杭州生育保险报销流程及需要的材料资料讲解

杭州生育保险报销流程及需要的材料

来源：作者：日期：10-08-17

顺产需要提供以下资料：

1、参保单位填写《杭州市职工生育保险费用支付申报表》(一式两份)，并加盖单位公章;

2、生殖健康服务证的申报户口联(复印件)，发证单位盖章不清晰的复印件，需随带原件;

3、婴儿出生医学证明(复印件);

4、分娩时的住院医疗发票(复印件);

5、医疗部门出具的生育医疗诊断证明(原件);

6、住院或出院时，有关生育情况记载的病历(原件);

流产提供的材料：

1、产假证明;

2、医疗部门出具的生育医疗诊断证明(原件);

3、住院或出院时，有关生育情况记载的病历(原件);

爱拉勾贴心小提示：

顺便提醒一下,需要在产后6个月以内申报,否则就不受理了。

另外，在每月12日之前递交申报材料的，审核通过以后，当月20日以后凭受理单到区属企业到各城区社险办领取回执，生育保险待遇费用通过当月的结算一次性拨付给职工所在单位;

每月12日以后递交申报材料的，审核通过以后，次月20日以后凭受理单到区属企业到各城区社险办领取回执，生育保险待遇费用通过次月的结算一次性拨付给职工所在单位。

杭州的生育保险基金支付的职工生育医疗费支付标准如下：

顺产(含7个月以上引产)每人次2400元+3月工资;

助娩产每人次2800元+3.5月工资;

剖腹产每人次5000元+3.5月工资;

流产：

手术200 准生证多加一个月的工资

药物300 准生证多加一个月的工资

下城区生育保险咨询电话：85237961

有关杭州生育保险金问题整理一览表

1、申报材料是不是交到市社保?

答：是单位去办的。市属企业是交到市社保，就在清吟巷。区属企业交到区社保的

2、听说生了之后社保会发你3个月钱，有这回事吗?能拿多少?和报销的费用冲突吗?

答：公司给你3个月工资，社保补贴的钱就没了，就给公司了，除非公司这3个月不给你发工资。产检费用和生产费用加起来减去定额报销费用(顺产2400，剖腹5000)，如果还超过4000，超过部分生育保险给你报销。另每个公司不一样的，要看公司肯不肯的。我们公司是给全额工资，社保那部分算是额外给员工的。不过工资不是全额的~是基本薪(总额的80%，也就是说每月20%的那部分绩效奖是没有了~)然后社保这边的那部分工资补贴也是发给员工的~报销的那部分是参照标准来的!什么平产、顺产的~据说现在不止2400或3500的~~一般有4000左右吧~~

3、我想再问一下，其中有一项是要交生殖健康服务证的申报户口联，那这联是填过了以后才能交还是没申报之前就可以了

答：没填就可以的

4、也想问问，这样是不是意味着从产检开始到生完孩子，所有的费用都要付现金?而不用医保卡?这样才能报销?

答：最好是用现金。现在医院好象也不统一的，有的医院可以用市民卡支付产检，听别人说有的医院又不可以。

我问过杭州医保大厅的，最好不要刷市民卡里医保帐户的钱，因为这个跟生育险是不同的两块，如果刷了卡里面的钱，到时报销下来的钱会因为你市民卡里刷掉，而扣回去的，反正很麻烦的，最好先自费

5、问什么样的条件才可以享受生育保险?

答：职工享受生育保险待遇，应同时具备下列条件：

1)职工在生育或实施计划生育手术时，用人单位已按规定为其办理职工生育保险申报登记手续，并连续缴费满3个月;

2)符合国家、省、市规定条件生育或实施计划生育避孕节育手术和复通手术的。

6、你好。。。。。我辞职后保险就一直停掉没有交了。。。。。

现在想挂靠到朋友单位里去，所有的保险费用自己出。。。

请问是不是要从辞职的那个月份开始补交啊??还是直接从现在开始交??

交所有的费用还是只是交生育险一项就可以了呀?

答：社会保险最好是不要间断,否则会影响你退休后领取养老金的多少.补交的话需要补所有的保险.

养老：公司20%，个人8%;

失业：公司2%，个人1%;

医疗：公司9.5%(其中0.5%划归个人帐户)，个人2%(划归个人帐户);

工伤：0.5%-1.2%(不同行业按照相关标准缴纳)

生育：0.6%

附加医疗;每人每月缴纳3元重大疾病医疗补助费，用于建立重大疾病医疗补助基金。其中持有有效期内《救助证》或二级及以上《残疾证》的免缴。另加医疗互助金1元/人

最低社保缴费基数:1103.50,最高社保缴费基数:5517.50

7、医疗部门出具的生育医疗诊断证明(原件)，

那是指那方面的啊?是在医院开的吗?

答：出院的时候,医生会写小结的,有些医院是拉一张单子给你,有些写在病历上面的,拿过去就可以了

如果是写在病历上面的，连病历本一起拿过去，报销的地方复印一下会还你的。

8、我想问下,我是剖腹产的,我们公司有基本医疗和商业保险可以报销,生育费用通过商业保险报了7500左右实际(实际花了8000多),请假期间公司照常给我发工资的,问下这样的话基本医疗中的生育险可以不可以报销了?谢谢!

答：商业保险是公司的额外福利，跟社保中的女工生育保险是不冲突的。

9、问失业人员的生育补助有关问题?

答：符合计划生育规定的，在失业期间分娩的女失业人员，凭出生证、独生子女证、《职工失业保险手册》等资料，分娩后3个月内到街道(乡镇)劳动和社会保障管理站填写申请表，经区就业服务机构审核，送市就业局核准后领取。生育补助金的标准为本人3个月的失业保险金。

10、我户口杭州,单位交纳了生育险.在怀孕1个多月的时候去验血,结果需要保胎.之间验了3次血,2次B超,医生全部都刷了我市民卡里的钱.而且市民卡里的

钱也没有了,全部自费了.请问这个钱,以后在报销的时候算是产检费用吗? 我还

没有建卡.

谢谢你!

答：市民卡里的钱是属于医疗保险的，一般保胎的费用医保是不承担的，都是走生育险的。你现在刷掉了市民卡里的钱应该是不能再到生育险里报销了。

11、我想问一下哦：

1)怀孕期间的检查费用等等是不是都不能刷市民卡啊?如果刷了以后是不是不能报销的啊?

2)顺产2400，剖腹产5000，如果生产过程中超出这个费用了，能按实际报销吗?

3)产假期间的3个月工资是怎么算的啊?是单位给的，还是社保给的呢?

答：1)建议产前的检查费用不要使用市民卡;

2)生育医疗费超过支付标准，符合基本医疗保险规定开支范围的，4000元(含)以下的费用，由个人支付，有条件的用人单位可以给予补贴;4000元以上的费用，由生育保险基金全额支付;

3)产假期间的工资按照社保交纳基数支付，由社险办直接支付给公司，再由公司转付给员工。

12、生殖健康服务证的申报户口联(复印件)，发证单位盖章不清晰的复印件，需随带原件;

这个我报户口的时候他们拿走了怎么办?

答：一般不会要求你提供原件的啦。

13、那产前检查的一些费用算不算是生育医疗费里面的呢?

答：只要写明了，产前检查是算的,社保有人专门做材料审核的。

14、我也想问下,我如果在怀孕之后公司就没有跟我签劳动合同了,但公司还是给我交纳社会保险的(包括生育险),一直交到我生产完以后三个月,如果我生产完后彻底从公司辞职,我还能拿到生育保险的费用吗?

答：首先，公司不跟你签劳动合同的做法已经侵害到了你的合法权益，按新劳动法规的规定，他们不与你签合同，你可以要求他们支付双倍的工资。至于交

纳的社保，你可以要求单位一直交到你哺乳期满为止。生育保险的费用也当然可以报销的。

15、生殖健康服务证的申报户口联，这个是什么啊?要是都是自费检查是不是就不出示市民卡了?

答：生殖健康服务证的申报户口联就是准生证里面用来报户口的那一联。如果打算用生育保险来报销生宝宝的费用的，就不用走市民卡里的费用了。

16、想问下外地生完回杭州报销生育保险怎么报? B:外地产检的费用怎么能报吗?

答：事先跟杭州的社保报备一下,费用要在规定期限内报销。跟在杭州生的报销方法一样。B:外地的也可以报的,只有是正规的医院.我资询过社保的.把相关的需要的资料带回杭州,正常的手续报销即可.

17、是一定要工作的才行吗?如果我不工作，平时自己交这些保险金，就不能报了吗?

答：如果户口在杭州的，可以交纳个人医疗保险，生宝宝的时候会按照住院医疗扣除相应的费用，只要承担个人应承担的部分。另外，如果你办理了失业登记证的话生宝宝的时候也可以领取补贴。

18、想问下你前面提到的不要用市民卡的意思是不是，做产检、包括生宝宝都尽量不要用医保卡?只要我有在参保，生育医疗费超过支付标准医院会帮我减免，我只要支付我个人承担的那部分?

是不是我理解的不对?我以前一直认为出示市民卡，然后当我的医疗费用大于一个值，或者住院发生了费用，医保就会自动去除超出部分的费用?

答：生育保险跟医疗保险的住院报销是不同的，不管你在住院生宝宝的时候用了多少钱，按照06年杭劳社工伤[2006]290号杭州市劳动和社会保障局等部门关于杭州市职工生育医疗费、计划生育手术费支付标准的通知的规定：