空间医学的处方与用药

空间医学的处方与用药
空间医学的处方与用药

空间医学的处方与用药

郭志辰今天我们讲用药和处方方法。我们的用药方法大体分为三步:第一步,下焦要动;第二步,上焦要清;第三步,外焦要降。这是我们的用药原则。

下焦要动。它是物质性的,能量物质性的。重点在会阴,在丹田、少腹。使每一个细胞都运动起来,它所运动辐射的能量是向上运动。传统医学讲清升浊降,只有下焦能量向上撞击,才能达到清升,只有清升才达到浊降。处方要掌握一定的原则:就是使物质运动起来,空间的能量撞击起来。传统医学中讲的诸阳是什么呢?就是诸气运动。空间医学是现代的科学、传统医学的紧密结合,空间医学认为,人体之中只有动,才能产生力度。传统医学讲补正袪邪,补正就是补充下焦的动力,所以它也主张下焦的动。空间医学也主张补正,但是没有讲袪邪,因为空间医学没有邪之一说。空间医学认为新陈代谢就是补正。那么,下焦的动力向上运动撞击,下焦空虚了,外焦的能量向下焦运行补充,起到了新陈代谢的作用。所以,公转畅通的起点就是泻,终点就是推动力,中间就讲统一合谐。因此上传统中医的八法——温、清、补、和、消都在其中。不要认为空间医学没用八法,人体只要运动,就都在其中了。所以,空间医学讲动力。第一个动力点就是会阴、下焦。

蒲公英能够使会阴周围的细胞都运动起来,细胞运动了,必然有能量辐射,辐射出来的精微物质,中医叫气,实质上是什么气呢?水汽。因为它是从细胞内部辐射出来的,它必然是水,所以,水汽的运动、向上升腾,这叫升清。由于这个气是从细胞里面运动出来的,因此,传统医学讲“气为血之帅,血为气之母”。没有细胞就没有细胞的气,所以补充下焦、运动下焦,就是启动细胞的运动。什么药起这个作用呢?蒲公英、黄芪、人参都是启动下焦的,但是各有利弊。蒲公英在运动过程中,由于它的气、味特别薄,所以它在走窜过程中没有阻力,无孔不入,推动、撞击了少腹部的运动,达到了能量充足。蒲公英达到了能量充足,让少腹部都运动起来了,肠系膜运动起来了,膀胱运动起来了,肾区运动起来了,子宫运动起来了,所以蒲公英能治疗这么多部位的疾病。传统本草讲蒲公英消炎、清热、去火,但是没有谈到它所作用的原理是怎样的,所以,空间医学对药物的认识与传统医学不同。那么,少腹都运动起来了,能量向上推动了,它对于中焦是一个动力,对中焦推动,使中焦的气机兴奋起来了,中焦的脾胃部、肝胆部、人体公转的中段部位,都要运动,所以,蒲公英又治脾胃病,又治胰头癌、肠癌,等等。这是为什么呢?因为这些部位都运动起来了,运动就要恢复细胞的本来面貌。所以,我们要解放思想,重新认识药物的作用。蒲公英不仅有消炎的作用,空间医学掌握了蒲公英不同的浓度及其作用。浓度高的能在人体下腹部产生动力。那么,下腹部能量撞击起来,能量运动到中焦了,下腹部就空了,背部、命门到尾闾的部位能量自动向前运动补充。所以,蒲公英可以

治疗腰椎病、腰疼、补肾,这在本草上是没有提到的。所以,我们在用药物过程中,都是三点看:蒲公英是运动少腹了,但是它对中焦有推动和撞击的作用,因此它能治疗中焦病,同时,它降低了少腹的压力,因而它对外焦起到了一个引动的作用,促使外焦的能量向前运动,起到了外焦的新陈代谢作用。腰椎间盘突出等腰椎病,腰疼,都是细胞不能正常运动,蒲公英让它们运动起来了,这些问题不就解决了吗?所以蒲公英又治疗腰椎病、肾脏病。所以,一带三,这就是我们的用药特点。

有人说:“郭大夫,你的小方太小了。”不对。要认识到我们的小方所起的作用太大了。为什么呢?蒲公英在应用的过程中,它有清升浊降的作用,所以,它起到了白术、升麻、香附的作用;蒲公英能够使背部的能量向前运动补充,它又起到枸杞、金毛狗的补肾作用。这一味药应用的得当了,你说这一味药能顶多少味药,起码能顶五味药。你说我们的小方是小方还是大方?所以,我们在用药的过程中要动脑筋。我们用的是将,用的是帅。这一味药用下去,我们能够使人体的三大空间发生变化。那么,蒲公英究竟是治什么病的?事实上,蒲公英就是启动会阴周围的能量并使之向上运动,同时引动背部的能量向下运动。所以,蒲公英两头都动。

我们在记药物的过程中,不要记它治什么,要掌握药物对人体产生什么作用。

香附的作用,是使中焦的能量越膈而上。中焦通了,而下焦的能量往上走,所以它有补元气的作用。如果我们不把生理讲清楚,要说香附补充元气,是人人不会明白的。由于中部空了,下部的能量往上走,下部的新陈代谢解决了,所以它治什么病呢?腰疼,腿疼,肚子疼,妇科病,膝关节疼。所以,下部能够运动起来的细胞,它都能够恢复。中焦的能量往上走,越膈而上,它又增加了上焦的压力,推动了膻中,使上焦空间的能量向后背运动。所以,你说香附有多大的作用?这么一来,香附能够代替多少味药的作用?你说小方的作用如何呢?但是,香附怕什么?怕水。如果中焦的空间或细胞的水汽太盛,香附的运动就受到阻碍了。所以,在有水汽的情况下,一定要为它解围。怎么解围呢?让佩兰来解围,这就是用佩兰的诀窍。香附在中焦,无水不走,有水不走,中焦很干燥它也走不了。白术又解决了中焦空间干燥的问题。如果中焦空间干燥了,我们用白术;有水了,我们用佩兰。这就是配方的奥妙。

那么,到了膻中了,情况就不一样了。因为膻中的麻烦事特别多。它不单纯是能量运动,与人的思维有一定的关系。膻中一定要清,清什么呢?清心寡欲。如果膻中不清了,舌质前半部的中心会出现两种情况:一、突出;二、低洼,且低处相当地薄,相当硬。突出,证明上焦部、头部的压力增高;低洼,说明他思想郁闷,而且闷在心里不露。所以,膻中部位的舌质高了不行,低了也不行。这和其它部位的舌像有根本的区别。在清膻中的过程中,什么样的情况最难清

呢?舌质低的情况最难清。高了可以给它泻下去。低了要给它宣起来。要想宣起来,心必须要宣起来才行。这就要解放思想,就牵扯到了净心。怎么才能净心呢?我们的心中不想杂事,一心想着为人民服务,把我们的一腔大爱之心,奉献与大家。如果我们有杂心,想得到个什么巧法。修炼的方法就是无世无我,自己都没了,什么都空了,那还有什么巧法呢?没有。我们大家一定要注意,没有巧法,只有用心去做,才是巧法,用自己的爱心认真地为人民服务,才是清除膻中的最好办法。

在治疗膻中的过程中,我们用的药物是石菖蒲。石菖蒲的作用:一,使我们头部的能量压力降下来;二,使我们的心淤解开。这些降下来的能量,解开的能量通过外焦,运行到命门处。这样,胸部轻松了,同时,能量撞击了命门的运动。所以,石菖蒲有清理心经,清理头部和补肾的作用。石菖蒲是干什么的呢?传统的药方安宫牛黄丸、牛黄上清丸都离不了石菖蒲;我们治脑血管病的,都离不开石菖蒲。所以,我们要解放思想,探索药物更多更广泛的作用,这是我们空间医学对药物的新认识,在传统本草的基础上又前进了一步。所以,我们治疗中焦一定要平心、静心,这是关键。在通常的情况下,心有所淤,药物是难以达到的,因为它有场,而且是高精度的场,这种场需要用能量去破,相当难。我们知道,头部的病变,一般的药物是进不去的,为什么进不去呢?因为它有思维场。所以,我们不要去制造思维场,一定要叫它清亮,清心,在这里面,一定要去除私字,去除私心,用心为人民服务。

石菖蒲使中焦轻松了,下焦的能量向上运动了,所以,它又治疗下焦的一切病变,如胰头癌等。那么,下焦的能量向上运动,如果到哪里被堵住了,对下焦就不利了。所以,空间医学要求运动一条线,蒲公英向上运动,香附向上运动,石菖蒲向上运动,要形成一条线。空间医学的处方,决不允许两条线运动。如果是两条线运动了,能量不集中,撞击力不集中,就达不到小方应有的作用。这里的关键是公转畅通,中间不能够受阻。如果舌的前面高了,要用石菖蒲开。前面高了,开路的药物有哪些呢?瓜蒌仁、桔梗。如果前面不高,下面的香附就能够推动石菖蒲向前运动。我们把人体内部的病因比作土堆,这就是舌上的高处,我们想健康,必须把这土堆推平,这就叫能量搬家,从这里搬到那儿,从那儿搬到这儿。在搬的过程中,后面要有推力,前面要打开通路。在搬的过程中有个禁忌:一定不要把这儿的土搬到那儿,那儿的土更多了,这样就会堵得更厉害了,还不如不用药了。所以,在能量搬家的过程中,前面一定要有出路,不管从那里搬,前面一定不要堵死。在治病的过程中,一定要先开路。所以,应用石菖蒲的时候要注意,舌前面堵着的话,就要先开路,用瓜蒌仁开路。一定要看舌的高低,这就是用药方法。如果舌的前端堵,舌根的部位也很高,在这种情况下怎么搬家呢?一定不要把舌前的能量搬到舌根部,因为人体的公转是自前向后地转,舌前的搬到舌根,舌根更堵了。在这种情况下,要动中间,用川朴,从中间泻掉。中间空了,舌根高的能量运动过来了,舌根就平了,舌尖的能量也就

运转过来了。所以,在搬家的过程中,一定不要搬得过多,这就是小方的原则。那么,瓜蒌仁有几个作用呢?它有疏导背部的作用;因为它可以撞击命门,所以有补肾的作用。浙贝有补肾的作用,石菖蒲有补肾的作用。

那么,为什么瓜蒌仁有疏通大便的作用?因为瓜蒌仁能引人体舌尖部的能量到命门,到命门部位后,瓜蒌仁的力量向内部渗透,向肠系膜渗透,能够增加肠部的蠕动,所以瓜蒌仁能够通利大便,这也是自古以来没有看清的问题。命门部运动了,它又使命门下部的肌肉运动,肌肉颤动,所以瓜蒌仁又补肾。如果中间不通,瓜蒌仁3 克;中间很通顺,香附2克。有这两味药,就是一个处方。这两味药治什么呢?治高血压,肺部病变,喘,腰疼,肾炎,肾脏病,腰椎间盘突出,肚子疼,妇科病,胃疼。你看这味药奇不奇怪,这就是方法。不要认为就开了两味药,香附、瓜蒌仁。但它们能在人体内部转起来,所转之处,所动之处就是治病的过程。那么浙贝,浙贝能够把胸部的能量越背而下,能够达到命门,能够使命门周围,使肾脏周围的细胞都运动,所以浙贝也有补肾作用。浙贝治乳腺炎,乳腺癌,乳腺肿块,为什么能治这么些病呢?因为它把胸部的能量搬到背部,胸部没有能量,乳腺上的肿块不就没了吗?所以,我们要看到本草的本质。有的人喘,喘是肺部后侧细胞运动失调所致,治疗就是把肺部的能量搬走。所以,《伤寒论》桂枝加厚朴杏仁杏子汤,加川朴,为什么呢?把腹部的压力降下来了,肺部的压力就过去了,所以就不喘了。

所以,用我们的这些理论可以解释传统的各种药方,它是不矛盾的。有的人说:“空间医学的处方和传统医学的处方不一样。”告诉大家,一样。就是我们在用药上简化了。传统医学用五味药,我们用一味药来代替。所以,空间医学小方不小。

独活使能量自百会向下运动,同时,给前面向上运行的药物开通道路。所以,蒲公英、独活能够促进公转,为什么呢?独活把前面的路打开了,蒲公英可以前进了,所到之处,所过之处都是“解放区”,这就治病了。所以公英独活能够公转,是治疗一切疾病的纲领。有人说现在开蒲公英少。香附、独活也能够公转,也是治疗一切疾病的纲领;石菖蒲、独活能够公转,还是治疗一切病症的关键。不要拘泥于一点,能够使公转转起来的方法,都是小方的力量。所以,我们在开小方的过程中,不要去记本草的那味药治什么病,要去记药物的作用,它能够使人体什么地方清空,能增加什么地方的压力。小方治病就这么简单。

小方治病看舌像,舌像怎么看?把舌看作是一条河。这与传统医学不同,传统医学把舌分成腑脏,空间医学不管,哪一块有问题,就动那一块。传统医学治的是高或低;空间医学治的是高的前面,低的要让它宣起来。空间医学治病,

往往都是治疗第三个地方,既解决疾病“因”处。比如,肝脏有病决不直接治肝,胃部有病,不直接治胃,为什么?胃病,只要底下动上面通,上下一贯通,中间的胃不就好了吗?肝脏病,中间一通,肝的能量向上疏散,肝脏不就好了吗?如果直接去动肝,越动它的细胞越动,越动它辐射的能量越多,能量越多就越堵,所以有很多的病,吃一两副药见轻,再吃就不见轻了,为什么?能量堵住了。所以,空间医学治病就是疏通,让空间疏通,让细胞所辐射出来的能量按计划运行。所以,不怕转移,不动不转移好不了,所有的病,一定要让它的能量运行开。所以,看舌要打破框框,不要去在意脏器的位置,什么地方高,我们就想办法往低的地方运动,在运动的过程中,一定要注意前面堵塞的问题。小方的方法,是开路为先,味和气越薄越淡,走得越快。所以,方越大越不见效,方越小效果越好。所以,小方治病有它的理论根据。

我们要反复地去学习,很简单。舌讲了,药物讲了,病理讲了。不到一个小时,大家就毕业了。所以,我们提倡小方治病要家喻户晓,家家都有网络,一定要互相联系。我们给党中央给百姓做点贡献。小方治病,可以解决看病难看病贵的问题。希望大家认真学习,人人都会。千万不要有私心。

我院门诊用药处方分析

我院门诊用药处方分析 作者单位:343000 江西省吉安市第三人民医院 通讯作者:黎新云 目的了解本院门诊抗精神病用药处方情况,为临床合理用药提供参考。方法应用回顾性调查方法,统计本院2011年1~3月门诊西药口服处方,对其中常用的抗精神病药物的处方数据进行统计分析,用药处方5673张,对药物利用频率、联合用药情况及使用的合理性进行统计分析。结果处方中使用抗精神病药物共13种,常用抗精神处方占门诊处方量的62.84%,占总金额的55.86%。结论根据DUI值,本院抗精神病用药使用基本合理,基本符合目前抗精神病药治疗原则,但联合用药频度过高。 标签:抗精神病药物;DUI;联合用药 本文通过对本院2011年1~3月门诊抗精神病处方用药情况进行统计分析,了解医院门诊使用抗精神病药物处方情况、用药数量、金额所占的比例。 1 方法 1.1 统计2011年1~3 月所有抗精神病用药处方5673张,对患者年龄、性别、用药名称、用法及联合用药情况等方面进行统计分析。 1.2 采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)值作为药物使用测量单位,DDDS 该药销售总量/该药的DDD值,DDDS越大,说明该药用药频度高,用药强度大,对该药的选择倾向大,DUI药物利用指数是以DDDS除以患者实际用药天数,可作为判别临床用药是否合理的标准。若DUI大于 1.0,说明医生日剂量大于DDD,用药不合理[1,2]。 2 结果 本次调查抗精神病用药处方5673张,占统计处方的62.84%,占用药金额的55.86%。处方中,患者年龄最小15 岁,最大83 岁,平均35.78岁。其中女性2888例,占50.9%,男性2785例,占49.1%。抗精神病药物在处方中出现总频数为6201次。两种抗精神病药物联合应用处方517 张,三种联用处方11张。具体见表1、表2。 表1 常用抗精神病药物的使用频率和排序 注:相同化学成分不同厂家或不同剂型视为同种药品 表2 13种精神药物的DDD值和DUI值

医院合理用药管理制度流程

医院合理用药管理制度为了加强医院药事管理工作,促进临床合理用药,保障临床用药的安全性、有效性、经济性,减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生,全面提高医疗质量,依据《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规制定本制度。 一、医院药事管理和药物治疗学委员会负责全院合理用药监督管理工作。 二、各临床科室主任为科室合理用药第一负责人,具体负责对本科室合理用药、大处方进行督导管理,及时纠正本科室临床用药中存在的问题。 三、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书制定合理用药方案,超出说明书范围使用药物,必须在病历上作出分析记录,密切观察疗效,注意不良反应,及时修订和完善用药方案。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。 因医疗创新确需扩展药品使用规定的,应报医院药事管理与药物治疗学委员会审批并签署患者知情同意书;使用中药(含中药饮片、中成药)时,要根据中医辩证施治的原则,注意配伍禁忌,合理选药。 四、医师在使用有严重不良反应的药品时应告知患者,并严格掌握适应症、剂量和疗程,避免滥用。使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查,使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况,并根据其变化情况及时调整用药。 使用贵重药品、自费药品和有严重不良反应的药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书,因未取得患者同意引发用药纠纷的,其经济赔偿由责任医师承担。 五、药房应根据临床用药需要对药品进行拆零调配,并加强管理,杜绝药品质量事故的发生。 药房必须按照《处方管理办法》的要求对处方用药进行适宜性和合理性审核,发现不合理用药情况告知开具处方的医师,情况严重的应拒绝调配并向医院合理用药专家督导组报告。

处方分析

处方分析 病例1 患者女,25岁。临床诊断:阴道炎。处方:乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.3g,静脉滴注,2次/日。 分析:(1)阴道感染最常见的病原体为阴道加德纳菌、各种厌氧菌、动弯杆菌属和念珠菌。宜取阴道分泌物作病原体检查(在显微镜下观测即可诊断),选择适宜的抗菌药物,厌氧菌或加德纳菌感染宜选甲硝唑、替硝唑或克林霉素进行治疗,念珠菌宜选伊曲康唑、氟康唑等进行治疗;(2)卫生部要求严格控制氟喹诺酮类药物的临床应用,严格掌握临床用药指征。氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染。左氧氟沙星用于阴道感染属于遴选药物不适宜;(3)左氧氟沙星用法用量不适宜,正确用法应为0.25~0.75g,每日一次给药即可。 病例2 患者女,30岁。临床诊断:尖周炎。处方:甲硝唑片,0.6g,每日3次;替硝唑氯化钠注射液,0.4g,每日2次。 分析:(1)尖周炎为不完整的临床诊断,完整的诊断应为根尖周围炎;(2)无指征联合使用两种抗菌药物,易引起机体菌群失调和细菌耐药性的增加,且替硝唑和甲硝唑同为硝基咪唑类抗菌药物,作用机制想通,可因共同竞争作用靶位而出现拮抗现象,不但无协同作用,反而增加毒副作用。 病例3 患者男,36岁。临床诊断:胃炎。处方:多潘立酮,10mg,每日3次;雷尼替丁胶囊,300mg,每日3次。 分析:(1)雷尼替丁为选择性的H2受体拮抗剂,能有效地抑制组胺、五肽胃泌素级食物刺激后引起的胃酸分泌,其疗效与在胃里滞留时间相关,多潘立酮能减少雷尼替丁在胃里滞留时间从而降低其生物利用度,两者不推荐联合使用;(2)雷尼替丁胶囊用量过大,宜150mg,每日2次或300mg,睡前1次。 病例4 患者男,65岁。临床诊断:风湿性关节炎。处方:阿司匹林片,3g,每日3次;布洛芬缓释胶囊,0.3g,每日2次。 分析:阿司匹林和布洛芬同为非甾体抗炎药,两种非甾体抗炎药应避免同时使用。 病例5 患者男,60岁。临床诊断:失眠,高血压。处方:氯硝西泮片0.5mg,睡前1次;苯磺酸氨氯地平片,5mg,每日1次;尼莫地平片,40mg,每日3次。 分析:(1)氯硝西泮片属二类精神药品,应单独开具于二类精神处方,不得与其他普通药品开具在同一处方上;(2)苯磺酸氨氯地平片和尼莫地平片同为钙通道阻滞剂,作用相同,属重复用药;(3)氯硝西泮可加强抗高血压药的作用,联用时应注意患者血压情况,避免造低血压,必要时及时停用氯硝西泮或选择其他助眠类药物。

最新门诊处方管理制度

门诊处方管理制度 一、处方使用: 必须按照药品类别使用专用处方。 二、药品用量: 1、急性病3天量; 2、慢性病7天量; 3、行动不便者两周量; 4、慢性病不超过1月量; 5、出院带药不得超过一周量。6急性病严格3天量,超出的,由科主任签字把关。 三、开药原则: 1、不得重复开药。(两次看病间药量未使用完又开同样的药)。 2、不得分解处方。[同一天开两张(含两张)以上处方的同一种药〕 3、用药必须与诊断相符。 4、不得超医师级别开药。 四、处方金额管理: 每张门急诊处方平均药费定额(医保不超50元,留观处方不超100元;农保不超38元)。不得出现大额处方,特殊情况需审批盖章。 五、处方书写: 1、一张处方只限开5种药(补液除外)。 2、处方内不得缺项。 3、书写处方的剂量用法要规范 4、诊断必须用中文书写。 六、医务人员所开具处方凡存在下列问题之一者,为不合格处方: (一)印制格式不合格 1、前记中“费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病

室和床位号、临床诊断、开具日期”等栏目有缺项。麻醉药品、精神药品处方前记除以上必须栏目外,必须的“患者身份证明编号和代办人姓名、性别、年龄、身份证明编号”等有缺项。 2、处方正文无病情诊断。 3、后记中“医师签名以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名”等栏目有缺项。 4、处方用纸颜色不符合《处方管理办法》和《麻醉药品、精神药品处方管理规定》的要求。 (二)处方书写不合格 1、医师未签全名,或只有医师签章没有签名; 2、处方后记审核、调配、核对、发药栏目中无药学专业技术人员的签名, 或调剂、复核非双签名; 3、书写不规范的商品名,不写通用名; 4、用不规范的中文或英文缩写或代号书写; 5、药品剂量、单位书写不正确或不清楚; 6需进行皮试的,处方上未注明; 7、开具处方后的空白处未划斜线; 8、字迹难以辨认,或修改处缺签名、注明修改日期及签章,或缺其中之一者; 9、其他项目书写有缺项。 (三)不合理用药 1、药品的适应证有与临床诊断不符合的; 2、药品间有配伍禁忌;

我院 2015 年门诊处方国家基本药物使用情况分析及反馈

精心整理 我院 2015 年门诊处方国家基本药物使用情况分析及反馈 摘要目的: 了解我院门诊国家基本药物使用情况,进一步深化执行国家基本药物制度。方法: 随机抽取我院 2015年三个月的门、急诊处方及相关资料各100份根据《国家基本药物目录》2012 年版,按照《医院处方点评管理规范》进行处方点评。结果:我院门诊药品配置1000 种,其中国家基本药物品种数量330 种,占 33 .0 %。我院2015年门诊、急诊国家基本药物使用率分别为56.72%、77.62。我院2015年门诊、急诊未首选国家基本药物的处方比例分别是35.66%、12.67%。结论: 我院门诊国家基本药物使用率符合国家要求,仍存在无正当理由不首选国家基本药物的情况,提示 年版, 其 : 处 国家基本药物品 100 175 102 157 80 130 94 154 种数 国家基本药物使 60.98 80.80 57.25 76.21 51.95 75.85 56.72 77.62 用率(﹪) 2.3 无正当理由不首选国家基本药物的处方情况。 表2无正当理由不首选国家基本药物的处方情况 评价指标二月份八月份十二月份平均

门诊急诊门诊急诊门诊急诊门诊急诊 未首选国家基本 31 10 36 13 40 15 35.66 12.67 药物的处方比例 (﹪) 3讨论 3.1 我院是一所三级甲等综合性院,我院门诊药品配置 1000 种,其中国家基本药物品种数量330种,占33.0 %,符合三级医疗机构国家基本药物配备使用要达到 30% 以上的要求。 3.2 处方点评是医院医疗质量持续改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗水平的重要手段。其中国家基本药物使用率反映医疗机构在医疗实践中贯彻国家基本药物政策的程度。《国家基本药物目录》(2012年版)自2013年5月1日起施行,在全国范围内建立基本药物制度, 中、 为 [3]。 3.3 是 [5] ;缺 4 “ 意义。 的绩效工资挂钩,进而提高基本药物使用率。充分利用信息系统对医疗卫生机构和医务人员的用药行为进行监管,强化和发挥药学人员在处方审核或点评等临床药学工作服务的作用;将高比例的使用基本药物变成医院的基本政策,这样既保证患者的治疗需求,又促进合理用药减轻了患者的经济负担符合国际合理用药的基本原则“安全、有效、经济、恰当”。 参考文献: [1]卫生部,国家发展和改革委员会,工业和信息化部,等.国家基本药物目录 2012版[S].2015。[2]李川,李素华,杨悦. WHO 医疗机构合理用药评价方法研究[J].中国执业药师,2011,8( 12):37-39。 [3] WHO. How to investigate drug use in health facilities: Selected druguse in dicators [R]. Geneva: WHO Publications,1993: 12-24. [4]卫生部.处方管理办法[S].2015。

我院门诊处方点评及用药分析

中国药事2010年第24卷第2期185?临床药学? 我院门诊处方点评及用药分析 李祥春,邓利华。(四川省广安市人民医院,广安638001) 摘要:目的对我院2007年8月~2008年7月门诊处方进行抽样分析,了解我院门诊处方书写质量及门诊用药基本情况和存在的问题。方法采用回顾性分析,每月抽查10名门诊医师处方进行统计分析,并按《处方管理办法》进行审查。结果处方书写质量有较大提高,处方用药品种数、抗茵药物使用率和平均处方费用有所下降。结论应进一步重视处方规范化书写,加强合理用药。 关键词:处方调查;用药分析;门诊处方 中图分类号:R95文献标识码:B文章编号:1002-7777(2010)02—0185—03 Out-patientPrescriptionCommentsandAnalysisofDmgUse LiXiangchunandDengLihua。(Guang'anPeople"Hospital,SichuanProvince,Guang'an638001) ABSTRACT:ObjectiveFromAugust2007toJuly2008out—patientprescriptionsweresampledandanalyzed,inordertOunderstandthebasicsituationofthequalityofoutpatientprescriptionwrittingandout-patientdrugsandexistingproblemsinGuangeanPeople'Hospital.MethodsRetrospectiveanalysiswasused.10out—patientphysician'sprescriptions per monthwerestatisticaIanalysis.andreviewedaccordingto”PrescriptionsManagementApproach”.ResultsThequalityofprescriptionwritinghasgreatlyimproved,thenumberofvarietiesofprescriptionmedication,anti—bacterialprescriptiondrugutilizationratesandaveragecostsdeclined.ConclusionPrescriptionwritingshouldbefurtheremphasizedonstandardization,andrationaldruguseshouldbestrengthened. KEYWORDS:prescriptioninvestigation;analysisofdruguse;Out—patientprescription 处方是医师为患者治疗的文字凭证,具有法律、技术和经济意义,同时也反映了医疗机构的用药水平和医疗质量。《处方管理办法》[1](简称《办法》)自2007-05-01施行。《办法》从处方书写、调配、审核等多个环节规范医疗机构的用药行为,旨在确保合理用药。其中“建立处方点评制度、填写处方评价表”是一个重点。我院组织全院临床医师学习《办法》,进行了微机系统中药品通用名维护,编写了医院药品通用名目录,成立了合理用药督导办公室,负责指导医生合理用药。按照《办法》中的规定,我院临床药学人员每月抽查lO名门诊医师开具的各50张处方,进行统计分析,现将情况总结如下。 1方法 抽查我院2007年8月,---,2008年7月门诊处方,共计6000张,并对处方各项内容进行统计分析。 2结果 2.1处方基本指标比较,见表1。 2.2不合格处方分析,见表2。 2.3不合理用药情况,见表3。 裘1处方基本指标比较 通讯作者:邓利华,主管药师;研究方向:临床药学;Tel:013688269541;E-mailtxiayu052703@126.colIl万方数据

处方分析示例

一、不合理的用药分析 1.患者,女,32岁,为预防癫痫大发作,常服用苯妥英钠,近日因胃溃疡经常胃痛、返酸,及大便隐血,故除给予抗癫痫药外,加用治疗胃溃疡药物。 处方: 苯妥英钠片0.1g×1000.1gtid p.o. 西咪替丁片0.2g×1000.2gtid p.o. [处方分析]西咪替丁为肝药酶抑制剂,抑制肝药酶对苯妥英钠的代谢,使后者血药浓度大大提高,苯妥英钠为抗癫痫药,安全范围小,两药合用,即易产生中毒症状。两药合用时减少苯妥英钠的用量,亦可以雷尼替丁代替西咪替丁,因该药不影响苯妥英钠的血药浓度。 2.患者,女,30岁,淋雨后第二天发冷、高热、咳嗽,诊断为急性呼吸道感染。 处方: 青霉素钠注射液160万U bid i.v.gtt 阿奇霉素0.5mgbid i.v.gtt [处方分析]青霉素和阿奇霉素都是常用于革兰氏阳性菌等感染的呼吸道疾病的治疗药物,具有很好的抗菌效果。但是青霉素是繁殖期杀菌剂,抑制细菌细胞壁合成;阿奇霉素属于大环内酯类,是快速抑菌剂,会抑制细菌繁殖,使作用于细菌繁殖期的青霉素不能充分发挥杀菌作用。所以两药产生拮抗作用,药效降低。 二、合理的用药分析 1.患者,男,50多岁;二年来常感头痛、头晕,注意力不集中。今日因工作繁忙,头痛、头晕症状加重,来院就诊。测血压正常值,心电图示左心室肥大,诊断为高血压(Ⅱ期)。

处方: 氢氯噻嗪12.5mgqd xx萘xx10mgtid 硝苯地平10mgtid [处方分析] 此处方合理。氢氯噻嗪为利尿药,降低血容量,为基础降压药。硝苯地平为钙拮抗剂,具有扩张血管及冠脉的作用,与受体阻断剂普萘洛尔合用,不仅可增强降压作用,后者还可以抵消前者心率加快的副作用。三药联用,可稳定降压,并可纠正不良反应。 2.张某,男,63岁,劳累后反复发作胸骨后压榨性疼痛6个月就诊,医生诊断为冠心病心绞痛。 处方: 硝酸甘油片0. 5 mg ×300.5 mg /次舌下含化 xx萘xx片10 mg ×30tid [处方分析] 此处方合理。硝酸甘油因降压作用而使心率增快,心肌耗氧量增加;普萘洛尔则减慢心率,降低心肌耗氧量;硝酸甘油缩小心室容积,普萘洛尔增大心室容积。故硝酸甘油与普萘洛尔联用治疗心绞痛,可取得协同作用,取长补短。 3.患者,男,20岁,因反复发作性喘息一年,呼吸困难,胸闷、咳嗽三天就诊,经检查诊断为“支气管哮喘”。 处方: 舒喘灵(沙丁胺醇)喷雾剂每次2喷必要时

门诊处方书写规定

门诊处方书写规定 1.门诊处方基本要求: 姓名性别年龄门诊号科室日期中西药名剂型规格数量用法销空医生盖章临床诊断 2.进修医师、实习医师的处方必须有上级带教医师盖章, 如有不合格则由处方章医师负责, 处方签名 无效。 3.医师处方章应妥善保管好, 一旦遗失须向医务处、药剂科备案。 4.熟悉药品的作用与副作用, 注意用药配伍禁忌。 5.药品售出不得退药(针剂除外)。 6.坚持合理用药,不开超量方、跨科方、外配方(指1400种以外的药物), 用药量要符合规定: (1)处方用药品种: A、每张处方限1 —5个品种西药; B每张处方限1 —3个品种中成药; C、肿瘤病人一次门诊限1—6个品种(包括稀释剂、辅助用药); D 、一次门诊不同科别不得开相同药品. (2)处方数: A 、同一病人看一科门诊只能开一张处方; B、中西药同用或内服、外用药在一科门诊内同时处方,药物品种总量限于五种以内(其中中成药 不超过三个品种)。 (3)处方量: A、门诊常见病处方量,西药、中成药限1—5天用量,中药汤剂限1 —7天用量; B门诊慢性病处方量,西药、中成药、中药汤剂限两周用量 C、某些没有严重并发症,又需要长期连续服用一类药物的慢性病(糖尿病、高血压、心脏病等)限一个 月内用量;

D、常见病上次门诊药物有两天以上余量或慢性病上次门诊药物有一周以上余量,本次门诊不可重 复开相同的药品。 (4)处方有效期: 门诊处方三天内有效。 (5)医保定点药房配药: 如本院药房缺药或病人要求到定点药房配药, 定点药房外配药仅限于医保卡内有个人账户资金。 (6)处方用药范围: 门诊病员不得使用1400种以外药物, 不得开带“*”药品、超出报销范围的, 一律自费, 不得开外配方。 7、严格执行总量控制, 严格遵循“四个合理”的原则, 严格按照各科门诊普通医保病人费用核定指标 执行,实现以较低廉的价格,提供较优质的服务。 8、合理检查, 掌握检查的指标, 保证一定的检查阳性率, 病卡和检查单要一致, 认真填写检查单( 包 括姓名、性别、年龄、病卡号等一般项目),如B超、胸片、CT、MR等需要写清楚临床症状、 体征可能诊断, 以便辅助科室在打报告时结合临床, 提高检查结果的正确性。

医院合理用药管理制度

医院合理用药管理制度 为了加强医院药事管理工作,促进临床合理用药,保障临床用药的安全性、有效性、经济性,减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生,全面提高医疗质量,依据《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规制定本制度。 一、医院药事管理和药物治疗学委员会负责全院合理用药监督管理工作。 二、各临床科室主任为科室合理用药第一负责人,具体负责对本科室合理用药、大处方进行督导管理,及时纠正本科室临床用药中存在的问题。 三、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书制定合理用药方案,超出说明书范围使用药物,必须在病历上作出分析记录,密切观察疗效,注意不良反应,及时修订和完善用药方案。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。 因医疗创新确需扩展药品使用规定的,应报医院药事管理与药物治疗学委员会审批并签署患者知情同意书;使用中药(含中药饮片、中成药)时,要根据中医辩证施治的原则,注意配伍禁忌,合理选药。四、医师在使用有严重不良反应的药品时应告知患者,并严格掌握适应症、剂量和疗程,避免滥用。使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查,使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况,并根据其

变化情况及时调整用药。 使用贵重药品、自费药品和有严重不良反应的药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书,因未取得患者同意引发用药纠纷的,其经济赔偿由责任医师承担。 五、药房应根据临床用药需要对药品进行拆零调配,并加强管理,杜绝药品质量事故的发生。 药房必须按照《处方管理办法》的要求对处方用药进行适宜性和合理性审核,发现不合理用药情况告知开具处方的医师,情况严重的应拒绝调配并向医院合理用药专家督导组报告。 六、严格控制门诊大处方 门诊处方注射剂不超过3日用量,口服及外用制剂为3~7日用量;急诊处方一般不得超过一日用量;慢性病口服制剂处方用量可延长到15~30日用量,但医师应当注明理由。违反上述规定的处方,药师应当告知处方医师,请其重新开具处方。如果医师拒绝重新开具处方,药师有权拒发,并向病人说明情况。 七、实行处方点评和病历点评制度 认真贯彻执行卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》和《医疗机构合理用药指标》,每月抽查处方和病历,对不合格处方、不合格病历进行汇总分析,尤其对不合理用药进行每月点评和院内公示。合理用药指标如下: (一)处方指标 1.每次就诊人均用药品种数

处方分析

实例1 [患者病情简介] 女性患者,29岁,患泌尿系统感染、腹泻。 [处方] 诺氟沙星片0.2g tid*7 双八面体蒙脱石3g tid*7 [用药分析] 1.诺氟沙星为酸碱两性化合物,在水中微溶,在胃液酸性介质中可成盐,溶解度增加,药物离子化程度提高,表现为阳离子特征。 2.双八面体蒙脱石,粉末粒度高达1~3微米,具有吸附阳离子的特性,诺氟沙星与酸成盐后,在pH2~6溶液中,双八面体蒙脱石对其有强烈吸附,吸附率高达98.7%,显著影响其吸收,因此服用诺氟沙星欲达到有效血药浓度,发挥其治疗泌尿系感染时,应避免两者配伍使用,或者采用饭后服用诺氟沙星片,间隔至少1个小时后服用双八面体蒙脱石的方法避免双八面体蒙脱石对诺氟沙星的影响。 实例2 [患者病情简介] 男性患者,45岁,患急性肠炎、腹泻。 [处方] 诺氟沙星片0.2g tid*7 双八面体蒙脱石3g tid*7 [用药分析] 1.诺氟沙星为氟喹诺酮类,用于肠道感染。 2.双八面体蒙脱石,粉末粒度细,在肠道内可吸附毒素及病原体用于止泻。 3双八面体蒙脱石对诺氟沙星在胃酸条件下的吸附率高达98.7%,吸附于双八面体蒙脱石中的诺氟沙星对大肠杆菌仍有很强的抑菌作用。两者配伍合用,双八面体蒙脱石吸附病菌、毒素。同时吸附诺氟沙星,使其内部的诺氟沙星浓度远高出胃肠道浓度。因而有利于杀灭已吸附于双八面体蒙脱石中的细菌,而且因其吸附氟诺氟沙星,影响在肠道的吸收,使诺氟沙星在肠道内长时间保持较高浓度,因此,两者配伍在治疗侵袭性细菌性腹泻方面具有协同作用。 实例3 [患者病情简介] 女性患者,38岁,患皮肤化脓性感染。 [处方] 甲磺酸左氧氟沙星片200mg bid*7 利福平片 300mg bid*7 [用药分析] 1.皮肤及软组织化脓性感染,其致病菌多为金葡菌。金葡菌中90%以上为多药耐药菌。 2.社区相关性甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)分离株的药敏试验,都显示对复方磺胺甲基异恶唑敏感。 3.细菌耐药性在研究中显示:喹诺酮类可选择出甲氧西林耐药金葡菌,左氧氟沙星不应用于皮肤化脓性感染的治疗。

对我院门诊处方用药情况的调查分析

对我院门诊处方用药情况的调查分析 摘要目的通过对本院门诊处方用药情况的调查分析,了解本院门诊患者处方用药的基本情况,为门诊合理用药提供参考。方法随机抽查本院2013年的门诊处方8000张,参考世界卫生组织对发展中国家制定的药物合理应用评判标准,进行统计分析。结果门诊注射剂使用率为40.12%,门诊抗菌药物使用率为22.07%,处方合格率为96.09%,通用名使用率94.60%,平均每张处方金额69.89元平均用药品种数2.43种。结论调查分析本院门诊处方用药情况,发现了医院门诊合理用药所存在的问题,并对应采取的措施提出了相关的建议,提高了医务人员的合理用药水平。 关键词门诊处方用药;调查分析;合理用药 处方是患者用药凭证的医疗文书,由执业医师及执业助理医师在诊治过程中开具,并由药学专业技术人员进行核对、审核及调配[1]。为准确评估临床用药现状,促进药物的科学、合理使用,全面调查分析门诊处方用药情况必不可少,进而避免滥用药物及药物不良反应等情况发生。为此,随机抽查了2013年本院门诊处方8000张,根据卫生行政部门《处方管理办法》进行了统计分析,现将结果报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料随机抽查本院2013年本院门诊处方8000张,占全年门诊的15%,具有一定的代表性。 1. 2 方法参照《中华人民共和国药典》、《处方管理办法》、《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》、《抗菌药物临床应用指导原则》及《医院处方点评管理规范(试行)》中药品使用规定及相关文献[2],对处方抗菌药物使用率、注射剂使用率、通用名使用率、合格率、平均每张处方金额及平均用药品种数等基本指标情况进行统计分析。此外,将门诊不合理处方情况进行分类,包括处方书写不规范、药物配伍不合理、用法、用量含糊不清、重复用药、溶媒剂型选择不当、无适应证用药等情况。 2 结果 2. 1 处方基本指标情况随机抽取的8000张处方中,平均用药品种数2.43种,与世界卫生组织制定的发展中国家医疗机构门诊药品合理利用标准 1.6~2.8相一致;注射剂的使用率为40.12%,远高于世界卫生组织标准1 3.4%~2 4.1%;门诊抗菌药物使用率为22.07%,不符合《卫生部抗菌药物的专项整治》中规定的门诊使用抗菌药物应不超过20%的要求;处方合格率为96.09%,符合国家大于95%的要求;通用名使用率94.60%,平均每张处方金额69.89元,低于有关文献报道的门诊处方费用。

我院门诊处方国家基本药物使用情况分析及反馈

我院门诊处方国家基本药物使用情况分析及反 馈 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】

我院 2015 年门诊处方国家基本药物使用情况分析及反馈 摘要目的: 了解我院门诊国家基本药物使用情况,进一步深化执行国家基本药物制度。方法: 随机抽取我院 2015年三个月的门、急诊处方及相关资料各100份根据《国家基本药物目录》 2012 年版,按照《医院处方点评管理规范》进行处方点评。结果:我院门诊药品配置1000 种, 其中国家基本药物品种数量330 种,占 33 .0 %。我院2015年门诊、急诊国家基本药物使用率 分别为56.72%、77.62。我院2015年门诊、急诊未首选国家基本药物的处方比例分别是35.66%、12.67%。结论:我院门诊国家基本药物使用率符合国家要求,仍存在无正当理由不首选国家基本 药物的情况,提示医院应采取有效干预措施,以提高国家基本药物的使用率,保证合理用药。 基本药物是指适合基本医疗卫生需要,疗效显着、安全性较高、剂型适宜、使用方便以及价 格合理,且获得了公众认可的药品。国家基本药物制度是一项重大制度创新,是解决群众“看病难、看病贵”问题的有效途径。落实国家基本药物制度是我国医药卫生体制改革中的一项重要的 内容。我院为促进基本药物的使用,在药品信息库中对基本药品种进行了标示,便于优先使用, 同时也方便统计。为了解我院门诊处方中国家基本药物使用情况,根据《国家基本药物目录》2012 年版,结合我院2015 年门诊处方国家基本药物使用情况,随机抽取三个月的门、急诊处方 及相关资料各 100份处方按照《医院处方点评管理规范》进行处方点评。 1资料和方法 随机抽取我院 2015年三个月的门、急诊处方及相关资料各100份根据《国家基本药物目 录》2012 年版[1],按照《医院处方点评管理规范》进行处方点评,对国家基本药物的品种 数,国家基本药物使用率等指标进行分析。运用Excel软件,采用数据对比分析法对各项指标进 行比较。其中国家基本药物使用率 = 国家基本药物累计使用数量 /处方药品累计使用数量 [2]。统计分析无正当理由不首选国家基本药物的处方情况,“无正当理由不首选国家基本药物处方”评判标准为: 处方应该首选国家基本药物而不选用或不首选国家基本药物的处方行为即判 为无正当理由不首选国家基本药物处方。 2 结果 2.1 我院 2015 年门诊处方药品配置情况。 我院门诊药品配置 1000 种,其中国家基本药物品种数量330种,占 33.0 %。 2.2 我院 2015年门诊处方国家基本药物使用情况。 表1我院 2015年门诊处方国家基本药物使用情况 二月份八月份十二月份平均评价指标 门诊急诊门诊急诊门诊急诊门诊急诊 国家基本药物品 100 175 102 157 80 130 94 154 种数 国家基本药物使 60.98 80.80 57.25 76.21 51.95 75.85 56.72 77.62 用率(﹪) 2.3 无正当理由不首选国家基本药物的处方情况。 表2无正当理由不首选国家基本药物的处方情况 评价指标二月份八月份十二月份平均

我院门诊处方用药情况分析

我院门诊处方用药情况分析 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 摘要:目的:调查我院门诊用药情况,促进临床合理用药。方法:抽查2011年12月至2012年2月的每个星期一门诊处方共计2800张,对有关临床用药情况进行统计分析。结果:平均处方金额为86.35元,使用抗菌药物的处方占处方总数的40.2%,抗菌药物单用的处方占总抗菌药物处方数的69.0%,两联处方占30%,三联处方占0.05%;成年患者与儿科患者上述指标存在较大差别。结论:我院门诊处方用药仍然存在一些问题,应该加强合理用药的意识。关键词:处方管理;合理用药 随着医疗水平的提高,新药种类不断增多,临床多种药物合用屡见不鲜,本院作为一所综合性三级甲等医院,对临床药物的合理使用非常重视,为了了解我院门诊处方的用药情况是否合理,我们对2011年12月至2012年2月门诊西药处方进行抽查分析,供有关人员参考。 1资料与方法

由于我院属农村基础医院,星期一就诊人数较多,病种也较多,因此,随机抽取我院2011年12月至2012年2月的每周星期一门诊西药房的普通处方共2800张,统计处方的平均金额·处方用药品种数所占百分率·使用抗菌药物处方所占百分率以及抗菌药物单用·联用所占抗菌药物处方的百分率。同时,将儿科处方的平均金额以外的上述指标进行比较。最后,结合有关规定和文献对结果进行讨论分析并提出建议。 2结果 2.1门诊西药处方平均金额,抽查3月星期一处方共2800张,总药品费用159240.00元,每张处方的平均金额费用为86.35元,大部分的药品费用在45—120元之间。 2.2处方中成人处方1984张,儿科处方416张 2.3处方用药平均品种数及其分布,2800张处方中平均用药品种数为2.5种,其中成年患者为2.8种,儿科患者为2.2种。处方品种数分布频率见表-1. 2.4使用抗菌药物的处方百分率,在2800张处方中,使用抗菌药物的处方为1128张,占40.2%,其中成人患者处方2264张使用抗菌药物的处方912张,占成人处方的40.3%,儿科患者536份处方中使用了抗菌药物的处方有216张,占儿科处方40.2%。儿科患者使用抗菌药物的频率与成人相当。 2.5抗菌药物联合使用的频率 抗菌药物使用分单用·二联·三联几种情况,抗菌药物的使用情

门诊处方合格率

门诊处方合格率 【摘要】 目的:分析门诊处方质量,为合理用药提供参考。 方法:随机抽查2016年01月至2016年6月门诊处方6000张,依据《处方管理办法》、《新编药物学》等资料进行分析。结果:合格处方5755张,合格率95.84%,不合格处方245张,占抽查总处方数的5.58%。结论:门诊处方用药基本合格,但仍存在不合理、不规范的情况,因此必须加强临床药物知识培训和处方点评制度落实,提高合理用药水平。 【关键词】门诊处方处方分析不合理用药 合格处方是处方调配和安全,合理用药的基本保证。药师审核处方是《处方管理办法》赋予药剂人员职责和义务。但是由于诸多主客观因素,导致一些不合格处方被调配。通过对我院门诊药房2016年1月至2016年6月期间的处方进行抽查,报道如下: 1、资料与方法:对我院2016年1月至2016年6月门诊处方随机抽查6000张,处方基本覆盖医院各专科,具有较好的代表性,按照《处方管理办法》为标准,依据《新编药物学》及药品说明书等资料进行统计分析。 2、结果与分析 2.1 统计结果抽查的6000张处方中,合格处方5755张,合格率为95.84%,不合格处方245张,占抽查处方总数的5.58%。不合格处方中有部分同时存在不合理用药和处方书写不规范现象,其中,不合理用药处方121张,占抽查处方的2.02%,占不合格处方的49.39%,书写不规范处方124张,占抽查处方的2.11%,占不合格处方总数的50.61% 2.2分析与讨论 2.2.1不合理用药处方分析: 用药与诊断模糊诊断为上呼吸道感染,选用头孢类抗感染治疗,而上呼吸道感染可能存在病毒感染,故疗效不理想。诊断为感冒患者,选用抗生素来治疗,感冒大多由病毒感染引起,抗菌药物对病毒的感染治疗无效。 联用不合理和配伍禁忌①注射用奥美拉唑40mg+5%GS注射液100ml静滴qd,由于奥美拉唑本身偏碱性,在酸性环境中不稳定;头孢曲松和甲硝唑注射液联用,两药作用机理、抗菌谱部分重叠,疗效并不能提高,更有可能增加毒副作用。头孢曲松和阿米卡星联用,属杀菌剂和抑菌剂合用,前者为繁殖期杀菌药,后者为抑菌剂,主要是阻碍细菌蛋白质的合成,抑制细菌的细胞分裂,使细菌处于静止状态,两药合用,产生药理拮抗,降低前者效价。 用法用量不当少数处方青霉素类和头孢菌素类药物的使用,多为每日一次给予一日用药总量,如青霉素、头孢呋辛、阿米卡星等,此类药物属于时间依赖性抗菌药物,其杀菌效果取决于血药深度超过其最低抑菌浓度(MIC)的时间,一般应3-4个半衰期给药一次,如每日一次给药,且剂量为全日量,不仅达不到应有的治疗效果,还易发生不良后果。又如处方中有左氧氟沙星片用法2片/次,3次/d,因多数喹诺酮类药物为浓度依赖型抗菌药物,抗菌效果依赖于给药剂量而不是频繁给药,且多数具有较明显的抗菌后效应,故应采用每天一次的给药方案[1]。阿司匹林肠溶片、硝苯地平控释片采用1/2片的用法,

处方分析

散剂 痱子粉 【处方】薄荷脑(药物);樟脑(药物);氧化锌(药物);硼酸(药物);滑石粉(稀释剂) 【制法】取樟脑、薄荷脑研磨至液化,加适量滑石粉研匀,依次加氧化锌、硼酸研磨。最后按等量递增法加入剩余的滑石粉研匀,过七号筛即得。 益元散 【处方】滑石(稀释剂);甘草(药物);朱砂(药物)g 【制法】朱砂水飞成极细粉,滑石、甘草各粉碎成细粉(过六号筛)。取少量滑石粉置于研钵内先行研磨,以饱和研钵的表面能,再将朱砂置研钵中,以等量递增法与滑石粉混合均匀,倾出。取甘草置研钵中,以等量递增法加入上述粉末,研匀,即得。 硫酸阿托品散 【处方】硫酸阿托品(药物);乳糖(稀释剂);胭脂红乳糖(着色剂)【制法】研磨乳糖使研钵饱和后倾出,将硫酸阿托品与胭脂红乳糖置研钵中研合均匀,再以等量递增法逐渐加入乳糖,研匀,待色泽一致后,分装,每包0.1g。 浸出制剂 渗漉法制取流浸膏剂的工艺流程为:药材粉碎→润湿→装筒→排气→浸渍→渗漉→浓缩→调整含量。 远志流浸膏 【处方】远志(药物);60%乙醇(溶剂);浓氨试液(PH调节剂) 【制法】取远志粉碎为中粉,按渗漉法,用60%乙醇作溶剂,浸渍24小时后,以每分钟1mL~3mL的速度缓缓渗漉,收集初漉液35mL,另器保存,继续收集续漉液120mL,在60℃以下浓缩至稠膏状,加入初漉液,混匀后滴加浓氨试液适量使微显碱性,并有氨臭,用60%乙醇调整体积使成40mL,静置,待澄清,滤过 远志酊 【处方】远志流浸膏(药物);60%乙醇(溶剂) 【制法】取远志流浸膏,加60%乙醇使成25mL,混匀后,静置,滤过,即得。远志糖浆 【处方】远志流浸膏(药物);浓氨溶液(PH调节剂);苯甲酸钠(防腐剂);单糖浆(矫味剂) 【制法】将浓氨溶液稀释成10%稀氨水,与远志流浸膏混合均匀,静置1天~2天备用,再将单糖浆在60℃以下加入远志流浸膏中至规定体积,混合均匀。 益母草膏 【处方】益母草(药物);红糖(药物、辅料) 【制法】取益母草加水煎煮两次,第一煎沸后1小时,第二煎沸后30分钟,用纱布过滤,挤压残渣,滤液合并,浓缩,不断捞去泡沫,浓缩成清膏(比重为1.21~1.25,80~85℃热测),通常浓缩至1:1〈mL:g〉)。另将红糖置小烧杯中,加入1/2量的开水,加热至全溶,用纱布滤过,置蒸发皿中,继续用文火炼至糖成深红色时,停止加热,慢慢将清膏加入其中,搅拌均匀,继续用文火加热收膏,待取少许能平拉成丝,或滴于纸上不见水迹,即得。 液体药剂 碘酊 【处方】碘(药物);碘化钾(助溶剂);乙醇(溶剂);水(溶剂)适量【制法】取碘化钾,加水约1mL溶解后,加碘及乙醇,搅拌使溶解,再加水适量使成50mL,搅匀,即得。 复方硼酸钠溶液 【处方】硼酸钠(药物);碳酸氢钠(PH调节剂);液化酚(药物、抗氧剂);甘油(保湿剂、溶剂);水 【制法】取硼酸钠加热水约50mL溶解后,放冷,加入碳酸氢钠溶解。另取液化酚加入甘油中搅匀,将该混合液缓缓加入硼酸钠、碳酸氢钠的混合液中,随加随搅拌,静置片刻至气泡不再发生为止,过滤,于滤器上添加水使成 100mL。 鱼肝油乳。 【处方】鱼肝油(药物);阿拉伯胶粉(乳化剂);西黄蓍胶粉(乳化剂);水(溶剂) 【制法】取水约6.2 mL与阿拉伯胶置干燥乳钵中,研匀后,缓缓逐滴加入鱼肝油,迅速向同一方向研磨,直至产生的油相被撕裂成油球而乳化的劈裂声,继续研磨至少一分钟,制成稠厚的初乳。然后加入西黄蓍胶浆(取西黄蓍胶置干 燥的乳钵中,加乙醇几滴润湿后,一次 加入水5mL,研磨均匀)与适量水,使 成25mL,搅匀,即得。 炉甘石洗剂 【处方】炉甘石(药物)4.0g;氧化锌 (药物)4.0g;甘油(助悬剂)1.0mL; 氢氧化钙溶液(溶剂)适量 【制法】取炉甘石、氧化锌混合过120 目筛,置乳钵中,加少量氢氧化钙溶 液,研成糊状后,加甘油研匀,再添加 适量氢氧化钙溶液使成50mL,搅匀,即 得。 复方硫洗剂 【处方】沉降硫磺(药物)1.2g;硫 酸锌(反絮凝剂)1.2g;樟脑醑(芳香 剂)10mL;甘油(助悬剂)4mL;吐温- 80(增溶剂)0.1mL;水(溶剂)适量 【制法】取沉降硫磺,置乳钵中,研 磨,加甘油及吐温-80研匀,缓缓加入 硫酸锌溶液研磨,加入适量水,研磨均 匀,然后缓缓加入樟脑醑,边加边研, 最后加入适量水使成全量,搅匀,即 得。 口服液的制备 口服液的制备工艺流程为:中药材→提 取→精制→过滤→分装→灭菌。 中药注射剂的制备 中药注射剂的制备工艺流程为:原、辅 料的准备→药料的提取、精制→配液→ 滤过→灌注→熔封→灭菌→质量检查→ 印字包装→成品。 柴胡注射液 【处方】柴胡(药物)1000g;氯化钠 9g;聚山梨酯80(增溶剂)5m1;注射用 水适量 【制法】取处方量的1/2。柴胡500g,洗 净,粉碎成粗粉,用水蒸气蒸馏法蒸 馏,收集馏液1000m1。所得馏液重蒸 馏,收集重蒸馏液475 ml。加入氯化钠 4.5g、聚山梨酯-80 2.5ml,搅拌溶解, 用G4垂熔玻璃漏斗滤过至澄明,灌封, 100℃, 30分钟灭菌,即得。 软膏剂的制备 黄芩素油膏 【处方】黄芩素粉(100目);凡士林 (油相);羊毛脂(半固体) 【制法】称取凡士林,加入羊毛脂,水 浴加热熔融后加入黄芩素粉,搅匀,继 续搅拌至冷,即得。 黄芩素乳膏 【处方】黄芩素粉(100目);硬脂 酸(油相);硬脂酸甘油酯(油相); 甘油(保湿剂);蓖麻油(乳化剂); 尼泊金乙酯(防腐剂);三乙醇胺(水 相);蒸馏水 【制法】(1)将硬脂酸、单硬脂酸甘 油酯、蓖麻油、尼泊金乙酯共置于干燥 烧杯内,水浴加热至70oC~80oC 使全 熔,得油性药液。(2)将甘油、黄芩 素、蒸馏水置另一烧杯中,加热至 50℃~60℃,边搅拌边加入三乙醇胺, 使黄芩素全溶,得水性药液。(3)将油 性药液逐渐加入水性药液中,边加边搅 拌均匀,直至冷却至室温,即得。 黄芩素水膏 【处方】黄芩素粉(100目);甘油 (保湿剂);甲基纤维素(水溶性基 质);苯甲酸钠(防腐剂);蒸馏水 【制法】将黄芩素、甘油、苯甲酸钠置 烧杯中,加入蒸馏水,水浴加热使溶 解,放冷,加入甲基纤维素,边加边搅 拌至均匀,放置至凝胶状。 紫草软膏 【处方】紫草、白芷、忍冬藤、冰片 (药物);麻油(油相);蜂蜡(油脂 性基质) 【制法】将白芷、忍冬藤用麻油浸泡24 小时,文火炸至白芷表面金黄色,去 渣。紫草用清水润湿,置锅中炸至油呈 紫红色,去渣,滤过。加入蜂蜡适量 (每油10g加蜂蜡2~4g),搅拌至全 熔,冷至70℃左右,加入研细的冰片, 搅匀,即得。 栓剂的制备 热熔法工艺流程:基质熔化→与药物混 匀→注模→冷却→削去溢出部分→脱模 →质检→包装。 紫花地丁甘油明胶栓 【处方】紫花地丁浓缩液(药物);甘 油、明胶(水溶性基质) 【制法】(1)甘油明胶基质的制备取 明胶6g,加适量蒸馏水浸泡,去除多余 的水,置于已称定重量的容器内,加6g 甘油,于水浴上加热至明胶溶解,继续 蒸发水分至重量为12g,备用。(2)紫 花地丁浓缩液的制备取紫花地丁20g, 加水煎煮二次,药液浓缩至1:3 (mL:g),备用。(3)混合制栓按处 方量,将紫花地丁浓缩液加入甘油明胶 基质中,水浴上加热搅匀,倾入已涂有 润滑剂的肛门栓模中,冷却,切除多余 部分,取出,包装,即得。 硬胶囊剂(同片剂) 硬胶囊的制备工艺流程为:空胶囊的制 备→药物处理→药物填充→胶囊的封口 →除粉和磨光→质检→包装。 盐酸黄连素硬胶囊剂 【处方】盐酸小檗碱(药物);淀粉 (填充物);淀粉浆(黏合剂);硬酯 酸镁(润滑剂) 【制法】取盐酸小檗碱粉碎,过80目 筛,与淀粉混匀,加入淀粉浆适量,拌 和制成软材,压过80~100目筛制粒,于 60℃~70℃干燥,整粒,加入硬脂酸 镁,混合均匀,装入胶囊,即得。 丸剂 工艺流程为:原、辅料的准备→起模→ 成型→盖面→干燥→选丸→质量检查→ 包装。 膜剂的制备 膜剂的制备工艺流程为:配制成膜材料 浆液→加入药物及附加剂→脱气泡→涂 膜→干燥→脱膜→(分剂量)→包装 养阴生肌膜 【处方】养阴生肌散(药物);PVA (17-88)(成膜材料);甘油(增塑 剂);聚山梨酯-80(表面活性剂);蒸 馏水 【制法】(1)取PVA加入85%乙醇浸泡 过夜,滤过,沥干,重复处理一次,倾 出乙醇,将PVA于60℃烘干,备用。称 取上述PVA 10g,置三角瓶中,加蒸馏 水50mL,水浴上加热,使之熔化成胶 液,补足水分,备用。(2)称取养阴生 肌散(过七号筛)2g,于研钵中研细, 加甘油1mL,聚山梨酯-80 5滴,继续研 细,缓缓将PVA胶液加入,研匀,静置 脱气泡后,供涂膜用。(3)取玻璃板 (5cm×20cm)5块,洗净,干燥,用 75%乙醇揩擦消毒,再涂擦少许液状石 蜡。用吸管吸取上述药液10ml,倒于玻 璃板上,摊匀,水平晾至半干,于60℃ 烘干。小心揭下药膜,封装于塑料袋 中,即得。

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