肺功能

肺功能检查小常识

肺功能检查有什么临床意义？

肺功能的诊断与评估是呼吸系统疾病的三大诊断之一。可用于呼吸系统疾病的早期诊断、呼吸困难的病因鉴别、病情严重程度的判断、药物等治疗效果的评估、胸腹部外科手术的危险度评估、劳动和职业性肺病的评估和危重症疾病的监护。

哪些人适宜做肺功能检查？

慢性阻塞性肺疾病（COPD、慢性支气管炎、肺气肿等呼吸道疾病患者定期

复查——监控病程发展季节性咳喘发作一一看是否患有哮喘

有慢性咳嗽、呼吸困难、气促、喘息、胸闷等表现的病人一一明确原因

反复上呼吸道感染者一一观察肺功能是否有损伤吸烟并长期咳嗽，或长期

大量吸烟者一一看小气道功能是否改变胸片异常一一判断肺功能损害程度

麻醉、外科手术前一一评估手术风险，以及术后恢复的预测呼吸疾病临床

治疗后的疗效评估和疾病进展评估健康体检

肺功能检查前需要注意什么？

良好的配合对肺功能检查至关重要。为了使您尽快掌握检查方法，正确配合医生的操作，获得可靠的结果，请您按如下要求进行准备：

检查前安静休息15分钟

练习用口深吸气后，再快速用力（爆发力）吹气并持续6秒不中断

的动作（如：吹蜡烛）

需按医嘱要求停用相应支气管扩张剂，如茶碱类、2受体激动剂、

激素类，抗过敏药等，如不明白请向医生咨询

当天可以如常进食早餐

肺功能检查会有不适吗？肺功能检查对我有没有伤害？

肺功能检查主要了解您的呼吸能力，一般是很安全的。但有些项目偶尔会引起一些不适，如咳嗽、胸闷、气紧、喘鸣、心悸、轻微手颤、声嘶、咽痛、头晕、头痛、面红等，一般可经药物治疗或休息后自行缓解。部分病人检查前需注意排除不适宜检查的情况。请咨询您的医生。

哪些病人不适宜做肺功能检查？

近周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡、心功能不稳定者；支气管扩张剂过

敏者；

喉头或声带水肿、中度或以上通气功能异常者不宜进行支气管激发试验。

您的医生会根据您的具体情况来选择相应的检查方法。

儿童可以做肺功能吗？

一般6岁以上的儿童可以配合做肺通气功能检查、支气管激发试验、支气管舒张试验等肺功能检查项目。对于个别配合良好的儿童，年龄还可适当放宽至4岁。3岁以下婴幼儿肺功能检测则需要特殊的仪器和设备才能进行。

哪些儿童需要做肺功能？

反复咳嗽或伴有喘息；

咳嗽持续2-3周以上，抗生素治疗无效；

反复“感冒”发展到下呼吸道，持续10天以上;

哮喘患儿病情评估；

急性发作的呛咳、声音嘶哑、呼吸困难；

婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘的早期鉴别；其他呼吸系统疾病。

肺功能检查常用项目简介

1、肺通气功能检查

肺通气功能是指单位时间随呼吸运动进出肺的气体容积，与呼吸幅度、用力大小有关，能较好的反映肺通气能力，是一系列肺功能检查中最基本的初检例项。

临床用途：①判断通气功能障碍类型及程度，协助诊断临床疾病。②进行劳动能力鉴定。③疾病治疗疗效评价。

2、支气管激发试验

支气管激发试验是通过吸入某些刺激物了解支气管缩窄或舒张程度的检查，是诊断哮喘的重要检查方法之一。

3、支气管舒张试验

支气管舒张试验是了解患者吸入支气管扩张剂前后肺功能变化的检查，临床上主要用于诊断支气管哮喘、急性或慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。

注意事项：

为避免舒张药物对试验结果的影响，激发或舒张试验前应停用吸入性短效 2 受体兴奋剂或抗胆碱能药4?6小时、口服短效2受体兴奋剂或茶碱8小时、长效或缓释型12?24小时以上。

4、弥散功能检查

是了解肺气体交换能力的检查。对肺间质性疾病如肺纤维化、间质性肺炎、肺水肿、慢性阻塞性肺疾病等疾病的诊断和治疗评估有重要价值。

5、肺容积测定

了解呼吸容量的变化。常见的检查指标有肺活量、潮气量、残气量等。有助于判断限制性肺疾病如肺肿瘤、肺部炎症、肺不张或纤维化、胸廓活动障碍性病变如类风湿性关节炎、脊髓灰质炎、脊柱畸形等疾病。

&气道阻力测定

气道阻力检查用于测定受试者的气道通畅性。对气道阻塞性疾病如支气管哮

喘、慢性阻塞性肺疾病等的诊断和疗效评估有重要的参考价值。特别适用于不能进行常规用力通气功能检查的受试者。

7、运动心肺功能

运动心肺功能检查亦称心肺运动试验，可了解在运动负荷状态下的心血管和呼吸的代偿反应能力。

主要适用于：呼吸困难的鉴别诊断、心血管和肺疾患治疗的效果评定、评估外科大手术的危险性及预后、评估器官移植生存潜能（心脏移植、肺移植等）、康复医学运动处方个体化制定等。

8、6分钟步行检查和12分钟步行检查

6分钟步行检查是一简单的运动功能检查，是测定在特定的时间内一定水平过程中受试者可步行的距离。

该检查的优点在于需用的设备少，结果重复性好，并且适用于不能进行平板或者功

率自行车运动检查者或者严重虚弱者，而且结果与最大运动检查的耗氧量相关，与功能状况相关。可用来评价心肺功能中度至严重受损患者的运动耐量。

9、运动激发试验

常用于儿童的气道反应性检查。通过运动平板、踏车或跑楼梯运动等方式激发。10、鼻气道阻力测定

了解鼻气道的阻力变化。可用于评估病人鼻塞的程度；鼻粘膜激发试验为将特异性或非特异性的激发物直接接触鼻粘膜，诱发出典型的变应性鼻炎症状。该试验安全、可靠、重复性好、无明显的全身副作用，是诊断变应性鼻炎的重要检查之一,也是评判药物疗效的客观指标；并可用于对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者进行监测、以及鼻内疾病手术效果的评价等方面。

11、鼻激发试验

鼻粘膜激发试验将特异性或非特异性的激发物直接接触鼻粘膜，可诱发出变应性鼻炎病人喷嚏、鼻塞、鼻溢液等典型症状，并可引起鼻粘膜充血水肿、鼻呼吸气流减少以及气道阻力增高等一系列病理生理改变，在变应性鼻炎的诊断和疗效判定时，具有与支气管激发试验之于哮喘般的重要价值，而特异性的鼻激发试验更是诊断职业性鼻炎的金标准。

肺功能室工作制度

一、热情接待符合肺功能检查的患者，告知患者在检查过程中的注意事项，并且配合操作者完成检测。

二、使用肺功能仪的人员必须熟悉肺功能仪性能，严格执行操作规程，按规定程序进行工作，保质、保量完成任务。进修人员未经批准不得单独操作肺功能仪，以防损坏。

三、建立健全各种资料登记存档工作，不准外借。

四、及时准确报告检查结果，遇有疑难问题应与临床医师共同研究解决。

五、肺功能仪均属贵重精密设备，应妥善保管，认真执行肺功能仪管理制度，注意防尘、防污，定期对肺功能仪保养维修，按时检测，保证运转灵敏正常。

六、认真钻研业务，不断提高技术水平，做好教学科研工作，按时给进修人员进行讲座辅导。

七、保持室内安静、整洁，不准在室内吸烟，不准随地吐痰和乱扔纸屑。

八、注意安全，下班前应关闭肺功能仪开关，门窗加锁，切断电源和水源。

肺功能室人员岗位职责

一、肺功能室医师职责：

1、诊视病人，了解病情，决定检查项目，告知注意事项。

2、协助技术员对疑难病者，合作不佳病者的肺功能检查。

3、分析评估肺功能检查結果，签发报告。

4、肺功能检查中，对突发医疗事件按应急预案来处理。

5、抢救器械及抢救药物的配备、检查。

6、肺功能仪故障的检查及维修联系。

二、肺功能室技术员职责：

1、患者肺功能检查的常规操作。

2、肺功能结果的打印、整理、归档、备案及上报。

3、肺功能及呼吸生理实验前的肺功能仪、器械准备。

4、肺功能仪的清洁保养，接口器及管道的消毒。

5、肺功能室内各种肺功能仪设备的保管和再登记