两癌检查转诊制度1

宫颈癌检查转诊制度

一、初筛机构：

1、确定目标人群：35—64岁农村适龄适龄妇女

2、在单县居住1年以上的常住人口自愿参加并且能接受检查者。因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外。

3、初筛机构的医生必须是有资质的妇产科医生，各项检查必须严格掌握操作规范。

（1）、妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。

（2）、宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（VIA/VILI）。

宫颈脱落细胞检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。宫颈脱落细胞取材固定至少15分钟后，取出晾干，填好宫颈脱落细胞检查报告单，一起送到单县妇幼保健所检验科。

（3）、阴道镜检查：对宫颈脱落细胞检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（VIA/VILI）结果可疑者或异常者进行阴道镜检查。

（4）、组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。

二、保健机构

1、tct结果异常者要登记，并及时反馈到保健院，由保健院反馈至初筛机构通知做阴道镜，按时上报数据。

2、初筛机构接到通知后填写阴道镜通知单（通知单内容必须填写详细，填全），通知检查对象携带阴道镜通知单，到单县妇幼保健院阴道镜室做阴道镜。

3、阴道镜室工作人员应填写阴道镜花名册，并详细记录阴道镜结果，对异常病例给予取活检，及时反馈信息至各乡镇卫生院，按时上报数据。

4、保健院协助卫计局做好服务人群的健康教育、咨询；收集、汇总、分析和上报项目相关数据信息；协助做好项目的监督指导及质量控制，阳性人员的进一步转诊筛查、随访等工作；完成宫颈脱落

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细胞涂片、阴道镜筛查、组织病理学筛查等；并将结果逐级反馈至初检机构。协助做好确诊患者的救助工作。保健科收集信息，按时上报数据，并对可疑病例定期随访、追访。

乳腺癌检查转诊制度

一、初筛机构：

1、确定目标人群：35—64岁农村适龄适龄妇女

2、在单县居住1年以上的常住人口无乳腺恶性肿瘤史，自愿参加并且能接受检查者。

3、初筛机构的医生必须是有资质的外科医生，各项检查必须严格掌握操作规范。

（1）、乳腺临床检查。对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊。

（2）、乳腺彩超检查。对临床检查可疑或阳性者进一步做乳腺彩超检查。

（3）、钼靶X线检查。对乳腺彩超检查可疑或阳性者，进行钼靶X线检查，乳腺彩超检查后约有45%妇女需要再进行钼靶X线检查。

（4）、病理检查。对乳腺钼靶X线检查可疑或阳性者，进一步做病理检查进行确诊。

二、保健机构

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1、各乡镇要对可疑阳性病例进行登记，需要做B超的并及时转诊到保健院，由保健院做B超和钼靶检查，并按时上报数据。

2、钼靶结果异常的转至上级医院取活检送病理，并做好登记.

3、保健院协助卫计局做好服务人群的健康教育、咨询；收集、汇总、分析和上报项目相关数据信息；协助做好项目的监督指导及质量控制，阳性人员的进一步转诊筛查、随访等工作；完成乳腺临床检查、乳腺彩超检查、钼靶X线检查及病理检查等；并将结果逐级反馈至初检机构。协助做好确诊患者的救助工作。保健科院集信息，按时上报数据，并对可疑病例定期随访、追访。

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宫颈癌异常转诊制度

1、对于病检结果属于高危型（CIN2级、CIN3级）和宫颈癌人群，由保健所保健科专人通知，有电话的直接通知本人，无电话的通知到初筛机构（乡镇卫生院），再由乡镇卫生院通知本人，去上级医院进一步确诊、并治疗。

2、对于病检结果属于低危型CIN1级者，由保健所保健科专人通知，有电话的直接通知本人，无电话的通知到初筛机构（乡镇卫生院），再由乡镇卫生院通知本人，去上级医院进一步确诊、并治疗。

3、初筛机构接到有高危人群通知，必须三天之内通知到本人，HPV感染、CIN1级者一周内通知到本人，通知到原州区保健所保健科取病检报告单，携带病检报告但到上级医院进一步确诊、治疗。

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乳腺癌异常转诊制度

1、对于可疑阳性需做钼靶X线检查的，由保健所保健科专人通知，有电话的直接通知本人，无电话的通知到初筛机构（乡镇卫生院），再由乡镇卫生院通知本人，去上级医院进一步确诊、并治疗。

2、对于反馈的病检结果，由保健所保健科专人通知，有电话的直接通知本人，无电话的通知到初筛机构（乡镇卫生院），再由乡镇卫生院通知本人，去上级医院进一步确诊、并治疗。

3、初筛机构接到有高危人群通知，必须三天之内通知到本人，让其到原州区保健所保健科取病检报告单，携带病检报告单到上级医院进一步确诊、治疗。

高危人群随访制度

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（一）宫颈癌高危人群

1、对于宫颈癌筛查反馈的病检结果属于HPV感染、高危型（CIN2级、CIN3级）和宫颈癌人群，督促尽快去上级医院治疗，间隔6个月行宫颈脱落细胞检查或间隔6个月宫颈脱落细胞检查+阴道镜检查，连续2次宫颈脱落细胞检查阴性，回归常规筛查（3年1次）。3个月至6个月随访一次，治疗后应长期随访，一年筛查一次。

2、对于宫颈癌筛查反馈的病检结果属于HPV感染低危型CIN1级者，半年至1年随访1次，并重复宫颈脱落细胞检查2次，连续2次宫颈脱落细胞检查阴性，回归常规筛查。（3年1次）

3、本次宫颈癌筛查正常妇女，每三年筛查一次。

（二）乳腺癌高危人群

乳腺团块/肿块是指乳腺中相对孤立，较为局限的结节，多为单发，亦可多发，边界常可以触及。

年龄≥35岁妇女

均行乳腺X 线检查，根据BI- RADS 分级诊断流程如下:

1、乳腺X线检查BI- RADS 0-2级，加行超声检查。

2、超声检查结果为BI- RADS 1级:按一般风险妇女筛查

3、超声检查结果为BI- RADS 2 级：囊性肿块:行细针穿刺细胞学检查，结果为良性，每6个月临床检查加超声/或乳腺X线检查/年；穿刺细胞学检查(FNA2-4级)见异形细胞或恶性细胞时进行病理检查。实性肿块:进行细针穿刺细胞学检查、空芯针穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活检。其他情况:6 ～12 月超声检查复查。

4、超声检查结果为BI-RADS 3级：簇状囊肿:行微创活检;实性与不确定性肿块:进行细针穿刺细胞学

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