罗大伦-心律失常- 炙甘草汤

炙甘草汤，又叫复脉汤。

《伤寒论》：脉结代、心动悸，炙甘草汤主之。

《伤寒论》：脉来缓，时一止复来者，名曰结脉。

组成：炙甘草15g 生姜9g 桂枝18g 红参10g

生地黄30g 阿胶9g 麦冬10g 火麻仁30g

大枣10g

功效：益气滋阴，通阳复脉。

主治：气阴两虚，心脉失养证。

脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。

重用生地黄滋阴养血，一般用30克，但是有的名医会用到更多，比如上海的柯雪帆教授，他研究用更大量的生地，然后治疗儿童病毒性心肌炎，效果非常的好。《名医别录》谓地黄：“补五脏内伤不足，通血脉，益气力”，在这里张仲景用的就是这个作用。方子里面的炙甘草是主要的药物，方子的名字就是以此来起的，因为炙甘草有通心脉的作用。配伍人参、大枣益心气，补脾气，以资气血生化之源；方子里面的阿胶、麦冬、火麻仁滋心阴，养心血，充血脉，共为臣药。火麻仁有修复受损的心肌细胞的作用。可以治疗心肌炎；方子里面佐以桂枝、生姜辛行温通，温心阳，通血脉，诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。用法中加清酒煎服，以清酒辛热，可温通血脉，以行药力，是为使药。这个清酒我们现在用黄酒就可以，我一般每次加入几茶匙，熬了以后，一点酒味都没有，但是通络的药性留在药汤里了。

诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充足，阴阳调和，则心动悸、脉结代，皆得其平。

黄芪建中汤合半夏泻心汤加减治疗消化性溃疡52例临床观察

黄芪建中汤合半夏泻心汤加减治疗消化性溃疡52例临床观察【摘要】目的：探讨中药黄芪建中汤合半夏泻心汤治疗消化性溃疡临床疗效。方法：选择52例经胃镜诊断消化性溃疡患者给以中药口服。结果：治疗总有效率达94.4%。结论：黄芪建中汤合半夏泻心汤加减治疗消化性溃疡疗效显著。【关键词】黄芪建中汤，半夏泻心汤，消化性溃疡，疗效观察消化性溃疡是消化系统常见病，与多种因素有关，好发于中青年，男性多于女性，临床以胃痛，胃胀，泛酸，胃区烧灼感，恶心呕吐为主要症状，笔者自2001年采用纯中药黄芪建中汤合半夏泻心汤加减治疗胃及（或）十二指肠溃疡伴（或不伴）幽门不全梗阻患者52例，取得较理想疗效。病例选择：患者年龄最大63岁，最小17岁，平均34岁，男性39例，女性13例，均为我院胃镜检查确诊为溃疡病，其中胃溃疡22例，十二指肠球部溃疡23例，混合溃疡7例，伴幽门不全梗阻19例。均未服用制酸剂及胃黏膜保护剂。疗效判定：服药一个月症状消失，复查胃镜溃疡愈合为治愈；症状明显好转，复查胃镜溃疡愈合三分之二为显效；症状减轻，复查胃镜溃疡面缩小三分之一为好转；症状及复查胃镜无改变或病变扩大为无效。结论：，治愈37例，占71﹪，显效8例，占15.4﹪，好转4例，占8﹪，无效3例，占5.6﹪，总有效率达94.4﹪ 典型病例： 1 黄某，男性，39岁，农民。2001年9月就诊，主诉胃痛半月余，进食后尤葚，遇寒加重，伴腹胀，便溏而不爽，查舌质淡红，苔白微腻，脉沉，查胃区明显压痛，肠鸣音活跃，行胃镜检查示胃窦前壁溃疡（活动期），溃疡面积约1.2×1.0厘米，基底白苔，表面附着少量血痂，血常规提示血红蛋白11.8克，给以中药7剂煎服，方药如下：黄芪30克，太子参20克，白芍20克，桂枝10克，半夏10克，陈皮10克，砂仁9克，吴茱萸10克，黄连6克，干姜10克，饴糖10克，大枣10枚，炙草10克。水煎取汁300毫升，早晚饭前分服，嘱易消化饮食。一周后复诊，诉胃痛明显减轻，无腹胀，大便成型，日一次，进食正常，舌质淡红，苔白，脉滑，上方去黄连，陈皮，续服7剂，三诊未诉胃痛，饮食及大便均可，二方去半夏，干姜，加生姜10克，继服14剂，复查胃镜溃疡愈合，可见胃窦前壁黏膜水肿充血，停汤剂，嘱定期复诊。 2 于某，男性，26岁，铁路工人。2004年11月就诊。主诉上腹痛反复发作一年余，加重伴呕吐一周。患者一年来间断上腹痛，夜间偶有痛醒，进食后疼痛有所减轻，胃区烧灼感，近一周疼痛加重，伴腹胀，呕吐，查舌质红，苔黄而腻，

独活寄生汤方剂详解

独活寄生汤方剂详解独活寄生汤服用有讲究所谓“服用有讲究”，似乎应理解为用什么剂型疗效最佳。然而，本文所说剂型，既非传统的膏、丹、丸、散，亦非现代的中成药。因为传统剂型，既麻烦又不方便，且疗效不一定理想，而现代中成药由于药味固定，不适应临床辨证随症加减，从而影响疗效。那么，本文所指是笔者从临床实践中总结出的、旨在提高本方疗效的剂型（亦属传统的）和服用法。独活寄生汤系药王孙思邈的成方。方由独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、川芎、当归、熟地、白芍、肉桂、茯苓、人参（或党参）、杜仲、牛膝、甘草共15味药组成。本方主治由风寒湿三种邪气所致的痹证，尤其是气血虚弱的老年人患痹证，用本方疗效明显。分析：独活、细辛，能入足少阴肾经，温通血脉，配合秦艽、防风疏通经络，升发阳气而祛风邪。桑寄生益气血而去风湿，配合桂仲、牛膝强筋健骨固肝肾。熟地、当归、白芍、川芎，活血养血，人参、肉桂、茯苓、甘草，益气补阳。所以本方既能驱风寒湿邪，又能补正气。对肝肾阴虚有热（虚热），被风寒湿乘虚而入所造成的腰膝疼痛、腿脚冷痹无力、屈伸不便的顽固痹证，疗效颇佳。然而，从多年的临床上看，患风寒湿痹证的病人，服用上方（汤剂），至少要10剂以上方能体现出微小的疗效。若要治愈或基本治愈，则要服几十剂甚至上百剂，而疗程则需要半年以上。因为此证系多年积聚而成的慢性病，治疗非几日之功。可是，如今有耐心服10剂以上中药的病人较少，往往服几剂药后无效，便另行寻医。要解决这个问题，必须提高方剂疗效，至少要尽快体现疗效。为此，就独活寄生汤所治之证而言，笔者首先想到了酒。因为酒有如下功能：酒性辛窜，可载诸药之性速达病灶部位，使之产生速效。专用术语谓之“药引”，即引药入经之意（经者，病灶部位是也）。同时，酒又属温热之品，具有温寒壮阳的功能，对于寒盛和素体阳虚的痹证患者，酒能加强和提高独活寄生汤的功能和疗效。具体方法是：凡能饮酒的痹证患者，笔者嘱其以白酒浸泡独活寄生汤诸药三日后始服。每日早中晚三次，每次服量为20~25毫升，缓缓饮服（其剂型属传统的药酒浸泡）。对于不饮酒者，则采用汤药内滴酒的方法——即每次服药时，在汤药里滴入10至15滴白酒。自采用此服用法后，其疗程缩短，疗效明显提高。下面是笔者5年里所治11例痹证患者的概况。 11例患者，男性7人，女性4人，其中60岁以上6人，45岁至60岁以下5人。他们中饮酒者8人，不饮酒者3人。服酒浸剂者，于服药三日后便体现疗效，疼痛减轻，少数病灶部位有红肿者开始消散。一月后，基本治愈6例（其中一例于停药半月后复发），根治1例，无效1例，有效率为70%以上。而3例不饮酒者，于服药8天后其疼痛程度不同地减轻，50天症状基本控制，但无治愈病例，有效率100%。

龙胆泻肝汤的临床运用

龙胆泻肝汤的临床运用【关键词】龙胆泻肝汤;运用龙胆泻肝汤方出自宋代《和剂局方》为治肝胆二经实火之方,凡属肝胆二经实火亢盛和肝胆湿热下注所致之病症,用本方均能达到泻肝火、清湿热之效,为临床上常用名方之一。方中以龙胆草泻肝胆之实火为君,柴胡引经入肝,黄芩、栀子助其清热泻火之力,泽泻、木通、车前仁清利湿热使从小便而出,合之以泻其肝火,清其湿热,恐其过盛伤正,故又以生地、当归以补其阴血,甘草以和诸药,俾其泻肝之用而不伤其肝体也。我在临床上常将肝之经络所巡行部位上属实火、湿热性质的病症,运用本方治疗每获疗效,现介绍于下。 1 淋证诸淋皆由乎热结,一般多用五淋散、八正散之类。虽然湿热蕴结下焦,多与肝火有关,以肝司疏泄,其火最横也。用龙胆泻肝汤直泻其肝火,则湿热自去,且八正散之峻利湿热,易于伤正,龙胆泻肝汤有生地、当归顾及阴分,不若八正之易于伤阴也。肾盂肾炎一类病例,在临床上多见小便点滴涩痛,口苦头昏等证状,用龙胆泻肝汤为主,血淋加桃仁、红花、白茅根、赤芍,体壮实而尿痛涩痛者,方加萹蓄、瞿麦,即合八正意也,疗效颇佳。待其肝火得泻,再用导赤散及知柏地黄汤之类以善其后。 2 胁痛凡胁痛,均由肝邪为主,多以疏理肝气为治,然木郁易于化火,若胁痛灼热,口苦尿黄,则属肝火为患,此种患者体型黑瘦,本方去泽泻、车前仁,或去当归,加青皮、郁金、黄连。 3 眩晕眩晕有由肝经实火致者。有一患者,体壮,每眩晕发作,颜面热赤,心烦易怒,躁扰不宁,气粗,口苦,脉弦劲而大,洪数有力。患者原有高血压,曾服大剂平肝息风潜阳之药,症仍不减,余谓此肝火为患也,用龙胆泻肝汤,一剂症大减,三剂即平。后每发,原方服用,均效。 4 头顶痛一患者头顶痛,诸药不效,察其头顶痛时自觉烘热,手触其顶之发,即觉发根松而痛,甚则如火燎。此为肝火挟血热上冲所致,用龙胆泻肝汤去泽泻、前仁,加菊花、天花粉、连翘、桑叶治愈。

大柴胡汤临床应用

大柴胡汤临床应用大柴胡汤是柴胡剂群的重要方剂之一, 亦是小柴胡汤的加减方。是由柴胡、黄芩、大黄、枳实、芍药、半夏、生姜、大枣等八味药组成。方中用柴胡、黄芩之苦寒,清解少阳经腑之邪热;大黄、枳实行气通便,以泻阳明之实热;半夏、生姜之辛苦,以和降胃气;芍药配大黄,酸苦涌泄,于土中伐木,平肝胆之气逆;生姜、大枣以和胃气。诸药配伍,既可疏利肝胆之气滞,又可荡涤肠胃之实热。本方在《伤寒论》原文中多是用以治疗少阳阳明并病者,即是小柴胡汤与大承气汤的合方。但是,本方与小柴胡汤相比,重用生姜至五两,重在和胃降逆、开结散饮。与大承气汤相比,大黄仅用二两,且无芒硝之配,而次于攻下,故虽属两治少阳、阳明,但重在和解少阳。诚如医宗金鉴》所云:" 斯方也,柴胡得生姜之倍,减表之功捷;枳实得大黄之少,攻半里之效徐。虽云下之,亦下中之和也。"临床凡属肝胆胃肠不和、气血凝聚不通所引起的病证,均可使用本方治疗,故其应用范围极广。 1 心血管系统的冠心病、高血压、脑动脉硬化等冠心病冠心病多由气滞、血瘀、痰阻所致，活血化痰宣痹通阳，芳香开窍为中医治疗冠心病的常法，但也有症见胸痛连及胁肋，心烦易怒，口苦，一派气郁化火之症候，而呕恶痞满，乃胃逆浊阻之凿据，证涉肝胃，按常规治法难以奏效，治宜肝胃兼治。大柴胡汤方中柴胡、芍药、枳实、黄芩疏肝解郁泻火;半夏、生姜、大黄和胃降浊导滞，大枣补益脾胃，酌加元胡，郁金等理气活血止痛药物，药证相符，见效亦快。张某，男，62岁，教师。1999年8月15日就诊。主诉胸前区闷痛一年余，2月前曾在县区院诊为冠心病，服用潘生丁、冠心苏合香丸、复方丹参滴丸等药收效甚徽。今来我院就诊，诊见胸前区闷痛连及胁肋，伴心烦易怒，晨起恶心，口苦，心下痞满，得吸则舒，舌红、苔黄腻，脉弦滑证属肝郁化火，胃逆痰阻.治宜解郁泻火，和胃降浊。方用大柴胡汤加减，处方:柴胡、杭芍药、枳实、延胡索、川楝子、郁金各12g，法半夏、黄芩、生姜各l0g，大黄、甘草各6g, 3剂，水煎服，日1剂。二诊:服药后。胸痛著减，心烦口苦诸症亦明显减轻，继以上方继服10剂，诸证悉除，病痊愈。（沈东钊、张树安.大柴胡汤的临床应用.陕西中医.2003年第24卷第2期:171-172） 2.生殖系统的阳痿等阳痿一证，医家多从肾论治，或补其阳或益其阴，或阴阳俱补。但阳痿也有非肾虚所为，乃肝气郁而化热所致者，不可盖以肾虚论之，妄用温补。肝经“入毛中，过阳器”，肝主宗筋，前阴为“宗筋之所会”，故郁热阻则宗筋失养发生阳

罗大伦但真正最好的其实是黄芪建中汤

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罗大伦但真正最好的其实是黄芪建中汤 (2010-11-1018:55:39) 相关的主题文章：那大便不好的另一个形态，腹泻，已经是生病的范畴了，我们日常调理的，不谈这个。大家看木棉写的家庭主妇学经方学习一下怎么处理。第四:小便第五，手脚温暖很多孩子冬天都是无论穿多少衣服，小手摸到都是冰冷的。这是被抗生素所毒，伤害到心阳所致。不用中医黑话说，简单就是心脏能量不够了。这种孩子经常会发现地图舌，舌为心之表，也是心脏受抗生素所毒的表现。脾胃与免疫力的关系，大家都知道。流感来了，总是脾胃差的人先感冒。所以喝小建中汤调理脾胃，自然就提高了。特别是感冒刚好的时候，为了怕孩子再次重感，我通常会快快给孩子喝小建中汤。

八珍糕原粉是博士推荐的，效果也是许多人试过了都反应有效果的。所以要想孩子少感冒，这两样配合吃。少感冒就能让孩子少打针，就是最好的保护。第三点：大便第六点：虚汗盗汗便秘，温病派就只知道说是上火了。他们只知道用凉药来通便。其实虚寒也会便秘。很简单，因为太寒冷了，所以大肠没有能量蠕动，大便就一直堆积在那里，几天都没有便意。要怎么判断孩子的便秘是寒的还是热的？你天天给他吃香蕉，苹果等寒凉的水果，（香蕉非常寒大肠），天天喝凉茶，他还是便秘，你就知道你错了嘛，孩子是被你搞成寒结性便秘的。如果真的是热的便秘，一天两天不拉，孩子会肚子涨到很难受，用手帮他摸他会不喜欢，而且，小便会是颜色偏深黄的，比较浑浊。这样的真上火便秘，给孩子可以适当吃一点香蕉什么的下火痛便。但也不能一直吃，吃通了就可以停了。寒凉东西不能当保养吃，只能用在真生病的时候。同道理，很寒凉的抗生素一个月打一次，你当你孩子身体里面有那么多火可以泻啊！宝贝的手脚都冰冷啦~~ 本来小孩子应该是阳气很足的，我们农村古老话说：小孩屁股三把火，就是小孩子总是处于阳多，阴少的状态，这才是常态。现在的孩子滥用西药，都没有这种体质了，手脚冰冷，可老是这里“上火”，那里出红疹之类。，是真寒，那些所谓上火都是假热，是虚火，你再给他消炎药，寒凉中药，就是彻底的搞破坏了。虚火，该用热药引火归元啊！看到这大家就会晓得了，小建中汤+八珍糕原粉，其实就是小孩子调理身体最好的食疗。提高免疫力不是光吃什么高营养，小心照顾就能很快见效的。特别是本来就很虚弱的孩

独活寄生汤的功效与作用

独活寄生汤的功效与作用人的一生到了一定的年龄，新陈代谢减慢，免疫机能下降，无一不提醒着我们应该好好调理身体了，中药方剂就可以循序渐进的改善体质，增强免疫力等，下面就为大家介绍独活寄生汤这款方剂。【处方】独活三两，桑寄生（《古今录验》用续断，即寄生亦名，非正续断）、当归（酒浸.焙干）、白芍药、熟地、黄蓍（酒浸.蒸）、牛膝（去芦.酒浸）、细辛（去苗）、白茯苓（去皮）、防风（去芦）、秦艽（去土）、人参、桂心（不见火）、川芎、杜仲（制炒断丝）、甘草（炙），各二两。【炮制】上为散。【功能主治】治肾气虚弱，腰背疼痛，此病因卧冷湿地当风所得，不时速治，流入脚膝，为偏枯冷痹，缓弱疼重。或腰痛脚重、挛痹，宜急服此。

【用法用量】每服四大钱，水一盏半，煎七分，去滓，空心服。【摘录】《宋·太平惠民和剂局方》【处方】独活9克寄生杜仲牛膝细辛秦艽茯苓桂心防风芎藭人参甘草当归芍药干地黄各6克【制法】上十五味，哎咀。【功能主治】祛风湿，止痹痛，补肝肾，益气血。主肝肾两亏，气血不足，风寒湿邪外侵，腰膝冷痛，酸重无力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈。现用于慢性关节炎，坐骨神经痛等属肝肾不足，气血两亏者。【用法用量】以水1升，煮取300毫升，分二次服。

【备注】方中独活、秦艽、防风、细辛祛风除湿，散寒止痛；杜仲、牛膝、寄生补肝肾，强筋骨，祛风湿；当归、熟地、白芍、川芎养血和血；人参、茯苓、甘草补气健脾；桂心温通血脉。诸药合用，共奏祛风湿，止痹痛，补肝肾，益气血之功。【摘录】《备急千金要方》卷八【处方】白芍1两，杜仲1两，归身1两，防风1两，白芷1两，人参1两，细辛1两，桂心1两，熟地1两，牛膝1两，川芎1两，寄生1两，甘草1两，独活3两。【功能主治】鹤膝风，痛甚，因干风者，并主痛风。【用法用量】加生姜，水煎服。【摘录】《慎斋遗书》卷七

经方炙甘草汤

庞某，男，50岁。房颤二年多。服西药控制不理想。病人说房颤一上来，心慌难受。并让我看一下检查资料，我说不要看那些没用的资料，也不要说你的心脏有什么难受，只需回答我的问题。问吃饭咋样？答正常。睡觉咋样？答正常。大小便咋样？答正常。口苦口干吗？答早上口苦口干。爱出汗吗？答很容易就出汗了，吃饭后爱出汗。怕冷吗？答怕冷，穿衣服比别人厚。我说好了，用药吧。处方柴胡桂枝汤合四逆汤。柴胡24克桂枝16 炙甘草12 白芍16 生姜五片大枣五个黄芩12克制半夏12克红参9克黑附子8克干姜6克。泡一小时，煮一小时。吃了五剂后，发作次数明显减少。处方不变，又吃了15副，症状基本消失。病人要求多吃一段时间巩固，就又开了10副。改为吃一天停一天。我治过的病人中大部分属于上面的类型。有的病人不怕冷，就只用柴胡桂枝汤，效果很好。把人从上到下分六个部分，心脏位于少阳。把人从左到右分六个部分，心脏也位于少阳。伤寒论里说胸胁胀满。我的理解有三个意思。一是胸胀满，一是胁胀满，一是胸胁都胀满。现在对柴胡剂治胁胀满大家应用很多，对胸胀满却很少用，这是不公平的。心脏病人大多胸部憋闷，典型的胸胀满。为什么不用柴胡剂呢？炙甘草汤、薤白桂枝汤、真武汤等治疗心脏病疗效不错，但个人觉得最起码要知道，治疗心脏病还要考虑柴胡剂。很多人不认可六经分部法，但那是从临床上出来的东西。为什么不试试呢？ https://www.360docs.net/doc/392340164.html,/s/blog_5c3e721a0100iup5.html罗大伦博士房颤（AF）是最常见的心律紊乱，其患病率随着人群年龄的增长而升高，且可导致心功能不全、缺血性脑卒中及周围血管栓塞等并发症。古人认为房颤的病机多以本虚为主，《伤寒论》177条谓“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”。以方测证，这里的“心动悸”当属心之阴阳气血俱虚，心失所养，鼓动无力所致。脉结代，这是两种脉象，《伤寒论》说：“脉来缓，时一止复来者，名曰结脉”，意思是跳动缓慢，同时经常停止一下，叫结脉；代脉是

龙胆泻肝汤临床应用

龙胆泻肝汤临床应用 636000 四川省巴中市巴州区红十字医院陈从勇【摘要】龙胆泻汤乃（李东垣方条《古今医方集成》泻肝胆经湿热，疗效满意。【主题词】龙胆泻肝汤临床应用泻肝胆湿热龙胆泻肝汤，清泻肝胆经湿热，此方治肝胆实火和肝经湿热的病症。近几年来，笔者运用此方治疗、阴痒、胁痛、月经不调、带状疱疹收到一定疗效。现举临床病案如下：一、阴痒李某某，女，48岁，已婚，患者近两年来，月经周期紊乱，近半年来阴痒，有时痒痛交作难忍，白带呈水样、量多、有味，舌红苔薄黄，脉弦，此乃肝经湿热下注，治以清肝化湿热。方选龙胆泻肝汤加减。方药，龙胆草30g，黄芩、技子、生地黄、柴胡各15g，当归10 g，甘草3 g，泽泻10 g，前仁10 g，丹皮10 g，床子20 g，地肤子20 g。阴痒痛均减轻，舌红苔薄，原方再进三剂，诸证消失。讨论：本例阴痒，其病因为肝经湿热下注，侵犯阴道以致阴痒，以湿丛热化，湿热并重是此例辩证要点，肝之经脉绕阴部入少腹，因此与肝经有密切关系。二、胁痛陈某某，女，38岁，干部，间断发作右胁疼痛近两年，多因

油腻饮食后发作，此次发作两天有余，无明显放射痛，腰部有胀感，口中干苦，嗳气泛恶，食不香，大便干，面色萎黄，舌苔白微黄，脉弦细，B超提示，胆囊炎。查体：体湿37.6℃，心率82次/分，律齐，腹平软。右上腹有压痛，无反跳痛，白血球总数9600mm3中性80%，淋巴20%，诊断为慢性胆囊炎急性发作，证属湿热内蕴，肝气失疏，胆府不利，治用疏肝利胆，清化湿热，方选龙胆泻肝汤加减方药：黄芩15 g、技子15 g、柴胡15g，龙胆草15 g，木通10 g，车前仁10 g，当归10 g，玉米须15 g，郁金15 g，槟榔15 g，丹参15 g，甘草3 g，服药5剂后，胁痛大减，有时作呕、头昏、小便稍黄此为性热，壅遏气机，故需加重理气化湿之品，原方中加沉香6 g，乌药10 g，再进三剂，诸证消除。讨论：胆囊炎一般多归临床于“胁痛”范畴，胁痛包含疾病范围较广，可与肝、胆、脾等病变有关，本例符合于“胆瘅”，此由胆邪逆于胃、胆胃失降所致，所谓“邪在胆、逆在胃、胆液泄则口苦”，临床以口苦、呕恶、脘腹胀痛等为特征，治当遵循腑病宜通宜降之理。三、月经不调周某某，女，40岁，已婚，干部，患者月经失常已久，每月后期，量少，色黑有块，经来少，腹胀痛，伴有头痛头晕，午后五心烦热，汗出口干，喜凉饮，失眠，小便黄有热感，面色萎黄，舌红少津，脉细数，此乃湿热郁闭三焦，络

大柴胡汤临床运用-曾荣修

大柴胡汤临床运用-曾荣修大柴胡汤出于《伤寒论》辨少阳脉证并治全篇，及《金匮》腹满寒疝宿食病脉证并治第十。此方是为少阳证合并阳明腑实证而设，其病机由于少阳病不解，邪热内传阳明或阳明本燥与少阳之热相合，内外之热太盛，故形成胃实与少阳兼病。立大柴胡即是表里双解之方。方药：柴胡25g，半夏10g，黄芩10g，枳实10g，白芍10g，大黄6g，大枣10g，生姜10g。方义：方中柴胡、黄芩和解少阳，大黄、枳实以泻阳明腑实，半夏、生姜和胃止呕，白芍、大枣缓急止痛，全方合用表解里和，诸证自愈。临证中凡有少阳阳明合并证的范畴，而变证各异的证侯，俱以大柴胡汤加减治之，疗效满意，举案如下：一、精神分裂症白某某，女，20 住华西大西园宿舍

1975年8月23日，初诊：其母伴随，耳语告知：患精神分裂症，曾住院二次，医药从未间断，并患有肝炎，目前肝区痛，胃脘胀，大便秘结。常服番泻叶，胃酸呃逆欲呕，烦燥、失眠、停经五月，有颜面痤疮，有慢性咽炎、痰多、恶热、汗多。脉弦滑偏数，苔黄腻。证属：少阳阳明治宜：双解二阳方义：银翘马勃散加味方二：柴胡25g，半夏10g，黄芩10g，枳实10g，白芍10g，生大黄6g，大枣10g，生姜10g，三付。 1975年9月2日，二诊，服药后每日泻三、四次，矢气多，汗仍多，但减少些恶热，思凉饮，睡眠好转，但仍服安眠药，小便灼热，脉弦滑偏数，苔黄减，原方加桃仁10g、红花10g、滑石20g，三付 1975年9月8日，三诊，最近大便一直通利，溲已不灼热，颜面痤疮愈，肝区仍痛，腹胀痰多不爽，烦燥，汗仍多，苔白微腻，脉弦滑偏数，原方去滑石，加瓜蒌15g，三付。

罗大伦但真正最好的其实是黄芪建中汤

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脾胃与免疫力的关系，大家都知道。流感来了，总是脾胃差的人先感冒。所以喝小建中汤调理脾胃，自然就提高了。特别是感冒刚好的时候，为了怕孩子再次重感，我通常会快快给孩子喝小建中汤。八珍糕原粉是博士推荐的，效果也是许多人试过了都反应有效果的。所以要想孩子少感冒，这两样配合吃。少感冒就能让孩子少打针，就是最好的保护。第三点：大便第六点：虚汗盗汗便秘，温病派就只知道说是上火了。他们只知道用凉药来通便。其实虚寒也会便秘。很简单，因为太寒冷了，所以大肠没有能量蠕动，大便就一直堆积在那里，几天都没有便意。要怎么判断孩子的便秘是寒的还是热的？你天天给他吃香蕉，苹果等寒凉的水果，（香蕉非常寒大肠），天天喝凉茶，他还是便秘，你就知道你错了嘛，孩子是被你搞成寒结性便秘的。如果真的是热的便秘，一天两天不拉，孩子会肚子涨到很难受，用手帮他摸他会不喜欢，而且，小便会是颜色偏深黄的，比较浑浊。这样的真上火便秘，给孩子可以适当吃一点香蕉什么的下火痛便。但也不能一直吃，吃通了就可以停了。寒凉东西不能当

独活寄生汤

独活寄生汤文章目录*一、独活寄生汤概述*二、独活寄生汤功能主治*三、独活寄生汤服用方法*四、独活寄生汤副作用*五、独活寄生汤注意事项*六、独活寄生汤药典记载独活寄生汤概述 1、定义独活寄生汤,中医方剂名。为祛湿剂,具有祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血之功效。主治痹证日久,肝肾两虚,气血不足证。腰膝疼痛、痿软,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱。临床常用于治疗慢性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生症、小儿麻痹等属风寒湿痹日久,正气不足者。 2、别名独活汤、万金汤。 3、组方独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。 4、制法上为粗末,以水1斗,煮取3升。 5、性状液体,色黑,味微苦。

独活寄生汤功能主治 1、功效作用祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。主治:痹证日久,肝肾两虚,气血不足证。腰膝疼痛、痿软,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱。 2、临床应用活寄生汤适用于慢性关节炎、腰肌劳损、骨质增生症、风湿性坐骨神经痛等,属肝肾两虚,气血不足者均可应用。独活寄生汤服用方法 1、适宜人群一般人群适用。 2、用法用量独活9g,桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各6g. 上为粗末,以水一斗,煮取三升,分三服,温身勿冷也。现代用法:水煎服。加减:痹证疼痛较剧者,可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络,活血止痛;寒邪偏盛者,酌加附子、干姜以温阳散寒;湿邪偏盛者,去地黄,酌加防已、薏苡仁、苍术以祛湿消肿;正虚不甚者,可减地黄、人参。独活寄生汤副作用无特殊副作用。

龙胆泻肝汤治疗体会

龙胆泻肝汤临床应用体会关键词：龙胆泻肝汤；偏头痛；急性鼻窦炎；带状疱疹；急性胆囊炎龙胆泻肝丸同名方约有26首，现选《医方集解》。药物组成：龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、木通、车前子、柴胡、当归、生地、甘草。功效：泻肝胆实火，清下焦湿热。主治：肝胆实火上扰，症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿；或湿热下注，症见阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下等。笔者运用龙胆泻肝汤治疗各科疾病，收到明显效果。现报告如下。 1偏头痛李某，女，40岁。头胀痛或掣痛6周，心烦易怒，口苦胁痛，舌质红，苔黄，脉弦数。辨证属肝经火盛上炎。治以龙胆泻肝汤加减：龙胆草、柴胡、栀子、黄芩各10g，车前子、菊花、生地、赤芍、当归各15g，木通、甘草各6g.钩藤10克、石决明15克、夏枯草15克，7剂后头痛减轻，情绪平稳，再服7剂病愈。嘱调情志。 2急性睾丸炎王某，男，25岁。右侧睾丸肿胀疼痛，伴重坠感，睾丸质硬有明显触痛，苔黄厚腻，脉滑数。辨证属肝胆湿热下注。予龙胆泻肝汤加减：龙胆草30g，栀子15g，黄苓15g，柴胡18g，生地黄15g，车前子15g（布包），泽泻9g，木通9g，滑石6g，当归15g。1周后睾丸肿胀消失，触及不痛，质软。再服2周后症

状体症消失。 3急性鼻窦炎孙某，女，30岁。右颧骨疼痛2月，鼻塞,鼻涕黄浊如脓、量多、有臭味，苔黄厚腻，脉滑数。辨证属肝经实火上炎。治以清肝泻火、清热利湿。方以龙胆泻肝汤加减：龙胆草、柴胡、黄芩、黄连、黄柏各10g，当归、车前草、茯苓、牛膝各15g，木通、甘草、大黄各6g.共服5剂，右颧骨疼痛减轻，流涕明显减少。继服半月症状消失，嘱避寒凉，禁食腥辣。 4急性中耳炎孙某，男，22岁。突发左耳疼痛5天，发病前有感冒病史，伴耳胀、听力下降，左耳流脓。苔黄厚腻，脉弦数.证属肝胆实火,治以泻肝胆实火。予龙胆泻肝丸加减：龙胆草15克、黄芩15克、栀子9克、泽泻9克、木通9克、车前子15克、当归9克、柴胡12克、甘草6克、生地黄18克、茵陈15克，双花15克。服药3剂流脓自止，疼痛减轻，原方不变，再服6剂，左耳疼痛消失，口服龙胆泻肝丸半月后病愈停药。 5带状疱疹张某，女，30岁。腰部疱疹3天，疱液清亮，患处疼痛剧烈，难以忍受，伴纳差口苦，大便4天未解，苔黄厚腻，脉弦数。辨证属肝胆湿热，方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、柴胡各18g，川芎、枳壳、泽泻、白术、大黄、甘草各12g，黄芩、生地、车前、牛膝各15g，丹参、牡蛎各30g，蜈蚣3条。2剂后大便已

大柴胡汤解读

大柴胡汤解读【方名】大柴胡汤【出处】《金匮要略》【分类】和解剂-和解少阳【组成】柴胡（15克）黄芩（9克）芍药（9克）半夏（9克）生姜（15克）枳实（9克）大枣（4枚）大黄（6克）【功用】和解少阳，内泻热结。【主治】少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。（本方常用于急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。）【用法】水煎2次，去渣，再煎，分两次温服。【禁忌】斟酌。【方解】本方系小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是和解为主与泻下并用的方剂。小柴胡汤为治伤寒少阳病的主方，因兼阳明腑实，故去补益胃气之人参、甘草，加大黄、枳实、芍药以治疗阳明热结之证。因此，本方主治少阳阳明合病，仍以少阳为主。症见往来寒热、胸胁苦满，表明病变部位仍未离少阳；呕不止与郁郁微烦，则较小柴胡汤证之心烦喜呕为重，再与心下痞硬或满痛、便秘或下利、舌苔黄、脉弦数有力等合参，说明病邪已进入阳明，有化热成实的热结之象。在治法上，病在少阳，本当禁用下法，但与阳明腑实并见的情况下，就必须表里兼顾。《医方集解》说：“少阳固不可下，

然兼阳明腑实则当下。”方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。总之，本方既不悖于少阳禁下的原则，又可和解少阳，内泻热结，使少阳与阳明合病得以双解，可谓一举两得。正如《医宗金鉴·删补名医方论》所说：“斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷；枳芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中之和剂也。”然较小柴胡汤专于和解少阳一经者力量为大，名曰“大柴胡汤”。【化裁】兼黄疸者，可加茵陈、桅子以清热利湿退黄；胁痛剧烈者，可加川楝子、延胡索以行气活血止痛；胆结石者，可加金钱草、海金沙、郁金、鸡内金以化石。【附方】厚朴七物汤（《金匮要略》）【附注】本方为治疗少阳阳明合病的常用方。临床应用以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐，便秘，苔黄，脉弦数有力为辨证要点。【文献】方论吴谦，等《医宗金鉴·删补名医方论》卷８：“柴胡证在，又复有里，故立少阳两解法也。以小柴胡汤加枳实、芍药者，仍解其外以和其内也。去参、草者，以里不虚。少加大黄，以泻结热。倍生姜者，因呕不止也。斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷。枳、芍得大黄之少，

酸枣仁汤的临床应用

酸枣仁汤的临床应用临床应用 1.精力神经系统疾病酸枣仁汤在治疗以情感或神志障碍为重要表示的精力系统疾病及在神经虚弱的治疗中也显示出较好的应用远景。固执性失眠是酸枣仁汤应用治疗最为普遍的疾病之一,不孕专科医院。李荣亨等将134例失眠患者随机分为3组，对比视察了复方酸枣仁安神胶囊、朱砂安神丸及安息酮对失眠的疗效。成果显示复方酸枣仁安神胶囊疗效优于后二者,治疗遗精。李忠业[21]临床运用发现用酸枣仁汤合甘麦大枣汤，对心肝阴血不足、扰动心神型固执性失眠患者疗效较好。弓慧珍报道用酸枣仁汤合甘麦大枣汤加减治疗精神变态症46例门诊患者，结果：治愈20例,不育专家，显效23人，症状无变更者3例，有效率为93.5%。袁梦石等报道临床察看加减酸枣仁汤治疗脑出血急性期狂躁型精神障碍32例，基础痊愈5例，明显提高8例，提高9例，无变更2例，逝世亡8例，总有效力68.8%，治疗组疗效及症状评分均优于地西泮对比组。 2.血汗管体系疾病酸枣仁汤对固执性频发的室性早搏也有中意后果。袁福茹等以酸枣仁汤加味（加元胡、麦冬等）治疗本虚表实、痰阻气滞血瘀之心动悸、脉结代，84例患者中，显效46例，有效29例，无效9例,中医治不孕不育，总有效力为89.28%,孙志等[临床利用酸枣仁汤发明对于各种器质性心脏病及植物神经功效杂乱所致的早搏、房颤等均有疗效。李相中[报道用酸枣仁汤珍珠母、琥珀等治疗房性室性早搏，成果显示酸枣仁汤组疗效优与西药组。黄洁红报道在惯例抗高血压药物治疗基本上，加服酸枣仁汤合甘麦大枣汤可有效改良高血压病人的血压昼夜节律和夜间睡眠。 3. 其它各科病证以酸枣仁汤加减治疗更年期综合征以心肝阴血不足之失眠为主要表示者疗效明显。张国斌报道用酸枣仁汤合丹栀逍远散加减治疗更年期综合征61例，总有效力达100%，且均在第1疗程显效。王利军以酸枣仁汤为基本方加减治疗血精症、肾虚肝旺之阳强症，以及男子肝阴不足，虚火扰心，心肾不交之遗精症，临床均可取得较好疗效。闫亚莉等临床应用酸枣仁汤随症加减治疗因精神紧张、情感冲动、饮酒等原因导致的皮肤科疾病，如荨麻疹、神经性皮炎以及多汗症等,取得中意的疗效。孙海潮等应用酸枣仁汤治疗先本性非溶血性黄疸患者，血胆红质降落、黄疸消散。推测本方可能具有调节葡萄糖醛酰移换酶活性、改良肝细胞摄取非联合胆红质的作用,。酸枣仁汤还可用于辨证治疗惊慌、眩晕、脏躁、夜游、梦叫、严重汗证等病证。【酸枣仁汤的中医治疗研究】《本草图经》：酸枣仁，《本经》主烦心不得眠，今医

炙甘草汤的作用功效

炙甘草汤的作用功效【简介】本方来源于《伤寒论》。【功用】滋阴养血，补气温阳，宁心复脉。主治阴血不足，气虚血弱，赢瘦少气，心悸心慌，虚烦失眠，大便干结，舌质淡红少苔，脉结代；或虚劳肺痿，久咳不止，涎唾甚多，咽燥而渴，痰中有血，心悸、心烦，少气，失眠，自汗盗汗，脉虚数。【组成药物】炙甘草12克，生姜9克，人参6克，生地黄30克，桂枝9克，阿胶（烊化服）6克，麦门冬10克，麻仁10克，大枣30枚。【用量用法】上药酌加清酒水煎服，每日1剂。颗粒剂：每次1袋，每日3次。炙甘草汤现代研究本方具有抗心律失常、抗心肌缺血再灌注损伤的作用，能降低再灌注诱发的室性早搏和心律失常总发生率，并能缩小再灌注后心肌梗死的范围。能对抗实验性“阴虚”动物的心律失常，减慢心率、消除窦性心律不齐、降低室性早搏发生率，并能改善“阴虚”证候。此外，还有抗缺氧的作用。中药炙甘草的功效与作用简介-药用价值来源：互联网点击：15257 中药炙甘草的功效与作用简介-药用价值炙甘草合剂一滋阴扶阳调心律组成：炙甘草四两，生姜三两，人参二两。生地一斤。桂枝三两。阿胶二两，麦门冬半斤，麻仁半升。大枣30枚(擘)。功效：益气养血。温阳通脉。主治：虚劳咳嗽，心悸怔忡。心痛。脉结代，常用于冠心病。心肌炎、贫血、甲状腺功能亢进、神经官戆症等。用法：成人每次15～25ml，每日3次，小儿用量酌减。说明：发热、肺燥者慎用。出处：汉*张仲景《伤寒论》结代脉分析炙甘草合剂即《伤寒论》中的炙甘草汤。《伤寒论》182条云：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”。这是《伤寒论》中关于炙甘草汤证的唯一条文。何为结脉?何为代脉?《伤寒论》183条云：“脉按之来缓，时一止复来

龙胆泻肝汤的临床应用

龙胆泻肝汤的临床应用摘要:龙胆泻肝汤临床应用较广,功效清泻肝胆实火,清利肝经湿热。主治;肝胆实火上炎证,头痛目赤,胁痛,口苦,耳聋`,耳肿。肝经湿热下注证,阴肿,阴痒,筋痿,阴汗,小便淋浊或妇女带下黄臭等症。笔者用本方治疗高血压,心悸等取得良好疗效。关键词:龙胆泻肝汤临床应用龙胆泻肝汤有多种处方,其组成药味不同,临床应用也有差异。原方出自《兰室秘藏》,七味,无黄芩,栀子、甘草。《医宗金鉴》方为十味,后世广用者即为此十味方。其余如《杂病源流犀烛•方形门》方、《卫生宝鉴》卷十二方及《症因脉治》方等均不同。方由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地黄、柴胡、生甘草、车前子组成。主治肝胆实火上炎证,头痛目赤,胁痛,口苦,耳聋`,耳肿。肝经湿热下注证,阴肿,阴痒,筋痿,阴汗,小便淋浊或妇女带下黄臭等。舌红苔黄腻,脉弦数有力。在临床应用较广,疗效满意,病历如下: 病案一:张某,女,59岁,于2007年11月就诊。自诉2个月前因生气,出现心悸不宁,心烦胸闷,急燥易怒,失眠多梦,偶有夜不能寐,曾就诊服用“丹参片”“地奥心血康”等冠心病药物,疗效不明显,故来我院。来时见患者面红目赤,头疼头胀耳鸣耳聋,口干口苦,舌尖红苔黄,脉弦数有力。证为肝气郁结,继则郁而化火,发展为肝火上炎。治以清泻肝胆实火镇心安神,方用龙胆泻肝汤加减:龙胆草12g 黄芩15g 栀子15g 泽泻20g 当归9g 车前子15g黄连9g 磁石10g(先煎)水煎服。服用10剂后复查睡眠稍安,目赤,耳聋耳鸣减轻,效不更方,续服用10剂复查心悸不宁,心烦胸闷,消失夜晚睡眠较佳,症愈。按:本例之心悸为肝气郁结,而又化火,发展为肝火上炎。肝能疏泄气机,条达气血,气血津液得以正常输布,五脏六腑,四肢百骸,均得以滋养。,予龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草、黄芩、栀子、黄连清泻心肝之火,泽泻、车前子利湿气而引火下行,当归养血和阴,磁石养心安神,使诸症得愈。病案二:王某,男,60岁,于2008年9月就诊。自诉半个月来头晕头痛,额部跳痛,失眠,耳鸣,烦闷健忘,昨日发现眼有红血丝。故来就诊。症见面红目赤,急噪易怒口干口苦大便干结,尿,舌苔黄, 脉弦数。查血压155mmHg/95mmHg诊为高血压肝火上炎型,方用龙胆泄肝汤加减:龙胆草10g黄前芩15g山栀15g车前子10g泽泻15g甘草12g决明子10g生地15g当归9g代赭石10g服用10剂后复查。头晕头痛,面红目赤减轻,口干口苦,大便干结消失。血压145mmHg/90mmHg.续服10剂复查头晕头疼,耳鸣,急噪易怒,消失。血压恢复正常。按:高血压发生有与“肝”、“肾”两脏有关。体质的阴阳偏盛或偏虚,气血功能

大柴胡汤的临床运用

大柴胡湯的臨床運用作者：李常度大柴胡湯在《傷寒論》及《金匱要略》篇中均有所論述，原文節錄為："按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。" 大柴胡湯的主治證候：胃脘痞滿且痛，胸脅脹痛，寒熱往來，鬱鬱微煩，嘔不止，心下急或痞硬，大便乾結或下痢，小便色深，苔黃少津，脈弦數。常見兼證：發熱，多汗或潮熱，或口苦咽乾，目眩，或發黃證。證候分析："按之心下滿痛"，其"心下"者，胃之部位也。臨證辨證，此之心下既涉及胸脅，胃脘，又可旁及兩脅，亦延及少腹，故本方證病位高，範圍廣。再從六經辨證分析，心下滿痛者，少陽之經鬱迫陽明之府也，少陽之經由胃口而行兩脅，膽胃上逆，經府鬱塞，故心下滿痛，此為實也。據此，本方證為少陽之經和陽明之腑同病，乃裡有實邪，法當攻下。大柴胡湯臨證參考劑量：柴胡6-9克，黃芩6-9克，白芍6克，半夏9克，生薑9克，枳實6克，大棗12枚，大黃6克(後下)。臨床用藥不必拘泥上述劑量，大黃用量可達30克，但非後下，則取其消炎、解毒作用，而瀉下不峻。柴胡用量24-30克，則消炎、清熱、解毒作用明顯。白芍用量20-30克，柔肝解痙，緩急止痛，有西藥阿托品之功效。功效：外解少陽，內瀉熱結。方解：本方由小柴胡湯與小承氣湯加減復合而成，方中用黃芩、柴胡以和解少陽;大黃、枳實瀉下熱結以行滯;半夏、生薑和胃止嘔，以降胃氣;白芍、大棗緩急止痛，以解心下痞滿。諸味合之，則表裡雙解，證自可癒。應用範圍：本方既可疏利肝膽之氣滯，又可蕩滌腸胃之實熱，既治氣分，又治血分，凡屬肝膽胃腸不和，氣血凝結中下焦之病證，均可加減用之，以達和解少陽，通下腑實，疏肝理脾之功。臨床可用於外感或內傷發熱，急腹症，急性肝膽胃腸疾患，及神經，呼吸、泌尿系統疾患，證見表裡同病，裡熱腑實者。病列介紹：持續發熱：劉某，女，32歲。一週前感冒，發熱畏寒，後高熱39-400C持續不退。證見：高熱無汗，午後潮熱尤甚，口苦咽乾，心煩欲嘔，腹滿脹痛，不思飲食，大便四日未解。舌紅苔黃膩而燥，脈弦實有力。辨證：表裡同病、裡熱腑實。處方：柴胡18克，黃芩9克，白芍6克，半夏9克，生薑6克，枳實6克，大棗12枚，大黃12克(先下)，大黃6克(後下)。服藥當日即便通熱退，諸證緩解。

大柴胡汤

大柴胡汤我已经写过不少东西了，但今天还有话说。每次我讲到大柴胡汤的时候，都要提到那位可敬的现代经方家胡希恕先生，特别是要提到刘渡舟先生为《中国百年百名中医学家——胡希恕》一书写的序言中的一段话：“每当在病房会诊，群贤齐集，高手如云，惟先生能独排众议，不但辩证准确无误，而且立方遣药，虽寥寥几味，看之无奇，但效果非凡，常出人意外，此皆得力于仲景之学也。”这到底是说的是哪一件往事？今年7月11日在兰州举行的甘肃经方论坛上，冯世纶先生告诉我，那是当年会诊单玉堂老先生的事。我上网查到单老儿子单志华先生的一段回忆录： “1982年，单玉堂先生患肺心病住院，高烧、神智昏迷、大小便闭塞不通，已出现心衰合并肾功能不全。院方邀请中医药大学的六位名老中医（包括董建华、王绵之、我老师刘渡舟、胡希恕、赵绍琴、杨甲三）会诊，有位名老提出心衰合并肾功能不全当以扶正为主，先保心肾控制住病情。84岁的胡老诊完舌象脉象后，提出一个与众人截然不同的“峻剂攻下”法并处方案，还说：“小大不利治其标”，必须先解决大小便问题——这就是救人。态度非常果断。众名老念其年事最高，便都依了。但大家都捏着一把汗。服药到第二天，奇迹发生了：大便五次，开始排尿。到第五天，尿量已达正常，肾积水消失，父亲开始下地活动......”。那么，到底用得什么方？冯世纶先生告诉我，胡老用的方是大柴胡汤合桃核承气汤。他说，这是单老第二次住院，第一次住院时，单老肺部感染发热，也是胡老开的方，用的是大柴胡汤加桂枝茯苓丸生石膏甘草。后来还给我寄来了当年的病案。大柴胡汤是胡希恕先生的最爱。他不仅用大柴胡汤加生石膏治疗肺炎，也用大柴胡汤加桂枝茯苓丸治疗哮喘，治疗单老肺心病多脏器功能衰竭，则用大柴胡汤加桃核承气汤。这是胡老的智慧！大柴胡汤本是张仲景用来治疗宿食病的方，但不限于宿食病，伤寒发热，张仲景就用大柴胡汤，后世也是这样用法。其着眼点是方证，即“按之心下满痛”。而且，从方证相应出发，大柴胡汤的应用范围不断扩大。日本和田东郭（1744-1803）在《蕉窗杂话》书中提到：“长病之喘，喘

黄芪建中汤加减在脾胃虚寒胃痛中的运用

黄芪建中汤加减在脾胃虚寒胃痛中的运用发表时间：2018-03-13T12:14:43.620Z 来源：《医药前沿》2018年2月第4期作者：张志文 [导读] 对脾胃虚寒型胃痛的治疗，采用中医治疗效果更为显著。（剑阁县江口镇中心卫生院四川广元 628307）【摘要】目的：探析脾胃虚寒型胃痛的中医辨治方案。方法：从本院中选取从2016年1月到2017年1月期间的脾胃虚寒型胃痛患者100例。按照诊疗编号将这些治疗对象平均分为对照组和治疗组各50例。然后给予对照组以泮托拉唑胶囊、维U颠茄铝胶囊等抑酸分泌，保护胃粘膜，止痛。而治疗组则采用中医的治疗方法开展治疗。结果：两组临床治疗效果相比较显示，对照组和治疗组的比较差异具有统计学意义。结论：对脾胃虚寒型胃痛的治疗，采用中医治疗效果更为显著。【关键词】脾胃症寒型；胃痛；中医辨治【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）04-0325-01 胃痛是中医内科临床常见的多发病，又被称作胃脘痛。而脾胃虚寒型胃痛则是胃痛的一种证型。脾胃虚寒型胃痛常见于中老年人，其临床症状表现为胃痛隐隐，喜温喜按，泛吐清水，神倦乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱等[1]。对于胃痛疾病的治疗，西医药物的不良反应较多，远期疗效也不甚理想。因此，采用中医治疗是比较理想的方案，现将脾胃虚寒型胃痛的中医治疗综述如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料从本院中选取从2016年1月到2017年1月期间的脾胃虚寒型胃痛患者100例。按照诊疗编号将这些治疗对象平均分为对照组和治疗组各50例。治疗组男性25例，女性25例；年龄在于28～55岁，平均年龄在44.5岁，病程则为4d～20个月，平均为16月。对照组男性24例，女性26例；年龄在于29～53岁，平均年龄在43.5岁，病程则为4d～21个月，平均为15.5月。两组的数据具有对比性。两组的数据经统计学处理，并无显著性差异，具有可比性。 1.2 方法给予对照组以泮托拉唑胶囊抑酸分泌，保护胃粘膜，并结合维U颠茄铝胶囊来缓解患者的疼痛。而治疗组皆采用中医辩证疗法开展治疗，主要是采取温中健脾的治疗原则，具体方药为：18g黄芪、15g党参、12g白术、10g桂枝、6g干姜、15g白芍、5枚大枣、8g炙甘草，每天一剂用水煎服。并结合患者的情况进行辩证加减，对于泛吐清水者，可加用陈皮、半夏、茯苓以温胃化饮；对于阳虚内寒比较严重者，可以用大建中汤化裁，或者加用荜茇、肉桂、附子等开展治疗；对于存在泛酸症状的患者，可以加用海螵蛸、煅瓦楞、黄连汁炒吴萸开展治疗；对于寒邪客胃的患者，合良附丸，疼痛停止后应用香砂六君子丸进行调理[2]。 1.3 疗效诊断标准按照《中医病症诊断疗效标准》分析，治愈的标准是胃痛的症状消失，X线检查也完全愈合，无复发现象[3]。而好转则为胃痛及其他症状明显减轻，经X射线检查其病症症状基本消失。无效则为未达到好转标准。 1.4 统计学分析本组数据分析应用统计学进行处理，其数据差异性具有显著的统计学意义。 2.结果根据《中医病症诊断疗效标准》分析，其具体的治疗效果见表1。 3.讨论脾胃虚寒型胃痛是临床上胃痛的一种常见证型，多由过食生冷、寒凉药物、寒邪客胃日久，从而耗伤中阳所致。特别是现代社会人们不良的饮食习惯，贪凉饮冷，导致脾胃虚寒型胃痛的发病率越来越高，甚至还越来越向着年轻化的方向发展。脾胃虚寒型胃痛作为一种常见的临床症候，西医治疗法多采用泮托拉唑胶囊及维U颠茄铝胶囊等药物抑酸分泌，保护胃粘膜和解痉止痛。而中医的治疗方法则是采用辨证论治，在中医治疗理论当中，认为胃病日久，会累及到脾阳，导致脾胃阳虚，患者便出现胃痛隐隐，喜温喜按，尤其是在遇到饥饿或者寒冷时，疼痛会进一步加重，舌淡苔白、脉虚弱等症状。治疗首选方法为温中健脾，故在方药组成中，用干姜温胃，桂枝助阳，合黄芪、炙甘草甘温益气建中，更有大枣、党参补中益气、健脾和胃，得白芍平肝止痛、益阴血，从而使本方温而不伤阴液，白芍和炙甘草配伍更能温中缓急止痛[3]。对于胃痛患者来说，其各种证型既可以单独出现，也可以相互作用，其中虚寒、阴虚、气滞、久痛不愈等会导致血瘀，寒瘀可以化火，积久便生湿热；寒凝及气滞使食物在中脘停滞，若是不能及时给予患者有效的治疗，容易导致病情的进一步加重，但是若是能够在发病之初就及时为患者应用有效的方法开展治疗，大多可以治愈，结合患者病情的实际特点，为其应用中医辨证疗法开展治疗，不仅仅能够加速病情的消退，又有利于提升其机体免疫力，对于其机体生理机能的恢复具有积极的作用。综上所述，本次研究中研究结果表明，治疗组的临床治疗总有效率明显高于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。由此可见，对脾胃虚寒型胃痛的治疗，采用中医治疗效果更为显著。【参考文献】 [1]张兴建.参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛疗效观察[J].实用中医药杂志，2014，30(6):489. [2]吴大斌，韦娟姿.温胃健脾法加穴位敷贴治疗幽门螺旋杆菌相关胃炎59例[J].河南中医，2015，32(1)：66-67. [3]黄梅，刘琼，韩华龙.温胃止痛方治疗慢性浅表性胃炎脾胃虚寒证45例[J].河南中医，2013，33(10)：1697-1699.