肾损伤病人护理常规
肾损伤病人护理常规
【护理评估】
1、评估疾病病因为开放性损伤还是闭合性损伤。
2、评估病人病情，生命体征变化情况，判断肾损伤严重程度，同时要注意有无其它复合伤存在。
3、评估患者的心理状况，有无焦虑、恐惧等情绪。
【观察要点】
1、严密观察生命体征，如有面色苍白、血压下降、脉搏细速、四肢厥冷, 提示病情危重，应即时手术治疗。监测体温，观察全身中毒症状。
2、每天留取尿标本进行化验，动态掌握病情变化，如血尿颜色加深说明出血加重。
3、观察疼痛的性质、部位、程度及腰部肿胀程度变化,了解肾周出血、渗尿情况。
【护理措施】
1.非手术治疗及术前护理
（1）心理护理：帮助病人和家属了解治愈疾病的方法，讲解手术治疗的重要性，减轻恐惧与焦虑。
（2）卧位：肾挫伤保守治疗需绝对卧床休息2-4周，待病情平稳后，镜下血尿消失后才能离床活动，过早活动可能再度出血，加重肾脏的损害。卧床期间，加强皮肤护理，预防压疮发生。
（3）病情观察：密切观察血压、脉搏、呼吸、体温及全身情况，有
无休克表现；每30分钟-2小时留取尿液于编号的试管内，观察尿色深浅变化，若颜色加深，说明出血加重；观察腰痛是否加剧，肾区肿块是否增大，及有无腹膜刺激征出现，积极做好术前准备。（4）维持体液平衡，保证组织有效灌注量，建立1-2条静脉通道，遵医嘱输液、输血，维持有效循环血量。
（5）对症处理高热病人给予物理降温或药物降温，腰腹部疼痛明显予止痛、镇静治疗。
2.术后护理
（1）病情观察密切注意有无手术后出血及休克表现，观察伤口敷料有无渗血。保持引流管通畅，观察色泽、量是否正常，当引流液颜色鲜红、量＞100ml/h时，立即通知医生处理。根据引流液的量及性状决定拔管的时间。
（2）肾功能的观察术后准确记录尿量，静脉输液维持体液平衡，防止水、电解质紊乱，调节输液速度，避免加重健侧肾脏负担。（3）肾动脉栓塞术后要密切观察足背动脉的搏动、肢体温度及肢体肿胀情况，
（4）不同手术方式，对卧床休息时间不同，肾部分切除术、肾修补术、肾周引流术后，病人需绝对卧床休息2-4周；肾切除术后取
平卧位，血压平稳改半卧位。
（5）饮食护理术后肛门排气后，鼓励病人进高蛋白、富含维生素、易消化、营养丰富的饮食，改善全身营养状况。
【健康教育】
1、保守治疗病人出院后卧床休息2~4周防止继发出血，3月内不从宜事体力劳动或体育竞技活动。肾切除后的病人必须注意保护健侧肾，防止外伤，不使用对肾功能有损害的药物。
2、多饮水，保持尿液引流通畅。
3、观察尿液颜色、腰部有无肿块，发现异常及时就诊。
肾内科护理常规
肾内科病人的护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 二、急性肾小球肾炎病人护理常规 三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 四、慢性肾小球肾炎病人护理常规 五、肾病综合征病人护理常规 六、尿路感染病人护理常规 七、急性肾功能衰竭病人护理常规 八、慢性肾功能衰竭病人护理常规 九、血液透析病人护理常规 十、腹膜透析病人护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 1、病室应安静、舒适，整齐清洁，空气新鲜，阳光充足，病室内温度宜22～24℃，湿度50～60%。 2、疾病急性发作期应卧床休息。当四肢水肿严重时，应抬高肢体20～30°，待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。 3、饮食护理：根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。 4、病情观察：监测生命体征的变化，尤其是病人血压的变化；定期测量体重，观察水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。观察并记录尿液的颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况。 5、正确指导病人留置各类标本和检查。如：尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏和膀胱B超、肾盂造影等。 6、用药护理：观察药物的疗效及可能出现的副作用。使用激素和免疫抑制剂时，应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。大剂量冲击疗法时，病人的免疫力及机体的防御能力受到很大抑制，应对病人实行保护性隔离，防止继发感染。
7、做好基础护理，满足病人基本需要。严重水肿者应避免肌内注射，静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长，并注意严格无菌操作。保持口腔清洁，每天可用温盐水漱口2～3次。 8、心理护理：关心病人，指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等，消除不良心理。 9、健康教育：病人出院后应避免过度劳累，饮食要规律，少食腌渍食物，做好个人卫生。定期到医院复查，不适随诊。 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。 2、急性期应绝对卧床休息4～6周。病情稳定后可做一些轻体力活动，避免劳累和剧烈活动，待完全康复后才能恢复正常的体力劳动。 3、饮食护理：急性期应严格限制盐的摄入，一般＜3g/d，对于特别严重病人应完全禁盐。每日进水量为不显性失水量（约500ml）加上24h尿量，进水量的控制应本着宁多勿少的原则。当出现氮质血症时，应限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主。 4、观察尿液的颜色、性状、水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。 5、临床症状的护理： （1) 血尿的护理：观察并记录尿液性状及尿量，指导病人正确留置尿标本，勤换衣裤，做好个人卫生。 （2）水肿的护理：观察水肿的部位和性状，抬高患肢促进血液回流，做好皮肤护理。 （3）高血压的护理：监测血压变化，及时处理。卧床休息，避免情绪波动。 6、用药护理：遵医嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂时，应观察药物疗效、副作用及监测电解质。 7、皮肤护理：保护好水肿的皮肤, 协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁。对于水肿较严重的病人应避免着紧身衣服，卧床休息时宜抬高下肢，指导病人经常变换体位，用软垫支撑受压部位，并适当予以按摩。 8、肾穿刺活检术前、后护理。 9、心理护理：耐心进行有关卫生知识宣教，多关心、巡视病人，使病人心理稳定，积极配合治疗与护理。 三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。
最新肾内科护理常规.pdf
肾内科护理常规 第一节肾病综合征护理 肾病综合征指肾小球弥漫性损害引起的一组临床症状和体征，其主要临床特点为“三高一低”，即高度蛋白尿（35g/24h）、高度水肿、高血脂及低血浆蛋白（<3g/L）。 一、护理措施 （一）一般护理 1.评估患者病情及患者对疾病的了解程度和知识需求。 2.保持环境的温度、湿度适宜。 3.给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食。 4.给患者讲解有关疾病、药物、治疗知识，并给予心理支持。（二）水肿的护理 1.保持皮肤的清洁，防止局部皮肤破溃，水肿严重部位予以 抬高，利于回流。 2.水肿严重或伴胸腔积液者应卧床休息，并每日测量腹围、 足围。水肿消退后可室内活动，整个治疗过程中应避免剧 烈活动。 3.遵医嘱限制入量，并严格记录出入量。每日监测体重。 4.应用利尿剂患者，应注意观察用药效果及电解质水平。 5.加强安全相关宣教，防止跌倒。 （三）预防感染的护理
1.应用激素治疗期间，注意观察药物副作用并给予及时有效 的处理。 2.加强皮肤、口腔护理。 3.减少控制探视人数，病室内注意开窗通风。 （四）预防血栓的护理 1.急性期应卧床休息，减少活动，防止栓子脱落，做好生活 护理。 2.注意观察生命体征变化，有无肺栓塞、咯血、喘憋及心肌 梗死、脑梗发生。 3.使用抗凝剂的患者需注意观察全身有无出血倾向。 （五）健康指导 1.避免过劳，劳逸结合，合理饮食。 2.出院后应用激素患者仍需按时、按量服药，不得随意减量 或停药，避免使用肾毒性药物。 3.指导患者预防各种感染发生。 4.定期门诊复查。 二、主要护理问题 1.体液过多与血浆胶体渗透压降低、水钠潴留有关。 2.有皮肤完整性受损危险与水肿有关 3.有感染的风险与蛋白质流失、营养不良、使用激素免疫 抑制剂治疗有关。 4.营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿及食欲减退有关。
肾病科护理查房
成都中医药大学附属医院 肾病科护理查房 主讲实习生：林兰 （成都中医药大学护理学院本科实习生） 查房目的：观察患者病情变化，配合医生治疗，以及完善病情记录。学习本病护理常规 基本资料： 姓名：陈倩生源地：四川省成都市青羊区群和街7号 性别：女家庭住址：四川省成都市青羊区群和街7号 年龄：27岁发病节气：大雪后 婚姻状况：未婚入院时间：2013-12-20 09:41 民族：汉族记录时间：2013-12-20 10:00 职业：无业病史陈述者：患者本人 主诉：反复眼睑水肿及双足背水肿3+年，双侧髋关节疼痛1+年 现病史：患者3+年前无明显诱因出现双眼睑及双下肢足背凹陷性水肿，同时 伴泡沫尿，劳累后感腰痛，遂于当地医院就诊，测血压：155/？mmHg，诊断为“慢性肾炎”，具体治疗不详，自述效果不明显，后自行至“四川省人民医院”住院，诊断为“肾病综合征”，住院期间经肾穿刺活检，提示：“IgA肾病、肾功能不全”，予正规糖皮质激素抗炎抑制免疫，口服泼尼松（开始计量55mg,逐渐减量至停服）、环磷酰胺冲击治疗（具体不详），配合用钙尔奇D及其他对症治疗（具体不详），好转后出院。其后于我院门诊规律治疗，坚持用药，先后服用金水宝胶囊护肾；钙尔奇D补钙；施慧达降血压；别嘌醇片降尿酸；黄葵胶囊、肾炎康复片等减轻蛋白尿；交替服用药用炭、肾衰宁及尿毒清颗粒促进毒素从肠道排出等对症治疗，血肌酐长期控制在120~130umol/L。1+年前，患者出现双髋关节疼痛，在“四川省骨科医院”经X光片检查诊断为“双侧股骨头坏死”，予专科治疗。5月前患者复查肾功肌酐320umol/L，入院治疗，予肾康注射液、脉血康、参芎葡萄糖注射液，金水宝胶囊、药用炭、肾炎康复片、叶酸片、多糖铁复合物、皮下注射重组人促红素注射液、蔗糖铁注射液、复方α-酮酸片、别嘌醇片、盖三醇、钙尔奇D、施慧达等治疗后好转出院。1天前患者在我院门诊复查生化示：血肌酐836.8umol/L，尿酸348umol/L，尿素氮23.9umol/L；24h尿蛋白定量：1916.4mg；血常规：红细胞2.74*10~12/L，血红蛋白80g/L。为求进一步治疗，今日门诊以“慢性肾功能衰竭肾性贫血”收入我科住院。 既往史：1年前于华西医院行“细毛腺囊肿手术”，否认“肝炎、结核”等传
肾损伤病人护理常规
肾损伤病人护理常规 【护理评估】 1、评估疾病病因为开放性损伤还是闭合性损伤。 2、评估病人病情，生命体征变化情况，判断肾损伤严重程度，同时要注意有无其它复合伤存在。 3、评估患者的心理状况，有无焦虑、恐惧等情绪。 【观察要点】 1、严密观察生命体征，如有面色苍白、血压下降、脉搏细速、四肢厥冷, 提示病情危重，应即时手术治疗。监测体温，观察全身中毒症状。 2、每天留取尿标本进行化验，动态掌握病情变化，如血尿颜色加深说明出血加重。 3、观察疼痛的性质、部位、程度及腰部肿胀程度变化,了解肾周出血、渗尿情况。 【护理措施】 1.非手术治疗及术前护理 （1）心理护理：帮助病人和家属了解治愈疾病的方法，讲解手术治疗的重要性，减轻恐惧与焦虑。 （2）卧位：肾挫伤保守治疗需绝对卧床休息2-4周，待病情平稳后，镜下血尿消失后才能离床活动，过早活动可能再度出血，加重肾脏的损害。卧床期间，加强皮肤护理，预防压疮发生。 （3）病情观察：密切观察血压、脉搏、呼吸、体温及全身情况，有
无休克表现；每30分钟-2小时留取尿液于编号的试管内，观察尿色深浅变化，若颜色加深，说明出血加重；观察腰痛是否加剧，肾区肿块是否增大，及有无腹膜刺激征出现，积极做好术前准备。（4）维持体液平衡，保证组织有效灌注量，建立1-2条静脉通道，遵医嘱输液、输血，维持有效循环血量。 （5）对症处理高热病人给予物理降温或药物降温，腰腹部疼痛明显予止痛、镇静治疗。 2.术后护理 （1）病情观察密切注意有无手术后出血及休克表现，观察伤口敷料有无渗血。保持引流管通畅，观察色泽、量是否正常，当引流液颜色鲜红、量＞100ml/h时，立即通知医生处理。根据引流液的量及性状决定拔管的时间。 （2）肾功能的观察术后准确记录尿量，静脉输液维持体液平衡，防止水、电解质紊乱，调节输液速度，避免加重健侧肾脏负担。（3）肾动脉栓塞术后要密切观察足背动脉的搏动、肢体温度及肢体肿胀情况， （4）不同手术方式，对卧床休息时间不同，肾部分切除术、肾修补术、肾周引流术后，病人需绝对卧床休息2-4周；肾切除术后取 平卧位，血压平稳改半卧位。 （5）饮食护理术后肛门排气后，鼓励病人进高蛋白、富含维生素、易消化、营养丰富的饮食，改善全身营养状况。 【健康教育】
肾内科护士工作心得
篇一：2013年度呼吸肾内科护理工作总结 013年度呼吸肾内科护理工作总结 光阴似箭，日月如梭，转眼一年即将过去，在医院党政领导及护理部的关心指导下，科室本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好地完成了各项护理工作任务，并在全院护理操作比赛中获得第二名，发表两篇国家级论文。现将一年的工作总结如下： 一、主要工作与成效 （一）、认真落实各项规章制度 1、严格执行医院的各项规章制度是提高护理质量、确保医疗安全的根本保证。根据科室情况调整了各班职责，根据护理部的精神进行排班模式，病人所有治疗护理、病历质控责任到人，重新制定各班职责、流程及标准，科室护士长及责任组长加强监管，科室进行定期、不定期检查，科室护士每月对自己工作进行评价，对存在的问题及时查找原因和整改，确保护理安全质量。 2、认真落实了查对制度。每项医嘱坚持了三班查对，每天下午对输液卡、注射单、治疗单进行全面查对;每周护士长进行总查对，并做好记录，完善了输液记录，一年来未发生医疗差错事故。 3、认真落实了科室的疾病护理常规，加强危重病人护理措施的落实，预防了并发症的发生，使病人转危为安，康复出院。 （二）、转变思想观念，强化服务意识。 自从开展优质护理服务以来，科室把强化思想意识放在首位，提高主动服务意识，加强主动巡视，及时为病人更换点滴及观察病情，消灭了呼叫铃声。在工作中坚持把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在首位，真正把不断提高医疗服务质量与水平，使医疗服务 加贴近群众和社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求当做工作的出发点和落脚点，每周召开工休会，为病人宣传健康保健知识，听取病人意见，把科室的优质护理工作开展的更深入，护理措施落实的更好。由于护理意识的不断提高以及奖惩制度的落实，科室也出现了较多的好人好事。 （三）、提高护理人员的业务素质 1、科室对新护士进行岗前培训，培训后进行考试与考核，然后跟班，跟班后进行自我评价和个人提出申请，再组织科室资历较长、带教老师进行综合客观评价，可以胜任安排单独倒班。 2、每年科室组织进行专科理论闭卷考试，对不及格的予以经济处罚来激奋科室护士学习。 3、加强了平时的操作训练，科室进行先安排布置，然后进行示范，高年资陪和科室护士长督查训练，科室进行考核。 4、科室每月组织一次业务学习及护理查房，危重病人的护理诊断、措施进行探讨，来达到提高业务素质；每月组织实习生护理查房，以达到专科理论与实际相结合的学习目的。
肾损伤的护理常规
肾损伤护理常规 （一）定义 肾损伤，肾脏损伤约占所有泌尿生殖道损伤的65%左右.原因有钝性损伤（80%），贯通伤（战争期间及高犯罪地区增加），以及医源性损伤（由于手术，体外震波碎石或肾活检），并发症包括出血不止，尿外渗，脓肿形成和高血压。（二）临床表现 1、休克早期多因剧烈疼痛所致，后期与大量失血有关，其程度与伤势、失血量及有无其他器官合并伤有关，肾损伤出现休克症状占30%----50%。 2、血尿是肾损伤的主要症状之一，90%以上伤者有血尿，多数是肉眼血尿，也可为镜下血尿。 3、腰腹部包快及疼痛伤后出现同侧肾区及上腹部疼痛，轻重程度不一，一般为钝痛、腰痛多系腰部挫伤。 4、感染发热血肿及尿外渗吸收可致发热，但多为低热，若继发感染，形成肾周围脓肿或化脓性腹膜炎，可出现高热，寒战并有全身中毒症状，严重者可并发感染性休克。 （三）护理诊断/护理问题 1、焦虑或恐惧，与创伤、血尿以及休克等因素有关 2、组织灌流量改变，与创伤、肾裂伤引起的大出血、尿外渗或腹膜炎有关 3、潜在并发症，与休克、感染有关 （四）观察要点 1、生命体征 2、出血情况 3、引流管情况 4、心理状况 （五）护理措施 1、术前护理： （1）心理护理：帮助病人和家属了解治愈疾病的方法，讲解手术治疗的重要性，减轻恐惧与焦虑。 （2）卧位：肾挫伤保守治疗需绝对卧床休息2-4周，待病情平稳后，镜下血尿
消失后才能离床活动，过早活动可能再度出血，加重肾脏的损害。卧床期间，加强皮肤护理，预防压疮发生。 （3）病情观察：密切观察血压、脉搏、呼吸、体温及全身情况，有无休克表现；每30分钟—2小时留取尿液于编号的试管内，观察尿色深浅变化，若颜色加深，说明出血加重；观察腰痛是否加剧，肾区肿块是否增大，及有无腹膜刺激征出现，积极做好术前准备。 （4）维持体液平衡，保证组织有效灌注量，建立1-2条静脉通道，遵医嘱输液、输血，维持有效循环血量。 （5）对症处理：高热病人给予物理降温或药物降温，腰腹部疼痛明显予止痛、镇静治疗。 2、术后护理 1.病情观察：引流管通畅，观察色泽、量是否正常，当引流液颜色鲜红、量＞100ml/h时，立即通知医生处理。根据引流液的量及性状决定拔管的时间。 2.肾功能的观察：术后准确记录尿量，静脉输液维持体液平衡，防止水、电解质紊乱，调节输液速度，避免加重健侧肾脏负担。 3.肾动脉栓塞术后要密切观察足背动脉的搏动、肢体温度及肢体肿胀情况， 4.不同手术方式，对卧床休息时间不同，肾部分切除术、肾修补术、肾周引流术后，病人需绝对卧床休息2-4周；肾切除术后取平卧位，血压平稳改半卧位。 5.饮食护理：术后肛门排气后，鼓励病人进高蛋白、富含维生素、易消化、营养丰富的饮食，改善全身营养状况。 （六）健康教育 1、心理指导 由于病人生活不能自理，伤口疼痛，易产生焦虑情绪。如果进行肾切除手术，病人短时间内更难接受现实，因此，应积极主动做好病人的基础护理和生活护理，安慰鼓励病人，讲解疾病知识，告知肾脏有较强的代偿功能，有一个健康的肾脏即可能正常生活和工作，以消除病人的疑虑，积极主动配合治疗。 2、健康指导 出血是肾修补术或肾部分切除术后最常见的并发症。如果病人在肾损伤修补术或肾部分切除术后不能坚持绝对卧床休息，床上翻身活动或咳嗽、用力大便使腹压增高都可引起未修复的肾脏出血，因此，应特别注意观察肾造瘘管和伤口引
肾挫伤的护理
肾损伤的护理 肾损伤：当人体受到损伤，刀刺伤，交通事故或受到直接暴力，间接暴力的打击而导致的肾损伤组织结构的异常改变称为肾损伤。肾损伤可分为闭合性和开放性损伤两大类，以闭合性损伤最为常见。肾损伤临床上分为肾损伤，肾部分裂伤，肾全层破裂，肾蒂裂伤，以肾蒂裂伤最为凶险。 肾损伤的临床表现颇不一致。合并其他器官损伤时，肾损伤的症状可能不易被察觉。肾损伤的主要症状有休克、出血、血尿、疼痛、感染等。 1休克早期休克多因剧烈疼痛所致，后期与大量失血有关。其程度与伤势、失血量及有无其他器官合并伤有关。肾损伤出现休克症状，占30%～50%休克程度多与出血速度、就诊时间、合并伤轻重和机体代偿功能力有关。伤后数日出现的延迟性休克表示有持续性或再发性的大量出血，因此需要对伤员进行严密观察和及时处理。 2血尿是肾损伤的主要症状之一，90%以上伤者有血尿，多数是肉眼血尿，也可为镜下血尿。血尿在肾损伤诊断中很重要，特别是血尿中有索条状血块者更有意义。一般说来，血尿程度与肾损伤的伤情并不完全一致。 3疼痛及肿块伤后出现同侧肾区及上腹部疼痛，轻重程度不一。一般为钝痛，腰痛多系腰部挫伤、肾被膜下出血或血尿渗入肾周围组织刺激腹膜后神经丛所引起。疼痛可局限腰部、上腹，也可以散布到全腹。
4感染发热血肿和尿外渗易继发感染，形成肾周围脓肿，局部压痛明显，并有全身中毒症状。 【护理诊断/问题】 （一）组织灌注量改变与创伤、肾裂伤或骨盆骨折损伤血管引起大出血、尿外渗或腹膜炎有关。 （二）有感染的危险与血肿、组织坏死、尿外渗和引流无效有关。 （三）排尿型态异常与尿路感染、创伤、尿瘘或尿道狭窄有关。 （四）恐惧/焦虑与外伤打击、害怕手术和担心预后不良有关。 【护理措施】 生活护理 1保守治疗及肾部分切除时，遵医嘱绝对卧床息，卧床期间协助病人完成生活护理要做到七洁即皮肤、头发、指甲、会阴、口腔、手足、床单位的干净整洁，是病人感到舒适。 2饮食要清淡，不吃易引起腹胀的食物，如牛奶、大豆等。 3保持管路的清洁，每天清洁尿道口1～2次尿管定期更换，尿袋定期更换。 4保持排便通畅，多吃水果、蔬菜等粗纤维食物，必要时服润肠药。 心理护理肾损伤后病人情绪紧张、恐惧，护士在密切观察
急性肾损伤早期诊断标志物的研究进展
急性肾损伤早期诊断标志物的研究进展 急性肾损伤是由各种原因引起的短时间内肾功能急剧下降而出现的临床综合征，其概念是由急性肾衰发展而来。由于传统的AKI诊断标准缺乏特异性以及敏感性，因此，近年来许多新型AKI早期标志物引起研究者的重视。文章就几种新型标志物的生物学功能、研究现状及前景进行综述。 Abstract：Acute kidney injury is a clinical syndrome that is caused by a sharp drop in renal function within a short period of time due to various causes.The concept is developed from acute renal failure.Due to the lack of specificity and sensitivity of traditional AKI diagnostic criteria，many new AKI early markers have attracted researchers’ attention in recent years.This article reviews the biological functions，research status and prospects of several new markers. Key words：Acute kidney injury；Biomarkers；Diagnostic criteria 急性腎损伤（acute kidney injury，AKI）是指在多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征，包括尚无肾衰竭和已有肾衰竭的不同损伤阶段，其诊断标准为：肾功能在48 h内突然降低，至少两次血清肌酐（SCr）升高的绝对值≥0.3 mg/dl；或Scr较前一次升高50%；或持续6 h以上尿量<0.5ml/（kg·h）。近年来，AKI的发病率、病死率均有所升高[1]。且一旦发生AKI，患者于ICU的停留时间及住院时间均显著延长[2]。有研究认为，AKI患者较高的死亡率与早期缺乏有效干预措施有关[3]。因此，早期诊断、早期治疗对于降低AKI病死率具有重要意义。而传统实验室检查方法如：肌酐、GFR、钠排泄分数、尿液检查等在早期诊断AKI方面均具有局限性，会不同程度受到如：肌肉损伤、心功不全、肝功不全、利尿剂及尿中大分子物质的影响[4-6]。影响AKI早期诊断的主要障碍之一是缺乏监测肾脏早期损伤的敏感特异性指标。因此探寻稳定可靠，具有诊断价值的生物学标志物已成为国内外AKI研究的热点。本文就近年来发现具有前景的AKI早期诊断生物学标志物进行综述。 1肾损伤因子-1（KIM-1） KIM-1是一种1型跨膜糖蛋白，由334个氨基酸残基组成。其表达具有高度组织特异性。在正常成人肾、肝、脾中可有极少量表达，而在缺血或肾毒性损伤后的近端肾小管上皮细胞中高度表达。既往研究已经证实，KIM-1在缺血性与肾前性氮质血症鉴别方面具有一定的价值，大鼠肾缺血-再灌注动物模型中发现：当术后24 h时，尿中KIM-1已超出基线水平数倍，而此时BUN、SCr等检测指标尚无明显改变[7]。大量研究证实，在AKI患者尿液及肾组织中可检测到KIM-1显著升高，其中因缺血所导致AKI的KIM-1表达水平最高[8]，故尿KIM-1有助于诊断因缺血所致的AKI。此外有研究表明，AKI1期、2期、3期相比，KIM-1的表达水平具有显著差异[9]，提示肾损伤的严重程度与KIM-1的表达水平呈正相关。Szeto等研究提示肾移植受者术后肾功能下降与与尿KIM-1表达显著相关，提示尿KIM-1可提供肾移植术后恢复及预后情况[10]。综上所述，KIM-1在早期
肾损伤护理常规及健康教育
肾损伤护理常规及健康教育 肾损伤是肾位于腹膜后，位置较深，通常不易损伤，但是常因刀刺及枪弹伤而致开放性损伤，也可因腰部或上腹部的直接打击，或激烈的振荡致使肾实质损伤，称为闭合性损伤。由于肾血供丰富，一旦损伤极易引起出血及尿液外渗到组织间，发生休克和感染。 【护理常规】 1.术前 （1）非手术治疗及护理：①体位，患者需绝对卧床休息，一般2～4周;②给予皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，预防压疮;③观察生命体征的变化及尿液的颜色、性质及量，如有异常，及时通知医师。 （2）心理护理：主动关心、帮助患者及其家属了解治愈疾病的方法，消除患者紧张焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。 （3）饮食护理：给予高蛋白质、高热量、高维生素、营养丰富的饮食，以利于伤口愈合。 （4）对症处理：高热患者给予物理降温，必要时进行药物降温，腰腹部疼痛明显者给予镇痛、镇静治疗。 （5）手术患者做好术前备皮、配血等术前准备。 2.术后 （1）术后体位：肾部分切除术、肾修补术、肾周引流术后，患者需绝对卧床休息2～4周，肾切除术后患者平卧6～8h，血压平稳者，可以改变卧位。
（2）病情观察：观察生命体征，术后每30分钟测脉搏、呼吸、血压，密切观察患者神志、尿量、体温变化，生命体征平稳后改成每2小时测量血压1次。 （3）伤口护理：保持切口清洁干燥，伤口敷料渗湿应及时更换。 （4）管路护理：保持各引流管通畅，避免引流管扭曲受压，观察引流物的量、色、性状并记录，如有异常及时通知医师。 （5）并发症的预防和护理 ①坠积性肺炎：鼓励患者深呼吸，按时翻身、拍背，每2～4小时1次，协助咳嗽咳痰，必要时雾化吸入。 ②下肢静脉血栓、肺栓塞：鼓励早期下床活动，卧床期间加强双下肢的活动。 ③出血：肾损伤修补术或肾部分切除术后，如患者床上翻身活动或咳嗽、用力排便使腹压增高都可引起未修复的肾出血，应特别注意观察肾造瘘管和伤口引流管的液体量、颜色，如果颜色鲜红，量逐渐增多或突然增多，说明有活动性出血，应立即通知医师给予处理。 （6）心理护理：由于患者生活不能自理，易产生焦虑情绪，应安慰鼓励患者，讲解疾病知识，消除患者的疑虑，积极主动配合治疗。 【健康教育】 1.休息与运动出院后仍需继续卧床休息，因肾组织较脆弱，过早活动易使血凝块脱落，继发出血，所以至少3个月不能参加体力劳动和运动。 2.饮食指导术后肛门排气后，鼓励患者进高蛋白质、富含维生
2020医院肾内科护理工作计划
2020医院肾内科护理工作计划 肾内科患者接受良好的护理服务能够帮助患者获得比较好的病情改善，肾内科护理人员要配合医生的救治工作。下面是有20xx医院肾内科护理工作计划，欢迎参阅。 20xx医院肾内科护理工作计划范文1 为了全面加强临床护理工作，深化专业内涵，拓展服务领域，促进优质护理服务可持续发展，以期达到为患者提供全面、全程、优质的护理服务。特制订20XX年工作计划如下; 一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质 (一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。 1、重点加强对新入科护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识。 2、加强专科技能的培训：制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2-3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。 3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。 4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。 (二)加强人文知识的学习，提高护士的整体素养1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护医-学教育-网搜集-整理士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。 安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。 (三)更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。 二、加强护理管理，提高护士长管理水平 (一)年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。 (二)加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。 (三)促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。 三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
肾内科护理常规(全)
好內专科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、按内科疾病一般护理指南执行。 2、加强对常见症状得观察，包括水肿、高血压、肾区疼痛、尿量、尿色、尿得性状、神态及营养状况。 3、有高血压、水肿与心力衰竭者，应限制水分得摄入，每R 记录液体出入量。 4、水肿者应予每周测量体重2次，水肿明显或使用利尿剂者宜每日测量体重1次。 5、有腹水者,根据病情定期测量腹围。 6、根据病情所需，按医嘱测量血压并予以记录。 7、加强饮食管理，对不同病情得病人应严格按医嘱给予不同得治疗饮食。 8、按照检验项目要求，采用不同方式,正确留送各种尿检验标本，并将留尿方法与注意事项于前1R告诉病人。 9、避免病人受凉、受湿、感冒与接触感染性疾病者。 危重疾病护理常规 1、危重患者入院时，护士要了解患者病情，查瞧患者神志、皮肤、口腔、肢体等情况，备好抢救仪器与物品。 2、正确安置患者，对躁动、意识不清得患者正确使用约束帯并加用床挡。对于心衰不能平卧得病人给予半卧位。 3、开放静脉通路两条，必要时使用一路套管针，保持静脉通路通畅。 4、持续氧气吸入，保持气道通畅。 5、遵医嘱给予患者多功能监护,48-72小时更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤。根据病情设置报警，监护参数界值。 6、监测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫纟甘，全身有无水肿，及时给予基础生活护理。 7、根据病情及时留置导尿，观察引流物色、量、性质。 8、护士严格执行各项操作规程，用药注意三查十对，杜绝差错发生。 9、护士密切观察生命体征，病情变化,及时准确记录护理记录单。
10、详细准确记录出入量，按要求8小时小结,24小结总结。 11、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。 12、护士应给予心理护理，与患者交流沟通，使Z配合治疗。 13、危重患者病情及治疗要点，以书面、床头两种形式交接班。 肾病综合症护理 【概念】 肾病综合症指肾小球弥漫性损害所引起得一组临床症状与体征，其主要临床特点为“三高一低”，高度蛋白尿(3、5克/24 小时)、咼度水肿、咼脂血症及低血浆蛋白(小于30克/dl) O 【评估要点】 1、病情评估 (1)生命体征。 (2)水肿得范围及程度，体重增加及尿量减少得情况。 (3)就是否有高血压或低血压。 (4)营养状况 2、心理状况。 3、自理能力。 【护理措施】 1、评估患者病情及患者对疾病了解程度与知识需求。 2、保持环境温度、湿度适宜。 3、给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食。 4、对于严重水肿或伴胸腔积液、腹水者应卧床休息，并每R 测量体重、腹围、脚围。水肿消退后可室内活动，整个治疗过程应避免剧烈活动。 5、遵医嘱限制入量,并严格记录出入量。 6、对于严重水肿应经常改变体位;保持床单位、皮肤清洁、干 燥,被褥、衣裤应平整、柔软、清洁。注意皮肤护理，防止皮肤损伤或感染。 7、遵医嘱给予利尿剂,注意观察用药效果及电解质水平。 8、应用激素治疗期间，注意观察药物副作用得出现并给予病人有关指导。 9、对于低蛋白血症得病人，遵医嘱输血浆或白蛋白，注意应
肾内科护理工作总结归纳
肾内科护理工作总结 2013年肾病科护理工作总结一年以来，在护理部领导和科主任的大力支持下，我科紧紧围绕护理部的护理工作计划，严格落实各项规章制度，以护理质量为核心，突出护理安全管理，夯实基础护理，发挥中医专科特色护理，营造护理文化氛围，不断深化优质护理，为病人提供了安全、优质、满意的护理服务，现总结如下：一、以护理质量为核心突出护理安全管理1、逐步完善护理质控体系，充分发挥质控小组的作用。科室实行护士长—护理组长—责任护士三级全程质量监控，围绕重点岗位、重点环节、重点时段、重点患者，班班查、天天查，一周一大查，每月一总查。实行无间隙护理质量管控。2、充分利用护理质量检查登记本，人人分析问题原因，提出改进措施，并由护士长、质控组长追踪反馈，利于质量不断持续改进。3、组织学习护理核心制度及管理制度，使护士在工作中有章可 药品分开放置， 定期考核， 实行竞选上岗， 室设施。 护理， 3 护要点能够按中医护理常规体现辨证施护，为患者提供优质的 xx获总成绩第二名，xx 4、护理查房及护理病历讨论体现中医辨证施护及本科室中医特色护理技术，每季度中医基础知识考核，合格率100%。 5、继续完善本科优势病种护理常规及健康教育方案。 6、组织科室高年资护理人员修改科室常见病护理模板，使之更贴近临床，更体现中医辩证施护，提高了护理人员书写记录准确性。5、开展科室优势病种中医护理技术操作，注重平时的培训，采取奖惩措施，提高护理人员工作积极性，完成中药结肠透析130人次，穴位贴敷671人次，耳穴埋豆566人次。 6、在临床实践活动中，不断改进工作方法，与医生合作自制中药结肠透析灌肠药，节省了患者的开支，穴位贴敷由原来2-3天一次贴敷改为每日一次，体现了护理人性化。中药离子导入实行药液预热，增加了患者的舒适度，利于接受治疗。四、提高业务知识水平开展健康教育1、完成本年度科室业务学习计划。业务学习有计划并随机灵活，学习重点突出科室近期收住病种；每周三题小而精，基础与专科特点相结合，每月理论考试体现业务学
早期肾损伤的检查
早期肾损伤的检查 肾小球功能的检查及其临床意义 （一）蛋白尿概念 尿液中出现超过正常量的蛋白质，即尿蛋白定量大于0.15g/24h。 肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜损伤通透性增加，血液中蛋白质被肾小球滤过，产生蛋白尿。 肾小管性蛋白尿：当近曲小管上皮细胞受损，重吸收能力降低或丧失产生的蛋白尿。 血浆性（或溢出性）蛋白尿血浆中低分子量蛋白质过多，这些蛋白质大量进入原尿，超过了肾小管重吸收能力时，产生的蛋白尿。 （二）肾小球滤过功能试验 决定肾小球滤过作用的因素：①滤过膜的通透性；②有效滤过压；③肾血浆流量。 肾小球的滤过量大小可以用肾小球滤过率表示，肾小球滤过功能在肾的排泄功能中占重要地位。 肾脏有很大后备潜力，一般状态下肾单位并非全部处于工作状态，因此部分肾单位损伤不足以反映在目前常用的肾功能试验的结果中。 肾小球滤过功能试验滤过功能是通过一系列的试验和指标评价。 1.肾小球滤过率（GFR） 2.内生肌酐清除率试验（简称肌酐清除率） 3.血肌酐测定 4.尿素测定 5.尿酸（UA）测定 6.血清β2微球蛋白测定 7.肾血流量测定简述 8.胱抑素C（cystatin，Cys C） 1.肾小球滤过率（GFR） 单位时间内两肾生成的滤液量称肾小球滤过率。即单位时间内肾小球滤过的血浆量（单位是ml/min）。 肾小球滤过率可作为衡量肾功能的重要标志。 肾小球滤过率临床通常以某些物质的肾清除率来表示。 肾清除率表示肾脏在单位时间内将某物质从一定量血浆中全部清除并从尿排出时被处理的血浆量。
它是衡量肾脏清除血浆中物质，生成尿液能力的指标。 反映肾功能损害程度的试验是清除试验。 肾对某物质的排出量同时受该物质血中浓度的制约。 清除率计算的基本公式是： P×GFR＝U×V GFR＝V/P×U P-某物质血浆（清）浓度 U-该物质尿中浓度 V-单位时间（min）内尿量 尿中任何一种物质都可用此公式计算清除率。 清除实验是最能反映肾功能损害程度的试验。 在清除率中所用物质应基本具备如下条件： （1）能自由通过肾小球的滤过屏障。 （2）不通过肾小管分泌或被重吸收（血浆清除率等于肾小球滤过率）。 （3）该物质在血及尿中的浓度测定方法较简便易行，适于常规操作，有较好重复性。 （4）试验过程中该物质血中浓度能保持相对恒定。 血浆清除率小于肾小球滤过率，说明肾小管对该物质有重吸收作用，血浆清除率大于肾小球滤过率，说明肾小管对该物质有分泌作用。 目前能满足上述（1）、（2）两项要求的试验主要有： ①菊粉清除率（Cin） ②内生肌酐清除率（Ccr） 菊粉清除率测定是最能准确反映GFR的标准方法。但菊粉是一种外源性物质，仅用于研究领域。（参考方法） 2.内生肌酐清除率试验（简称肌酐清除率） 内生性肌酐在体内产生速度较恒定（每20g肌肉每日约生成1mg），因而血中浓度和24小时尿中排出量也基本稳定。 肌酐主要从肾小球排出外，还有小部分从肾小管分泌，肾小管分泌肌酐不仅个体差异较大，而且在GFR下降时由肾小管分泌所占比例也将代偿性加大。 【测定】 （1）标本采集 1）为排除外源性肌酐的干扰，试验前应给受试者无肌酐饮食3天，并限蛋白摄入量，避免剧烈运动，使血中内生肌酐浓度达到稳定。 2）准确计量24小时尿量V（ml）记录身高、体重。 3）在收集尿液的同时，收集血样。 4）测尿肌酐（U）和血肌酐（P）。 （2）计算 按照下列公式计算内生肌酐清除率。 V：每分钟尿量（ml/min）＝全部尿量（ml）÷（24×60）min U：尿肌酐，μmol/L P：血肌酐，μmol/L 为消除个体差异可进行体表面积矫正。
泌尿外科护理常规
第二节、泌尿外科护理常规 一、泌尿外科一般护理常规 1. 执行住院护理常规。 2. 心理护理：评估病人心理状况，做好心理疏导。 3. 围手术期护理：①根据医嘱完善术前常规检查及准备 ②术日晨准备：测生命体征，按入手术室流程执行 ③术后回室护理：按患者术后返房流程执行 4. 病情观察：根据疾病护理常规观察病情。 5. 安全护理：评估患者状况，及时采取保护措施（压疮、跌倒、坠床、烫伤等） 6. 饮食：根据医嘱给予饮食指导 7. 饮水指导：无肾功能不全、无尿、水肿、心肺功能异常等情况时，鼓励病人多饮水，每24h 饮水量2000ml以上。 8．落实基础护理：①床单元整洁（病室、床位、床头柜） ②病人舒适（三短六洁、卧位舒适、符合治疗要求） ③管道护理（固定、通畅、按时更换） 9. 健康教育：针对不同病种予以相应健康教育 二、泌尿外科专科护理常规 （一）泌尿外科疾病护理常规 1. 尿石症 按泌尿外科一般护理常规 观察要点 （1）排尿情况。 （2）穿刺部位或伤口渗血、渗液 （3）引流管（通畅，性质、颜色、量） 护理措施 术前
（1）协助做好KUB+IVP和腹部平片（KUB）检查，输尿管结石病人术前拍摄定位片。 （2）观察有无急性尿闭的发生或有无结石排出。 （3）肾绞痛者，遵医嘱给予解痉止痛治疗。 （4）经皮肾镜碎石取石术（PCN术）术前应检查手术穿刺部位皮肤有无红肿、破溃。 (5) 心理护理：评估病人心理状况，做好心理疏导。 术后 （1）做好双J 管护理：避免做下蹲、剧烈咳嗽，以免双J 管移位。 （2）并发症的观察及护理： ①出血：观察伤口情况及引流管的量、色、质变化。PCNL术后夹闭肾造瘘管，根据医嘱开放，并观察肾造瘘管引流液颜色。 ②感染：观察体温变化，指导患者多饮水；保持导尿管及造瘘管的通畅。 ③尿漏：肾、输尿管微创手术的病人注意观察腹部有无胀痛症状，警惕尿漏导致腹膜炎的发 生。若伤口渗液和引流液为淡黄色且逐渐增加并有尿味，提示有漏尿发生，应及时通知医生 处理。 ④胸腔损伤：PCNL术后患者若出现胸痛、呼吸困难，紫绀，应及时报告医生，给予吸氧、胸 腔闭式引流等治疗。 健康教育 （1）大量饮水，成人每日尿量在2000ml以上。 （2）饮食指导：根据结石分析结果进行饮食指导。 （3）定期检查：定期进行尿液化验、X线、B超、检查观察有无复发，残余结石情况。若出现腰痛、血尿等症状及时就诊。 （4）避免重体力劳动和激烈运动，以防双J 管脱出，如尿道口异物感，应及时就诊。 8. 泌尿系损伤 按泌尿外科一般护理常规 观察要点 （1）生命体征。 （2）腰腹部症状、体征。 （3）排尿情况：尿液量、色、质变化。 护理措施 术前 病情观察：
-肾内科护理常规(有答案)
肾内科护理常规 姓名得分 一、名词解释：（共20分，每题5分） 1.肾病综合症：肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。 2.慢性肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭（CRF）又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。 3.肾小球肾炎：肾小球肾炎又称肾炎综合征（简称肾炎），是常见的肾脏病，指由于各种不同原因，发生于双侧肾脏肾小球的，临床表现为一组症候群的疾病 4.尿路刺激征：尿路刺激症包括尿频、尿急、尿痛。尿频指单位时间内排尿次数明显增加。尿急指一有尿意即要排尿，不能控制。尿痛指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。尿道综合征是一组症状，并不是指某一种疾病。 二、单项选择：（共20分，每题1分） 1.慢性肾炎的治疗目的是： ( A ) A.防止或延缓肾功能进行性减退 B.促进痊愈 C.防止并发症 D.减轻肾脏负担 2.确定肾小球疾病病理类型和病变程度的必要检查是： ( D ) A.血尿素氮、肌酐 B.肾图 C.B超 D.肾活检 3.肾病综合征病人24小时尿蛋白定量常为： ( B ) A.＞2.5 g/d B.＞3.5g/d C.150mg/d D.≥1.5 g/d 4.肾病综合征病人血浆清蛋白值常为： ( A ) A.<30 g/L B.>30 g/L C.<40 g/L D.<45 g/L
5.肾病综合征严重水肿病人起身应慢，以防止： ( A ) A.体位性低血压 B.高血压 C.坠床 D.皮肤损伤 6.肾病综合征病人出现尿量小于400ml/d，应警惕： ( A ) A.急性肾衰竭 B.慢性肾衰竭 C.肾前性少尿 D.尿潴留 7.肾病综合征病人出现下肢肿痛伴皮肤温度降低，应高度怀疑： ( D ) A.下肢静脉曲张 B.间歇性脉管炎 C.体位不当 D.下肢静脉血栓 8.肾病综合征严重水肿病人禁忌： ( B ) A.静脉穿刺 B.肌内注射 C.口服补液 D.翻身 9.最简便有效的预防尿路感染的方法是： ( A ) A.多饮水(2500ml/d)，勤排尿 B.口服抗生素 C.休息 D.碱化尿液 10.急性肾衰竭病人补液量应为： ( B ) A.1000ml/d B.前一日出液量+500ml(基础补液量) C.前一日出液量+1000ml D.500 ml／d1 11.急性肾衰竭病人未接受透析治疗时蛋白质摄入量应为： ( A ) A.0.5 g/(kg·d) B.1.1g/(kg·d) C.0.8 g/(kg·d) D.1.0 g/(kg·d) 12.急性肾衰竭病人接受血液透析治疗时蛋白质摄入量应为： ( B ) A.0.5 g/(kg·d) B.1.0～1.2 g/(kg·d) C.1.2～1.3 g/(kg·d) D.0.8 g/(kg·d) 13.急性肾衰竭病人每日饮食中所提供的热量应为： ( A ) A.>126 kJ/(kg·d) B.>146 kJ／(kg·d) C.>1500 kJ/(kg·d) D.>100 kJ／(kg·d) 14.肾衰竭病人血压150／100 mmHg，此时饮食中盐的摄入应为： ( .A )
肾挫伤的护理_教学查房
肾挫伤的护理教学查房 外一科：明跃 护士长：欢迎大家光临我们外一科的护理教学查房，今天我们做一个关于肾挫伤病人的护理查房，肾挫伤是我们泌尿外科的常见疾病，发生几率也较高，所以今天给大家简单介绍一下相关知识，让大家做一个了解，下面请责任护士来简单介绍一下。 概述 肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾实质内产生瘀血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿。肾挫伤在X线造影片上可不显示形态上的改变。一般均能自行愈合而不造成严重后果。 分类 肾损伤根据损伤机制不同，可分为： 1 开放性损伤：因弹片、枪弹、刀刃等锐器所致损伤，常伴有胸部、腹 部等其他脏器的复合伤，一般病情复杂而严重。 2 闭合性损伤：约占肾损伤的70%，直接暴力是最常见的，如：车祸、 高处坠落、物体直接撞击、跌打等，间接暴力，如：突然减速、暴力扭转、剧烈运动等致肌肉强力收缩所致损伤。 3 疾病诊断或治疗过程中发生的医源性肾损伤如：体外冲击波碎石。 诊断依据 1. 根据受伤史、症状表现及尿液检查，即可对肾损伤作出初步诊断。 2.血尿为诊断肾损伤的重要依据之一，（90%以上病人有血尿）对不能 自行排尿的伤员，应导尿进行检查。 3.CT可精确了解肾实质损伤及血、尿外渗情况，并能及时发现合并伤。 4.肾损伤出现典型腹膜刺激症状或移动性浊音时，应警惕合并腹内脏 器损伤的可能，腹腔穿刺有一定诊断价值。 临床表现及并发症 1.血尿：重度损伤可出现肉眼血尿，轻度损伤则表现为显微镜下血尿， 若输尿管、肾盂断裂或肾蒂血管断裂时可无血尿。 2.休克：严重肾损伤尤其合并有其他脏器损伤时。表现有创伤性休克和 出血性休克，甚至危及生命。 3.疼痛及腹部包块：疼痛由局部软组织伤或骨折所致，也可由肾包膜张 力增加引起；有时还可因输尿管血块阻塞引起肾绞痛。当肾周围血肿和尿外渗形成时，局部发生肿胀而形成肿块。 4.高热：由于血、尿外渗后引起肾周感染所致。 治疗原则 肾损伤后并发症分为早期和晚期两类： 早期并发症：指损伤后6周之内所发生的那些威胁病人生命，或者使损伤的肾脏丧失的情况，如继发性出血、尿外渗、肾周围脓肿、急性肾小