糖皮质激素的危害

糖皮质激素的危害

糖皮质激素的应用在一定程度上提高了短期内的疗效,但同时也引来了灾难，使患者出现了各种不可逆转的严重症状：1、长期超生理剂量的糖皮质激素应用可引起水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进症；2、糖皮质激素可减弱机体防御疾病的能力，有利于细菌生长繁殖及扩散，诱发或加重感染……

在肾病综合症激素治疗中，糖皮质激素的应用是一个不可缺少的环节，它在一定程度上缓解了病人的痛苦，提高了短期内的疗效，可是，毫无控制的激素应用仿佛打开了“潘多拉的盒子”，在给人们带来快乐的同时，也引来了灾难，使患者出现了各种不可逆转的严重症状：

1、长期超生理剂量的糖皮质激素应用可引起水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进症。表现为向心性肥胖，造成钙吸收障碍，造成骨质疏松，严重者还可发生自发性骨折。

2、糖皮质激素可减弱机体防御疾病的能力，有利于细菌生长繁殖及扩散，诱发或加重感染。

3、糖皮质激素促进蛋白质分解，可延缓肉芽组织形成，防碍外伤或手术创口及其他溃疡愈合。

4、糖皮质激素有对抗生长激素的作用，儿童长期应用能抑制骨的成长及蛋白质合成，影响生长发育，孕妇应用还可引起胎儿畸形。

5、长期应用糖皮质激素治疗，在症状基本控制后，如减量太快或

突然停药，原有症状可能迅速出现或加重，称为“反跳现象”。出现一些原来疾病没有的症状，如肌痛、肌强直、关节痛等，称停药症状（或称戒断综合征）。

除此以外，长期应用糖皮质激素可引起肾上腺皮质萎缩或功能不全、诱发和加重溃疡甚至引起神经精神症状，为患者康复造成极大障碍。

总之，激素的治疗只是流于形式，并没有解决真正问题，犯了“头痛医头，脚痛医脚”的大忌，所以，激素的应用一定要适量，不可盲目追求疗效而大量应用激素，患者也不可只盯着化验指标，在治疗方向上走入误区。

皮肤消炎乱用激素类药膏危害很大

皮肤慎用激素类药膏就皮肤来说，是不可随便抹激素药膏的。由于糖皮质激素具有很强的抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗增生等作用，所以临床上以糖皮质激素制成的外用软膏、霜剂在皮肤科应用相当广泛。但是激素在治疗的同时也有很多副作用及不良反应，如颜面部常见的脂溢性皮炎、酒渣鼻、痤疮等皮肤病，患者未经求医就自行涂抹药膏，开始因激素的抗炎和免疫抑制作用，病情暂时得以掩盖。一旦停药，病情又很快加重，甚至形成恶性循环，形成所谓的“激素皮炎”，给治疗带来很大的困难。

长期大量外抹激素药膏，在皱壁部及面部会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、萎缩纹、色素沉着、紫癜、瘀斑、伤口愈合缓慢、多毛

症、痤疮样或酒渣鼻样皮疹，甚至真菌和细菌继发感染等。由于激素不是病因性治疗，对许多皮肤病仅能缓解症状，不能根治，且易复发，切忌滥用。不良反应的发生不仅与病人的生理与病理状况有关，更重要的是取决于用量及用药时间。主要表现在以下几方面：

1、医源性肾上腺皮质功能亢进主要表现为肌无力、肌萎缩、皮肤变薄、满月脸、水牛背、痤疮、多毛、浮肿、高血压、低血钾、糖尿、骨质疏松等，所以对高血压、动脉硬化、水肿、心与肾功能不全、糖尿病、骨质疏松患者应慎用激素。

2、诱发或加重感染由于糖皮质激素能降低机体防御能力，且无抗菌作用，故长期应用可诱发感染或机体内潜在病灶扩散，如病毒、霉菌、结核病灶扩散恶化，所以对活动性结核病、合并慢性感染病灶的患者应禁用。

3、诱发或加重溃疡由于糖皮质激素刺激胃壁细胞增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，减少胃粘液的产生，阻碍组织修复，故可诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至出血或穿孔，故溃疡患者应禁用、慎用激素。

4、反跳现象与停药症状长期用药因减量太快或突然停药所致原病复发或加重，这是激素的严重的反跳现象，其原因可能是病人对激素产生了依赖性或病情未充分控制所致。此外停药后还可出现一些原

来疾病没有的停药症状，如肌痛、肌强直关节病、疲乏无力、情绪消沉、发热等

激素可以给人带来一系列的不良反应，这是很多人都知道的，但实事求是地说，激素用得合适，应该是很好的药。皮肤科有很多病是很危险的，医生使用激素挽救了很多人的生命。另外，皮炎、湿疹病人使用外用激素，症状能得到很大的缓解。应该说，在临床上使用激素非常常见，而且皮肤科的外用激素，大部分都是非处方药物，在药店里都能买到。常见的激素药物有皮炎平、氟轻松、皮康王、尤卓尔、派瑞松、去炎松、艾洛松、恩肤霜、乐肤液、强的松、地塞米松、得宝松、甲强龙、阿塞松，以及一些滴眼液和喷鼻剂等。药店药师在遇到顾客来购买激素类药品时，一定要问明病因，告诉其激素不可滥用。

长期使用激素，会给人体带来一系列不良反应：

有的患者在大量应用激素的情况下，可能会引起诸如高血压等疾病，或胃肠道出现溃疡；还有些病人可能出现明显的继发感染。

全身滥用激素常见的不良反应有柯兴综合征、骨质疏松、糖尿病、高血压、溃疡病、全身感染等。

局部外用激素常见的不良反应有毛细血管扩张、皮肤萎缩(萎缩纹)、局部多毛、色素改变、皮肤感染、口周皮炎等。

激素类药物给人体带来的危害有些是可逆的，有些是不可逆的。有些患者服用激素后出现体型改变，待激素用量减下来或者停药后，是可以完全恢复的。但是有些危害是不可恢复的，比如股骨头的无菌坏死、对肾脏发育的影响等。另外，皮肤上出现萎缩纹后，不可能再恢复为正常的皮肤。至于出现毛细血管扩张、口周皮炎等不良反应，只要及时把激素停掉，采取一些措施，应该说是可修复的。

无论是医生还是病人，首先要明确，激素是把双刃剑，既有有利的一面，也有不利的一面。所以对任何疾病如果要用激素，应该权衡它的利和弊，利大于弊就用，弊大于利就不用，这是一个原则。激素有很多适应证，特别是跟自身免疫有关的病多是其治疗对象。但像一些感染性皮肤病等，一般不要用激素，另外也不应该将激素随便作为退烧药来用。

其次，用激素以前要知道它会产生什么后果，无论内服还是外用，要仔细看看说明书——一是适应证，二是有哪些不良反应，说明书上还有注意事项，都要看清楚，这都是非常重要的。

在使用激素过程中，应该进行检测，特别是内服激素，常常要查血糖、尿糖、白血球等，假如患者出现骨头疼的话，要赶紧去看医生。

另外还可以吃一些辅助药物起保健作用，像鱼肝油、钙片以及保护胃黏膜的药，这样才能减少激素的不良反应，并且最大限度地发挥激素治疗疾病的作用。

在使用激素时还要注意，一些肌体组织病、皮肌炎，还有皮肤科的大疱病，需要长期服用激素，此类患者不能立即停药，否则会惹大祸——过一个月，甚至两个星期，病情可能就会复发，而且复发起来会更加严重。这时候回过头来又要大量使用激素治疗，如此反复，就会后患无穷。

肾上腺皮质激素副作用

肾上腺皮质激素的副作用肾上腺皮质激素具有抗炎及抗过敏作用，被广泛地应用于临床，在有指征时亦可用于治疗类风湿关节炎。但肾上腺皮质激素有很多副作用，严重时还可以致残，甚至危及生命。它有以下各种副作用。（1）对胃肠道有不良影响，可出现上腹部不适、疼痛、反酸、呕吐，诱发或加重胃及十二指肠溃疡，甚至导致溃疡出血，穿孔。（2）在心血管系统方面可使患者血压升高，或发生血管炎，动脉粥样硬化，出现心悸，甚至心肌梗死，而危及生命。（3）在内分泌系统方面，长期应用肾上腺皮质激素可导致肾上腺皮质功能减退，甲状腺功能减退，出现向心性肥胖，水钠潴留而水肿，性欲减退，月经不调，抑制生长发育，还可能导致糖尿病的发生。（4）长期应用肾上腺皮质激素会使体内免疫功能降低，抵抗力下降，易使原有的结核病复发，并