药学综合知识与技能考点汇总

+ 盐酸地芬诺酯片+八面体蒙脱石散。

3、有禁忌症用药：

①伪麻黄碱禁用X高血压；②青光眼X抗胆碱；③脂肪乳X急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症；

④抗抑郁药司米吉兰X尿潴留、前列腺增生。

4、延缓或降低耐药性，以增加疗效：

①青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛；②磷霉素+抗菌药物。

5、减少不良反应：（一普二硝）

普萘洛尔+硝酸酯类；普萘洛尔+ 硝苯地平联用；普萘洛尔+阿托品合用；阿托品+吗啡。

6、拮抗作用：

甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪类药；

阿片类药（吗啡）+吗啡拮抗剂。

7、增加毒性或药品不良反应：

①甲氧氯普胺+吩噻嗉类抗精神病药均有锥体外系副反应，禁止合用；

②氨基糖苷类抗生素+依他尼酸、万古霉素和呋塞米合用耳毒性和肾毒性增加；

③阿片类镇痛药与抗胆碱药如阿托品联用: 不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。

④阿片类镇痛药与硫酸镁合用：可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险。

8、不良反应：

阿昔洛韦X肾；

利巴韦林X致畸、胎儿异常；

人促红素X纯红细胞再生障碍性贫血；

培高利特导致心脏瓣膜病；

替加色罗存在心绞痛、心脏病等风险。

9、影响代谢：

肝药酶诱导剂：苯妥英钠，苯巴比妥类，利福平，灰黄霉素，卡马西平，螺内酯，水合氯醛，扑米酮。

肝药酶抑制剂：唑类抗真菌药、大环内酯类、西咪替丁、异烟肼、吩噻嗪类。

10、双硫仑样反应：抗生素头孢曲松、头孢哌酮，抗精神病药氯丙嗪，甲硝哇、替哨哇。

11、茶中大量鞣酸结合药中的多种金属离子（铁剂、钙剂、铋剂、铝剂）发生沉淀。

12、四环素容易与多种金属离子络合，可引起牙釉质发育不良和牙齿黄染。

13、孕妇用药全总结

①沙利度胺（海豹儿）；②雄孕激素、雌激素（性发育异常）；③叶酸拮抗剂（颅面部畸形，腭裂）；④烷化剂，如氮芥类药物（泌尿生殖系统异常，指趾畸形）；

⑤四环素牙；⑥利巴韦林、维A酸有致畸作用；⑦苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，严重出血，甚至死胎；⑧临产期使用某些药物如抗疟药（氯喹）、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K 等，对红细胞缺乏葡萄糖_6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；

⑨分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合症；⑩喹诺酮类药物影响骨骼发育；⑩新生儿：局部应用硼酸、水杨酸、萘甲唑啉易中毒。

14、透析患者常用药物

①磷结合剂；②维生素D；③铁剂：不与钙剂、茶水同服，餐后服用；④维生素B和维生素C；⑤缓泻药；

⑥促红细胞生成素（EP0）；⑦非留体抗炎药：透析患者缓解骨关节疼痛，首选对乙酰氨基酚，避免应用阿司匹林。

15、运动员禁用药

易制成毒品：麻黄碱；

蛋白同化激素：甲睾酮、苯丙酸诺龙；

利尿剂：呋塞米、依他尼酸、螺内酯；麻醉镇痛剂：可待因、哌替啶、芬太尼；

β受体阻断剂：普萘洛尔；

肽激素类：人生长激素、人促红素或重组人促红素、促

性腺激素等；

精神刺激剂：可卡因。

16、可引起驾驶员嗜睡的药物

①抗感冒药；②抗过敏药；③镇静催眠药；④抗偏

头痛药：苯噻啶；⑤质子泵抑制剂。

17、淋巴细胞：

增多：传染病（百日咳、结核病、水疸、麻瘆、风疹），

血液病，移植排斥反应；

减少：传染病急性期。

18、肌酸激酶临床意义（CK）：

心肌梗死的早期诊断指标。脑梗死诊断指标。

19、肾功：血清尿素氮增高、血肌酐增高。

肝功：急性或轻型肝炎时，AST升高幅度小于ALT。

AST/ALT 比值＜1。慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST升

髙幅度高于ALT。

20、对规定必须做皮试的药物：青霉素类（有交叉过

敏）、酶类、抗毒素类、血清类、细胞色素c、胸腺素、

鱼肝油酸钠等注射剂（注射剂）、有机碘对比剂、头孢

菌素（没交叉过敏）、链霉素、维生素B1注射剂、普

鲁卡因；苯唑西林、甲氧西林、氯哇西林、萘夫西林

注射剂、右旋糖酐

21、不宜用氯化钠注射液溶解：洛铂、普拉睾酮、两

性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氟罗沙星。

不宜用葡萄糖注射液溶解：青霉素、头孢、苯妥英钠、

阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷。

22、妊娠用药

A级：维生素、氯化钾；

B级：青霉素、头孢、红霉素、西米替丁；

C级：奥美拉唑、环丙沙星、罗格列酮；

D级：卡马西平、卡托普利、链霉素；

X级：辛伐他汀、利巴韦林

23、大三阳：HBsAg（+）（S表面），HBeAg （+）（e）,

抗-HBc（+）（c为核心）；

小三阳：HBsAg（+）,抗-HBe（+），抗-HBc（+）。

24、①清晨药品：肾上腺皮质激素、抗髙血压药、抗

抑郁药、利尿药、驱虫药（阿苯达哇）、泻药。

②睡前药品：催眠药、血脂调节药、平喘药、缓泻药（乳

果糖、比沙可啶、甘油硫酸镁大黄）、抗高血压（CCB、

ARB）、抗过敏药物、H2受体阻断剂（西咪替丁）、钙剂

（碳酸钙）。

③餐前药品：胃黏膜保护药、促胃动力药、降糖药（甲

苯磺丁脲、格列本脲）、抗菌药物（头孢、西林、阿奇

霉素、利福平）伊维菌素、钙、磷调节剂（阿仑膦酸

钠）、收敛药（鞣酸蛋白）。

25、可在乳汁中排泄的药物：

小脂碱、华法林等蛋白质结合率高的药物不易分布到

乳汁中。青霉素和大环内酯类（100%通过）。

26、无正当理由超适应症用药：

坦洛新（用于前列腺增生）----降压；

阿托伐他汀钙----补钙（有钙，理论上可以补钙，但用

于治疗血脂异常）；

黄体酮---输尿管结石。

27、过度治疗包括：滥用抗生素、激素、人血白蛋白、

果糖及肿瘤辅助用药、无治疗指征盲目补钙。

28、患者用药咨询内容包括：药品名称、适应证、用

药方法、剂量、预计疗效及起效、维持时间、不良反

应与相互作用、替代药物或其他疗法、药品的鉴定辨

识、贮存和有效期、药品价格、报销，是否进入医疗

保险报销目录等。

29、医生用药咨询内容包：药物的药效学与药动学，治

疗方案和药品选择，新药动态、临床评价，药物的相

互作用、合理应用，基因组学和同工酶对药物代谢的

影响，妊娠期妇女或肝肾功能不全者禁用药、不良反

应、药物与化学品中毒鉴别与解救。

30、护士用药咨询：口服药的剂量和用法、注射剂配

制溶剂、稀释溶剂与浓度、静滴速度、输液稳定性和

配伍禁忌。

考点31公众用药咨询包括：常见病治疗、减肥、补钙、

补充营养素等方面给予用药指导。

32、普通人群降压目标为140~90。老年人150~90。

对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定

的冠心病的高血压患者，140/90mmHg

33、处方正文内容：Rp或R标示，分列药品名称、剂

型、规格、数量、用法用量。

34、麻、精一处方，前记中应包括患者身份证明编号。

35、用药不适宜处方：适应证、遴选的药品、联合用

药、用法用量、药品剂型或给药途径不适宜的；无正

当理由不首选国家基本药物的；重复给药的；有配伍

禁忌或者不良相互作用的；其他用药不适宜情况的。

36、超常处方：无适应症用药，无正当理由开具高价

药的，无正当理由超说明书用药的，无正当理由为同

一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

37、四查十对。查处方：对科别、姓名、年龄；查药

品：对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌：对药品

性状、用法用量；查用药合理性：对临床诊断。

38、异维A酸致畸治疗期间避孕。治疗期间或治疗后

1个月内避免献血。

39、补充铁制剂时：可加用维生素C，增加吸收；抑

酸药物：质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂，牛奶、钙剂、

茶和咖啡中的鞣酸抑制，碳酸氢钠影响铁剂的吸收。

空腹效果好，但胃肠道反应不耐受，所以餐后服用。

40、发热和疼痛非处方：对乙酰氨基酚（首选）。

41、咳嗽频繁或剧烈咳嗽：喷托维林。

咳嗽频繁或剧烈咳嗽尤其胸膜炎伴胸痛：可待因。

夜晚咳嗽：右美沙芬。

42、对伴随血管性水肿的荨麻疹：赛庚啶。

43、维生素AD治疗佝偻病和夜盲症，慢性肾衰、高钙

血症、高磷血症伴肾性佝偻病禁用。

44、维生素C片治疗急慢性传染病及紫癜，长期服用

突然停药可能出现坏血病。

45、复合B维生素片治疗营养不良、厌食、糙皮病。

大剂量：烦躁、疲倦、食欲减退，尿黄色。

消化道出血有光泽黑色，利福平排泄物橘红色。

46、ACEI（普利）、ARB（沙坦）：糖尿病肾病（尿蛋白）

合并髙血压儿童首选。

47、高血压危象：硝酸甘油、硝普钠、乌拉地尔。

48、抗高血压：

三联：最常用的为ACEI/ARB+D-CCB+噻嗪类利尿剂。

四联：主要适用于难治性的高血压患者，可以在上述

三药联合基础上加β受体阻断剂/螺内酯/可乐定/α

受体阻断剂等。

49、抗幽门螺杆菌HP:

四联：PPI +克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑+铋剂；

三联：PPI +克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑，适用于肾功

能减退者。

50、控制心室率：β受体阻断剂（洛尔）、钙通道阻断

剂（地平、×桂利嗪）、洋地黄。

51、老年患者，或伴认知障碍首选复方左旋多巴。

52、癫痫持续状态：如超过30分钟，静脉注射地西泮。

53、哺乳期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。

54、儿童糖尿病：1型用胰岛素；2型用二甲双胍。

55、糖尿病合并肾病者：首选格列喹酮。

56、骨质疏松：①老年性骨质疏松：

三联：钙制剂+维生素D+骨吸收抑制剂（双膦酸盐）。

②绝经后骨质疏松：激素替代治疗（HRT）:钙制剂+维

生素D+雌激素（或雌激素受体调节剂）。

③肾上腺糖皮质激素所致的骨质疏松：钙制剂+维生

素D+骨吸收抑制剂（双膦酸盐）。

④抗癫痫药物所导致的需要口服维生素D。

57、痛风急性发作期首选秋水仙碱。

58、已被批准用于绝经后女性骨质疏松防治的选择性

雌激素调节因子类药物雷洛昔芬。

59、单纯餐后血糖高，空腹和餐前血糖不高：

首选a-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖）。

60、餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高：

首选胰岛素增敏剂噻哇烷二酮类（列酮）。

61、DMARDS抗风湿药：甲氨蝶呤（首选）。

62、抗病毒治疗药物有α干扰素和核苷酸类似物。

63、目前抗乙肝的核苷酸类似物：拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦。

64、艾滋病目前国内免费治疗的一线方案为：

拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。

65、皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选

2.5%?10%过氧化苯甲酰凝胶。

囊肿型痤疮：口服维胺酯、口服异维A酸。

痤疮伴感染：红霉素-过氧化苯甲酰凝胶。

66、感染性腹泻，首选小檗碱。

消化性腹泻，摄食脂肪过多：用胰酶；

蛋白过多：胃蛋白酶。

肠道菌群失调性：双歧三联活菌。

激惹腹泻：蒙脱石，同服乳酶生或微生态制剂。

非感染性的急慢性功能性腹泻：首选洛哌丁胺。

胃肠绞痛：山莨菪碱。

67、哮喘长期治疗首选吸入型糖皮质激素，布地奈德。急性发作，短效β2受体激动剂，沙丁胺醇气雾剂。68、酞丁安，为抗菌药，对沙眼衣原体有强大的抑制作用。

69、口服给药治疗过敏性鼻炎的首选药是氯雷他定。

70、治疗滴虫阴道炎最常用的药物是甲硝哇。

71、抗感冒药中

咖啡因的作用是：可缓解氯苯那敏引起的嗜睡，增强解热镇痛药作用。

伪麻黄碱的作用是: 使鼻黏膜血管收缩、解除鼻塞症状。氯苯那敏的作用是: 减少打喷嚏和鼻溢液，具有轻微的镇静作用。

72、因摄食蛋白质引起的消化不良，宜服用胃蛋白酶。因摄食脂肪过多引起的用胰酶。食欲减退用干酵母。

73、单纯TC升高或者以TC升高为主的混合型，首选他汀类；单纯TG升高或以TG升高为主，首选贝丁酸类。

74、巨幼细胞性贫血：叶酸+维生素B12。

75、带状疱疹患者首选抗病毒药物：阿昔洛韦。

76、早餐时一次服用（30ml），渗透性泻药为乳果糖。刺激肠壁的感受神经末梢，整片吞服为比沙可啶。

润滑并刺激肠壁，软化大便为甘油栓。

容积性泻药，作用强烈，排出大量水样便为硫酸镁。

电解质散剂，结合水分子膨胀，引起水样腹泻为聚乙二醇4000。

5-HT4受体激动剂，促进肠动力活性的为莫沙必利77、抗结核药物中能引起球后视神经炎的药物是乙胺丁醇，可损害第八对脑神经的药物是链霉素。

78、髙血压伴前列腺增生患者宜用的药物是特拉唑嗪，高血压伴痛风的患者慎用的药物是氢氯噻嗪。

79、氢溴酸山茛菪碱与盐酸哌替啶合用，会产生增加毒性或不良反应

80、青霉素钠注射剂皮试药液浓度是500U/ml，给药剂量是皮内0. lml 。

81、非杓型高血压的药物治疗：钙通道阻滞剂CCB、血管紧张素II受体阻断剂ARB睡前服药可使昼夜血压比值增高，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。82、宜冷处贮存不宜冷冻的有胰岛素、双歧三联活菌制剂、人血液制品。

83、糖皮质激素的用药时间是隔日一次给药，48h用量在早晨8时一次使用。糖皮质激素的分泌高峰在上午8时左右，遵循内源性分泌节律进行，对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻，不良反应小。

84、洋地黄中毒表现：

胃肠道表现（最早）神经系统表现：头晕，头痛，视力模糊，黄视，绿视，常出现各种心律失常，室性期前收缩二联律最为常见

处置：①立即停药；②纠正快速心律失常：血钾低：静脉补钾；血钾不低：用利多卡因、苯妥英钠；③对缓慢心律失常: 可使用阿托品

85、特效解毒剂：

①亚甲蓝（美蓝）、硫代硫酸钠（次亚硫酸钠）、亚硝酸钠：用于氰化物中毒。

②谷胱甘肽、乙酰胺（解氟灵）：用于氟化物。

③乙酰半胱氨酸:用对乙酰氨基酚过量所致的中毒。

④氟马西尼:用于苯二氮草类药过量或中毒。

⑤静脉滴注维生素K1:用于香豆素类杀毒药特效解毒剂。

⑥吗啡等阿片类药物、乙醇特效解毒剂：纳洛酮。

⑦瘦肉精中毒解救：普萘洛尔、美托洛尔。

⑧有机磷类中毒：用阿托品+解磷定。

⑨巴比妥类中毒，主要用NaHC03碱化尿液促排泄。

⑩苯丙胺类中毒，口服氯化铵或维生素C酸化尿液。

不良反应：

1、普利类：禁忌症双侧肾动脉狭窄、高钾血症（大于

5. 5mmol/L）、妊娠（不良反应刺激性干咳，高钾血症）。

2、洋地黄类的禁忌症：肥厚型心肌病严重窦性心动过

缓或房室传导阻滞患者禁用。

3、抗肿瘤药：

环磷酰胺：出血性膀胱炎；

卡铂、顺钴：耳、肾、神经毒性、消化道反应。

米托蒽醌：心脏毒性，骨髓抑制；

甲氨蝶呤：肾毒性、肺纤维化、黏膜损伤。

阿糖胞苷：肝损害；

博来霉素、平阳霉素：肺纤维化；

紫杉醇：过敏、心脏传导障碍、末梢神经炎。

长春新碱、硼替佐米：末梢神经炎；

5-氟脲嘧啶、伊立替康、卡培他滨：腹泻；

丝裂霉素：溶血性尿毒症。

4、可引起听神经障碍（主要为耳聋）的药物：氨基糖

苷类、奎宁、氯喹、水杨酸类及依他尼酸等。

5、氨基糖苷类肾毒性：新霉素＞阿米卡星＞庆大霉素

＞妥布霉素＞奈替米星＞链霉素。

6、可引起锥体外系反应的药物：氯丙嗪、氟哌啶醇、

甲基多巴、左旋多巴、利血平、碳酸锂、甲氧氯普胺。

7、乙胺丁醇用药后有可能出现球后视神经炎。

利福平用药期间尿液可呈橘红色。

8、利血平的不良反应：抑郁、心动过缓、消化性溃疡。

9、β受体阻断剂（洛尔）不良反应：长期用药突然停

药，血压反跳反而升高，禁用于哮喘、变异型心绞痛

10、α受体阻断剂（唑嗪）不良反应：

直立性低血压，首剂效应。

11、HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀）：

横纹肌溶解。肌炎、肌痛；肝损害（AST/ALT升高）

12、苯二氮草类药物（西泮）：后遗效应“宿醉”。

13、非甾体抗炎药典型药源性疾病：胃肠道疾病。

数字相关、计算：

1、对乙酰氨基酚，口服成人一次30（T600mg。6~12

岁儿童一次300?500mg或10?15mg/kg,每隔4?6小

时1 次。

2、用于镇痛，成人一日不宜超过4g，老年人不超过

2g，镇痛不宜超过10天。

3、用于解热，成年人不超过2g，解热不超过3天。

3、不超过7天：感冒药连续服用、镇咳药物连续服用、

缓泻药物连续使用。

4、阿司匹林（最佳剂量范围75-150mg/d）、一旦怀疑

急性冠心病发作。立即嚼服阿司匹林300mg。

5、每张处方：一名患者，不得超过5种，急诊处方不

超过3日用量，门诊普通处方不超过7日。中药饮片

单独开具。

6、“阴凉处”不超过20℃的环境中；

“凉暗处”不超过20℃并避光；

冷处贮存在2℃-10℃环境中。

常温10℃-30℃。

7、抗抑郁药×单胺氧化酶抑制剂，易引起5-羟色胺综

合征。两类替代应至少间隔14日，氟西汀35日。

8、万古霉素静脉滴注2h以上（防止红人综合征）。

两性霉素B静脉滴注6h以上。防止心室颤动和心跳

骤停。

9、I期健康人群20-30例；II期主要病种100例；III 期

多发病300；IV期常见病不少于2000例（上市后）。

10、体重指数（BMI）=体重（kg）/身高平方（m2）

中国人BMI＜18. 5为体重过低，BMI18. 5?23. 9为体

重正常，BMI24~27. 9为超重，BMI≥28为肥胖。

11、红细胞计数正常值：

男性：（4.0~5.5）X1012/L；女性:（3. 5?5.0）X1012/L

12、血红蛋白Hb:

男性：120~160g/L；女性：110~150g/L; 临床意义：更

好地反映贫血的程度。

极重度＜30g/L，重度贫血31-60g/L，中度61-90g/L，

轻度是90-正常值的下限。

13、空腹血糖：

成人3.9-6. lmmol/L；餐后2小时血糖：＜7. 8mmol/L0

14、布地奈德连续应用3-7日以上才能出现平喘作用。

扎鲁司特连续应用4周才能出现平喘。

15、用10%的氯化钠注射液和注射用水，配制3%的氯

化钠注射液100ml，所需的10%氯化钠注射液的毫升数：

配制前后的氯化钠量不变，100×3%÷10%=30ml。

16、配制10%葡萄糖注射液1000ml，现用50%和5%

葡萄注射液混合，应当分别量取111ml和889ml。

计算：X*50%+（1000-X）*5%=1000*10% 前后葡萄糖

的量不变。