灌肠的方法及注意事项

灌肠法试卷及答案

灌肠法试卷及答案集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]

骨三科灌肠法试卷姓名 __________ 分数_________ 一填空题(每空2分，共70分) 1.保留灌肠时抬高臀部（10cm），肛管插入肛门（15-20cm）。采用直肠滴注法时，药液液面距肛门约（30cm），滴速（60-80滴/分钟），每次灌注量不超过（200ml）。 2.保留灌肠药液温度保持（39-41℃），过低可使（肠蠕动加强），（腹痛加剧）；过高则引起（肠粘膜烫伤或肠管扩张），产生强烈便意，导致药液在肠道内停留时间短，吸收少。 3.肛管排气法：肛管插入直肠（15-18cm），肛管末端与橡胶管连接后插入玻璃瓶液面下，保留肛管不超过（20min）；必要时2-3h后再行肛管排气。 4.清洁灌肠每次灌肠的溶液量约为（500ml），液面距肛门高度不超过（40cm）。 5.小量不保留灌肠溶液温度为（38℃），选用“1、2、3”灌肠溶液，即（50%硫酸镁30ml）、（甘油60ml）、（温开水90ml）。 6. 大量不保留灌肠溶液温度(39-41℃)为宜,降温时(28-32℃) ,中暑时用(4℃)生理盐水,成人肛管插入(7-10cm ) ,降温灌肠应保留(30min )后排出,排便后(30min ) 测体温并记录。 7. 肝性脑病病人禁用(肥皂水)灌肠,可选用白醋(40ml ) +生理盐水 (60ml )灌肠;充血性心力衰竭患者或水钠潴留患者禁用(生理盐水)灌肠。

8. 为伤寒病人灌肠,溶液不超过(500ml ) ,压力要低,液面距肛门不超过(30cm ) 。 9. 大量不保留灌肠常见并发症:(肛直肠粘膜损伤) 、 (肠穿孔) 。 10. 大量不保留灌肠禁忌症:(急腹症) 、 (消化道出血) 、 (妊娠) 、(严重心血管疾病)等不宜灌肠。二简单题(每题15分，共30分) 1. 保留灌肠的目的: 目的:(1) . 将药液自肛门灌入,保留在肠道内,通过肠粘膜吸收达到治疗目的; (2) . 用于镇静、催眠、及治疗肠道感染。 2. 清洁灌肠的注意事项: (1) 灌肠时压力要低。 (2) 每次灌肠后让病人休息片刻。 (3) 禁忌用清水反复灌洗，以防水、电解质紊乱。

灌肠的基本知识(建议收藏)

灌肠的基本知识灌肠是用导管将一定量的液体自肛门经直肠插入结肠灌注液体，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物以达到确定诊断和治疗目的的方法。一、根据灌肠的目的可分为哪几类灌肠可分为不保留灌肠和保留灌肠。我们通常观念中的“洗肠”，其实是以排便为目的的不保留灌肠，而保留灌肠的主要目的是将药液注入肠道.不保留灌肠按照强度，又分为小量不保留灌肠、大量不保留灌肠和清洁灌肠.大量不保留灌肠比较常见，常用的液体是肥皂水和生理盐水，主要用于软化和清除粪便，为肠道手术、肠镜检查作清洁肠道准备，或者是为高热患者降温。消化科也常用乳果糖、弱酸溶液等给肝性脑病患者灌肠来清除患者肠道内过量的氨。多次反复进行的大量不保留灌肠称为清洁灌肠,目的是为了彻底清除结直肠中的粪便，为结直肠检查和手术做肠道准备。小量不保留灌肠的区别在于液体量需要控制，常用硫酸镁甘油灌肠液，适用于腹部和盆腔手术后的患者,或是年老体弱、小儿等不能耐受大量不保留灌肠的患者，主要用来解除便秘和缓解肠道积气。..。。。.文档交流二、关于灌肠我们需要注意的地方 (一）大量不保留灌肠

1。掌握灌肠的温度、浓度、流速、压力和液量，如为伤寒病人灌肠,溶液不得超过500ml，压力要低（液面距肛门不超过30cm）;降温灌肠应保留30分钟后排出，排便后30分钟测体温,并记录。.。。...文档交流 2。灌肠过程中注意观察病人反映，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌、气急等，立即停止灌肠并通知医生进行处理。。。。...文档交流 3.禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等不宜灌肠. 4.操作时尽量少暴露病人肢体,保护病人自尊心，并防止受凉。 5。肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭病人或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠。（二）小量不保留灌肠 1.注入速度不得过快过猛，以免刺激肠粘膜，引起排便反射。 2.更换注洗器时，防止空气进入引起腹胀。 3。如用小容量灌肠筒，液面距肛门低于30cm. 4。避免直肠内液体返流。（三）保留灌肠 1．肛门、直肠、结肠等手术后病人、排便失禁者均不宜做保留灌肠. 2．肠道病病人在晚间睡眠前灌入为宜。三、便秘的人可以去医院灌肠吗

小儿灌肠的注意事项

小儿灌肠的注意事项灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。小儿常用灌肠液：10%水合氯醛、开塞露、蒙脱石散、吲哚美辛、退热方 1、10%水合氯醛常用于MRI检查儿童，MRI检查需要患者制动、安静，由于MRI 检查时间长、噪声大,患儿对周围环境和仪器陌生,更容易产生恐惧心理,因此,大多数患儿在清醒状态下,不能配合检查。水合氯醛具有镇静、催眠、抗惊厥作用，且起效快，持续时间长，通常服药后10?20min患者即可入眠，持续6?8h,醒后无不适感。 2、开塞露是一种润滑剂，其成分主要是由甘油和其他辅助药物组成。临床上通常运用开塞露刺激肠壁引起排便反射来协助排便。开塞露为缓泻药类非处方药品，能润滑并刺激肠壁，软化大便，使其易于排出。 3、蒙脱石散是很细的粉末，不溶于水，口服或灌肠后能均匀地分布到整个肠腔表面，可以吸附病原体，使之随着粪便排出体外，还能恢复小肠的正常蠕动，修复被损坏的肠细胞等，所以对急、慢性腹泻都有很好的效果。临床适用于成人及儿童急、慢性腹泻，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用;此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。思密达蒙脱石散一般是不吸收的，副作用就是容易导致便秘的发生。由此也可以知道，思密达蒙脱石不存在依赖性。 4、吲哚美辛又名消炎痛，具有显著的清热、消炎、抗风湿作用。吲哚美辛可有效抑制体内前列腺素（PG合成而产生解热作用。以消炎痛研细粉末和水保留灌肠，可退高热，以中药水煎制成退热方灌肠，药物可通过肠道直接被吸收，可辅助退高热。小儿灌肠的注意事项： 1、灌肠前对家长及患儿进行心理疏导,解释灌肠目的、注意事项,以及物品

灌肠的适应症禁忌症

灌肠的适应症禁忌症 Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】

静。禁忌症：凡肛门、直肠、结肠等手术后，大便失禁病人．不作此灌肠。灌肠的禁忌症是什么严重心脏病[充血性心衰],重度高血压动脉瘤,严重贫血,巨肠症引起的出血和穿孔,精神障碍,严重痔疮,不明原因的肠道出血[肠癌,结肠溃疡],肝硬变,早期妊娠,肠道手术不足半年,疝气.以上病症都不适合灌肠. 胎儿宫内窘迫的处理（一）给氧使母体血氧含量增加，以改善胎儿缺氧状态。（二）静脉注射三联药物即50％葡萄糖60ml加维生素C500mg及尼可刹米0.375g静脉注射。葡萄糖可保护脑组织，提高对缺氧的耐受力；维生素C可降价毛细血管的通透性及脆性；尼可刹米为中枢兴奋药。近年有认为尼可刹米可增加胎儿耗氧量，为避免加重胎儿缺氧情况，不主张使用。（三）针对病因采取相应措施（四）结束分娩宫口开全时，头先露者行会阴侧切术。或胎吸助产，或行产钳助产。臀先露者可行臀牵引术。宫口未开全，估计在短时间内不能从阴道结束分娩者，可考虑剖宫产。如胎儿死亡则可待自产或行穿颅术。

灌肠的目的用物准备及

灌肠技术（一）目的： 1、为肠梗阻或者肠镜检查的患者进行肠道准备。 2、刺激患者肠蠕动，转化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。 3、稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。 4、灌入低温液体，为高热患者降温。（二）用物准备： 1、个人准备：衣帽整齐、洗手、戴口罩。 2、物品准备：治疗盘内备一次性灌肠袋1套、弯盘、肥皂液（润滑肛管）、卫生纸、油布、治疗巾、便盆、输液架、水温计、屏风，根据病情或医嘱准备灌洗液。（三）操作程序： 1、将物品携至病人床旁、查对，向病人做好解释，屏风遮挡病人。 2、取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部。使臀部移近床沿，将油布、治疗巾垫于臀下，弯盘置臀边。（如排便失禁者取仰卧位，臀下置便盆）。 3、挂灌肠袋于输液架上，液面距肛门40-60厘米。润滑肛管前端，放出少量液体，排出管内气体，夹管。分开臀裂，显露肛门，将肛管轻轻插入直肠7-10厘米，固定肛管，松开夹子，使溶液缓缓流入。

4、如溶液流入受阻，可稍移动肛管，必要时检查有无粪块阻塞。如病人有便意，将灌肠袋适当放低，并嘱病人深呼吸以减轻腹压。 5、待溶液将要灌完时，夹管，用卫生纸包住肛管快速拔出，放入弯盘。擦净肛门，嘱病人平卧，尽可能保留5-10 分钟以上，以利粪便软化。 6、不能下床病人给以便盆。 7、整理床单位，清理用物，洗手。 8、记录结果。（四）、注意事项： 1、注意尽量少暴露病人肢体，以防着凉。 2、掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液量。伤寒病人灌肠溶液不超过500毫升，压力要低，液面不超过肛门30厘米。 3、如为降温灌肠，可用28-32℃等渗盐水或用4℃等渗盐水保留30分钟后再排出，排便后隔半小时再测量体温，并做好记录。 4、肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。 5、灌肠过程中，随时注意观察病情，发现脉速、气急、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛等，应立即停止灌肠，通知医生。

灌肠法的操作程序及注意事项

灌肠法的操作程序及注意事项（一）大量不保留灌肠法 1、目的 ⑴解除便秘、肠胀气。 ⑵清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。 ⑶稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 ⑷灌入低温液体，为高热患者降温。 2、评估 ⑴患者的病情及治疗情况。 ⑵患者的意识状态、生命体征、排便情况和生活自理能力。 ⑶患者心理状态及对灌肠的理解、配合程度。 ⑷患者肛周围皮肤、黏膜情况。 3、操作程序 ⑴素质要求（衣帽、仪表、态度） ⑵洗手、戴口罩 ⑶准备用物按医嘱备灌肠液、弯盘、肛管（18～22号）、灌肠筒（一次性灌肠袋）、1000ml 量杯、润滑油、止血钳、手纸、水温计、搅棒、一次性尿布、输液架、便盆、手套。 ⑷按医嘱配灌肠液 ①一般为0.1%～0.2%肥皂水或生理盐水（温度39～41℃，降温用28～32℃）。 ②液量：成人500～1000ml,儿童200～500ml。 ⑸二人对查

⑹携用物至患者床旁 ①查对患者床头牌，呼唤患者姓名。 ②向患者解释操作的目的并嘱患者排尿。 ③关闭门窗，遮挡患者。 ④将枕头稍移向操作者，协助患者取左侧卧位，脱裤至膝部（用棉被覆盖病床准备患者胸、背及下肢）。暴露臀部，臀部稍移至床沿，将双膝屈曲。高龄者可取仰卧位（臀下垫便盆）。 ⑤臀下垫一次性尿布。 ⑥调节输液架的高度（患者肛门至灌肠筒内液面40~60cm）。 ⑦将灌肠筒挂于输液架上，橡胶管前端放置弯盘内（如灌肠袋已连接肛管，可将肛管放于灌肠袋内）。 ⑧备4块卫生纸于尿布上。 ⑺灌入 ①戴手套。 ②取卫生纸涂凡士林润滑肛管前端10～15cm。 ③将肛管尾端与橡胶玻璃接管衔接（冲洗袋已连接）。 ④排除管内气体（排气时将液体至于弯盘内），夹紧肛管。 ⑤左手取一卫生纸分开臀部，暴露肛门。 ⑥嘱患者张口深呼吸，持肛管按解剖特点轻轻插入直肠（即先向前，再向后）7～10cm，小儿约4～7cm。 ⑦左手固定肛管、右手松开止血钳，使溶液缓缓流入。 ⑻观察 ①控制流速，观察患者的反映。

灌肠操作教案

灌肠法护理技术操作教案

灌肠术护理技术操作讲稿概念：是将一定量的液体通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠的技术，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道输入药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。分类：保留灌肠、不保留灌肠、清洁灌肠，不保留灌肠根据灌入的药液量又分为大量不保留灌肠和少量不保留灌肠。分类：根据灌肠的目的可分为不保留灌肠和保留灌肠。根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。如为了达到清洁肠道的目的，而反复使用大量不保留灌肠，则为清洁灌肠。大量不保留灌肠一、目的 1.解除便秘、肠胀气。 2.清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。 3.稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 4.灌入低温液体，为高热患者降温。二、计划（1）护士准备（2）病人准备（3）用物准备（4）环境准备三、实施核对解释 ↓ 安置卧位 ↓ 润管排气 ↓ 插管灌液 ↓ 拔出肛管 ↓ 整理记录 1、评估患者并解释（1）评估患者：了解患者的病情、临床诊断、意识状态、心理状况、排便状况、理解配合能力。（2）向患者解释灌肠的目的、操作方法、注意事项和配合要点。 2、患者准备（1）了解灌肠的目的、方法、注意事项，并配合操作。（2）排尿 3、护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 4、用物准备：

（1）治疗车上层备：一次性灌肠袋一套、肛管、血管钳（或液体调节开关），润滑剂，棉签，卫生纸、手套，橡胶或塑料单、治疗巾、弯盘、水温计。（2）治疗车下层备：便器、便器巾。（3）输液架（4）灌肠溶液：常用0.1%～0.2%的肥皂液，生理盐水。成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml。溶液温度一般为39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃。 5、环境准备酌情关闭门窗，屏风遮挡患者，保持合适的室温。光线充足或有足够的照明。 6、操作要点：（1）核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的温度适宜。（2）携物品至患者旁，帮助患者取左侧位，为患者遮挡。（3）按照要求置入肛管，置入合适长度后固定肛管，使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。（4）待溶液将要灌完时，夹紧肛管，拔出肛管放入弯盘内。（5）灌肠完毕，嘱患者平卧，忍耐5-10分钟后再排便并观察大便性状。 7、指导患者：（1）灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。（2）指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外的发生。四、注意事项 1、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠,为肝昏迷患者灌肠时，禁用肥皂水。 2、伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。 3、对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分查体温。 4、准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。 5、灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者作深呼吸，以减轻不适。 6、灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。五、健康教育 1、向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性。 2、指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便。 3、指导患者灌肠时的配合方法。小量不保留灌肠一、目的 1、软化粪便，解除便秘。 2、排除肠道内的气体，减轻腹胀。二、操作前准备 1、评估患者并解释 2、患者准备 3、护士准备 4、用物准备：“1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）；甘油50ml 加等量温开水；各种植物油120 180ml。溶液温度为38℃。 5、环境准备三、操作步骤

灌肠技术试题

灌肠技术试题 [A型题] 1.肛管排气一般取： A．右侧卧位 B．半坐卧位 C．左侧卧位 D．强迫卧位 E．头高脚低位 [答案]C 2．对慢性菌痢患者，用2％黄连素溶液灌肠时，下述哪项不妥： A．于晚上睡前灌入 B．药量<200ml C．病人取右侧卧位 D．肛管插入肛门15～20cm长 E．嘱病人保留l小时以上 [答案]C 3．为伤寒患者行大量不保留灌肠时，其灌肠液量及液面与肛门的距离是：A．1000ml，不超过50cm B．1000ml，不超过30cm C．500ml，不超过20cm D．500m1以内，不超过30cm E．500ml以内，不超过40cm [答案]D 4．需行直肠造瘘术者，作肠道准备时应选用下列哪种方式： A．通便灌肠 B．小量不保留灌肠 C．保留灌肠 D．清洁灌肠 E．以上都不对 [答案]D 5．需行直肠造瘘术者，灌肠时选用的溶液是： A．“1，2，3”溶液 B．生理盐水 C．温开水 D．50 %硫酸镁 E．第一次用肥皂水，以后用生理盐水 [答案]E 6．需行直肠造瘘术者，灌肠时的溶液温度是：

A．39℃～41℃ B．42℃~43℃ C．28℃~32℃ D．26℃~30℃ E．4℃ [答案]A 7．下列灌肠的卧位正确的是： A．大量不保留灌肠取右侧卧位 B．慢性痢疾患者取右侧卧位 C．阿米巴痢疾患者取右侧卧位 D．清洁灌肠取头高足低位 E．大量不保留灌肠取半坐卧位 [答案]C 8．下列情况可实施大量不保留灌肠的病人是： A．中暑病人 B．心肌梗死病人 C．急腹症病人 D．消化道出血病人 E．妊娠早期病人 [答案]A 9．下列哪些不是大量不保留灌肠的适应症： A．为便秘者软化、清除粪便 B．急腹症病人的肠道准备 C．腹腔手术前的准备 D．分娩者的肠道准备 E．为高热病人降温 [答案]B 10．保留灌肠时，肛管插入肛门长度约： A．7~10cm B．15~20cm C．21~24cm D．10~14cm E．12~14cm [答案]B 11．行大量不保留灌肠时如溶液流入受阻，应采取的措施是：A．拔出肛管 B．可稍转动肛管 C．将肛管往前插入少许 D．嘱患者转换体位

灌肠操作流程(仅供参考)

大量不保留灌肠的操作流程 1.操作前： (1)核对：接到医嘱，双人核对无误。 (2)评估： ①病人的床号、姓名、腕带、患者腹部有无包块、胀气。肛周皮肤及粘膜情况。有无灌肠禁忌症。 ②解释：操作目的，并取得配合。 ③询问：患者有无大便盆，并准备妥当。 (3)准备： ①护士：洗手、戴口罩，衣帽整洁，修剪指甲。 ②环境：关闭门窗、调节室温、遮挡病人。 ③用物：按医嘱备灌肠液、弯盘、肛管(18～22号)、灌肠筒(一次性灌肠袋)、1000ml量杯、润滑油、止血钳、手纸、水温计、搅棒、一次性尿布、输液架、便盆、手套。 ④按医嘱配灌肠液，一般为0.1%～0.2%肥皂水或生理盐水(温度39～41℃，降温用28～32℃)。液量：成人500～1000ml，儿童200～500ml。 ⑤用物准备完毕之后，二人查对。 2.操作中： (1)核对：携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名及灌肠溶液。

(2)准备体位：协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，裤腿至膝部，臀部移至床沿。 (3)垫巾：垫橡胶单和治疗巾于臀下。 (4)盖好被子，只暴露臀部。 (5)准备灌肠筒、戴手套：将灌肠筒挂于输液架上，筒内液面高于肛门40～60cm。戴手套。 (6)连接润滑肛管、排气：连接肛管，润滑肛管前端，排尽管内气体，夹管。 (7)插肛管：左手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门口，嘱患者深呼吸，右手将肛管轻轻插入直肠7～10cm。固定肛管。 (8)灌肠：开放管夹，使液体缓慢流入。 (9)观察：密切观察筒内液面下降速度和患者的情况。 (10)拔管：待灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，放入弯盘内，擦净肛门。 (11)保留灌肠液：协助患者取舒适的卧位，嘱其尽量保留5～10min后再排便。 (12)排便：对不能下床的患者，给予便器，将卫生纸、呼叫器放于易取处。扶助能下床的患者上厕所排便。 3.操作后： (1)整理用物：排便后及时取出便器，擦净肛门，协助患者穿裤，整理床单位，开窗通风。

灌肠的适应症禁忌症

灌肠的适应症禁忌症灌肠的适应症禁忌症山东省陵县人民医院 253500 沙庆萍曹俊梅 1．大量不保留灌肠适应证：各种原因引起的便秘及肠积气：结肠、直肠疾患检查及大手术前准备；高热降温；分娩前准备。禁忌症：急腹症和胃肠遭出血，肠道手术，肠伤寒一严重心脑疾患 2．小量不保留灌肠适应症：老年．虚弱病人及孕妇便秘；腹部及盆腔术后肠胀气；盆腔残余脓肿；门脉高压出血(禁用肥皂水) 老年、体弱或其它疾病所致肛门括约肌丧失功能患者．可用带气囊肛昔。禁忌症：急腹症和胃肠遭出血，肠道手术。 3{膏洁灌肠适应症：结肠、直肠疾病检查，造影及晒道手术前准备禁忌症：急腹症和胃肠道出血，肠道手术一肠伤寒，严重心脑疾患，老年、体弱病人。 4．保留灌肠适应症；坷米巴痢疾，慢性菌痢，结肠炎，对低血钾病人不宜口眼补钾，可采用肛内'旃钾；用于破伤风镇静。禁忌症：凡肛门、直肠、结肠等手术后，大便失禁病人．不作此灌肠。灌肠的禁忌症是什么? 严重心脏病[充血性心衰],重度高血压动脉瘤,严重贫血,巨肠症引起的出血和穿孔,精神障碍,严重痔疮,不明原因的肠道出血[肠癌,结肠溃疡],肝硬变,早期妊娠,肠道手术不足半年,疝气.以上病症都不适合灌肠. 胎儿宫内窘迫的处理（一）给氧使母体血氧含量增加，以改善胎儿缺氧状态。（二）静脉注射三联药物即50％葡萄糖60ml加维生素C500mg及尼可刹米0.375g 静脉注射。葡萄糖可保护脑组织，提高对缺氧的耐受力；维生素C可降价毛细血管的通透

性及脆性；尼可刹米为中枢兴奋药。近年有认为尼可刹米可增加胎儿耗氧量，为避免加重胎儿缺氧情况，不主张使用。（三）针对病因采取相应措施（四）结束分娩宫口开全时，头先露者行会阴侧切术。或胎吸助产，或行产钳助产。臀先露者可行臀牵引术。宫口未开全，估计在短时间内不能从阴道结束分娩者，可考虑剖宫产。如胎儿死亡则可待自产或行穿颅术。

灌肠的适应症禁忌症完整版

灌肠的适应症禁忌症标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

3{膏洁灌肠适应症：结肠、直肠疾病检查，造影及晒道手术前准备禁忌症：急腹症和胃肠道出血，肠道手术一肠伤寒，严重心脑疾患，老年、体弱病人。 4．保留灌肠适应症；坷米巴痢疾，慢性菌痢，结肠炎，对低血钾病人不宜口眼补钾，可采用肛内'旃钾；用于破伤风镇静。禁忌症：凡肛门、直肠、结肠等手术后，大便失禁病人．不作此灌肠。灌肠的禁忌症是什么

严重心脏病[充血性心衰],重度高血压动脉瘤,严重贫血,巨肠症引起的出血和穿孔,精神障碍,严重痔疮,不明原因的肠道出血[肠癌,结肠溃疡],肝硬变,早期妊娠,肠道手术不足半年,疝气.以上病症都不适合灌肠. 胎儿宫内窘迫的处理（一）给氧使母体血氧含量增加，以改善胎儿缺氧状态。（二）静脉注射三联药物即50％葡萄糖60ml加维生素C500mg及尼可刹米0.375g静脉注射。葡萄糖可保护脑组织，提高对缺氧的耐受力；维生素C可降价毛细血管的通透性及脆性；尼可刹米为中枢兴奋药。近年有认为尼可刹米可增加胎儿耗氧量，为避免加重胎儿缺氧情况，不主张使用。（三）针对病因采取相应措施（四）结束分娩宫口开全时，头先露者行会阴侧切术。或胎吸助产，或行产钳助产。臀先露者可行臀牵引术。宫口未开全，估计在短时间内不能从阴道结束分娩者，可考虑剖宫产。如胎儿死亡则可待自产或行穿颅术。

灌肠的适应症禁忌症

静。禁忌症：凡肛门、直肠、结肠等手术后，大便失禁病人．不作此灌肠。灌肠的禁忌症是什么？严重心脏病[充血性心衰],重度高血压动脉瘤,严重贫血,巨肠症引起的出血和穿孔,精神障碍,严重痔疮,不明原因的肠道出血[肠癌,结肠溃疡],肝硬变,早期妊娠,肠道手术不足半年,疝气.以上病症都不适合灌肠. 胎儿宫内窘迫的处理（一）给氧使母体血氧含量增加，以改善胎儿缺氧状态。（二）静脉注射三联药物即50％葡萄糖60ml加维生素C500mg及尼可刹米0.375g静脉注射。葡萄糖可保护脑组织，提高对缺氧的耐受力；维生素C可降价毛细血管的通透性及脆性；尼可刹米为中枢兴奋药。近年有认为尼可刹米可增加胎儿耗氧量，为避免加重胎儿缺氧情况，不主张使用。（三）针对病因采取相应措施（四）结束分娩宫口开全时，头先露者行会阴侧切术。或胎吸助产，或行产钳助产。臀先露者可行臀牵引术。宫口未开全，估计在短时间内不能从阴道结束分娩者，可考虑剖宫产。如胎儿死亡则可待自产或行穿颅术。

灌肠法试卷及答案

灌肠法试卷及答案 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】

灌肠技术常见并发症预防与处理

灌肠技术常见并发症预防与处理 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

灌肠技术常见并发症预防与处理一、肠道黏膜损伤【预防和处理】 1、灌肠评估患者的一般情况：包括患者的年龄、患者的病情（是否有便秘、内痔、息肉、肿瘤等）、灌肠的目的、意识状态等，以判断患者的耐受程度、灌肠效果以存在的风险。 2、做好解释工作，取得患者的配合：插管前，向患者详细解释的目的、方法、注意事项及配合要点，消除患者的顾虑，使之接受并配合操作。 3、选择粗细合适、质地柔韧的肛管：使用前用液体石蜡充分润滑肛管肛管头端，以减少插管时的摩擦力，是肛管顺利插入。 4、注意插管角度与插管方法：插管时注意手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。 5、改进患者灌肠方法：采用低臀高侧卧位或膝胸卧位法灌肠可以使灌肠液易流向结肠；增加肛管插入长度，达15~25cm，可使肛管达到乙状结肠时灌肠液在结肠中充分软化大便，减少对直肠的刺激，减轻患者的不适。

6、出现肛肠疼痛和已发生肠出血者，立即停止灌肠，密切观察患者面色、意识、腹痛、便血等情况，检测生命体征，遵医嘱予止痛等对症治疗。二、肠穿孔、肠破裂【预防和处理】 1、严格掌握灌肠的适应症：除急腹征、消化道出血等灌肠禁忌症外，对50岁以上，一般情况差，有长期慢性便秘史、近期又多日未解大便者，采用肥皂水行大量不保留灌肠应慎重。可口服缓泻剂润肠通便，必要时用手指抠出大便。 2、灌肠前详细评估患者情况：包括患者的年龄、病情、意识状态、排便情况、有无禁忌症等，并做好解释工作，取得患者配合。 3、选择质地适中，大小，粗细合适的肛管：在使用前用液体石蜡充分润滑肛管头端，能使肛管顺利插入。 4、护理人员要熟练掌握灌肠技术：插管时注意手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。若插管遇能阻力时，可稍移动肛管或嘱患者变动一下体位，液体灌入速度适中，灌肠袋液面距患者肛门高度约45~60cm。 5、操作过程中及操作后要随时观察病情变化：注意患者的面色、意识、腹痛等情况，发现脉速、面色苍白、出

灌肠禁忌症

灌肠禁忌症 1.大量不保留灌肠适应证:各种原因引起的便秘及肠积气:结肠、直肠疾患检查及大手术前准备;高热降温;分娩前准备。禁忌症:急腹症和胃肠遭出血,肠道手术,肠伤寒一严重心脑疾患 2.小量不保留灌肠适应症:老年.虚弱病人及孕妇便秘;腹部及盆腔术后肠胀气;盆腔残余脓肿;门脉高压出血 (禁用肥皂水 )老年、体弱或其它疾病所致肛门括约肌丧失功能患者.可用带气囊肛昔。禁忌症:急腹症和胃肠遭出血,肠道手术。 3.膏洁灌肠适应症:结肠、直肠疾病检查,造影及晒道手术前准备禁忌症:急腹症和胃肠道出血,肠道手术一肠伤寒,严重心脑疾患,老年、体弱病人。 4.保留灌肠适应症;坷米巴痢疾,慢性菌痢,结肠炎,对低血钾病人不宜口眼补钾,可采用肛内 ' 旃钾;用于破伤风镇静。禁忌症:凡肛门、直肠、结肠等手术后,大便失禁病人.不作此灌肠。灌肠的禁忌症是什么 ?严重心脏病充血性心衰，重度高血压动脉瘤 , 严重贫血 , 巨肠症引起的出血和穿孔 , 精神障

碍 , 严重痔疮 , 不明原因的肠道出血 [肠癌 , 结肠溃疡 ],肝硬变 , 早期妊娠 , 肠道手术不足半年 , 疝气 . 以上病症都不适合灌肠 . 胎儿宫内窘迫的处理(一)给氧使母体血氧含量增加,以改善胎儿缺氧状态。(二) 静脉注射三联药物即 50%葡萄糖 60ml 加维生素 C500mg 及尼可刹米 0.375g 静脉注射。葡萄糖可保护脑组织,提高对缺氧的耐受力;维生素 C 可降价毛细血管的通透性及脆性; 尼可刹米为中枢兴奋药。近年有认为尼可刹米可增加胎儿耗氧量, 为避免加重胎儿缺氧情况,不主张使用。(三)针对病因采取相应措施(四)结束分娩宫口开全时,头先露者行会阴侧切术。或胎吸助产,或行产钳助产。臀先露者可行臀牵引术。宫口未开全, 估计在短时间内不能从阴道结束分娩者, 可考虑剖宫产。如胎儿死亡则可待自产或行穿颅术。

灌肠知识要点

灌肠知识要点：分类：1、不保留灌肠：①、大量不保留灌肠 ②、小量不保留灌肠 ③、清洁灌肠 2、保留灌肠一、大量不保留灌肠： 1：目的：①软化清除粪便，解除便秘胀气 ②清洁肠道，为某些手术、检查、分娩做准备 ③为高热病人降温 2：常用灌肠溶液：生理盐水、0.1﹪~0.2﹪肥皂水 3：灌肠液的量及温度：量：成人500~1000ml，小儿约200~500ml 温度：39~41℃降温时为28~32℃中署病人用4℃生理盐水 4：操作方法：①核对病人，向病人做好解释，取得合作，嘱病人排尿，必要时关闭门窗，用屏风遮挡病人 ②取左侧卧位，液面距肛门40~60㎝ ③带手套，润滑肛管前端，排气，润滑肛门，右手持肛管插入7~10 ㎝ ④注意观察病人反应，如液体流入受阻，可稍转动或挤压肛管，若病人感觉腹胀有便意，适当放低灌肠液面，减慢流速，嘱病人张口呼吸，减轻腹压 ⑤灌肠结束后，嘱病人尽可能保留5~10分钟后排便 5：注意事项：①保护病人自尊，防止着凉 ②根据医嘱及评估结果，准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力及液量；伤寒病人溶液量不得超过500ml，压力要低，液面距肛门不超过30㎝，肝性脑病禁用肥皂水，充血性心衰和水钠潴留的病人禁用生理盐水，减少钠的吸收 ③若病人出现面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛，脉速，心慌气急，应立即停止灌肠 ④降温灌肠时应保留30分钟后再排出，排出后30分钟再复测体温 ⑤禁忌证：妊娠，急腹症，严重心血管疾病，消化道出血二、小量不保留灌肠：1、常用于腹部，盆腔手术后，以及保胎孕妇，危重病人，小儿及年老体弱病人 2、常用溶液：123灌肠液 3、尽可能保留10~20分钟后再排便 4、注意事项：压力宜低，液面距肛门应小于30㎝三、保留灌肠：1、目的：常用于镇静催眠，治疗肠道内感染 2、常用溶液：①遵医嘱准备药物种类及剂量，一般药量不超过 200ml ②镇静催眠的有10％水合氯醛，剂量遵医嘱 ③治疗肠道内感染的有 3、操作方法：根据病情安置体位：慢性细菌性痢疾，病变在乙状结肠和直肠，左侧卧位；阿米巴痢疾病变在回

大量不保留灌肠法的注意事项

大量不保留灌肠法的注意事项： 1、掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量，遇伤寒病员灌肠，溶液不得超过 500 毫升，压力要低（液面不得超过肛门30 厘米）。 2、如为降温灌肠，可用28-32 ℃等渗盐水或用 4 ℃等渗盐水，保留30 分钟后再排出，排便后隔半小时再测量体温并做好记录。 3、肝昏迷病员禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。 4、指导病员建立正常排便习惯，多食蔬菜水果，多饮水和加强运动。 5、灌肠中随时观察病情，发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急，应立即停止灌肠，并通知医生。 6、禁忌症、妊娠、急腹症、消化道出血病员不宜灌肠。大量不保留灌肠的方法 1. 按医嘱准备灌肠液，调节水温。将用物备妥后携至床旁，向患者作解释，取得合作，并嘱排尿。大病房应以围屏遮蔽患者。 2. 协助患者左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部，将橡皮布及治疗巾垫于臀下。如肛门括约肌失去控制能力者，可取仰卧位，臀下置放便盆。 3. 润滑肛管前端，放出少量液体以驱出管内气体医学教`育网搜集整理，并以腕部试温是否适当，随即夹闭肛管。 4. 操作者左手分开患者两臀，露出肛门，嘱患者张口呼吸，右手将肛管轻轻旋转插入肛门约7 ～10cm. 如插入时有抵抗感，可将肛管稍退出，再行前进。插妥后一手固定肛管，另一手抬高灌肠筒或将筒挂于输液架上，液面距床缘40-60cm ，松开止血钳，使液体徐徐灌入肠内。

5. 观察筒内液体灌入情况，如灌入受阻，可稍摇动肛管，同时检查有无粪块堵塞。如患者感觉腹胀或有便意时，应将灌肠筒适当放低并嘱张口深呼吸，以减轻腹压。 6. 液体将流完时，夹紧橡胶管医学教`育网搜集整理，用手纸裹住肛管轻轻拔出放入弯盘中，让患者平卧，嘱保留 5 ～10min 后排便。不能下床者应给予便盆、手纸。 7. 便毕，取走便盆，整理床铺，开窗通风，帮助患者洗手。观察大便情况，必要时留取标本送验。记录结果于当天体温单的大便栏内。 8. 洗净灌肠用物，并消毒备用。若灌肠液流入受阻时可旋转、移动或挤捏肛管

灌肠操作规范

白醋保留灌肠【目的】 1. 促进肠蠕动，促进肠源性毒物及代谢产物排出，降低血氨。 2. 使肠腔内PH值下降，保持肠道内弱酸环境，降低血氨。【适应症】肝性脑病的病人。【物品准备】生理盐水，一次性输液器，肛管，手套，弯盘，治疗巾，卫生纸，橡胶单，便盆，石蜡油棉球，屏风。【操作方法及程序】 1.按六步洗手法洗手，戴口罩、帽子，核对医嘱。在治疗室配置灌肠液，白醋40ml加入60ml生理盐水中，摇匀，密闭，加温至37-38℃。 2.备齐用物，携至病人床前，核对床号、姓名、手腕带等，评估病人情况，向病人做好解释，做好心理护理，取得病人合作。 3.关门，酌情关窗，用屏风挡住病人。 4.移开床旁椅至床尾，将便盆放至床旁椅上，松开床尾盖被，协助病人取左侧卧位，双膝弯曲，褪裤至膝部，臀部移至床沿。 5.垫治疗巾于臀下，臀部抬高约10cm，再次核对床号、姓名、手腕带等无误后，将输液器下端与肛管连接，药瓶距床30-40cm,按照静脉输液法排气，当药液流至距前端15-20cm时，关闭输液夹，戴手套润滑肛管，插入15-20cm,一手固定肛管，一手打开输液器。 6.使药液缓慢的滴入，滴注顺利后，调节滴速至60-80滴/分，点滴完毕后，夹紧输液器，拔出肛管，擦净肛门，再次查对。 7.撤去弯盘，脱手套。协助病人取舒适卧位，嘱其尽量将灌肠液在体内保留1小时后再排便。 8.处理用物洗手，整理床单位。 9.观察大便的性质、量、颜色等，做好记录。【注意事项】 1.保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收，灌肠时应选择稍细的的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力不宜过高，灌入速度不宜过快，以减少刺激，利于肠粘膜吸收。 2.药液滴注过程中观察病人的反应，如有便意，腹痛，应立即减慢滴速并指导患者张口呼吸以减轻腹腔压力，若滴注不畅，可能与肛管前端被粪便阻塞所致，需拔出或插入肛管少许或折起输液器向肛管施压。 3.灌肠后注意休息，每15-30分钟更换体位，让药物与肠道充分接触，保留1小时以上，以解不出，完全吸收为宜。【常见并发症及预防】

保留灌肠

保留灌肠目的 1、自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗目的。 2、用于镇静、催眠、治疗肠道感染一、操作前准备（1）评估病人的病情、心理状态、合作程度等。（2）根据医嘱准备灌肠溶液，一般镇静催眠用10%水合氯醛；肠道抗感染用2%小檗碱、0.5%~1%新霉素或其他抗生素等。灌肠液量不超过200ml。温度39~41℃。（3）关闭门窗，适当遮挡。二、操作步骤（1）备齐用物携至病人床边，解释，嘱病人先排便、排尿。（2）取适当卧位，臀部抬高10cm。（3）嘱病人深慢呼吸，轻轻插入肛管15~20cm，液面距肛门不超过30cm，缓慢灌入药液。（4）拔出肛管后嘱病人至少保留药液1小时以上。（5）整理床单位，清理用物，观察病人反应和疗效，做好记录。三、禁忌症 1、肛门、直肠、结肠等手术后病人、排便失禁者均不宜做保留灌肠。 2、妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血禁忌灌肠。（2）肠道病病人在晚间睡眠前灌入为宜。（3）慢性菌痢取左侧卧位；阿米巴痢疾取右侧卧位。注意事项 1、中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，灌肠前让病人排空大便，必要时可先行清洁灌肠。 2、药液温度应保持在39℃～41℃，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧，过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短、吸收少、效果差。 3、为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间，对所使用药物刺激性强的病人可选用较粗的导尿管，并且药液一次不应超过200ml，可在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动，至少保留1小时以上，以提高疗效。 4、灌肠前排尽大小便。 5、灌肠液的温度和体温相当即37度左右时，即可灌肠，不宜过热或过凉，以免刺激肠黏膜。

灌肠的适应症禁忌症

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