全科医生岗位职责
全科医师岗位职责
（一）在社区卫生服务中心（站）有关负责人员领导下和上级医师指导下，开展门诊、巡诊、出诊、家庭病床、预防、保健、健康教育、康复等工作。
（二）经常深入社区居民住户，及时了解掌握社区人口动态、居民健康状况，建立健康档案，提供多种形式卫生服务，满足群众基本卫生需求。
（三）开展一般常见病、多发病诊疗，对病人进行体格检查和相应辅助检查，并提出诊断和制定治疗、康复方案，负责病人的治疗，指导、帮助其康复。
（四）进行急、重、危病人的现场抢救，并及时向上级领导汇报。确定病人的转诊，应按要求书写病历摘要，记录处理情况，协助转诊。
（五）认真、及时完成有关医疗文件书写。认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行相应的检查和治疗，严防差错事故。
（六）开展流行病、传染病的预防、监测与处理。开展社区妇女保健、儿童保健与老年保健。开展健康教育与心理卫生咨询。
（七）建立家庭卫生保健合同制及家庭病床，主动提供医疗保健服务。
（八）参加在职全科医学学习和社区专项技术服务培训，不断拓宽知识面，提高社区卫生服务技能。
（九）做好社区卫生服务各项登记、统计、分析总结工作，完善社区卫生服务。
家庭医生签约工作计划总结
绥安社区卫生服务中心 家庭医生签约服务工作计划 为了更好地进行签约工作，我院以“分片包干、团队合作、责任到人”的服务形式构建家庭医生责任制度，形成以“契约式”、“家庭医生服务团队式”为特点的家庭医生服务模式，实施以人为中心，以家庭为单位，以社区整体健康维护为方向的长期的负责式照顾和健康管理，力争早日实现“户户拥有家庭医生，人人享有签约服务”的目标。具体工作计划如下： 一、成立团队工作领导小组 根据工作需要及人员变动，对团队人员进行了合理调整，以便更好的服务于广大居民。 二、服务对象 主要以辖区建档立卡贫困人口，低保户、65岁以上老年人（尤其是空巢老人）、慢性病（尤其是高血压、Ⅱ型糖尿病）患者、严重精神障碍患者、残疾人、计划生育特殊家庭、0~6岁儿童、孕产妇、结核病患者以及其他有签约服务需求的农村居民。 三、服务方式 （一）提供基本医疗服务 1、常见病、多发病的预约、诊疗服务。
2、门诊预约与转诊服务。建立“双向转诊绿色通道”。做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。 （二）基本公共卫生服务 1、建立居民健康档案：团队工作按团队服务人口比例完成建档任务，且确保每份档案都要真实有效。 2、重点人群健康管理服务：对签约家庭中的65岁以上老年人、慢性病（高血压、Ⅱ型糖尿病）患者、严重精神障碍患者、残疾人、贫困人口、低保人群、、计划生育特殊家庭、0~6岁儿童、孕产妇、结核病患者。 对于行动不便、卧床不起的慢性病人，家庭医生服务团队提供上门随访、上门换药等服务；对于一般慢性病人，家庭医生服务团队提供随访、面对面随访、社区集中随访服务；对于产妇，家庭医生服务团队提供产后随访等服务。 3、健康教育咨询和指导：在家庭医生服务团队的支持下，定期在责任区域组织开展健康讲座、义诊、咨询等有针对性的健康教育与健康促进活动。 家庭医生服务团队将为签约家庭成员提供有关生理、心理健康相关知识以及家庭功能方面的咨询，并发放各种人群保健知识宣传单，同时开展婴儿喂养指导、儿童保健指导、婚前计划生育指导、孕产期保健指导、家庭饮食营养指导、家庭用药指导、传染病防治指导、不良行为指导等服务。
全科医生工作总结
全科团队工作总结 我社区卫生服务中心自建立“全科团队”服务模式以来，中心公共卫生服务各项工作有了明显的提高。特别是今年，中心按照有关规定，以及在上级卫生部门的指导下，完善了“全科团队”相关制度，明确责任，强化人员培训、完善服务功能。通过中心全体工作人员的共同努力，今年中心“全科团队”做了大量工作，中心的各项公共卫生工作也基本完成。现将今年的有关工作总结如下： 一、完善相关制度，调整组织机构 今年中心的“全科团队管理制度”进一步完善，并制定了“全科团队队长职责”，每个团队也相应制定“团队人员分工职责”，让责任更明确。 二、更新居民档案 中心全体人员不辞辛苦，利用闲暇、休息时间开展了一次全面的入户调查，对居民的健康档案进行更新，对于未建档居民也要求及时发现、及时建档。对居民的电子档案进行补充，至2012年底纸质档案和电子系统录入达到同步。 三、为65岁以上老年人免费体检 今年，中心再次为辖区建档的65岁以上老年人开展免费体检活动，并及时将体检结果反馈给居民，根据体检结果作出相应的健康指导。将年检表纳入居民档案。 四、慢病管理 根据“国家公共卫生服务规范”要求，中心对辖区的高血压、糖尿病患者进行规范管理。定期开展健康教育讲座，传播健康知识，逐步让辖区居民认同健康理念，采纳健康的生活方式。做到无病防病，有病早治，既病防残。 页脚内容1
五、妇幼保健 为了更好地做好我辖区妇幼卫生工作，加强孕产妇保健管理，提高住院分娩率，建卡率，我中心人员对社区计生专干、小区负责人进行了相关业务的强化培训，一方面促进工作进展另一方面借助计生的有利条件扩大宣传提高广大居民的知晓率。在共同的努力下2012年的妇保各方面工作量和2011年相比有了明显的提高。 六、儿童保健 掌握了本辖区3岁以下、7岁以下、年度出生数，首次对辖区内托幼机构儿童进行了免费体检，并按要求对0—3岁儿童进行4:2:1免费体检，体检率较2011年明显提高。 自从中心建立“全科团队”服务模式，中心人员和辖区居民变医患关系为朋友关系，使中心各项工作得以更有效更顺利的开展。 页脚内容2
2017年家庭医生签约服务工作计划
2018年家庭医生签约服务工作计划 为了深入贯彻落实医疗卫生体制改革，进一步规范和完善中心家庭医生服务，创新服务模式，努力实现2018年居民人人享有家庭医生服务的目标,特制定本工作计划。 一、指导思想 认真贯彻落实省卫生厅《开展家庭医生式签约服务实施方案》强化居民健康管理，与居民建立稳定的契约服务关系，进一步提高居民对卫生服务的信任程度，提升居民的健康保障水平。 二、工作目标 以“分片包干、团队合作、责任到人”的服务形式构建家庭医生责任制度，形成以“契约式”、“家庭医生服务团队式”为特点的家庭医生服务模式，实施以人为中心，以家庭为单位，以本村整体健康维护为方向的长期的负责式照顾和健康管理，力争早日实现“户户拥有家庭医生，人人享有签约服务”的目标。2018年完成辖区内重点人群及有健康需求人群35%的签约与服务任务。 三、成立组织、分工协作 成立团队工作领导小组,根据工作需要及人员变动，对团队人员进行了合理调整，以便更好的服务于广大居民。 四、服务对象 主要以辖区内65岁以上老年人、孕产妇、0—6岁儿童、高血压、糖尿病、残疾人、困难人群、重性精神病等重点人群和有服务需求的健康人群。 五、服务内容 （一）提供基本医疗服务
1、常见病、多发病的预约、诊疗服务。 2、门诊预约与转诊服务。建立“双向转诊绿色通道”。做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。 （二）基本公共卫生服务 1、建立居民健康档案：团队工作按团队服务人口比率完成建档任务，且确保每份档案都要真实有效。 2、重点人群健康管理服务：对签约家庭中的65岁及以上老人、孕产妇、慢性病人等重点人群提供规范的健康管理服务。对于行动不便、卧床不起的慢性病人，家庭医生服务团队提供上门随访等服务；对于一般慢性病人，家庭医生服务团队提供电话随访、面对面随访、卫生室集中随访服务；对于产妇，家庭医生服务团队提供产后随访等服务。原则上每个家庭医生服务团队服务人口数不低于辖区内服务人口的30%，并确保服务质量。 3、健康教育咨询和指导：在家庭医生服务团队的支持下，定期在责任区域组织开展健康讲座、义诊、咨询等有针对性的健康教育与健康促进活动。家庭医生服务团队将为签约家庭成员提供有关生理、心理健康相关知识以及家庭功能方面的咨询，并发放各种人群保健知识宣传单，同时开展婴儿喂养指导、儿童保健指导、婚前计划生育指导、孕产期保健指导、家庭饮食营养指导、家庭用药指导、传染病防治指导、不良行为指导等服务。 4、结合健康体检，对临床随访的居民进行基本体格检查，为首诊居民进行免费健康体检，为有需求的居民进行个体化得健康体检项目。为居民提供健康危险因素评价，进行健康方式指导，有条件的或创造条件提供中医保健咨询服务。对全村高危人群进行健康干预。
中医全科医生在基层医疗机构中的重要作用
中医全科医生在基层医疗机构中的重要作用 全科医生在基层医疗机构中从事的工作活动，是结合了生物医学、心理医学及社会医学的全科医疗活动，其整合了内科、外科、妇科、儿科等各个临床医疗专科的服务，故具有“全科”特点。全科医疗属于一体化的保健医疗服务体系，其以个人为中心服务对象，常以家庭为单位，以社区为基础范围，是综合性的防治保健基层医疗系统。基于中医医学和全科医学的基本医学理论指导下，中医全科医疗整合了多门医学领域的专科知识和医疗技能，充分发挥出中医全科在基层医疗机构中的特色及优势服务作用，解决了基层医疗机构中常见的健康问题。中医全科医生在预防、临床诊疗、保健、康复及养生等多方面充当着教育指导者、协调服务者，甚至扮演着卫生健康的守门人角色。中医的理念是“治未病”，主要是通过未病先防、已病防变及瘥后防复等思想的贯彻，在临床预防医疗、临床诊治医疗、康复医疗过程中发挥出重要的作用。本文特此重点探讨了中医全科医生在基层医疗机构中的重要作用。 标签：中医全科医生；基层医疗机构；重要作用 经济社会不断地高速发展，使得人们有足够的经济条件去重视自身健康状况，并且人们的医疗意识也得到不断提高，这也使得基层医疗机构的社会地位变得愈加的重要[1]。中医全科医生在基层医疗机构中提供的服务作用就尤为突出，所以，想要保障医疗服务的切实开展和落实，就要加强对中医全科医生的管理，而这则是一个十分重要的环节。中医全科医生工作服务的主要对象是个人、家庭及社区，为其提供优质性、针对性且持续性的咨询服务、寻医问诊服务、随访服务、体检服务、卫生健康指导、卫生健康管理、健康教育宣传、基本疾病医疗等多方面的综合性服务[2]，故中医全科医生在基层医疗机构中的重要作用不容忽视。因此，笔者针对这一观点进行阐述分析，以期中医全科医生管理制度能不断完善，促进我国基层医疗机构的发展进步，以能够满足人们对医疗的需求。本文阐述分析见下。 1 中医全科医生基本概念 1.1 基本定义 中医全科医生是指能够为个人、家庭及社区提供多方面医疗服务的主体执行者，指导和帮助人们解决生活中所遇到的卫生与医疗问题，因此，中医全科医生又可亲昵的称之为“家庭医生”。相对于以往，中医全科医生目前的发展较完善，能够以家庭为单位，持续性对其所有成员提供医疗服务，还可明显地提高其家庭生活的质量，并保证改善所有人的健康状况。这也就要求中医全科医生对于其中医学的医疗知识及技能要有更加全面、系统的学习和掌握，进而能够保证独立掌握一系列的医疗服务，并做好每一环节的医疗工作。 1.2 基本特点
家庭医生团队工作计划
XXX家庭医生团队工作计划 本社区卫生服务中心于2016 年开展家庭医生签约服务工作以来，在院领导、科主任的领导下，在越秀区卫生局指导下，初步取得成效，为提高社区卫生服务能力和水平，促进社区卫生服务走进家庭，贴近居民，充分发挥家庭医师“守门人”的作用，逐步实现“户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务”的目标，制定我团队管理工作计划。 一、工作原则 （一）以健康管理为中心。家庭医生签约服务是对辖区居民及其家庭进行健康管理，实现居民与“家庭医生团队”的责任契约关系，满足社区居民多样化和个性化的需求，逐步形成家庭健康管理的良性互动。 （二）充分告知、自愿签约。通过广泛宣传，使全体辖区居民了解社区卫生服务机构地点、全科团队的联系方式和服务内容、家庭医生签约服务概念。充分考虑到居民对基层卫生服务机构的信任程度，尊重居民个人意愿，在坚持居民自愿的前提下，与居民签订《广州市基层医疗卫生机构家庭医生签约服务协议书》，开展家庭医生签约服务，签约周期原则上为1 年。 （三）全面覆盖、突出重点。家庭医生签约服务在本街道辖区范围内全面普及，普通人群签约服务率达到30%以上，重点人群签约服务率达到60%以上。首先以辖区的老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者为工作重点，优先覆盖、优先签约、优先服务。每个团队签约人数不能超过2000 人。根据实际服务能力，我团队在本年度内制定目标签约累计人数为1000人，重点人群在600 人以上，（四）坚持规范服务、强化考核。根据基本公共卫生服务的工作要求，结合自身服务能力，明确服务内容，制定服务标准和规范。将家庭医生签约服务工作实
施情况、签约情况、提供的服务内容和质量，列入对机构、团队及个人的绩效 考核内容。 二、人员配置 XXX家庭医生团队主要由XXX全科医生、XXX社区护士、XXX公卫医师3人 组成，并且邀请本中心的专科医生加入，另外有条件的情况下能够聘请上级医院的专家加入团队。 三、服务范围 以居民健康需求为导向，以辖区妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、精神病人、贫困居民等为重点服务对象，按照国家、省、市要求提供相应的基本公共卫生服务和基本医疗服务。要以建立居民规范化健康档案为基础，对服务对象所有家庭成员的健康状况进行评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，有针对性地提供健康教育和健康促进服务、慢病的预防和控制、孕产妇、儿童和老年人的健康管理、预防接种等基本公共卫生服务和基本医疗服务，为签约居民优先提供上级医院预约诊疗和双向转诊服务，逐步建立基层卫生服务机构首诊制，并视条件为行动不便、确有需要的签约居民提供上门访视、家庭出诊、家庭护理、家庭病床、电话咨询、预约服务和家庭康复指导等服务。同时，根据居民需求，开展其他适宜的基本医疗卫生服务。 四、工作模式 （一）开展工作宣传。在社区卫生服务中心、街道居委的配合下，向居民公示为其提供健康服务管理的家庭医生团队的姓名、服务项目、服务时间、联系方式和监督电话等内容，让每个居民知晓自己的家庭医生。充分利用义诊、讲座、开展健康教育活动、建立居民健康档案和门诊等工作机会，大力宣传家庭医生签约服务。 （二）建立家庭医生分片包户制。根据全科医生服务能力和服务区域的家庭和居民数，对服务区域进行合理地分片，确定负责的户数。对户籍居民实施健康管理包户制，即全科医
家庭医生工作方法
xxx社区卫生家庭责任医师团队服务 工作方案 为加快xxx辖区社区卫生事业的发展，促进基本公共卫生服务均等化工作，实现人人享有基本医疗卫生服务的战略目标。根据《xx省社区卫生家庭责任医 师团队服务工作方案》要求， 特制定《xxx社区卫生家庭责任医师团队服务工作方案》，请遵照执行。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，深化医药卫生体制改革，坚持政府主导、以人为本、循序渐进的原则，通过开展以全科医生为核心的家庭责任医师团队服务，转变服务模式，加强内涵建设，提高服务水平，为社区居民提供安全、方便、有效、价廉的基本医疗和基本公共卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。 二、主要任务及目标 （一）以家庭健康管理为主要工作内容，家庭责任医师团队积极开展主动服务、上门服务，转变服务模式，为社区居民提供安全、有效、方便、价廉的 基本医疗和基本公共卫生服务。 （二）以家庭责任医师团队为主体、社区卫生服务中心为技术依托、与社 区居民建立契约式服务关系。 2012年，开展并建立一批具有示范作用的家庭责任医师团队，与辖区内20%一般人群、50%重点人群建立契约式服务关系。以后每年个递增10%，到2015年完成50%一般人群、80%重点人群契约式服务。 （三）建立社区卫生服务中心（站）与二级以上医院之间长期稳定的对口协作关系，逐步形成社区首诊，分级医疗，双向转诊的格局。 到2015年，社区居民在社区卫生服务机构就诊比例达到30%以上。
（四）进一步密切社区卫生服务机构、家庭责任医师团队与居民的联系，拓宽服务范围和渠道，规范服务行为，使居民对社区卫生服务机构及家庭责任医师团队的知晓率、服务利用率和满意率明显提高。 到2015年，社区居民对家庭责任医师团队提供服务的满意度达到90%以上。 三、工作内容 （一）组建家庭责任医师团队 社区卫生服务机构按照“分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制，根据所辖服务区域大小，组建多个家庭责任医师团队。家庭责任医师团队以全科医师为主，由全科医师（含中医）、公共卫生医师、社区护士3～5个人组成，全科医师必须具有执业医师资格，并经过省（市）级全科医学岗位培训合格者 担任。 （二）明确服务项目 家庭责任医师团队的主要服务项目包括：基本公共卫生服务、基本医疗服 务、家庭健康管理、转介转诊服务等。 基本公共卫生服务：完成国家规定的基本公共卫生服务项目，包括建立居民健康档案，健康教育与健康促进，预防接种，传染病防治管理，高血压、糖尿病等慢性病管理，重性精神疾病管理，儿童保健，妇女保健，老年人保健等。 基本医疗服务：提供一般常见病、多发病的诊疗和护理，诊断明确的慢性病治疗服务；提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务；对急性伤病后及手术后的患者、各类残疾人、各种慢性病患者和年老体弱者等提供康复 治疗；提供相关的中医药服务。 家庭健康管理：对签约家庭的成员提供预防保健服务。为其家庭成员提供养生、运动、营养、健康体检等方案，进行健康评估，制定家庭健康干预计划； 提供健康指导、健康咨询、营养咨询、心理咨询、用药咨询等服务。
全科医生转岗培训大纲
江西省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲 一、培养目标 以全科医学理论为基础，以基层卫生服务需求为导向，以提高全科医生的综合服务能力为目标，通过较为系统的全科医学相关理论和实践技能培训，培养学员热爱、忠诚基层医疗卫生服务事业的精神，掌握全科医疗的工作方式，全面提高城乡基层医生的基本医疗和公共卫生服务能力, 达到全科医生岗位的基本要求，以胜任基层卫生服务工作。 二、培训对象 基层医疗卫生机构中正在从事医疗工作、尚未达到全科医生转岗培训要求的临床注册执业医师。 三、培训时间和方式 培训时间：不少于12个月；理论培训不少于1个月（160学时），临床技能训练不少于10个月，基层实践不少于1个月，根据学员的实际培训需求可适当延长至２年。 培训方式：采取按需分程、必修与选修相结合的方式，具体可采用集中理论培训、个别面授、科室轮转、基层现场指导、远程教学等多种形式进行培训。 四、培训内容及要求 培训内容分为理论培训、临床技能训练和基层实践三个部分，具体内容和要求如下： 第一部分理论培训（1个月） 理论培训分为全科医学及相关理论、医患关系与人际沟通、康复医学、心理卫生、预防医学、医疗信息管理和临床基本技能七个模块。为确保培训质量，理论培训集中在全科医学教育理论培训基地进行。具体培训内容如下： 一. 全科医学基本理论 （一）全科医学及其相关理论。 1. 全科医学的基本概念。 掌握：主要概念和基本原则；全科医生的服务模式和工作方法；全科医学的诊疗思维模式。
熟悉：国内外全科医学产生与发展的历史背景； 2. 居民健康管理概念。 掌握：健康管理的基本概念；人的生命周期、家庭生活周期保健和临床预防的概念与原则；疾病筛检的原则与方法；社区卫生服务的内容、功能与服务体系；社区慢性病的全科医疗管理技能，重点对高血压、糖尿病、COPD等慢性疾患者和高危人员进行管理的技能，包括慢性病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性病防治原则与工作内容；社区卫生服务信息管理的基本内容与方法，重点是建立居民健康档案的规范；生命周期健康管理的基本方法。 熟悉：我国基层卫生服务相关政策。 （二）医患关系与人际沟通。 掌握：医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务；医患关系模型及其意义、全科医疗中医患关系的建立与维护；遵医行为的影响因素及其改善的方法；人际关系与沟通技巧。 熟悉：常见医疗纠纷问题及其解决方法。 （三）康复医学。 掌握：康复医学的概念；社区康复的基本原则、服务模式与内容。 熟悉：康复评定的种类和特点；常用物理疗法、作业疗法、日常生活能力训练的方法。 （四）心理卫生。 掌握：基层常见心理、精神卫生问题的临床特征及处理原则。 熟悉：基层常见心理和精神问题筛检量表的使用。 （五）预防医学。 1. 实用流行病学与卫生统计学方法。 掌握：流行病学的基本概念、基本方法；与社区诊断有关的资料收集与整理方法； 了解：卫生统计分析方法以及简单的数据处理方法。 2.健康教育。 掌握：健康促进与健康教育的基本概念与方法；病人教育的内容
基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲(试行).doc
附件4： 基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲（试行） 一、培养目标 以全科医学理论为基础，以基层医疗卫生服务需求为导向，以提高全科医生的综合服务能力为目标，通过较为系统的全科医学相关理论和实践技能培训，培养学员热爱、忠诚基层医疗卫生服务事业的精神，建立连续性医疗保健意识，掌握全科医疗的工作方式，全面提高城乡基层医生的基本医疗和公共卫生服务能力，达到全科医生岗位的基本要求。 二、培训对象 基层医疗卫生机构中正在从事医疗工作、尚未达到全科医生转岗培训合格要求的临床执业（助理）医师。 三、培训时间和方式 培训时间：不少于12个月。其中，理论培训不少于1个月（160学时），临床培训不少于10个月，基层实践培训不少于1个月，全部培训内容在1-2年内完成。 培训方式：采取按需分程、必修与选修相结合的方式，具体可采用集中、分段或远程式理论培训、科室轮转、基层实践等形式。 四、培训内容及要求 培训内容分为理论培训、临床培训和基层实践培训三个部分，具体内容和要求如下： 第一部分理论培训 理论培训分为全科医学及社区卫生服务相关理论、医患关系与人际沟通、社区康复、社区心理卫生、预防医学和卫生信息管理六个模块。具体培训细则如下：（一）全科医学及其相关理论。 掌握： 1.全科医学的基本概念。 包括：国内外全科医学产生与发展的历史背景；主要概念和基本原则；全科医学的诊疗思维模式；全科医生的服务模式和工作方法；全科医学以家庭为单位的照顾方式；临床预防的概念、原则与方法；接诊技巧和工作方式。 2.居民健康管理概念。 包括：健康管理的基本概念；生命周期及其健康维护的概念、原则与基本方法；疾病筛检的原则与方法。社区慢性病的全科医疗管理技能，重点对高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病（COPD）等慢性病患者和高危人员进行管理的技能，包括慢性病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性病防治原则与工作内容。
家庭医生年度工作计划
2018年度工作计划 ——特岗全科医师张鹏飞团队为充分发挥家庭医生健康“守门人”的作用，提高我院服务能力和水平，本院在博罗县卫计局的指导下，于3月份发布了《石坝镇家庭医生签约服务实施方案》，确定我团队责任村为坦田村，在我院领导及特岗全科医师的领导下，结合院部的实施方案，制定我团队的年度工作计划。 一、工作原则 (一)以健康管理为中心 对管辖村具名及其家庭进行健康管理，实现居民与家庭医生团队的责任契约关系，满足社区居民多样化及个性化的需求，逐步形成家庭健康管理的良好互动。 (二)充分告知，自愿签约 通过广泛及多种样式的宣传（如印发我团队的家庭医生名片、村委医疗站张贴家庭医生签约的服务内容、健康讲座宣传等），使全体辖区居民了解我团队的服务内容。尊重居民个人意愿，在自愿前提下，与居民签约《家庭医生（团队）签约服务协议书》，开展家庭医生签约服务。 (三)全民覆盖、突出重点 家庭医生签约服务在本管辖村内全民普及，首先以辖区内老年人、婴幼儿、慢性病患者为重点，优先覆盖、优先服务，
以村小组为单位，以点带面。目前坦田村人群分布摸底情况：全村常驻人口1200人，其中高血压患者人，糖尿病患者26人，制定每月签约100人目标，优先覆盖老高糖人群。 (四)坚持规范服务，强化考核 组织团队成员学习基本公共卫生服务规范，明确服务内容，制定考核内容和规范，参与考核，掌握每月各团队家庭医生签约服务工作实施情况、签约情况、提供的服务内容和质量。发现问题、总结问题，及时与各团队长交流。 提高其他义务人员业务水平 (五)提高其他医护人员业务水平 作为家庭医生签约团队的大团队长，定期开展业务培训（涉及基本医疗服务、公共卫生服务）指导团队成员完成签约服务工作 二、人员配置 制定我家庭医生团队主要由张鹏飞特岗全科医师、邓云芳护士、钟寿明村医3人组成，结合实际工作量可将公卫人员、其他辅助科室人员纳入团队。 三、服务范围 (一)以建立居民规范化健康档案为基础，对服务对象的家庭成员健康状况进行评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，有针对性提供健康教育和健康促进服务、慢病的预防和控制，老年人和儿童的健康管理、预
全科医生工作职责
全科团队工作职责 全科团队队长职责 1.在中心主任的领导下，根据团队岗位要求，对本团队成员实行双向选择。负责领导本团队成员认真完成本责任区的预防、保健、康复、医疗健康教育和计划生育等社区卫生服务工作以及本团队的行政管理工作。 2.认真制定本团队的年度工作目标，并有详细可行的工作计划，且有工作目标，组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。 3.每半年对团队开展的工作（工作的质和量）有评价、分析，并对存在的问题进行分析整改，并及时协调好团队内部工作程序，有序高效地开展全科团队工作。 4.领导本团队成员按质保量完成本责任区的预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育技术指导等社区卫生工作。提供综合性、持续性、可及性的优质服务。 5.注重提高服务质量，改善工作态度和方法，并督促本团队成员严格执行各项规章制度和技术操作常规，防止差错事故发生，为社区居民提供高质量的服务。 6.定期组织召集本团队会议，及时传达中心布置的各项工作，同时将团队在运作过程中所存在的问题及时反馈，并注重团队内部工作的协调，沟通及问题的解决。并认真做好会议记录。 7.负责本责任社区突发性公共卫生事件的核查，报告，临时
处置和组织、联络、协调和支援工作。 8. 认真落实布置完成中心下达的其他各项任务。 全科医师职责 1.在全科团队组长的领导下，负责本责任区的预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育技术指导等社区卫生服务工作。提供可及性，综合性、持续性的、优质有效服务。 2.按时参加门诊及出诊工作，坚持首诊负责制。接到出诊要求，尽快前往病家，询问病史，检查和治疗。 3.对诊断不明确的病人及时请上级医师会诊，必要时做好陪伴护送。 4.认真执行各项医疗规章制度和操作常规，严防差错事故。 5.规范书写医疗文件，包括门诊病历、门诊处方、转诊记录、死亡登记、会诊记录等。 6.协助做好预防保健等工作，负责建立和维护本责任区的家庭健康档案，负责本责任区60岁以上老人、康复病人等上门访视服务工作，负责本社区慢性病康复保健指导及行为干预计划的实施和健康档案的维护等工作，逐步实行计算机管理。 7.做好责任社区的健康教育工作，及时发放健康知识宣传单，推广健康教育处方，做好社区健康促进工作。 8.认真完成中心下达团队的其他临床性工作任务。 任务。 妇幼保健医师职责 1.掌握本责任区的孕产妇（包括高危孕妇）基本情况（妇女数、
家庭医生签约服务工作计划56899
家庭医生签约服务工作计划 为深入贯彻落实医疗卫生体制改革，进一步规范和完善家庭医生服务，创新服务模式，努力实现辖区居民人人享有家庭医生服务目标，特制定本工作计划： 一、指导思想 坚持以科学发展观为指导，以全面落实基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目、促进公共卫生服务逐步均等化为目标，针对本中心工作任务重、公共卫生服务水平较低的现状，整合全科医学、预防医学专业技术人员，建设社区卫生家庭医生团队，确保基本医疗和公共卫生工作“关口前移，重心下沉”，不断提高社区基本医疗和公共卫生工作的效率和质量。 二、工作目标 通过社区家庭医生团队建设和社区健康教育、健康管理、社区健康调查、健康体检、慢病管理等形式，将基本医疗和公共卫生服务深入社区，送到家庭，不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。力争早日实现“人人拥有家庭医生，人人享有签约服务”的目标。 三、工作内容 （一）优化组织、分工协作 根据家庭医生团队成员特长、工作岗位、资质等实际情况不断对家庭医生团队进行优化，按每个团队覆盖≤
10000人的原则，配置1个家庭医生团队，每个团队由1名全科医生或医师、1名社区护士或护士、1名公共卫生人员及辅助人员，以便更好的服务于广大居民，更进一步提高居民对家庭医生服务工作的信任度、满意度。 （二）签约服务 为辖区居民提供家庭医生签约服务，坚持“充分告知、重点突出、自愿签约、规范服务”的原则，以居民与家庭医生自愿签订（每位居民同期只能选择1名家庭医生）一定期限服务协议的方式，建立相对固定的契约服务关系，双方约定服务内容、方式、期限和权利义务等款项，家庭医生以团队的形式，按照约定内容向居民提供集预防、保健、康复、健康管理为一体的综合性、连续性服务。签约周期可视情况灵活掌握，原则上一个周期不少于一年，期满后根据居民的意愿，自动续约或另选签约医生。签约对象优先覆盖常住家庭65岁及以上老年人、孕产妇、0-36个月儿童、高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍患者所在家庭，以及残疾人、计生特殊家庭、贫困人口、孤寡老人等特殊人群和有服务需求的健康人群。 （三）提供基本医疗服务 1、常见病、多发病的预约、诊疗服务。 2、门诊预约与转诊服务。为签约居民优先提供上级级医院转诊和预约服务，做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。
基层医疗与全科医生的基础性作用
基层医疗与全科医生的基础性作用 首都医科大学顾湲 一、基层卫生服务是实现人人健康目标的基础 基层医疗服务能力的建设问题。这个问题主要是业务发展问题，但是它有一个前提，就是要在管理、制度方面进行一定的改革，提供一定的保证，我们的业务才能真正的发展起来。首先要跟大家谈一谈，在制度方面、在管理方面最近有些什么新的消息，有些什么新的变化。首先介绍基层医疗和全科医生对于整个国民健康、对于整个医疗保健服务系统它的基础性的作用。我们谈过很多次，就是所谓正三角模式或者金字塔模式。什么意思？整个医疗保健体系，可以把它描述为一个金字塔形。金字塔的下端，就是它的底座是基层医疗服务或者我们现在叫它社区卫生服务，但是这里也包括农村基层。 金字塔的上部就是塔尖，是大医院的服务。原来我们说是三级医疗，现在的农村还是三级医疗网，但是大体上以医院和社区来划分的话，这个三角可以划成两层，或者这个金字塔可以分成两个部分。塔尖的部分是高精尖的部分，是医院，尤其是大医院的部分，它的功能是疾病的确诊，治疗方案的确定，疑难重症的救治等，并不是所有的人在一生中都需要大医院的服务，而所有的人他的平常的健康问题、日常的生活方式的管理不好的、良好的生活方式的纠正，各种危险因素的干预，还有各种大病或者这个主要慢性病的筛查，以及平常的常见病、多发病的诊疗。 还有一旦得了慢性病要有人长期的去管理它，因为慢性病是不能治好的。还有慢性病可能造成很多器官系统的并发症的出现，这些并发症如果能力及时的发现，并且得到纠正，就不至于造成真正的这个健康的很大的损害，否则就很糟糕。所以并发症的及时发现以及适当的转诊，有些病人需要去大医院，要做处理、要做诊断。所以这些适当的转诊，以及出院后的康复，这些都是基层医疗不可缺少的功能。它是发生在每个人的身边，每一个人在一生中都需要多次的利用它。 所以我们把基层这一块，这个金字塔的底部，我们叫它是整个卫生保健系统的基础，以及卫生保健系统的门户。这个门户是怎么回事？就是大家有了病想去看医生，想到医院去，我们现在，中国人现在看病比较的没有规矩，想哪儿上哪儿，哪怕是得了伤风感冒也要去三甲医院，这是不对的。正确的做法是，大家都要通过基层医疗这个门户，通过你的全科医生或者家庭医生给你筛一下，有问题，一般问题就在基层给你处理了、解决了，就很简单。 如果是大问题或者是疑难问题，是极重问题，就需要及时的给你转到上级医院去。所以所有的人都要从这里进入医疗保健系统，得到适宜的、正确的照顾和管理。所以我们说它是整个医疗保健系统的基础和门户。这个在很多年来我们这种这个有序的医疗被破坏掉了，所以大家以为可以想上哪儿就上哪儿，这个不仅造成了看病难、看病贵，而且对大家常见病的及时管理，慢性病的长期的规划和管理都是非常不利的。所以我们现在要恢复基层医疗这样一个重要的基础作用。 二、《国务院建立制度的指导意见》出台 对于恢复基层医疗这个作用的一个最重要的文件，指导性的文件，在年的月份出台了，什么文件？叫做《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》。全科医生制度，全世界很多国家都有，我们国家过去没有，我们国家很长时期以来没有全科医生，大家都是专科，哪怕你是在基层、是在乡卫生院工作，你要分内科、外科、妇科等。这好不好？有一定的道理，但是越是到基层，实际上这个老百姓的病没有分科，老百姓的病搞不清楚是哪一科。 在疾病的初期，在健康问题刚刚发生的，说不清的是哪一科。所以最适宜的照顾者实际上是全科医生，这种全科医生在全世界他都是基层这个医疗的主要的骨干力量，而且是每一个老百姓离不开的这样一种角色。为什么？老百姓一旦有了事就先找他，然后由他来决定，我在是就地给你解决问题，还是要把你转到上面去。
家庭医生签约服务2019年工作计划
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近年来，我乡紧紧围绕医改“保基本、强基层、建机制”的基本原则，不断健全服务网络，卫生事业持续发展。为充分发挥村卫生室的网底作用，完善乡村医生服务模式，推动基本公共卫生服务工作的落实，根据上级安排部署的关于家庭医生签约式服务的相关要求，结合我院实际，特制定本计划。 一、指导思想 充分发挥乡村医生的优势和特点，创新基层医疗卫生机构服务模式，强化基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升农民的健康保障水平。 二、基本原则 (一)明确职责，规范服务。村卫生室是签约服务的主体，乡村医生是签约服务第一责任人。乡村医生按照明确的服务标准和规范，主要提供基本医疗服务和基本公共卫生服务，也可根据实际情况和能力开展其它个性化服务。卫生院负责对辖区内乡村医生进行业务指导和考核，按照乡镇卫生院技术人员划片包村指导、村卫生室乡村医生包户包人的原则，建立相对稳定的契约型服务关系。 (二)双向选择，自愿签约。卫生院通过多种形式广泛宣传家庭医生签约服务的内容和要求，引导农村居民自愿签订《xx乡家庭医生签约服务协议书》并存放于健康档案中，按照约定内容开展乡村医生签约服务。 （三）绩效考核，统筹发展。将乡村医生签约服务工作纳入农村医疗卫生机构绩效考核，将签约人数、服务项目、服务质量、群众满
意度等内容与乡村医生基本公共卫生服务补助及其它各项补贴挂钩，促进乡村医生全面落实签约服务工作。根据农村居民的卫生服务需求，不断丰富签约的形式与内涵，及时调整签约内容，有效满足农民的健康需求。建立完善补偿机制，落实各项配套政策，保障乡村医生签约服务统筹发展。 三、工作目标 2019年继续开展家庭医生签约服务，至2019年底实现常住人口签约服务达80%以上，以后逐步覆盖至全体辖区居民。 四、服务内容 签约村民享受国家规定的基本医疗服务和基本公共卫生服务，主要包括以下方面的内容。 (一)基本医疗服务。家庭医生为签约村民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡卫生院及县级医疗机构。其门诊日志由村卫生室统一存档，乡卫生院每月进行审核，并记录入乡村医生考评档案，作为对乡村医生考核的依据。 (二)基本公共卫生服务。乡村医生要以签约村民需求为导向，以村民健康档案为基础，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人、重型精神病患者、贫困人口等为重点服务对象，实行包户责任制开展以下工作：一是为村民建立健康档案并进行动态管理；二是开展农村65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇健康管理服务和高血压、糖尿病、重型精神病患者的筛查、随访工作，为服务对象提供健康生活行为干预指导和诊疗路径指导服务；三是为行动不便
全科医生工作职责
全科医生工作职责 社区全科医生以为居民提供健康服务为宗旨，全心全意向所有签约服务对象和社区内的非签约人提供综合性健康服务，全方位体现“社区卫生服务中心”的职责任务。 1.以高度的责任心履行“家庭医生服务合同”，对签约服务对象的健康问题实行首诊负责制。了解签约服务对象的健康状况，建立完整的个人健康档案和家庭健康档案。 2.实行24小时全天候应答，提供健康咨询、预约门诊、出诊、急诊、转诊等服务，保证服务对象的健康问题得到及时处理。签约服务对象寻呼必须及时应答。 3.家庭医生有责任和住院医生、专科医生相互协作，通过双向转诊，向签约人提供相应的住院医生、专科医生预约服务，以保证家庭医生不能解决的健康问题得到及时诊治；并对专科医生诊治后的病人，根据处理方案，在社区或家庭向病人提供后续的预防、治疗、保健和康复服务。 4.负责签约服务对象的常规保健（包括孕产妇、儿童、中老年保健、健康体检等），以及传染病的防治及相关管理工作。主动向签约服务对象提供相关的健康教育指导，开展健康促进工作。 5.家庭医生及其工作小组对签约服务对象的健康服务，涉及到有关居民健康的生理、心理和社会各个方面，在预防保健、医疗、康复和健康教育等方面提供综合服务。
6.家庭医生有责任为签约服务对象及居民合理支出卫生经费提供建议，起到健康理财顾问的作用。 7.熟练掌握计算机服务系统，用高科技手段向服务对象提供规范化服务。认真做好各项病案及相关资料、工作记录及分析。 8.严格执行工作环节间的交接班，避免工作脱节。组织协调好家庭医生工作小组的分工合作。及时将有关服务对象的健康问题的资料、信息统计分析后向中心业务办报告。 9.积极主动、保质保量完成中心下达的社区预防保健、慢病管理、健康教育等工作。 10.严谨求实、积极进取、努力钻研业务，不断更新知识，提高技术水平。
全科医生培训标准细则
全科医生培训标准（试行） 根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）的要求，为做好经济欠发达的农村地区助理全科医生培训工作，制定本培训标准。 总则 一、培训对象 临床医学专业三年制专科毕业，拟在或已经在农村基层医疗卫生机构从事全科医疗工作的人员。 二、培训目标 (一）拥护中国共产党领导，拥护社会主义制度，热爱祖国，遵守国家法律法规，贯彻执行党的卫生工作方针；热爱医疗卫生事业，具有强烈的职业责任感和良好的医德修养，愿意在农村基层为人民群众健康服务。 (二）理解生物-心理-社会医学模式，具有全科医学理念，掌握临床医学的基本理论、基本知识和基本技能以及公共卫生的相关知识和技能；熟悉全科医学的诊疗思维模式，能够运用全科医学的基本理论和原则指导医疗卫生实践；具有对农村常见病多发病的基本诊疗能力、预防保健工作能力;具有良好的医患沟通能力，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭和农村社区提供以需求为导向的综合性、协调性、连续性的基本医疗和预防保健服务。 三、培训年限和方式
(一)培训年限 助理全科医生培训年限为2年（共104周）。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培训年限，但原则上不超过1年。 具体时间安排。临床培训82周，安排在认定的临床培养基地进行；基层实践16周，安排在认定的基层实践基地进行；理论和综合素质课程采取集中与分散相结合的方式进行，其中集中理论授课2周，临床、基层实践和人文等综合素质课程穿插在临床培训、基层实践过程中进行；综合考试考核与结业1周，机动3周（基地可结合本地特点自行安排，如执业助理医师考前强化训练或由学员自选科室学习等）。 (二)培训方式 1.培训须在省级有关部门认定的全科医生培养基地进行，培养基地由临床培养基地(以有条件的二级综合医院为主)和基层实践基地（有条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和专业公共卫生机构）组成；培训过程中综合素质和职业相关能力培养的课程可由有关高等医学院校承担。 2.培训以提高农村全科医疗服务能力和基本公共卫生服务能力为核心，主要由高等医学院校全科医学理论教师及具有带教资格的临床培养基地医师、基层实践基地医师共同组成的师资团队承担带教任务，培训全程实行指导教师制。 3.培训过程注重临床轮转和基层实践的实际效果。在带教师资的指导下，临床轮转阶段加强常见疾病诊疗思维的培养和诊疗技能的培训；基层实践阶段突出临床各科所学理论课程相关知识和技能的整合
2018年医生转岗训练工作计划
2018年医生转岗训练工作计划 一、培训目标 提升基本医疗和公共卫生服务能力，对全市基层医疗卫生机构的临床执业（助理医师进行全科医生转岗培训。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。 二、培训对象 选派有较扎实理论基础和临床诊疗技术、男50岁以下、女45岁以下的单位业务骨干。城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院从事医疗工作的注册执业（助理医师。实行个人自愿和组织推荐相结合。 三、培训人数 全市12人，根据省卫生厅《关于下达XX年基层医疗卫生机构全科医生转岗培训计划的通知》文件。其中城市社区卫生服务机构2人、乡镇卫生院10人（各县（市、区卫生局计划详见附件1 四、培训时间 理论培训1个月，按照省卫生厅和卫生部颁布的基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲》培训共12个月。临床科室轮转10个月，社区实习1个月。省卫生厅制定实施方案，并组织实施。培训时间从XX年5月起-XX年5月完成年度全科医生转岗培训工作。 五、培训地点 临床轮转和社区实习安排在经省卫生厅批准的全科医学临床和社区培训基地进行。理论培训集中在南昌大学继续教育学院培训基地进行。 六、培训内容和方式
临床培训和社区培训按照按需、分程、个体化原则，理论培训为全科医学及相关理论。以全科医疗岗位任务需求为导向，实行一对一的老师带教制（每名老师带教2-3名学员根据培训大纲结合自己的培训需求，本着“缺什么，补什么”原则，急诊急救、内科、外科、妇产科、儿科、传染科等专业科室进行临床实践。培训方式采取集中理论学习、导师带教、个别面授、临床观摩、参与查房和病案讨论等方式，增强培训效果。 七、经费补助标准和使用 市财政根据国库集中支付规定，中央财政培训经费补助标准每人10000元。经费使用由省财政拨付各设区市。市卫生局按确定的计划和经费标准拨付理论、临床、社区培训基地。 一理论培训补助经费1640元（1个月用于培训费、教材、住宿、伙食补贴、结业综合考试考核、证书。 住宿费、生活补助费、管理费。其中带教费180元/人.月、住宿费200/人.月、生活补助费300元/人.月、管理费80元/人.月。二临床轮转补助经费7600元（10个月、每月760元用于带教费。 三社区实习补助经费760元（1个月用于带教费180元/人.月、住宿费200/人.月、生活补助费300元/人.月、管理费80元/人.月。 八、培训考试 由省全科医学管理办公室负责组织结业考试考核，培训结束。分临床实践操作和理论两部分，临床实践操作战总成绩60%理论占40%考试考核成绩合格者颁发“全科医生转岗培训证书”并可转注册全科医生执业范围。 九、培训工作要求
全科医生个人工作总结
全科医生个人总结 全科医生个人总结 经过一年时间的全科医生的理论培训班的学习本人对全科医学知识 有了一定的认知和了解。悉知全科医学的含义：是一个面向社会与家庭，整合临床医学、预防医学康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学学术专科。将各科相关知识机能有机的融合为一体，从而服务于社区和家庭维护与促进健康的需要。同时熟悉和了解了全科医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性保健的医学专业，又整合了生物医学、临床医学于行为医学的宽广专业。 做为全科医生将在全科医疗中充当重要角色，全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式的管理的医生。 在一年的学习时间里，老师给我们传授了社区医学、全科医学、社区预防与保舰社区常见健康问题、康复医学、健康教育与健康促进、社区常见病症的中医药照顾、急症与急救、物理性诊断、心理障碍与精神卫生十门课程，从中了解了社区卫生服务的特点，为了实施六位一体化服务体系的所需要掌握的广泛的全科医疗知识，尤其是突出社区卫生医疗健康、疾并保健等特点的医学知识理论受益匪浅。 学习之余11月、12月近二个月的实习期间，我们到裕西社区卫生服务中心、赵陵铺社区卫生服务中心、平安小区卫生服务站、党家庄社区卫生服务站、进行了实地学习。给我感触最深的就是卫生站共同的特点，就是充分体现出对广大居民解决看病难、看病贵的难题。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服务。卫生站基本设施齐全，药品丰富便宜、化验室(常规化验、生化化验基本满足常见病的需要)、B超、心电图等。还开展了针灸、按摩、拔罐、封闭等多样化的服务，对诸多疾病后遗症，慢性病的康复治疗起到积极的作用。卫生站的人员配置也趋向规范化、合理化，配有高级、中级、初级、护师、护士、检验师等各类职称的医护人员;服务中心还设立卫生防疫、妇幼保健专职人员，有的服务中心和卫生站这几年送往河北医科大培训出多名全科医师。这些合理的人员配备，为卫生服务站达到以