3.机械性损伤
FORENSIC SCIENCE
之三
机械性损伤 (一)
【要求】掌握机械性损伤的概念、机械性损伤基本形态分类，了解影响机械性损伤的三要素。
掌握擦伤、挫伤、创的概念。了解创的基本组成、创的基本类型，掌握锐器创与钝器创的区分了解骨折概念
一、机械性损伤概论
1.机械性损伤概念
致伤物与人体在机械运动中相互作用，致使人体解剖组织结构、机能或代谢受到破坏的状况。
致伤物；
相互作用；
后果：结构机能或代谢
2. 在法医病理学中的地位
最古老、最基本的内容
实践中最常见的内容
实践中最困难的问题之一
3.形成和影响机械性损伤的要素
1）致伤物
种类多，性状差异大；
作用面形状——损伤形状；
质量和硬度——损伤程度。
2）机械运动
运动的形式：冲撞、挤压、牵拉、摩擦、切割、剪切、旋转、爆炸、碾压等；
能量多少
释放速度
3）组织特点
不同组织的耐受性不同；
部位不同，损伤形状、类型和后果不同；
自身状况不同，耐受性和后果不同。
4 机械性损伤的分类
1）致伤物种类：
钝器伤、锐器伤、火器伤；
2）损伤时机械运动的形式：
碰撞伤、挤压伤、高坠伤、碾压伤、擦伤、挫伤、抛掷伤等；
3）死亡或损伤的案情性质：
自杀伤、他杀伤、意外灾害伤、抵抗伤、搏斗伤、挣扎伤、造作伤、虐待伤等；
4）发生时间：
生前伤、死后伤、濒死伤；
5）发生环境：
日常生活伤、交通事故伤、生产事故伤、
医疗过错伤、战争伤等；
6）后果和程度：
致命伤：绝对致命伤、相对致命伤；
非致命伤：轻微伤、轻伤、重伤；
7）损伤性状和部位：
擦伤、挫伤、创、骨折和脱臼、内脏损伤、肢体离断等。
二、机械性损伤基本形态
根据损伤表现的不同可分为
?形态变化为主的损伤
擦伤、挫伤、创、内脏损伤、骨折和肢体离断
?功能变化为主的损伤
神经源性休克、震荡伤
1. 擦伤
1)概念：
致伤物与人体表面因压擦或碰撞，所引起的皮肤表皮与真皮分离的状态，又称为表皮剥脱。
钝器伤
2)部位：突出部位多见
3)种类
抓痕、擦痕、撞痕、压擦痕
4)性状
(1) 作用力方向
压迫：较局限，多能反映致伤物作用面的性状
摩擦：多呈片状或条状，可反映作用的方向。
(2) 作用面性状
作用面粗糙时，擦伤常呈点、条、线状，同一部位的擦伤轻重程度不一，多伴有皮内或皮下出血。
致伤物作用面光滑时，擦伤多呈片状。
5) 演变过程
?新鲜擦伤：初为黄色，伴出血时为红褐色
?2－3h：黄褐或红褐色，变硬（皮革样化）
?4－8h：血管周围开始有中性白细胞浸润
?8－12h：擦伤表面凹陷但尚湿润，中性白细胞、巨噬细胞和成纤维细胞增多
?12－24h：表面结痂，开始隆起，巨噬细胞数量多于中性白细胞
?36h左右：周围开始有上皮新生
?3－5天后：痂皮自边缘翘起
?7天后：痂皮脱落，留下色泽较淡的痕迹
6）法医学意义
?指示受伤部位；
?推断作用力方向；
?推断伤物作用面；
?推断损伤时间；
?可提示案情性质
附）注意要点（不要求）
?垫以柔软物扼压或打击，擦伤可不明显；
?注意表皮翻卷方向及可能黏附的异物；
?特别注意口鼻周围、颈部、外阴、肘后、肩胛、髂前上棘等部位的擦伤；
?生前擦伤与死后擦伤的鉴别应慎重；
2.挫伤
1）概念：
致伤物与人体之间因挤压或碰撞作用，形成的以皮肤下、或皮内出血为主的闭合性损伤。
钝器伤
2）性状：
(1)常伴擦伤；
(2)形状依发生部位和致伤物作用面不同而有差异
?较平坦部位的挫伤：常能较好反映致伤物作用面形状；
?棍棒打击在软组织丰满部位，且速度较快时：可出现中空性挫伤；
?头顶部的挫伤常形成血肿；
3)挫伤的自然演变过程
（1）皮内出血：
初为鲜红或紫红色
2、3天边缘变绿色
4、5天由绿变黄
1周左右逐渐消退；
（2）皮下出血：
初为蓝色 6天左右黄绿色
10天左右变黄色 2、3周消退
4)挫伤的法医学意义
?暴力作用点；
?生前伤的标志；
?可反映致伤物作用面的形状；
?可推断损伤经过时间；
?大面积的挫伤可能成为死因；
附）检验注意（不要求）
?挫伤与尸斑；
?皮下出血不一定是挫伤；
?影响挫伤色泽演变的因素不少；
挫伤出血部位可能与受伤部位不一致；
?颅内的出血可以通过骨折或颅骨裂缝在外面显现
3.创
1)概念
指暴力致皮肤全层和皮下组织，甚至肌肉、内脏器官破裂的开放性损伤。
锐器
钝器
火器
2）性状：
1、创的基本组成
创口、创缘、创角、创腔、创壁、创底
2、创口的形态：与致伤物作用面形状和机械运动方式密切相关
3、创口的哆开：程度与受伤部位纤维方向和成伤方式有关
4、创的愈合：与感染等有关
3）创的基本类型
（1）钝器创
?钝性突物体通过撞击、砸压、撕裂组织造成的创称为挫裂创；过度牵拉造成的皮肤与皮下组织裂开称为撕裂创。
—挫裂创、撕裂创、捅创；
?形态因致伤物作用面不同。
?形态多；创缘不齐，常伴有擦伤、挫伤；创壁凹凸，血液浸染；创低不平；创腔内可由异物，或见组织间桥。
（2）锐器创
?有锐利尖端或有刃缘的物体造成的创。
——砍创、切创、刺创、剪创、锯创等
?性状梭形哆开
?创角锐；创缘整齐，创缘挫伤轻；创壁平滑，无组织间桥
钝器创与锐器创的区别
（3）火器创
?发射的枪弹造成的创——枪弹创、?爆炸形成的创伤——爆炸创多
少出血平整
不平创底平整,对合好,易一期愈合
粗糙不平,对合差,难愈合创壁规则,深窄,无组织间桥
不规则,浅宽,有组织间桥创腔规律,两个,刺创刃缘数
撕裂状,不规则,数目不定创角平直,无擦挫伤
锯齿状,有擦挫伤创缘规则,有一定形态特征
不规则,无定形创口锐器创
钝器创内容
?形态圆形或类圆形
可分为射入口和射出口
4）创的意义
?暴力作用证据
?推断致伤物；
?创内异物有助于推断、甚至认定致伤物
?创口的感染可导致严重后果、甚至死亡；
?推断损伤经过时间。
附）检验注意（不要求）
?不应破坏创口本身；
?应详细观察和记录；
?血迹的分布和流向；
?检查和提取创内存留的异物；
?表面衣着的损伤检查。
4.骨与关节损伤
1）骨折
（1）概念：
骨组织解剖结构的连续性和完整性发生破坏
?形成的机制
?局部变形
直接作用：骨折发生在作用局部；
间接作用：骨折发生在远离作用的部位；
对冲作用：骨折发生在对冲部位
?整体变形
两侧同时受力时，或一侧受到较大面积的作用力。
颅骨局部骨折示意图
颅骨受压变形颅底骨折
肋骨骨折示意图
（2）类型（以颅骨骨折为例）
?骨折表面压迹
?骨质表面缺损
?线状骨折
?凹陷骨折
?孔状骨折
?粉碎性骨折
?压缩性骨折
（3）法医学意义
?骨折的类型可提示致伤物的特点和作用方向
?颅骨、脊柱、肋骨的骨折常合并重要脏器的损伤而成为死因；
?骨质上的损伤较固定，保存时间常。
?骨折可因合并大出血、剧烈疼痛或者继发脂肪栓塞、细菌感染而致死。
附）检验注意
?软组织的损伤情况
?发现和提取骨折线中嵌顿的异物
?颅骨内板和颅底骨折的情况
?注意观察凹陷或孔状骨折边缘有无“骨质挤压缘”
?粉碎性骨折应复位后观察
2）脱臼
（1）概念
组成关节的各骨关节面失去正常对合关系
可见于高坠、交通事故或直接打击在关节部位
挥鞭样损伤
5.内脏损伤
1)损伤类型与后果
?内脏震荡属于功能障碍为主的损伤
?内脏挫伤：内脏的挫伤可因严重功能障碍致死
?内脏破裂：失血性休克或重要脏器功能障碍致死
?血管损伤：失血性休克、压迫重要脏器或外伤性窒息死亡
心脏刺创
附）检验注意
?某些内脏损伤外表损伤轻微、甚至缺如
?内脏破裂和脑出血可以表现为为迟发性
?重视内脏的病理组织学检查，鉴别损伤、疾病与死亡间的关系
?内脏损伤与死亡经过、辅助检验相结合，综合分析其与死亡的关系
6.肢体离断
?外伤、爆炸、车辆碾压、严重挤压、高坠
?死后分尸
?检验鉴定的重点为个人识别，其次是死因鉴定、致伤物、致伤方式和死亡经过时间的推断
功能障碍为主的损伤
1、神经源性休克
指机体某些部位的神经末梢对机械性暴力的作用非常敏感，受到作用时，可引起严重的反射性自主神经功能紊乱，出现休克甚至迅速死亡。
人体太阳神经丛、喉返神经分布区、颈动脉窦区、外阴部和肛门直肠部等敏感区，也称为“敏感区”2. 震荡伤
指猛烈的变速性外力，作用于头部、上颈部或心前区引起的脑震荡、脊髓震荡、心脏震荡或肺震荡。?组织学改变轻微
?功能损伤显著
运动损伤试题及答案
一、如何认识运动损伤的潜在原因及其致伤条件在运动损伤发生规律 中的作用。（试举例说明） 答：概念，人体在体育运动过程中所发生的损伤称为运动损伤。 运动损伤的发生规律主要与两个潜在因素有关： （1）运动项目的特殊技术要求； （2）身体某些部位的生理解剖弱点。 在教学训练安排不当、局部负担过重等直接原因的作用下，导致专项运动的特殊技术要 求与局部解剖生理特点不相适应，就容易发生损伤。 例如： 篮球运动：1膝关节呈半蹲位(130°~150°)滑步、进攻、防守、制动、踏跳、发力及屈伸、扭转； 2 膝关节此角度为其解剖生理弱点处，稳定性相对减弱，其稳定性此多依赖于股四 头肌和髌骨维持。——髌骨劳损 投掷铁饼：1膝关节呈半蹲位完成旋转、屈伸、扭转、发力等动作 2膝关节此时的角度恰恰是其解剖生理弱点，稳定性相对减弱，易发生内外旋(翻)及关节面间的“不合槽”运动 ——膝关节损伤 体操运动 1悬吊、转肩等动作使肩部承受的牵拉力很大 2肩关节悬吊位运动时的稳定性主要依赖于肩袖肌维持，其又极易受到肱骨大结节 和肩峰的挤压和摩擦 ——肩袖损伤 二、在学校体育中，运动损伤的发生有何特点？如何预防运动损伤？ 运动损伤的发生特点:运动损伤由于运动项目多，因而伤种很多。从发病率上看，各个项目 及各个部位的损伤各不相同，但总体上是小伤轻伤多、软组织损伤多、慢性损伤多、复合性损伤多、严重伤及急性伤少。 在慢性小损伤中，有些属陈旧性损伤，但更多的则是劳损，属运动技术伤。 （一）肌肉、肌腱及韧带 急性伤少，慢性小损伤多。这一类损伤最主要的病理变化是纤维结缔组织的损伤性炎 症及变性，俗称“末端病”。是治疗最困难的运动损伤之一。 （二）关节软骨损伤 如髌骨软骨病、骨关节病等，大多系劳损所致。其主要的病理变化为软骨的退行性变。 由于软骨受伤后难以完全再生，因而治疗也较为困难。 （三）骨组织劳损 最常见的是疲劳性骨膜炎及骨折。前者一般改变训练方案，多可自愈，不直接影响训 练；而疲劳性骨折则愈合困难。 另一类型是骨软骨炎。对这一类骨化中心慢性损伤的防治，须予以重视。 （四）关节不稳 发病虽少但种类繁多。常见有膝直向不稳与旋转不稳；肩关节前后不稳；肘关节内侧 不稳；踝关节内外侧不稳等。 关节的稳定主要依赖于骨骼、韧带及肌肉共同维持。有的关节不稳是一种因素引起的，
机械性损伤概论
中国医科大学 教案 系（部）： ___________法医学院____________ 学科： __________法医病理学___________ 授课题目：第五章机械性损伤概论 _______________________________ _______________________________ 授课对象：_________91期法医专业班________ 授课时间： 2009 年 9 月 11 日10：10 时至 2009 年 9 月 11 日12：00 时止授课教师： __________李如波_______________ 中 国 医 科 大 学 教 务 处 制
教学目标及基本要求 1. 掌握：机械性损伤的定义；擦伤的定义，形态和法医学意义，擦伤的类型；挫伤的定义、形态和类型，影响挫伤形态的因素；挫伤的法医学意义；创的概念及结构，创的分类。 2. 熟悉：机械性损伤形成的机理；骨和关节损伤；内部器官破裂；肢体离断；体腔内出血。 3. 了解：损伤的检查；机械性损伤法医学鉴定的任务。 教学内容提要及时间分配 2学时 第一节概述(Introduction) 1. 机械性损伤的定义(mechanical injury)。 2. 机械性损伤形成的机理(mechanism of mechanical injury)：影响机械力作用的物理学因素；人体组织的结构特征；致伤物的性质和特征。 第二节机械性损伤的基本形态 1. 擦伤(abrasion)； 2. 挫伤(contusion)； 3. 创(wound)； 4. 骨和关节损伤(fracture and dislocation)； 5. 内部器官破裂(visceral laceration)； 6. 肢体离断(dismemberment)； 7. 体腔内出血(hemorrhage in the cavity) 第三节损伤的检查(examination of injury) 第四节机械性损伤法医学鉴定的任务(task of forensic expertise on mechanical injury) 教学重点及难点 机械性损伤的定义；擦伤的定义，形态和法医学意义，擦伤的类型；挫伤的定义、形态和类型，影响挫伤形态的因素；挫伤的法医学意义；创的概念及结构，创的分类。
机械性损伤紧急救护的原则和步骤
机械性损伤紧急救护的原则和步骤 定义及概述 创伤——机械性损伤，即机械性致伤因子造成的人体组织结构连续性破坏，一般是外界机械性物质接触人体所造成创伤现场急救是指对伤员在送入医院前的紧急救护。 包括在受伤现场的救护及保健站、急救站的救护。分为：自救、互救和医务人员的初次救护三类。。 创伤一般情况的处置 （一）抢救出伤员 1.抢救要及时，争取尽快将伤员抢救到安全地带。据统计，半小时内抢救成功者，成活率为99.3%；第1天抢救成功者，成活率为81%；第5天抢救成功者，成活率仅为7.4%。 2.会隐蔽自己及伤员。（指特定的自然灾害或重大特发事故） （二）止血 ▲判断动脉出血和静脉出血 ▲常用止血法：指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法。 ▲止血带使用方法和注意事项 （三）包扎 ▲包扎伤口需用无菌敷料，缺少敷料时应选用清洁的白布等。 ▲包扎要松紧适宜和稳固，以免移位、脱落或阻碍血循环。 （四）固定（创伤部位的制动） ▲可减轻疼痛刺激、防止避免再出血和损伤。 ▲肢体制动可用夹板，躯干制动可借助于担架和束带。 ▲应注意搬动伤员时勿使伤处移位、扭曲、震动。 （五）严重创伤伤员（大出血、多发性创伤、断肢等） ▲从现场处理后直接送入医院急诊抢救室。 ▲尽力按照操作规范，等待专业人员救护。 创伤现场急救中应注意的几个问题 1 锐器刺伤身体任何部位均不可将锐器拔出。 2 颅脑损伤禁止冲洗和填塞脑脊液流出道，应将其侧向一边，任其流出，并不断用干净的干的消毒棉花或纱布将血液和脑脊液揩干净。 3 颌面部即指除颅脑以外的头部其余部分外伤。 4 胸部伤应注意有无开放性气胸 5 腹部受伤，有肠子或大网膜自伤口流出，包扎时不可回纳。 6 四肢伤应注意有无骨折。 7 遇有脊柱伤伤员应把硬木板垫在担架上再将伤员搬运走。 8 离断的肢体部分应收回。 9 遇昏迷伤员应保持气道通畅；取侧卧或半俯卧位。遇心跳呼吸骤停者应迅速施行人工呼吸和心脏按摩。 10 遇外伤伤员怀疑有胸腹腔闭合性损伤可能者应密切注意心跳、呼吸、脉搏、血压。应向医院急诊科医师详细介绍伤员受伤情况及途中情况，以便医院及时作正确处理。
法医学之机械性损伤概论
机械性损伤概论 随着人类社会和科学的不断进步和发展，人们所使用的劳动工具和致伤物亦发生了很大的变化，从古代赤手空拳的斗殴、械斗，发展到当今的激光、原子能损伤，即是一个例证。人们在日常生活、生产和社会活动中，皆可能发生各种不同类型和程度的机械性损伤。由于机械性损伤常涉及违法犯罪活动或疑有违法犯罪行为，其发生率和死亡率皆高，因此，是法医病理学最基本和最重要的内容之一。由于致伤物种类繁多，形态各异，机械运动形式不同；人体组织结构生物力学性质和反应性的差异，使机械性损伤的鉴定成为法医学鉴定中最困难、最复杂的问题之一。 机械性损伤是常见的暴力性伤害死亡的原因之一。1979年，美国Chicago发生的1098起暴力性死亡案件中，因枪弹创和刺切创致死的为926例，约占84%。1984年，加拿大Alberta 地区发生的429起暴力性死亡中，机械性损伤致死者163例，约占38%。有人统计北京地区10年中暴力性死亡8711例，损伤致死的1831例，占被检验的暴力性死亡的21%。湖北地区统计了1957～1986年30年间的8610例尸检资料，其中损伤为2701例，占31.37%。这些统计数字，尚未包含损伤后未发生死亡的案例。由此可见，机械性损伤是法医病理学的主要研究内容。 概述 一、机械性损伤的概念 致伤物造成人体组织结构破坏或功能障碍称为损伤（injury）。致伤物指所有能引起机体损伤的物体，包括物理、化学和生物学因素。其中物理学因素中除雷电、高低温损伤外，以机械性损伤为主。致伤物与人体以机械运动的形式相互作用，造成机体的损伤，称为机械性损伤（mechanical injury）。包括殴打、踢、咬、刀刺、射击、爆炸和交通损伤等等。 机械性损伤的形成方式有：（1）运动的致伤物打击相对静止的人体；如罪犯用棍棒或斧锤打击受害者头部，一般情况下，人体处于相对静止状态。（2）运动的人体撞击于静止的物体；如撞击地面、墙壁、电线杆等。（3）运动的致伤物与运动的人体相撞，如运行的汽车撞击行人。 机械性损伤一旦发生，可造成人体各种不同程度的伤害。轻微者可在局部造成疼痛，轻度红肿，不遗留瘢痕，亦无功能障碍。重者可在局部产生一系列的功能或形态改变，形成瘢痕，或造成肢体缺失残废。心、脑等重要器官损伤可造成死亡，颅脑、脊髓、四肢等部位损伤可造成残废或其它后遗症。损伤后还可出现并发症，主要包括：失血、栓塞、感染、成人呼吸窘迫综合征和其它继发性改变（见死因节）。 二、影响机械性损伤形成的主要因素 机械性损伤形成的机制受作用力的强弱、人体组织的结构特点和致伤物的性质等多种因素的影响。 （一）影响机械力作用的物理学因素 机械性损伤的部分机制可应用物理力学和生物力学的有关知识来解释。机械力是使静止的物体运动，或使运动的物体改变运动状况的外来作用，或指两个物体相对运动中相互作用的强度。导致损伤的机械力表示致伤物与人体相互作用的强度。从物理学角度，应考虑下列几点： 1.物体的动能或位能力的大小是由物体的能量转换决定的。物理学中表示位能（或势能）的公式是Ep=mgh，式中m是物体的质量，g是重力加速度，h是物体所处的高度。因此，人体体重越大，离地面越高，跌倒或高坠时所受的力越大，损伤也越严重。人体从高处坠落的过程中，若被障碍物所阻挡而分段下坠，则势能分段递减，从而转换成的动能较小，
机械性损伤的法医学鉴定
机械性损伤的法医学鉴定 【摘要】机械性损伤是由各种致伤物以机械作用使人身组织结构破坏或生理机能发生障碍。为了侦察和审判的目的，对损伤进行周密的检查、记录，并对损伤的造成、程度、后果等提出合乎科学的结论或分析意见，称之为机械性损伤的法医学鉴定。法医鉴定的目的,是判断损伤的类型和轻重程度,是自伤、他伤抑或意外灾害，是生前伤抑或死后伤，以及损伤与死亡的关系。通过检验，还可根据损伤的形态特征以推断、认定凶器等,对侦查和审判有着重要意义。本文主要以机械性损伤的损伤时间、凶器推断和认定、致伤过程分析、致伤原因、致伤条件、伤后的行为能力、损伤与疾病的关系、损伤的死亡原因等的确定均对案件性质的确定、为侦察和审判提供线索和证据的重要意义等机械性损伤的法医学鉴定问题进行探究。 【关键词】机械性损伤；法医学鉴定 Mechanical injury of the forensic identification Cheng mingqi [Abstract]Mechanical injury by a variety of mechanical injury to the role of objects so that the organizational structure of the physical damage or physical obstacles occur. In order to detect and the purpose of the trial, and carry out a detailed inspection of damage, records, and caused injury, the extent to meet the consequences of scientific conclusions or analysis, known as the mechanical injury of the forensic identification. The purpose of forensic identification is to determine the type and severity of injury extent, is self-injury, injury or accident he is wounded during his lifetime or after death injury, as well as the relationship between injury and death. Passed the inspection, but also the basis of injury in order to infer the morphological characteristics, such as that the weapons of the investigation and trial of great significance. In this paper, mechanical injury to the time of injury, weapons, and infer that the process of analysis of injury, injury causes, injury conditions, the capacity after injury, the relationship between injury and disease, injury, etc. to determine cause of death in both cases the nature of the determination of the trial to detect and to provide clues and evidence, such as the importance of mechanical injury to explore the issue of forensic identification. [Key Words]imitate handwriting; signature handwriting test 机械性损伤是由各种致伤物以机械作用使人身组织结构破坏或生理机能发生障碍。机械性损伤的法医学鉴定是为了侦察和审判的目的，对损伤进行
机械性损伤的原因是什么
机械性损伤的原因是什么 机械性损伤机械性损伤的形成受作用力、致伤物及受伤机体三个基本因素 的影响，其机理十分复杂。作用力的大小、方向、作用时间、致伤物的种类和 形态、人体的运动状态、受力部位的生理解剖特点及其人体的健康状况等等因 素均直接影响着机械性损伤的形成和程度。 一、作用力。 作用力通过致伤物的运动所产生的能量转移到机体便产生了损伤。按物理 学的基本原理分析，在物体质量一定时，影响作用力和能量的关键因素是速度 和时间，速度越快，时间越短，损伤便越严重。 1.物体的动能/位能EK=1/2MV2(M:质量V:速度) 2.能量释放时间I=F(t2-t1)(I:冲量F:力t:作用时间) 3.受力面积P=F/S(P:压强F:力S:作用面积) 4.力作用的方向法线方向、切线方向、倾斜方向打击所产生的压力及其分力、摩擦力均对损伤有不同程度影响。 5.作用人体变形的外力种类拉力、压力、剪切力、扭力等。 6.力在体内的传导外力作用于机体根据组织结构性状不同，在传播方式、 传播速度、传播时间等均有不同。以组织结构密度，如骨、软组织、器官不同 而不同。流体在体内的传播以流体力学方式传导。 二、致伤物。 根据物体性状分为气体、液体、固体三种。法医学将机械性损伤固体致伤 物又分为钝器、锐器和火器。一般来说，损伤的形态、特征与致伤物的形态直 接相关，法医学家可根据损伤的特征推断致伤物。但是，由于致伤物种类繁多，有时数种致伤物可形成相似的损伤，如柴刀、菜刀、匕首所致的切创。致伤物 与机体的接触面以及致伤方式是影响损伤特征的关键因素之一，比如同样是棍 棒打击，如果棍棒体接触则形成长条形的损伤。 三、受伤机体。
创伤性窒息的梗概
创伤性窒息 创伤性窒息(创伤性发绀) 所属部位: 胸部 就诊科室: 心胸外科外伤科 症状体征: 休克,紫绀,昏迷,感觉障碍,呼吸异常,胸痛,气胸,猝死 【疾病概述】 创伤性窒息是胸部挤压伤所致的，以头、面及上胸部皮肤青紫，并有瘀血斑，眼眶周围水肿、瘀血，结合膜下出血为特征的较为少见的综合征。伤后面容虽然可怖，但如无其他严重合并伤，其预后是良好的。 【创伤性窒息症状】 创伤性窒息多见于胸廓弹性较好的青少年和儿童，多数不伴胸壁骨折。但当外力过强时，除可伴有胸骨和肋骨骨折以外，尚可伴有胸内或腹内脏器损伤，以及脊柱和四肢损伤。 亦可发生呼吸困难或休克。 (1)本病表现为头、颈、胸及上肢范围的皮下组织、口腔粘膜及眼结膜均有出血性淤点或淤斑，严重时皮肤和眼结膜呈紫红色并浮肿，故有人称之“外伤性紫绀”或“挤压伤紫绀综合征”。故患者均有闭合性胸部及上腹部挤压伤史。伤员可有胸闷、呼吸困难及痰中带血，常伴有多根肋骨骨折、气胸或血胸。 (2)眼球深部组织内有出血时可致眼球外凸，视网膜血管破裂时可致视力障碍甚至失明。
(3)颅内轻微的点状出血和脑水肿产生缺氧，可引起一过性意识障碍、头昏、头胀、烦燥不安，少数有四肢抽搐、肌张力增高和腱反射亢进等现象，瞳孔可扩大或缩小。若发生颅内血肿则引起偏瘫和昏迷。 【创伤性窒息预防】 单纯创伤性窒息预后较好,皮肤青紫及淤血斑,球结膜下出血可在1～3周内吸收消退。 严重的颅脑损伤可危及生命。对单纯创伤性窒息采取半卧位,促进静脉回流,适当吸氧。 创伤较重病人,在复苏和抢救休克的同时,迅速将病人转入ICU。对烦躁不安、痉挛性抽搐病人给予镇静止痉,对于呼吸困难者应保持呼吸道通畅,行气管插管或气管切开,使1 用机械通气,纠正低氧血症。高压氧对缺血缺氧的组织有良好的治疗作用;促使水肿消退,淤血吸收。适当应用抗生素预防肺部感染。 【创伤性窒息病因与发病机制】 创伤性窒息的常见原因是建筑工地意外事故及房屋倒塌、车祸等突然挤压胸部所致。已有多起因人群拥挤（如球赛结束）、胸部压伤引起成批创伤性窒息的报道。非创伤原因如癫痫发作、百日咳、严重呕吐、支气管哮喘发作及分娩等亦可引起创伤性窒息。 【创伤性窒息诊断要点】 诊断标准 创伤性窒息病人，根据有胸部及上腹部挤压伤史及典型的临床特征，诊断多较容易。但应对全身进行仔细检查，判明有无其他部位的合并伤，并行胸部X 线及CT扫描，以了解有无骨骨折及胸内脏器损伤。动态心电图检查，血清肌酸磷激酶（CPK）及其同工酶（CPK-MB）以及心脏肌钙蛋白等的检查，对排除心肌挫伤的诊断有重要意义。
眼外伤有哪些分类
眼外伤是眼球及其附属器受到外来的难忘机械性物理性或化学性伤害而引起的药品各种病理性改变，是造成盲目的主要原因之一。 眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害。眼外伤根据外伤的致伤因素，可分为机械性和非机械性。机械性眼外伤通常包括挫伤、穿通伤、异物伤等;非机械性眼外伤包括热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。根据外伤的轻重可分为轻、中、重3类：轻伤包括眼睑擦伤及瘀血、结膜下出血、结膜及角膜表面异物、角膜上皮擦伤、眼睑Ⅰ度热烧伤、刺激性毒气伤、电光性眼炎等;中度伤包括眼睑及泪小管撕裂伤、眼睑Ⅱ度热烧伤、球结膜撕裂、角膜浅层异物等;重伤包括眼睑广泛撕裂缺损、眼睑Ⅲ度烧伤、眼球穿通伤、球内异物、眼球钝挫伤伴眼内出血、眼球Ⅱ度以上化学伤、辐射伤、眶骨骨折等。 眼外伤通常分为机械性眼外伤和非机械性眼外伤两种。非机械性眼外伤多由职业原因引起，故又称职业性眼病。眼内异物伤为机械性眼外伤的一种特殊类型，因其诊断治疗方法特殊，故在眼外伤中单独提出。眼睛是直接暴露于身体外面的器官，并且组织结构精细而娇嫩，容易受到外伤，特别是机械性眼外伤更为多见。眼外伤多是突然发生，重者可使视力立即遭受严重损害，甚至完全丧失，眼球可以毁于一旦，即使受伤不甚严重，但如延误治疗或治疗不当，也可形成无法挽回的视力障碍。 机械性眼外伤常见的为锐器伤及钝器伤，包括眼球表面异物及眼擦伤、挫伤、裂伤，等。 非机械性眼外伤一般包括眼化学伤(包括酸、碱烧伤)、热烫伤(包括铁水、钢水烫伤等，以及辐射性眼伤(离子放射线损伤))。 化学性眼外伤在日常工作、生活中并不少见，据国内眼科专家统计，化学性眼外伤占工业眼外伤的第3位，占整个眼外伤的10%左右，化学性物质对眼组织常造成严重损害，尤以受伤严重者，如不及时适当地处理，预后很差，甚至失明或丧失眼球。在化学性眼外伤中，常见的化学致伤物种类繁多，不外乎腐蚀性致伤物包括酸性致伤物和碱性致伤物，和细胞毒素类物质，可因眼部组织和化学物质直接接触引起，也可通过皮肤、肺、消化道的全身吸收后而影响于眼、视路和视中枢所致。 热烧伤可分为火烧伤和接触烧伤两大类。直接接触高热液体致伤称为烫伤。在临床上以火烧伤及烫伤多见。轻者表现为充血水肿，浅层角膜损伤。重者可发生凝固性坏死甚至角巩穿孔，眼内容流失或继发感染而失明。若眼球未被破坏，烧伤后往往导致眼球粘连、假性翼性胬肉，眼干燥症，眼睑畸形，睑内外翻，倒睫、眼睑缺损，免眼症及暴露性角膜炎等。 辐射能所致的眼外伤称辐射性眼外伤。辐射能可致眼部损伤的有：赫兹波中的微波透热
第一节 运动损伤概述资料讲解
第一节运动损伤概 述
第一节运动损伤概述 体育运动过程中受到机械性和物理性方面因素所造成的伤害，称为运动损伤1运动损伤的分类 ?（一）按损伤组织的种类分类可分为肌肉韧带的撕裂、挫伤、骨折、关节脱位、脑震荡、内脏破裂、烧伤、冻伤、溺水等。 一般来说，严重的创伤很少，大部分属于小创伤。 （二）按运动创伤的轻重分类： ?不损伤工作能力的轻伤。 ?失掉工作能力24小时以上，并需要在门诊治疗的中等伤。 需要长期住院治疗的重伤 （三）按运动能力丧失的程度分类 ?受伤后能按锻炼计划进行练习的轻度伤。 ?受伤后不能按锻炼计划进行练习，需停止患部练习或减少患部活动的中 等伤。 完全不能锻炼的重度伤 （四）其它分类方式： ?开放性损伤和闭合性损伤 ?急性损伤和慢性损伤 ?原发性损伤和继发性损伤 二、运动损伤的原因 直接原因包括内部原因：身体条件，心里素质。外部原因：方法因素，环境因素
诱因：1、各项运动技术的特点 各个运动项目的特点造成人体各部位的负担量不尽相同导致易伤部位的产生2、解剖生理学特点 某些组织所处的特殊解剖位置在运动中易与周围组织发生摩擦和挤压从而诱发损伤，如肩袖。 三、运动损伤的预防原则 （一）思想重视、遵循原则、全面锻炼 ?要从思想上对运动损伤的预防给予重视，并遵守体育锻炼的一般原则。 ?要加强身体的全面锻炼，提高机体对运动的适应能力。 （二）调节身体处于良好的运动状态 ?锻炼前应作好充分的准备活动 ?锻炼后应注意放松活动 ?自我保护 （三）创造锻炼的安全环境 ?器材 ?设备 ?场地 （四）注意科学锻炼：渐进性个别性反复性全面性意识性 （五）加强易伤部位训练 加强易伤部位和相对较弱部位的训练，提高它们的功能，是预防运动损伤的一种积极手段 ?四、常见的运动损伤
3.机械性损伤
FORENSIC SCIENCE 之三 机械性损伤 (一) 【要求】掌握机械性损伤的概念、机械性损伤基本形态分类，了解影响机械性损伤的三要素。 掌握擦伤、挫伤、创的概念。了解创的基本组成、创的基本类型，掌握锐器创与钝器创的区分了解骨折概念 一、机械性损伤概论 1.机械性损伤概念 致伤物与人体在机械运动中相互作用，致使人体解剖组织结构、机能或代谢受到破坏的状况。 致伤物； 相互作用； 后果：结构机能或代谢 2. 在法医病理学中的地位 最古老、最基本的内容 实践中最常见的内容 实践中最困难的问题之一 3.形成和影响机械性损伤的要素 1）致伤物 种类多，性状差异大； 作用面形状——损伤形状； 质量和硬度——损伤程度。 2）机械运动 运动的形式：冲撞、挤压、牵拉、摩擦、切割、剪切、旋转、爆炸、碾压等； 能量多少 释放速度 3）组织特点 不同组织的耐受性不同； 部位不同，损伤形状、类型和后果不同； 自身状况不同，耐受性和后果不同。 4 机械性损伤的分类 1）致伤物种类： 钝器伤、锐器伤、火器伤； 2）损伤时机械运动的形式： 碰撞伤、挤压伤、高坠伤、碾压伤、擦伤、挫伤、抛掷伤等； 3）死亡或损伤的案情性质： 自杀伤、他杀伤、意外灾害伤、抵抗伤、搏斗伤、挣扎伤、造作伤、虐待伤等； 4）发生时间： 生前伤、死后伤、濒死伤； 5）发生环境： 日常生活伤、交通事故伤、生产事故伤、 医疗过错伤、战争伤等； 6）后果和程度： 致命伤：绝对致命伤、相对致命伤； 非致命伤：轻微伤、轻伤、重伤； 7）损伤性状和部位： 擦伤、挫伤、创、骨折和脱臼、内脏损伤、肢体离断等。 二、机械性损伤基本形态 根据损伤表现的不同可分为 ?形态变化为主的损伤 擦伤、挫伤、创、内脏损伤、骨折和肢体离断 ?功能变化为主的损伤 神经源性休克、震荡伤
身体各部位运动损伤别方法(按名称整理)
颈部损伤： （1）深呼吸转颈试验:--- 前斜角肌综合征 患者端坐，两手置于膝部，先比较两侧桡动脉搏动力量，然后让患者尽力后伸颈部做深吸气，并将头转向患侧，同时下压肩部，再比较两侧脉搏或血压，往往患侧脉搏减弱或消失、疼痛加重。相反，抬高肩部，头面转向前方，则脉搏恢复，疼痛缓解。主要用于检查有无颈肋和前斜角肌综合征。 （2）挤压试验:---颈椎病 患者坐位，检查者双手交迭置于患者头顶，并控制颈推在不同的角度下(如使头部后伸并向患侧倾斜)进行按压。如出现颈部疼痛或上肢放射痛，即为阳性反应。挤压试验的机理在于使椎间孔缩小，加重对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。 （3）分离试验:---颈椎病 患者正坐位，检查者两手分别托住患者下颌和枕部，向上牵拉。如患者能感到颈部和上肢疼痛减轻，即为阳性。分离试验的机理是拉开并扩大狭窄的椎间孔，舒展小关节囊，减轻对神经根的挤压和剌激，使疼痛减轻。 （4）臂丛神经牵拉试验:----神经根型颈椎病 患者坐位，头微屈，检查者立于患侧，一手置患侧头部，另一手握患腕做反向牵引，此时牵拉臂丛神经，若患股出现窜痛麻木，则为阳性，提示臂丛神经受压，临床多见于神经根型颈椎病 肩部和前臂： （1）搭肩试验(杜加Dugas氏征):--肩关节脱位 患者屈肘，如手能搭到对侧肩部的同时，肘部能贴近胸壁为正常，若患者不能完成上述动作，或仅能完成两动作之一者为阳性，提示有肩关节脱位的可能 （2）叶加森(Yergason)氏试验:--- 肱二头肌长头肌腱 又称肱二头肌抗阻力试验。患者屈肘90°，检查者一手扶其肘部，一手扶其腕部，嘱患者用力作屈肘及前臂旋后动作，检查者给予阻力，如出现肱二头肌腱滑出，或结节问沟处产生疼痛为阳性征，前者为肱二头肌长头腱滑脱，后者为肱二头肌长头肌腱炎。 （3）直尺试验:--肩关节脱位 正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线之内侧。检查者用直尺边缘贴于患者上臂外侧，一端贴肱骨外上髁，另一端能与肩峰接触则为阳性，说明肩关节脱位。 （4）疼痛弧试验:---肩周炎 嘱患者肩外展或被动外展患肢，当外展到60°～120°范围时，冈上肌腱在肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性征，这一特定区域的外展痛称疼痛弧。. （5）冈上肌腱断裂试验:---冈上肌腱 嘱患者肩外展，当外展在30°～60°时可以看到患侧三角肌用力收缩，但不能外展上举上肢，越用力越耸肩。若检查者被动外展患肢越过60°，则患者又能主动上举上肢。这一特定区外展障碍为阳性征，说明有冈上肌腱的断裂或撕裂 （6）爪形手: ---尺神经损伤或臂丛神经损伤 畸形若由前臂缺血性肌孪缩形成，则为手的掌指关节过伸，而近位指间关节屈曲，形似鸟瓜。若由尺神经损伤或臂丛神经损伤形成，则表现为指间关节半屈，掌指关节过伸，4、5指不能向中间靠拢，且小鱼际肌萎缩。由烧伤形成爪形手，则有明显瘢痕和并指畸形。 （7）猿手(扁平手、铲形手):--- 正中神经和尺神经 正中神经和尺神经同时损伤所致，表现为大、小鱼际肌萎缩，掌部的两个横弓消失，使掌心
机械性眼外伤并眼内异物的诊治
机械性眼外伤并眼内异物的诊治 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的通过对机械性眼外伤并眼内异物各种相关资料的对比分析,探讨疾病的防护与诊治的方法及意义。方法对56例眼外伤并眼内异物的年龄、性别、就诊时间、异物性质、并发症及治疗结果等进行统计分析。结果结果显示眼外伤多发年龄17-40岁,致伤原因主要为敲打金属、殴斗。伤后3天内行手术者占68%,其中73.7%视力恢复较好。结论眼外伤并眼内异物是严重的致盲原因,它是可以预防的,及时而有效的治疗是非常重要的。 【关键词】眼外伤眼内异物青壮年治疗 眼外伤是眼科的常见疾病,也是致盲的主要原因之一[1]。其中眼球穿孔并眼内异物更是严重。现将56例眼球穿孔并眼内异物资料进行分析报告。 1临床资料 1.1一般资料 56例中男50例,女6例。年龄15-76岁,平均29.5岁。其中15-20岁10例,21-40岁36例,41-60岁8例,75岁2例。56例均为单眼受伤,其中右眼24例,左眼32例。就诊时间最短伤后15min,最长11d。
其中24h内就诊18例,1-3d20例,3-5d12例,超过7d6例。 1.2异物性质 金属异物50例,其中磁性异物44例,非磁性异物6例;非金属异物6例,其中陶瓷2例,矿石4例。单个异物52例,2个以上4例。异物最小1.5mm×1mm×0.5mm,最大40mm×1.5mm×1.5mm。 1.3眼内异物部位 位于眼前段22例(39.29%),位于玻璃体30例(53.57%),位于球壁4例(7.14%)。 1.4手术治疗 入院后经确诊即行手术,44例磁性异物有34例经睫状体平坦部用电磁铁吸出,4例经角膜缘吸出,另6例经玻璃体切除摘出。其他有10例经玻璃体切除。根据眼部情况施行:(1)清创缝合术:用庆大霉素稀释液冲洗伤口,清除脱出伤口及伤口内的玻璃体、晶状体及血块,还纳干净的葡萄膜,密闭缝合伤口。(2)外伤性白内障摘出及人工晶状体植入术:有30例行晶状体超声乳化摘出或白内障囊外摘出术后植入人工晶状体。其中一期植入后房型人工晶状体10眼,二期植入20眼,包括4例前房型人工晶状体。(3)玻璃体切除:有20例行玻璃体切除。 1.5术后处理 术后给予药物治疗,包括抗生素、糖皮质激素、维生素等,以减轻炎症反应及预防交感性眼炎的发生。 2结果
法医病理学-机械性损伤概论
有上标和下标字符∶上标mv2;下标t1,t2 附图6张 字符数10212 第五章机械性损伤概论 随着人类文化科学发达和社会的进步，损伤的发生数理应逐渐减少。但实际却不尽然，而且损伤的的手段还日益现代化，从古代赤手空拳的斗殴，发展到原子弹爆炸引起的损伤，即是一个例证。人们在日常生活，生产和社会活动中，皆可能发生各种不同类型和程度的机械性损伤。在法制社会中，机械性损伤有时涉及违法犯罪活动或疑有违法犯罪行为，就需要法医学鉴定。机械性损伤的发生率和死亡率皆高，是法医学鉴定最基本和最重要的内容。机械性损伤的致伤物种类繁多, 形态各有异同；物体的机械运动方式较多；人体组织结构生物力学性质不同, 反应性的差异甚大等使得机械性损伤鉴定成为法医学鉴定中最困难、最复杂的问题之一。 第一节概述 一、机械性损伤的定义 人体组织结构破坏和/或功能障碍称为损伤(injury)。injury在英语中和wound、trauma 在日常用语中彼此通用。有的教科书中，wound指机械暴力造成的损伤，包括打、踢、咬、刀刺、射击、爆炸和交通损伤等等，而不含化学性、腐蚀性毒物造成的损伤。在专门的法医病理学用语中wound特指创伤。机械性暴力即物体运动时的力所引起的损伤称机械性损伤(mechanical injury)。 机械性损伤是常见的暴力性伤害致死的原因之一。从下列统计报告中可以看出机械性损伤在法医学中的重要地位：1979年，美国Chicago发生的1098起暴力性死亡案件中，因枪弹创和刺切创致死的有926例，约占84%。1984年，加拿大Alberta地区发生的429起暴力性死亡中，机械性损伤致死者163例，占38%。文献报告北京10年非正常死亡8711例中，机械性损伤致死1831例，占非正常死亡的21%。湖北统计了1957～1986年30年间的8610例尸检资料，其中机械性损伤为 2701例，占31.37%。这些统计数字，尚未包含机械性损伤后未死的案例。由此可见，机械性损伤是法医学鉴定的主要任务 暴力所致的机械性损伤，其形成方式有∶⑴运动的致伤物打击静止的人体；如用棍棒或斧锤打击处于相对静止状态的人体；⑵运动的人体撞击于静止的物体，如人体撞击地面，墙壁，电线杆等；⑶运动的致伤物与运动的人体相撞，如运行中的汽车撞击行人。 机械性损伤一旦发生，可造成人体各种不同程度的伤害。轻微者，可在局部造成疼痛，轻度红肿，不遗留瘢痕，无功能障碍。重者可在局部产生一系列的功能或形态改变，形成瘢痕，或造成肢体缺失残废(图5-1)。颅脑损伤或脊髓损伤可造成死亡、残废、瘫痪或其它后遗症。各种损伤的严重并发症可导致死亡。损伤的并发症主要包括：失血、栓塞、感染、成人呼吸窘迫综合症和其它继发性改变，严重者可致死。 (图5-1) 二、机械性损伤形成的机理
机械性损伤的死因及死亡方式
第十四章机械性损伤的死因及 机械性损伤是最常见的死亡原因，在法医病理学检验鉴定中占有非常重要的地位。其既可涉及刑事诉讼，又可涉及民事纠纷；同时在确定案件中受害人机械性损伤的死因及死亡方式，判断案件性质，提供刑事侦察方向以及司法审判以及民事调解、灾害赔偿方面都有重要意义。 第一节机械性损伤常见致死原因 机械性损伤的死因（cause of death）可分为原发性与继发性两大类。原发性外伤死因是指直接致命的损伤，死亡多迅速发生，无其它夹杂因素。继发性外伤死因是指在损伤（一般不一定是致死的损伤）的基础上，又继发其他致命的损伤或疾病。直接致命性损伤与继发性致命性损伤在法律上的责任认定至关重要。 一、原发性外伤死因 （一）生命重要器官的严重损伤 此类损伤常指脑、心、肺、肝、肾等生命重要器官的破裂或粉碎，可导致立即死亡。但延脑、脑桥等部位，即使有微小的损伤，亦能使机体的呼吸、循环功能迅速障碍而死亡；有时生命重要器官（如心脏）的震荡，可引起麻痹或血液循环紊乱，心跳骤停。因其主要表现为器官的功能障碍，用常规方法检查，可找不到或仅见轻微的形态学改变，对于这类死因的诊断要十分慎重。 （二）休克 休克是指各种原因引起的组织器官有效微循环灌流量急剧减少，以致组织细胞缺氧，组织代谢紊乱，器官功能衰竭的全身性病理过程。根据原因不同，休克可分为创伤性休克、心源性休克、低血容量性休克、感染性休克、神经性休克和过敏性休克等。下面讨论创伤性休克，通常分为原发性与继发性两种。 1.原发性外伤性休克又称急性外伤性神经源性心血管衰竭，是指体表或内脏的外周传入神经受到强大的机械性刺激，引起交感或副交感神经反射机能异常，导致生命重要器官微循环障碍乃至死亡。如颈动脉窦、上腹部（太阳神经丛
半月板损伤概述
1.什么是半月板？ 在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状纤维软骨，因其形状为“半月状”，所以称为半月板。半月板边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。在膝关节内测的称为内侧半月板，呈C型；在膝关节外侧的叫做外侧半月板，呈O型。 2.半月板有些什么功能？ ①承重②维持膝关节运动协调③维持关节稳定④缓冲（吸收）震荡⑤润滑膝关节 3.哪种情况容易损伤半月板？ ①摔倒时猛烈扭转膝关节，或者运动时急停，容易损伤半月板； ②侧向过大的活动和压力，弹跳，导致膝关节扭转变向或突然发力，造成半月板； ③膝关节炎患者(特别是中老年人)关节软骨退化，其骨面摩擦力增大，会损伤半月板； ④半月板先天发育异常，如盘状半月板（满月型），在日常运动中也会出现损伤。 ⑤肥胖人群，膝盖承受压力大，半月板也容易损伤。 4.如何确定是否为半月板损伤？ ①膝盖疼：尤其当你膝盖受伤或者剧烈运动或者过度劳动后膝盖疼。 ②膝盖肿：尤其当你膝盖受伤或者剧烈运动或者过度劳动后膝盖肿。 ③膝盖交锁：交锁这个词很专业，简单意思就是膝关节在活动时，出现“咔哒”声，并且关节不能伸直，似乎“卡住”了，需要借助外力，调整膝关节的姿势，如晃动几下小腿，再次听到“咔哒”声后关节能够伸直。 5.怀疑膝关节半月板损伤应做什么检查？ ①膝关节X线检查，X 线摄片不能用于诊断半月板撕裂，其目的是为了排除膝关节内骨折、骨软骨游离体、剥脱性骨软骨炎和可能类似于半月板撕裂的其他膝关节紊乱。 ②MRI（磁共振），是迄今为止诊断半月板损伤、韧带断裂等阳性敏感率和
准确率最高的影像学检查手段，准确率超过 80%。 ③其他的影像学诊断方法如膝关节高分辨率超声、高分辨率 CT 等对膝关节内紊乱的诊断也有一定帮助。 ④关节镜技术是最理想的半月板损伤的诊断方法。但关节镜不是半月板撕裂的常规检查手段。一般是初步诊断为半月板撕裂后，为证实诊断并同时进行关节镜手术处理时，关节镜才能显示其优越性。 6.半月板破裂可自行修复吗？ 半月板破裂后不能自行修复！因为半月板处于膝关节处，属纤维软骨，其本身无血液供应，其营养主要来源于滑液，只有与关节囊相连的边级部分能从滑膜得到一些血液供应。所以，除边缘部分损伤后在制动的情况下（比如用石膏、支具固定）可以自行修复外，半月板破裂是无法自行修复的，一定要及时就医。 7.半月板损伤，做什么手术？ 目前半月板手术基本采用关节镜微创完成，分为修补术和成形术（包括缝合），且以关节镜下半月板部分切除术居多，这样可保证治疗效果时，尽量保留原半月板结构。半月板部分切除术具有微创、风险小、术后能早期进行功能锻炼等优点，可以大大减少或推迟远期膝关节退变的发生，因此广泛应用于临床。总之，半月板治疗方案的选择须综合考虑半月板损伤的程度、撕裂的类型以及撕裂的位置及范围后慎重选择。 8.如何预防半月板损伤？ ①运动前要充分做好热身活动；②加强股四头肌的力量练习，增加关节稳定性；③避免在疲劳状态下进行剧烈的运动，以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤；④日常生活及运动时加强个人防护，有预见性的做好自我保护。
机械性眼外伤并眼内异物的诊治
机械性眼外伤并眼内异物的诊治（作者： _________ 单位：___________ 邮编： ___________ ） 【摘要】目的通过对机械性眼外伤并眼内异物各种相关资料的对比分析，探讨疾病的防护与诊治的方法及意义。方法对56例眼外 伤并眼内异物的年龄、性别、就诊时间、异物性质、并发症及治疗结果等进行统计分析。结果结果显示眼外伤多发年龄17-40岁，致伤原因主要为敲打金属、殴斗。伤后3天内行手术者占68%其中73.7% 视力恢复较好。结论眼外伤并眼内异物是严重的致盲原因，它是可以预防的,及时而有效的治疗是非常重要的。 【关键词】眼外伤眼内异物青壮年治疗 眼外伤是眼科的常见疾病，也是致盲的主要原因之一[1]。其中眼球穿孔并眼内异物更是严重。现将56例眼球穿孔并眼内异物资料进行分析报告。 1临床资料 1.1 一般资料 56 例中男50例，女6例。年龄15-76岁，平均29.5岁。其中15-20 岁10例,21-40岁36例,41-60岁8例,75岁2例。56例均为单眼受伤,其
中右眼24例,左眼32例。就诊时间最短伤后15min,最长11d。 其中24h内就诊18例,1-3d20例,3-5d12例,超过7d6例。 1.2 异物性质 金属异物50例，其中磁性异物44例，非磁性异物6例；非金属异物6例，其中陶瓷2例，矿石4例。单个异物52例,2个以上4例。异物最小 1.5mn K 1mim< 0.5mm,最大40mim< 1.5mmX 1.5mm 1.3 眼内异物部位 位于眼前段22例(39.29%),位于玻璃体30例(53.57%),位于球壁 4 例(7.14%)。 1.4 手术治疗 入院后经确诊即行手术,44例磁性异物有34例经睫状体平坦部用电磁铁吸出,4例经角膜缘吸出，另6例经玻璃体切除摘出。其他有10例经玻璃体切除。根据眼部情况施行：(1)清创缝合术：用庆大霉素稀释液冲洗伤口，清除脱出伤口及伤口内的玻璃体、晶状体及血块，还纳干净的葡萄膜，密闭缝合伤口。(2)外伤性白内障摘出及人工晶状 体植入术：有30例行晶状体超声乳化摘出或白内障囊外摘出术后植入人工晶状体。其中一期植入后房型人工晶状体10眼,二期植入20眼,包括4例前房型人工晶状体。(3)玻璃体切除：有20例行玻璃体切除。 1.5 术后处理 术后给予药物治疗，包括抗生素、糖皮质激素、维生素等，以减轻
运动损伤试题及答案
一、如何认识运动损伤得潜在原因及其致伤条件在运动损伤发生规律中得作用.(试举例说明) 答：概念,人体在体育运动过程中所发生得损伤称为运动损伤。 运动损伤得发生规律主要与两个潜在因素有关： （1)运动项目得特殊技术要求； （2）身体某些部位得生理解剖弱点。 在教学训练安排不当、局部负担过重等直接原因得作用下，导致专项运动得特殊技术要求与局部解剖生理特点不相适应,就容易发生损伤。 例如： 篮球运动：1膝关节呈半蹲位(1３0°~1５0°）滑步、进攻、防守、制动、踏跳、发力及屈伸、扭转; 2 膝关节此角度为其解剖生理弱点处，稳定性相对减弱,其稳定性此多依赖于股四头肌与髌骨维持。-—髌骨劳损 投掷铁饼：1膝关节呈半蹲位完成旋转、屈伸、扭转、发力等动作 ２膝关节此时得角度恰恰就是其解剖生理弱点，稳定性相对减弱，易发生内外旋（翻)及关节面间得“不合槽”运动 -—膝关节损伤 体操运动 1悬吊、转肩等动作使肩部承受得牵拉力很大 ２肩关节悬吊位运动时得稳定性主要依赖于肩袖肌维持，其又极易受到肱骨大结节与肩峰得挤压与摩擦 ——肩袖损伤 二、在学校体育中,运动损伤得发生有何特点？如何预防运动损伤？ 运动损伤得发生特点:运动损伤由于运动项目多，因而伤种很多。从发病率上瞧，各个项目及各个部位得损伤各不相同，但总体上就是小伤轻伤多、软组织损伤多、慢性损伤多、复合性损伤多、严重伤及急性伤少。 在慢性小损伤中,有些属陈旧性损伤,但更多得则就是劳损，属运动技术伤。 （一)肌肉、肌腱及韧带 急性伤少，慢性小损伤多。这一类损伤最主要得病理变化就是纤维结缔组织得损伤性炎症及变性,俗称“末端病”。就是治疗最困难得运动损伤之一. (二)关节软骨损伤 如髌骨软骨病、骨关节病等，大多系劳损所致.其主要得病理变化为软骨得退行性变。由于软骨受伤后难以完全再生，因而治疗也较为困难。 (三）骨组织劳损 最常见得就是疲劳性骨膜炎及骨折。前者一般改变训练方案,多可自愈，不直接影响训练；而疲劳性骨折则愈合困难。 另一类型就是骨软骨炎。对这一类骨化中心慢性损伤得防治，须予以重视。（四）关节不稳 发病虽少但种类繁多.常见有膝直向不稳与旋转不稳；肩关节前后不稳；肘关节内侧不稳；踝关节内外侧不稳等. 关节得稳定主要依赖于骨骼、韧带及肌肉共同维持。有得关节不稳就是一种因素引起
第九章 运动损伤概述
第九章运动损伤概述 目的要求：了解运动损伤的分类、发病规律及运动损伤的原因，掌握运动损伤的预防方法。 主要教学内容：1、运动损伤的分类 2、运动损伤的发病规律 3、运动损伤的原因与预防 教学重点：运动损伤的原因与预防 学时分配：2学时 授课过程： 一、运动损伤的分类 （一）按受伤的组织分类 分为：皮肤损伤、肌肉、肌腱损伤、关节软骨损伤、骨及骨骺损伤、滑囊损伤、神经损伤、血管 损伤、内脏器官损伤等。 （二）按伤后皮肤、粘膜是否完整分类 1、开放性损伤：如：擦伤、切伤、撕裂伤等。 2、闭合性损伤：挫伤、关节韧带拉伤肌肉拉伤等。 （三）按损伤后运动能力的丧失程度分类 1、轻度损伤 2、中度损伤 3、重度损伤 （四）按损伤的病程分类 1、急性损伤 2、慢性损伤 ①陈旧伤（急性损伤处理不当引起） ②劳损伤（长期局部负荷过大引起） （五）按运动技术与训练的关系分类 1、运动技术伤（如网球肘、跳跃膝、投掷肘等） 2、非运动技术伤 二、运动损伤的发病规律 运动损伤的发病规律由运动项目与人体两方面所存在的潜在因素决定。一方面是运动项目及其技战术动作对人体的特殊要求。另一方面是人体自身某些部位在运动所表现出的弱点。如篮球运动易出现膝关节侧副韧带、十字韧带损伤、半月板损伤和髌骨劳损等；体操运动易出现肩关节的急性和慢性损伤等。 三、运动损伤的直接原因 （一）思想因素 1、对预防运动损伤的意义认识不足。 2、运动中存在急躁或畏难心理。 3、缺乏体育道德。 （二）运动水平不够 1、机体的运动能力不能满足运动的要求。（身体素质差） 2、专项技术水平不高。（技术动作有缺点或错误） 3、心理素质不高 （三）运动负荷安排