个案管理

『全美社会工作协会(NASW，1987)对个案管理的定义：「个案管理(Case management)指的是由社会工作专业人员为一群或某一案主统整协助活动的一个过程。过程中各个不同机构之工作人员相互沟通协调，以团队合作方式为案主提供所需之服务，并以扩大服务之成效为主要目的。当提供案主所需之服务必须经由许多不同专业人员、福利机构、卫生保健单位或人力资源来达成时，个案管理即可发挥其协调与监督之功能」。』(林茂生着，民94，P.8-3)

个案管理过程

『虽然个案管理的过程依照不同的福利领域来区分的话便有不同样貌的过程，依照克柏林(Kaplan，1990)提出管理过程基本五个的要素(1)界定个案；(2)预估和计划；(3)协调和转介(referral)；(4)服务的实施；(5)监督、评估和在预估。而鲍流和米克(Ballew＆Mink，1996)将管理过程分为以下六个阶段：』(谢秀芬着，民91，P.264；潘淑满着，民89；J.R.Ballew＆G.Mink着，1998)

建立关系阶段(Engagement)

建立关系是只建立一个对工作有效关系的过程。其实，建立关系最主要是基于案主对于你愿意去协助他，而你也有能力去协助他，和很清楚你们彼此了解、相互期待的信心上。建立关系的方法有很多种，包括介绍你自己及你在此个案里的工作角色，收集有关案主所需要的问题资料和处理对于案主所需接受及任何可能帮助所产生的负向感觉等晤谈方法。同时也包含建立一种相互信赖的关系和澄清彼此之间角色期待的一些服务。

预估(Assessment)

『个案管理评估阶段最初的联络与申请人需要收集和估计信息。这两项活动集中于评估需要或请求服务和确定合格服务。直到合格建立，个体被认为申请人。当合格标准符合了并且个案被接受了为服务，他或她就成为客户。』(Marianne Woodside＆Tricia McClam ，民87，P.9)

个案管理在预估过程须确认三件事，以这方面去进行：

1. 对于案主所需要解决的问题原因以及为何会造成此问题。

2、在解决问题的过程当中，案主所能需要运用在解决问题上的任何可执行的方

法。

3、案主运用这些可执行的方法同时可能遭遇到的障碍有哪些？

个案管理者一一列出案主所需解决的问题清单之后，再者则是排出这些问题处理的优先级。

计划(Planning)

计划是实行个案工作的一个转折点。作计划是一个理想性的思考过程。它是在预估过程中所找寻的资料转换成案主可以得到协助的一系列的实际活动，使案主可以获得所需要的资源去解决个人及环境所造成的任何问题。

计划形成必须包含四个步骤：

目标建立。

1. 在所建立的目标中排出要执行的优先级。

2. 选择可以达成目标的执行方法。

3. 确定评估时的时间及优先级。

取得资源(Accessing resources)

取得可运用的资源是一种可以将计划实际付诸行动的过程，所以个案管理者必须采取执行行动时需要克服与资源连结的障碍，并且与案主所需可能运用的资源连接，并针对在取得资源时所遇到的任何障碍都得去克服。

个案管理的工作内涵，它运用了三个主要策略：

1、连结(Connecting)：个案管理者扮演案主及所需要资源者间的中间人之角

色。

2、协商(Negotiation)：协商为的是增加服务的需求者及服务的提供者两者之

间的交涉工作及倡导工作的配合。

3、倡导(Advocacy)：当外面环境因为某些因素对于案主具有很大的威胁性、

或者是资源有所保留而不提供出来时，而个案管理者必须确保案主提出的任何请求，以及替案主向个人或者是组织以确保必要的权利、资源或者是服务。

整合(Coordinating)

当联系工作完成后，个案管理者还是必须负责确保案主的资源是否持续运用及随时查看资源是否有效的被案主运用。

结束关系(Disengagment)

当案主取得有效地资源后，案主所需解决的问题就会一一减少。当个案服务计划中所订定的目标若有实现可能性时，那么这样就可考虑是否要将个案进入到最后结束关系的阶段。

个案管理模式

『个案管理工作模式往往因为担任个案管理者不同，而有明显差异(Levine＆Fleming,1984)。通常个案管理工作模式可运用于：(1)由个人或一组团队；(2)一般治疗师或个案管理专家；(3)专职人员(有薪资)或义务工作人员；(4)受过专业训练者或原本就属案主体系中之相关他人。卢明斯(Loomis,1988)曾经从卫生保健领域，探讨个案管理工作模式之运用，最后归纳出三种模式(高迪理，民79：116-117；张振成，民79：82-84)：』(潘淑满着，民89，P.393；中华民国社会工作专业人员协会着，民86；廖荣利着，民80)

社会性模式(Social model)

社会性(Social)主要是针对居住于社区中的完好个人，提供他们所需的服务及协助大于健康照顾的提供，而非医疗照顾之模式。

初级照顾模式(Primary care model)

初级照顾(Primary care)是奠基在传统的医疗模式上，其实它最主要的目标再于一协调的方式来提供一个适切的照顾服务。

医疗社会模式(Medical social model)

医疗社会模式(Medical social model)其主要的服务对象是针对有危机的案主或是有需要住进机构受照应之服务，藉由整合性之医疗与社会的服务提供(如居家服务、护理)，而尽量使案主减少对机构有刻版化服务的印象。

个案管理工作原则

「ＢＲＡＣＥＳ」作为个案管理运用于个案工作过程应遵守的原则：(潘淑满着，民89；中华民国社会工作专业人员协会着，民86)

Ｂ:行为取向原则(Behavior-oriented)

身为个案管理者，首先必须了解什么是案主或者是案主族群的问题？案主本身对自己或是他人有什么行为？对此行为又有何看法？何种的行为模式才较适合案主去遵循的？

Ｒ:转介机构原则(Referring to related agency)

个案管理者应先对案主的问题做评估，若不是个案管理者能解决的或是不在范围之内的，将转至有关机关寻求协助。

Ａ:专业责任原则(Accountability)

个案管理者鹰该对案主的处置负责，有责任提供案主适当的服务，给予案主也有责任参与其中的处置计划，并执行计划中之约定事项。

Ｃ：协调原则(Coordination)

当案主的问题有复杂，而需要两个以上的机构或者是需要专业知识共同处理时，个案管理这应该从中协调，并召集有关机构共同帮助案主。

Ｅ：评估原则(Evaluation)

个案管理者应随时注意案主的情况，并评估方案的可行性、适切性和案主改变的程度。

Ｓ：系统取向原则(System-oriented)

个案管理者需注重个体所存在环境内的各系统状况，任何分析、诊断、辅导计划都需要包括与案主有关的任何系统之内。

个案管理运作体系

个案管理者提供专业服务过程，不同体系的内涵，包括案主体系、资源体系、改变司体系、运作体系与目标体系等五个体系：(潘淑满着，民89；中华民国社会工作专业人员协会着，民86)

案主体系(Client system)

案主体系可以说是在运作整个个案管理中的重心，它包括案主的个人能力(本身的知识、生活方面的技巧、面对处理事情的态度)及面临到的问题与需求，这些所有的能力并不一定是案主造成问题的原因，有可能这些能力是案主好的地方。总之，一些与案主相关的他人，也都是案主体系。

资源体系(Resource system)

指的是在于解决案主的问题所运用到的相关机关或所提供的服务、财务、人力及信息的一连串的组合，就称为资源体系,也可称为服务网络或是资源网络。

改变司体系(Change agent system)

个案管理在运作的过程中，参与协助过程的相关人员及专业工作者，一般个案管理体系中的个案处理主管大多都是由专业的摄会人员来担任。以目前来说，综合各国的社会专业人士观念传统的协助者现在都慢慢转变成改变司的角色，而所重视的就是专业训练的培养，具备知识、技巧、工作态度，并以实力为丝质改变者，期待在未来与案主互动之中，能更了解如何去改变案主，也能进而培养案主在日后能自行处理的意愿及能力。

运作体系(Operate system)

个案管理在付诸实行时，所采用的工作要项(步骤和程序)，改变司体系是藉由这个运作体系将案主体系及资源体系相互结合起来共同去达成目标体系。

目标体系(Target system)

包括价值理念、个案管理体系的目的、案主照应计划的目的及目标等三个不同方向。

个案管理的目的

Intagliata说明个案管理的目的为（宋丽玉，1998）

1. 提供了全面性而且统整的连续性服务。

2. 协助案主获得案主所需要的服务以及能够促进服务效益的责任。

3. 提供监督的服务，以提升服务输送的成本效益。

另外许临高认为采行个案管理模式的目的，主要是在可行范围内，提供最佳素质、有效率的而且合乎成本效能的服务给案主，在于结构上，个案管理包括了服务成果、服务效率及成本效能等三部分，而这三部分是互相紧扣的，以服务案主及发展服务的整合这两部分作为协助的焦点，所以协助计划中所拟定的目标及目的，也会影响到个案管理的运作（许临高，1991），根据上述个案管理的目的，个案管理者通常有两个工作重点，第一个工作重点是找出案主所需的各项服务的提供者，并且增强案主使用资源的动机、知识与技巧，以能促进服务的可及性，使案主能够有效地取得资源以及运用资源，第二个工作重点是发展及协调案主可用的资源网络，以能够促进服务的提供。

（徐锦锋，民92）

个案管理的发展趋势

个案管理的发展趋势特别着重下列四个方向（王玠等译，1998）：

个案管理团队的使用增加

跨机构的团队工作有两种形成方式，第一种方式是由不同机构的个案管理者固定会面，以发展与案主及家庭工作的方法，而且案主的家人也是这个团队的成员之一，第二种方式是跨机构的团队工作形式是由相同机构的个案管理者以随机轮流的方式，固定时段去服务案主。

非正式助人者的使用增加

因为家庭成员对案主的关心是长期性的，所以有些个案的家庭成员已被训练去担任个案管理者。

与社区结合

是针对需要长期性的治疗以及照料的个案群，例如较轻微的精神病患、身心残障者、无依老人、受虐儿童或刚出院病患等，提供社区为基础的照料。

提供给不同密集服务之各种形式的个案管理

密集服务团队是指积极社区治疗以及全套式服务，积极社区治疗团队专门服务刚从精神病院出院而返回社区的案主，使得案主能够在社区中有功能性的生活着，并且可藉由团队的成员持续地为案主提供密集的服务，全套式的服务则是提供给危机家庭和犯罪青少年相关的服务，服务的时间通常只维持二至四个月，并且能够希望家庭发展出更有效的生活能力。

参考文献

1.林茂生着[2005，民94]社会工作管理，台北市：高点文化

2.谢秀芬着[2002，民91]社会个案工作-理论与技巧，台北市：双叶书廊

3.潘淑满着[2000，民89]社会个案工作，台北市：心理

4.J.R.Ballew＆G.Mink着，王玠、李开敏、陈雪真合译[1998，民87]个案管理，台北市：心理

5.中华民国社会工作专业人员协会着[1997，民86]社会工作管理，高雄市：大学

城文化

6.廖荣利着[1991，民80]社会工作管理，台北市：三民书局

7.徐锦锋、张宏哲、张振成、许临高、莫藜藜、曾丽娟、黄韵如、顾美俐合著（民92）。社会个案工作-理论与实务。台北市：五南

8.Marianne Woodside＆Tricia McClam ，[1998，民87]，Gineralist Case Managemert:a method of human service delivery，Pacific Grove, Calif. : Brooks/Cole Publishing

重性精神病管理项目实施方案

**市重性精神疾病管理项目实施方案重性精神疾病主要包括精神分裂症、双相障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。因此，加强对重性精神疾病患者的管理工作成为我省精神卫生工作的一项重要任务。一、工作目标（一）规范重性精神疾病防治网络及档案（二）随访建立健康档案的重性精神疾病患者，每年至少随访4次。为患者提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行紧急处理。（三）提高重性精神疾病管理率以及规范管理率。（四）开展精神疾病康复服务二、职责分工（一）卫生防疫站职责（1）协助卫生局起草有关重性精神疾病管理的实施方案等文件、协助相关部门规范区域内精神疾病社区康复网络的管理；开展重性精神疾病防治健康教育和宣传。（2）协助重性精神疾病防治专家组组织诊断、复核诊断。（3）组织乡镇卫生院、村卫生室开展重性精神疾病每年的筛查、治疗、网络及档案管理。（4）指导乡镇卫生院、制定乡镇管理工作方案，开展工作效果评估；定期统计、分析、评估和报告乡镇卫生院管理的相关数据和工作信息，提出改进意见和建议；完成每月的工作报表。（5）组织开展乡镇卫生院等基层医疗机构、街道和乡镇相关部门工作人员的专业培训和管理培训，开展培训效果评估。（6）承担卫生局交办的其他临时性任务。（二）精神疾病防治专家组职责 1、协助卫生防疫站起草精神疾病防治规划、实施方案等文件。 2、承担我市精神疾病防治培训、技术指导。 3、承担重性精神疾病筛查中病例诊断和复核诊断工作。 4、参与重性精神疾病病例随访。 5、重性精神疾病疑难病例会诊、诊断、复核诊断。（三）基层医疗机构 1、乡镇卫生院主要职责：

病案室制度

病历管理制度为了加强医院病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，制定本制度。 1、医院建立门诊病历及住院病历，由病案室负责保管。 2、门诊病历和住院病历实行统一编号。 3、门诊和住院病人应有完整的病历。医院设立病案室，负责全院病案的收集、整理和保管工作。 4、患者住院期间，住院病历由所在病区负责保管，病区一律使用带锁病历柜；住院病历只允许相关医师、护士在诊疗过程中使用，不得随意带离所属病区，本院员工或家属住院，病历不得私自保存。 5、病区应在收到住院患者的检验报告、医学影像检查报告等检查结果后24小时内归入住院病历。 6、住院病历在患者出院当日由经治医师总结、整理，住院病历返回病案室前应填写齐全首页项目，病区主治医师、主任审核签字，将出院记录交主班护士后，由病案室专人负责收回并按时归档。科主任如因特殊情况未能及时审核签字，应在患者出院后72小时内到病案室补签。 7、病案室人员对归档病历进行整理、登记、疾病编码。病历质控管理人员对病历进行质量检查，将每份归档病历的书写质量进行评分管理。 8、发现丢失病历，应立刻积极采取补救措施，同时报告科主任、病案室和医务部。医院对责任人及科室进行处罚。 9、严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。 10、除涉及对患者实施医疗活动的临床医师及医疗质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。因科研、教学需要查阅病历的，需按照病历借阅制度经医务部同意后查阅。不得泄露患者隐私。 11、患者需复印、复制住院病历时，科室须指定专人携带病历到医务部办理相关手续后复印、复制（见复印病历管理规定）。 12、发生医疗纠纷争议时，患者或其代理人要求封存病历，由医务部工作人员或总值班在患者或者其代理人在场的情况下，需将病历复印后封存（为工作需要），封存的病历也可以是复印件，封存的病历由医疗机构保管。

企业风险管理案例分析报告

1.2011年3月15日，据央视曝光，尽管双汇宣称“十八道检验、十八个放心”，但按照双汇公司的规定，十八道检验并不包括“瘦肉精”检测，尿检等检测程序也形同虚设。此前，河南孟州等地添加“瘦肉精”养殖的有毒生猪顺利卖到双汇集团旗下公司。该公司市场部负责产品质量投诉及媒体宣传的工作人员则向记者回应说，原料在入厂前都会经过官方检验，央视所曝的“瘦肉精”事件，公司正在进行调查核实。与此同时，农业部第一时间责成河南、江苏农牧部门严肃查办，严格整改，切实加强监管，并立即派出督察组赶赴河南督导查处工作。农业部还表示，将在彻查的基础上，责成有关地方和部门对相关责任人员进行严肃处理，并随后向社会公布结果。受此影响，15日下午，双汇旗下上市公司双汇发展跌停，并宣布停牌。17日晚间，双汇集团再次发表公开声明：要求涉事子公司召回在市场上流通的产品，并在政府有关部门的监管下进行处理。据了解，截至3月17日，已经控制涉案人员14人，其中养猪场负责人7人、生猪经纪人6人、济源双汇采购员1人。对于双汇发展的投资者来说，不幸只是刚刚开始，复盘后的双汇发展更是连续两天跌停。瞬时间，双汇被推到风口浪尖之上。作为国内规模最大的肉制品企业，“瘦肉精”事件令双汇声誉大受影响。继三鹿之后，又一国内重量级公司面临着空前的危机。要求：请结合该案例，试分析内部控制对企业的重要性，并阐释内部控制的现实意义。 1.分析提示：（1）内部控制是由企业董事会、管理层和其他员工实施的，旨在为经营的效率和有效性、财务报告的可靠性、遵循适用的法律法规等目标的实现提供合理保证的过程。可见，一个健全的内部控制体系是由多方实施，为了多方利益的一个过程。双汇“瘦肉精”事件的发生很大程度上正是由于企业内部控制缺失，存在重大盲点或漏洞，才造成了目前这种境况。形同虚设的检测程序只会成为不法分子的通道，因此一个企业要想做大做强，一个健全的内部控制系统不可缺少，不能因为短期利益而牺牲企业长久的发展。只有这样才能避免类似案件的再次发生，真正为企业、为更多利益相关者带来真实的益处。（2）实施内部控制有助于提升企业管理水平。企业内部控制的完善程度反映了企业管理水平的高低，而内部控制体系的建设也是提升管理水平的有效手段。双汇拥有18道安检程序，却没有对瘦肉精的检验，让其内部控制程序形同虚设。这说明从企业管理层内部就有漏洞和弊端，管理水平需要提高。严格管理企业，实现管理创新，促进传统的管理模式向现代企业管理过渡，加强内部控制是企业实现管理现代化的科学方法，建立和健全内部控制是企业发展的必然要求。（3）实施内部控制有助于提高企业的风险防御能力。内部控制的核心是控制影响目标实现的风险，防范企业经营活动偏离企业目标的一切可能性。正是在安检这个最重要的风险防范点上出现了问题，才造成双汇成为了众矢之的。如果一个企业拥有健全的防范风险的内部控制系统，任何的差错都会得到很好的监控，更不会造成如此大的影响和损失。（4）实施内部控制有助于维护社会公众的利益。在整个瘦肉精事件中，最大的受害者还是社会

资源教室自检总结

随班就读资源教室工作自检总结北京市第43中学 2012年4月十几年来，北京市第43中学有计划、有步骤地开展了听残、肢残、轻度智残等残疾青少年的随班就读工作的实践。目前，我校有14名随班就读学生，在市教委和区教委的领导和关心下，经过多年的实践与研究，我们摸索出一套随班就读工作的管理制度，初步形成了随班就读工作管理的有效模式，取得了一定的成绩。经过自检，总结如下。一、基本情况北京市第43中学有南北两址（南址现被北纬路中学借用），因区抗震加固等原因，现南北址各有一个随班就读资源教室。资源教室设施配备情况具体如下： 1、面积：资源教室两间，共约110平方米。 2、功能区设置：办公区（用于资源教师办公,包括档案管理、处理日常事务）接待区（用于接待学校教师、学生家长、有特殊需要的学生，及其他相关接待工作）学习区（用于资源教师辅导学生、学生小组合作学习等）教学资源区（用于储存保管各种教育教学资源）康复训练区（利用注意力测试仪、钢琴、网络、DVD等相关设备对学生进行康复训练）心理辅导区（利用沙盘、涂鸦板、音乐、电脑等对学生进行情绪疏导、对随班就读学生家长进行指导）阅读会议区（用于研究工作、进行教研活动、集体备课等） 3、设备：（1）常规设备

各种功能的桌椅、资料柜、学具柜、电视柜、书柜、图书杂志架、学生作品展示架、注意力测试仪等。（2）办公设备必要的电脑、复印机、打印机、直播电话、电视机、音响、DVD等。（4）测查评估专业资源心理量表、学习诊断量表、问卷调查工具。（5）图书音像资源特殊教育学的相关书籍、相关特殊教育的规划、政策、规定等文件。特殊教育的论文集、适合随班就读学生的各类杂志书刊。（6）学具、教具、玩具精细动作训练用的手工制品、沙盘、毛绒玩具等。 4、专职教师：现有专职资源教师1名，胡宁萍老师，有教师资格证，有多年随班就读语文教学经验，专职1年半。二、资源教室运作与管理情况 1．四个服务 (1)服务随读学生。每学年对新进学生进行筛查，为随班就读同学建档，制定随班就读学生的教学计划，对部分教案进行存档，做到随班就读教学工作有计划有教案有总结，有序展开。补救教学方面做到教育训练有计划、任课教师训练有记录，教师对随班就读学生倾注更多的爱心、提供更多的单独辅导。我校资源教室每天开放50分钟，师生们充分利用资源教室，开展有益于随班就读学生的各项活动。在这里，任课教师对随班就读学生进行有计划的常规性的个别辅导；在这里，班主任老师通过手工制作游戏等活动锻炼学生动手能力和专注性，提高学生的注意力；在这里，随班就读教师与学生一起游戏，一起阅读，给他们更多的关注，让他们感受到更多的温暖。 2011年，学校还开展了“特别的爱给特别的你”主题活动，拿出特别资金

医院病案室管理制度

医院病案室管理制度篇一：病案管理制度全套病案管理目录一、管理组织二、医院各部门对病案和病案管理的职责三、病案保管制度四、病案归档、借阅和复印管理制度五、病案管理奖惩制度六、病案质控标准七、病案管理工作流程图八、相关法律法规和规定1、《医疗机构病历管理规定》2、《病历书写基本规范》3、出院病历内容排序九、相关表格1、移交病历登记表 2、病案借阅登记表（附：示踪卡） 3、病案复印登记表深红医务字?20XX?05号关于成立病案管理委员会的通知各科室：为了加强病案质量管理，保证医疗安全及医疗质量，成立深圳红十医院病案管理委员会。（一）成员如下：主任：副主任：委员：（二）职责（1）对病案管理存在的问题，提出解决方案的建议。（2）定期抽取病案室对各病案管理情况的报告。（3）监督病案管理

制度及医院解决的实施情况。（4）审核申请新病案内容、项目、格式的报告。（5）组织与病历书写有关的教育培训。（6）定期向医院领导汇报病案委员会的工作。（三)会议制度时间：每季度第一个月的星期四下午5：00召开参加人员：全体委员及有关人员参加主持：主任委员召集：医务科 (:医院病案室管理制度)内容：研究讨论病案质量、病案管理等方面存在的问题、提出解决办法或改进操作的措施。附：1、各科室（部门）病案管理相关责任 2、病历保管制度 3、病历查阅及复制制度二〇〇九年一月一日各科室（部门）病案管理相关责任病案管理工作不是一个科室或一个部门的工作，必须全院各部门各科室共同努力，履行职责，齐抓共管。病案管理应实行分级责任管理，即分院级、病案管理委员会和科室三级；由科室、病案室（医务科兼）具体实施。（1）挂号、住院、收费处和病案室责任 ①准确使用病案号。②认真填写和仔细检查病案首页及病案各项内容是否准确。③严格住院病人病案的传递。④按病案整理要求收集和整理资料。⑤按病案归档存贮、供应借阅制度和管理方法进行系统的管理。⑥对收集整理好的病案进行疾病编码、分类。⑦开展随访工作。（2）门诊、急诊、留观和住院科室责任 1）住院医师的责任：①仔细询问病史，注意收集与诊疗有关的各种记录。②认真书写（记录）病案。③爱护保管好病案。2）护士的责

病案管理制度及流程(定版)

吴忠市人民医院病案管理制度目录病案管理制度 ........................................................................................................................ - 1 - 病历（案）工作制度 ............................................................................................................. - 2 - 病案管理工作制度................................................................................................................. - 4 - 病案管理流程图 .................................................................................................................... - 5 - 病历交接、保管制度 ............................................................................................................. - 6 - 病案收集制度 ........................................................................................................................ - 7 - 病案归档上架制度................................................................................................................. - 8 - 病案保存制度 ........................................................................................................................ - 9 - 病案库房防护管理制度 ....................................................................................................... - 10 - 病案保护及信息安全制度.................................................................................................... - 10 - 病案室应急预案及处臵流程 ................................................................................................ - 16 - 病案室安全应急预案流程图 ................................................................................................ - 20 - 病案服务管理制度、规范及程序......................................................................................... - 21 - 病历复印制度 ...................................................................................................................... - 22 - 吴忠市人民医院病历复印申请书 ..................................................................................................... 病案借阅归还管理制度 ....................................................................................................... - 28 - 吴忠市人民医院病案借阅流程图 ............................................................................................ - 29 - 病案示踪卡................................................................................................................................ - 29 - 病案借阅、归还登记本............................................................................................................ - 29 - 回避与保护患者隐私的规范与措施..................................................................................... - 30 -

ckd_5期患者个案管理报告

交通大学医学院附属第九人民医院个案管理报告：董蓉芸

科室：肾脏科个案名称：慢性肾衰竭５期维持性血液透析不完全截瘫可能护理病史一一般情况：左自英性别：男年龄：78岁床号：012 住院号：928289 二现病史主诉：维持性血透3年余，颈痛10天，下肢乏力2天现病史：患者因肌酐进行性升高，于2012.05.16行左前臂动静脉瘘成形术，后因动静脉瘘闭塞，于2012年11月6日行右颈静脉双腔静脉长期留置导管置入

术，现维持性血透治疗中，每周血透三次，家属诉平日尿量在400-500ml左右，患者10天前无明显诱因突然出现颈部疼痛，活动受限，不能伸直，否认外伤史，2016-1-12至骨科门诊行头部CT示：1、左基底节半卵圆取旧性梗塞灶，脑深部多发腔隙灶；2、老年脑，建议MR检查。颈椎CT示：颈椎退行性变，颈椎反弓，C4-6椎间隙变窄，C3-C7水平椎管狭窄，颈椎小关节炎性改变？C2、3椎体间轻度滑脱？建议MRI检查。 2天前，患者血透后突然出现下肢乏力，行走不能，并二便消失， 2016-1-21急查头部CT示：脑多发腔梗灶，软化灶，老年脑改变，随访或MRI 检查。现患者为求进一步诊治，收入我科。追问病史，患者有高血压史10年余，血压最高200/110mmHg，既往服用傲坦降压，现未诉服用降压药。患者近2日精神可、睡眠不佳，胃纳一般，二便消失，近期体重无明显改变。三过敏史青霉素过敏四手术史否认手术及外伤史

五体格检查 T ：36.7℃P ：76次/分R ：18 次/分BP ：145 / 78mmHg 六辅助检查： 2016/1/22：血清钾3.32mmol/L L 降钙素原2.97ng/ml L 2016/1/23：血清白蛋白30g/L L L-γ-谷氨酰基转移酶168U/L H 血清碱性磷酸酶170U/L H 血清总胆固醇2.71 mmonl/L L 高密度脂蛋白0.66mmol/L L 血清铁6.5umol/L L 血清总铁结合力：29.2umol/L L 血清钙：2.03mmol/L L 血清磷：1.88mmol/L H 血转铁蛋白TRF：1.37g/L L

XXX精神病制度与流程

XXX市重性精神疾病管理治疗流程图

XXX市重性精神疾病管理治疗应急处置流程居委会、社区医生、病人家属、民警发现患者病情波动、有危险行为倾向时报告辖区应急处置组报告县、区项目办实施应急处置

XXX市重性精神疾病管理制度一、成立项目领导小组和项目办公室。项目领导小组负责协调组织我市重性精神疾病管理治疗项目工作的落实和督导。项目办公室负责日常管理，落实上级项目办部署的工作任务，及时向卫生行政部门汇报工作进展情况，提出工作建议。二、建立重性精神疾病管理治疗网络，包括管理网络和治疗网络，各部门明确分工，各司其责。三、成立重性精神疾病管理治疗项目技术指导组、应急处置组、督导组和社区管理治疗组。四、完善重性精神疾病管理治疗项目相关规章制度。五、制定重性精神疾病管理治疗项目工作流程图。六、各部门按照《郑州市686项目实施方案》的要求，做好项目人员培训、患者筛查、诊断评估、数据录入、随访、应急处置、免费药物治疗、免费住院治疗、资料管理等各项工作。

XXX市重性精神疾病档案管理制度一、归档范围（一）各基层医疗机构收集的病人信息。（二）上级下发相关文件、资料。（三）相关计划、总结、报表、分析资料培训资料。二、归档整理制度（一）归档整理工作，实行平时归档与年终整理相结合的方式。平时认真整理、年终装订成册。不须存档的文件材料，应登记造册后销毁。（二）电子信息档案的管理：定期下载电子数据，并两处备份，文档和电子数据在安会可靠处长期保存保存。三、档案保管制度（一）设置档案存放专柜，保持整洁，严禁存放其它异物。（二）档案保管做到分类存放、美观整洁、管理科学、查找方便的原则存放。（三）档案保管人员变动工作时，应及时办理移交手续。（四）严格按照《重性精神疾病管理治疗工作规范》要求保管档案四、档案保密制度（一）认真贯彻执行《档案法》，做好档案的保密工作。

病案室病历管理工作制度

病案室病历管理工作制度一、病案室主要负责全院的病案管理，包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同时进行病案质量控制，提高病案书写水平。二、观察室和住院病员应有完整的病案，病员出院（死亡）时由医师按规定的格式填写，病案室定期回收并注意检查各项、各栏是否完整，整理装订、编码、微机首页录入、装袋上架存档。三、归档病案不得私自复印，外借，特殊情况必须经医务部批准方可进行。四、按医院规定对各科室病案进行评审、判分。反映存在问题及改进意见。与各科室保持密切联系。监督检查指导工作，保证病案质量。五、认真做好病案的回收、整理装订、归档和保管工作。做好病案资料的编码，首页微机录入。六、查找两次住院和复诊病人的病案号，保证病案的供应、办理借阅手续。七、提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，需要时经医务部批准给予复印。八、保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案腐烂、虫蛀和火灾。九、病案装订岗位职责：（一）负责对每份出院病案进行整理，按省“病案书写规范”要求，按程序进行编排，保证病案完整，不错装、漏装。

（二）对缺损病案，进行修补，不能修补的通知该病区进行更换。（三）要熟练、准确掌握ICD—10编码。准确率达98%，对每份出院病案，其主要诊断及手术名称，进行编码，同时做好损伤、形态及补充编码。（四）字迹工整、清晰、清洁、不准涂抹。（五）为医疗、科研、教学迅速准确提供资料。十、病案室管理人员职责 1、经常检查病历的书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。 2、负责病案的回收、装订、录入电脑、上架调阅、查证、检索工作； 3、查找再次入院的病案号，保证病案的供应，办理借阅手续。提供疾病分析、有关统计报表的数据采集工作。 4、做好病案管理工作，保持清洁、整齐、通风，防止霉烂、虫蛀和火灾。十一、管理流程 1.日常管理 (1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部收回到病案室。按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。病案员将病案首页录入电脑；严格执行病案院内交接班制度。 (2)住院病案不外借。使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。 (3)保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。

重性精神病个案管理

健康档案编号：囗囗囗-囗囗囗囗囗重性精神病个案管理档案姓名：现住址：监护人：联系电话：责任医生：三桥镇中心卫生院公共卫生科印制

表格1 《国家基本公共卫生服务规范》重性精神疾病患者管理服务规格重性精神疾病患者个人信息补充表患者姓名：编号□□－□□□□□监护人姓名与患者关系监护人住址监护人电话辖区村（居）委会联系人、电话知情同意1、同意参加管理 0 不同意参加管理签字：□签字时间：年月日初次发病时间年月日既往主要症状1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒无常 5行为怪异 6兴奋话多7伤人毁物 8悲观厌世 9无故外走 10自语自笑 11孤僻懒散 12其他 □/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□ 既往治疗情况门诊 1未治 2间断门诊治疗 3连续门诊治疗□ 首次抗精神药治疗时间年月日住院曾住精神专科医院/综合医院精神专科次目前诊断情况诊断确诊医院确诊日期最近一次治疗效果 1痊愈 2好转 3无变化 4 加重□ 患病对家庭社会的影响1轻度滋事次 2肇事次 3肇祸次4自伤次 5自杀未遂次 6无关锁情况1无关锁 2关锁 3关锁已解除□经济状况 1 贫困，在当地贫困线标准以下 2 非贫困 3 不详□专科医生的意见（如果有请记录）填表日期年月日医生签字

个案管理计划制定日期; 年月日制定次数（请填写数字）：第次危险评估0级1级2级3级4级5级目前就医方式1、门诊2、住院3、在家康复4、自购药物5未治如果未治。其未治疗原因目前管理级别1一级管理2、二级管理3三级管理4司机管理服药方式药物不良反应康复地点劳动收入下阶段管理级别1一级管理2、二级管理3三级管理4司机管理

项目管理案例报告总结

重庆市轻轨线一期工程大坪车站隧道设计工程（The light railway tunnel design installment construction of Daping station, Chongqing）一、项目简介(Project brief introduction) 1.1项目背景(Project background) 大坪车站隧道工程是重庆轻轨一期工程控制性工程，全长191.4m，开挖高度22m，道岔区开挖高度27.2m，为“亚洲第一跨”最大开挖截面396m2，隧道进口端30m覆盖层厚度仅4～10m，隧道所处位置老旧建筑林立，车流、人流密集。洞内围岩类型较差，涌水量129m3/d。(The tunnel construction of Daping station is the main construction in the light railway construction in Chongqing , whose total length is 191.4m, the depth is 22m and 27.2m around the cross road. As the Asia's first cross, the largest excavation cross-section is 396m2, the tunnel entrance side is coverd by layer which thickness is only 4 ~ 10m,the tunnel is located in city centre, many old buildings around ,the cars and crowd are filled. The cave surrounding rock types is worse; the inflow is 129m3 / d.) 1.2项目特点(Project characters) （1）环境复杂：地处闹市区，老旧建筑林立，车流、人流密集 (The complicated environment: located in city centre, many old buildings around, the cars and crowd are filled) （2）开挖高度高：开挖高度22m，道岔区27.2m (Digging hight is high: 22m and 27.2m around the cross road) （3）开挖跨度大：最大开挖截面396m2，为“亚洲第一跨” (The span is long: the largest excavation cross section is 392m2, which is named for the Asia’s first cross) （4）地质情况差：隧道进口端30m覆盖层厚度仅4～10m，洞内围岩类型较差， (The geology is errand: the entrance of the tunnel is covered by layer which thickness is only 4 ~ 10m, The cave surrounding rock types is worse..) ) （5）涌水量大：涌水量129m3/d。 (The inflow is huge: the inflow is 129m3 / d)

病案室管理工作制度

118病案室管理工作制度 1.病案管理制度 (1)在分管院长或医务科长领导下，病案管理人员对病案进行有序的整理、保管工作。 (2)出院病案按山东省《病历书写规范》中所规定的排列次序逐页排序整理、装订成册，在完成编页、编码、索引、病案质量检查、医生修补、计算机录入后，放入病案袋。 (3)按病案号顺序依次上架存档。 (4)在规定时间内完成上述工作，不得遗失或随意取消病案。 (5) 依照《医疗机构管理条例实施细则》第53条规定，出院病案应至少保存30年。 (6)严格遵守防火、防盗等安全制度，确保病案万无一失。 2.病案借阅制度 (1)本院医务人员及进修、实习人员可在病案室内阅读、摘录。 (2)患者本人或其代理人、院外医疗单位、保险机构、“公检法司”机构等单位人员须持有效证件，可以阅读、摘录(或复印)病案的客观部分，包括：住院病历或入院录、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院记录。 (3)上述第(1) 类人员经医务科批准可办理有关借阅手续，把病案借出病案室。 (4)病案室管理人员应将有关借阅资料登记清楚、完整，核清所借病案页码、页数，并注明用途。 (5)病案外借时，借方应妥善保管，不得涂改、换页、转借、拆散、损坏、丢失，且应按时归还。 (6)病案管理人员应核清归还病案的完整性，方可销毁借条，归档入库。 3.病案复印制度 (1)可提出申请复印或复制病案的人员及机构有： ◆患者本人或其代理人。 ◆死亡患者近亲属或其代理人。

◆保险机构，律师事务所。 ◆本院医务人员用于医疗、教学、科研时。 (2)医务科受理申请后按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。 (3)病案室根据医务科意见提供有关病案资料，复印或复制的内容须严格按照《医疗事故处理条例》中的相关规定执行。 (4) 病案室管理人员将需要复印或复制的病案资料在规定时间内送至指定地点，并在申请人及院方人员共同在场的情况下复印或复制。 (5)发生医疗争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录、病程记录等应在医患双方代表在场的情况下封存或启封，封存的病案资料可以是复印件，由医疗机构保管。 (6)复印或复制病案可以按照有关规定收取工本费。新兖中心卫生院

病案室安全管理制度通用版

管理制度编号：YTO-FS-PD896 病案室安全管理制度通用版 In Order T o Standardize The Management Of Daily Behavior, The Activities And T asks Are Controlled By The Determined Terms, So As T o Achieve The Effect Of Safe Production And Reduce Hidden Dangers. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards

精品制度范本编号：YTO-FS-PD896 2 / 2 病案室安全管理制度通用版使用提示：本管理制度文件可用于工作中为规范日常行为与作业运行过程的管理，通过对确定的条款对活动和任务实施控制,使活动和任务在受控状态，从而达到安全生产和减少隐患的效果。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。一、管理人员应严格遵守各项安全操作规程。二、严格遵守防火、防盗安全制度，严禁用火，严禁在科室内吸烟。三、病案库房应备有灭火器材，每位工作人员都应掌握一般消防器材的使用方法，并经常维护保养。四、电器设备和供电线路经常检查，破损设备和电线须及时维修和更换。五、做好防尘、防虫、防光、防辐射、灭鼠等工作。六、保持工作间的清洁，不得将可燃、易燃物品与病案资料混存。七、工作人员下班前，须进行防火、防盗等安全检查，切断电源，关好门、窗，才能离开。该位置可输入公司/组织对应的名字地址 The Name Of The Organization Can Be Entered In This Location

上市公司综合管理案例分析报告

综合管理案例君安投资入主申华实业申华实业股份有限公司成立于1986年，是上海市最早的上市公司之一。公司主要经营：公共客运、房产物业、酒店旅游及事业贸易等业务。公司首次公开发行股票100万元人民币，后经不断配股、送股，资本迅速扩张，到1996年时股本总额已达1.8亿元。由于公司前身为集体企业，因此改制后的申华实业既无国家股、法人股，也无象样的大股东，成了名符其实的“三无”概念股，公司也因此成为易被控股或收购的对象。在1996年以前，申华实业就发生过多次股权变动。但1996年下半年由于广州三新实业公司和君安投资发展有限公司的先后介入，以及申华实业董事内部的意见分歧，使申华实业的股权变动沸沸扬扬，为人瞩目。一、“申三”事件 1996年10月23日，广州三新实业公司因所持的申华实业公司股票数量超过申华公司股产总额的5％，而向社会发布了公告，由此拉开了哄动一时的“申三”事件。广州三新实业总公司系广东省华侨信托投资公司的全资子公司，主要从事房地产业。1996年7月，该公司出于拓展上海房地产市场的考虑，有意在上海寻找一家具有一定知名度的合作伙伴，并聘请了一家投资咨询公司作为顾问。8月下旬，三新公司与申华实业公司部分董事进行了接触，之后便在二级市场上购买申华股票。9月，申华公司部分董事回访了三新公司，并达成初步合作的意向。10月份三新举牌中华。随后申华董事长翟某应三新公司邀请，亲自赴广州考察三新公司。

11月4日，申华公司副董事长兼董事长秘书李某应七名董事（包括李某本人）要求发出召开公司第三届董事会临时会议的通知，同时附上“七董事致董事长及董事长秘书，关于要求召开董事会临时会议的函”，会议时间定于第二天即11月5日上午9时整。主要议题为：1、审议《关于广州三新实业总公司进入本公司董事会、参与本公司经营管理的协议书的方案》（协议书主要条款包括申华公司增补三新公司四名代表出任申华公司董事，并选举三新公司董事代表为董事长；三新公司购买申华金融大厦一定比例的股权或产权；申华公司和三新公司合作在上海开发房地产项目等）；2、审议《关于邀请广州三新实业总公司委派4名代表出任本公司董事会董事的议案》。 11月5日上午8时30分，翟某以董事长身份发表声明：根据《公司法》及《公司章程》关于“董事会临时会议通知方式、时限由董事长决定”的规定，为便于全体董事全面了解和审议七名董事所提出的两条议案，建议各位董事于近期内全面考察广州三新公司的经营策略、资产状况及管理水平，而后召开董事会临时会议，具体通知方式及时限由董事长决定。翟某同时声明。任何未按董事长决定的通知方式和时限展开的董事会临时会议及形成的任何协议均属违反《公司法》和申华公司章程的行为，因而无效。然而11月5日七董事按时召开的董事会临时会议仍一致通过了前述的两条方案。同日，广州三新公司发布公告称增持申华实业股份360万股（即2％），其持股比例已达7.038％。 11月8日，翟某又以董事长名义向全体董事发出通知：应l/3以上董事要求，定于1996年11月30日召开申华公司第三届董事会临时会议，讨论前述两条议案。同时，为充分审议以上议案，翟某通知提案董事于11月22日前向董事会提交一份有关广州三新公司的经营策略、资产状况及管理水平的考察报告。 11月9号董事长翟某通过新闻媒介，对三新公司未能提供经营、资产等背景材料表示疑虑。次日，三新公司即表示自愿锁定其所持申华股份，并于11月11日与中华公司签订股份锁定协议。

个案工作接案报告

接案报告案主姓名：李** 性别：男年龄：47岁婚姻状况：已婚教育程度：高中职业：无工作性质：无案例背景： 1.开个案工作的日期：2011年4月16日 2.接触的性质与次数第一次会谈：（1.）会谈地点：服务对象家中（2.）会谈日期：2011年4月16日（3．）会谈时间：上午10：00~10：40 （4.）主要讨论事项及介入目标： a自我介绍并介绍机构和服务理念； b与服务对象建立信任的专业关系； c收集部分资料。 3.案主呈现的表面问题陈先生多年前因车祸高位截肢，丧失劳动力在家卧床休息，从此认为自己是个废人。上有80岁得老母，下有8岁的中度智力障碍女儿。自己和女儿都需要母亲照顾，家里的经济重担落在一个月收入850块钱的妻子身上。几天前，陈先生母亲摔跤造成骨折，进入医院，家中陷入困境。使得陈先生异常苦恼，认为自己是家中的累赘，多次表明想要自杀。 4.简单的个人社会历史陈先生自幼丧父，高中毕业后，为补贴家用便进入社会。性格豪爽，喜欢结交朋友，在朋友圈中口碑都不错，03年，陈先生在朋友介绍下认识了妻子赵梅（化名），相恋几个月后，在双方亲朋好友的祝福下结婚，第二年生了女儿小丽（化名）。陈先生为给妻女和母亲一个好的家庭环境，便在两位朋友邀请下经商。在一次外出拜访客户途中，陈先生与朋友所乘坐的客车与一辆迎面而来的大货车相撞，陈先生的两位朋友当场死亡，而陈先生也因此而高位截肢。从此常年呆在家中休息，人也变得自卑起来。 5.案主的身体与精神状态由于高位截肢，陈先生不得不卧床在家，甚至丧失了生活的自理能力。基本上每做一件事都需要别人的帮忙。这让陈先生感到痛苦和自责。几天前，陈先生母亲摔跤造成骨折，这让陈先生的精神几乎到了崩溃的边缘，自责，自卑，愧疚压得陈先生几乎喘不过气来。 6.生活环境状况陈先生家现住在一个不足60平米的平房内，屋里摆放散乱，家具简陋，电器除了电灯外，就只剩下一台80年代的黑白电视机和一台小小的电风扇，在墙角处摆放着一个好友们出钱买的电话，房外不远处是一个垃圾场，不时散发出刺鼻的气味。 7.经济状况家中收入的主要来源靠妻子赵梅（化名）给人做清洁得来的微薄的工资850块钱过日，经常是入不敷出，常常需要亲戚朋友的接济。 8.家庭结构、关系及社会支持网络

重性精神病管理工作实施方案

重性精神病管理工作实施方案根据《中国精神卫生工作规划(2002-2010午)》和《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008年-2015年)》的相关要求，依照卫生部《重性精神疾病管理治疗工作规范》和夏邑县《重性精神疾病防治项目实施方案》等相关规定，结合我乡实际，特制定本方案。一、目标建立和完善重性精神疾病患者的社区登记制度，完善精神疾病综合防治机制，提高重性精神疾病患者治疗率，建立重性精神疾病管理治疗网络和工作机制，提高基层人员防治能力。二、项目范围和管理对象㈠项目范围：全乡。㈡管理对象：辖区内常住人员中诊断明确的重性精神疾病患者（重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等)。三、机构与职责（一）乡镇卫生院主要职责: 1.协助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展乡村医生重性精神疾病防治知识培训，并对其工作进行绩效考核。 2.承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记、上报市慢性病防治站；登记已确诊的重性精神疾病患者井建立健康档案。

3.在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药。有条件的地方，可开展社区患者危险行为评估，实施个案管理计划。 4.向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者。（二）村卫生室主要职责： 1.协助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。 2.协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。 3.定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药，督促患者按时复诊。 4.参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。王集乡卫生院 2011.01.02.

重症精神病管理

重症精神病今年10月10日是第24个世界精神卫生日。2014年10月10日第23个世界精神卫生日，国家卫生计生委新闻发言人，宣传司副司长邓海华在北京新闻发布会表示，最近一次全国性的精神疾病调查，是在1993年，流调结果，中国15岁以上人口中，疾病患病率是13.47%，据邓海华介绍，按照当时的调查结果估算，我国以精神分裂症为主的重性精神疾病发病率是9.66‰，也就是说，我国现有重性精神疾病患者约1600万人。但截止2013年3月，全国仅有353.8万重性精神疾病患者在居住地卫生部门登记在册，接受治疗管理。研究表明，人群中精神分裂症患病率一般稳定在5‰左右，如果不能及时发现患者进行有效治疗和管理，有10%的重性精神病可能出现肇祸肇事的行为。在中央财政支持下，2005年原国家卫生部在各地开展重性精神疾病的治疗管理，旨在及时发现更多的重性精神病患，为他们

提供持续的急性治疗、功能康复服务与管理，同时，也是为了避免部分未能接受治疗的重性精神病患者急性发病期可能出现肇祸肇事，危害公共安全。 2012年全国检出率是 2.5‰, 2013年是3‰, 2014年是3.5‰，要求2015年达到4‰。 2014年3月18日，省精神卫生工作培训班上，省六院赵素银院长总结工作现状及问题时说，全省筛查录入率2.58‰，低于全国 3.5‰，承德第一，邯郸最后，张家口也靠后。况且“686”项目经费按检出率拨付，检出率低，拨的经费就少，所以，争取更多的经费，只能向前看，主动工作。 7月29日召开的严重精神障碍信息管理系统培训班上，国家疾控处、北大六院王向群处长讲话说，全国检出率平均数是2.88‰，河北2.59‰检出率低于全国水平，并在强调工作重点中提到，检出率是工作基础是保障，2014年病例筛查要增加100万。