急诊与灾难医学考试重点.docx
急诊医学
第一章绪论
1.急诊医学：对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，其核心是急救
过程中的急救措施和组织管理。
2.院前急救：到达医院前急救人员对急症和（或）创伤患者开展现场或转运途中的医疗救治。
3.院前急救：急诊医疗服务体系 (EMSS)组成之一，与医院急诊室，重症监护病房三部分组成完整的体系。
4. 急诊分诊根据病情的轻重缓急分为 5 类：
I 类急需心肺复苏或生命垂危患者：要分秒必争的立即抢救；
II类有生命危险的危重患者：应在5-10 分钟内评估病情和进行急救；
III类暂无生命危险的急诊患者：应在30 分钟内经急诊检查后，给予急诊处理；
IV 类普通急诊患者：可在30 分钟至 1 小时内给予急救治疗；
V 类非急诊患者：可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治。
5.急诊与灾难医学的基本原则和专业特点是什么？
急诊医学要强调“救人治病”的原则，即抢救生命作为第一目标。灾难医学的原则是“先抢后救”，强调
在灾难条件下，先使伤员脱离危险环境，再进行必要的急救。
特点： 1. 危重复杂性； 2. 时限急迫性； 3. 病机可逆性； 4. 综合相关性； 5. 处置简捷性。
第二章急性发热
1.急性发热：分为感染性发热和非感染性发热。感染性发热包括细菌感染，病毒感染，衣原体，支原体感
染，立克次体感染，螺旋体感染，真菌感染，原虫，螨虫感染等。非感染性发热包括结缔组织疾病，变态反
应性疾病，过敏性疾病，中枢神经性发热，创伤、烧伤、手术后吸收热，内分泌和代谢疾病，散热障碍，以
及其他不明原因。
2. 发热程度分为：低热~38 ℃；中度发热~39 ℃；高热 ~41 ℃；超高热41 ℃以上。
3.发热的热型：①稽留热：体温持续于 39～ 40℃达数日或数周之久， 24 小时体温波动＜ 1℃。②弛张
热：体温持续升高， 24 小时波动达 2℃或更多。③波状热：体温在数日内逐渐上升至高峰，而后逐渐下
降至常温或低热状态，持续数天后再发，体温曲线呈波浪式起伏。
④回归热：高热期与无热期各持续数日，周期性交替。
⑤不规则热：发热持续时间不定，变化无规律。
4.急性临床发热的三个阶段：①体温上升期：伴疲乏无力，肌肉酸痛，皮肤苍白，畏寒或寒战等前驱或伴
随症状。②高热期：体温上升到高峰后在较高水平保持一定时间，患者不再寒战，出现颜面潮红，皮肤灼
热，呼吸加快和口唇干燥。③体温下降期：此时机体散热＞产热，患者表现为多汗，皮肤潮湿。
5.感染性疾病致急性发热的病情分类：（选）
所属系统危重症急症非急症
呼吸系统细菌性肺炎伴呼吸衰竭细菌性肺炎、扁桃体周围脓肿、会厌中耳炎、鼻窦炎、咽炎、支气管
炎炎、流感、结核病心血管系统心内膜炎、心包炎
消化系统急性腹膜炎急性阑尾炎、胆囊炎、憩室炎、腹腔结肠炎 / 小肠炎、急性细菌性痢疾
内脓肿、急性胰腺炎
泌尿生殖系肾盂肾炎、输卵管卵巢炎、急性盆腔急性膀胱炎、附睾炎、前列腺炎统炎
神经系统脑膜炎、海绵窦血栓形成脑炎、颅内脓肿
皮肤、软组织急性蜂窝织炎、软组织脓肿、压疮感
染
全身性疾病感染性休克、脓毒症
6.急诊处理：①解热治疗：物理降温；非甾体类抗炎药。②感染性疾病致急性发热病情严重者用抗生素治
疗。③综合治疗：液体复苏；高热惊厥者可用镇静药地西泮、苯巴比妥。
第三章意识障碍与抽搐
1.晕厥：又称昏厥，是一过性全脑低灌注导致的短暂性意识丧失，其特点是突然、短暂和自行完全恢复。
分类：①神经反射性晕厥：血管迷走神经性晕厥、情境性晕厥、颈动脉窦性晕厥、非典型晕厥；
②直立性低血压晕厥：原发和继发性自主神经功能紊乱，药物诱导低血压以及低血容量状态。
③心源性晕厥：心律失常、器质性心肺疾病。
急症处理：①体位：平卧，双足稍抬高。②呼吸：保持呼吸道通畅，吸氧。心律失常与低血压：心率＜
40 次 / 分者立即静脉注射阿托品1mg；心动过缓有低血压者静推肾上腺素；或静滴葡萄糖250ml 。
心源性晕厥：如发生心跳、呼吸骤停，立即心肺复苏。
药源性晕厥：停用药物，给予拮抗剂。
2.昏迷：人体对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生的意识丧失和随意运动消失，并对
刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。
病因：低氧血症；血糖异常；脑低灌注；代谢辅因子缺乏/ 缺陷；电解质紊乱与酸碱失衡；内分泌疾病；
内源性毒物；外源性毒物；环境异常与体温调节障碍；中枢神经系统炎症或浸润；原发性神经或胶质疾病；
中枢神经系统的局灶性损伤。
急诊处理：①建立静脉通道和连续呼吸、心率、血压和体温检测。②急诊行血、尿常规、肝肾功能、电
解质、血气分析等检查。③有颅压增高表现者予20%甘露醇、呋塞米、甘油等将颅内压治疗，必要时行侧
脑室穿刺引流。④控制癫痫发作，高血压及高热，预防或抗感染治疗。⑤昏迷伴呼吸衰竭、休克、心力衰
竭及癫痫者应及时救治；严重颅脑外伤昏迷伴高热，抽搐，去大脑强直发作可用人工冬眠法。⑥昏迷患者
究其病因对症治疗。
3.觉醒程度的分类及临床表现：①嗜睡：患者持续处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意
识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。②昏睡：患者意识范围
明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作
简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。③昏迷：患者意识活动丧失，对外界各种
刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。
浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可
伴谵妄或躁动。
深昏迷：所有反射均消失，生命体征不稳定，有自主呼吸，节律可不规律，多伴有通气不足。
4.脑出血 : 由脑部动脉、静脉或毛细血管破裂引起的脑实质内和脑室内出血，其中动脉破裂出血最为常见。
多发生于 50 岁以上有高血压病史的患者。其特点是：①起病急，病情重，病死率高。②多在慢性动脉病变
的基础上发生。③高血压脑出血来自较大的脑底动脉。④多数发生在大脑半球内。
类型：①壳核 - 内囊出血②丘脑出血③脑叶出血④小脑出血⑤原发性脑干出血⑥脑室出血
辅助检查：①颅脑 CT②颅脑 MRI③脑血管造影④腰椎穿刺
鉴别诊断 : 脑梗死：①应用 CT 检查可直接明确有无脑出血。②蛛网膜下腔出血：起病急骤，伴剧烈头痛，呕吐，有明显的脑膜刺激征，很少出现局限性神经系统体征，脑脊液呈血性。③颅内肿瘤出血：病程长，
增强的头颅CT和 MRI对肿瘤出血具有诊断价值。
5.脑梗死：又称缺血性卒中，由于脑血液供应障碍引起缺血、缺氧所致局限性脑组织坏死或软化。
临床表现：颈内动脉系统：①病灶对侧出现偏瘫，偏身包括面部痛觉减退。②病灶对侧同向偏盲。③双
眼向病灶侧凝视。④意识障碍，昏睡。⑤眼动脉交叉瘫。⑥病灶同侧动眼神经麻痹。⑦病灶对侧周围性面
瘫。⑧病灶对侧中枢舌瘫。⑨病灶对侧偏瘫。
椎 - 基底动脉系统：①脑桥梗死。②基底动脉尖综合征。③延髓背外侧综合征。
鉴别诊断：①脑出血：有高血压病史，活动中有一过性血压升高诱因，颅脑 CT 可见脑出血病灶。②低血糖症：
有糖尿病史，伴有大汗，疲乏无力等表现，血糖＜ L，经高浓度葡萄糖治疗后情况好转。③占位
病变：经CT或 MRI检查可确诊。
治疗：早期溶栓；降纤治疗；抗凝治疗；神经保护治疗；抗血小板治疗；急性血压期的控制；中药治疗
6.脑栓塞：血液循环中的固体、液体或气体等各种栓子随血流进入颅内动脉，使管腔急性闭塞，造成供血
区脑组织缺血缺氧性坏死而出现的急性脑功能障碍。
7.抽搐：骨骼肌痉挛性痫性发作及其他不自主的骨骼肌发作性痉挛。
病因：痫性抽搐高热性抽搐低钙性抽搐不明原因抽搐
特征：突然发作；持续短暂；意识改变；无目的性活动；不能被唤醒；抽搐发作后急性意识状态改变。
临床表现：强直 - 阵挛性抽搐；局限阵挛性抽搐；抽搐持续状态
鉴别诊断：假性抽搐：反常躯体运动/ 意识障碍； EEG一般无异常；无神经定位体征；鉴别主要靠EEG，常见于癔症，晕厥，精神性疾病。
治疗：强直 - 阵挛性抽搐：平卧于空气流通处，头偏向一侧防误吸，解开衣扣。保持呼吸道通畅，吸氧。
下齿间置物防咬伤。使用抗痫药。
8.癫痫：发作是大脑神经元过度同步放电所致的短暂性脑功能障碍，是反复发作的慢性临床综合征。
临床表现：①强直 - 阵挛性大发作：全身肌肉抽动及意识丧失的发作，突然意识丧失，尖叫并跌倒，全
身肌肉强直性收缩，呼吸暂停，面色青紫，两眼上翻，瞳孔扩大。②失神发作，其典型表现为短暂的意识障
碍，而不伴先兆或发作后症状。③单纯部分发作不伴有意识障碍。脑的局部皮质放电而引起的与该部位
的功能相对应的症状，包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。④复杂部分发作又称精神运动发作，伴
有意识障碍。发作起始有错觉、幻觉等精神症状以及特殊感觉症状。
处理 : 保持呼吸道通畅；吸氧；固定四肢防脱臼；置于安全通风处；头偏侧防误吸；解开衣扣
药物：控制抽搐：首选地西泮。氯硝西泮起效快为上述不能控制时用利多卡因，其不降低意识水平，起
效快。地西泮 / 苯妥英钠不能控制时选用异戊巴比妥钠。其他药物：水合氯醛，苯巴比妥，酌情使用。
治疗脑水肿：甘露醇或地塞米松。
其他：维持呼吸、循环功能，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，控制高热及感染。
9.呼吸困难：病因 : 肺源性呼吸困难；心源性呼吸困难；中毒性呼吸困难；神经精神性呼吸困难及其他原
因呼吸困难。
临床表现：①吸气性呼吸困难，端坐呼吸时减轻。②呼气性呼吸困难，平卧呼吸时减轻。③混合性呼吸困
难，端坐或前倾位症状减轻。④潮式呼吸和间歇性呼吸。
治疗原则：保持呼吸道通畅。纠正缺氧。支持疗法（纠正水电解质及酸碱平衡紊乱）。病因治疗。
第五章心悸与心律失常
1.心悸：自觉心脏跳动的不适感或心慌感。
心律失常：心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动顺序的电生理异常，临床主要表现为
心悸。
病因：由心脏活动过度引起。常与心搏增强或心率改变有关。心律失常是引起心悸的常见原因。
分类：心律失常：①期前收缩。②心动过速。③心动过缓
检查：心电图，心超，X 线检查，生化检查。
药物：快速性心律失常：胺碘酮，普鲁卡因，利多卡因，钙拮抗剂，心律平。
缓慢性心律失常：阿托品，麻黄碱，异丙肾上腺素。
第六章急性疼痛
2. 腹痛分类：①炎症性腹痛，特点为腹痛+发热 +压痛或腹肌紧张。
②脏器穿孔性腹痛，特点为突发的持续性腹痛+腹膜刺激征 +气腹
③梗阻性腹痛，特点为阵发性腹痛 +呕吐 +腹胀 +排泄障碍④出血性
腹痛，特点为腹痛 +隐性出血或显性出血 +失血性休克
⑤缺血性腹痛，特点为持续腹痛+随缺血性坏死而出现的腹膜刺激征
⑥损伤性腹痛，特点为外伤+腹痛 +腹膜炎或内出血症候群
⑦功能紊乱性或其他病因腹痛，特点为腹痛无明显定位+精神因素 +全身性疾病史。
处理：危重病情的评估急诊处理保守治疗诊断明确，采取相应措施诊断不明确，边观察边治疗
3.腰背及四肢疼痛的分类：①脊柱源性疼痛（腰椎间盘突出）②神经源性疼痛（腰椎间盘突出）③内脏
源性疼痛（肾结石）④血管源性疼痛（腹主动脉瘤）⑤精神性疼痛
腰椎间盘突出：病因：①腹压增高，如剧烈咳嗽，便秘时用力排便等。②腰部姿势不当。③在未有充分准
备时突然负重。④腰部外伤。⑤职业因素。
临床表现：①腰痛以持久性的钝痛最为常见。②下肢呈放射性刺痛。③下肢感觉及运动功能减弱④马尾神
经症状：会阴部麻木刺痛，排尿无力，排便失禁。⑤直腿抬高及加强试验阳性。
处理：卧床休息；牵引疗法；推拿疗法；封闭疗法；骶管注射疗法；骶椎管液体疗法；腰围支持法；给予
止痛药物。
4.泌尿性结石：是泌尿系的常见病，结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，以肾与输尿管结石
为常见。
检查方式：尿液分析；超声检查；腹部平片；静脉肾盂造影
5.动脉栓塞：血块或进入血管内的异物成为栓子，随着血流停顿在口径相似较小的周围动脉或内脏动脉的
动脉内，造成血流障碍。
病因：①心源性栓塞：周围动脉栓塞最常病因是心源性。②血管源性动脉瘤、动脉硬化时动脉硬化粥样物
质形成的栓塞。③医源性：心脏人工瓣膜转换和人造血管移植，安置心脏起搏器等应用，都可能引起动脉
栓塞。
临床表现：①急性动脉栓塞而又无侧支循环代偿者，病情进展快。②疼痛是最早出现的症状，渐向远处伸
延。③动脉搏动减弱或消失，近端动脉搏动可能增强。④麻木、运动障碍：患肢远端呈长袜型感觉丧失区，近端有感觉减退区，再近端可有感觉过敏区，患肢还可有针刺样感觉，肌力减弱，甚至麻痹，出现不同程度的足下垂。
第十章急性中毒
1.中毒：有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生全身性损害。
类型：工业性毒物药物农药有毒动植物
病因：职业性中毒生活性中毒
急诊处理原则：①中止毒物接触②清除体内已被或尚未吸收的毒物（催吐、洗胃、导泻、灌肠）③促进
已吸收毒物的排出④特殊解毒药的应用⑤对症治疗
2.灭鼠剂：可杀死啮齿类动物的化合物。
毒物及其表现：①溴鼠隆，有接触史，临床表现为广泛出血。②毒鼠强，有接触史，临床表现为阵挛性惊
厥、癫痫大发作。③氟乙酰胺，有接触史，临床表现：昏迷、抽搐、心脏损害、呼吸和循环衰竭。④磷化
锌，有接触史，临床表现：呕吐物有特殊蒜臭味，惊厥、昏迷，上消化道出血
3.急性酒精中毒临床表现：①兴奋期，血乙醇浓度>500ml/L ，有欣快感，兴奋，多语，情绪不稳，喜怒无
常，粗鲁无理，有攻击行为，也可沉默。②共济失调期，血乙醇浓度>1500ml/L ，表现为肌肉运动不协调，步态不稳，言语不清，视物模糊，恶心，呕吐，嗜睡。③昏迷期，血乙醇浓度>2500ml/L ，昏迷，瞳孔散大，体温不升，血压下降呼吸减慢，有鼾声。严重可见呼吸循环衰竭。
急诊处理：①兴奋躁动者适当约束，共济失调者严格限制活动，以免摔伤或撞伤。
②对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，禁用吗啡、氯丙嗪及巴比妥类镇静药。
③催吐、洗胃、导泻对清除胃肠道内残留乙醇可有一定作用。
④应用葡萄糖溶液、维生素 B1、维生素 B6 等，促进乙醇氧化为醋酸，达到解毒目的。⑤血乙
醇浓度＞ 5000mg/L，伴有酸中毒或同时服用其他可疑药物者，应及早行血液透析或腹
膜透析治疗。
4.刺激性气体中毒：化学性气体。
窒息性气体中毒：单纯窒息性气体（甲烷、氮气、二氧化碳和惰性气体）
化学性窒息性气体（一氧化碳、硫化氢、氰化物）
氯气中毒的表现：①轻度中毒：变现为急性化学性支气管炎或支气管周围炎，咳嗽，咳少量痰，胸闷等。
②中度中毒：急性化学性支气管肺炎，间质性肺水肿，或局限的肺泡肺水肿。变现为阵发性呛咳，咳痰，
有时咳粉红色泡沫痰或痰中带血，以及胸闷，呼吸困难，心悸等。③重度中毒：弥漫性肺泡性肺水肿或成
人呼吸窘迫综合征，支气管哮喘或喘息性支气管炎。或因其产生的心脏骤停，喉头水肿窒息，休克昏迷，
气胸。
处理：①立即脱离现场，将患者转移至空气新鲜处，注意保暖。眼和皮肤接触液氯时，要立即用清水彻底
清洗。②防治喉头水肿、痉挛、窒息，必要时气管切开。③合理进行氧疗，高压氧治疗有助于改善缺氧和
减轻肺水肿。④早期、适量、短程应用肾上腺皮质激素，积极防治肺水肿和继发感染。
5. 一氧化碳中毒分类：①轻度中毒：血液中碳氧血红蛋白浓度达10%~20%。表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、全身无力。②中度中毒：血液中碳氧血红蛋白浓度达30%~40%。皮肤黏膜可呈“樱桃红色”，上述症状加重，出现兴奋、判断力减低、运动失调、幻觉、视力减退、意识模糊或浅昏迷。③重度中毒：血液中
碳氧血红蛋白浓度达30%~50%。出现抽搐、深昏迷，低血压、心律失常和呼吸衰竭，部分患者易发吸入性
肺炎，或致急性肾衰竭。
处理：①应尽快让患者离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气②患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量③有自主呼吸，充分给以氧气吸入④神志不清的中毒患者必须尽快抬出中毒环
境，在最短的时间内查体对症治疗⑤呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏⑥呼叫120，尽快送到医院进一步检查治疗。⑥及时有效给氧是最重要的治疗原则。⑦争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。
6.以急性胃肠炎为主要表现食物中毒的处理：
①一般处理：多数患者临床症状较轻，且为一过性而不需要特殊处理。对呕吐严重者应暂时禁食。②补液
治疗：对呕吐、腹泻严重者，评估脱水程度，有无电解质紊乱等，相应进行补液治疗。③病原菌治疗：多数患者不需使用抗菌素，对伴有高热、呕吐与腹泻严重者可酌情使用抗菌素治疗。
7.肉毒杆菌中毒的治疗：①抗毒素治疗：使用肉毒抗毒血清②促进肠道毒素排泄：对于疑诊和确诊患者
应立即进行洗胃，同时进行灌肠。③保持呼吸道通畅：对呼吸肌麻痹造成呼吸衰竭者应及时进行气管插管
和呼吸机辅助呼吸，必要时也可选择气管切开。④对症支持治疗。
8.淹溺：又称溺水，是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损害的过程。因液体吸入肺所致的死亡称
为湿性淹溺。因喉痉挛所致无或很少液体吸入肺，称为干性淹溺。
表现：窒息，昏迷及意识不清，呼吸、心跳微弱或停止。有颜面、指端发绀，面部肿胀，眼结膜充血，口
鼻充满泡沫或杂质，肺部听诊干性及细湿罗音，四肢冰冷，腹部鼓胀，寒战。
系统表现：神经系统，循环系统，呼吸系统，消化系统，泌尿系统均受影响。
处理： 1）现场急救：①淹溺复苏②倒水方法
2）急诊处理：①机械通气②补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡③防治急性肺损伤④防治脑缺氧损
伤、控制抽搐⑤防治低体温⑥对症治疗
9.中暑：人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多，散热功能障碍，引起的以中枢神经系统和心血管
功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。
临床表现：①先兆中暑②轻症中暑③重症中暑（热痉挛，热衰竭，热射病）
处理： 1）先兆中暑：立即将患者转移到阴凉、通风环境，服淡盐水或含盐清凉饮料，休息后即可恢复。2）
轻症中暑：将患者转移到阴凉、通风环境，口服淡盐水并休息。静脉补充葡萄糖盐水，加强观察，
直至恢复。
3）重症中暑：①热痉挛：治疗主要为补充氯化钠，静脉滴注葡萄糖盐水或生理盐水。
②热衰竭：及时补足血容量，防止血压下降。可用葡萄糖盐水或生理盐水静脉滴注，可
适当补充血浆。必要时监测中心静脉压指导补液。
③热射病：将患者转移到通风良好的低温环境，可使用电风扇、空调。按摩患者四肢及躯
干，促进循环散热。监测体温、心电、血压、凝血功能等；给予吸氧；降温：降温速度与预后密切相关。一
般应在1 小时内使直肠温度降至~℃。；体外降温：头部降温可采用冰帽、电子冰帽，全身降温可使用冰毯；
体内降温：用冰盐水 200ml 进行胃或直肠灌洗；或用低温透析液进行血液透析；
10.冻伤：即冷损伤，是低温作用于机体的局部或全身引起损伤。
分类：①非冻结性冻伤②冻结性冻伤：局部冻伤；冻僵
临床分度病理损害临床表现预后
I 度冻伤红斑性冻伤，损伤在表层稍有麻木，痒痛 1 周后脱屑愈合
II度冻伤水疱性冻伤，损伤在真皮层知觉迟钝，水肿2-3 周后，如无感染，可痂下愈
合，少有瘢痕
III度冻伤坏死性冻伤，损害在全层及皮下由苍白转为黑褐色出现血性水4-6 周后，坏死组织脱落形成肉
疱，知觉消失芽创面，愈合较慢，留有瘢痕IV 冻伤深层坏死，损害侵及肌肉、骨髓可为干性坏死，感染后则变成湿治愈后多留有功能障碍或残疾
性坏死，中毒症状严重
11.局部冻伤的抢救处理： 1) 治疗原则：①迅速脱离寒冷环境，防止继续受冻；②抓紧时间尽早快速复温；③局部
涂敷冻伤膏；④改善局部微循环；⑤抗休克，抗感染和保暖；⑥应用内服活血化瘀等类药物；⑦二、三度冻伤未
能分清者按三度冻伤治疗；⑧冻伤的手术处理，应尽量减少伤残，最大限度的保留尚有存活能
力的肢体功能。
2)快速复温：尽快使伤员脱离寒冷环境，如有条件，应立即进行温水快速复温，复温后在充分保暖的条件
下后送。救治时严禁火烤、雪搓，冷水浸泡或猛力捶打患部。
3)改善局部微循环: 三度冻伤初期用低分子右旋醣酐静脉点滴，维持7~10 天，以降低血液粘稠度，改善
微循环。
12.烧烫伤：各种热源、光电、放射线等因素所致的人体组织损伤。
面积计算：头部 1×9% 双上肢 2× 9% 躯干 3× 9% 双下肢 5× 9%+1%
三度四分法 :
Ⅰ度烧伤 : 称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层。
Ⅱ度烧伤 : 又称水疱性烧伤。浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层与真皮乳头层（真皮浅层）；深Ⅱ度烧伤：
伤及皮肤真皮层，介于浅Ⅱ度与Ⅲ度之间，深浅不尽一致。
Ⅲ度烧伤: 又称焦痂性烧伤。是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。深Ⅱ度烧伤或Ⅲ度烧伤愈合较慢
并留下瘢痕，烧伤区的皮肤皱缩、变形，影响功能。烧伤后常常要在治疗过程中，才能区分深Ⅱ度烧伤或
Ⅲ度烧伤。
伤情分类：①轻度烧伤：总面积9%以下的Ⅱ度烧伤②中度烧伤：Ⅱ度烧伤总面积达10%～29%，Ⅲ度烧伤
面积在 9%以下。③重度烧伤：烧伤总面积30%～ 49%；Ⅲ度烧伤面积在10%～ 19%；烧伤面积虽不足30%，
但全身情况较重或已有休克、复合伤、呼吸道吸入性损伤或化学中毒等并发症者。④特重度烧伤：烧伤面
积 50%以上；Ⅲ度烧伤面积在 20%；已有严重并发症。
处理：（1）现场急救：①迅速脱离热源。②初步估计伤情，如有大出血、窒息、开放性气胸、严重中毒
等，应迅速组织抢救。③轻度烧伤，特别是四肢烧伤，应尽可能立即用冷水连续冲洗或浸泡，可迅速降低
热度。④对大面积严重烧伤须及早建立静脉通道，予以输液抗休克治疗，就近转送医院，途中观察生命体
征的变化。⑤转运伤员遵循就近的原则。
（ 2）急诊治疗：轻度烧伤的处理：主要是处理创面，剃净创面周围毛发，清洁健康皮肤，去除异物。
pH值，注中度以上烧伤的处理：①吸氧、呼吸支持、建立输液通道、留置尿管，观察每小时尿量、比重、
意有无血红蛋白尿、肌红蛋白尿；②估算烧伤面积、深度，评估病情；③液体复苏、抗休克，应用林格氏
液、生理盐水、葡萄糖液及胶体；④创面处理，包括烧伤清除术、创面覆盖物应用、环状焦痂切开减压术、
植皮术；⑤镇静、止痛；⑥创面污染重活有深度烧伤的注射破伤风抗毒血清；⑦抗感染，积极防治烧伤脓
毒症；⑧积极进行肠内或肠外营养支持。⑨尽量减少瘢痕和挛缩，进行功能康复。
13.电击伤：一定量的电流通过人体致使局部性和全身性损伤或功能障碍。
14.动物咬伤：动物利用其牙、爪、角、刺等袭击人类，造成咬伤、蛰伤和其他损伤。
15.创伤急救：急诊医学重要组成部分，提高急救反应能力和救治水平，可改善伤员存活率，减少伤残率。
16.创伤指数：主要参照创伤部位及伤员生理变化，加上创伤类型估计测算的分数。按照其异常程度各评1、3、 5、 6 分，相加积分（ 5~30）即为 TI 值。 TI值： 5~9 分为轻伤； 10~16 分为中度伤； >17 分为重伤。
17.止血方法：①指压法②加压包扎止血法③填塞止血法④止血带法⑤钳夹止血法
18.包扎的目的是保护伤口，减少污染，固定辅料和协助止血。
种类：（ 1）绷带包扎法：①环形包扎法②螺旋包扎法③ 8字包扎法
（ 2）三角巾包扎法：①头部包扎法②头部风帽包扎法③面部面具式包扎法④腹部包扎法⑤前
胸部或背部包扎法⑥燕尾三角巾单、双肩包扎法⑦臀部包扎法
19.徒手搬运方法：扶行法；背负法；拖行法；轿杠式；双人拉车式
20.器械搬运及各部位损伤搬运法：担架搬运
21.转运伤员的注意项：不可横向；关注生命体征。
急诊与灾难医学
急诊与灾难医学 一、名词解释 1.心脏骤停(SCA):是指各种原因所致的心脏射血功能突然停止。 2.心肺脑复苏（CPCR）：指心脏有效搏出功能停止后，以恢复心肺脑功能为目的的救助过程。 3.灾难医学：是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援。是一门研究在各种灾难情况下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的学科。 4.急诊医学：是指对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，其核心是急救过程中的急救措施和组织管理。 5.淹溺：又称溺水，是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损害的过程，由于罹患者无法呼吸空气，引起机体缺氧和CO2潴留，因窒息导致死亡。 6.中暑：是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多，散热功能障碍，引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。 7.湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重赛呼吸道和肺泡发生窒息。 8.干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者无水吸入，喉痉挛导致窒息。 9.创伤：是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。 10.中毒：是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生的全身性损害，分为急性中毒
和慢性中毒两大类。 11.急性中毒：一定量的毒物短时间内进入机体，产生相应的毒性损害，起病急病情重，甚至危及生命。 12.慢性中毒：长时间反复接触小剂量毒物而引起的中毒，起病隐匿病程长，已漏诊与误诊。 13.院前急救：指事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以使院前急救专业人员，院前急救辅助人员，全科医生，公民或者公民本人。 14.急诊医疗服务体系(EMSS)：是指急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。 16.阿托品化：即应用阿托品后患者出现意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音消失，瞳孔较前扩大，心率较前增快等表现。 17.胆碱能综合征：指出现流涎、大汗、瞳孔缩小和肌颤。 19.突发公共卫生事件：是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒，以及其他严重影响公众健康的事件。 20.多发伤：指同一致病因素，一个解剖部位的多处损伤。 21.多处伤：指同一致病因素，两个以上解剖部位的损伤。 22.复合伤：指两种以上致病因素引起的损伤。
急诊医学期末考试重点精心整理
总论： 【急诊医疗服务体系 EMSS :是一种把急救医疗措施迅速地送到危重病人身边或发病现场，经初步诊治处理，维护其 基础生命然后，安全转送到医院进行进一步救治的有效手段。 内容: 现场急救、转运急救、院内急救。 发展模式: 院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体。 目的: ①尽快的现场急救； ②稳定患者尽快转运。 院前急救时间：①急救反应时间（ 5-10min ）； ②现场抢救时间； ③转运时间。 急诊病情分类（分诊）：①急需心肺复苏或生命垂危患者（刻不容缓立即抢救） ； ②有致命危险的危重患者（5-10m 内接受病情评估和急救措施） ； ③暂无生命危险的急诊患者 （30m ）； ④普通急诊患者 （30m-1h ）； ⑤非急诊患者。 处理原则：救人治病 ①首先判断是否有危及生命的情况； ②稳定生命体征，重病优先； ③综合分析，侧重功能； ④选择适当的诊断性治疗试验和辅助检查； ⑤治疗后合理再评估； ⑥通力协作。 心肺脑复苏： 三要素： 胸外心脏按压、口对口人工呼吸（呼吸复苏首选） 、电除颤 心脏性猝死： 未能预料的于突发心脏症状 1h 内发生的心脏原因死亡。 心肺复苏：流程为早期识别呼救-早期 CP2早期电除颤（接到求救后5min ）-早期高级生命支持。 内容为开放气道、 人工呼吸、胸外按压、电除颤、药物。 目的 是恢复自主循环、自主呼吸。 生命链： ①立即识别心脏骤停并启动急救系统； 的高级生命支持； ⑤综合的心脏骤停后治疗。 【心跳骤停】 ： 各种原因导致心脏射血功能突然停止， 其次为心室静止、无脉电活动 PEA 。 成人基本生命支持 BLS 】： 内容：CABD 胸外按压、开放气道、人工呼吸、电除颤 胸外按压：①部位（胸骨下1/3处）； ②手法（与患者身体平面垂直，幅度 4-5cm ，频率100次/分）； ③比例（按 压/通气=30:2， 5组 2min ） 电除颤：①适应症（心室颤动、心室扑动、无脉性室速、无法诊断但不排除室颤室速） ； ②能量选择（室颤-单相 波360J ，双向波150/200J ;室速-单相波 200J ，双向波150J ） 并发症： ①肋骨骨折； ②气胸； ③心脏压塞； ④腹腔内损伤； ⑤气管内导管位置不当。 【高级生命支持 ACLS 】： 内容：ABCD 人工气道、机械通气、循环通道给药、寻找病因。 给药途径： 静脉途径、气管途径（静脉 2~2.5 倍剂量）、骨髓途径。 给药时机：①1-2次CPR+D VT/VF 持续—血管活性药； ②2-3次CPR+D VT/VF 持续—抗心律失常药。 药物选择： ①肾上腺素 适应症心搏骤停（室颤、无脉室速、心搏停止、无脉电活动） 、过敏性休克、重症支气管哮 喘； ②多巴胺； ③血管加压素 适应症心搏骤停（心搏停止、无脉电活动、电除颤无效的顽固性室速） 、血管扩 张性休克、肺咯血和食管静脉破裂出血； ④胺碘酮 适应症 顽固性室颤和无脉性室速、急性心梗半单形性室速、心 搏骤停伴室颤或室速。 剂量首次300mg,维持1-1.5mg/min ； ⑤阿托品（不推荐）。 【预后】： 有效指标：①瞳孔（有大变小）； ②面色（紫绀转红润）； ③大动脉搏动（按压/搏动=1:1，BP60/40左右）； ④ 神志恢复（眼球活动、睫毛反射、对光反射出现） 终止标准（脑死亡）：①深度昏迷，对任何刺激无反应； ②脑干反射消失（对光、角膜、吞咽、睫毛） ； ③自主呼 吸消失； ④脑电图长期静息； ⑤瞳孔放大固定。 脑复苏： 是指以减轻心脏骤停后全脑缺血损伤，保护神经功能为目标的救治措施。 病生：①脑血流与代谢异常（缺血缺氧、缺血再灌注） ； ②脑水肿（细胞性ICP 变化小，血管性变化大）； ③神经 细胞损伤； ④恢复后可出现 脑微血管无复流现象 （微血管狭窄、血液黏度升高） 原则：①尽快恢复自主循环，缩短无灌注 /低灌注时间； ②维持合适脑代谢； ③中断细胞损伤链级效应，较少神 经细胞损失。 措施：尽快恢复自主循环（CPR 除颤、按压、高级支持）、低灌注和缺氧处理、体温调节（增加细胞内泛素合成，低 温保护32-34 C, 12-24h ）、血糖控制、抗癫痫。 ②尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压； ③快速除颤； ④有效 最常见 的心脏机制为心室颤动 VF 或无脉性室性心动过速 VT ， 原因： 5h 缺氧、高低钾、高低温、酸中毒、低容， 病生： 骤停前期-骤停期-复苏期-复苏后期（ 诊断： ①意识突然丧失； ②大动脉搏动消失； 5t 张力性气胸、心包填塞、心脏栓塞、肺栓塞、中毒 复 苏后综合征 ：严重全身系统性缺血后 MOF ） ③呼吸停止或叹息样呼吸。
急诊医学--重点-总结讲解学习
急诊重点总结 绪论 急诊医学emergency medicine：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、危重病监护过程中的心肺复苏、现场急救、创伤急救、急性中毒、急危重症、儿科急诊、火灾救援的理论和技能都包含 在起科学范畴中。 主要任务:对不可预测的急危重病、创伤，以及患者自己认为患有的 疾病，进行初步评估诊断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境 伤害给与迅速的内、外及精神心理救助。 EMSS急诊医疗服务体系：是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的发展模式。 院前急救的技术指标： （1）院前急救时间：急救反应时间（从接到求救电话到派出救护车抵达伤病现场的平均时间。国际目标为5-10分钟），现场抢救时间，转运效果。 （2）院前急救效果 （3）院前急救需求 医院急诊hospital emergency：是EMSS种最重要而又最复杂的中心环节。 急诊分诊根据病情的轻重缓急分为5类： （1）急需心肺复苏或生命垂危患者（fatal patient）：要立即抢救
（2）有致命危险的危重患者（critical patient）：5-10分钟内（3）暂无生命危险的急症患者（acute patient）：30分钟内（4）普通急诊患者（emergency patient）：30分-1小时（5）非急诊患者（non-emergency patient） 要严密监护的危重患者： （1）心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持（2）病情垂危已不能搬动、转运 （3）只需要短时间监护救治即可治愈，无需再住院治疗（4）其他专科难以收入院的危重患者 医院急诊、急救工作的特点： （1）变化急骤、时间性强。 （2）随机性大、可控性小 （3）病谱广泛、多科交叉 （4）抢救工作难度高、涉及面广 （5）急危重病人的诊治风险大、社会责任重 急诊“救人治病”的原则 脓毒症和脓毒症休克 脓毒症感染的主要部位：肺部 最常见的致病菌：G-菌 SIRS（全身性系统性炎症反应综合症）诊断标准：
急诊医学期末考试重点
名词解释： 1.休克：是由于各种致病作用引起的有效循环血量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧，细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。 2.阿托品化：指应用阿托品后，患者瞳孔较前扩大，出现口干，皮肤干燥；颜面潮红，心率加快，肺部罗音消失等表现，此时应逐步减少阿托品用量。 3.多发伤：指在同一机械致伤因素作用下机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重损伤，至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克。 4.急救链：早期识别，求救；早期CRP；早期电除颤和早期高级生命支持。 5.中毒:指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生全身性损伤。 6.复合伤：指两种或两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤，所致机体病理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更加严重更加复杂，是引起死亡的重要因素。 7.昏迷：是意识障碍的严重阶段，表现为意识持续的中断或完全丧失，对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生意识丧失和随意运动消失，并对外界刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。 问答题 1.中毒的治疗原则： 答:1）立即脱离中毒现场，终止与毒物继续接触。2）迅速清除体内已被吸收或尚未吸收的毒物。3）如有可能，尽早使用特效解毒药。4）对症支持治疗。 2.休克的分类： 答:1）低血容量性休克。2）心源性休克。3）感染性休克。4）过敏性休克。5）神经源性休克。 3.心脏骤停的诊断依据： 答：1）意识突能丧失，面色由苍白迅速呈现发绀。2）大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动。3）呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢，继而停止。4）双侧瞳孔散大。5）可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软。6）心电图表现：心室颤动；无脉性室性心动过速；心室静止；无脉心电活动。 4.急救给药方式： 答:1)静脉途径给药。2）经气管途径给药。3）经骨髓途径给药。 5.过敏性休克的抢救： 答：药物过敏性休克患者，必须立即停药，检测血压，检查脉搏，保护气道，呼吸支持，补液10~20ml/kg，立即静脉注肾上腺素50~100ug或肾上腺素5mg加生理盐水500ml,10ml/h 滴注氢化可的松5~10mg/kg，甲泼尼松1~2mg/kg，苯海拉明25~50mg或异丙嗪50mg静滴。 6.有机磷中毒的抢救： 答：（一）清除毒物：1）立即脱离中毒现场，脱去污染衣物，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。2）洗胃。3）导泻。4）血液净化治疗。 （二）特效解毒药,做到早期、足量、联合、重复给药：1）应用胆碱酯酶复活剂。2）应用抗胆碱药物，要求达到阿托品化。 （三）对症治疗:1）保持呼吸道通畅，正确氧疗，必要时机械通气。2）发生肺水肿时应以阿托品治疗为主。3）休克者给予血管活血药物。4）脑水肿者应给与甘露醇和糖皮质激素脱水。5）根据心律失常类型选用抗心律失常药物。6）病情危重者可用血液净化治疗。7）重度中毒者应留院观察。 7.昏迷的急诊处理: 答：1）保持呼吸道通畅，吸氧，应用呼吸兴奋剂，必要时气管切开或插管，行人工辅助通气。2）保持有效血循环，给予强心升压药物，纠正休克。3）急诊查血尿常规，肝肾功能，电解质，血气分析等。4）颅压高者给予降颅压药物，如20%甘露醇、呋塞米、甘油、必要时进行侧脑室穿刺引流。5）控制高血压及高体温。6）预防或抗感染治疗。7）控制癫痫发作，用地西泮、苯巴比妥。8）纠正水、电解质紊乱，补充营养。9）给予脑代谢促进剂，如ATP，辅酶A等。10）给予促醒药物，如纳洛酮，醒脑静等。11）病情稳定后，送入ICU病房进一步确诊治疗。
急诊医学考试重点整理.(精选)
急诊医学考试重点整理 急救医学是专门研究急危重症突发或慢性病急性发作过程中的相关临床变化规律及使用必要手段、仪器设备实施紧急综合救治与预防病情进展，对生命给予有效延续支持，为后续治疗提供可能的一门新兴学科。 急救医疗服务体系：EMSS，是由院前急救-医院急诊-ICU三位一体有机结合组建起来的一种急救医学模式，三者分工明确、关系密切形成有效的急救网络，为急危重症患者铺高了一条生命救治的绿色通道。含院前急救、医院急诊科、重症监护病房（ICU）。 心脏骤停：心脏泵血功能突然停止，全身血液循环即刻中断，进而导致呼吸停止、脑功能丧失的一种濒临死亡的状态。 心脏骤停的诱因： 原发于心脏因素引起的心脏骤停：冠状动脉疾病，约占75-80%的由此所致；各种心肌炎和心肌病；心室肥厚；电生理异常；手术或诊疗操作意外；其他如各种先心病等因素。 继发于心脏外因素引起的心脏骤停：严重的呼吸功能受抑制；中枢神经系统受抑制；大失血和严重休克；严重的电解质紊乱；药物中毒或过敏；电击、雷击；麻醉和手术意外；其他如胆绞痛等因素。 心脏骤停诊断：意识突然丧失，伴有或不伴有抽搐；呼吸呈叹息样或停止；瞳孔散大，对光反射消失；心搏及大动脉搏动消失。 心肺脑复苏一般分为三个阶段：现场复苏/基本生命支持（BLS）、进一步生命支持/高级心血管生命支持（ALS/ACLS）、后续生命支持（PLS
—以脑为重点的加强医疗） 1、心脏骤停的“三联征”包括：（ A、 B 、 C ） A、突然意识丧失 B、呼吸停止 C、大动脉搏动消失 D、全身抽搐 E、瞳孔散大 2、判断心脏骤停的主要条件：（ A、 C ） A、突然意识丧失 B、呼吸停止 C、大动脉搏动消失 D、全身抽搐 E、瞳孔散大 3、心肺复苏（CPR）有效的指征包括：（ A、B 、C 、D ） A、颈动脉可触到搏动 B、面色由紫绀转红润 C、出现自主呼吸 D、瞳孔由大变小 E、可测到血压 4、关于电除颤，正确的描述有：（ A、 B 、 D ） A、电除颤是救治室颤最有效的方法 B、除颤每延迟1分钟患者存活率下降7%～10% C、室颤/无脉性室速时，推荐电击3次后再进行CPR D、目前推荐双相波低能量（150～200J）除颤 E、如只有单相波除颤仪，能量选择推荐递增式（200J－300J－360J） 5、心肺复苏的常用药物包括：（ A、C 、D ） A、肾上腺素 B、异丙肾上腺素 C、阿托品 D、胺碘酮 E、氯化钙 问答题： 1、简述心脏骤停的诊断要点（临床征象和心电图表现）。 答：心脏骤停的诊断要点为：①意识突然丧失，面色苍白或紫绀；②
急诊与灾难医学-资料汇总题库及其规范标准答案
《急诊与灾难医学》-题库及答案-2018年山东继续医学教育-华医网选修课（1-100题） 建议：下载复制该题库至word文档，Ctrl+F 快捷键打开查找对话框Ctrl+C复制考试页面题目关键字，Ctrl+V粘贴至对话框检索定位试题及答案。 1.儿科监护病房的的简写是（C） A、ICU B、EICU C、PICU D、CCU E、SICU 2.糖尿病酮症酸中毒的急诊处理，错误的是（A） A、患者需要给予过度通气 B、可给予小剂量胰岛素 C、有尿后可静脉补钾 D、PH＞7.1一般不必另给碱性药物 E、液体复苏的原则先快后慢 3.若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐，可考虑以下哪种疾病（A） A、脑肿瘤 B、低血压 C、颅内感染 D、低血糖 E、糖尿病 4.浅昏迷最有价值的体征是（A） A、对呼叫无反应 B、对疼痛刺激无反应 C、眼球浮动 D、能执行简单的命令 E、深浅反射均消失 5.人工气道建立后，人工呼吸的频率为（A） A、8-10次/分 B、10-12次/分 C、12-14次/分 D、14-16次/分 E、16-18次/分 6.上消化道出血的特征性表现是（A） A、呕血与黑便 B、腹痛与呕血 C、失血性休克 D、血红蛋白降低 E、氮质血症 7.室性心律失常紧急救护静脉首选药物是（A） A、利多卡因
C、阿托品 D、异搏定 E、受体阻滞剂 8.无尿指24小时尿量少于（A）或12小时内完全无尿 A、100ml B、10ml C、50ml D、30ml E、200ml 9.Ramsay评分是用来评估（A） A、镇静程度 B、血管梗阻程度 C、意识水平 D、血钙水平 E、精神状态 10.按照病情轻重程度划分，急诊心肺复苏患者应（A） A、分秒必争进行抢救 B、5-10分钟内评估病情并进行抢救 C、应在30分钟内进行急诊检查后进行抢救 D、在30分钟至1小时内给予急诊治疗 E、可根据情况适当延时给予治疗 11.苯二氮卓类药物中毒特效解毒剂是（A） A、氟马西尼 B、纳酪酮 C、碳酸氢钠 D、美解眠 E、亚甲蓝 12.不属于机械性肠梗阻的是（A） A、肠麻痹 B、肠内肿瘤 C、肠外肿瘤 D、肠蛔虫团 E、肠扭转 13.不属于肾小管功能监测指标的是（A） A、血尿素氮 B、尿β2微球蛋白 C、肾小管最大重吸收量 D、尿渗量 E、自由水清除率测定 14.不属于肾小管功能监测指标的是（A） A、血尿素氮 B、尿β2微球蛋白 C、肾小管最大重吸收量
急诊医学试题及答案
急诊医学试题 一、填空题（每空0.5分，共20分） 1.根据心电图的表现，心脏骤停的心脏机制为：心室颤动或无脉性 室性心动过速、心室静止、无脉电活动。 2.急诊医学的范畴急救医学、灾害医学、危重病 医学。 3、根据2010国际心肺复苏指南的要求，徒手心肺复苏术中胸外按压的 频率为≥100次/分，胸外按压与人工呼吸的比例：成人为30:2 ，深度为≥ 5 cm，按压后：胸廓应充分回弹，每次吹气时间至少1秒进行人工呼吸。2010心肺复苏程序重大变化C-A-B代替A-B-C ,胸外按压优先，肾上腺素用法为每次 1mg 静脉推注，每 3 分钟一次。 4、休克是由于各种致病因素作用引起的有效循环血容量急剧减 少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。血压降低，是休克最常见、最重要的临床特征。迅速改善组织灌注，恢复细胞氧供，维持正常的细胞功能是治疗休克的关键。休克恶化时一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程。 5、治疗急性有机磷中毒时，出现“阿托品化”的表现有瞳孔扩 大，不再缩小、颜面潮红，皮肤干燥，口干、\ 肺部罗音消失和心率加快 100次/分意识障碍减轻或苏醒，或轻度烦躁不安体温轻度升高(37.5～38℃) 。
6、端坐呼吸是左心衰竭典型表现，急性肺水肿是左心衰最严重的表现，咳大量泡沫样血痰，两肺布满湿啰音，血压可下降，甚至心跳骤停。 7、急性主动脉夹层降压治疗要点：血压降低到正常偏低水平即 90-110/60-70mmHg。 8、上消化道出血的诊断思路：是上消化道出血吗?、出了多少血?、出血停止了吗?、什么原因引起的出血? 9、窒息是咯血死亡的主要原因，垂体后叶素是抢救上消化道大出血和咯血的常用药。 二、名词解释：（20分每题5分） 1.急诊医疗服务体系（EMSS） 我国完整的急诊医疗服务体系（emergency medical service system，EMSS）是院前急救、医院急诊、危重病监护三体一位的发展模式。 2. ARDS：急性呼吸窘迫综合征是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡商品细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气血流比例失调为病理生理特征，临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。 3. 大咯血：一次咯血量大于200ml,或24小时内咯血量大于400ml 4.急性冠脉综合征
急诊医学选择题填空题附答案
精心整理 急诊医学习题（附答案） 一、选择题（单选140题） 1、2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为：B A 、80-100次/分 B 、100次/分 C 、120次/分 D 、60-80次/分 2、A 、 3、A 4A 5A 、6、A 7A 、8A 、5分钟B 、3分钟C 、10分钟D 、2分钟 9、使用单向波除颤仪，电击能量选择为：C A 、200J B 、300J C 、360J D 、150J 10、使用双向波除颤仪，电击能量选择为：C A 、100J B 、100-150J C 、150-200J D 、300J
11、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：A A、仰头举颏法 B、双手推举下颌法 C、托颏法 D、环状软骨压迫法 12、心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为：A A、1次 B、3次 C、2次 D、4次 13、被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：C A 14 A 15 A C 16 A C 17 A C 18 A、立即检查心跳或脉搏 B、先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查 C、立即进行心电图检查 D、调节好除颤仪，准备第二次除颤 19、成人心肺复苏时肾上腺素的用法为：A A、1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次
B、1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟递增； C、5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 D、1mg-3mg-5mg---5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 20、成人心肺复苏时血管加压素的用法为：A A、一次性静脉推注40U B、40U，每5分钟重复一次 C 21、18 （B）A D 22 A 23 A 24 A 25 A、洗胃液量 B、洗出液是否澄清无味 C、临床症状是否好转 26、异烟肼中毒时可用下列哪个药物拮抗：（C） A、VitB1 B、VitB2 C、VitB6 D、VitB12 27、有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：（D） A、1～3d B、3～5d C、5～7d
急诊医学与灾难医学-含全部答案 分章节
一、绪论课后作业 1. 急救医疗服务体系的主要作用为（ E ） A及时有效的院前救治 B科学地管理急诊科工作，组织急救技术培训 C对突发性的重大事故，组织及时抢救 D战地救护 E 以上都是 2. 以下病例不需启动EMSS的是（ D ） A 心肌梗死 B 窒息 C 休克、骨折 D 乙型肝 炎 E 急腹症 3. 属于急诊分诊I类标准的是（ C ） A创伤病人的GCS评分为11—13分 B脉搏>140次/分或<50次/分 C喉头血管神经性水肿；喘息 D低血糖或高血糖伴有精神状态改变 E呕吐、腹泻，重度脱水或病态貌 4. 问诊时同时测量生命体征，如果发现生命体征不稳定或不正常，应立即（ D ） A 安排病人躺在诊断床上 B 将病人送往ICU C 将病人送往CCU D 将病人送往抢救室 E 给予心电监护 5. 院前急救的首要任务是（ A ） A 对急症、创伤患者进行现场生命支持和急救处理，包括快速稳定病情和安全转运。 B 对突发公共卫生事件或灾难事故实施紧急医疗救援。 C 在特殊重大集会、会议、赛事和重要人物活动中承担预防意外救护。 D 承担急救通讯指挥，即联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽。 E 参与非专业人员急救知识的普及和培训。
6. （ B ）年卫生部颁布《中华人民共和国急救医疗法（草案）》，规定“市、县以上地区都要成立急救医疗指挥系统，实行三级急救医疗体制”，成立医院急诊科、城市急救站（中心）。 A 1983年 B 1986年 C 1989 年 D 1992年 E 1995年 病人，男性，41岁，剧烈胸痛伴胸闷40分钟，大汗伴濒死感，既往有冠心病史，由120急救车送入急诊，血压115/55mmHg。 7. 若采用五级分类法对此病人进行分诊，此病人属于（ B ） A Ⅰ级 B Ⅱ级 C Ⅲ级 D Ⅳ级 E Ⅴ级 8. 该病人的就诊候诊时间你认为最合理的是（ B ） A. 立即进行抢救与治疗 B. 立即送到抢救区域，在10分钟之内给予紧急处理与严密观察 C. 在30分钟内经急诊检查后，给予急诊处理 D. 在30分钟至1小时内给予急诊治疗 E.可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治 多选题 9.急诊医学的专业特点有（ABCDE ） A 危重复杂性 B 时限急迫性 C 病机可逆性 D 综合相关性 E 处置简捷性
急诊医学复习资料总结重点笔记
急诊医学总结 Chapter1 绪论 1.急诊医学：是一门临床医学专业，其主要任务：对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助 2.急救：表示抢救生命，改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施。 急诊：是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查、察看和诊断他的病与伤及应急的处理。 3.急诊医疗体系：包括院前急救，医院急诊科急救和各监护或强化医疗病室 （1）院前抢救 （2）医院急诊 ?生命垂危患者刻不容缓地立即抢救，心肺复苏 ?有致命危险危重者5～10分钟内接受病情评估和急救措施 ?暂无生命危险急症者30分钟内急诊检查及急诊处理 ?普通急诊患者30分钟至1小时予急诊处理 ?非急诊患者可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治 （3）危重病监护 Chapter2 心肺脑复苏 1.基本概念 （1）心跳骤停/心脏骤停（Cardiac arrest ）：各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳骤停，其中心脏自身病变以冠心病最为多见。 （2）猝死（Sudden death）：指平时看来健康者或病情稳定的病人，突然意外的自然死亡。不包括各种人为因素如创伤、自杀、他杀、手术及麻醉等意外所致。心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。 （3）临床死亡: 自主呼吸和循环停止，大脑活动暂时停止，处于死亡的早期，但尚未到不可逆的阶段（一般情况心跳停止4～6分钟内），及时正确地进行CPR，脑及其它脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水平 （4）生物学死亡: 临床死亡期未行CPR或CPR失败，机体所有组织相继死亡，并发生组织自溶 （5）脑死亡：为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。临床表现为无自主呼吸，无任何意识及反射活动，全身肌肉无张力，仅靠升压药物维持循环，无任何脑电活动。 （6）社会死亡：指CPR成功而脑复苏不完全，处于昏迷状态，脑的某些低级功能和反射活动存在，成为植物人 （7）心肺复苏/心肺脑复苏（CPR / CPCR）：CPR是指对心脏骤停/猝死的急救过程，是抢救生命最基本的医疗技术和方法。包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/ VT，及药物治疗等。又称心肺脑复苏/CPCR （8）心脏骤停的时间：发生心脏骤停的即刻至抢救开始之前的时间为心脏骤停的时间。 （9）心肺脑复苏的安全时限：系指大脑皮层耐受完全性缺血缺氧的最长时间，而并非心脏能否复跳的时限。一般认为，安全时限为4～6分钟，在此时限内抢救成功，则大部分可无任何后遗症 2.心脏骤停的临床表现 ①突然意识丧失（常伴抽搐）； ②大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉）； ③呼吸短续、呈叹息样，随即停止； ④瞳孔散大； ⑤苍白或紫绀明显,二便失禁。 ⑥心电图表现:心室颤动、无脉性室性心动过速、无脉电活动、心电静止 3.现代心肺复苏术 心肺脑复苏一般分为三个阶段：现场复苏/基本生命支持（BLS）、进一步生命支持/高级心血管生命支持（ALS/ACLS）、后续生命支持（PLS—以脑为重点的加强医疗） （1）BLS:包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术和方法，其归纳为初级A、B、C、D。BLS包含生存链（早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤和早期高级生命支持）中的前三个环节 1）判断反应：判断患者意识通过动作或声音刺激，如拍患者肩部或呼叫，观察患者有无语音或动作反应 2）启动EMSS 3）开放气道及检查呼吸 呼吸的观察：眼看患者胸部有无上下活动；用手掌放在病人鼻孔前面感受气息或听病人呼吸的气流声；（要求在10秒钟之内完成） 4）人工呼吸 ?推荐人工呼吸的方式：口对口呼吸，球囊-面罩通气和通过已建立的人工气道通气。 ?每次人工吹气的时间应超过1秒 ?潮气量要足以产生明显的胸廓起伏 ?人工呼吸时不可太快或太过用力。 ?如果已经建立人工气道，并且有二人进行CPR，则每分钟通气8至10次，不必考虑通气与胸外按压的同步。实施通气时不应停止胸外按压 5）检查脉搏 成人应触诊颈动脉，示指、中指指腹触及喉结，然后向外侧轻轻滑动 2-3厘米 6）胸外按压 按压的幅度为大约4～5厘米。每次压下后应使胸廓完全弹回，以利于血流返回心脏 推荐的按压频率（速度）为100次/分钟 按压/放松时间:50%
急诊与灾难医学题库及答案
《急诊与灾难医学》-题库及答案-2018 年山东继续医学教育-华医网选修课（ 1 - 1 0 0 题） 建议：下载复制该题库至word文档，Ctrl+F快捷键打开查找对话框Ctrl+C 复制考试页面题目关键字，Ctrl+V 粘贴至对话框检索定位试题及答案。 1. 儿科监护病房的的简写是（C） A、ICU B、EICU C、PICU D、CCU E、SICU 2. 糖尿病酮症酸中毒的急诊处理，错误的是（A） A、患者需要给予过度通气 B、可给予小剂量胰岛素 C、有尿后可静脉补钾 D PH^—般不必另给碱性药物 E、液体复苏的原则先快后慢 3. 若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐，可考虑以下哪种疾病（A） A、脑肿瘤 B、低血压 C、颅内感染
E、糖尿病 4. 浅昏迷最有价值的体征是（A） A、对呼叫无反应 B、对疼痛刺激无反应 C、眼球浮动 D能执行简单的命令 E、深浅反射均消失 5. 人工气道建立后，人工呼吸的频率为（A） A、8-10 次/ 分 B、10-12 次/ 分 C、12-14 次/ 分 D、14-16 次/ 分 E、16-18 次/ 分 6. 上消化道出血的特征性表现是（A） A、呕血与黑便 B、腹痛与呕血 C、失血性休克 D血红蛋白降低 E、氮质血症 7. 室性心律失常紧急救护静脉首选药物是（A） A、利多卡因
C、阿托品 D异搏定 E、受体阻滞剂 8. 无尿指24小时尿量少于（A）或12小时内完全无尿 A、100ml B、10ml C、50ml D、30ml E、200ml 评分是用来评估（A） A、镇静程度 B、血管梗阻程度 C、意识水平 D血钙水平 E、精神状态 10. 按照病情轻重程度划分，急诊心肺复苏患者应（A） A、分秒必争进行抢救 B、5-10 分钟内评估病情并进行抢救 C、应在30分钟内进行急诊检查后进行抢救 D在30分钟至1小时内给予急诊治疗 E、可根据情况适当延时给予治疗 11. 苯二氮卓类药物中毒特效解毒剂是（A） A、氟马西尼 B、纳酪酮
急救医学考试重点
09临床C班急救医学考试复习重点 整理：成玄璇 声明：以下内容为老师最后一次课强调之内容，请各位务必认真复习！ ▲CPR基本操作过程：评估环境、判断意识、启动紧急医疗系统，准备除颤器、摆放体位、 开放气道、判断呼吸、人工呼吸、判断循环征象、胸外按压、复检（检查呼吸、颈动脉搏动、四肢、眼球、咳嗽等）。 ▲CPR中常见基本数字：按压部位为胸骨下1/3处，高质量的胸外按压按压频率不少于100 次 /mins按压深度至少5cm，目前推荐使用的按压/通气比例为30:2，每个周期为5组30:2 的CPR，时间大致2mins。（P239-240） ▲抢救顺序：C-A-B，即Circulation建立人工循环宀Airway保持呼吸顺畅宀Breathing 口对口人工呼吸 （以上出选择题可能性大） ▲创伤急救搬运原则：必须在原地检伤、包轧止血及简单固定后再搬运，凡怀疑有脊柱、脊 髓损伤者，搬运前先固定，搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可以从侧面横向拖动。 （P258） ▲开放性骨折急救和搬运：如有皮肤伤口及出血者要清除可见的污物然后用干净的棉花或毛巾等加压包扎；四肢开放性骨折（骨折断端经伤口暴露出来）有出血时不能滥用绳索或电线捆扎肢休可用宽布条橡皮胶管在伤口的上方捆扎捆扎不要太紧以不出血为度并且要隔1小时放松1-2分钟上肢捆扎止血带应在上臂的上1/3处,以避免损伤桡神经；上肢骨折可用木板或 木根硬纸板进行固定然后用绷带或绳索悬吊于脖子上下肢骨折可用木板或木根捆扎固定也可将双下肢捆绑在一起以达固定目的，这也是开放性骨折急救措施；开放性骨折急救骨盆骨 折用宽布条扎住骨盆病人仰卧膝关节半屈位膝下垫一枕头或衣物以稳定身体减少晃动；搬运病人动作要轻，使受伤肢体避免弯屈扭转，搬运胸腰椎骨折患者须由2-3人同时托头、肩、臀和下肢，把病人平托起来放在担架或木板上。搬运颈椎骨折病人时要有1人牵引固定头部，其他人抬躯干上担架，然后在颈头两侧用棉衣等固定。搬运下肢骨折病人时可由1人托住伤肢，其他人抬躯干上担架。上肢骨折者多可自己行走，如需搬运时方法同下肢骨折病人。 ▲创伤常用技术：现场心肺复苏；止血方法有指压法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带法、钳夹止血法；包扎有绷带包扎法（环形包扎、螺旋包扎、“ 8 ”字包扎、回返包扎）、 三角巾包扎法、便捷材料包扎；徒手搬运方法有扶行法、背负法、拖行法、轿杠式、双人拉车式。（P253-258） ▲脊柱损伤搬运：只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤情况处理，将脊柱不稳定的患者仰卧 固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心 直线位置逐一固定，保持脊柱伸直位，严禁弯屈或扭转。 原位固定伤员，伤员应被固定在硬木板担架上搬运，绝不可用帆布软担架抬运伤员。 两人或三人用手分别托住伤员的头、肩、臀和下肢，动作一致地将伤员托起，平放在硬板或 门板担架上。绝不可一人抱头、一人抱脚的不一致搬动。 对颈椎损伤的伤员，要另有一人专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵弓I。躺到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。 脊柱骨折伤员搬运：骨折的脊椎骨容易损伤脊髓，不能活动和负重。 病人有胸、腰椎骨折时，应使病人取俯卧位，胸部稍微垫高。 要观察伤情，要牵拉取直，要同轴翻身，要硬板固定！
急诊与灾难医学-复习
4.重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好: A.依地酸钙钠 B.二乙烯三胺五乙酸三钠钙 C.二巯丙醇 D.二琉丙磺钠 E.二巯丁二钠 答案：E 5.使用止血带紧急止血错误的是: A扎在近心端、尽量靠近伤口处 B以远端动脉搏动消失、出血停止为度 C需垫以衬垫且须垫平 D做明显标记 E持续止血避免放松 答案：E 6.使用止血带的时间应尽量缩短，连续使用最长不超过: A 1h B 2h C 3h D 4h E 5h 答案：E 7.使用单向波除颤仪，电击能量选择为:
A 200J B 300J C 360J D 150J 答案：C 8.成人心肺复苏时打开气道的方式为： A仰头举颏法 B双手推举下颌法 C托颏法 D环状软骨压迫 答案：A 9.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：A心脏停搏 B无脉性室颤 C室颤 D电-机械分离 答案：C 10.对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为： A胸外按压 B静脉推注利多卡因 C静脉推注胺碘酮 D立即除颤
答案：D 11.心肺复苏时急救者在电击后应： A立即检查心跳或脉搏 B先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查 C立即进行心电图检查 D调节好除颤仪，准备第二次除颤 答案：B 岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是： A急性安定中毒 B急性有机磷中毒 C急性一氧化碳中毒 D急性氯丙嗪中毒 E急性巴比妥中毒 答案：B 13.女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状： A多汗 B肌纤维束颤动 C瞳孔缩小
急诊医学习题库
《急诊医学》习题 第一章绪论 一、单选题： 1．下列哪项不属于急诊医学的研究范围？（C） A 危重病医学 B 灾难医学 C 流行病学 D 复苏学 E 急诊医疗体系 二、多选题： 1急诊医疗服务体系（EMSS的组成包括：（ABC） A 院前急救 B 重症加强病房 C 急诊科 D 手术室 E 航空救援中心 2．急诊医疗服务体系的主要参与人员包括：（ABDE） A 急救医护人员 B ICU 的医护人员 C 现场的群众 D 医院急诊科医护人员 E 第一目击者 三、填空题： 1．（）年国际上正式承认急诊医学为独立的医学学科。（1979） 四、名词解释： 1．急诊医学：急诊医学是现代医学的重要组成部分，是基础医学、临床医学与许多边缘学科相结合的一门独立的综合性学科，1979 年国际上正式承认。它包括复苏学、院前急救、危重病医学、创伤学、急性中毒、灾害医学和急诊医疗服务体系等几个方面。 五、简答题： 1．高效的院前急救应具备的基本条件？ （1）健全灵敏的现代化的通讯网络：急救专线120、指挥通讯系统、全球卫星定位系统、 完善的车载电话；（2）布局合理、急救半径较小的急救网络（三级急救网络）；（3）业务 素质良好的医技人员；（4）性能良好的救护车、急救器材、设备和配备合理的药品。 2 ?急诊医疗服务体系（EMSS由哪几部分组成？ EMSS组成：院前急救、医院急诊科急救、ICU急救。 第二章现场急救原则 一、单选题： 1以下哪项不是院前急救的措施？（C） A 心肺复苏 B 气管插管 C 骨折复位 D 止痛 E 搬运 2. 有关包扎的叙述，错误的是：（D） A 包扎动作要轻柔，不要触及伤口 B 包扎松紧要适宜 C 包扎时要保持伤员体位舒适 D 包扎方向由近心端向远心端，注意露出肢体末端 E 包扎时应在肢体的外侧面打结，不要打在伤口上 3 ?应用止血带时错误的方法是：（C） A止血带应扎在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口B前臂和小腿不适于扎止血带C上臂扎止血带时，应扎在中1/3处，以防损伤桡神经D止血带与皮肤之间应加衬垫，以免损伤皮肤 E 凡是上止血带的伤员必须作标记，记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒目的部位，便于观察4?现场伤员急救的颜色标记不包括哪个？（D） A 红色 B 黑色 C 黄色 D 橙色 E 绿色 5 ?患者意外受伤后在多长时间内属于最佳急救期？（A） A 1 小时 B 6 小时 C 12 小时 D 24 小时 E 48 小时 二、多选题： 1．有关骨折临时固定的叙述，正确的是：（ACDE）
急诊医学期末考试复习重点
第一至十章 急诊医学：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、急危重病监护过程中，现场急救、创伤急救、急病（症）的救治、心肺复苏、急性中毒、理化及环境因素损伤，以及相关专科急诊的理论和技能都包含在其学科范畴中。 发热分度：1、低热：37.3—38℃ 2、中度发热：38.1—39℃ 3、高热：39.1—41℃ 4、超高热：41℃以上 昏迷：人体对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生的意识丧失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。【__ 特征】 深昏迷【临床表现】：所有反射（脑干反射、浅反射、深反射及病理反射）均消失，生命体征不稳定，有自主呼吸，但节律可不规则，多半有通气不足。 突然发作的呼吸困难多见于：自发性气胸、肺水肿、支气管哮喘、急性心肌梗死、肺栓塞。 支气管哮喘临床表现：反复发作性伴有哮喘的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽。 颅内压增高三大主征：头痛、呕吐、视乳头水肿 梗阻性腹痛临床基本特点：阵发性腹痛+呕吐+腹胀+排泄障碍 呕吐12小时前吃进的食物【隔夜宿食】提示：幽门梗阻 少尿：24小时内尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml 无尿：24小时内尿量少于100ml或12小时内完全无尿 洗胃：一般在服毒后6小时内效果最好【什么时候最好】 即使超过6小时，由于部分毒物仍残留于胃内，多数情况下仍需洗胃 对吞服腐蚀性毒物的患者，洗胃可引起消化道穿孔，一般不宜采用【哪些人不能】 对昏迷、惊厥患者洗胃时应注意呼吸道保护，避免发生误吸【注意】 金属中毒解毒药：氨羧螯合剂【依地酸钙钠】 急性有机磷杀虫药中毒【临床表现】： 一、毒蕈碱样症状 出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现脏器平滑肌痉挛及腺体分泌增加。 临床表现有恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重者可出现肺水肿。 二、烟碱样症状
急诊医学重点总结
急诊医学重点总结-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
急诊重点总结 绪论 急诊医学 emergency medicine：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、危重病监护过程中的心肺复苏、现场急救、创伤急救、急性中毒、急危重症、儿科急诊、火灾救援的理论和技能都包含在起科学范畴中。 主要任务:对不可预测的急危重病、创伤，以及患者自己认为患有的疾病，进行初步评估诊断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给与迅速的内、外及精神心理救助。 EMSS急诊医疗服务体系：是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的发展模式。 院前急救的技术指标： （1）院前急救时间：急救反应时间（从接到求救电话到派出救护车抵达伤病现场的平均时间。国际目标为5-10分钟），现场抢救时间，转运效果。 （2）院前急救效果 （3）院前急救需求 医院急诊hospital emergency：是EMSS种最重要而又最复杂的中心环节。 急诊分诊根据病情的轻重缓急分为5类： （1）急需心肺复苏或生命垂危患者（fatal patient）：要立即抢救
（2）有致命危险的危重患者（critical patient）：5-10分钟内（3）暂无生命危险的急症患者（acute patient）：30分钟内（4）普通急诊患者（emergency patient）：30分-1小时（5）非急诊患者（non-emergency patient） 要严密监护的危重患者： （1）心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持（2）病情垂危已不能搬动、转运 （3）只需要短时间监护救治即可治愈，无需再住院治疗（4）其他专科难以收入院的危重患者 医院急诊、急救工作的特点： （1）变化急骤、时间性强。 （2）随机性大、可控性小 （3）病谱广泛、多科交叉 （4）抢救工作难度高、涉及面广 （5）急危重病人的诊治风险大、社会责任重 急诊“救人治病”的原则 脓毒症和脓毒症休克 脓毒症感染的主要部位：肺部 最常见的致病菌：G-菌 SIRS（全身性系统性炎症反应综合症）诊断标准：
急救心得体会
学习急救医学心得体会 很有幸能选上这门课，这也是我上选修课最认真、最感兴趣的一门课了，老师不仅人很漂亮，人也很好，很理解学生，讲课也非常认真、生动，深受我们学生的尊敬和喜欢。 通过在对急救医学的学习，我从一个不懂任何急救常识的人逐渐的学会了一些简单的急救常识。在这个学期的学习中，在老师的仔细认真讲解下，通过讲课与一些多媒体的材料生动形象的讲述，总结下来，我学到紧急状况发生时应如何应对？了解了以下几个方面的急救常识： 一、紧急状态发生正确应对 总的急救原则就是要保证有正常的呼吸和心跳，同时防止失血过多，尽量恢复伤者的意识。 1.一定要镇静，不要慌乱。 2.明确状况，判断是否情况危急，即是否出现意识障碍、呼吸停止、心跳停止、大出血等情况。 3.有些情况下要马上进行急救处理，而不是打120电话，比如食道中有异物堵塞，心脏病突然发作、心脏停跳等，等救护车来可能已经晚了。有些情况下要马上打120电话：不知道应该如何是好，这时可以打电话，在叫救护车的同时，询问医生应该如何处理；或是周围人多，可以分出人来打电话。 4.如果病人有意识，但有明显呼吸或心脏问题，要马上帮助病人恢复呼吸循环和心脏功能。 5.如果病人没有意识，但还有呼吸，必须马上把病人的头偏向一方，不可令其后仰，以防舌后坠而引起窒息，导致病人死亡。但如果 病人可能颈椎受伤的话，就一定不能这样做，以免导致损伤位于颈椎椎管内的脊髓神经而引起高位截瘫。此时，应将下巴向前拉，将舌根提起来，或是用其他一些方法保证舌头不会挡住呼吸通道。 6.如果伤者呼吸已完全停止，应该马上进行口对口人工呼吸。 7.如果伤者心跳停止，应马上在硬床上或其他硬的支持面上进行心脏按摩和人工呼吸，直到呼吸和心跳恢复。 8.如果伤者有大出血，应马上止血。如果怀疑有脑部或躯干内出血，要马上送医院，如果伤者丧失意识，要保证呼吸通畅。如果是喷射状出血说明是动脉出血，应该马上止血，同时马上送医院。前面说的是两种最危险的情况。如果是四肢出血，可将出血的肢体抬高，用止血带在近心脏端捆绑止血或是直接压迫近心脏端的动脉止血或是直接压迫伤口止血。 二、在急救中要注意以下几方面问题： （一）正确判断病情 在意外伤害的事故现场，不要被当时混乱的场面和危急的情况所干扰，如有其他人在事故现场，应首先呼叫叫急救车。沉着镇静地观察伤者的病情，在短时间内作出伤情判断，先对伤者的生命体征进行观察判断，检查神志是否清醒，检查呼吸是否正常，观察脉搏是否正常，检查心跳是否正常……包括神志，呼吸，脉搏，心跳，瞳孔，血压。然后再检查局部有无创伤，出血，骨折畸形等变化。 经过检查后，基本可判断伤员是否有生命危险，如有危险则立即进行心、脑、肺的复苏抢救。 （二）心肺复苏急救 心肺复苏急救不一定要口对口。 学习急救医学后，我知道传统上的心肺复苏术和口对口人工呼吸几乎画上等号，不过并不是每种急救场合都必须进行人工呼吸的，对于因心脏突发状况而需要急救的人，单纯实施