病毒性肝炎患者的护理教案(二)
病毒性肝炎患者的护理
教案首页
病毒性肝炎（二）
教学过程设
本单元课程教学总计（时间： 90分钟）
【步骤一】内容引入，案例导入（时间： 10分钟）
教师：讲授
1、介绍本次课程学习的内容和意义：对案例中病毒性肝炎患者的护理诊断
及其措施.
2、演示病例1：患者男性，24岁，发热、尿黄、皮肤巩膜黄染6天入院。
患者于6天前受凉后发热,头痛、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、上腹部胀痛及右上腹隐痛，伴尿黄，渐呈浓茶样。体格检查：皮肤巩膜明显黄
染，肝肋下1.5cm，质软，压痛。实验室检查：尿胆红素(+)，尿胆原(+)。
肝功能：TB84μmol/L，DB 60μmol/L，ALT＞200u/L。入院诊断：急性
肝炎（典型）。
3、提出任务：运用整体化护理程序对该病人进行护理
4、项目任务分析：
1）典型病人护理评估→护理问题→护理计划；
2) 病毒性肝炎病人的护理评估→护理问题→护理计划；
3)病毒性肝炎病人的健康教育。
【步骤一】任务1：对典型病毒性肝炎病人进行护理评估（时间：10 分钟）
教师：老师归纳，总结，补充典型病毒性肝炎病人的护理评估要点
支撑知识：典型病毒性肝炎的临床表现、实验室及其他辅助检查学生：1、学生结合病例1讨论该病人护理评估要点
2、实训护士分组对模拟病毒性肝炎病人进行护理评估（具体见传染
病护理实训大纲）
【步骤二】任务2：该病人目前主要存在的护理问题？（时间：5 分钟）
教师：老师总结评论
学生：根据案例讨论并分组分析。
【步骤三】任务3：针对该病人目前情况制定护理计划（时间：25 分钟）
教师：1、分组讨论后，每组代表讲述要点，其他组同学补充
2、老师归纳总结
3、支撑知识：典型病毒性肝炎的治疗要点和护理措施
学生：学生分三组分别讨论：
1)该病人的病情观察重点
2)该病人的一般护理要点
3)该病人的药物护理
4）模拟病房实训：
①对各种病毒性肝炎进行隔离；
②对病毒性肝炎病人的血液、呕吐物、排泄物进行处理；
【步骤四】任务4：列出重型肝炎病人的护理评估要点（时间：10 分钟）教师：案例分析
1、演示病例2：病例1患者入院第二天开始出现黄疸加深、频繁呕吐、呕血、
肝臭，肝脏进行性缩小，神志改变～～；诊断为重型肝炎。
2、老师归纳，总结
3、支撑知识：重型肝炎的临床表现
学生：学生分组讨论，并分析，密切观察患者的病情变化。
【步骤五】任务5：提出该病人的主要护理问题（时间：20 分钟）
教师：总结学生不足的护理问题。
1、活动无耐力与肝功能受损、能量代谢障碍有关
2、营养失调与呕吐、消化功能吸收障碍、摄入减少有关
3、有皮肤完整性受损的危险与重型肝炎大量腹水形成，长期卧床有关
4、潜在并发症出血、肝性脑病等
支撑知识：重型肝炎病人的护理措施；出血、肝性脑病病人的护理措施；
学生：
1、分组分析讨论
2、分组派代表回答
【步骤六】制定出院健康教育（时间： 5 分钟）
教师：
1、演示病例3：以上病人经治疗护理，目前表现：～～，病人家属要求出院；
2、请予以出院健康教育
学生：
请出小组代表回答，其他组补充
【步骤七】总结归纳（时间： 5 分钟）教师：
1、病毒性肝炎患者的主要护理问题：
1）活动无耐力2）有皮肤完整性受损的危险3）营养失调
4）潜在并发症5）焦虑
2、主要护理措施：
1）休息、平卧位并抬高下肢，定期进行翻身防压疮
2）给予高热量、高维生素、易消化的饮食，适当控制蛋白质和水钠摄入3）观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录24小时出入水量，定期测量腹围和体重
4）按医嘱应用利尿剂时应注意水电解质酸碱平衡紊乱，防止各种并发症发生5）认真做好皮肤清洁，指导患者修剪指甲，以防皮肤瘙痒时抓破皮肤，造成感染，必要时医嘱给予抗组胺药物和止痒剂。
学生：1、举手回答问题。
2、预习下次上课内容
预防病毒性肝炎教案电子教案
《预防病毒性肝炎》教学设计 四川省泸州市纳溪区护国中学龙易 学情分析： 8年级的孩子正处于生长发育阶段，平时不注意饮食卫生，爱吃路摊上的食品和“三无”食品。因此有必要对学生进行饮食和生活习惯的教育。然而五年级的孩子，让他们独立的去了解全部理论知识是有难度的。 教材分析： 《预防病毒性肝炎》是疾病预防单元中的一课，这一课主要介绍了与病毒性肝炎有关的知识及预防措施。编者试图通过这样的教学使学生增强预防疾病的意识，提高预防疾病的能力。学生通过学习这一课，能养成良好的饮食卫生习惯，知道该如何预防病毒性肝炎。 教材处理： 在生活中最常见的病毒性肝炎是甲肝和乙肝，并且甲肝和乙肝传播途径具有典型性，所以对本课教材我进行了删减，着重介绍甲肝和乙肝。为了使学生能全面的认识乙肝，我补充了我国乙肝的现状，以及我国是如何通过疫苗预防乙肝的。我遵循学生的认知规律，将教材进行了顺序的调整，先讲病毒性肝炎的危害，再讲传播途径，最后讲预防方法。 教学目标： 1、了解病毒性肝炎的种类、症状、危害和传播途径。
2、学会预防病毒性肝炎的常见措施。 3、培养良好的饮食卫生习惯，提高预防疾病的能力。 教学重难点： 1、了解病毒性肝炎的相关知识。 2、提高预防疾病的能力。 授课年级：8年级 教学课时：一课时 课型：新授课 教学用具准备：人体模型、电教设备 教法学法： 1.师讲授法：用通俗易懂的儿童语言讲授学生难以理解的知识点。 2.资料补充法：用图片，人体模型，视频、收集的小知识帮助学生理解知识点。 3.小组讨论法：给出话题学生结合书本知识联系生活实际，展开讨论，内化知识。 4.辨析判断法：让学生应用所学的知识进行试题的辨析。 教学手段： 1、图片——肝脏图片，正常肝与病毒入侵的肝的对比图片，毛蚶。 2、视频——我国乙肝的现状，健康操。 3、辨析题 4、小资料——上海因生吃毛蚶导致甲肝大流行，我国是如何预防乙肝。
病毒性肝炎护理及教育答案
本组考试由题库随机抽取10道题目，全部答对后视为通过 1、氨中毒的防治说法错误的是（） A、高蛋白饮食 B、乳果糖通便 C、口服氟哌酸 D、静滴乙酰谷酰胺 2、HBsAg携带率不属于高度流行区的是（） A、非洲 B、北美 C、东南亚 D、中国 3、乙型肝炎病毒携带者中大约会（）发展成慢性肝病 A、1/2 B、1/3 C、1/4
D、1/5 4、门冬氨酸转氨酶分布最多的部位是（） A、肾 B、心 C、肌肉 D、肝 5、Ⅳ度肝性脑病的临床特点是（） A、嗜睡 B、扑翼震颤 C、浅昏迷 D、深昏迷 6、（）肝炎经消化道传播 A、乙型、丙型 B、丁型 C、甲型和戊型
D、甲型和乙型 7、重症肝炎四大并发症不正确的是（） A、肝性脑病 B、下消化道出血 C、肝肾综合征 D、感染 8、下列经消化道传播的肝炎是（） A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 9、丙氨酸转氨酶分布最多的部位是（） A、肾 B、心 C、肌肉
D、肝 10、在急性肝炎早期最重要的是要求患者（） A、抗病毒治疗 B、口服氟哌酸 C、补充凝血成分 D、卧床休息 本组考试由题库随机抽取10道题目，全部答对后视为通过 1、戊肝的临床特点，正确的是（） A、HEV体外抵抗力及传染性较HAV高 B、临床症状及肝损害程度较甲肝轻 C、急性黄疸型感染的发生率高于甲肝 D、HEV发病多为家庭集聚现象 2、甲肝可以经受污染的食品传播，主要是（） A、水产品类 B、禽类
C、蛋类 D、蔬菜 3、患者在发病前潜伏期末和急性早期传染性最强，发病后（）周传染性消失 A、1 B、2 C、3 D、4 4、戊肝患者每日碳水化合物约需（）克 A、150～200 B、500～800 C、750～1000 D、250～400 5、孕妇容易患急性戊型肝炎，死亡原因主要是（） A、大出血和肝功能衰竭 B、肝肾综合征
预防传染病教案)
预防传染病教案 一、教案设计 （一）教学目标： 1、认知目标： （1）了解传染病及其特点、认识病原体。 （2）以某种传染病为例，说明传染病的病因、传播途径及预防措施。 2、能力目标： 培养学生小组合作能力和收集处理资料信息的能力。 3、情感态度与价值目标： （1）对学生进行无私奉献的教育。 （2）通过让学生认识预防传染病的措施，从而提高自我保护能力。 （二）教学内容 1、教材内容的地位、作用与意义 本节是北师大版七年级下册第十三章第二节的内容，与这本书的其它章节没有太密切的联系，但是通过它可以让学生认识到传染病对我们生活的影响，知道该如何预防传染病的流行，使学生能更好地保护自己的身体健康。也为第三节人体免疫打下一定的基础。 2、教材的编排特点、重点和难点 本节主要讲述三个方面的内容传染病概述、传染病的流行与预防、认识几种传染病。教参要求用两个课时讲完，但考虑到初中生物
的课时不够，所以我选择一个课时完成。本节的重点是传染病流行的三个环节和预防传染病的一般措施。但这个目标的达成必须扫除几个概念障碍――传染源、传播途径、易感人群。而三个概念又和病原体这个概念紧密相关。由于时间所限，我用一些病原体的图片代替观察蛔虫卵的活动，使学生更好地认识什么是病原体。本节的难点是病原体的认识。 （三）教学对象 1、学生已有知识和经验 学生自身曾经经历过或知道身边的人曾经患过一些常见的传染病，如流感、腮腺炎、结膜炎等，了解这些疾病可传染，并对其传播途径有一些感性认识。另外，在经历了“非典”后，学生对传染病已经相当重视，也积累了一些相关知识，如病毒、传染源、传播途径、预防措施等。 2、学生学习方法和技巧 学生对直观的东西比较容易掌握，对发生在自己身边的事比较感兴趣,通过感性认识来掌握理性方面的知识. 3、学生个性发展和群体提高 九十年代的学生都比较有个性,喜欢表达自己,不盲目相信老师,而对社会上出现的现象很关心.这就要求我们在平时的教学中让他们参与进来,把生活中出现的现象带入课堂,在课堂中解决,从中使学生学到知识,而不能仅仅是照本宣科地讲书本的知识. （四）教学策略
传染病-病毒性肝炎病人的护理
1.患者男性，54岁，乙肝病毒携带者，请问HBV感染时产生的具有保护性抗体是 A.HBsAg B.HBcAg C.HBsAb D.HBeAg E.HBeAb 【答案】:C 【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。HBV感染后体内产生的保护性抗体是HBsAb。 2.乙型肝炎的潜伏期是 A.平均30天 B.平均40天 C.平均50天 D.平均60天 E.平均70天 【答案】:E 【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。请记忆乙型肝炎潜伏期是30～180天，平均70天。 3.患者女性。50岁，4年前发现HBsAg（+），近两年来出现ALT升高，伴有食欲下降、乏力，查体：颈部出现蜘蛛痣，未见黄疸，请问下列哪项不是病毒性肝炎的治疗原则 A.综合性治疗 B.以休息、营养为主 C.适当药物治疗 D.避免使用损害肝脏的药物 E.戒烟 【答案】:E 【解析】:考察病毒性肝炎治疗原则。病毒性肝炎目前仍无特效治疗。治疗原则为综合性治疗，以休息、营养为主；辅以适当药物治疗；避免用损害肝脏的药物。
4.关于病毒性肝炎的流行病学表现，下列哪项是错误的 A.甲型肝炎可呈食物型或水型爆发流行 B.母婴垂直传播可见于乙型肝炎 C.家庭内密切接触传播可见于各型肝炎 D.输血后肝炎仅见于乙型肝炎 E.HBsAg阳性者常呈家庭集聚现象 【答案】:D 【解析】:考察病毒性肝炎病因及发病机制。主要经血液途径传播的有乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎。 5.患儿女性，6岁，近3天出现低热、伴有食欲不振，恶心呕吐2次，不愿意活动，今日家长发现患儿眼睛发黄来医院就诊，医生经过检查诊断为病毒性肝炎，请问该病人早期护理最主要的是 A.卧床休息 B.保肝药物 C.免疫制剂 D.抗病毒药物 E.维生素类药物 【答案】:A 【解析】:考察急性病毒性肝炎护理措施。该病发病早期，尤其有较深黄疸者，应强调卧床休息，症状明显好转后，逐渐增加活动，卧床可以增加肝脏的血流量，对肝功能的恢复有利。 6.慢性病毒性肝炎病程大约是 A.3个月以上 B.半年以上 C.1年以上 D.2年以上 E.3年以上 【答案】:B
病毒性肝炎患者的护理教案(二)
病毒性肝炎患者的护理 教案首页
病毒性肝炎（二） 教学过程设 本单元课程教学总计（时间： 90分钟） 【步骤一】内容引入，案例导入（时间： 10分钟） 教师：讲授 1、介绍本次课程学习的内容和意义：对案例中病毒性肝炎患者的护理诊断 及其措施. 2、演示病例1：患者男性，24岁，发热、尿黄、皮肤巩膜黄染6天入院。 患者于6天前受凉后发热,头痛、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、上腹部胀痛及右上腹隐痛，伴尿黄，渐呈浓茶样。体格检查：皮肤巩膜明显黄 染，肝肋下1.5cm，质软，压痛。实验室检查：尿胆红素(+)，尿胆原(+)。 肝功能：TB84μmol/L，DB 60μmol/L，ALT＞200u/L。入院诊断：急性 肝炎（典型）。
3、提出任务：运用整体化护理程序对该病人进行护理 4、项目任务分析： 1）典型病人护理评估→护理问题→护理计划； 2) 病毒性肝炎病人的护理评估→护理问题→护理计划； 3)病毒性肝炎病人的健康教育。 【步骤一】任务1：对典型病毒性肝炎病人进行护理评估（时间：10 分钟） 教师：老师归纳，总结，补充典型病毒性肝炎病人的护理评估要点 支撑知识：典型病毒性肝炎的临床表现、实验室及其他辅助检查学生：1、学生结合病例1讨论该病人护理评估要点 2、实训护士分组对模拟病毒性肝炎病人进行护理评估（具体见传染 病护理实训大纲） 【步骤二】任务2：该病人目前主要存在的护理问题？（时间：5 分钟） 教师：老师总结评论 学生：根据案例讨论并分组分析。 【步骤三】任务3：针对该病人目前情况制定护理计划（时间：25 分钟） 教师：1、分组讨论后，每组代表讲述要点，其他组同学补充 2、老师归纳总结 3、支撑知识：典型病毒性肝炎的治疗要点和护理措施
癫痫患者护理查房
查房内容名称：癫痫患者 查房日期：2015.8.22.17:30 主讲人：张燕指导老师：姚瑶地点：办公室参加人员： 患者：汪恭记性别：男年龄：79 床号：2床。患者于2015年8月16号晚进食烤鸭并饮酒，夜间呕吐胃内容物，无腹泻，与8月17号清晨8时左右突发意识不清，呼之不应，伴抽搐，后由120送入我院急诊科，入急诊科时神志呈深昏迷，瞳孔左右均为3mm，光反微弱（+），口角及四肢抽搐，压眶、角膜反射消失，心率为205次/分左右，室速伴快速型房颤，血压189/102mmHg，脉氧为88%，既往有矽肺病史，高血压病史30年余，从未正规治疗，近期未服药。急诊头胸部CT主要提示：两叶肺炎，右侧颞叶有大面积陈旧性梗死、老年脑。查体：左侧肢体偏瘫，右侧肢体肌力为５级。 初步的主要诊断为：症状性癫痫，高血压三级（极高危），陈旧性大面积脑梗死，缺血缺氧性脑病，心律失常，室速伴快速型房颤。矽肺病史吧，肺部感染。于17号中午12时左右以“昏迷待查”收入我科，来时神志昏迷，GCS评分5~6分，小便失禁瞳孔等大等圆2mm（+），予以完善相关检查，急检生化提示低钾血症，危急值钾：2.8mmol/L，予以补钾对症处理，复检后较前改善。后续医师予以持续心电监护，密切观察生命体征，予以持续面罩给氧，19号夜间20时左右，患者心率为150次/分左右，最快达170次／分，血压为160/110mmHg, 呼吸频次明显增快，予以西地兰静脉推入效果不佳，呼吸达35次/分，血压204/110mmHg，血气提示“呼吸衰竭”经家属签字同意后联系麻醉科予以气管插管接呼吸机辅助呼吸，SIMV模式。后人机对抗较强，予以丙泊酚小剂量持续镇静的，期间严密监测血压。予以强心可达龙、降压硝酸甘油稀释后小剂量泵入静脉后患者生命体征逐渐趋于平稳。与次日凌晨时，遵医嘱停止安定、丙泊酚、硝酸甘油及可达龙静脉给药。 程立新：好的。张燕刚刚已经把患者的病情详细介绍了。那我们今天重点说一下这个癫痫。那我想问下大家什么是癫痫？ 杨玲莉：癫痫是一组由已知或未知病因引起的，脑部神经元反复过度同步放电，导致临床上出现反复、短暂、刻板的神经系统功能失常为特征的临床综合征。在民间，人们习惯把癫痫称作为“羊癫疯”，叫法虽然不同，但是有一个明显的特点，就是根据对患者发作症状的直观认识来起名字。 刘丽：那我来说下发生癫痫的原因。癫痫病因复杂多样，包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。遗传因素是导致癫痫尤其是特发性癫痫的重要原因。分子遗传学研究发现，一部分遗传性癫痫的分子机制为离子通道或相关分子的结构或功能改变。脑部疾病先天性脑发育异常：大脑灰质异位症、脑穿通畸形、结节性硬化、脑面血管瘤病等颅脑肿瘤：原发性或转移性肿瘤颅内感染：各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病、脑弓形虫病等颅脑外伤：产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等脑血管病：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死和脑动脉瘤、脑动静脉畸形等变性疾病：阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等全身或系统性疾病缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等；代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒症等；内分泌疾病：甲状旁腺功能减退、胰岛素瘤等；心血管疾病：阿-斯综合征、高血压脑病等；中毒性疾病：有机磷中毒、某些重金属中毒等；其他：如血液系统疾病、风湿性疾病、子痫等。癫痫病因与年龄的关系较为密切，不同的年龄组往往有不同的病因范围。 徐琴：那我来补充一下。癫病的病因很多，通常将其归为特发性和症状性（继发性）两类。
病毒性肝炎病人的护理
病毒性肝炎病人的护理 病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多种肝炎病毒所引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。目前按病原体已确定约有5种类型，即甲型、乙型、丙型、丁型及戊型。其中甲型与戊型主要表现为急性感染，经粪-口途径传播；乙型、丙型、丁型多呈慢性感染，并可发展为肝硬化和肝细胞癌，主要经血液、体液传播。 【病因及分类】 病毒性肝炎的病原体是肝炎病毒，目前已经证实甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒是病毒性肝炎的致病因子。 1.甲型肝炎病毒（HAV) 属微小RNA病毒科中的嗜肝RAN病毒属。感染后早期产生IgM 抗体，是近期感染的标志，一般持续8～12周。对外界抵抗力较强，能耐受60℃30分钟，100℃1分钟才能全部灭活。在-70～-20℃数年后仍有感染力。紫外线照射1小时或3%福尔马林5分钟均可灭活。 2.乙型肝炎病毒（HBV) 属嗜肝DNA病毒科，正嗜肝DNA病毒属。乙肝病毒的抵抗力很强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度消毒剂均能耐受。在37℃可存活7天，在血清中30～32℃可保存6个月。-20℃可保存15年。煮沸10分钟、65℃10小时或高压蒸汽可灭活，0.5%过氧乙酸、2%戊二醛和含氯消毒剂敏感。 3.丙型肝炎病毒（HCV）为单股正链RNA病毒。对有机溶剂敏感，10%氯仿可杀灭。煮沸、紫外线等亦可使其灭活。血清制品中的HCV可用干热80℃72小时或加变性剂使之灭活，和加热100℃5分钟可使其灭活。 4.丁型肝炎病毒（HDV) 是一种缺陷病毒，在血液中由HBsAg包被，其复制、表达抗原及引起肝损害须有HBV或其他嗜肝DNA病毒的辅佐。 5.戊型肝炎病毒（HEV）属RNA病毒。在碱性环境下，对高热、氯仿、氯化铯敏感。 【发病机制】 HAV经口感染后可能先在肠道中增殖，然后经一段病毒血症位于肝脏。两周后由胆汁排出体外。HAV引起细胞损伤的机制尚未明确，可能与免疫反应有关。 HBV侵入人体后，迅速通过血液到达肝脏和其他器官，并在部分组织细胞内复制。但乙型肝炎的组织损伤并非HBV复制的直接结果，而是机体的免疫反应所致。丙型病毒肝炎的发生机制和HBV相似。 【流行过程】 1.传染源甲型和戊型肝炎的传染源为急性期病人和隐性感染者。甲型肝炎病人在起病前2周和起病1周从粪便中排出HAV的量最多，传染性最强。乙型、丙型、丁型肝炎传染源除急慢性病人外，还有病毒携带者。 2.传播途径甲型和戊型病毒都以粪-□为主要传播途径。日常生活接触是散发性发病的主要传播方式，水和食物的传播，特别是水生贝类如毛蚶等是甲型肝炎暴发流行的主要传播方式，饮用水污染是戊型肝炎暴发流行的主要传播方式。 乙型、丙型和丁型肝炎病毒主要通过血液、体液和母婴传播，如含有肝炎病毒的体液或血液可通过输血或血制品、注射、手术、针刺、血液透析和器官移植等方式传播。也可通过生活密切接触、性接触等传播。乙型肝炎病毒还可通过胎盘、分娩、哺乳、喂养等母婴传播
病毒性肝炎 教案
山西医科大学教案 单位： 山西医科大学第六临床医学院 教研室：临床医学教研室任课教师姓名：岳玉瑛 课程名称：临床医学概要
讲授内容注解 病毒性肝炎 中国肝炎防治基金会乙肝防治宣传大使、第13届“国际电影节 荣誉大使、香港救治老年人、儿童护眼光明大使。 天津乙肝大学生烧炭自杀 提问：什么是病毒性肝炎？ 一、病毒性肝炎的定义 是由多种肝炎病毒引起以肝脏病变为主的全身性传 染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病 率较高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退，恶心、 呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热。 有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状。 二、病毒性肝炎的分型 病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型，丁型和戊型肝炎五 种。 甲型、戊型肝炎可引起急性感染，多在6月内恢复。 乙型、丙型，丁型肝炎易转为慢性，少数可发展为肝 硬化，极少数—重症肝炎。 乙型、丙型肝炎----原发性肝癌。 由中国肝炎防治基金会 乙肝防治宣传大使----刘 德华、政治明星马英九、 孙中山先的照片及天津 乙肝大学生烧炭自杀的 新闻引出本课学习内容。 ①肝病正在狂卷现代 人的健康和生命。 ②肝炎并不可怕。 ③不歧视肝炎患者， 关爱肝炎患者。 简单介绍
三、流行病学 （一）传染源 主要为患者和亚临床感染者。甲、戊型病毒性肝炎仅有急性患者或携带者。 （二）传播途径 甲型病毒性肝 炎和戊型病毒性 肝炎主要是由粪- 口传播，其中甲型 病毒性肝炎往往 因水源和食物污染引起暴发，而戊型病毒性肝炎常由水源污染引起暴发。 乙型病毒性肝炎、丁型 病毒性肝炎和丙型病毒性肝 炎的主要传播途径是经体液 传播，而生活密切接触、性 传播和母婴传播（垂直传播） 亦在传播中起有重要意义；患肝癌的名人----提醒大家注意肝炎的早期筛查、治疗。 结合图片讲解，加深记忆
病毒性肝炎护理问题及护理措施
肝性脑病病人的护理问题及护理措施 一、护理问题 1、意识障碍 2、营养失调低于机体需要量 3有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关 4有受伤的危险 5潜在并发症脑水肿、消化道出血、肾功能不全、水电解质酸碱平衡失调、感染。 二、护理措施 1、休息与活动：肝性脑病患者绝对卧床休息，减少不必要的活动。 2、饮食：饮食应选用柔软的食物纤维，限制蛋白的摄入。病情好转或清醒后，以植物性蛋白为主。昏迷者禁食蛋白，脂肪每日不宜过高，以免延缓胃的排空，增加肝脏的负担。有腹水者，钠量应限制，防止血钠过低。低钾血症时，要补充氯化钾和含钾多的食物，高血钾时，避免食用含钾多的食物。保持大便通畅可减少肠道毒素的吸收。伴有肝硬化食管胃底静脉曲张的患者，避免刺激性、坚硬、 粗糙食物，不宜食用多纤维、油炸、油腻食物，应摄入丰富的维生素。 3、消除和避免诱发因素。 ①避免应用催眠镇静药、麻醉药等；选用对肝毒性小的药物，以减少肝损害。 ②避免快速利尿和大量放腹水，及时处理严重的呕吐和腹泻； 对水肿和腹水病人，利尿应注意保钾和排钾利尿剂交替使用，防止电解 质紊乱，发现低钾、低钠血症及时纠正。 ③防止感染；选用有效的抗生素控制炎症。 ④防止大量输液； ⑤保持大便通畅；及时灌肠以清除肠道积血、积物. ⑥积极预防和控制上消化道出血; ⑦禁食或限食者应避免发生低血糖。 ⑧对上消化道出血病人，应立即止血并补充新鲜血液。出血停止后应采用生理盐水或弱酸性溶液清理肠内积血，以减少肠内氨的产生和吸收。 4、意识混乱病人的护理
①躁动不安者须加床挡，必要时应用约束带，以防坠床； ②经常剪指甲，以防抓伤皮肤； ③以尊重、理解的态度对待病人的某些不正常行为，避免嘲笑，同时应向同病室病友、家属等做好解释工作，使其了解这是疾病的表现，让他们正确对待病人。 昏迷病人的护理按昏迷病人护理常规进行护理，保证病人呼吸道通畅，必要时给予吸氧。可用冰帽降低颅内温度，使脑细胞代谢降低，保护脑细胞的功能。 5、密切观察病情，注意观察意识变化，及时发现和处理前驱症状，如有言语不清、健忘、行为异常、嗜睡、扑翼样震颤. 注意保持水、电解质和酸碱平衡. 健康教育 病人意识清醒后，应及时向病人及家属介绍，肝性脑病的病因及诱发因素，预防肝性脑病的措施：如合理的饮食，不滥用损肝药物，保持大便通畅，避免各种感染，戒烟酒等。应让患者及家属认识到，有效的自我防护可使病情稳定，延缓发展。应教给家属如何识别病情变化，特别是思维过程变化、性格行为异常、睡眠障碍等异常现象出现时，应及时就诊，以及早治疗。
癫痫病人的护理试题
癫痫病人的护理 姓名: 分数 一，选择题(共５题，每题5分) １癫痫大发作时最重要的护理是() A.避免外伤?B．不可强力按压肢体 C．保持呼吸道通畅? D.严密观察意识和瞳孔的变化 E．禁用口表测试体温 ２．诊断癲痫的主要依据是（) Ａ．体格检查 Ｂ.头颅Ｘ线片 C.脑ＣＴ、MRI Ｄ.脑脊液检查 Ｅ．病史和脑电图 3. 治疗癫痫持续状态的首选药物是（) A．苯妥英钠 Ｂ.地西泮 Ｃ.苯巴比妥钠 D.水合氯醛 E.异戊巴比妥 4. 药物治疗癫痫的原则是(） A.坚持单一用药，尽量避免联合用药 Ｂ.大量突击静脉用药 C.按发作类型短期用药随时改变品种 D.长期规则用药,禁酒 E.口服药物＋静脉用药 5. 患者,男性,２９岁。因突然发作性全身抽搐,口吐白沫,大小便失禁入院，既往有癫痫病史。针对患者进行健康教育指导，叙述错误的是(） Ａ．生活有规律,劳逸结合 Ｂ．不能从事攀高、驾驶等工作 Ｃ.癫痫停止发作 3 个月后及时停药 D.随身携带有患者姓名、住址、联系电话的个人卡片
Ｅ.定期复查血常规、肝肾功能 二，填空题(每空3分，共６０分) １. 是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是的常见原因。 2.癫痫发病机制复杂，尚未完全阐明，但引起发作的主要电生理改变为, 。 3.癫痫具有， , 和反复发作性特征。４.癫痫发作常分为、和的癫痫发作三大类。 ５. 对癫痫诊断最有价值。 6．病人应尽快制止发作,保持呼吸道通畅,立即采取维持生命功能的措施和防治并发症。 7．时，适度扶住病人的手脚，以防自伤及碰伤，切不可 ,以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位。 ８.向病人及其家属介绍有关本病的基本知识及发作时家庭紧急护理方法，如出现先兆时立即、， , ， ，以保持呼吸道通畅。 9.鼓励病人积极参与有益的社交活动，保持良好的。 三,论述题（１5分） 请结合理解论述癫痫病的护理目标。
病毒性肝炎病人的护理措施
病毒性肝炎病人的护理措施 发表时间：2013-01-05T15:41:08.343Z 来源：《中外健康文摘》2012年第41期供稿作者：胡艳玲[导读] 重症病人应注意观察有无性格改变、精神错乱、行为异常、睡眠障碍、昏睡等肝性脑病症状，给予及时处理。 胡艳玲（黑龙江省大庆市油田总医院护理部 163001） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）41-0313-02 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝损害为主的一组全身性传染病。目前按病原学明确分类的有甲、乙、丙、丁、戊型五型肝炎病毒。各型病毒性肝炎临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸。甲型和戊型主要表现为急性感染，经粪—口途径传播；乙、丙、丁型多呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液传播。 1 护理措施 1.1 一般护理 1.1.1 休息急性期病人应绝对卧床休息，待症状好转、黄疸减轻、肝功能改善后，逐渐增加活动量，以不觉疲劳为度。 1.1.2 饮食护理急性期病人宜进食清淡、易消化、含维生素丰富的饮食，多吃蔬菜水果。食欲好转后，给高维生素、优质蛋白、适量脂肪饮食。体液过多者给高蛋白低盐饮食。血氨升高时，给低蛋白或禁蛋白饮食。 1.2 病情观察观察病人乏力是否减轻，皮肤巩膜黄染的消退情况及尿便颜色的变化。体液过多者，注意观察腹水的消长情况，水肿的消退情况。观察有无皮肤黏膜出血，如鼻出血、齿龈出血、呕血、便血、血尿及注射部位出血。注意病人意识和神志变化，如性格改变、精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、行为异常、昏睡，有无计算力、定向力障碍及扑翼样震颤、血氨升高等。 1.3 对症护理 1.3.1 黄疸病人如有皮肤瘙痒，给剪短指甲，勤换内衣，穿布制纯棉宽松内衣，每日用温水擦洗皮肤2次，不用肥皂和化妆品，瘙痒重者可局部涂擦止痒剂。 1.3.2 体液过多给高蛋白低盐饮食，记24 h尿量，按医嘱给利尿剂，大量腹水影响呼吸时给半卧位吸氧，放腹水后观察有无不良反应。 1.3.3 有出血倾向嘱病人用软毛牙刷刷牙，避免碰撞和损伤，鼻出血时用0.1％肾上腺素棉球压迫止血或局部冷敷，穿刺、注射后延长局部压迫时间。 1.4 用药护理遵医嘱使用抗病毒药物，在用药前应向病人交代这类药物的疗效、疗程、副作用、停药标准和停药后可能出现的问题。 1.4.1 干扰素治疗的不良反应及处理①类流感综合征：通常在注射后2～4 h发生，低热至高热不等，可伴有头痛，肌肉、关节、骨骼酸痛，疲倦无力等，反应随治疗次数增加而逐渐减轻。可给予解热镇痛药等对症处理。②骨髓抑制：表现为粒细胞及血小板计数减少，一般停药后可自行恢复。当白细胞计数<3.0×109／L或中性粒细胞<1.5×109／L，或血小板<40×109／L时，应停药。血象恢复后可重新恢复治疗，但需密切观察。③神经精神症状：如焦虑、抑郁、兴奋、易怒、精神病。出现抑郁及精神症状应停药。④食欲减退、失眠、ALT增高、黄疸、轻度皮疹、脱发等，根据情况可不停药，待治疗停止后，症状可逐渐好转，肝功能恢复。⑤诱发自身免疫性疾病：如甲状腺炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、风湿性关节炎、1型糖尿病等，亦应停药。 1.4.2 核苷(酸)类似物①拉米夫定：每天必须按时、按量服用，不得擅自减量或停药。少数病例有头痛、全身不适，疲乏，胃痛及腹泻，个别可能出现过敏反应。随用药时间的延长病人可发生耐药和病毒变异，须停药或更换药物。②阿德福韦酯：在较大剂量时有一定的肾毒性，表现为血清肌酐的升高和血磷的下降，对应用者应定期监测。 2 健康教育 2.1 疾病知识指导向病人及家属介绍病毒性肝炎有关知识，如本病的病因、诱因及自我护理常规等。指导病人适当休息，避免劳累和剧烈运动，保障充足睡眠，如肝功正常，病情稳定，可根据个人的体力及工作性质，从事半日或全日工作。保持情绪稳定，生活要有规律，戒烟酒，养成良好的卫生习惯(如病人的食具用具和洗漱用品应专用，定期消毒，避免各种感染)，定期复查。 2.2 生活指导急性期病人应进食清淡、易消化、含维生素丰富饮食，多食蔬菜、水果。恢复期应注意营养，适当进食优质蛋白食物，如牛奶、鸡蛋、鱼、鸡肉、瘦肉等。有糖尿病倾向和肥胖者不宜长期摄入高热量、高脂肪食物，以防诱发糖尿病和脂肪肝。肝硬化病人饮食的质地应细软，避免一切生冷、硬、脆、粗糙的食物。 2.3 用药指导指导病人按医嘱用药，尽量不用或少用对肝有损害的药物，如镇静安眠类、大环内酯类、抗结核类、磺胺类等，以免加重肝损害。抗病毒药物治疗期间，病人一定要按时、按量应用，不得擅自加减量或停药，定期复查血常规、肝功能及病毒血清学指标。停药后应随访观察1年。 2.4 自我监测指导教会病人及家属注意观察有无心悸、头晕、出汗、饥饿等低血糖症状，常备糖果、饼干。重症病人应注意观察有无性格改变、精神错乱、行为异常、睡眠障碍、昏睡等肝性脑病症状，给予及时处理。 2.5 预防指导甲型和戊型肝炎病人应按消化道传染病隔离，隔离期为发病后21天。预防重点在于加强食品卫生和餐具消毒，保护水源，严格饮用水的消毒，加强粪便管理。乙、丙、丁型肝炎应按血液、体液传染病隔离，避免不必要或不恰当的输血、血制品，严格筛查献血员，使用一次性注射用具，医疗器械及用具须严格消毒灭菌，生活用具应专用，接触病人后用肥皂和流动水洗手。 甲型肝炎流行期间，对易感者可接种甲肝疫苗，对接触者可接种人血清免疫球蛋白以防止发病。预防乙肝最关键的措施是对易感者接种乙肝疫苗；HBV慢性感染母亲的新生儿出生后立即注射高滴度乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，3天后接种乙肝疫苗10μg，出生后1个月、6个月各再注射1次，保护率可达95％。HBIG也适用暴露于HBV的易感者。参考文献 [1]彭文伟.传染病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2002：16-45. [2]蒋冬梅.病人健康指导[M].长沙：湖南科技出版社，1999：210.
癫痫病人的护理
癫痫病人的护理 一、临床表现 1.简单的部分性发作以发作性一侧肢体、局部肌肉的感觉障碍或节律性抽搐为特征,或出现简单的幻觉、无意识障碍。 2.复杂的部分性发作病人表现为吸吮、咀嚼、舔唇、摸索等动作的重复;伴有意识障碍。 3. 精神运动性兴奋表现为无理取闹、唱歌、脱衣裸体等,事后不能回忆。 4. 单纯失神发作表现为突然发生和突然停止的意识障碍。持续时间短,发作后仍继续原有的动作。 5. 强直阵挛性发作也称大发作,以意识丧失和全身抽搐为特征。。先有瞬间麻木、疲乏、恐惧或无意识的动作为先兆,随后出现意识丧失,发出叫声倒在地,所有骨骼肌强直收缩、头后仰、眼球上翻,上肢屈肘、下肢伸直,喉部痉挛,牙关紧闭,呼吸暂停,口唇发紫,瞳孔散大,对光反射消失,持续10~20秒,随即全身肌肉阵孪,约1分钟抽搐突然停止,口吐白沫,然后呈昏睡状态,伴有大小便失禁。约10余分钟至2~4小时后病人逐渐苏醒。对发作不能回忆。若发作间歇仍有意识障碍称为“癫痫持续状态”。 二、治疗措施 1.对继发性癫痫应积极治疗原发病,进行病因治疗,对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。 2.合理用药,长期用药者在完全控制发作后应再持续服药3~5年,然后再考虑停药平时要按医嘱定时定量服药,保证一定的血药浓度。特别是要根据发作类型选
择最佳药物。最好单一药物治疗,如两种以上类型发作同时存在,最多只能用两种药。 3.定时测量血中药物浓度以指导用药。 4.癫痫持续状态在给氧、防护的同时应从速制止发作,首先给地西泮10~20mg 静脉注射,注射速度每分钟不超过2mg,以免抑制呼吸,在监测血药浓度的同时静脉滴入苯妥英钠以 控制发作。 三、观察与护理 (一)病情观察 1.严密观察生命体征及神志、瞳孔变化,注意发作时有无心率增快、血压升高、呼吸减慢或暂停、牙关紧闭、大小便失禁等。 2.观察发作的类型,记录发作持续的时间与频率。 3.观察发作停止后病人意识是否完全恢复,有无头痛、疲乏或自动症。 (二)护理措施 1. 防止发作时发生意外评估癫痫类型,如果是强直阵挛性发作,一旦发作应迅速将病人就地平卧,解开领扣和裤带,用软物垫在病人头下;移走身边危险物体,以免抽搐时碰撞造成外伤;抽搐发作时床边加床栏,护士应保护病人;使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上、下臼齿之间,防咬伤舌头;抽搐肢体不可用力按压,以免造成骨折或关节脱位;精神运动性发作,应保护病人,防止自伤和伤人。密切观察病情,一旦形成癫痫持续状态,应立即按医嘱缓慢静脉滴入抗惊厥药物,如昏迷加深、呼吸
如何做好癫痫病人的护理工作
如何做好癫痫病人的护理工作 （一）有发作预兆的病人 病人应做好心理准备，同时告知家属或周围人，因为发作不可避免，有条件及时间可将病人扶至床上，来不及就顺势使其躺倒，防止意识突然丧失而跌伤，迅速移开周围硬物、锐器，减少发作时对身体的伤害。作为家属及身边的人，应密切观察病人发病时间，每次发作持续时间（包括意识丧失时间、抽搐时间），要注意观察先抽搐的部位，是局部还是全身，是否伴有意识丧失及两目上视，二便失禁等，这些表现对医生进行定位诊断有一定的帮助。对于经期发作的病人，发作时情绪激动，可能发生自伤、伤人、毁物、自杀、杀人等过激行为，应立即采取紧急控制措施，严格限制其行为，以免造成严重后果，可肌肉注射或静脉注射地西泮，对兴奋并有攻击行为的患者，可采用抗癫痫药与抗精神病联合治疗，如氯丙嗪和氟派丁醇等应急措施。对于失神小发作的患儿，家长和教师不要以为孩子漫不经心、不认真而责备孩子，因为有时癫痫发作只表现为患儿突然停止原来的活动，双目直视，呼之不应，或手中所持之物坠地，这是病情发作，并不是孩子捣乱、顽皮。 （二）癫痫大发作的护理
出现先兆，首先要保护好舌头，抢在发作之前，将缠有纱布的压板放在病人上、下磨牙之间，以免咬伤舌头，若发作之前未能放入，待病人强直期张口进再放入，阵挛期不要强行放入，以免伤害病人。发作期使病人平卧，松开衣领，头转向一侧，以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出，防止流入气管引起呛咳窒息。大发作时呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，抽搐时口中不要塞任何东西，不要灌药，防止窒息。有些人看到癫痫病人抽搐时常常采用掐人中的办法，希望以此来终止病人的发作，病人抽搐是大脑过度放电，一旦发作，不能控制，只能等放电终止，抽搐才能停止，所以遇到病人抽搐发作，不要去掐病人的人中，这样对病人毫无益处。有人在病人阵挛期强制性按压病人四肢，试图制止抽搐而减少病人的痛苦，但过分用力可造成骨折和肌肉拉伤，反而会增加病人的痛苦。 （三）癫痫持续状态的护理 癫痫持续状态是一种急危重症，如不及时救治可出现脑水肿，脑疝，呼吸循环衰竭而死亡。家属一旦发现病人出现癫痫持续状态，应立即送往医院，送医院之前如家里备有苯巴比妥针剂、地西泮针剂或灌肠剂，可给予一次药物，然后送往医院，送医院后要向医生详细报告发病过程，给药时间及剂量，以利于医生掌握病情，合理救治。
病毒性肝炎的护理常规
病毒性肝炎护理常规 一、护理问题∕关键点 1、营养失调 2、活动无耐力 3、出血 4、腹水 5、肝性脑病 6、焦虑 二、概念：病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起以肝脏炎症和坏死为主的全身性传染病。 三、护理评估 1、评估皮肤、巩膜有无黄染，黄染程度、皮肤瘙痒程度等。 2、评估出血倾向注意有无牙龈出血、鼻衄、皮下瘀斑等倾向，黑便、柏油样便、呕血等消化道出血征象。 3、评估排泄物观察患者大、小便、呕吐物的颜色、性状、量的变化。 4、评估神志观察有无性格情绪、精神意识的改变，以及有无嗜睡，烦躁、昏迷等肝性脑病的发生。 5、评估患者营养情况，观察饮食每周测体重，维持在病前水平或略增加。 四、护理措施 1、按消化道或血液隔离。 2、注意观察病人皮肤、粘膜、巩膜黄染及大、小便颜色、性状的变化，发现异常立即报告医生予以处理。黄疸刺激皮肤引起瘙痒者，可用温水擦浴或遵医嘱局部药物处理，避免搔抓，以防止感染。 3、注意观察有无神志、行为、性格改变等肝昏迷前驱症状等并发症，若出现异常及时通知医生，注意安全防护。 4、慢性肝炎病人应注意若牙龈出血，应做好口腔清洁使用软毛牙刷；鼻衄时可用无菌棉球或肾上腺素棉球填塞；若皮下瘀斑、灰白色或柏油样便时，应立即报告医师，同时注意并发症的发生。 5、急性肝炎病人予以适当热量、清淡、可口饮食，食欲好转后，给予营养丰富易消化的、少食刺激性的食物，多吃水果，多饮水，忌烟酒，忌食生冷；慢性肝炎病人应注意保证足够的热量、维生素和蛋白质，少食多餐，不可进食过饱，以免影响消化吸收，有腹水者，给予低盐或无盐饮食；疑有肝昏迷者，应限制蛋白摄入，有糖尿病或肥胖者，不宜进食高糖高热量饮食，以防脂肪肝。 6、急性期及重症病人要卧床休息，待黄疸消退、症状减轻、肝功能好转时，可
病毒性肝炎教案教学文案
病毒性肝炎教案
病毒性肝炎教学设计 教学目的 1、掌握病毒性肝炎临床表现、诊断与治疗。 2、熟悉病毒性肝炎流行病学特征、辅助检查。 3、了解病毒性肝炎发病机制及病理特点。 教学目标 知识目标：掌握病毒性肝炎临床表现、诊断与治疗。 能力目标：能运用所学知识能正确接待患者并做出合理的护理计划。 素质目标： 1.具有勤奋学习的态度，严谨求实、创新的工作作风。 2.具有良好的心理素质和职业道德素质。 3.具有博大爱心和高度责任心。 4.具有一定的科学思维方式和判断分析问题的能力。 学时 2 能力训练任务与案例 任务1：掌握病毒性肝炎临床表现、诊断与治疗 任务2：分析案例中患者，能正确接待患者 任务3：熟悉病毒性肝炎流行病学特征、辅助检查 任务4：能运用所学知识能正确接待患者并做出合理的护理计划 教学重难点 重点： 1. 病毒性肝炎临床表现、诊断与治疗。 难点： 1. 病毒性肝炎的发病机理。
解决方案: 从临床案例入手，引出本次工作任务，以任务为驱动引导学生共同参与完成教学目标 教学方法：讲授法、案例教学法、提问式、讨论法、情境教学法 教学资源： 教材《内科护理学》、《内科学》、课程网站教学资源：习题、作业、课件、课程录像等 教学过程设计 课程教学总计（时间： 90分钟） 【步骤一】内容引入，案例导入（时间： 5分钟） 演示病例1：患者男性， 24岁，发热、尿黄、皮肤巩膜黄染 6天入院。患者于6天前受凉后发热,头痛、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、上腹部胀痛及右上腹隐痛，伴尿黄，渐呈浓茶样。体格检查：皮肤巩膜明显黄染，肝肋下1.5cm，质软，压痛。实验室检查：尿胆红素(+)，尿胆原(+)。肝功能：TB84μmol/L，DB 60μmol/L，ALT＞200u/L。入院诊断：急性肝炎（典型）。 【步骤一】简述讲授病毒性肝炎的概念、病原学（时间： 10 分钟） 教师：1. 讲授：自实行乙肝疫苗计划免疫后，我国乙肝感染率已经由过去10%下降到7.4%，按我国人口13亿计算感染人群下降率是非常明显的。这要归功于计划免疫政策的实施，崔然发病率有明显下降，但我国人口基数大，乙肝发病人数众多，仍不可掉以轻心。因此学习病毒性肝炎的护理知识是非常重要的。 一、概述：
癫痫病人的临床护理措施
癫痫病人的临床护理措施 癫痫是一种临床综合征，是由多种病因引起的一种慢性脑功能障碍性疾病，均以在病程中有 反复发生的大脑神经元过度放电所致的中枢神经系统功能失常为特征，以肌肉抽搐和或）意识丧失为其重要表现，另外还可表现为感觉、运动、行为、自主神经（植物神经）等方面的障碍，具有发作性、复发性及通常能自限等特点。每次或每种发作称为癫痫。 二、临床特点 1?痫性发作 临床上大多数痫性发作者是起源于大脑皮质的局限部位，所表现的系列症状是由局灶性放电 扩散至邻近区域以至远隔部位而引起的，它的分类包括两个方面： （1）部分性发作：是痫性发作最常见的类型，起始于一侧脑结构。发作不伴有意识障碍则为单纯部分性发作；如伴有意识障碍，发作后不能回忆，称为复杂部分性发作。 ①单纯部分性发作：可分为四种亚型，部分性运动性发作，体觉性发作或特殊感觉性发作、 自主神经性发作和精神性发作等。大多表现为局部肢体的抽搐、肢体的麻木感和针刺感、多 汗、呕吐、遗忘等症状。 ②复杂部分性发作：主要特征有意识障碍、错觉、幻觉等精神症状， ⑵全面性发作 ①强直一阵挛发作：在原发性癫痫中也称大发作，以全身抽搐和意识障碍为特征。 ②失神发作：意识短暂丧失，持续3~15秒，无先兆和局部症状，发作和停止均突然。 ③肌阵挛发作：为突然快速短暂的肌肉收缩，累及全身，也可限于面部、躯干或肢体。④阵挛性发作：全身重复性阵挛发作。 ⑤强直性发作：全身强直性肌痉挛，肢体伸直，头、眼偏向一侧，伴有苍白、潮红等。 2. 癫痫症的表现可分部分性癫痫症和全面性癫痫症。 三、临床护理 （一）一般护理 1?癫痫发作时，抽搐肢体产生不可抗拒力，强行按压易致骨折，仅关节处稍加保护。 2?许多生理因素可促使癫痫发作，内分泌特别是性腺功能对癫痫发作有一定影响，如月经期或妊娠期发作频繁，需加以注意。 3?癫痫可突然发作，故平时亦绝不能口腔测温。床旁需放防护架，以免突然发病坠床。 4?持续大发作后由于脑缺氧可产生弥漫性脑细胞变性、水肿，应予吸氧。 （二）心理护理建立自信心，排除自卑感，癫痫患者自身极为痛苦，除非脑部有严重病变， 癫痫患者在生活、工作、学习等方面与正常人没有区别。但原发性癫痫患者自幼发病，长期以药控制，智力常受影响，学习、工作亦困难。至少年期，自卑情绪更甚。成年期考虑问题 复杂，情绪悲观，常形成一种癫痫性格，孤独、怪僻。已婚患者，又常忧虑疾病是否会 遗传给后代。护士应从多方面多层次关心患者，使其充满治愈信心。 （三）对症护理 1?根据情况，遵医嘱给药物控制。 2?连续抽搐易导致呼吸、循环功能障碍，应及时吸出痰液和口腔分泌物，以保持呼吸道通畅， 并做好口腔护理。 3?如高热应予药物及物理降温。 4?发现精神运动性发作，需严加监护，防止自伤及伤人。 5由于抽搐体力消耗很大，应尽早给以高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。 6发作时不能强行喂食，应鼻饲。可适当补液以维持水、电解质和酸 碱平衡。 (四)密切观察病情
癫痫患者的护理常规2
癫痫患者的护理常规 癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的、以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复和短暂发作的特点。 （一）护理评估 1、健康史（家族遗传史、胎儿期母亲病理因素、出 生史既往史） 2、临床症状评估与观察 3、诊断性检查评估 （二）护理问题 1、短暂意识障碍与缺氧、呼吸抑制所致有关. 2、短暂的呼吸道不通畅与癫痫发作喉肌痉挛 有关 3、意外伤害（跌倒、碰伤、舌咬伤） ⒋、短暂尿失禁与癫痫发作时自主意识丧失有关。 （三）护理措施 1、癫痫发作的急救护理立即平卧通知医生,遵医 嘱给予抗癫痫药,吸氧.保护患者防止坠床,防止
舌咬伤;清理呼吸道头偏向一侧,监测生命体征、意识状态,必要时气管插管,呼吸机使用. 2、癫痫大发作后缓解期的安全护理密切观察患 者意识状态、瞳孔恢复情况,有无乏力或自动症; 保持呼吸道通畅,并加床档,防止坠床;保持安静, 保证患者充足的睡眠、休息. 3、患者住院期间的预防性安全护理 ①室外环境保持安静，门窗隔音 ②室内光线柔和、无刺激；地方宽敞、墙角 设计为弧形、墙壁有软壁布包装。 4、定时正确评估，预见性观察与判断是防止患者发生意外的关键。 5、使用防止意外发生的警示牌。 6、使用防护用具。 （四）健康指导 1、生活指导培养良好的生活习惯，控制癫痫 性发作的可变诱因，减少癫痫发作引起的意外伤害。 2、用药指导、安全知识指导。 3、婚育指导教育 ①婚者双方均有癫痫，或一方有家族史应禁止
结婚。 ②禁止近亲婚配和生育。 （五）护理评价 1、患者及家属认识到安全保护是防止意外伤害的前提。 2、患者家属掌握了发作期安全保护的方法。 3、患者在住院期间癫痫大发作未出现意外伤害。 4、患者及家属认识到正确服药的意义。 5、患者明确药物的正确使用方法及注意事项。 6、患者愿意学习生活技能，并掌握了一定的生活技能。
病毒性肝炎病人的护理
1.患者男性，54岁，乙肝病毒携带者，请问HBV 感染时产生的具有保护性抗体是 A.HBsAg B.HBcAg C.HBsAb D.HBeAg E.HBeAb 【答案】:C 【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。HBV感染后体内产生的保护性抗体是HBsAb。 2.乙型肝炎的潜伏期是 A.平均30天 B.平均40天 C.平均50天 D.平均60天 E.平均70天 【答案】:E 【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。请记忆乙型肝炎潜伏期是30～180天，平均70天。 3.患者女性。50岁，4年前发现HBsAg（+），近两年来出现ALT升高，伴有食欲下降、乏力，查体：颈部出现蜘蛛痣，未见黄疸，请问下列哪项不是病毒性肝炎的治疗原则 A.综合性治疗 B.以休息、营养为主 C.适当药物治疗 D.避免使用损害肝脏的药物 E.戒烟
【解析】:考察病毒性肝炎治疗原则。病毒性肝炎目前仍无特效治疗。治疗原则为综合性治疗，以休息、营养为主；辅以适当药物治疗；避免用损害肝脏的药物。 4.关于病毒性肝炎的流行病学表现，下列哪项是错误的 A.甲型肝炎可呈食物型或水型爆发流行 B.母婴垂直传播可见于乙型肝炎 C.家庭内密切接触传播可见于各型肝炎 D.输血后肝炎仅见于乙型肝炎 E.HBsAg阳性者常呈家庭集聚现象 【答案】:D 【解析】:考察病毒性肝炎病因及发病机制。主要经血液途径传播的有乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎。 5.患儿女性，6岁，近3天出现低热、伴有食欲不振，恶心呕吐2次，不愿意活动，今日家长发现患儿眼睛发黄来医院就诊，医生经过检查诊断为病毒性肝炎，请问该病人早期护理最主要的是 A.卧床休息 B.保肝药物 C.免疫制剂 D.抗病毒药物 E.维生素类药物 【答案】:A 【解析】:考察急性病毒性肝炎护理措施。该病发病早期，尤其有较深黄疸者，应强调卧床休息，症状明显好转后，逐渐增加活动，卧床可以增加肝脏的血流量，对肝功能的恢复有利。 6.慢性病毒性肝炎病程大约是 A.3个月以上 B.半年以上 C.1年以上 D.2年以上 E.3年以上