九年级上册化学实验仪器借领用登记表
壶关县城南中学教学仪器借(领）用登记表
归还后实验室管理员签字:__＿＿_＿_＿＿__＿_ 借用人：
2013年9月 6日壶关县城南中学教学仪器借(领)用登记表
归还后实验室管理员签字：__________＿__ 借用人:
２０1３年9月6日
壶关县城南中学教学仪器借(领)用登记表
城南中学中学
归还后实验室管理员签字:＿__________＿_ 借用人：
2013年9月6日
壶关县城南中学教学仪器借(领）用登记表
城南中学中学
归还后实验室管理员签字：_＿_＿_________ 借用人：
2013年９月 6日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表
归还后实验室管理员签字：_________＿_＿＿借用人：
201３年9月9日壶关县城南中学教学仪器借(领)用登记表
归还后实验室管理员签字：_＿__＿_＿_____＿借用人：
201３年9月 13日壶关县城南中学教学仪器借（领)用登记表
归还后实验室管理员签字：_＿＿________＿＿借用人:
201３年９月 13日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表
危险化学品使用单位登记表
危险化学品 使用单位登记表 登记单位 经办人 电话传真 电子信箱 填表日期年月日 ****制
《危险化学品使用单位登记表》填写说明 一、本表由危险化学品的使用单位（指使用剧毒化学品和使用其他危险化学品的数量构成重大危险源的单位）填写。 二、《危险化学品使用单位登记表》由首页、《危险化学品使用单位登记表》填写说明、使用单位基本情况（表一）、使用的危险化学品（表二）和危险化学品登记审查意见表（表三）组成。 三、本表要用钢笔、签字笔填写或用打印机打印，同时要制作电子文档（表三除外）。 四、“使用的危险化学品”是指使用单位使用的剧毒化学品和数量构成重大危险源的其他危险化学品。 五、《危险化学品使用单位登记表》编号由登记办公室按编码规则填写。 六、表一填写方法： 1.登记单位是独立法人单位时，“法人单位基本信息”与“登记单位基本信息”栏中的相应项目的填写内容相同；登记单位是非独立法人单位时，登记单位除填写“登记单位基本信息”外，还应填写其法人单位的“法人单位基本信息”的内容。 2.“单位注册名称”、“单位注册地址”和“法人代码”等应与工商等部门颁发的相关证件的内容一致。 3.“单位代码”由登记办公室统一填写。 4.“固定资产总值”是指填表时上年度的固定资产总值。 5.“职工人数”，以登记单位劳动部门上年度报省（区、市）统计局的统计数字为准。 6.“危险化学品作业人员人数”是指上年度从事危险化学品作业的总人数。 7.“产品销售收入”是指填表时上年度全部产品的销售收入总额。 8.“经济类型”，按“国有”、“合资”、“独资”、“股份”、“集体”、“私营”或“其它”填写。 9.安全主管人是指本单位最高领导层中负责安全工作的负责人。 10.“行业分类”，按“01.农、林、牧、渔业”，“02.采掘业”，“03.制造业”，“04.电力、煤气及水的生产和供应业”，“05.建筑业”，“06.地质勘探业”，“07.水利管理业”，“08.交通运输、仓储及邮电通信业”，“09.批发和零售贸易、餐饮业”，“10.社会服务业”，“11.卫生、体育和社会福利业”，“12.教育、文化艺术
实验室仪器设备使用登记表
仪器设备名称：旋转蒸发仪编号：3-4-318 序号使用日期实验项目使用性能状态检测 异常情况使用人备注使用前使用后 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
仪器设备名称：TPD/TPR动态吸附仪编号：2-1-323 序号使用日期实验项目使用性能状态检测 异常情况使用人备注使用前使用后 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
仪器设备名称：多功能水热老化装置编号：4-1-321 序号使用日期实验项目使用性能状态检测 异常情况使用人备注使用前使用后 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
仪器设备名称：100ML高压反应釜编号：3-9-318 序号使用日期实验项目使用性能状态检测 异常情况使用人备注使用前使用后 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
仪器设备名称：2L高压反应釜编号：3-5~8-318 序号使用日期实验项目使用性能状态检测 异常情况使用人备注使用前使用后 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
剧毒化学品从业单位备案登记表
剧毒化学品从业单位备案登记表备案公安机关：备案时间：
注:填报单位随表附送所持有的许可资质证件。 剧毒化学品购买凭证申请表
填表说明 1、本表“经办人姓名”栏填写购买单位办理《剧毒化学品购买凭证》的经办人的姓名。 2、本表“身份证件名称及号码”栏填写经办人的居民身份
证、护照、工作证及号码。 3、本表“保管人员”栏填写购买单位具有上岗资格证的剧毒化学品保管员或者保管负责人的姓名。 4、本表“储存条件”栏填写购买单位储存剧毒化学品的专用仓库、专用场地或者专用储存室的名称、地点及安全防范设施的简要情况。 申请单位应当随表提交的证明文件 1、生产危险化学品的企业应当提交安全生产监督管理部门颁发的危险化学品生产企业安全生产许可证或者批准书的复印件。 2、经营剧毒化学品的企业应当提交安全生产监督管理部门颁发的危险化学品经营许可证（甲种）的复印件。 3、其他生产、科研、医疗等使用剧毒化学品的单位应当提交使用、接触剧毒化学品从业人员的上岗资格证的复印件。使用剧毒化学品从事生产的单位还应提交危险化学品使用许可证、批准书或者其他相应的从业许可证明的复印件。 剧毒化学品准购证申请表
填表说明 1、本表“经办人姓名”栏填写购买单位申请办理《剧毒化
学品准购证》的经办人的姓名。 2、本表“身份证件名称及号码”栏填写经办人的居民身份证、护照、工作证及号码。 3、本表“保管人员”栏填写购买单位具有上岗资格证的保管员或者保管负责人的姓名。 4、本表“储存条件”栏填写购买单位储存剧毒化学品专用仓库、专用场地或者专用储存室的名称、地点及安全设施的简要情况。 随表提交的证明文件 注明所需购买剧毒化学品的品种、数量、用途的单位证明，提交的证明应当加盖单位印章。
危险化学品使用登记表
附件1： 区、县（市）编号: 危险化学品 使用单位登记表 登记单位 联系人 电话传真 电子信箱 填表日期年月日 使用企业类型 非许可生产企业□医药□机械、冶金□科研院所□ 大专院校□公用事业□其他□
《危险化学品使用单位登记表》填写说明 一、本表由危险化学品的使用单位（指使用剧毒化学品和使用其他危险化学品的单位）填写，一式三份。 二、《危险化学品使用单位登记表》由首页、《危险化学品使用单位登记表》填写说明、危险化学品使用单位基本情况（表一）、使用的危险化学品（表二）、使用危险化学品工艺流程简图（表三）和危险化学品登记审查意见表（表四）组成。 三、本表要用钢笔、签字笔填写或用打印机打印，同时要制作电子文档（表三除外）。 四、“使用的危险化学品”是指使用单位使用的危险化学品（含剧毒化学品）。 五、《危险化学品使用单位登记表》编号由所在属地安监局填写。 六、表一填写方法： 1、“企业名称”、“注册地址”和等应与工商等部门颁发的相关证件的内容一致； 2、“生产使用场所地址”是指实际使用和储存危险化学品的地址； 3、“固定资产总值”是指填表时上年度的固定资产总值； 4、“产品销售收入”是指填表时上年度全部产品的销售收入总额； 5、“职工总人数”以登记单位“劳动部门”上年度报省（区、市）统计局的统计数字为准； 6、“危险化学品作业人员人数”是指上年度从事危险化学品作业的总人数； 7、“特种作业人员人数”是指上年度从事特种作业人员的总人数；
7、“经济类型”，按“国有”、“合资”、“独资”、“股份”、“集体”、“私营”或“其他”填写； 8、“成立日期”是指工商核准发证日期； 9、“法定代表人”是工商许可证核准的人； 10、“安全主管”是指本单位最高领导层中负责安全工作的负责人； 11、“库房使用面积”是指储存使用危险化学品所有库房面积总和；“危险化学品库房和储罐存储量”分别指库房和储罐区的最大存储量； 12、“是否存在重大危险源”指按照GB18218-2000 进行辨识； 13、“环境功能区”是指储存单位所处的外部环境类型，按以下类型填写： （1）工业区：指以工厂为主的工业生产区域； （2）农业区：指所处环境主要以农田、菜地、果园等农业生产为主的地区； （3）商业区：指以商业为主的地区； （4）居民区：指在居民生活为主的地区； （5）行政办公区：指以行政机关为主的地区； （6）交通枢纽区：指以铁路及公路为主的交通要道区； （7）科技文化区：指以学校、科研单位为主的地区； （8）水源保护区：指以饮用水、堤坝或渔业水源保护区为主的地区； （9）文物保护区：指以风景名胜、文物保护等为主的地区。 七、表二的填写方法： 1、“危险化学品名称、数量”是指《危险化学品名录》（2002年版）、《剧毒化学品目录》（2002年版）以及《剧毒化学品目录（2002年版）补充和修正表》中的
危险化学品使用单位登记表
危险化学品使用单位登记表 登记单位 经办人 电话传真 电子信箱 填表日期年月日
表一 使用单位基本情况 法人单位基本信息 登记单位基本信息 成立时间 危险化学品作业人员人数（人） 安全主管人 法人代码 邮政编码 固定资产总值 （万元） 安全主管人 危险化学品库房使用面积（平方米） 危险化学品储罐区总容量（吨） 单位所在的 环境功能区 北纬 单位代码 职工人数 （人） 产品销售 收入（万元） 法定代表人 东经 邮政编码 固定资产 （万元） 单位注册名称 单位注册地址 经济类型 成立时间 单位名称 单位地址 行业分类 地理位置 （精确到分） 主要产品及其 生产能力
表二 使用的危险化学品 6 备注 5 用途 4 需要量 （吨/年） 3 危规号 2 剧毒物品编 号 1 化学品名称 俗名 化学名 商品名 栏号 序号
表三 危险化学品登记审查意见表 登记中心登记人员审核意见： 登记人员： 年 月 日 登记中心审核意见： 负责人： 登记中心（章） 年 月 日 登记办公室登记人员审查意见： 登记人员： 年 月 日 登记办公室审查意见： 负责人： 登记办公室（章） 年 月 日 登记单位： 经办人： 负责人： 登记单位（章） 年 月 日
《危险化学品使用单位登记表》填写说明 一、本表由危险化学品的使用单位(指使用剧毒化学品和使用其他危险化学品的数量构成重大危险源的单位)填写。 二、《危险化学品使用单位登记表》由首页、《危险化学品使用单位登记表》填写说明、使用单位基本情况(表一)、使用的危险化学品(表二)和危险化学品登记审查意见表(表三)组成。 三、本表要用钢笔、签字笔填写或用打印机打印，同时要制作电子文档(表三除外)。 四、“使用的危险化学品”是指使用单位使用的剧毒化学品和数量构成重大危险源的其他危险化学品。 五、《危险化学品使用单位登记表》编号由登记办公室按编号规则填写。 六、表一填写方法： 1.记单位是独立法人单位时，“法人单位基本信息"与“登记单位基本信息’’栏中的相应项目的填写内容相同：登记单位是非独立法人单位时，登记单位除填写“登记单位基本信息"外，还应填写其法人单位的“法人单位基本信息"的内容。 2．“单位注册名称”、“单位注册地址"和“法人代码"等应与工商等部门颁发的相关证件的内容一致。 3．“单位代码”由登记办公室统一填写。 4．“固定资产总值”是指填表时上年度的固定资产总值。 5．“职工人数”，以登记单位劳动部门上年度报省(区、市)统计局的统计数字为准。 6．“危险化学品作业人员人数"是指上年度从事危险化学品作业的总人数。 7．“产品销售收人”是指填表时上年度全部产品的销售收入总额。 8．“经济类型”，按“国有”、“合资”、“独资"、“股份"、“集体”、“私营"或“其它”填写。 9．安全主管人是指本单位最高领导层中负责安全工作的负责人。