一起普通感冒局部发生的流行病学调查

发表时间：2013-10-12T14:33:20.547Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿作者：明玛旦增[导读] 疫情发生中心小学共有6个班级，341名学生，是寄宿制学校，该校对学生的健康教育重视不足，未贯彻落实学校晨检制度。明玛旦增（西藏日喀则地区疾病预防控制中心 857000）【摘要】目的调查2013年5月仁布县木乡中心小学一起普通感冒发生的流行及原因，提出防控手段。方法采取病例对流行病学侦查，实验

检查手段进行调查。结果疫情发生的6个班级，从5月8日至5月16日，共确诊病例38例，罹患率为11.14%，患者进行使用快速诊断试剂进行检测，检测结果均为阴性。结论本次疫情是该地区气候阴冷环境干燥而引起常见的急性呼吸道感染性疾病。应加强学校晨检工作和健康教育，提高学生们的防范意识。【关键词】普通感冒发生流行病学【中图分类号】R181.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0373-02 仁布县位于日喀则地区东部，距日喀则市111公里，平均海拔3950米左右，仁布县木乡中心小学位于县城西北部，距县城12公里处，学校共6个年级，341名学生，19名教职工，2013年5月8日至16日，该学校发生一起普通感冒疫性，多数病例临床表现较轻病程较短，主要表现为鼻塞、咽痛、流清水样鼻涕、发烧、咽痛咽部轻度充血等。经采取积极的防控措施后，疫情得到有效控制，现将调查处置情况报告如下：

一、对象与方法

1、调查对象

符合本次确定的患者病例定义（发热肌肉酸痛等全身症状较轻，而鼻塞、咽痛、咳嗽等面部症状较重）的所有病例。

2、调查方法

由地区疾控中心流行病学专业人员，检验人员和仁布县疾控中心专业人员以及木乡卫生院的卫生人员对所有病例进行个案调查，同时选择健康人员为对照，对可能危险因素进行病例对照。

3、实验检测

采取疫情现场抽出未药物物服用的11名患病学生进行使用快速诊断试剂检测，检测结果均为阴性。

二、结果

1、基本情况

疫情发生中心小学共有6个班级，341名学生，是寄宿制学校，该校对学生的健康教育重视不足，未贯彻落实学校晨检制度。该校对患者学生未任何采取有效的预防控制措施。

2、疫情流行特征

自2013年5月8日至2013年5月16日，累计发病共38例，其中男性21例，女性17例。年龄均8—13发之间。发病年级分布6个班级，患病学生发病时间分布情况表。

木乡中心小学2013年5月8日—5月16日感冒发病人数分布发病日期 5.8 5.9 5.10 5.11 5.12 5.13 5.14 5.15 5.16 累计发病人数 1 3 6 10 8 6 2 1 1 38 学校疫情调查：发病学生中未流感疫苗接种史。并所有发病学生均否认发病前一周内有外出，外来史。没有明显的学校聚集性。

3、临床症状

大多数病例临床表现较轻，其中80%以上患者病程5—7天。主要表现为喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛、咽部轻度充血、咳嗽、发烧等局部症状。

4、病原检测

对疫情现场抽出未药物服用的11名，有典型症状的新发病例采样后，立即使用快速诊断试剂进行检测，检测结果均为阴性。

5、初步调查分析

根据患者的临床表现，流行病学调查以及病原学快速检测结果，认为本次发病是由该地区气候阴冷、环境干燥、受凉引起的是最常见的急性呼吸道感染性疾病（感冒）。

6、处置措施，在开展病原学及流行病学调查，同时主要采取以下措施。

（1）疫情发生后及时对现病例进行隔离治疗避免可产生严重的并发证。

（2）对隔离区和周围环境每日进行消毒。

（3）加强学校晨检工作，做到早发现，早诊断，早报告，早隔离，早治疗。

（4）加大健康教育宣传力度，在全校内宣传感冒疫情传播的危害及掌握防控感冒的方法，教育师生出现类似症状及时就诊。

（5）该校所有健康学生和教职工进行流感疫苗预防接种，以提高免疫水平。

三、讨论

普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病，但普通感冒并不“普通”，据国内外资料显示，普通感冒可造成严重的社会和经济负担，具可产生严重的并发症，甚至威胁患者生命而致死。通过对仁布县木乡中心小学发生感冒疾病现场患者的临床表现，流行病学调查和病原学快速检测结果，认定为一起普通感冒局部发生流行。主要原因，一是该校对学生的健康教育重视不足，二是未贯彻落实对学校晨检制度，没有及时发现感冒疫情，导致疫情的扩散蔓延，三是疫情发生地点气候阴冷，环境干燥，受凉易致病菌入侵呼吸道可能引起。提示：（1）学校是传染病易感染人群集中的场所，小学生的生理特点之一，是免疫功能不够完善，抵御各种疾病侵袭的能力较成人弱，易感性高，容易发病。因为互相密切接触集聚在一起生活学习，一旦有了病人，便使传染病的传播和流行具备条件，而成为高发人群，使传染病得以传播，为此，对学校应加强晨检工作，以班级为单位，由班主任老师和班级卫生员负责。每日上午上课前，对全班学生进行检查，通过询问，观察、了解学生中有无发热、头痛、喉痛、流涕、流泪等传染病的早期症状，必要时可测量体温，检查咽喉等，甚至送医院进一步确诊，并严格执行传染病报告。

普通感冒规范诊治的专家共识

普通感冒规范诊治的专家共识中国医师协会呼吸医师分会、中国医师协会急诊医师分会普通感冒(common cold)是最常见的急性呼吸道感染性疾病。但普通感冒并不“普通”，据国内外资料显示，普通感冒可造成严重的社会和经济负担，并可产生严重的并发症，甚至威胁患者生命而致死。2010年由中国哮喘联盟和中国循证医学中心联合组织的“普通感冒的诊治现状与认知程度的调査”表明，临床医师对普通感冒的认知程度存在一定差距，临床实践中存在重复用药、不恰当联合用药、滥用抗菌药物和抗病毒药物等情况。为进一步增进临床医师对普通感冒的认识，避免因治疗不当给患者带来的危害，进一步提高我国普通感冒的临床诊治水平，中国医师协会呼吸医师分会和中国医师协会急诊医师分会共同组织有关专家进行了认真讨论，参考国内外有关普通感冒诊治的共识和指导意见以及相关文献，起草了本共识，以规范普通感冒的诊治，指导正确合理用药，从而提高普通感冒的诊治水平，降低医疗成本。一、流行病学和疾病负担成人每年患普通感冒平均2～6次，儿童平均6～8次。普通感冒可以造成很大的经济负担，据美国资料显示，30%的误学、40%的误工是由普通感冒引起，普通感冒每年导致23亿天的误学、25亿天的误工，每年因普通感冒就诊的人次为27亿人次，每年用于缓解咳嗽等感冒症状的非处方药物费用近20亿美元，而抗菌药物的费用22.7亿美元。另外，并发症治疗及引起原发病恶化等使得医疗费用明显增加，加重了疾病负担。

二、病因学和病理生理学 (一)病因 1.病因：普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。 2.危险因素：感冒的危险因素包括季节变化、人群拥挤的环境、久坐的生活方式、年龄、吸烟、营养不良、应激、过度疲劳、失眠、免疫力低下等。 (二)病理生理当病毒到达咽喉部腺体区时，病毒与气道上皮细胞特异性结合。病毒在呼吸道的上皮细胞及局部淋巴组织中复制，引起细胞病变及炎症反应。病毒感染后释放的炎性介质包括激肽、白三烯、IL-1、IL-6、IL-8和TNF 等，导致血管通透性增加，使血浆渗入鼻黏膜，鼻腔腺体分泌增加，出现流清涕、鼻塞等呼吸道症状，并产生发热、全身疼痛等全身症状。症状往往在病毒感染机体后的16h内出现，并在24～48h达高峰，在2～3d内达到病毒排出高峰。病毒还可直接感染下呼吸道，导致相关的炎症反应，诱发气道高反应性及上调支气管上皮细胞表面的黏附分子表达等，导致下呼吸道功能障碍。三、临床表现常在季节交替和冬、春季节发病，起病较急，早期症状主要以鼻部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，初期也可有咽部不适或咽干，咽痒或烧灼感。2～3d后变为稠涕，可有咽痛或声嘶，有时由于咽鼓管炎可出现听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量

2015特殊人群普通感冒规范用药的专家共识

2015特殊人群普通感冒规范用药的专家共识 2015特殊人群普通感冒规范用药的专家共识摘自：国际呼吸杂志2015年1月第35卷第1期 In tJRespir,Ja nuary2015,Vol.35,No.1 特殊人群普通感冒规范用药专家组编者按：普通感冒是人类最常见的上呼吸道感染性疾病，大部分由病毒引起,虽呈自限性，但其各种上呼吸道及全身症状会给患者带来身体不适感影响工作和生活。若不及时恰当治疗，严重者甚至会因鼻黏膜水肿、咽喉部水肿导致呼吸不畅和气短等症状或者出现合并症。 2012年中国医师协会呼吸医师分会在《中华内科杂志》上发表了“普通感冒规范诊治的专家共识” [1],就普通感冒的临床特点及诊治要点做了详细的阐述,但主要针对的是一般人群。在临床工作中，老年人、妊娠妇女、儿童、药物易过敏者，以及患有肝肾功能不全、心脑血管疾病、消化道溃疡或出血等基础疾病者不在少数，我们将这部分患者定义为特殊人群，其药物使用安全和合理的用药剂量非常值得关注。因此，国际呼吸杂志编委会相关专家反复讨论斟酌，参考国内外有关特殊人群感冒诊治和用药专家意见以及相关文献，起草了本共识，以规范特殊人群普通感冒的诊治，指导正确、合理用药, 从而提高临床

医师对于特殊人群普通感冒的诊治水平，避免因不规范用药给患者带来严重的危害。普通感冒以打喷嚏、鼻塞、流涕等卡他症状为主，咳嗽亦是临床常见症状，可伴或不伴有咽痛、发热或肌肉疼痛等症状。大部分是由病毒引起，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体[2],其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。常在季节交替和冬、春季节发病，起病较急,早期症状主要以鼻部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样涕，初期也可有咽部不适或咽干，咽痒或烧灼感。2-3d后变为稠涕，可有咽痛或声嘶，有时由于咽鼓管炎可出现听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状。一般无发热及全身症状，或仅有低热。严重者除发热外，可感乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。无并发症的普通感冒一般5-7d可痊愈。老年人和儿童容易出现感冒并发症。临床上一般不进行普通感冒的病毒学检查，通常外周血白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞比例相对增加，重症患者可有白细胞总数和淋巴细胞数下降。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血，胸部体检多无异常。伴有基础疾病或出现并发症者可以查到相应体征。诊断主要依据典型的临床症状，并排除其他相关疾病。通常需要鉴别的疾病有：流行性感冒、急性细菌性鼻窦炎、过敏性鼻炎、链球菌性咽炎、疱疹性咽峡炎等。在流行性感冒流行季节需要注意流行性感冒的诊断与鉴别诊断，并对可疑的患者及时行鼻拭子、咽拭子采样检查。流行性感冒通常表现为起病急，具有较强的传染性，以全身中毒症状为主,可有发热、全身肌肉酸痛、咳嗽，严重者可出现呼吸困难。目前治疗感冒尚无特效的抗病毒药物，因此对于普通感冒临床以对症治疗、缓解感冒症状为主，并嘱患者尽量加强休息，适当补充水分,保持室内空气流通,避免继发细菌感染。针对各种感冒症状，常用的感冒药成分如下：一、解热镇痛药主要针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状。 1.对乙酰氨基酚：属苯胺类,是该类最早使用的“非那西丁”的体内代谢产物,能够抑制中枢神经系统前列腺素合成和释放，起到解热、镇痛作用。为环

普通感冒规范诊治的专家共识(2012年版

普通感冒规范诊治的专家共识（2012年版）中国医师协会呼吸医师分会中国医师协会急诊医师分会中华内科杂志，2012年51卷第4期330-333. 普通感冒( common cold)是最常见的急性呼吸道感染性疾病。但普通感冒并不“普通”，据国内外资料显示，普通感冒可造成严重的社会和经济负担，并可产生严重的并发症，甚至威胁患者生命而致死。2010年由中国哮喘联盟和中国循证医学中心联合组织的“普通感冒的诊治现状与认知程度的调查”表明，临床医师对普通感冒的认知程度存在一定差距，临床实践中存在重复用药、不恰当联合用药、滥用抗菌药物和抗病毒药物等情况。为进一步增进临床医师对普通感冒的正确认识，避免因治疗不当给患者带来的危害，进一步提高我国普通感冒的临床诊治水平，中国医师协会呼吸医师分会和中国医师协会急诊医师分会共同组织有关专家进行了认真讨论，参考国内外有关普通感冒诊治的共识和指导意见以及相关文献，起草了本共识，以规范普通感冒的诊治，指导正确合理用药，从而提高普通感冒的诊治水平，降低医疗成本。一、流行病学和疾病负担人每年患普通感冒平均2-6次，儿童平均6-8次。普通感冒可以造成很大的经济负担，据美国资料显示，30%的误学、40%的误工是由普通感冒引起，普通感冒每年导致23亿天的误学、25亿天的误工，每年因普通感冒就诊的人次为27亿人次，每年用于缓解咳嗽等感冒症状的非处方药物费用近20亿美元，而抗菌药物的费用22.7亿美元。另外，并发症治疗及引起原发病恶化等使得医疗费用明显增加，加重了疾病负担。二、病因学和病理生理学（一）病因 1．病因：普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。 2．危险因素：感冒的危险因素包括季节变化、人群拥挤的环境、久坐的生活方式、年龄、吸烟、营养不良、应激、过度疲劳、失眠、免疫力低下等。（二）病理生理

普通感冒规范诊治的专家共识-20111020

普通感冒规范诊治的专家共识中国医师协会呼吸医师分会中国医师协会急诊医师分会普通感冒（common cold）是最常见的急性上呼吸道感染性疾病。但普通感冒并不“普通”，据国内外资料报告，普通感冒可造成沉重的社会和经济负担，并可产生严重的并发症。2010年由中国哮喘联盟和中国循证医学中心联合组织的一项 “普通感冒的诊治现状和认知程度的调查”表明，我国临床医师对普通感冒的认知程度存在一定的差异，临床实践中存在重复用药、不恰当联合用药、滥用抗菌药物和抗病毒药物等情况。为进一步增进临床医师对普通感冒的正确认识，避免因治疗不当给患者带来的危害，进一步提高我国普通感冒的临床诊治水平，中国医师协会呼吸医师分会和急诊医师分会共同组织有关专家进行了认真的讨论，参考国内、外有关普通感冒诊治的共识和指导意见以及相关文献，起草了《普通感冒规范诊治的专家共识》，以规范普通感冒的诊治，指导正确合理用药，从而提高普通感冒的诊治水平，降低医疗成本。一、流行病学和疾病负担成人每年患普通感冒平均2~6次，儿童平均6~8次。普通感冒可以造成很大的经济负担，据美国资料，30%的误学和40%的误工是由普通感冒引起，普通感冒每年导致23亿天的误学及25亿天的误工，每年因普通感冒就诊人次为27亿人次，每年用于缓解咳嗽等感冒症状的非处方药物花费近20亿美元，而抗菌药物的使用花费22.7亿美元。另外并发症的治疗和原发疾病恶化等造成的医疗费用也明显增加了疾病的负担。二、病因学和病理生理学

（一）病因 1、病原学普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。 2、危险因素感冒的危险因素包括季节变化、人群拥挤的环境、年龄、吸烟、营养不良、应激、过度疲劳、失眠、免疫力低下等。（二）病理生理感冒病毒与气道上皮细胞特异性结合，并在呼吸道的上皮细胞及局部淋巴组织中复制,引起细胞病变及炎症反应。病毒感染后释放的炎性介质包括激肽、白三烯、白介素1、白介素6、白介素8和肿瘤坏死因子等，导致血管通透性增加使血浆渗入鼻黏膜, 鼻腔腺体分泌增加，出现流清涕及鼻塞等呼吸道症状,并产生发热、全身疼痛等全身症状。症状往往在病毒感染机体后的16 h 内出现,并在24～48 h 达到高峰,在2～3 d内达到病毒排出高峰。病毒还可直接感染下呼吸道，导致相关的炎症反应，诱发气道高反应性和上调支气管上皮细胞上的黏附分子表达等机制造成下呼吸道功能障碍。三、临床表现常在冬春季节和季节交替时发病，起病较急，早期症状主要以鼻部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，初期也可有咽部不适或咽干，咽痒或烧灼感。 2～3天后变为稠涕，可有咽痛或声嘶，有时由于耳咽管炎可出现听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状。一般无发热及全身症状，或仅有低热。严重者除发热外，可感乏力不适、畏寒、四肢酸痛和

普通感冒规范诊治的专家共识

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二、病因学和病理生理学（一）病因 1.病因：普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。 2.危险因素：感冒的危险因素包括季节变化、人群拥挤的环境、久坐的生活方式、年龄、吸烟、营养不良、应激、过度疲劳、失眠、免疫力低下等。（二）病理生理当病毒到达咽喉部腺体区时，病毒与气道上皮细胞特异性结合。病毒在呼吸道的上皮细胞及局部淋巴组织中复制，引起细胞病变及炎症反应。病毒感染后释放的炎性介质包括激肽、白三烯、ILT、IL-6, IL-8和TNF 等，导致血管通透性增加，使血浆渗入鼻黏膜，鼻腔腺体分泌增加，岀现流清涕、鼻塞等呼吸道症状，并产生发热、全身疼痛等全身症状。症状往往在病毒感染机体后的16h内出现，并在24?48h达高峰，在2?3d内达到病毒排出高峰。病毒还可直接感染下呼吸道，导致相关的炎症反应，诱发气道高反应性及上调支气管上皮细胞表面的黏附分子表达等，导致下呼吸道功能障碍。三、临床表现常在季节交替和冬、春季节发病，起病较急，早期症状主要以鼻部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，初期也可有咽部不适或咽干，咽痒或烧灼感。2?3d后变为稠涕，可有咽痛或声嘶，有时由于咽鼓管炎可出现听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状。一般无发热及全身症状，或仅有低热。严重者除发热外，可感乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。

2015特殊人群普通感冒规范用药的专家共识

2015特殊人群普通感冒规范用药的专家共识摘自：国际呼吸杂志2015年1月第35卷第1期IntJRespir,January2015,Vol.35,No.1 特殊人群普通感冒规范用药专家组编者按:普通感冒是人类最常见的上呼吸道感染性疾病,大部分由病毒引起,虽呈自限性,但其各种上呼吸道及全身症状会给患者带来身体不适感,影响工作和生活。若不及时恰当治疗,严重者甚至会因鼻黏膜水肿、咽喉部水肿导致呼吸不畅和气短等症状或者出现合并症。 2012年中国医师协会呼吸医师分会在《中华内科杂志》上发表了“普通感冒规范诊治的专家共识”[1],就普通感冒的临床特点及诊治要点做了详细的阐述,但主要针对的是一般人群。在临床工作中,老年人、妊娠妇女、儿童、药物易过敏者,以及患有肝肾功能不全、心脑血管疾病、消化道溃疡或出血等基础疾病者不在少数,我们将这部分患者定义为特殊人群,其药物使用安全和合理的用药剂量非常值得关注。因此,国际呼吸杂志编委会相关专家反复讨论斟酌,参考国内外有关特殊人群感冒诊治和用药专家意见以及相关文献,起草了本共识,以规范特殊人群普通感冒的诊治,指导正确、合理用药,从而提高临床医师对于特殊人群普通感冒的诊治水平,避免因不规范用药给患者带来严重的危害。普通感冒以打喷嚏、鼻塞、流涕等卡他症状为主,咳嗽亦是临床常见症状,可伴或不伴有咽痛、发热或肌肉疼痛等症状。大部分是由病毒引起,鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体[2],其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。常在季节交替和冬、春季节发病,起病较急,早期症状主要以鼻部卡他症状为主,可有喷嚏、鼻塞、流清水样涕,初期也可有咽部不适或咽干,咽痒或烧灼感。2-3d后变为稠涕,可有咽痛或声嘶,有时由于咽鼓管炎可出现听力减退,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状。一般无发热及全身症状,或仅有低热。严重者除发热外,可感乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。无并发症的普通感冒一般 5-7d可痊愈。老年人和儿童容易出现感冒并发症。临床上

普通感冒规范诊治的专家共识

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普通感冒规范诊治的专家共识中国医师协会呼吸医师分会、中国医师协会急诊医师分会普通感冒(common cold)是最常见的急性呼吸道感染性疾病。但普通感冒并不“普通”，据国内外资料显示，普通感冒可造成严重的社会和经济负担，并可产生严重的并发症，甚至威胁患者生命而致死。2010年由中国哮喘联盟和中国循证医学中心联合组织的“普通感冒的诊治现状与认知程度的调査”表明，临床医师对普通感冒的认知程度存在一定差距，临床实践中存在重复用药、不恰当联合用药、滥用抗菌药物和抗病毒药物等情况。为进一步增进临床医师对普通感冒的认识，避免因治疗不当给患者带来的危害，进一步提高我国普通感冒的临床诊治水平，中国医师协会呼吸医师分会和中国医师协会急诊医师分会共同组织有关专家进行了认真讨论，参考国内外有关普通感冒诊治的共识和指导意见以及相关文献，起草了本共识，以规范普通感冒的诊治，指导正确合理用药，从而提高普通感冒的诊治水平，降低医疗成本。一、流行病学和疾病负担成人每年患普通感冒平均2～6次，儿童平均6～8次。普通感冒可以造成很大的经济负担，据美国资料显示，30%的误学、40%的误工是由普通感冒引起，普通感冒每年导致23亿天的误学、25亿天的误工，每年因普通感冒就诊的人次为27亿人次，每年用于缓解咳嗽等感冒症状的非处方药物费用近20亿美元，而抗菌药物的费用亿美元。另外，并发症治疗及引起原发病恶化等使得医疗费用明显增加，加重了疾病负担。二、病因学和病理生理学 (一)病因 1.病因：普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。