于申时即日晡（下午 3~5时）更甚。主胃肠燥热内结之证。 B. 湿温潮热：发热以午后明显，特点是身热不扬（肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手），为湿热内盛。夜低热，常表现为骨蒸痨热，兼见盗汗，颧红，五心烦热，口燥里实寒证。里虚寒证。之时发热明显，或热势 3.微热气虚发热：血虚发热：阴虚发热：长期微热，时有低热, 长期低热，劳累则甚，兼少气自汗。兼面白头晕、舌淡脉细。兼颧红、五心烦热等症。疟疾。

中医诊断学绪论及望诊试题

中医诊断学测试题--绪论、望诊一、单选题（每题3分，共69分） 1?胸闷、口渴属于（） A症状B体征C病D证型2?中医称“肝郁脾虚证”属于（） A证B证名C证候D病 3.视其疾病的外在表现来推断诊断人体内部的病变（）A司外揣内B见微知著C以常衡变D以象求本4?在认识正常的基础上，发现太快、不及的异常变化，从正常中发现异常，对比中找出差别，从而认识疾病本质（） A司外揣内B见微知著C以常衡变D以象求本5?人体生命活动的总称（） A神B色C形D态6?危重病人出现的暂时“好转”属于（） A失神B少神C神乱D假神7?躁、狂、癫、痴、痫反复发作，但缓解期并无神志失常属于（）A失神B少神C神乱D假神A春季稍青B夏季稍赤C秋季稍黄D冬季稍黑9?两颧潮红常见于（） A阳热亢盛证B阴虚阳亢证C虚阳浮越证D肺热瘀毒证10.淡白无华可能提示（） A阳气暴脱B阳虚水泛C肝郁脾虚D血虚/失血11.小儿惊风可能出现的病色为（） A赤B白C黄D青 12.黑色常见于（） A肝虚B脾虚C肾虚D血虚13.下列说法错误的是（） A心主皮毛B肝主筋腱C脾主肌肉D肾主骨骼14.五色中与肝对应的颜色是（） A赤B白C黄D青 15.苦笑貌常见于（） A小儿惊风B破伤风C狂犬病D瘿瘅16.目赤肿痛常提示（） 8?四季平色中错误的说法是（精品文档科室: _____________ 姓名：________________ 日期：2016.11.4 得分：____________________

精品文档 A实热证B虚热证C阳虚证D阴虚证仃?耳背红络常提不( ) A热毒上攻B麻疹先兆C阴寒内盛D气血亏虚18?鼻柱溃陷可能提示（） A哮喘病B酒鼻査鼻C麻风病D梅毒病19?耳廓萎缩常见于（） A肾气不足B邪气充盛C肾精耗竭D血瘀日久20?鼻流浊涕常见于（） A外感风寒B外感风热C阳毒热深D肺胃蕴热21.口振常见于（) A伤寒B破伤风C中风D动风 22?唇色深红常见 ( ) 于 A煤气中毒B热盛/热极C血瘀证D寒盛/痛极 23?患者睑面先发肿迅速常见于（) 肿， A心肾阳衰B脾肾阳虚C风水犯肺D风邪中络一、多选题（每题3分，共21分） 1.中医诊断学基本原理包括（) A司外揣内B见微知著C以常衡变D以象求本2?中医诊断学基本原则包括（) A整体审查B诊法合参C病证分离D病证结合3.望诊包括（) A全身望诊B局部望诊C望排泄物D望小儿指纹

中医诊断学——舌诊

中医的诊断方法主要为“望、闻、问、切”四种诊查方法，统称为中医四诊。《难经·六十一难》曰：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。在《伤寒论》中也曾说：“上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之”。中医四诊以望诊为首，绝非偶然，而是别有深意的，正如上面所说。今天我们学习望诊之中最重要的，也是我们最独特的知识，李氏奇效舌诊及望舌用药法。、望舌诊病是中医四诊之中的望诊里面的最重要的一环，具有悠久的历史，可以追溯到距今三千年前的殷商时代。最早记录舌诊者是扁鹊（公元前407年- 公元前310年，河北省任丘市人），扁鹊创立和发展了中医望闻问切四种诊查疾病的方法。汉代张仲景的《伤寒杂病论》也将舌诊作为中医辨证论治法则的一个重要的组成部分。元代《敖氏伤寒金镜录》是现存最早的第一部舌诊专著。随着明清时期温病学派的兴起，在研究温热病的过程中，总结出一套“温病察舌”的方法，对温病的分型、分期、辨证用药起到了重要的指导作用。明·王景韩《神验医宗舌镜》中说：“内有是症，外有是舌”。为什么通过舌相就能诊查获知全身各处的疾病症状呢？中医学认为舌通过经络的循行，直接或间接的与五脏六腑相通，又与人体的四肢百骸相连。脏腑的精气上荣于舌，脏腑的病变也必然影响精气的变化而反应在舌象上，所谓“有诸内者，必形于诸外”（出自《丹溪心法》）。《黄帝内经》中也说“视其外应,以知其内者，当以观外乎诊于外者，斯以知其内，盖有诸内者，必形诸外”。清·杨云峰《临证验舌法》论：“即凡内外杂证，也无一不呈其形著其色于舌。据舌以分虚实，而虚实不爽焉；据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉；据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主方不谬焉。危急疑难之顷，往往证无可参，脉无可按，而惟以舌为凭。妇女幼稚之病，往往闻之无息，问之无声，而惟有舌可验。” 又说：“舌者，心之苗也。五脏六腑之大主，其气通于此，其窍开于此者也。查诸脏腑图，脾、肺、肝、肾，无不系根于心。核诸经络，考手足阴阳，无脉不通于舌，则知经络脏腑之病，不独伤寒发热，有苔可验，即凡内外杂症，亦无一不呈其形、着其色于舌，是以验舌一法，临症者不可不讲也”。

中医诊断舌诊

淡红舌正常人，病轻阳虚水湿内停淡白湿润，舌体胖嫩淡白舌气血两亏淡白光莹，舌体瘦薄实热舌色鲜红，黄苔红舌虚热舌红而少苔或无苔热入营血舌绛有苔，或伴有红点、芒刺绛舌阴虚火旺舌绛少苔或无苔，或有裂纹紫舌血行不畅要点二舌形异常的表现特征及临床意义 1.老舌：舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛而不柔软，舌色较暗者，为苍老舌。临床意义：实证。 2.嫩舌：舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡者，为娇嫩舌。临床意义：虚证。 3.胖舌：主水湿内停、痰湿热毒上泛。 ①舌淡胖大：多为脾肾阳虚，水湿内停。 ②舌红胖大：多属脾胃湿热或痰热内蕴。 ③肿胀舌：舌红绛肿胀者，多心脾热盛。 4.瘦舌：主气血阴液不足。 ①舌体痩薄而色淡：多是气血两虚。 ②舌体瘦薄而色红绛干燥：多为阴虚火旺，津液耗伤。 5.点、刺舌：（1）临床意义：脏腑热极，或血分热盛。

舌诊中医诊断学

舌诊,中医诊断学第三章舌诊 Chapter 3 Tongue Observation ●概念及内容：舌质（T Body）；舌苔（T Coating） ●沿革：《内经》→《伤寒杂病论》→ 《敖氏伤寒金镜录》→温病察舌 →现代研究第一节舌诊概说(Summary) 一舌的形态结构丝状乳头与蕈状乳头: ----与舌象的形成有密切的关系轮廊乳头与叶状乳头: ----与味觉有关舌结构舌乳头二舌诊原理：经络(meridian) １舌脏腑(viscera) ２舌的不同部位与脏腑相应 ☆临床意义（Significance）：盛衰；浅深；性质；进退；预后 ☆Significance（舌诊的临床意义） 1 To judge the exuberance or decline of the genuine qi.（正气盛衰） 2 To distinguish the nature of the disease.（性质） 3 To detect the location of the disease.（浅深） 4 To infer the tendency of the disease.（进退预后）不同部位分候脏腑三方法和注意事项１方法：舒展平坦；舌尖稍向下弯２注意事项：⑴光线 ⑵饮食或药品＊⑶口腔对舌象的影响 ⑷察舌顺序（先质后苔）

中药染苔四正常舌象：淡红舌；薄白苔 (Pink tongue with white and thin coating) 淡红舌：舌体柔软，活动自如，颜色淡红薄白苔：薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的、白苔正常舌象正常舌下脉络 ☆舌象的生理性变异：１年龄性别因素２体质和禀赋因素３气候环境因素第二节望舌质（特征及临床意义） (Observing Tongue Body ) 一、舌神（Flourish and Withering）１舌象特征：荣润有血色：荣舌(有神) 干枯无血色：枯舌(无神) ２意义：测知脏腑气血阴阳盛衰；估计疾病的轻重和预后。二舌色（Tongue Color）（一）淡红舌(Pink T)：舌体颜色淡红润泽正常人——为气血调和的征象。外感病初起——病情轻浅,未伤气血内伤杂病——阴阳平和,病情尚轻或为疾病好转之征兆正常舌象淡白舌:消化道出血枯白舌(胃CA,舌干皱缩,无力伸出) 淡白舌（三）红绛舌(Red and Crimson T)：鲜红；深红或略带暗红（发展）。主热证（里热亢盛、阴虚火旺）成因有三：＊强调舌诊在外感温热病的重要作用（清）舌色红→绛，提示热势轻→重。例：舌质深绛——热入营血

舌诊中的舌色和舌苔辩证诊病

舌诊中的舌色和舌苔辩证诊病舌色是指舌质的颜色。正常人舌色为淡红色。常见的舌色分为几种： (1)淡白色表示病人患虚证、寒证、血气亏虚证。如果舌淡白而瘦薄，则属血气两虚；舌淡白而湿润，舌体胖嫩，有齿痕，多为虚寒证。若舌淡白，毫无血色，枯萎无光泽，无舌苔，称为熟白舌，此情况属危重之症，病人阳气衰微，阴精衰竭。 (2)红舌舌色较正常舌稍红，甚者呈鲜红色。表示病人患热证。如果舌色鲜红但干燥少津液，舌苔黄厚者，属实热证。仅仅为舌尖变红，则为心火上炎。舌边红色为肝胆火旺。如果舌中红色则为中焦热盛。若舌布满了深红色小点，为温热之邪伤于心脾。舌中伴有紫斑，表示将要发斑。舌色鲜红，少苔或舌起裂纹者，属虚热证。舌质红嫩，看起来湿润，摸起来感到干燥，为津液衰竭迹象。 (3)绛舌舌苔深红色，颜色介于红色与紫色之间，称为绛舌。表示病人有外感或内伤之证。绛舌的形成，是由于热盛血行加速，舌体脉络充盈所致。舌绛而干燥，舌面有芒刺、裂纹，为里热炽盛，热入营血。若舌绛而有黄白苔，为邪留气分。舌绛有大红点者，为热毒攻心。舌尖绛为心火炽盛。舌中干燥而绛为胃火伤津。舌根绛为血热内燥。若舌绛也少津液，少苔，舌体瘦小或有裂纹，为阴虚火旺之证。如果舌绛而枯萎，光滑无苔，称为镜面舌，此证为胃、肾阴液枯竭之危候。若舌绛少苔而泽润，多为血瘀之证。 (4)紫舌表示寒、热病及瘀血症。若整个舌头全为紫，为脏腑热极。舌紫且肿大，而见大红点，为热毒攻心。舌质紫暗，为瘀血证。舌尖有紫色斑点者，为心血肝郁血瘀。舌色紫如猪肝，枯晦无泽，为胃肾阴液已衰竭之危证。舌诊中医舌诊历史的记载可追溯到3000多年前的西周年间，到了春秋战国、秦汉时期作为一个中医诊断方法已形成存在，当时我国现存的中医经典著作《黄帝内经》上涉及的舌诊相关知识，包括舌质、舌苔、舌觉等方面的内容。汉唐时期舌诊在中医实践中又不断发展验证，东汉中医名家张仲景（公元150年——219年），将舌诊之重点放在观察舌质上，而唐代中医名家孙思邈（公元581年——682年）则把舌诊观察舌象作为辩证脏腑的理论根据。宋金之时期，中医学界流传下来的医著表明，中医理论和临诊学术著述颇丰，舌诊在此时期有较大发展。明清至民国时期，明末至清代中叶，中医温病学趋于成熟，把“卫气营血辨证”“三焦辨证”结合起来，形成“温病察舌”的辩证原则，其中叶天士、吴鞠通更是将辨卫、气、营、血、察津液存亡，将舌诊运用于辨温病属性、察三焦病位，成为指导施治的指标，至民国时期《舌鉴总论》、《察舌辩证新法》、《辩舌入门》、《舌诊学》等舌诊著述层出不穷，舌诊就更有了成熟充实的境况。新中国五十多年来，中医舌诊学在中国研究院校，以及中医专家学者的临诊实践和科研推动下，血液流变学、血液动力学、微循环、病理学、细胞学、生物化学、免疫学、微量元素分析，使舌诊在客观化、规范化上有了很大的发展。舌诊主要有望舌质，望舌苔二部分，舌质反映五脏精气的盛衰，舌苔反映病邪的性质和病位的深浅。

(完整版)中医诊断学歌诀

中医诊断学绪论一、中医诊断学的主要内容中医诊断学内容，望闻问切与辩证，望诊观察四方面，全身局部舌排物。闻诊切记两方面，听声音和嗅气味，问诊症状及病史，脉诊按诊属切诊。二、中医诊断疾病的基本原理诊病要知三原理，司外揣内表知里，见微知著局把体，以常达变标衡异。三、中医诊断疾病的基本法则诊断遵循三原则，整体观念要考虑，四诊合参免误诊，辨病辨证相结合。四、中医诊断学发展简史中医诊断发展史，重要医家医著寻，黄帝内经奠基础，伤寒杂病论六经。西晋王叔和脉经，最早脉学专著书。最早病历是诊籍，诸病源候论病源。世医得效方十怪，二十七脉出濒湖，张景岳编十问歌，脉诀汇辨六纲脉，诊家枢要元滑寿，宋代陈言创三因，卫气营血叶天士，三焦辨证吴鞠通。敖氏伤寒金镜录，最早舌诊专著书，彩图辨舌指南书，曹炳章著重要书。上篇诊法四诊总括四诊望闻问切明神色形态舌诊称闻诊听声嗅气味问以言审切指凭四诊合参查全面整体症状辨病情第一章问诊问诊总括问诊一般内容多主症现病既往何个人生活家族史重点景岳十问歌一、问诊的方法问诊首先抓主诉，重视主症了一般，问诊直接问病人，语言通俗又易懂，避免主观和片面，防止暗示性套问，危重病人要细心，果断迅速快诊断。二、问诊的一般内容（―)问一般情况一般情况问姓名性别婚否和年龄民族职业和籍贯现住单位记录清（二）问主症和现病史主症主要自觉症现病发展经过情治疗效果和兼症辨证论治此为凭（三）问既往史、个人生活史、家族史既往病史诊可参家族患病查相传个人嗜欲和习惯亦有影响问周全三、问现在症状问诊现症是首件十问歌诀有贡献一问寒热二问汗三问头身四问便五问饮食六胸腹七聋八渴倶当辨九问旧病十问因再兼服药参机变妇女尤必问经期迟数闭崩皆可见再添片语告儿科天花麻疹全占验（一）问寒热（1）恶寒发热恶寒发热同时呈新病外感表证名寒重热轻属表寒伤风热轻而恶风表热热重恶寒轻（2）但寒不热但寒不热里寒证久病肢冷内损阳新病畏寒腹冷痛寒邪直中在胃肠（3）但热不寒但热不寒里热证壮热邪实热蒸腾热有定时名潮热阴虚湿温热阳明长期微热自觉热郁热气虚或阴虚（4）寒热往来寒热往来无规律胸胁苦满病少阳疟疾寒热定时发先后交替寒热强（二）问汗汗为阳热蒸津缘寒热虚实问周全表虚伤风汗自出表实无汗感风寒自汗阳虚动尤甚盗汗阴虚潮热烦大汗不止绝汗居冷汗热汗亡阳阴病变转折出战汗冷汗阳气虚或惊壮热汗蒸里实热黄汗风湿热邪蒸头面汗出上焦热半身汗见中风瘫手足心汗阴虚证中焦湿热脾虚关下焦湿热蒸阴汗心脾心肾心胸汗（三）问疼痛（1）问疼痛的性质

最全中医诊断学歌诀

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精选-中医舌诊诊断舌的大体解剖

中医舌诊诊断舌的大体解剖山东普瑞森中医舌诊仪厂家了解到，舌是口腔中主要器官之一，有感受味觉，辅助发音，搅拌食物，协助吞咽等功能。 1、舌的形态舌可分为前方的舌体和后方的舌根两部分。舌体前端游离变窄称舌尖。舌根借肌附着于口腔底，下颔骨和舌骨。舌体与舌根中间有一条人字界沟，界沟中央有一凹陷，名舌盲孔。舌体中间有一条不太明显的直行绉摺，名正中沟。当舌向上卷时，舌下面中正线上有一连于口底的细带，名舌系带。在系带终点两侧有一对小圆结节，左右各有一孔，其左侧者称“金津”，右侧者称“玉液”，为胃津肾液上潮之孔道。 2．舌肌整个舌体是由横纹肌组成的肌性器官，包括舌内肌和舌外肌。舌内肌的肌纤维有纵、横、垂直等方向。舌外肌的肌纤维呈扇形分散而到达舌内，其作用是伸舌，受舌神经支配。 3．舌神经管理舌之神经主要有三种：舌下神经管理舌之运动，舌咽神经管理舌边、舌根的知觉和味觉，三叉神经第三支舌神经所分出的纤维，管理舌前三分之二的知觉。 4．舌之血管舌之动脉为颈总动脉之颈外动脉前侧支的分支，迂回分布于舌背、舌下、舌系带及齿龈等处。舌之静脉，其起始部的经过约与舌动脉相一致，但流入上腔静脉。肉眼所见的舌下脉络，即是舌深静脉。 5．舌之粘膜舌表面盖覆一层特殊的粘膜，其粘膜上皮薄而透明。舌背（中医称舌面）的粘膜，表面粗糙，其前面三分之二完全遮以不同种类的小突起，即舌乳头，使舌面呈天鹅绒状。舌粘膜乳头可分四种 (1)丝状乳头：小而密集，色白，遍布舌体与舌尖，有触觉无味觉。乳头形似刷状尖突，细长如丝(长约0. 5?2. 5毫米)，向后倾斜，其尖突

的上皮之生长或脱落与苔的变化有关。 (2)菌状乳头：略大而数少，色红，散在于舌尖和舌边的丝状乳头之间，有味觉。乳头钝园似菌，高约0. 5?1. 5 毫米，其上皮角化层少而透明，隐约可见分布在结缔组织内的血管，故与舌色变化的关系密切。 (3)轮廓乳头：较大，约8—12 个，呈人字形排列在人字界沟处，有味觉。乳头周围有一狭窄的深沟，外方并围以粘膜的隆起，状似围墙而得名。 (4)叶状乳头；位于舌后部两侧边缘上，每侧约4—8 条，呈平行的绉摺状，也有味觉，小儿较清楚，成人已退化。 (注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注)

中医内科主治医师考试辅导相关专业知识中医诊断学舌诊一

中医诊断学第三单元舌诊一、A1 1、观察舌苔以辨别病邪深浅，主要依据是 A、舌苔的有无 B、舌苔的厚薄 C、舌苔的颜色 D、舌苔的真假 E、舌苔的润燥 2、苔白燥裂如砂石，扪之粗糙者属于 A、花剥苔 B、地图舌 C、镜面舌 D、光滑舌 E、糙裂苔 3、苔白如积粉，扪之不燥者多见于 A、湿浊中阻 B、脾肾阳虚 C、食积化热 D、风热表证 E、外感瘟疫 4、外感秽浊与热毒之邪相合的舌苔是 A、白腻苔 B、黄腻苔 C、积粉苔 D、灰黑苔 E、腐苔 5、舌痿软而淡白无华可见于 A、气血俱虚 B、风痰阻络 C、肝肾阴亏 D、热极伤阴 E、阴虚火旺 6、温病热入营血的舌色是 A、红舌 B、紫舌 C、绛舌 D、青舌 E、淡红舌 7、舌绛少苔或无苔多见于 A、阴虚火旺

B、热入营血 C、气分实热 D、阳明热盛 E、瘀血阻滞 8、舌中生点刺者多为 A、肝胆火盛 B、心火亢盛 C、肺热壅盛 D、胃肠热盛 E、大肠湿热 9、舌色淡红中泛现青紫多为 A、寒凝血瘀 B、酒毒内蕴 C、瘀血内阻 D、脾胃湿热 E、肺气壅滞 10、舌短缩，色青紫而湿润者多为 A、痰湿内阻 B、寒凝筋脉 C、热盛津伤 D、脾虚不运 E、气血俱虚 11、多提示脏腑热极或血分热盛的是 A、老舌 B、嫩舌 C、点刺舌 D、裂纹舌 E、齿痕舌 12、多主脾虚与水湿内停证的是 A、老舌 B、嫩舌 C、瘦舌 D、裂纹舌 E、齿痕舌 13、舌边有点刺多为 A、肝胆火盛 B、胃肠热盛 C、心火亢盛 D、大肠湿热 E、血热内盛 14、舌尖生点刺多为

A、肝胆火盛 B、胃肠热盛 C、心火亢盛 D、大肠湿热 E、血热内盛 15、下列异常舌形中，多见于实证的是 A、老舌 B、嫩舌 C、胖舌 D、瘦舌 E、齿痕舌 16、舌紫红而干枯少津多为 A、热盛伤津 B、寒凝血瘀 C、肝郁血瘀 D、阴虚火旺 E、温病热入营血 17、血行不畅的舌色多为 A、红舌 B、绛舌 C、紫色 D、淡红舌 E、淡白舌 18、下列各项中，多主实热与阴虚的舌色为 A、绛舌 B、红舌 C、紫舌 D、淡红舌 E、淡白舌 19、下列各项中，多反映下焦肾病变的是 A、舌中 B、舌根 C、舌尖 D、舌两侧 E、以上都不是 20、肺系上达咽喉，与下列哪项相连 A、舌尖 B、舌中 C、舌根 D、舌两侧 E、以上都不是

舌诊脉诊

中医诊断学第一章：脉诊表格·1—常见脉象表格图

表格·2—历代脉象著作及脉象数目：

表格·3—常见相兼脉表格图

表格·4—真脏脉妇人脉与小儿脉1、诊月经脉

（1）妇人左关、尺脉勿洪大于右手，口不苦，身不热，腹不胀，是月经将至。（2）寸关脉调和而尺脉弱或细涩者，月经多不利。（3）妇人闭经，尺脉虚细而涩者，多为精血亏少的虚闭。（4）尺脉弦涩者，多为气滞血瘀的实闭；脉象弦滑者，多为痰湿阻于胞宫。 2、诊妊娠脉（1）已婚妇女，平时月经正常，突然停经，脉来滑数冲和兼饮食偏嗜者，多为妊娠之征（2）妇人两尺脉搏动强于寸脉或左寸脉滑数动甚者，均为妊娠之征。 3、诊临产脉（1）临产妇人可出现不同于平常的脉象，其脉多浮，或脉数而滑或紧，称离经脉。（2）孕妇在平时无脉的中指中节或本节的两旁出现脉搏跳动，即是临产之征。 4、诊小儿脉（1）诊小儿脉方法：一指定三关。（2）小儿正常脉象特点：较成人脉软而速，年龄越小，脉搏越快。（3）小儿病脉：①主要以脉的浮、沉、迟、数辩病证的表、里、寒、热。②以脉的有力、无力定病证的虚、实。③痰热壅盛或食积内停可见滑脉。④湿邪为病可见濡脉。⑤心气、心阳不足可见歇止脉。诊脉概述 1、三部九候诊法：上为头部，中为手部，下为足部。上、中、下三部又各分为天、地、人三候，总称三部九候诊法。 2、仲景三部诊法：即人迎、寸口、趺阳三脉。表格·5—寸关尺分候脏腑表

1、诊脉方法：诊脉以平旦（清晨）最佳，正确体位是正坐或仰卧，前臂自然向前平展，与心脏置于同一高度。医者应选用左手或右手的食指、中指、无名指三指指目，与受诊者体表约呈45°角为宜。 2、脉有胃气：主要反映脾胃运化功能的盛衰、营养状况的优劣和能量的储备状况。指下具有从容、徐和、软滑。 3、脉有神：可查精气之盈亏，并与胃气的盛衰有关。指下脉律整齐，柔和有力。 4、脉有根：主要说明肾气的盛衰。尺脉有力，沉取不绝。第二章：舌诊 1、我国最早验舌专著：《伤寒金镜录》 2、正常舌象：淡红舌，薄白苔。 3、变异舌象：（1）变异年龄性别因素：①老年人，舌色多暗红。（2）儿童舌多淡嫩，舌苔偏少易剥。③女性在经期可出现舌覃状乳头充血而舌质偏红，或舌尖边部点刺增大，月经过后恢复正常。（2）体质禀赋因素：肥胖之人舌多见胖大且质淡，消瘦之人舌体略瘦而舌色偏红。裂纹舌、

中医舌诊辨证

中医舌诊辨证（附舌象图片）所有舌象的辨证主病及相关研究，不断连载主病及相关研究：正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。观舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度）。图片1.png(18.65 KB, 下载次数: ) 裂纹舌：舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。主病及相关研究：裂纹舌多为阴虚热盛之证。裂纹舌主病：（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹，（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。若苔上有津而裂，多为气虚所致。现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常结构，部分乳头变扁平而融合，

部分则萎缩断裂形成裂纹，在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹，有纹为血衰，裂纹多少深浅，反映血衰之甚微。 ——舌生横裂纹为素体阴亏，如冰片纹，多为老年阴虚； ——舌绛无苔或有横直纹而短小者，为阴虚液涸； ——舌见裂、断纹如人字，川字，属胃燥液枯而实热内逼。 ——舌红见人字纹，乃邪初入心．或阴证误用凉药； ——舌红而裂，大渴引饮者为上消； ——红赤苔腻厚而裂纹，为脏腑实热； ——无苔无点而赤裂，为阴虚火炎； ——舌绛干燥裂纹，为邪热入肝或阴液大伤； ——但裂不光，为胃阴不足，痰热凝结； ——若舌绛而边尖破碎，又有血痕而痛，为阴液大亏，心火上炽； ——舌黄有虎斑纹者。为气血两燔； ——舌红润而有黑纹，为厥阳之寒证；（舌干燥而有黑纹，为热盛伤津，津枯失润。） ——下后反见人字纹者，为肾气凌心； ——中有袭纹者，多属胃气中虚； ——淡白舌有发纹满布者，为脾虚湿侯，舌红露黑纹数条而苔滑者，为水乘火位之寒证； ——舌现蓝纹，在伤寒为胃气衰微，在杂病为寒积滞宫中； ——裂纹而出血，血液灼枯，舌尖出血，为心经邪热塑盛。 ——由于裂纹舌兼证较多，在临床疾病的病种中较少见，具体可参考各兼证。有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药

中医诊断学内容

中医诊断学内容，望闻问切与辩证，望诊观察七方面，神色形态舌排物。闻诊切记两方面，听声音和嗅气味，问诊症状及病史，脉诊按诊属切诊。有神目亮面色荣，表情自然神识清，体态自如呼吸稳，正气未伤脏不衰。少神介于得失间，精神不振思维钝，懒言声低动作缓，心脾两虚肺肾亏。失神目滞面色晦，表情淡漠意识昏，动作失灵呼吸弱，消瘦语乱正大伤。假神临终垂危现，阴阳离决症突然，神乱见于癫狂痫，文癫武狂羊角痫。灵枢五色划分法，前额庭颜眉间阙（que），鼻为明堂颊侧藩（fan），耳门是蔽记心间。素问刺热篇分法，偏与灵枢不相同，右颊属肺左属肝，额心颏（ke）肾鼻脾位。生理面色是常色，又分主色和客色，终生不变为主色，短暂改变属客色。病色首分善与恶，有无光泽定善恶。面白虚寒失血证，黄主虚湿红属热，青寒痛瘀兼惊风，黑寒肾虚瘀血饮。形有强弱胖瘦分，强壮脏旺脆弱虚，胖而能食脾胃健，胖而食少脾虚湿，瘦而能食中焦火，食少而瘦中气虚。身轻转侧阳热实，身重蜷卧阴寒虚，坐而仰首痰涎盛，但卧不坐气血虚。角弓反张肝风动，肢软不痛多痿证，关节肿痛痹症寒，半身不遂中风见。头形过大伴弱智，肾精亏损脑积水，小颅多是先天亏，佝偻病儿方颅见。囟（xin）填实热囟陷虚，解颅肾亏风摇头，血虚受风斑秃现，疳（gan）积脾虚发结穗。面肿多见水肿病，阳水阴水上下分，抱头火丹大头瘟，风热火毒上攻温，痄腮风温少阳毒，发颐（yi）难治阳明毒。五轮学说心中吟，两眦（zi）血轮属于心，白睛气轮肺所属，黑睛风轮肝莫属，瞳仁水轮眼科肾，眼睑肉轮脾相奔，目赤为火淡白虚，胞黑晦暗属肾虚，昏睡露睛脾气虚，瞳孔散大濒死危。瞳小中毒肝火旺，脾气不升胞睑垂。耳大肾足瘦薄虚，淡白血虚青黑痛，耳轮甲错瘀血久，肝胆湿热脓耳流。