临检--嗜酸性粒细胞计数 图文
嗜酸性粒细胞计数
【检测原理】
用嗜酸性粒细胞稀释液将血液稀释一定倍数，同时破坏红细胞和大部分白细胞，并将嗜酸性粒细胞着色，然后滴入细胞计数盘中，计数一定范围内嗜酸性粒细胞数，换算求得每升血液中嗜酸性粒细胞数。
【操作方法】
0.38mlE稀释液＋20μl血→混匀→充池→静置3～5min→计数（低倍镜，两个池，10个大方格）→计算
【试剂】
伊红-丙酮稀释液、Hinkelman稀释液、乙醇-伊红稀释液、皂素-甘油稀释液、溴甲酚紫稀释液和固绿稀释液等
保护剂：乙醇、丙酮、乙二醇。
着色剂：溴甲酚紫、伊红、固绿等。
破坏其他细胞和增强E着色物质：碳酸钾、草酸铵。
抗凝剂：柠檬酸钠、EDTA。
防止乙醇和液体挥发剂：甘油。
【参考值】
成人（0.05～0.5）×109/L。
（1）年龄变化：
【临床意义】
1.生理变化
（1）年龄变化
5岁以下儿童约为（0～0.8）×109/L；
5～15岁约为（0～0.5）×109/L。
（2）日间变化：
1d内有波动，白天低，夜间高，上午波动大，下午较恒定，与糖皮质激素脉冲式分泌有关。
（3）劳动、寒冷、饥饿、精神刺激：
使肾上腺皮质产生肾上腺皮质激素增高，导致嗜酸性粒细胞减低。
2.增多成人外周血嗜酸性粒细胞＞0.5×109/L。
（1）寄生虫病：
如血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、丝虫、包虫、钩虫等感染时，嗜酸性粒细胞显著增高。
（2）变态反应性疾病：
如支气管哮喘、药物过敏反应、荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、异体蛋白过敏、花粉症等。
（3）皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。
（4）血液病：
如慢性粒细胞白血病（嗜酸性粒细胞常达10%以上）、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾切除后等。
（5）某些恶性肿瘤：癌肿伴有嗜酸性粒细胞增高（如肺癌）。
（6）某些传染病：
传染病感染期时，嗜酸性粒细胞常减低，在恢复期时，暂时性增高。但猩红热急性期，如乙型溶血性链球菌产生的酶能活化补体成分引起嗜酸性粒细胞增多。
（7）高嗜酸性粒细胞综合征：包括伴有肺浸润的嗜酸性粒细胞增多症、过敏性肉芽肿、嗜酸性粒细胞心内膜炎等。
（8）其他：风湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性肾炎等。
【注意事项】
（1）凡能引起白细胞计数误差的因素，嗜酸性粒细胞计数时均应注意。
（2）计数应在30～60min内完成，否则嗜酸性粒细胞逐渐破坏或不易辨认，使结果偏低。
（3）嗜酸性粒细胞在稀释液中易发生聚集，要及时混匀。嗜酸性粒细胞又易于破碎，振荡不宜太猛烈。
（4）嗜酸性粒细胞直接计数最好固定时间，以排除日间生理变化。
嗜酸性粒细胞计数偏高的原因
嗜酸性粒细胞计数偏高的原因 嗜酸性粒细胞计数偏高的原因1、嗜酸性粒偏高的原因嗜酸性粒细胞计数嗜酸性粒细胞起源于骨髓内CFU-s经过单向嗜酸性祖细胞(CFU-EO)阶段在有关生成素诱导下逐步分化成熟为嗜酸性粒细胞在正常人外周血中少见仅为0.5-5%嗜酸性粒细胞有微弱的吞噬作用，但基本是无杀菌力它的主要作用是抑制嗜石破天惊生粒细胞和肥大细胞合成与释放其活性物质吞噬其释出颗粒并分泌组胺酶发破坏组胺从而起到限制过敏反应的作用。此外实验症明它还参加与对嚅虫的免疫反应嗜酸性粒细胞的趋化因子至少有六大来源:①从肥大细胞或嗜碱性粒细胞而来的组胺(histamine);②由补体而来的C3AC5A、C567其中以C5a最为重要;③从致敏淋巴细胞而来的嗜酸性细胞趋化因子;④从寄生虫而来的嗜酸性粒细胞趋化因子;⑤从某些细菌而的嗜酸性粒细胞趋化因子(如乙型溶血性链球菌等);⑥从肿瘤细胞而来的嗜酸性粒细胞趋化因子以上务因素均可引起的嗜酸性粒细胞增多由于嗜酸性粒细胞在外周血中百分率很低故经白细胞总数和嗜酸性粒细胞百分率换算而来的绝对值误差较大因此在临床上需在了解嗜酸性粒细胞的变化时应采用直接计数法[原理]用嗜酸性粒细胞稀释液将血液稀释一定倍数同时破坏红细胞和大部分其它白细胞并将嗜酸性粒细胞着色然后滴入细胞计数盘中计数一定范围内嗜酸性粒细胞数即可求得每升血液中嗜酸性粒细胞数嗜酸性粒细胞稀释液中类繁多虽想方不同但作用大同小异分为保护嗜酸性粒细胞而破坏其它细胞的物质和着染嗜酸性粒细胞的物质(如溴甲酚紫、伊红、石楠红等)可根据本实验室的条件选择配制[参考值](0.05-0.5)×109/L[临床意义] 2、生理变化在劳动、寒冷、饥锇、精神刺激等情况下交感神经兴奋
嗜酸性粒细胞性胃肠炎分级诊疗
消化病科疾病分级诊疗指南 嗜酸性粒细胞性胃肠炎（EG） 嗜酸性粒细胞性胃肠炎是以胃肠道嗜酸性粒细胞浸润、胃肠道水肿增厚为特点的胃肠道炎症性疾病，临床表现为腹痛或不适、恶心、呕吐等，部分可出现肠梗阻及腹水，病变亦可累及肝胆系统，引起黄疸。 嗜酸性粒细胞性胃肠炎分类 一、按部位分类 1.局限性：多见于中老年，病变仅累及胃，约占EG26%，此型又称嗜酸性粒细胞性胃炎。胃窦部最常见，主要表现为上腹部的痉挛性疼痛、恶心呕吐等，胃内的肿块可以导致恶变或胃流出道梗阻。 2.弥漫性：多见于中青年，主要表现为上腹部痉挛性疼痛、恶心及呕吐，发作有规律，可能与进食某种食物有关，约占50%患者可出现肠梗阻表现。 二、按浸润程度分类（Klein分型） 1.粘膜型：此型病变主要累及胃肠粘膜。患者可有过敏性病史及较高的血IgE浓度，其临床表现为胃肠道蛋白丢失、贫血、吸收不良、体重下降及腹泻等； 2.肌层型：此型病变主要累及肌层，其临床表现为梗阻，这种梗阻有时需要手术治疗，另外，还偶有胃肠道出血和瘘
管形成； 3.浆膜型：此型病变主要累及浆膜层，其临床表现为腹痛，且常伴有腹膜炎、腹水等。 根据上述分类，按照如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院 根据患者病史、临床表现、血常规化验等做出初步诊断，在尽量保证患者安全前提下尽快转诊至二级或三级医院进一步明确诊断及治疗。 二级医院 接诊病人后做出初步诊断，在安全前提下尽快完善胃肠镜及病理化验以在最短时间内完成诊断，有腹水患者需行腹水常规、生化、脱落细胞化验。同时嘱患者尽量避免引起胃肠过敏食物，给以维持水电解质热量平衡，给予对症及支持治疗。诊断明确后，可给以口服糖皮质激素、色甘酸钠或抗过敏药物治疗。若发生肠梗阻，除禁饮食、胃肠减压、通便灌肠、抗感染、抑酸、补液等基础治疗外，有经验的医院可行肠梗阻手术切除梗阻的部分胃肠道。手术经验不丰富的医院可转三级医院手术治疗。 三级医院
嗜酸性粒细胞直接计数
临床检验实验室 DGCPH-CL-SOP-07-06 嗜酸性粒细胞直接计数版序：2005-1 页码：第1 页，共2 页 [原理] 血液中嗜酸性粒细胞在含有伊红的低渗溶液中被染成红色，而红细胞及其他白细胞破裂或溶解。通过人工计数得到血液标本中的嗜酸性粒细胞含量。 [试剂及仪器] 1，器械： （1）经校准的微量计数板。 （2）一次性20 ul微量吸管。 2，试剂： 嗜酸性粒细胞直接计数的稀释液种类较多，各有一定的优缺点，尚待大家继续实验，找出最佳配方。下列3种稀释液供参考。 1． Hinkelmann液 伊红 0.2g 95％石炭酸 0.5m1 40％甲醛 0.5ml 蒸馏水加到 100m1 2．乙醇—伊红稀释液 90％乙醇 30ml 甘油 10ml 碳酸钾 lg 枸橼酸钠 0.5g 20g/L伊红液 10ml 蒸馏水加至 100m1 本配方背景清晰，嗜酸性粒细胞着色鲜明，缺点是含10％甘油，比较粘稠，细胞不易混匀，故计数前必须充分振摇。 3．伊红—丙酮稀释液 20g/L伊红液 5ml 丙酮 5ml 蒸馏水 90ml 新鲜配制效果好，每周配1次。 [标本的收集与处理] 用EDTA-K2 0 .2ul抗凝静脉血1ml，轻轻摇动抗凝。凝集，溶血，血量小于0.5 ML或抽血时间超过四小时为不合格标本，拒收。
临床检验实验室 DGCPH-CL-SOP-07-06 嗜酸性粒细胞直接计数版序：2005-1 页码：第2 页，共2 页 [操作步骤] 1．小试管中加稀释液0.38ml。 2．常法取末梢血20μl，加入管内混匀，待红细胞溶解后两侧充池。 3．静置3—5min，用低倍镜(必要时用高倍镜)镜下计数10个大方格内嗜酸性粒细胞数。 [结果计算] 10个大方格内嗜酸性粒细胞数×20×lO＝嗜酸性粒细胞/L [质量控制] 1，必须使经校准的微量吸管和微量计数板。 2，操作工作人员必须能熟练地掌握操作步骤。 3，试剂必需在有效期内使用。 [参考范围] (50-300)×10E6／L(50-300／μl) [临床意义] 1．直接计数主要用于观察传染病预后、手术和烧伤病人的预后及测定肾上腺皮质功能。 2．其他变化的临床意义同白细胞分类计数中嗜酸性粒细胞的增减。 嗜酸性粒细胞增多：变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、某些血液病、手 术后、烧伤等。 嗜酸性粒细胞减少：伤寒、副伤寒以及应用肾上腺皮质激素后。 [附注] l. 血液稀释后应于1h内计数完毕，否则嗜酸性粒细胞会逐渐被破坏，使结果偏低或不易辨认。 2. 充池前要充分混匀，但又不宜用力过猛，特别是使用含甘油的稀释液要适 当延长混匀时间。 3. 注意与中性粒细胞区别，以免误认，中性粒细胞一般不着色但也有着浅红 色的，其颗粒较小。 4．住院病人采标本时间力求统一，以免受日间生理变化的影响。 5．用白细胞总数与分类百分率求得的绝对值不如直接计数结果准确。
嗜酸性粒细胞
【参考值】男性：0.10--0.7×109/L；女性：0.10--0.65×109/L。【生物学变异】妇女绝经约升高8%，4-10岁儿童（农村环境）夜间较白天约高45%。昼夜律中午比早晨约低20%；高海拔约低48%；妊娠约降低25%。【药物影响】⒈增加引起过敏反应导致嗜酸性粒细胞增加的药物有：眠尔通（偶尔）、苯妥英钠（偶尔）、吩噻嗪、氯奋乃静、丙咪嗪、甲基多巴、氨苯喋啶、链激酶、碘化钾、碘化物、氯碘丙脲、碘胺药、碘胺二甲基异恶唑、磺胺甲异恶唑、二甲氧苯青霉素钠、羧苄青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素I、III、IV、红霉素、新生霉素、卡那霉素、强力霉素、金霉素（可能）、四环素、氯霉素、紫霉素、利福平、氨基水杨酸、青霉胺（伴皮疹）、氟化物、金（一时性）、去郁敏。异烟肼可引起过敏现象。别嘌呤醇可引起严重的过敏反应。泮地黄中毒时可有过敏反应。仅1%病倒对呋喃啶发生过敏反应。竹桃霉素引起过敏性胆汁郁积致嗜酸性粒细胞增加。青霉素的过敏反应致嗜酸性粒细胞增至20%，1%的病人应用先锋霉素II可增至10%，卷须霉素可增至35%，砷剂一般增加至10%-20%个别病例增至50%.苯茚二酮仅报道一例用药15天后发生过敏反应导致嗜酸性粒细胞增加。应用链霉素的一半病例发生造血的反应引起嗜酸性粒细胞增加。⒉减少注射肾上腺素的直接作用引起嗜酸性粒细胞减少。氢化考的松和糖皮质激素则通过对肾上腺的直接作用引起嗜酸性粒细胞减少。考的松和促皮质素为正常的生理反应，正常人注射促皮质素后，嗜酸性粒细胞可减少80%-90%。消炎痛和普鲁卡因酰胺可出现一时性减少。阿司匹林可引起再生障碍性贫血或全血细胞减少，嗜酸性粒细胞亦减少。用烟酸后2小时嗜酸性粒细胞减少60%，24小时后则增加。用烟酰胺4小时后显著减少。【病理学变异】⒈升高见于变态反应疾病[哮喘、荨麻疹、支气管肺曲霉病、过敏（嗜酸性粒细胞达8%--29%）、湿疹、某些药物反应（青霉素、链霉素、红霉素、阿片等）]、寄生虫病、结节性动脉周围炎和Voisins综合征、皮肤病、恶性血液病和新生物疾患（结节病、何杰金氏病、原发性红细胞增多症、肝癌、卵巢癌、髓样白血病）、射线、苯、猩红热早期（嗜酸性粒细胞8%-20%）、甲状腺机能亢进，心内膜炎和心肌病。⒉减少嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、疟疾急性期、糖尿病酸中毒、肾上肾功能亢进，Surrenales和应激状态。
嗜酸粒细胞增多症诊断与治疗中国专家共识(2017年版)
?标准与讨论? 嗜酸粒细胞增多症诊断与治疗中国专家共识（2017年版） 中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组DOI ：10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.07.001 通信作者：肖志坚，中国医学科学院血液学研究所、血液病医院，Email ：zjxiao@https://www.360docs.net/doc/3c14031554.html, ；王建祥，中国医学科学院血液学研究所、血液病医院，Email ：wangjx@https://www.360docs.net/doc/3c14031554.html, Chinese expert consensus on the diagnosis and treatment of eosinophilia （2017）Leukemia and Lymphoma Group,Chinese Society of Hematology,Chinese Medical Association Corresponding author:Xiao Zhijian,Institute of Hematology and Blood Diseases Hospital,CAMS &PUMC,Tianjin 300020,China,Email:zjxiao @https://www.360docs.net/doc/3c14031554.html,;Wang jianxiang,Institute of Hematology and Blood Diseases Hospital,CAMS &PUMC,Tianjin 300020,China,Email:wangjx @https://www.360docs.net/doc/3c14031554.html, 为了进一步规范我国血液科医师对嗜酸粒细胞增多症患者的临床诊治，由中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组牵头，在广泛征求国内专家意见基础上，最终达成了嗜酸粒细胞增多症的诊断程序、实验室检查、诊断标准和治疗原则等方面的共识。 一、定义和分类［1-6］1.嗜酸粒细胞增多症（Eosinophilia ）：外周血嗜酸粒细胞绝对计数＞0.5×109/L 。 2.高嗜酸粒细胞增多症（Hypereosinophilia,HE ）：外周血2次检查（间隔时间>1个月）嗜酸粒细胞绝对计数＞1.5×109/L 和（或）骨髓有核细胞计数嗜酸粒细胞比例≥20%和（或）病理证实组织嗜酸粒细胞广泛浸润和（或）发现嗜酸粒细胞颗粒蛋白显著沉积（在有或没有较明显的组织嗜酸粒细胞浸润情况下）。 3.HE 的分类：分为遗传性（家族性）HE （HE FA ）、继发性（反应性）HE （HE R ）、原发性（克隆性）HE （HE N ）和意义未定（特发性）HE （HE US ）的四大类。 （1）HE FA ：发病机制不明，呈家族聚集，无遗传性 免疫缺陷症状或体征，无HE R 和HE N 证据。 （2）HE R ：主要可能原因有：①过敏性疾病：如哮喘、异位性皮炎、花粉症等；②皮肤病（非过敏性）：Wells 综合征等；③药物：包括抗生素和抗痉挛剂；④感染性疾病：寄生虫感染和真菌感染等；⑤胃肠道疾病：嗜酸细胞性胃肠炎、肠道炎症性疾病、慢性胰腺炎、乳糜泄等；⑥脉管炎：Churg-Strauss 综合征、结节性多动脉炎等；⑦风湿病：系统性红斑狼疮、Shulman 病、类风湿性关节炎等；⑧呼吸道疾病：L ǒeffler 综合征、过敏性支气管肺曲霉菌病等；⑨肿瘤：实体瘤、淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病（嗜酸粒细胞为非克隆性）、系统性肥大细胞增多症（嗜酸粒细胞为非克隆性）等；⑩其他：慢性移植物抗宿主病、Gleich 病等。 （3）HE N ：是指嗜酸粒细胞起源于血液肿瘤克隆。主要包括：①髓系和淋系肿瘤伴PDGFRA 、PDGFRB 、FGFR1重排或PCM1-JAK2、ETV6-JAK2或BCR-JAK2融合基因［7-9］；②慢性嗜酸粒细胞白血病-非特指型（CEL-NOS ），包括那些伴ETV6-ABL1、ETV6-FLT3或其他激酶融合基因；③不典型慢性髓性白血病伴嗜酸粒细胞增多（aCML-Eo ）；④慢性粒单核细胞白血病伴嗜酸粒细胞增多（CMML-Eo ）；⑤慢性髓性白血病加速期或急变期（偶见）；⑥其他骨髓增殖性肿瘤急变期（偶见）； ⑦急性髓系白血病伴嗜酸粒细胞增多（AML-Eo ），特别是伴t （8;21）（q22;q22）或inv （16）（p13.1q22）（仅偶见）；⑧急性淋巴细胞白血病，如果证实嗜酸粒细胞来源于恶性克隆；⑨系统性肥大细胞增多症（嗜酸粒细胞证实为克隆性）。 （4）HE US ：查不到上述引起嗜酸粒细胞增多的原发或继发原因。 4.HE 相关的器官受损［1,5］：器官功能受损，伴显著的组织嗜酸粒细胞浸润和（或）发现嗜酸粒细胞颗粒蛋白广泛沉积（在有或没有较显著的组织嗜酸粒细胞浸润情况下）且至少有以下1条：①纤维化（肺、心脏、消化道、皮肤和其他脏器组织）；② 血栓
儿童嗜酸性粒细胞性食管炎诊疗指南
儿童嗜酸性粒细胞性食管炎诊疗指南 近日,来自雅典大学得Papadopouｌou 医生及其同事在ＪＰGN 上发表文章，旨在指导儿童、青少年嗜酸性粒细胞性食管炎(EoＥ)得诊断与治疗。? 嗜酸性粒细胞性食管炎（EoＥ）就是一种慢性、免疫性食管疾病,临床表现为食管功能障碍，组织病理学表现为嗜酸性粒细胞为主得炎性浸润。食管黏膜活检标本每个高倍视野中有超过15 个嗜酸性粒细胞，即可诊断为EｏE。 一、流行病学 流行病学数据主要来自于各个地区得小范围调查结果.由于检查方法与诊断标准得不同，研究发现得ＥoE发病率也不同,近年来发病呈上升趋势。? 二、临床、消化道内镜、组织病理学特征 EoE没有特异得病原体或内镜下特点.流行病学研究与病例报道显示男性及有过敏性疾病史得患者EOE 高发。EoE 在男性与患过敏性疾病得人群中更为常见,如食物过敏、哮喘与过敏性鼻炎。不同年龄患儿得临床表现各不相同。婴儿与学龄前儿童主要表现为非特异性症状，包括喂养困难、呕吐、反流与拒食。也有病例报道儿童期发生呕吐、腹痛或胸骨后疼痛,青春期发生胃食管反流（GEＲD)症状、吞咽困难与食物嵌塞。 EoE儿童还可以发生外周血嗜酸性粒细胞增多症（每ｍm3大于７00 个嗜酸性粒细胞)。食物引起得IgE升高表明患儿得EｏＥ可能与食物过敏有关。内镜下较为特异得发现就是增粗得「食管环」，可以表现为黏膜苍白、线状裂隙以及白斑或窄径食管，EoE 内镜下没有发现黏膜断裂，而黏膜断裂可见于GERD与克罗恩病。 但内镜下正常也不能排除ＥoE，指南推荐:不管内镜下就是否发现病变，都要对食管上端与下端至少进行2-4 次活检.组织病理学检查可以发现食管黏膜中嗜酸性粒细胞密度增高,这种病变可以就是全食管性得，还可发现基底层增生、固有层纤维化以及嗜酸性微脓肿。表皮活检会低估深层病变得严重程度，特别对于EoＥ,嗜酸性粒细胞只在表皮下层募集,而且食管壁增厚、表皮下纤维化以及神经功能障碍都就是发生在表皮层以下。? 三、鉴别诊断：质子泵抑制剂反应型EoE 与ＧEＲD 主要得鉴别诊断就是GERD,但就是也应当排除以下疾病可能:感染性食管炎、贲门失弛缓症、乳糜泻、克罗恩病、结缔组织病、移植物抗宿主性疾病、药物过敏以及嗜酸细胞增多综合征，因为这些疾病食管活检也有嗜酸性粒细胞增多. ?GERD 与EoE得鉴别诊断相当复杂,两者往往相辅相成。GERD 有食管黏膜得断裂，溃疡会损害食管黏膜得屏障功能,增加食物过敏得风险，如食管闭锁修复术后得患儿由于创面溃疡使得患EｏＥ得风险升高.食物过敏反过来又会导致上消化道症状，包括消化道蠕动节律改变、增加短暂性下食管括约肌松弛得次数,从而促进GＥRD 得发生。ＥｏＥ还会在胃食管反流发作后引起食管蠕动障碍、清除功能下降等。另外EoE 引起得炎症还会导致食管对酸性物质高度敏感。 总而言之,EoE 与GERD 不就是相互独立得疾病,它们相辅相成，基本无法根据临床表现来区分.鉴别诊断可以通过免疫组织化学染色寻找内皮内肥大细胞与产IgE细胞.另外最新 研究表明,还可以用胞浆内嗜酸性粒细胞源蛋白来鉴别EoE 与GERD。? 四、抗分泌药物帮助确诊EｏＥ 对于有食管功能异常与嗜酸性粒细胞性食管炎得患儿，８周质子泵抑制剂（PPI）后可以帮助她们治疗ＰPI-反应型嗜酸性粒细胞性食管炎（PＰI－REE），但儿童EoE 对PＰ
嗜酸性粒细胞性胃肠炎进展
嗜酸性粒细胞性胃肠炎进展 发表时间：2016-09-06T15:41:10.950Z 来源：《医药前沿》2016年9月第25期作者：冉艳[导读] 嗜酸性粒细胞最初是由Kaijser等人于1937年提出，据相关数据提示，在所有住院患者中。冉艳 （重庆市丰都县人民医院重庆 408200）【摘要】嗜酸性粒细胞性胃肠炎常因临床表现不够显著，通常容易造成漏诊或误诊，对患者的病症治疗造成了极大的隐患。本文主要基于以往学者的研究成果，分别从流行病学、临床表现、诊断标准、临床检查以及临床治疗方面进行综述归纳。 【关键词】嗜酸性粒细胞；胃肠炎；诊断 【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0009-02 The research progress of eosinophils sex gastroenteritis RanYan. The People's Hospital of Fengdu County, Chongqing 408200, China 【Abstract】Eosinophils sex gastroenteritis often due to the clinical manifestation is not significant, easily missed diagnosis or misdiagnosis, caused great hidden dangers to patients. In this paper, based on the research achievements of previous scholars, respectively from the epidemiology, clinical manifestation, diagnostic criteria, clinical examination, and clinical treatment and so on were summarized. 【Key words】Eosinophils; Gastroenteritis; The diagnosis 嗜酸性粒细胞性胃肠炎（EG）属于临床较为少见的疾病，通常表现为腹泻、腹痛或消化不良等病症，临床可见胃肠道内广泛或局部嗜酸性粒细胞浸润。一般自食管到直肠均具有浸润表现。据相关学者的研究可知，该病在任何年龄均具有一定的发病率。 1.流行病学分析 嗜酸性粒细胞最初是由Kaijser等人于1937年提出，据相关数据提示，在所有住院患者中，EG的发病率为1/100000，然而随着环境的不断变化，人们的饮食习惯也发生了较大的改变，EG的发病率也大大提高[1]。 EG患者具有十分复杂的发病机制，大部分患者具有食物过敏、哮喘、湿疹、过敏体质或季节性过敏等既往病史，过敏对患者的发病具有十分关键的作用。 2.临床表现及诊断标准 2.1 临床分型 根据患者病症类型的不同，一般可表现出不同的临床病症。依据其病症的严重程度，浸润程度以及病变部位，通常可将其分为局限型以及弥漫型。 ①局限型 局限型多见于中老年患者，且不同性别间的发病率无显著差异，通常发病较急，表现为恶心呕吐、上腹部痉挛性疼痛等病症，但病程较短，未表现出明显的过敏史。 ②弥漫型 弥漫型属于常见的病症类型，在男女间的发病率具有显著差异，且多发于中年患者。其中大部分患者发病时会出现恶心呕吐等胃肠道反应，但临床病症并无规律可循，一般在使用抗酸解痉剂后无法起到较好的缓解作用。再依据其病症反应的不同，又可将其分为黏膜型、肌层型以及浆膜型。黏膜型通常表现为腹泻、消化道出血、缺铁性贫血等，临床最为常见。据学者研究发现，该类患者有一半以上曾出现过过敏史、哮喘或荨麻疹等病症。肌层型通常表现为逐渐增厚并变硬的胃小肠壁，可累及肌层，但临床并不常见。浆膜型则更为罕见，发病时可引起胸水或腹水，并含有大量的嗜酸性粒细胞。 2.2 诊断标准 EG病症首先可通过观察临床表现来对病情进行初诊，进而还可通过血象分析、内镜检查以及放射学检查等进行评估判断。临床通常采用两种诊断标准，其一是Talley在Klein的基础上于1990年提出的诊断标准，共表现在三个方面：①胃肠道反应明显；②经病理学检查可见食管到肠道存在嗜酸粒细胞浸润，在放射学检查下可见异常增多的嗜酸粒细胞在结肠周围显示。③出现了结缔组织病、淋巴瘤、嗜酸粒细胞增多症等因嗜酸粒细胞异常增多而发生的疾病。其二是由Leinbach提出的关于EG的诊断标准，共表现在三个方面：①异常的胃肠道反应出现在食用某类特殊食物后。②出现异常增多的外周血嗜酸粒细胞。③经病理组织学结果可见胃肠道浸润或存在异常增多的嗜酸粒细胞 [2]。 3.临床鉴别及检查 对EG病症的检查除了观察患者的临床反应外，还可对其进行血象检查、CT检查、粪便检查、X射线检查或腹腔穿刺检查等辅助检查措施。也可根据检查的类型将其分为以下三类： 3.1 实验室检查 血象检查、粪便检查等均属于实验室检查。经血压检查可见患者的嗜酸性粒细胞明显增多，且高于600/L时具有EG病症的可能，且根据细胞计数的多少还可将其分为轻度、中度以及重度的病症类型。然而经不少学者的研究发现，该病所引起的嗜酸性粒细胞增多并未直接引起并导致患者的胃肠道病变。也有学者研究发现，大部分患者均可能引起嗜酸性粒细胞的增多，然而并不能将该诊断结果作为该病的金标准，还需要进一步辅助内镜检查以及影像学检查确诊。 3.2 内镜检查 内镜检查通常观察患者的黏膜病症程度，评估水肿、充血、溃疡、糜烂或肿块的严重程度。 3.3 影像学检查 CT检查、X射线检查均为影像学检查，经CT检查可发现患者的胃小肠肠壁存在不规则增厚或出现结节样改变，然而此类影像学特征缺乏一定的特异性，其他多类疾病也具有上述表现，例如克罗恩病、淋巴瘤等疾病。还可通过超声检查进行诊断，对于存在消化道内有假肾征或萎缩的患者，一般可作为EG的支持诊断。
临床检验试验 嗜酸性粒细胞直接计数
嗜酸性粒细胞直接计数 一、实验目的： 掌握嗜酸性粒细胞直接计数的方法。 二、实验原理： 采用嗜酸性粒细胞稀释液，将血液稀释一定倍数，使大部分的红细胞和其他白细胞破坏，并使嗜酸性粒细胞着色，将稀释的细胞悬液滴入血细胞计数板，计数一定体积内的嗜酸性粒细胞说数量，经过换算得出每升血液中的嗜酸性粒细胞数。 三、实验材料： 显微镜、一次性采血针、试管、试管架、20uL的吸管、胶吸头、干脱脂棉、计数板、盖玻片、显微镜、一次性采血针、嗜酸性粒细胞稀释液。 四、实验步骤： 1、加稀释液：吸取嗜酸性粒细胞稀释液0.38ml于小试管中。 2、采血及加血：用微量吸管采血20uL，擦去管尖外部余血。将吸管插入小试管稀释液的底部，轻轻放出血液，并吸取上层稀释液清洗吸管2~3次。 3、混匀：将试管中的血液与稀释液混匀，待红细胞完全溶解。 4、充池：再次将小试管中的细胞悬液混匀。用玻璃棒蘸取细胞悬液1滴，注入改良Neubauer计数板的2个计数池中，室温静置3~5min。 5、计数：低倍镜下计数2个计数池，共计10个大方格内的嗜酸性粒细胞数。 五、实验结果： 10个大方格内的嗜酸性粒细胞数为8个。 嗜酸性粒细胞/L=8÷10×10×20×106=0.16×109/L。 六、讨论： 1、计数应在60min内完成，因时间太长，嗜酸性粒细胞会被逐渐溶解，造成结果偏低。 2、血液加入稀释液后应立即摇匀，否则易导致血液凝固和细胞聚集，因嗜酸性粒细胞易 破碎，震荡不易太猛烈。 3、嗜酸性粒细胞变化的临床意义 1）嗜酸性粒细胞增多指成人外周血嗜酸性粒细胞绝对值大于0.5×109/L。临床上常见于过敏性疾病及寄生虫感染，为T淋巴细胞介导的反应性嗜酸性粒细胞增多；亦常见于某些恶性肿瘤、骨髓增殖性疾病。 2）嗜酸性粒细胞减少指成人外周血嗜酸性粒细胞绝对值小于0.05×109/L。临床上主要见于传染病急性期、严重组织损伤以及判断垂体或肾上腺皮质功能。 年级：2009 专业：医学检验班级：1班姓名：赵富海学号：2009221792
嗜酸性粒细胞
嗜酸性粒细胞 嗜酸性粒细胞是白细胞的一种。白细胞根据形态差异可分为颗粒和无颗粒两大类。颗 粒白细胞（粒细胞）中含有特殊染色颗粒，用瑞氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞 即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞；无颗粒白细胞包括单核细胞和淋巴细 胞。嗜酸性粒细胞具有粗大的嗜酸性颗粒，颗粒内含有过氧化物酶和酸性磷酸酶 【参考值】：嗜酸性粒细胞占白细胞总数的0.5%-3%；其绝对值为0-0.7×10^9/L。 血液中嗜酸性粒细胞的数目有明显的昼夜周期性波动，清晨细胞数减少，午夜时细胞 数增多。这种细胞数的周期性变化是与肾上腺皮质释放糖皮质激素量的昼夜波动有关 的。当血液中皮质激素浓度增高时，嗜酸性粒细胞数减少；而当皮质激素浓度降低时， 细胞数增加。嗜酸性粒细胞的胞质内含有较大的、椭圆形的嗜酸性颗粒。这类白细胞 也具有吞噬功能。 1.嗜酸性粒细胞增多 （1）.过敏性疾病 2）.寄生虫病（3）.皮肤病（4）.血液病（5）.某些恶性肿瘤（6）. 某些传染病 7）.其他：风湿性疾病、脑腺垂体功能减低症、过敏性间质性肾炎等也常 伴有嗜酸性粒细胞增多 2.嗜酸性粒细胞减少（eosinopenia）： 常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺皮质激 素后，其临床意义甚小。 红细胞平均体积 【参考值】自动分析仪法为男性83～93FL；女性82～92FL 生理学变异】 1.升高新生儿升高约12%，妊娠约高5%。饮酒约升高4%，吸烟约升高3%。口服避孕药约升高1%。 2.降低激烈的肌肉活动约降低4%，6个月以前的儿童约降低10%。 【药物影响】 1.升高可引起巨幼红细胞贫血的药物有巴比妥酸盐、鲁米那（叶酸代谢障碍）、导眠能、苯妥英钠、非那西丁（偶尔）、氨苯喋啶、雌激素、降糖灵（致叶酸或 vitB12缺乏）、呋喃类、新霉素、异烟肼、环丝氨酸、氨基苯甲酸（诱致消化道吸收障碍所致）、氨基水杨酸、氨甲喋呤、秋水仙碱（伴vitB12缺乏），其中抗惊厥药约升高3%。 2.降低新双香豆素可发生小细胞低色素性贫血。 【病理学变异】
临检--嗜酸性粒细胞计数 图文
嗜酸性粒细胞计数 【检测原理】 用嗜酸性粒细胞稀释液将血液稀释一定倍数，同时破坏红细胞和大部分白细胞，并将嗜酸性粒细胞着色，然后滴入细胞计数盘中，计数一定范围内嗜酸性粒细胞数，换算求得每升血液中嗜酸性粒细胞数。 【操作方法】 0.38mlE稀释液＋20μl血→混匀→充池→静置3～5min→计数（低倍镜，两个池，10个大方格）→计算 【试剂】 伊红-丙酮稀释液、Hinkelman稀释液、乙醇-伊红稀释液、皂素-甘油稀释液、溴甲酚紫稀释液和固绿稀释液等 保护剂：乙醇、丙酮、乙二醇。 着色剂：溴甲酚紫、伊红、固绿等。 破坏其他细胞和增强E着色物质：碳酸钾、草酸铵。 抗凝剂：柠檬酸钠、EDTA。 防止乙醇和液体挥发剂：甘油。 【参考值】 成人（0.05～0.5）×109/L。 （1）年龄变化： 【临床意义】 1.生理变化 （1）年龄变化 5岁以下儿童约为（0～0.8）×109/L； 5～15岁约为（0～0.5）×109/L。 （2）日间变化： 1d内有波动，白天低，夜间高，上午波动大，下午较恒定，与糖皮质激素脉冲式分泌有关。 （3）劳动、寒冷、饥饿、精神刺激： 使肾上腺皮质产生肾上腺皮质激素增高，导致嗜酸性粒细胞减低。 2.增多成人外周血嗜酸性粒细胞＞0.5×109/L。 （1）寄生虫病： 如血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、丝虫、包虫、钩虫等感染时，嗜酸性粒细胞显著增高。 （2）变态反应性疾病： 如支气管哮喘、药物过敏反应、荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、异体蛋白过敏、花粉症等。 （3）皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。
（4）血液病： 如慢性粒细胞白血病（嗜酸性粒细胞常达10%以上）、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾切除后等。 （5）某些恶性肿瘤：癌肿伴有嗜酸性粒细胞增高（如肺癌）。 （6）某些传染病： 传染病感染期时，嗜酸性粒细胞常减低，在恢复期时，暂时性增高。但猩红热急性期，如乙型溶血性链球菌产生的酶能活化补体成分引起嗜酸性粒细胞增多。 （7）高嗜酸性粒细胞综合征：包括伴有肺浸润的嗜酸性粒细胞增多症、过敏性肉芽肿、嗜酸性粒细胞心内膜炎等。 （8）其他：风湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性肾炎等。 【注意事项】 （1）凡能引起白细胞计数误差的因素，嗜酸性粒细胞计数时均应注意。 （2）计数应在30～60min内完成，否则嗜酸性粒细胞逐渐破坏或不易辨认，使结果偏低。 （3）嗜酸性粒细胞在稀释液中易发生聚集，要及时混匀。嗜酸性粒细胞又易于破碎，振荡不宜太猛烈。 （4）嗜酸性粒细胞直接计数最好固定时间，以排除日间生理变化。
嗜酸性粒细胞直接计数
嗜酸性粒细胞（eos）直接计数 1 检查目的 嗜酸性粒细胞（eos）是白细胞中的一类细胞，仅占0.005—0.05,在某些皮肤病、寄生虫病、变态反应、血液病、伤寒、应用肾上腺皮质激素后；都会出现不同程度的变化，可用于观察传染病预后、手术和烧伤病人的预后等，嗜酸性粒细胞直接计数（eos）检查临床上仍在广泛应用。 2 检测原理 血液中的嗜酸性粒细胞在含有伊红的低渗溶液中被染成红色，而红细胞及其他白细胞破裂或溶解。 3 标本采集 3.1 嗜酸性粒细胞（eos）标本采集是一个重要的步骤，采集标本的好坏直接影响检测结果。 3.2 要求用采血器（注射器或真空采血器）在30秒内取出静脉血，同时压脉带束臂时间不宜过长。 3.3 一般应用EDTA-K2·2HO2作抗凝剂，1.5—2.0mg可抗凝1ml全血。 3.4 按静脉采血的方法用采血器（注射器或真空采血器）抽取1.6ml的血液，注入到含有EDTA-K2·2HO抗凝剂的试管内，立即颠倒混匀数次，注意不要用力过猛。 3.5 也可以采取末梢血直接加入到含有伊红—丙酮稀释液的试管中，混匀计数。 4 设备与试剂 4.1 普通光学显微镜。 4.2 伊红—丙酮稀释液：①20g/L伊红液5ml；②丙酮5ml；③蒸馏水90ml;新鲜配制效果好，每周配制一次。 4.3 EDTA-K2 2HO 抗凝剂。 4.4 计数板改良Neubauer氏计数板或一次性计数板。 5 操作步骤 5.1 取一只小试管，加入稀释液0.38ml。 5.2 常法取末梢血或抗凝血20ul，加入管内混匀，待红细胞溶解后再冲入计数池计数。 5.3 静置2—5min, 用低倍镜（必要时用高倍镜）镜下计数10个大方格内嗜酸 性粒细胞数。 6干扰因素 6.1 血液稀释后应于30min内计数完毕，否则嗜酸性粒细胞会逐渐破坏，使结果偏低或不易辨认。 6.2 充池前要充分混匀，但又不宜用力过猛，特别是使用含甘油的稀释液要适当延长混匀时间。 6.3 注意与中性粒细胞相区别，以免误认。 6.4 住院病人采集标本时间要力求统一，以免受时日间生理变化的影响。 6.5 用白细胞总数和分类百分率求得的绝对值不如直接计数结果准确。 7 质量控制措施 无。 8 结果计算 嗜酸性粒细胞/L = 10个大方格内嗜酸性粒细胞数小×20 ×104 9 生物参考区间 国内教材所列参考值
嗜酸性粒细胞胃肠炎
嗜酸性粒细胞胃肠炎 Prepared on 22 November 2020
扑朔迷离的腹痛诊断——临床思维浅析 病史摘要：患者男性，56岁，因“间断腹痛18月”就诊。2014年12月初出现剑突下疼痛，无畏寒、发热，无消瘦、腹泻，于2015年1月就诊解放军175医院，行胃肠镜检查未见明显异常，予对症治疗后症状好转。2016年5月再次出现腹痛，伴消瘦，外院就诊，再次行胃镜、肠镜检查亦无明显异常，2016年7月自觉腹痛加重，伴便秘，2个月体重减轻约5Kg，遂就诊我院。入院查体：剑突及右下腹压痛阳性，无反跳痛及腹肌紧张，既往无明显阳性病史，无口腔及生殖器溃疡。 辅助检查：血常规示L、嗜酸性粒细胞*109/L、白细胞总数*109/L；生化全套、肿瘤指标、甲状腺功能、抗结核抗体均正常，大便潜血弱阳性，血沉 23mm/1h末，结核斑点试验弱阳性；腹部CT提示回盲部及回肠末端管壁增厚，周围渗出性改变，邻近多发稍肿大淋巴结，克罗恩待排（图1）；胃镜见胃窦多发粘膜充血、水肿，诊断糜烂性胃炎、HP+，未活检（如图2）。 图1腹部CT平扫 图2胃镜检查 肠镜检查提示回肠末端及回盲部见多发大片状不规则深溃疡，表面附白苔，溃疡性质待定，已活检（如图3），病理结果提示粘膜慢性炎症伴溃疡形成，局
部间水肿见较多嗜酸性粒细胞浸润，每个高倍镜视野可见约30个嗜酸性粒细胞 （如图4）。 图3肠镜检查 图4肠镜病理结果 结合病史、查体及辅助检查，该患者诊断是什么如何治疗 病例分析： 对于这样的病例该如何分析，分析的切入点是什么，毫无疑问，溃疡是该患者诊治的切入点。众所周知，引起肠道溃疡的疾病很多，如克罗恩病、肠结核、白塞氏病、嗜酸性粒细胞胃肠炎、小肠恶性淋巴瘤、回盲部类癌、阿米巴肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、伪膜性肠炎、大肠癌等。 那么如何从这众多疾病中甄别出最确切的诊断，诊断明确后治疗方案及随访计划如何制定呢 该患者现有的检查比较有价值的阳性发现即血常规嗜酸性粒细胞较高、肠镜回肠末端及回盲部深溃疡、腹部CT回盲部管壁增厚、肠周渗出改变以及结核斑点试验阳性。记得2104年在解放军总医院进修毛永平主任查房时问我们“推开窗户看到一群鸟在飞，最可能是什么鸟”，当时我们的答案五花八门，最后毛主
嗜酸性粒细胞增多诊断思路
轻度：嗜酸粒细胞数~，计数<×10*9/L 中度：嗜酸粒细胞数~，计数<~×10*9/L 重度：嗜酸粒细胞数~，计数>×10*9/L。继发性 过敏性疾病 支气管哮喘 过敏性鼻炎 药物过敏 感染 寄生虫 结核 衣原体 真菌 皮肤病 银屑病 湿疹 剥脱性皮炎 结缔组织病 类风湿关节炎 Wegener肉芽肿 结节性多动脉炎等 肿瘤
淋巴瘤 各种实体肿瘤 内分泌疾病 Adison病 垂体功能不全 免疫缺陷病 IgA缺乏症 移植物抗宿主病等 间质性肾病 克隆性 克隆性：嗜酸性粒细胞本身为恶性克隆的组成部分 许多血液系统肿瘤常伴有嗜酸性粒细胞增高 慢性嗜酸细胞白血病(CEL) 骨髓增殖性肿瘤(MPN) 骨髓增生异常综合征(MDS)等 特发性 特发性：不能找出其确定的病因时（IHES） 克隆性与IHES的鉴别要点是找到克隆性增生的依据
嗜酸性粒细胞增多导致的常见疾病 嗜酸性粒细胞肺炎（PIE） 表现为干咳、低热，痰中嗜酸性粒细胞增多，肺X线检查呈游走性斑片影，多于四周内痊愈，不伴心脏、神经系统及其他系统损害 嗜酸性粒细胞胃肠炎 常有变态反应性疾病史，并与某种食物有关；表现为呕吐、腹痛、腹泻；重者可发生梗阻，少数出现脱水；胃镜可见粘膜皱襞粗大，呈乳头状或息肉样改变；活检显示大量嗜酸性粒细胞浸润 Churg-Strauss综合征（嗜酸性粒细胞肉芽肿血管炎） 男性多于女性；早期为反复鼻窦炎和哮喘；逐渐出现发热、关节肌肉疼痛，呼吸道症状加重，为血管炎期；X线检查为斑片状或结节状浸润，可形成空洞；皮肤、肾脏和神经均可受累；pANCA阳性 嗜酸性粒细胞性心内膜炎 嗜酸性粒细胞大量浸润，引起心内膜增厚、心肌纤维化和附壁血栓，导致心脏扩大、心律不齐和顽固性心力衰竭；嗜酸性粒细胞性肌痛综合征；为误服色氨酸所致，临床表现为骨骼肌疼痛
嗜酸性粒细胞稀释液(计数液)
北京雷根生物技术有限公司 https://www.360docs.net/doc/3c14031554.html, 嗜酸性粒细胞稀释液(计数液) 简介： 嗜酸性粒细胞(eosinophil ，E)是白细胞的一种，占白细胞总数的0.5%～5%。Leagene 嗜酸性粒细胞稀释液(Eosinophil dilution)作用原理是血液经适量的Eosinophil dilution 稀释，嗜酸性粒细胞在含有石楠红B 中被染成红色，而红细胞及其他白细胞破裂或溶解，有时少量并未被破坏，但不会被伊红着色。充入计数池内，在显微镜下计数一定体积内嗜酸性粒细胞数量，换算求出每升血液中嗜酸性粒细胞的数量。该嗜酸性粒细胞稀释液仅用于科研领域，不用于临床诊断。 组成： 操作步骤(仅供参考)： 1、 取小号试管，加入Eosinophil dilution 。 2、 用洁净干燥微量吸管取末梢血，加至Eosinophil dilution 中，充分混匀。 3、 待红细胞溶解后，充入计数板内两侧池内，注意产生气泡或外溢，室温静置3～5min ，嗜酸性粒细胞沉淀。 4、 置于显微镜低倍镜(必要时可用高倍镜)下依次计数两个计数池中10个大方格内嗜酸性粒细胞数。 计算： 嗜酸性粒细胞数/L=10个中方格内嗜酸性粒细胞×20×106/L 注意事项： 1、 血液稀释后，应在1h 内计数完毕，否则嗜酸性粒细胞会逐渐被破坏。 2、 充池前应充分混匀，充池时注意不宜用力过大。 3、 注意与中性粒细胞区别，后者一般不着色，偶有浅红色，颗粒较小。 4、 嗜酸性粒细胞较少时，可增加计数面积。 5、为了您的安全和健康，请穿实验服并戴一次性手套操作。 编号 名称 DA0159 Storage Eosinophil dilution 100ml 4℃ 使用说明书 1份
嗜酸性粒细胞稀释液(计数液)
嗜酸性粒细胞稀释液(计数液) 货号：G3580 规格：100mL 保存：室温避光，3个月有效。 产品说明： 嗜酸性粒细胞(eosinophil，E)是白细胞的一种，占白细胞总数的0.5%～5%。嗜酸性粒细胞稀释液(Eosinophil dilution)作用原理是血液经适量的Eosinophil dilution稀释，嗜酸性粒细胞在含有石楠红B中被染成红色，而红细胞及其他白细胞破裂或溶解，有时少量并未被破坏，但不会被伊红着色。充入计数池内，在显微镜下计数一定体积内嗜酸性粒细胞数量，换算求出每升血液中嗜酸性粒细胞的数量。该嗜酸性粒细胞稀释液仅用于科研领域，不用于临床诊断。 自备材料： 1、新鲜全血 2、微量吸管 3、细胞计数板 4、显微镜 操作步骤(仅供参考)： 1、取小号试管，加入Eosinophil dilution0.38ml。 2、用洁净干燥微量吸管取末梢血20μl，加至Eosinophil dilution中，充分混匀。 3、待红细胞溶解后，充入计数板内两侧池内，注意产生气泡或外溢，室温静置3～5min，嗜酸性粒细胞沉 淀。 4、置于显微镜低倍镜(必要时可用高倍镜)下依次计数两个计数池中10个中方格内嗜酸性粒细胞数。 计算： 嗜酸性粒细胞数/L=10个中方格内嗜酸性粒细胞×20×106/L 注意事项：
1、血液稀释后，应在1h内计数完毕，否则嗜酸性粒细胞会逐渐被破坏。 2、充池前应充分混匀，充池时注意不宜用力过大。 3、注意与中性粒细胞区别，后者一般不着色，偶有浅红色，颗粒较小。 4、嗜酸性粒细胞较少时，可增加计数面积。 5、为了您的安全和健康，请穿实验服并戴一次性手套操作。
嗜酸性粒细胞比率偏高是哪些原因
嗜酸性粒细胞比率偏高是哪些原因如果进行医学检查的过程当中，发现嗜酸性粒细胞出现比例偏高的情况，这往往是因为一些疾病的原因造成的，比如说过敏性疾病，这类的疾病比较多，药物过敏，荨麻疹食物过敏，都可能会引起这种现象，另外寄生虫病，皮肤疾病，以及血液性疾病都可能会导致嗜酸性粒细胞比例偏高。 ★一、嗜酸性粒细胞百分比偏高的原因： 1、过敏性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水肿、血清病等外周血嗜酸性粒细胞增多可达10%以上。 2、寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等血中嗜酸性粒细胞增多，常达10%或更多。某些寄生虫感染患者嗜酸性粒细胞明显增多，倒置白细胞总数高达数万，90%以上为嗜酸性粒细胞，为嗜酸性粒细胞型类白血病反应。 3、皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等可见外周血嗜酸性粒细胞轻中度增高。
4、血液病：如慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞肉芽肿等，外周血嗜酸性粒细胞可有不同程度增高，有的可伴有幼稚嗜酸性粒细胞增多。 5、某些恶性肿瘤：某些上皮系肿瘤如肺癌等可引起嗜酸性粒细胞增高。 6、某些传染病：急性传染病时，嗜酸性粒细胞大多减少，但猩红热时可引起嗜酸性粒细胞增多。 7、其他：风湿性疾病、脑腺垂体功能减低症、过敏性间质性肾炎等也常伴有嗜酸性粒细胞增多。 ★二、特发性嗜酸性粒细胞增多综合征的诊断标准： 1、外周血嗜酸性粒细胞>1.5×109/L，并持续6个月以上，或出现临床症状后，于6个月内死亡。临床症状无特异性，可表现为发热、皮疹、乏力、咳嗽、气短、肌肉酸痛，或腹泻等。体格检查可发现皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、肺内啰音、腹部压痛或神经系统异常等。 2、未发现导致嗜酸性粒细胞增多的原因。
嗜酸性粒细胞增多诊断思路
◆轻度:嗜酸粒细胞数0。08～０。１５,计数<1。5×10*9/L ◆中度:嗜酸粒细胞数0、15～0。50,计数〈1.5～5、０×1０＊9/L ◆重度:嗜酸粒细胞数0.50~0。9０,计数>5。0×1０＊9/Ｌ、◆继发性 ◆过敏性疾病 ◆支气管哮喘 ◆过敏性鼻炎 ◆药物过敏 ◆感染 ◆寄生虫 ◆结核 ◆衣原体 ◆真菌 ◆皮肤病 ◆银屑病 ◆湿疹 ◆剥脱性皮炎 ◆结缔组织病 ◆类风湿关节炎 ◆Wegｅnｅｒ肉芽肿 ◆结节性多动脉炎等
◆肿瘤 ◆淋巴瘤 ◆各种实体肿瘤 ◆内分泌疾病 ◆Adｉsｏｎ病 ◆垂体功能不全 ◆免疫缺陷病 ◆IgＡ缺乏症 ◆移植物抗宿主病等 ◆间质性肾病 克隆性 ◆克隆性:嗜酸性粒细胞本身为恶性克隆得组成部分 ◆许多血液系统肿瘤常伴有嗜酸性粒细胞增高 ◆慢性嗜酸细胞白血病(ＣEL) ◆骨髓增殖性肿瘤(MPN) ◆骨髓增生异常综合征(ＭＤＳ)等 特发性 特发性:不能找出其确定得病因时(ＩHES) 克隆性与IHES得鉴别要点就是找到克隆性增生得依据
嗜酸性粒细胞增多导致得常见疾病 ●嗜酸性粒细胞肺炎(ＰＩE) 表现为干咳、低热,痰中嗜酸性粒细胞增多,肺X线检查呈游走性斑片影,多于四周内痊愈,不伴心脏、神经系统及其她系统损害 ●嗜酸性粒细胞胃肠炎 常有变态反应性疾病史,并与某种食物有关;表现为呕吐、腹痛、腹泻;重者可发生梗阻,少数出现脱水;胃镜可见粘膜皱襞粗大,呈乳头状或息肉样改变;活检显示大量嗜酸性粒细胞浸润 ●Churg—Ｓtrauss综合征(嗜酸性粒细胞肉芽肿血管炎) 男性多于女性;早期为反复鼻窦炎与哮喘;逐渐出现发热、关节肌肉疼痛,呼吸道症状加重,为血管炎期;Ｘ线检查为斑片状或结节状浸润,可形成空洞;皮肤、肾脏与神经均可受累;pAＮCA阳性 ●嗜酸性粒细胞性心内膜炎 嗜酸性粒细胞大量浸润,引起心内膜增厚、心肌纤维化与附壁血栓,导致心脏扩大、心律不齐与顽固性心力衰竭;嗜酸性粒细胞性肌痛综合征;为误服色氨酸所致,临床表现为骨骼肌疼痛