宫颈癌放射治疗临床路径
宫颈癌放射治疗临床路径
一、宫颈癌放射治疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为宫颈癌，行放射治疗。
宫颈癌Ⅰ-Ⅳ期选择放射治疗患者
（二）诊断依据。
根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》等。
1.症状：接触性阴道流血或不规则阴道流血等。
2.体征：妇科检查可见宫颈肿物。
3.辅助检查：组织病理学诊断明确。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-C53.902宫颈癌疾病编码。
2.无放疗禁忌症。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）临床路径标准住院日为≤48天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规；
（2）肝功能、肾功能；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（4）肿瘤标记物（血SCCA、血CA125等）；
（5）心电图、胸片；
（6）盆腔增强CT或MRI扫描；
（7）腹部超声检查；
（8）盆腔定位CT。
2.根据情况可选择的检查项目：
（1）凝血功能+D二聚体；
（2）ECT或PET-CT检查；
（3）临床需要的其他检查项目。
（六）放射治疗方案。
放射治疗：照射范围应包括肿瘤以及区域淋巴结引流区域。
（七）放射治疗中的检查和副反应的治疗处理。
1.至少每周复查血常规，必要时复查肝肾功能。
2.密切观察病情，针对急性副反应，给予必要的治疗。
3.治疗中根据病情复查影像学检查，酌情对治疗计划进行调整或重新定位。
（八）治疗后复查。
1.血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物。
2.盆腔CT。
3.腹部B超。
（九）出院标准。
1.完成全部放射治疗计划。
2.无严重毒性反应需要住院处理。
3.无需要住院处理的其他合并症/并发症。（十）变异及原因分析。
1.因病情变化或放疗并发症无法继续放射治疗。
二、宫颈癌放射治疗临床路径执行表单
适用对象：第一诊断为宫颈癌
患者姓名性别年龄门诊号住院号
食管癌临床路径
食管癌临床路径标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
食管癌临床路径 (2015年版) 一、食管癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为食管癌（ICD-10：C15/） 行食管癌根治术（食管癌切除＋食管-胃吻合术）（ICD-9-CM-3:） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编着，人民卫生出版社) 1.临床症状：进行性吞咽困难。 2.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查及活检提示。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编着，人民卫生出版社) 1.经左胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术或颈部食管胃吻合术。 2.经右胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术（胸腹二切口）或颈部吻合术（颈胸腹三切口）。 （四）标准住院日为13-21天。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/食管癌疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入此路径。 （六）术前准备（术前评估）3-5天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）肺功能、血气分析、心电图； （4）内镜检查＋活检； （5）影像学检查：胸片正侧位、上消化道造影、胸部CT（平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT。 2.根据患者情况可选择： （1）超声心动图； （2）食管内镜超声等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.抗菌药物：应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
肿瘤专科医院国家癌症区域医疗中心设置标准(2019年版)
肿瘤专科医院国家癌症区域医疗中心设置标准 （2019年版） 目录 一、基本要求 (2) 二、医疗服务能力 (3) 三、教学能力 (5) 四、科学研究能力 (7) 五、癌症临床试验能力 (8) 六、承担公共卫生任务情况 (9) 七、落实医改相关任务情况 (10) 八、医院绩效 (11) 附表1.疑难危重症病种清单 (12) 附表2.疑难危重症病种清单 (12) 附表3.核心技术清单 (22)
一、基本要求 国家癌症区域医疗中心应当为三级甲等肿瘤专科医院或具备相应肿瘤专科能力的三级甲等综合医院，所处地理位置应当交通便利，方便区域内癌症患者就医，开展的诊疗科目齐全，有与之配套的完善的医技科室，有满足医疗、教学和科研所需的医疗仪器设备、高水平人才梯队和信息化水平，有健全的医院管理制度。医院具备较强的医疗服务辐射力和影响力，能够承担区域内疑难危重症的诊断与治疗、医学人才培养及医学科学研究等工作，其医疗技术水平、临床服务能力、医疗质量和安全、教学和科研能力达到国内或区域内领先水平。医院切实落实医疗机构依法执业主体责任。具体应当满足以下条件：（一）应当为三级甲等肿瘤专科医院或具备相应肿瘤专科能力的三级甲等综合医院； （二）近三年年均收治癌症患者≥5万人次，其中疑难危重病例数≥60%，肿瘤三级、四级手术病例占比≥85%； （三）肿瘤放射治疗年总人次≥5千人次，直线加速器≥5台，
并有后装近距离治疗设备； （四）年均病理会诊量≥1.5万次； （五）重症监护室（ICU）床位数占医院床位总数≥1%； （六）须获得肿瘤科国家临床重点专科建设项目。 二、医疗服务能力 主要临床专科（肿瘤外科、肿瘤内科、妇科、放射治疗科、影像诊断科、病理科、麻醉科等）医疗服务能力达到区域内领先水平；相应肿瘤专科护理能力达到区域内领先水平；具备组织开展临床研究的能力，配合国家癌症中心和国家肿瘤临床医学研究中心将临床科研成果向临床应用转化。 （一）临床/医技科室设置。能提供内科、外科、麻醉科、妇科、放射治疗科、影像诊断科（包括X线、CT、MRI等）、超声科、检验科、病理科、内镜科、重症医学科、输血科、核医学科、PET-CT中心、药剂科、营养科、中医科、疼痛科等诊疗服务。 （二）疑难病种诊疗能力。
乳腺癌临床路径73583
乳腺癌临床路径 （2009版） 一、乳腺癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。第一诊断为乳腺癌（ICD10：C50） 行乳腺癌切除术（ICD9CM-3：85.2/85.4） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社） 1.病史：乳腺肿块、乳头溢液、无痛； 2.体征：肿块、边界不清、与皮肤粘连、桔皮样症、血性乳头溢液等； 3.辅助检查：彩超和钼靶和/或MRI、乳管镜等； 4.病理：细针穿刺、Core needle等穿刺或活检诊断。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.活检+改良根治术：明确乳腺癌患者； 2.保乳手术：有保乳意愿、适宜行保乳手术的乳腺癌患者； 3.其他术式：不适合上述术式的乳腺癌患者，如单纯切除、局部 扩大切除术等； 4．必要时可行前哨淋巴结活检等。 （四）标准住院日为≤18天。
（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD10：C50 乳腺癌疾病编码； 2.当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一 诊断时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）3－5天，所必须的检查项目。 1.血（尿、便）常规、凝血功能、生化检查（包括电解质、肝功、 肾功、血脂）、感染性疾病筛查； 2.胸部X光片、心电图； 3.乳腺彩超、钼靶摄片，必要时行核磁、乳管镜检查等； 4.根据临床需要选做：血气分析、肺功能、超声心动、头颅CT、 ECT等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1．预防性抗菌药物应用应按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行； 1.预防性用药时间为术前30分钟； 2.手术超过3小时加用1次抗菌药物； 4．术后72小时内停止使用抗菌药物。 （八）手术日为入院第≤6天。 1.麻醉方式：全麻或局麻（局部扩大切除者）； 2.手术方式：乳腺癌切除术； 3.手术内固定物：皮肤钉合器的应用、切缘钛夹标志等； 4.输血：视术中情况而定；
食管癌临床路径
食管癌临床路径 （2009年版） 一、食管癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为食管癌（ICD-10：C15/D00.1） 行食管癌根治术（食管癌切除＋食管-胃吻合术）（ICD-9-CM-3:42.41/42.42/42.5-42.6） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社) 1.临床症状：进行性吞咽困难。 2.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查及活检提示。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社) 1.经左胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术或颈部食管胃吻合术。
2.经右胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术（胸腹二切口）或颈部吻合术（颈胸腹三切口）。 （四）标准住院日为13-21天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/D00.1食管癌疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入此路径。 （六）术前准备（术前评估）3-5天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）肺功能、血气分析、心电图； （4）内镜检查＋活检； （5）影像学检查：胸片正侧位、上消化道造影、胸部
CT（平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT。 2.根据患者情况可选择： （1）超声心动图； （2）食管内镜超声等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.抗菌药物：应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。 2.术前30分预防性应用抗菌药物。 （八）手术日为入院第3-7天。 1.麻醉方式：双腔气管插管全麻。 2.手术耗材：根据患者病情使用（圆形吻合器、闭合器、切割缝合器等）。 3.术中用药：预防性应用抗菌药物。 4.输血：视术中情况而定。 （九）术后住院恢复10-14天。 1.必须复查的检查项目：胸片，血常规、肝肾功能、电
宫颈癌临床路径
宫颈癌临床路径 （2015年版） 一、宫颈癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为宫颈癌（ICD-10：C53）Ⅰa2期-Ⅱa期 行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术（ICD-9-CM-3：68.6 9001） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer》(FIGO Committee on Gynecologic Oncology，The Third Edition) 1.病史：不规则阴道流血或接触性阴道流血等。 2.妇科检查提示。 3.组织病理学诊断明确。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer》(FIGO Committee on Gynecologic Oncology，The Third Edition) 1.手术方式：根治性全子宫切除+盆腔淋巴结切除术。 2.手术途径：开腹或经腹腔镜。 （四）标准住院日为≤20天。
（五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：C53 宫颈癌疾病编码。 2.FIGO分期：Ⅰa2期-Ⅱa期（肿瘤＞4cm，已完成术前辅助治疗者）。 3.符合手术适应证，无手术禁忌证。 4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）2-4天。 1.所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）盆、腹腔超声，胸部X片，心电图，双下肢深浅静脉彩超。 2.根据病情需要而定：肿瘤标记物（血SCC或血CA125等），腹盆腔CT或MRI，心、肺功能测定，排泄性尿路造影等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院第3-5天。 1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。 2.术中用药：麻醉常规用药。
卫生部食管癌化疗临床路径
卫生部食管癌化疗临床 路径 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
食管癌化疗临床路径 （2012年版） 一、食管癌化疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为食管鳞癌（ICD-10：C15/），需行新辅助、术后辅助、根治性化疗或姑息性化疗的患者。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）等。 1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐渐消瘦、脱水、乏力。 2.体征：大多数食管癌患者无明显阳性体征。 3.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。 4.病理学诊断明确（组织病理学）。 （三）治疗方案的选择。 1.新辅助化疗：适用于T3N1-3M0和部分T4N0-3M0（侵及心包、膈肌和胸膜）食管癌患者。
2.术后辅助化疗：适用于ⅡB期、Ⅲ期食管腺癌患者，及所有术后切缘阳性或肿瘤残留的食管癌患者。 3.同步化疗：结合放疗治疗无法手术的Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者。 4.姑息性化疗：适用于Ⅳ期食管癌患者或治疗后复发患者。 5.食管腺癌的化疗方案，可参考胃癌的化疗。 （四）临床路径标准住院日为5-15天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/ 食管鳞癌疾病编码。 2.符合化疗适应症、无化疗禁忌症。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）明确诊断及入院常规检查需3-5天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规；
肿瘤放射治疗基础
肿瘤放射治疗 选择题 A1型题 1.对放射治疗高度敏感的肿瘤是: A（6. 2.1） A.淋巴组织肿瘤 B.结肠癌 C.皮肤鳞癌 D.子宫颈癌 E.乳腺癌 2.近距离治疗在何种肿瘤的治疗中是主要的放疗手段？C（6.2.1） A、鼻咽癌 B、食管癌 C、子宫颈癌 D、肺癌 E、肝癌 3.通过何种方法的使用可改变Ｘ线的质？B（6.2.4） A、限光筒 B、滤过板 C、改变球管电流 D、全部方法 E、以上都不是 4.在照射野边缘挡铅块可减少何种半影？ D （6.2.4） A、几何半影 B、穿射半影 C、散射半影 D、以上都是 E、以上都不是 5.下同能量的电子束，有效治疗深度（cm）约为电子束能量（MeV）的多少？A（ 6.2.4） A、1／3～1／2 B、1／3～2／3 C、1／3～1／4 D、1／4～2／3 E、1/5～1/4 6.以下何种组织属于早反应组织？A（6.2.4） A、肿瘤 B、软组织 C、中枢神经 D、以上都是 E、以上都不是 7.在标准治疗条件下，眼晶体出现白内障的最低耐受量（TD5/5）为：A（6.2.4） A、500cGy B、600cGy C、700cGy
D、1000cGy E、1200cGy 8.在标准治疗条件下造成永久不育，卵巢的最低耐受量（TD5/5）为： A（6.2.4） A、200cGy B、400cGy C、600cGy D、1000cGy E、1200cGy 名词解释 1.立体定向放射治疗（1. 2.2）指借助CT、MRI或血管数字减影仪(DSA)等精确定位技术 和标志靶区的头颅固定器，使用大量沿球面分布的放射源，对照射靶区实行聚焦照射的治疗方法。 2.立体适形放射治疗（1.2.2）是通过对射线束强度进行调制，在照射野内给出强度变化的 射线进行治疗，加上使用多野照射，得到适合靶区立体形状的剂量分布的放射治疗。 3.潜在致死性放射损伤（1.2.4）当细胞受到非致死放射剂量照射后所产生的非致死性放射 损伤，结局可导致细胞死亡，在某些环境下（如抑制细胞分裂的环境）细胞的损伤也可修复。 4.亚致死性放射损伤（1.2.4）较低剂量照射后所产生的损伤，一般在放射后立即开始被修 复。 5.加速再增殖（1.2.4）在放疗疗程中，细胞增殖的速率不一，在某一时间里会出血细胞的 加速增殖现行，此现象被为称为加速再增殖。 6.常规放射分割治疗（1.2.1）是指每天照射1次，每次1.8+2.0Gy，每周照射5d，总剂量 60-70Gy，照射总时间6~7周的放疗方法。 7.非常规放射分割治疗（1.2.1）指对常规放射分割方式中时间-剂量-分割因子的任何因素 进行修正。一般特指每日照射1次以上的分割方式，如超分割治疗及加速超分割治疗。 8.放射增敏剂（1.2.1）能够提高放射肿瘤细胞的放射敏感性以增加对肿瘤的杀灭效应，提 高局控率的药物。包括嘧啶类衍生物、化疗药物和缺氧细胞增敏剂。 9.放射保护剂（1.2.1）能够有效的保护肿瘤周围的正常组织，减少放射损伤，同时不减少 放射对肿瘤的杀灭效应化学修饰剂。 10.热疗（1.2.1）是一种通过对机体的局部或全身加温以达到治疗疾病的目的的治疗方法。 简答题 1.何为放射治疗的临床剂量学四原则（6.3.1） 答：①肿瘤剂量要求准确．照射野应对准所要治疗的肿瘤即靶区；②治疗的肿瘤区域内，剂量分布要均匀；③射野设计应尽量提高治疗区域内的剂量，降低照射区正常组织的受量；④保护肿瘤周围重要器官免受照射，至少不能使它们接受超过其耐受量的照射。 2.简述放射治疗剂量选择的基本原则（6. 3.4） 答：放射治疗的剂量取决于肿瘤细胞对射线的敏感性、肿瘤的大小，肿瘤周围正常组织对射线的耐受性等。一般情况下治疗鳞癌需要60－70Gy／6－7W，腺癌需要70Gy／7W以上，未分化癌约需50－60Gy／5－6W。 对于亚临床病灶，放疗容易收到好的效果，只需一般剂量的2／3或4／5即可控制肿瘤生长。目前治疗方法多适当地扩大照射野，使其包括可能浸润或可能转移的淋巴区，待达到亚临床剂量后，缩小射野，针对肿瘤补足剂量。对于大的肿瘤，由于血运差及乏氧状态很难
乳腺癌中医临床路径资料
乳腺癌中医临床路径
乳腺癌中医临床路径(试行) 路径说明：本路径适用于西医诊断为乳腺癌的住院患者。 一、乳腺癌中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象 中医诊断：第一诊断为乳癌病(编码：040)。 西医诊断：第一诊断为乳腺恶性肿瘤(10编码：C50.902)。 (二)诊断依据 1．疾病诊断 参照《乳腺癌临床实践指南(2010中国版)》。 2．病期诊断 根据临床检查及手术病理结果，参照美国癌症联合委员会()第七版癌症分期标准作出分期诊断。 3证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案(试行)》。 乳癌病〔乳腺癌〕临床常见证候： 气滞痰凝证 冲任失调证 毒热蕴结证 气血两虚证 气阴两虚证 瘀毒互结证
〔三)治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案(试行)》。 (四)标准住院日≤21天。 (五)进入路径标准 1．第一诊断必须符合乳癌病(编码：040)和乳腺恶性肿瘤(10编码：C50.902)的患者。 2．患者适合并愿意接受中医治疗。 3．患者同时合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理，也不影响第一诊断临床路径流程实施时，可以进入本路径。 (六)中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 (七)入院检查项目 1．必需的检查项目 (1) 血常规+血型、尿常规、便常规； (2) 生化全项(包括肝功能、肾功能)； (3) 凝血指标； (4) 肿瘤标志物：、153.、125； (5) 心电图； (6) 胸部正侧位X线片； (7) 腹部彩超。
2．可选择的检查项目：T细胞亚群分析，超声心动图，乳腺及引流区彩超，，核磁共振，骨扫描等。以上项目根据患者病情加以选择。 (八)治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂 (1) 气滞痰凝证：化痰解郁。 (2) 冲任失调证：调理冲任。 (3) 毒热蕴结证：解毒散结。 (4) 气血两虚证：益气养血。 (5) 气阴两虚证：益气养阴。 (6) 瘀毒互结证：化瘀解毒。 2．辨证选择口服中成药。 3．辨证选择应用静脉滴注中药注射液。 4．外治法：根据病情需要选择中药泡洗治疗、穴位贴敷治疗等。 5．针灸治疗：可根据不同病情选用不同的治疗方法。 6．其他疗法：根据病情选用耳穴埋豆法或中医诊疗设备等。 7．内科基础治疗。 8．护理：辨证施护。 (九)出院标准 1．乏力、疼痛等主要临床症状缓解。
49宫颈癌(经腹全子宫切除术)临床路径
宫颈癌（经腹全子宫切除术）临床路径 一、宫颈癌（经腹外全子宫切除术）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为宫颈癌（ICD-10：C53）Ⅰa1期，可具备直接手术指征。 经腹全子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.49003） （二）诊断依据。 根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》、NCCN《宫颈癌临床实践指南》等。 1.症状：接触性阴道流血或不规则阴道流血等。 2.辅助检查：组织病理学诊断明确。 （三）治疗方案的选择。 根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》、NCCN《宫颈癌临床实践指南》等。 1.手术方式：经腹全子宫切除术。 2.手术途径：经腹。 （四）标准住院日为≤20天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：C53 宫颈癌疾病编码。 2.FIGO分期：Ⅰa1期 3.符合手术适应证，无手术禁忌证。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）2-4天。 1.所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）盆、腹腔超声，泌尿系统超声，胸部X片或胸部CT，心电图。 （5）宫颈HPV检测 （6）肿瘤标记物（血SCCA、血CA125等） （7）宫颈分泌物培养 （8）盆腔MRI或CT 2.根据病情需要而定：超声心动图、心、肺功能测定，排泄性尿路造影、PET-CT等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院第3-5天。 1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。 2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。 3.输血：视术中情况而定。
卫生部食管癌化疗临床路径
食管癌化疗临床路径 （2012年版） 、食管癌化疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为食管鳞癌（ICD-10 : C15/D00.1 ），需行新 辅助、术后辅助、根治性化疗或姑息性化疗的患者。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社）等。 1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐 渐消瘦、脱水、乏力。 2.体征：大多数食管癌患者无明显阳性体征。 3.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。 4.病理学诊断明确（组织病理学）。 （三）治疗方案的选择。
1.新辅助化疗：适用于T3N1-3M0和部分T4N0-3M0 （侵 及心包、膈肌和胸膜）食管癌患者。 2.术后辅助化疗：适用于口B期、m期食管腺癌患者，及所有术后切缘阳性或肿瘤残留的食管癌患者。 3.同步化疗：结合放疗治疗无法手术的n、m期食管癌 患者。 4.姑息性化疗：适用于W期食管癌患者或治疗后复发患 者。 5.食管腺癌的化疗方案，可参考胃癌的化疗。 （四）临床路径标准住院日为5-15 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10 : C15/D00.1 食管鳞癌疾 病编码。 2.符合化疗适应症、无化疗禁忌症。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）明确诊断及入院常规检查需3-5天。
1.必需的检查项目: (1)血常规、尿常规、大便常规; (2)肝功能、肾功能、电解质、凝血功能; (3)胃镜、食管造影、心电图; 胸部CT，颈、腹部B超、 2.根据情况可选择的检查项目: (1)ECT全身骨扫描; (2) 必需检查的项目提示肿瘤有转移时，可进行相关 部位CT、MRI ； 合并其他疾病需进行相关检查：如心肌酶谱、24 小时动态心电图、心肺功能检查等; （4 ）病理检查，明确肿瘤HER2状况（仅针对腺癌）。 （七）化疗前准备。 1.进行体力状况评分。 2.评估心脏、肝肾功能、骨髓储备。 3.无化疗禁忌。 4.患者、监护人或被授权人签署相关同意书。
喉癌放射治疗临床路径
喉癌放射治疗临床路径 The latest revision on November 22, 2020
喉癌放射治疗临床路径 (2017年版） 一、喉癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 1.第一诊断为喉癌（ICD-10：C32:900）。 2.不适合手术治疗或患者不愿接受手术治疗的早期（I-Ⅱ期）病 例。 3.晚期病例可作计划性术前放射治疗 4.低分化癌或未分化癌应首选放射治疗 5.姑息性放疗。 6、行喉部分或全喉切除术，术后放射治疗指征： （1）手术切缘不净，残存或安全界不够。 （2）局部晚期病变如T3、T4病变。 （3）广泛性的淋巴结转移（≥2个）、或淋巴结包膜受侵、或转移淋巴结直径超过3cm。 （4）软骨受侵。 （5）周围神经受侵。 （6）颈部软组织受侵。 （二）诊断依据。 根据中华医学会妇科肿瘤学组《肿瘤放射治疗学》（中国协和医科大学出版社出版）、《放射治疗科诊疗常规》等。 1.症状：声嘶或其他喉部不适。 2.体征：喉部有新生物。 3.辅助检查：喉镜、CT和（或）MRI或B超等提示病变。
4.病理学明确诊断。 （三）临床路径标准住院日为≤50天。 （四）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合喉癌疾病编码（ICD-10：C32:900）。 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 4.根据患者病情，可选择检查项目：CT或MRI或B超，下咽－食管造影，肺功能，输血准备等。 （五）放射治疗前准备。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）感染性疾病筛查、肝功能、肾功能； （3）纤维喉镜检查； （4）普通模拟机定位/喉部增强CT扫描。 （5）颈部、腹部B超检查 2.根据患者情况，可选检查项目： （1）心电图、肺功能； （2）凝血功能、肿瘤标志物； （3）食管造影检查； （4）颅脑MRI检查； （5）全身骨显像。 （六）放射治疗方案。 1.靶区的确定：CT扫描、食管吞钡造影均可以为靶体积及其边界的确定提供参考。
乳腺癌中医临床路径
乳腺癌中医临床路径(试行) 路径说明：本路径适用于西医诊断为乳腺癌的住院患者。 一、乳腺癌中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象 中医诊断：第一诊断为乳癌病(TCD编码：BWA040)。 西医诊断：第一诊断为乳腺恶性肿瘤(ICD10编码：C50.902)。 (二)诊断依据 1．疾病诊断 参照《NCCN乳腺癌临床实践指南(2010中国版)》。 2．病期诊断 根据临床检查及手术病理结果，参照美国癌症联合委员会(AJCC)第七版癌症分期标准作出分期诊断。 3证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案(试行)》。 乳癌病〔乳腺癌〕临床常见证候： 气滞痰凝证 冲任失调证
毒热蕴结证 气血两虚证 气阴两虚证 瘀毒互结证 〔三)治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案(试行)》。 (四)标准住院日≤21天。 (五)进入路径标准 1．第一诊断必须符合乳癌病(TCD编码：BWA040)和乳腺恶性肿瘤(ICD10编码：C50.902)的患者。 2．患者适合并愿意接受中医治疗。 3．患者同时合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理，也不影响第一诊断临床路径流程实施时，可以进入本路径。 (六)中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 (七)入院检查项目
1．必需的检查项目 (1) 血常规+血型、尿常规、便常规； (2) 生化全项(包括肝功能、肾功能)； (3) 凝血指标； (4) 肿瘤标志物：CEA、CA153.、CA125； (5) 心电图； (6) 胸部正侧位X线片； (7) 腹部彩超。 2．可选择的检查项目：T细胞亚群分析，超声心动图，乳腺及引流区彩超，CT，核磁共振，骨扫描等。以上项目根据患者病情加以选择。 (八)治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂 (1) 气滞痰凝证：化痰解郁。 (2) 冲任失调证：调理冲任。 (3) 毒热蕴结证：解毒散结。 (4) 气血两虚证：益气养血。 (5) 气阴两虚证：益气养阴。
宫颈癌放射治疗标准流程纲要.doc
宫颈癌放射治疗（2016年版） 一、宫颈癌放射治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为宫颈癌，行放射治疗。 宫颈癌Ⅰ - Ⅳ期选择放射治疗患者 （二）诊断依据。 根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》等。 1.症状：接触性阴道流血或不规则阴道流血等。 2.体征：妇科检查可见宫颈肿物。 3.辅助检查：组织病理学诊断明确。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-C53.902宫颈癌疾病编码。 2.无放疗禁忌症。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四）临床路径标准住院日为≤48 天。
（五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规； （2）肝功能、肾功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（4）肿瘤标记物（血 SCCA 、血 CA125 等）； （5）心电图、胸片； （6）盆腔增强 CT 或 MRI 扫描； （7）腹部超声检查； （8）盆腔定位 CT。 2.根据情况可选择的检查项目： （1）凝血功能 +D 二聚体； （2）ECT 或 PET-CT 检查； （3）临床需要的其他检查项目。 （六）放射治疗方案。 放射治疗：照射范围应包括肿瘤以及区域淋巴结引流区域。
（七）放射治疗中的检查和副反应的治疗处理。 1.至少每周复查血常规，必要时复查肝肾功能。 2.密切观察病情，针对急性副反应，给予必要的治疗。 3.治疗中根据病情复查影像学检查，酌情对治疗计划进行调整或重新定位。 （八）治疗后复查。 1.血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物。 2.盆腔 CT。 3.腹部 B 超。 （九）出院标准。 1.完成全部放射治疗计划。 2.无严重毒性反应需要住院处理。 3.无需要住院处理的其他合并症/ 并发症。 （十）变异及原因分析。 1.因病情变化或放疗并发症无法继续放射治疗。 二、宫颈癌放射治疗临床路径执行表单 适用对象：第一诊断为宫颈癌 患者姓名性别年龄门诊号住院号 住院日期年月日出院日期年月日标准住院日：≤48 天
食管癌中医临床路径
食管癌中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为食管癌，以进食梗噎为主要症状的住院患者。 一、食管癌中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为噎膈病（TCD 编码：BNP080） 西医诊断：第一诊断为食管癌（ICD-10 编码C15.901），以进食梗噎为主要症状者。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准——《中医病症诊疗疗效标准》。 西医诊断：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范*第一册*食管癌和贲门癌》。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局中断专科协作组制定的《噎膈病（食管癌）中医诊疗方案（试行）》。噎膈病（食管癌）临床常见证候： 痰气阻膈证 淤血阻膈证 阴虚热结证 气虚阳微证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局中断专科协作组制定的《噎膈病（食管癌）中医诊疗方案（试行）》。 1.诊断明确，第一诊断为噎膈病和食管癌，以进食梗噎为主要症状者。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日≤21天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合噎膈病和食管恶性肿瘤疾病，以进食梗噎为主要症状的住院患者； 2.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，也可以进入本路径。 （六）中医症候学观察 四诊合参，收集该病种不同症候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意症候的动态变化。（七）入院检查项目 1.必须的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规； （2）肝功能、肾功能、电解质、淀粉酶、空腹血糖、餐后2小时血糖； （3）心电图； （4）肿瘤标志物（CEA等）； （5）上消化道造影； （6）腹部影像学检查（肝、胆、胰、脾、肾、腹腔淋巴结）。 2可选择的项目;根据病情需要，行胸部CT、免疫功能检测、脑部影像学检查、全身骨扫描及PET-CT等。 （八）治疗方案 1.变证选择口服中药汤剂 （1）痰气阻膈证：开郁化痰，润燥降气。 （2）淤血阻膈证：理气散结，活血化瘀。 （3）阴虚热结证：滋养津液，泻热散结。
乳腺癌临床路径解读
乳腺癌临床路径 （2015年版） A路径 一、乳腺癌标准临床路径住院流程 （一）适用对象 第一诊断为乳腺癌（ICD10：C50） 行乳腺癌切除术（ICD9CM-3：85.2/85.4） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.病史：乳腺肿块、乳头溢液、无痛性；影像学发现的隐匿性病灶。 2.体征：肿块、边界不清、与皮肤粘连、桔皮样症、血性乳头溢液等； 3.辅助检查：乳腺彩超、钼靶、MRI、乳腺导管镜等； 4.病理：细针穿刺、Core needle等穿刺或活检诊断。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《国家基本药物临床应用指南（2012版）》、《国家基本药物处方集（2012年版）》。 1.活检+根治性切除术：明确乳腺癌患者； 2.保乳手术：有保乳意愿、适宜行保乳手术的乳腺癌患者； 3.其他术式：不适合上述术式的乳腺癌患者，如单纯切除、局部扩大切 除术等； 4．有条件单位结合病人病情主观愿望可行前哨淋巴结活检等。 （四）标准住院日为≤15天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD10：C50 乳腺癌疾病编码； 2.当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断时， 可以进入路径。 （六）术前准备1-3天，所必须的检查项目。 1.血常规、尿常规、大便常规、凝血功能、电解质、肝肾功能、血糖、 免疫八项； 2.胸部X光片、心电图；
3.乳腺彩超、钼靶、MRI、乳腺导管镜等； 4.根据临床需要选做：血气分析、肺功能、超声心动、头颅CT、ECT等。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 预防性抗菌药物应用应按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 1.预防性用药时间为术前30分钟； 2.手术超过3小时加用1次抗菌药物； 3．术后72小时内停止使用抗菌药物。 建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。 （1）推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射： ①成人：0.5g-1g/次，一日2-3次； ②对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用； ③使用本药前须进行皮试。 （2）推荐头孢呋辛钠肌肉注射或静脉滴注： ①成人：1.5g-3.0g/次，2-3次/日； ②肾功能不全患者按肌酐清除率制定给药方案：肌酐清除率>20ml/min 者，每日3次，每次0.75-1.5g；肌酐清除率10-20ml/min者，每日2次，每次0.75g；肌酐清除率<10ml/min者，每次0.75g，一日一次； ③对本药或其他头孢菌素过敏者，对青霉素类药有过敏性休克者禁用；肝肾功能不全者，有胃肠道疾病史者慎用； ④使用本药前必须进行皮试。 （3）对β-内酰胺类抗菌药物过敏者可选用克林霉素。 （八）手术日为入院第 3-4天。 1.麻醉方式：全麻或局麻（局部扩大切除者）； 2.手术方式：乳腺癌根治性切除术； 3.手术内固定物：可选用皮肤吻合器、金属标记物等； 4.病理：冰冻、石蜡切片，必要时行FISH法检查； 1.其他：必要时术后应用镇痛泵。 （九）术后住院恢复≤12 天。 （十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。
46=宫颈癌(经腹腔镜全子宫切除术)临床路径.
宫颈癌（经腹腔镜全子宫切除术）临床路径 一、宫颈癌（经腹腔镜全子宫切除术）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为宫颈癌（ICD-10：C53）Ⅰa1期，可具备直接手术指征。 经腹腔镜全子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.41001） （二）诊断依据。 根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》、NCCN《宫颈癌临床实践指南》等。 1.症状：接触性阴道流血或不规则阴道流血等。 2.辅助检查：组织病理学诊断明确。 （三）治疗方案的选择。 根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》、NCCN《宫颈癌临床实践指南》等。 1.手术方式：经腹腔镜全子宫切除术。 2.手术途径：经腹腔镜或经阴道。 （四）标准住院日为≤20天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：C53 宫颈癌疾病编码。 2.FIGO分期：Ⅰa1期 3.符合手术适应证，无手术禁忌证。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）2-4天。 1.所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）盆、腹腔超声，泌尿系统超声，胸部X片或胸部CT，心电图。 （5）宫颈HPV检测 （6）肿瘤标记物（血SCCA、血CA125等） （7）宫颈分泌物培养 （8）盆腔MRI或CT 2.根据病情需要而定：超声心动图、心、肺功能测定，排泄性尿路造影、PET-CT等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院第3-5天。 1.麻醉方式：全身麻醉。 2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。 3.输血：视术中情况而定。
食管癌临床路径
食管癌临床路径 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
食管癌临床路径 (2015年版) 一、食管癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为食管癌（ICD-10：C15/） 行食管癌根治术（食管癌切除＋食管-胃吻合术）（ICD-9-CM-3:） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编着，人民卫生出版社) 1.临床症状：进行性吞咽困难。 2.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查及活检提示。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编着，人民卫生出版社) 1.经左胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术或颈部食管胃吻合术。 2.经右胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术（胸腹二切口）或颈部吻合术（颈胸腹三切口）。 （四）标准住院日为13-21天。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/食管癌疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入此路径。 （六）术前准备（术前评估）3-5天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）肺功能、血气分析、心电图； （4）内镜检查＋活检； （5）影像学检查：胸片正侧位、上消化道造影、胸部CT（平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT。 2.根据患者情况可选择： （1）超声心动图； （2）食管内镜超声等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.抗菌药物：应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
喉癌放射治疗临床路径
喉癌放射治疗临床路径 (2017年版） 一、喉癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 1.第一诊断为喉癌（ICD-10：C32:900）。 2.不适合手术治疗或患者不愿接受手术治疗的早期（I-Ⅱ期）病例。 3.晚期病例可作计划性术前放射治疗 4.低分化癌或未分化癌应首选放射治疗 5.姑息性放疗。 6、行喉部分或全喉切除术，术后放射治疗指征： （1）手术切缘不净，残存或安全界不够。 （2）局部晚期病变如T3、T4病变。 （3）广泛性的淋巴结转移（≥2个）、或淋巴结包膜受侵、或转移淋巴结直径超过3cm。 （4）软骨受侵。 （5）周围神经受侵。 （6）颈部软组织受侵。 （二）诊断依据。 根据中华医学会妇科肿瘤学组《肿瘤放射治疗学》（中国协和医科大学出版社出版）、《放射治疗科诊疗常规》等。 1.症状：声嘶或其他喉部不适。 2.体征：喉部有新生物。 3.辅助检查：喉镜、CT和（或）MRI或B超等提示病变。 4.病理学明确诊断。
（三）临床路径标准住院日为≤50天。 （四）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合喉癌疾病编码（ICD-10：C32:900）。 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 4.根据患者病情，可选择检查项目：CT或MRI或B超，下咽－食管造影，肺功能，输血准备等。 （五）放射治疗前准备。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）感染性疾病筛查、肝功能、肾功能； （3）纤维喉镜检查； （4）普通模拟机定位/喉部增强CT扫描。 （5）颈部、腹部B超检查 2.根据患者情况，可选检查项目： （1）心电图、肺功能； （2）凝血功能、肿瘤标志物； （3）食管造影检查； （4）颅脑MRI检查； （5）全身骨显像。 （六）放射治疗方案。 1.靶区的确定：CT扫描、食管吞钡造影均可以为靶体积及其边界的确定提供参考。 2.放射治疗计划：推荐使用CT模拟定位和三维计划系统。
宫颈癌临床路径
宫颈癌临床路径 （2009年版） 一、宫颈癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为宫颈癌（ICD-10：C53）Ⅰa2期-Ⅱa期 行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术（ICD-9-CM-3：68.6 /68.7/40.3/40.5） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer》(FIGO Committee on Gynecologic Oncology，The Third Edition) 1.病史：不规则阴道流血或接触性阴道流血等。 2.妇科检查提示。 3.组织病理学诊断明确。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer》(FIGO Committee on Gynecologic Oncology，The Third Edition) 1.手术方式：根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术。 2.手术途径：开腹或经腹腔镜。
（四）标准住院日为≤20天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：C53 宫颈癌疾病编码。 2.FIGO分期：Ⅰa2期-Ⅱa期（肿瘤＞4cm，已完成术前辅助治疗者）。 3.符合手术适应证，无手术禁忌证。 4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）2-4天。 1.所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）盆、腹腔超声，胸部X片，心电图。 2.根据病情需要而定：肿瘤标记物（血SCC或血CA125等），盆腔CT或MRI，心、肺功能测定，排泄性尿路造影等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院第3-5天。