糖尿病眼底出血
糖尿病眼底出血症状及治疗
糖尿病性视网膜病变是糖尿病的严重而常见的眼部并发症，已成为主要的致盲眼病。北京朝阳中西医结合医院在治疗糖尿病以及并发的眼底出血方面，有着相当丰富的临床经验，并且有着良好的临床疗效。下面我们将大致的讲一下相关的信息。
糖尿病中医称之为“消渴”，而糖尿病性视网膜病变则属于中医眼科的“消渴目病”、“视瞻昏渺”、“暴盲”的范畴。糖尿病眼底出血在糖尿病视网膜病变的各个分期内均可出现。出血对视力的影响，在不同的病人和糖尿病视网膜病变的不同分期有很大的差异，从毫不影响视力到完全失明。其实，眼底出血包括视网膜内出血、视网膜前出血和玻璃体内出血。
出血对视力的影响取决于以下两个方面，一是出血的部位，二是出血的量。视网膜内的出血是来源于视网膜内有病变的小血管。因为中心视力的功能部位是在黄斑，而黄斑部视网膜没有血管，因此，视网膜内出血很少发生在黄斑区。这就是为什么在背景期和增殖前期的糖尿病视网膜病变，虽然有眼底出血，但视力受影响不大的原因。而视网膜前和玻璃体出血发生在增殖性糖尿病视网膜病变期，出血的来源主要是视网膜的新生血管。视网膜前出血如果是发生在黄斑区，即便是量较少，也会严重影响患者的视力。相反，玻璃体出血对患者的视力影响取决于出血量的多少。出血量较少，病人可能出现视力轻度下降；出血量多，视力可能仅存光感。部分糖尿病患者第一次玻璃体出血吸收后，可再次或反复多次发生出血。
肥胖、吸烟、高血脂、原发性高血压、妊娠肾病等都可加重此病。该病的临床上的眼底改变特点为眼底的微动脉瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠状、视网膜内微循环异常，以及黄斑水肿，广泛出血引起的
视网膜或视盘的新生血管、视网膜前出血、玻璃体积血及牵拉性视网膜脱离，引起严重的视力障碍。
中医认为：气温则血活，气塞则血凝，临床上气虚不摄或气虚运行迟滞，或气滞血行受阻则容易引起上眼底出血，瘀血阻滞目络，常导致眼前浮云飘移，如旌旗拂摇，视物黑茫不见，反复发作，可出现眼部胀痛等，直至失明。
治疗
对于糖尿病视网膜病变的治疗，首先要控制原发病，即消渴。中国传统医学的消渴病始见于《黄帝内经?奇病论》"此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者，令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。"指出以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证，基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛。消渴病日久，病情失控，则阴损及阳，热灼津亏血瘀，而致气阴两伤，阴阳俱虚，络脉瘀阻，经脉失养，气血逆乱，脏腑器官受损而出现疖、痈、眩晕、胸痹、耳聋、目盲、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰水肿、中风昏迷等兼证。治疗消渴，当对证治疗，临床上以脾肾两虚为主证者当益气健脾、滋阴益肾，多使用三参降糖胶囊；以气阴两虚，脾肾不足者，当益气养阴，健脾补肾，治疗多以参茸降糖胶囊为主。
对于消渴目的治疗，当辨证论治。目前西医并无有效药物能够应用，基本靠激光封闭出血点，这是一种灼伤性的治疗方法，本身具有一定的损伤性，而其主要的目的就是封闭血管，而对视力的恢复没有直接的治疗作用，甚至还会引发视力的进一步下降。所以我们告诫广大患者，要是病情不是很严重或是紧急的情况下，完全没有必要进行激光。因为封闭血管势必会造成正常血液循环的阻断，视网膜等眼底局部组织的营养来源被切断后，必然会引发一
些不良的后果，比如视网膜的缺血引发视神经的萎缩。所以中医在治疗原发病的基础上多配合一些益气行血，养肝明目之品，以达到综合治疗的目的。临床以祛瘀明目胶囊配合珠红明目滴眼液多见。
随访
糖尿病患者眼部并发症是常见的，其中最常见的是糖尿病性视网膜病变及白内障，长期控制不好的糖尿病，随着病程的延长，几乎100%都会出现视糖尿病眼底出血网膜病变。糖尿病比非糖尿病失明者多25倍。目前糖尿病性视网膜病变已成为四大主要致盲疾病之一。因此糖尿病人应采取下列措施保护眼睛。
(1)积极有效地控制糖尿病，使血糖降至正常或接近正常。
(2)积极治疗高血压。高血压促使糖尿病视网膜病变的发生，甚至加速其发展。
(3)早期发现眼部并发症。在下列情况下应做眼部全面检查：①在确诊糖尿病时就要全面检查眼部，包括：测视力、测眼压、查眼底。以后每年复查一次，已有视网膜病变者，应每年复查数次。②糖尿病妇女在计划怀孕前12个月内及确定怀孕时应查眼底，以后按照医生要求定期复查。③眼压增高，视力下降。已发现视网膜病变，不能解释的眼部症状，增殖性视网膜病变黄斑水肿，都要请眼科医生全面检查。
(4)及时治疗。视网膜病变除有效地控制血糖及血压外，采用中医药辨证治疗，远期疗效理想。对于视网膜血管出血的治疗，目前多采用激光疗法，以及选用止血剂，纤溶制剂，抗血小板聚集剂等药物治疗，有一定的效果，但远不理想。所以运用中医药进行治疗，将是一个很好的选择。具体治疗用药用量，还需要结合患者的实际情况来辨证论治。
治疗糖尿病眼底出血的有效疗法
糖尿病眼底出血是糖尿病视网膜病变最常见的局部病变，对患者视力造成极大威胁。中医辨证，阴虚燥热型：症见口干多饮，多食易饥，形体消瘦，眼外观正常，视物稍有模糊，舌质红苔少或薄黄，脉细或弦。
眼底镜检可见出血点（斑）、微血管瘤。多见于糖尿病视网膜病变第Ⅰ期。肝阳上亢型：症见头晕、耳鸣，口干口苦，自觉视力明显下降或视物发红，舌淡红苔薄黄，脉弦。眼底检查可见出血斑或玻璃体积血、微血管瘤等。
多见于糖尿病视网膜病变第Ⅰ～Ⅱ期。气阴两虚型：症见神疲乏力，口燥咽干，头昏自汗，自觉视力明显下降或视物模糊不清，眼底镜检可见出血斑（点）、或微血管瘤，或玻璃体积血，或有渗出。多见于糖尿病视网膜病变第Ⅱ～Ⅲ期。治疗方法：给患者口服降糖药或用胰岛素，空腹血糖控制在4.4～7.0mmol/L，合并高血压者给予降压治疗。阴虚燥热型治以滋阴清热。药用：生地、玄参、麦冬、生石膏、知母、花粉、甘草。肝阳上亢型治以平肝潜阳。药用：枸杞子、菊花、草决明、钩藤、牡蛎、青葙子、生地。气阴两虚型治以益气养阴、滋补肝肾。
药用：黄芪、生地、葛根、山药、枸杞子、女贞子、菊花、黄精。辨证加减：出血早期选加凉血止血药，如丹皮、白茅根、大蓟、小蓟等。中期选加止血化瘀药，如三七、茜草、蒲黄等。
若出血久不吸收，选加活血化瘀药，如丹参、赤芍、当归、水蛭、泽兰等。视网膜水肿、渗出明显者，加茯苓、泽泻、车前子以利水消肿。
应用活血化瘀药治疗糖尿病眼底出血要注意“活血而不破血”，切不可滥用峻烈热性活血之品，以防过于“活化”，造成新的出血；也不可妄投寒凉止血之味，以防过用而致“滞”、“凝”造成瘀血久留。
另外，持续性高血糖、高血脂、高血压是导致糖尿病视网膜病变眼底出血的主要原因，积极控制高血糖、高血脂、高血压是防止本病复发的基础措。
中医中药治疗眼底出血的优势
众所周知，眼底出血并不是一种独立的眼病而与许多眼疾或某些全身性疾病有关。较常见的有糖尿病视网膜病变、高血压及肾病视网膜病变、视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、动脉硬化、视盘血管炎等等…。虽然致病因素不同，出血部位各异，但对视觉的病理损害却是相同的。严重时都可以导致失明。查阅大量中医学资料，有关眼底出血的记载甚少。但是根据多年来对糖尿病眼底出血者的跟踪研究，我们认为大多数眼底出血的根源，其实质与患者自身血液的质量改变有关。高血脂、高血糖、全血粘度超标、血流动力学下降、血管壁基底膜增厚、无菌杂质沉淀、血管管腔变窄、韧性降低、通透性增加都为眼底出血提供了可怕的基础。同时由于供血不足导致视网膜及视觉神经系统因缺氧、缺水发生病变。血栓堵塞、管内压增高导致血管渗血或局部破裂也是出血的最直接诱因。
目前在治疗眼底出血上运用最广泛，见效最快的就是用激光治疗，但美中不足的是其副作用较大，同时也解决不了反复发作的问题。激光治疗眼底出血的副作用主要表现在对视觉神经的伤害上。有个别人甚至接近失明，可出血的问题仍然时有发生，所以激光并不能从根本上解决眼底出血的问题…。
还有很多乡村医生一看到眼底出血就马上让患者服用较大量的止血药，却不知道这些止药中的凝血因子在止血的同时还会造成淤血发生，最终会导致血栓、动脉粥样斑块进一步形成，使患者的后期病情更加恶化。
同上述问题加以对比；中医中药在治疗眼底出血方面则显示出了独特的优势。因为在中药配伍中，我们可以运用大量的止血化瘀药，使止血而不留瘀血。同时可以加入适量的益气生血药，以加快血液细胞的新陈代谢，逐步改变不良的血液成份达到标本兼顾；在此基础上再恰到好处的配合一些活血通脉、祛翳明目的药物。
在治疗眼底出血初期应必须注意的是：
（1）不能单纯的使用止血药，应是止血药与活血药配合使用，其比例以为80%：20%较为合理。
（2）在选择止血药时严忌选用收敛止血药。如血余炭、白及、仙鹤草等。。。有人还习惯选用凉血止血药，如小、地榆等其实也不太好。我的经验是应选用化瘀止血药，如三七、蒲黄等最好。但在用量与配伍上一定要恰到好处。
（3）选用活血药是也很有讲究。因为活血调经的药如丹参、红花、桃仁等，活血破血，力道太猛。不利于伤口愈合，而活血止痛药如元胡、郁金、川芎等在
此使用也不恰当，原因是这些药物均有行气作用，也不利于伤口愈合。使用活血疗伤药，如血竭、自然铜等较好。因为血竭在活血化瘀的同时还可敛疮生肌。自然铜既可散瘀又可疗伤，常用于骨折方面。但若配合升麻用于眼底出血，却有其意想不到的效果。
眼底出血宜用眼适度，不要长时间看书报、电视，建议看过40分钟后休息2～3分钟，不要过度兴奋、疲劳、激动或恼怒，保持良好和充足的睡眠。此外要少吸烟、少饮酒，少吃有刺激性的食物，禁喝浓茶或咖啡。
常用的食疗方法：
（1）双耳汤：取黑白木耳各10克，冰糖30克，木耳洗净泡发，放入碗中，加冰糖和水，隔水蒸1小时，熟后食用。有滋阴补肾、活血化瘀功效。可治疗血管硬化、高血压，眼底出血等。
（2）谷精旱莲银耳汤：银耳10克，谷精草、旱莲草各9克。水煎服，每日1剂，每剂煎2次，上、下午各服1次。有凉血止血作用。可辅助治疗眼底出血、视力减退。
（3）菊花决明汤：用茶菊花10克，槐花6克，决明子10克。水煎，1日3次分服。有清肝凉血之功。尤其适用于高血压所致的眼底出血。
（4）新鲜番茄1~2个，温水烫洗，去皮切薄片，白糖少许拌匀，每日晨空腹吃，15天为1疗程。适用于高血压所致的眼底出血。
（5）苦瓜午餐肉：用苦瓜250克，洗净断头，掏去瓜瓤，装入午餐肉250克，充填紧实，上笼蒸熟，佐餐食。能清热凉肝、明目润脾。适用于热伤营血、眼内出血。
（6）仙芹兔丁：用仙人掌50克去刺，选新嫩芹菜150克洗净，一同放入沸水中烫一二沸。捞出仙人掌切丝，芹菜切成小段。将兔肉500克烧熟切成小丁，将三菜混合，加入米醋及调料适量，拌匀食用。能清肝泻火、滋阴凉血。适用于肝火偏盛的眼底出血。
（7）三花茶：将菊花10克，密蒙花10克，红花3克。滚开水冲泡，加冰糖适量，代茶饮。可以清热凉血止血，适用于肝热上升之眼底出血、目赤肿痛等。（8）子肝片：将蔓荆子20克，青葙子20克，栀子15克。用温水浸泡30分钟，入锅水煎取汁。再将猪肝250克洗净，切成薄片，入药汁内煮沸15分钟，入调料，待温服食。可以清肝泻火、凉血明目。适用于肝热上炎之眼底出血、目赤肿痛、涩胀羞明。
（9）茅根饮：鲜茅根500克，冰糖适量。茅根洗净，用木槌轻砸破裂，加水煎煮30分钟，取汁入冰糖烊化。代茶饮，连服10~15天。功能凉血止血、清热利尿。对阴虚火旺之眼底出血、口渴烦热者较为适宜。
（10）藕汤：鲜藕1节洗净，切成薄片，加水煮成浓汤食用，每日1次，连服7~10天。可以健脾补血、益阴止血。本方既是膳食佳品，又是治病良方。（11）糯米生地藕：将老藕1节洗净，小头的一端少切一些，大头的一端去节时多切一些，暴露藕孔，从此端将糯米200克和生地15克装入塞紧，放入笼屉
蒸熟，切片食用。每日1次，连服10~15天。可益气补中、滋阴清热，眼底出血诸症均可选用
| 糖尿病眼底出血,血管堵塞吃什么药好？首先治疗糖尿病不是靠药物能治的，所有的药物和胰岛素的作用都只是维持病情，而其中效果最好的是胰岛素。下面是治疗方法：
1，每天形成规律的作息时间，睡眠一定要充足。而且是按时起床和睡觉。
2，每天坚持做些运动，至少要半个小时。以出微汗为佳。非常关怀网%77%77%77%2E%76%65%72%79%63%61%72%65%2E%6E%65%74 血糖仪商
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3，少吃过甜，过咸，油腻的食物，多吃粗粮和青菜。正常人得糖尿病的原因就是因为生活作息不规律，极度缺乏运动，并且爱吃甜食所致。糖尿病是终身性疾病，所以你要终身每天坚持做到以上三点，那么二型糖尿病患者就可以完全脱离胰岛素，和正常人一样了,一型必须接着打，但是病情不会发展了。而且关键在于：坚持，每天坚持。血糖需要你有个血糖仪，平时测测，避免出现低血糖。
糖尿病眼底出血患者的饮食注意相信是很多患者都非常想知道的事情，毕竟日常的饮食也是预防和治疗眼底出血病症的一大助力。而糖尿病眼底出血病人不仅要考虑糖尿病的饮食禁忌，还同时要考虑到眼底出血的病症饮食。下面就由我院的眼科专家来为大家讲讲糖尿病眼底出血患者该注意哪些饮食问题。
糖尿病眼底出血患者的饮食注意：
一、日摄热量计算好：糖尿病眼底出血每天的摄入热量要计算好，对偏胖的病人供给热量应偏低，偏瘦的病人供给热量应偏高，从而使其体重向正常方向发展。
二、蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例：一般糖尿病眼底出血病人每日饮食中蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素所占全日总热量的比例为：蛋白质15%左右，脂肪20～25%，碳水化合物60～70%。蛋白质量正常者每日1.0g/kg，偏胖者每日0.8g/kg，偏瘦者每日1.2g/kg。脂肪的量与蛋白质基本相同。为防止血脂升高，应以植物油为主，如花生油、豆油、棉子油、菜子油等。黄油、奶油、动物油含豆油酸少，凡体重过高者均应忌食。
三、主副食品稳定好：糖尿病眼底出血病人每日每餐中的主副食品应基本固定，不能随意增减，但花样品种可随意更换。
四、胆固醇食品限制好：胆固醇高的食品对糖尿病肥胖者危害很大，减少含胆固醇高的食品。
五、糖烟酒须忌：含糖的糕点、冷饮、水果、酒类饮料均忌用。血糖控制较好的病人可适当增加水果，但也不宜过多，且应经常检查血糖、尿糖。
六、新用食品要了解好：新出现的治疗糖尿病的食品，或以前没有用过的食品，首先应了解其含糖量及其营养成分，凡是不清楚其成分的食品最好不要轻易试用，即使是医生介绍的新品种，也要在应用中仔细观察效果，看是否适合自己。
七、生活规律要定量：糖尿病眼底出血病人要定时定量有规律地吃饭、吃苭、运动、工作等行为对糖尿病眼底出血病人尤为重要。
八、低血糖时用糖好：糖尿病及其眼底出血病人有很多原因可以出现低血糖，此刻一定要先补给糖，使血糖正常后，再做其它处理。例如比较轻的Ⅱ型糖尿病人应用过量优降糖等造成低血糖;Ⅰ型糖尿病人过量用胰岛素造成低血糖;因食少或腹泻而致摄入量减少，但同时用苭不减少造成低血糖。
九、糖尿病眼底出血患者饮食禁忌要知道：糖尿病眼底出血的病机是阴虚肝热，所以饮食应以滋阴清肝热的食品为主，如豆类、玉米面、荞麦面等。蔬菜应以绿菜为主的蔬菜，如白菜、芹菜、菠菜、小白菜等，且忌食辛辣食品，如辣椒、生葱、生蒜等。油炸的食品也应少吃或不吃。美国报道糖尿病眼底出血病人每天早晨生吃一个西红柿，可避免再出血。
十、糖尿病眼底出血患者要多学习：糖尿病及其眼底出血的患者要在专科医生的指导下，努力学习诊治糖尿病及其眼底出血病的知识，并结合自己的病情、生活习惯、经济和生活条件，制订自己的膳食方案，经过实践不断修改，使之应用自如，必要时到医院请医生帮助。
糖尿病眼底出血患者的饮食注意想必各位糖尿病眼底出血患者已经通过上述的详细介绍对自身的饮食注意有了相应的了解，希望对您们在预防和治疗此病症时能有所帮助。在此我院全体医护人员祝所有患者早日脱离病痛，康复如初。
众所周知，眼底出血并不是一种独立的眼病，很多眼病都出会出现这种症状。其中糖尿病眼底是由于糖尿病、高血压、视网膜血管堵塞或免疫功能引起的。
糖尿病患者需要控制饮食，那么同时出现眼底出血，饮食更应该注意一些什么呢？
第一，要注意蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例
通常糖尿患者每天吃的食物中碳水化合物、蛋白质、脂肪加起来的热量一定要合理，因此，可以多吃一些植物类的油。
第二，生活一定要规律
正常的饮食规律和生活作息对于糖尿病眼底出血病人是非常重要的。一定要忌糖类及烟酒，如果您是血糖控制较好的病人，可以适当增加水果，但也不要太多，平时还要定期的检查血糖、尿糖。
第三，每天计算好摄热量
肥胖人群供给热量偏低，偏瘦的则其相反，时刻要让体重的常发展；切忌糖尿病一定不要吃胆固醇高的食品。
第四，平时要多了解一下眼底知识
糖尿病患者极易引发眼底病，因此在治疗眼底出血的同时，也要努力学习诊治眼底出血的知识，并且要学会根据自己的生活习惯和病情来制定膳食方案，，必要的时候要到医院请求医生的帮助。
网友问：医生，你好请问糖尿病眼底出血的饮食需要注意什么呢?我老公糖尿病3年了，今年患有眼底出血，有什么好的方法治疗吗?除了治疗之外饮食上需要注意什么?
医生答：首先感谢您对民众眼科医院的信任。下面就是针对于网友问到的“糖尿病眼底出血的饮食需要注意什么”的介绍。
糖尿病眼底出血的饮食是有一定的禁忌的。
1、糖烟酒须忌
糖尿病眼底出血的饮食需要注意什么：糖烟酒须忌。含糖的糕点、冷饮、水果、酒类饮料均忌用。血糖控制较好的病人可适当增加水果，但也不宜过多，且应经常检查血糖、尿糖。
2、胆固醇食品限制好
糖尿病眼底出血的饮食需要注意什么：胆固醇食品限制好。胆固醇高的食品对糖尿病肥胖者危害很大，减少含胆固醇高的食品。
3、生活规律定量
糖尿病眼底出血的饮食需要注意什么：生活规律定量。定时定量有规律地吃饭、吃药、运动、工作等行为对糖尿病眼底出血病人尤为重要。
4、糖尿病眼底出血患者饮食禁忌
糖尿病眼底出血的饮食需要注意什么：糖尿病眼底出血患者饮食禁忌。糖尿病眼底出血的病机是阴虚肝热，所以饮食应以滋阴清肝热的食品为主，如豆类、玉米面、荞麦面等。蔬菜应以绿菜为主的蔬菜，如白菜、芹菜、菠菜、小白菜等，且忌食辛辣食品，如辣椒、生葱、生蒜等。油炸的食品也应少吃或不吃。美国报道糖尿病眼底出血病人每天早晨生吃一个西红柿，可避免再出血。
5、低血糖时用糖
糖尿病眼底出血的饮食需要注意什么：低血糖时用糖。糖尿病及其眼底出血病人有很多原因可以出现低血糖，此刻一定要先补给糖，使血糖正常后，再做其它处理。例如比较轻的2型糖尿病人应用过量优降糖等造成低血糖;1型糖尿病人过量用胰岛素造成低血糖;因食少或腹泻而致摄入量减少，但同时用药不减少造成低血糖。
以上就是关于“糖尿病眼底出血的饮食需要注意什么”的介绍。建议糖尿病患者结合自己的病情、生活习惯、经济和生活条件，制订自己的膳食方案，预防并发症眼底出血的情况过早的出现。
糖尿病眼底出血患者饮食禁忌要知道：糖尿病眼底出血的病机是阴虚肝热，所以饮食应以滋阴清肝热的食品为主，如豆类、玉米面、荞麦面等。蔬菜应以绿菜为主的蔬菜，如白菜、芹菜、菠菜、小白菜等，且忌食辛辣食品，如辣椒、生葱、生蒜等。油炸的食品也应少吃或不吃。美国报道糖尿病眼底出血病人每天早晨生吃一个西红柿，可避免再出血。
糖尿病眼底出血患者的饮食注意：
一、日摄热量计算好：糖尿病眼底出血每天的摄入热量要计算好，对偏胖的病人供给热量应偏低，偏瘦的病人供给热量应偏高，从而使其体重向正常方向发展。
二、蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例：一般糖尿病眼底出血病人每日饮食中蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素所占全日总热量的比例为：蛋白质
15%左右，脂肪20～25%，碳水化合物60～70%。蛋白质量正常者每日1.0g/kg，偏胖者每日0.8g/kg，偏瘦者每日1.2g/kg。脂肪的量与蛋白质基本相同。为防止血脂升高，应以植物油为主，如花生油、豆油、棉子油、菜子油等。黄油、奶油、动物油含豆油酸少，凡体重过高者均应忌食。
三、主副食品稳定好：糖尿病眼底出血病人每日每餐中的主副食品应基本固定，不能随意增减，但花样品种可随意更换。
四、胆固醇食品限制好：胆固醇高的食品对糖尿病肥胖者危害很大，减少含胆固醇高的食品。
五、糖烟酒须忌：含糖的糕点、冷饮、水果、酒类饮料均忌用。血糖控制较好的病人可适当增加水果，但也不宜过多，且应经常检查血糖、尿糖。
六、新用食品要了解好：新出现的治疗糖尿病的食品，或以前没有用过的食品，首先应了解其含糖量及其营养成分，凡是不清楚其成分的食品最好不要轻易试用，即使是医生介绍的新品种，也要在应用中仔细观察效果，看是否适合自己。
七、生活规律要定量：糖尿病眼底出血病人要定时定量有规律地吃饭、吃苭、运动、工作等行为对糖尿病眼底出血病人尤为重要。
八、低血糖时用糖好：糖尿病及其眼底出血病人有很多原因可以出现低血糖，此刻一定要先补给糖，使血糖正常后，再做其它处理。例如比较轻的Ⅱ型糖尿病人应用过量优降糖等造成低血糖;Ⅰ型糖尿病人过量用胰岛素造成低血糖;因食少或腹泻而致摄入量减少，但同时用苭不减少造成低血糖。
九、糖尿病眼底出血患者要多学习：糖尿病及其眼底出血的患者要在专科医生的指导下，努力学习诊治糖尿病及其眼底出血病的知识，并结合自己的病情、生活习惯、经济和生活条件，制订自己的膳食方案，经过实践不断修改，使之应用自如，必要时到医院请医生帮助。
如果您还有什么不明白的地方，您可以与我们的专家在线咨询。还有应该早期去正规的医院治疗，以免误诊误治。
郑州市糖尿病调理中心】隶属于河南省老年学学会省老年保健专业委员会，成立于1999年，是一家专门从事糖尿病及并发症调理、治疗、预防的专业机构。该中心也是一家专门从事中医、中药治疗糖尿病、常规药物治疗糖尿病的机构。
中心巨资引进中医检测仪，该仪器能查出糖尿病的根源。中医检测仪是千年中医与现代科技结合的最新成果。使千年中医得到创新和发展。该仪器神奇之处是被检测人不用说出病情，就能检测出患者的各种症状。并可检测出这些症状的原因出自哪些脏腑。大夫根据检测单可分清患者体质，具体分型，辩证施治。对糖尿病引起的皮肤瘙痒、视力障碍、下肢浮肿、心脑血管病变、便秘、腹泻、口干、多尿、体乏无力、肢体麻木、性功能障碍等症状治疗效果好。
上消化道出血规范
上消化道出血（丙级） 中西医概述 西医：消化道是指从口腔开始至肛门的一个管道系统，是一个连续的中空性器官，包括口腔、咽、食管、胃、十二指肠、小肠、大肠、肛门以及开口此管道的腺体，如胰腺、胆道系统等。在解剖上，人们以Treitz韧带为界，将其以上从口腔到十二指肠一段称为上消化道。在临床工作中，我们将Treitz韧带以上的食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰等病变引起的出血及上段空肠病变引起的出血率统划归于上消化道出血。本单病种不包括肝硬化并发食管或胃底静脉曲张破裂出血。 中医：中医认为上消化道出血为血证，便血、吐血、呕血。若血随呕吐而出，血色紫黯，或夹有食物残渣，称吐血、呕血。因上消化道血量小或幽门以下部位出血常只引起黑便，故称为便血。 中西医结合诊疗的原则 对于上消化道出血，可根据病人情况，明确诊断，选择各种有效的中西医结合的止血措施，对于轻、中度出血者，一般经过临床治疗后，多数能使出血停止，病情恢复，然后再针对出血原因，采用相应的根治措施。对于上消化道大出血者，则首先在于抢救休克和控制出血，同时或随后查明出血病因，进行综合性的全面治疗。 中西医结合诊断规范 中医辨证诊断规范 1.脾虚不摄证 主症：吐血暗淡，绵绵不断，时轻时重，体倦神疲，形色惟淬，心悸，头晕，大便色黑，舌苔薄白，脉沉细无力。 2.胃中积热证 主症：胃脘热作痛，恶心泛呕吐血量多，色泽鲜红或紫暗，或夹有食物残渣，口臭，便秘而色黑，舌红，苔黄，脉滑数。 3.肝火犯胃证 主症：吐血鲜红，口苦胁痛，心烦善怒，寐少梦多，烦躁不安，舌质红绛，脉弦数。 4.肝胃虚寒证 主症：吐血色黯或大便色黑，缠绵难愈，畏寒肢冷，神疲乏力，面色萎黄或白光白，纳呆，常感腹中冷痛，眩晕，舌淡苔白腻，脉细滑或沉微。 5.气血两虚证 主症：胃脘隐痛，吐血色黯量少，唇甲色淡，疲倦乏力，面色苍白，或常伴有自汗，动则气促，眩晕耳鸣，神疲，大便色黑，色淡苔少，脉沉涩。 西医诊断规范 1.呕血与黑便：一般幽门以下出血或胃出血少者不引起恶心、呕吐，亦不发生呕血，只解黑便。如果出血量大，可引起恶心、呕血，如果血液在胃内滞留时间短，呕吐物则呈暗红色甚至鲜红色；如果血液在胃中停留时间长，氧合血红蛋白受胃酸作用变成正铁血红蛋白而呈咖啡色。胃内出血若末呕出，便排入肠道，形成黑便或柏油样便，出血量大、肠道蠕动快时可为暗红色血便。 2.上腹疼痛及不适感：大多数溃疡病患者出血前上腹疼痛、发作或加剧，而出血后往往疼痛减轻或消失。
上消化道出血的原因
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 上消化道出血的原因 长正常成人食管长 25~30cm ，全长经过颈、胸、腹，门齿至贲门为40cm ，有三个生理性狭窄： 咽和食管交界处是第一个狭窄，距门齿15cm，既能防止食物吸入气管，又能防止空气进入胃；气管分叉水平是第二个狭窄部位，距离门齿，既能防止食物吸入气管，又能防止空气进入胃；气管分叉水平是第二个狭窄部位，距离门齿 25cm，是食管癌和异物滞留嵌顿的好发部位；膈食管裂孔处是第三个狭窄处，距门齿，是食管癌和异物滞留嵌顿的好发部位；膈食管裂孔处是第三个狭窄处，距门齿 37~40cm，能防止胃内容物逆流入食管内。 ，能防止胃内容物逆流入食管内。 UICC （国际联合抗癌组织，1987 年）提议食管分年）提议食管分 4 段： 从门齿开始，起始于颈段环状软骨，终止于胸腔入口（段： 从门齿开始，起始于颈段环状软骨，终止于胸腔入口（15~18cm）；上胸段： 起始于胸腔入口，向下终止于气管分叉（）；上胸段： 起始于胸腔入口，向下终止于气管分叉（18~24cm ）；中胸段：起始于气管分叉，向下终止于第8 胸椎水平（胸椎水平（24~32cm ）；下胸段： 起始于第 8 胸椎水平，向下终止于食管胃连接处（胸椎水平，向 1 / 17
下终止于食管胃连接处（32~40cm ）。 食管的动脉和静脉伴行，门静脉系统接收胃冠状静脉血液，后者接收下胸段与腹段静脉汇合以后的血液；腹段食管动脉由胃左动脉供应。 由胃左静脉及其分支导致食管的动脉和静脉伴行，门静脉系统接收胃冠状静脉血液，后者接收下胸段与腹段静脉汇合以后的血液；腹段食管动脉由胃左动脉供应。 由胃左静脉及其分支导致 EV 达达 60% [3] 。 胃是整个消化道最膨大部分，在中度充盈时（成人胃）平均长。 胃是整个消化道最膨大部分，在中度充盈时（成人胃）平均长25~30cm（胃底至胃大弯下端），（胃底至胃大弯下端），1500ml 是其常规容量，自下而上可分为幽门部、胃体部、胃底部、贲门部。 腹腔动脉发出胃左是其常规容量，自下而上可分为幽门部、胃体部、胃底部、贲门部。 腹腔动脉发出胃左 A. 、肝 A. 、脾 A.三个分支供应胃的血液供应： 食管下三个分支供应胃的血液供应： 食管下 1/3 和胃右上部由胃左动脉供血；胃右下部由肝A. 发出的胃右A. 供血；胃底由脾A. 发出的胃短A. 和胃网膜左A.供血；胃大弯下部由肝供血；胃大弯下部由肝 A. 分支胃十二指肠 A. 延伸的胃网膜右 A.供血；胃网膜左供血；胃网膜左 A. 供应胃大弯上部血液。
各种原因引起的上消化道出血
肝硬化上消化道出血是什么原因? 肝硬化发展到一定程度的时候，就会出现消化道出血这种情况，这样也对身体造成更大的危害，专家指出，这往往也是导致死亡的重要原因，所以大家要关注这个问题了，下面让大家来听听专家的介绍。 1、食道胃底静脉曲张是肝硬化上消化道出血的最主要原因。肝硬化患者常常伴有门静脉高压，所以较易出现食道胃底静脉曲张，当门静脉或肝静脉阻塞时可加剧门静脉高压，导致已曲张的食道、胃底静脉破裂出血，引起上消化道出血。 第一、患者的皮肤表现 早期肝硬化患者面部皮肤表现为，脸部渐渐失去光泽和弹性，皮肤变得干燥、粗糙，出现黝黑肤色，眼圈周围灰暗尤其明显，有像熊猫眼。肝硬化皮肤暗沉是咋回事?还有的患者颜面部或鼻尖部出现细小的毛细血管扩张，像纤维状的网络。 第二、皮肤症状说明 患者的这种病症表现在肝硬化早期就会有所表现，甚至慢性肝炎患者也有这样的症状。如果肝炎患者出现的这一症状，说明肝部遭到了进一步的损伤，此时实施及时有效的治疗方法，能够有效防止肝硬化的发生。 第三、内分泌功能紊乱 慢性肝病患者内分泌功能紊乱是肝硬化患者皮肤变暗的原因。它会影响色素代谢，使色素在皮肤沉积，同时又由于肝硬化患者肾上腺功能减退，肝脏不能正常代谢垂体前叶所分泌的黑色素细胞刺激素，就会促使黑色素分泌增加。 肝硬化上消化道出血是什么原因?肝硬化患者如果出现消化道出血的情况，那么看看是不是胃肠粘膜糜烂，这是其中一个原因，也希望大家发生疾病后，一定要及早进行检查和治疗，切勿大意对待，以免产生严重后果来不及施治。 尿毒症并发上消化道出血原因 1.尿毒症患者常合并胃炎 研究发现尿毒症合并上消化道出血最常见的病因为胃炎。这可能与服用对胃肠黏膜有损害的药物有关，如:阿司匹林、泼尼松、非甾体类抗炎药、铁剂等有关。尿毒症时，胃泌素的灭活和排泄减少，胃泌素水平升高，兴奋壁细胞，胃酸分泌增加，破坏胃黏膜屏障，上消化道出血的危险性进一步增加。 2.尿毒症患者尿素氮、肌酐、胃泌素升高 本研究发现尿毒症合并上消化道出血患者血尿素氮、肌酐、胃泌素水平比无上消化道出血合并症尿毒症患者高。出血可能是尿毒症合并上消化道出血患者血尿素氮、肌酐水平升高的原因之一。 3.尿毒症患者钙磷代谢紊乱
糖尿病眼底分期表现
糖尿病性视网膜病变分期标准 I ■ ■ ■ ■ ■ f H ■ H ■■ 视网膜病变 有微动脉瘤或并有小出血点：（+）较少，易数；（点不显影 有白色软性渗出”或并有出血瘀斑：（+）较少，易数；（ 眼底有新生血管或纤维增殖（后者更易于发生于高血压病人） 眼底有新生血管或纤维增殖，并发视网膜脱离 图3:糖尿病视网膜病变II期。视网膜图4:糖尿病视网膜病变III期。视网膜可 糖尿病眼底分期表现 图1:正常眼底 图2 :糖尿病视网膜病变I期。黄斑部可见 少量微血管瘤。 期型 ++）较多不易数；荧光造影时血 n 单纯 型 有黄白色硬性渗出”或并有出血瘀斑：（+）较少，易数；（++）较多，不易数; ++）较多，不易数; _____ I IV 眼底有新生血管或并有玻璃体出血 增殖 V
I ■ arUTH ■ W ■ ■ ■ ■ !B-H ■ -H ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ V ■ ■ ■ ■ ― ■ ■■ ■ ■ ■■■■■!■■■■■■■ TH ■ W ■ ■ ■ ■ iB-BTH H-W ■ ■ ■ ■见出血点，微血管瘤，硬性渗出和棉绒斑。 是视网膜缺氧的表现。 I ■ 1 ■■■>■■ ■ !■ ■ ■ ■一■；■ ■：■■■■ 一U ■ ■ H ■ ■ ■ M ■ M ? ■ ■ ■ ■ ■ ■. ■■■■■■■■■ ■■■■?■■■■■ .KB ■ M ■=■：■■ ■ ■ ■ ；■>■ ■ !■ 1 ■■ ■ ? ■ ■ M ■ ■ ■.■ iB-K ■ ■ ■ ■ ■ —>■ ■ U 图5:糖尿病视网膜病变IV期。视网图6 :糖尿病视网膜病变V期。新生血管 膜开始出现新生血管。引起玻璃体出血。 图7 :糖尿病视网膜病变VI期。玻璃体增殖膜 引起视网膜牵引性脱离。 卜:■ KriM ■ K* .■ K* ■ ■ ■ ■ ■ ■ N 图&糖尿病视网膜病变激光治疗后，病变处于稳定。 ■ ■ ■ ■ n-BTM ■ ■ .■ ■ ■ H! ■ W ■ ■■ ■ ■ ■ ■ ■ H- ■■ INI ■ ■■ I 可见小出血，微血管瘤，硬性渗出。
急性上消化道出血急救
北京军区总医院周荣斌 写在课前的话 上消化道大出血临床上发病率较高，但在诊治方面不规范，治疗效果差异大，目前迫切需要规范和普及急救评估流程，以提高治疗成功率。本文主要讲述了急性上消化道出血的系统诊治流程。 急性上消化道大出血的急诊诊治专家共识有何意义？ 一、急性上消化道大出血的急诊诊治专家共识的意义及诊治流程 急性上消化道大出血的急诊诊治专家共识的意义有：第一，上消化道大出血的发病率较高，临床上尤其是急诊较常见。第二，上消化道出血诊治方面不规范，治疗效果差异大，据统计其死亡率为5% —40%之间。第三，没有证据支持静脉止血药物有效，但是现在静脉止血药物在临床上消化道出血中一直在应用。第四，药物治疗为新进展，为上消化道大出血止血的首选。第五，在降低死亡率方面能够做得更好。第六，目前上消化大出血迫切需要普及和规范急救评估流程，提高治疗成功率。 急性上消化道出血的诊治流程主要包括：第一，首先要进行基本的评估，需判断到底是消化道出血、口鼻部的出血，还是来自于呼吸道的。第二是紧急评估病人意识状态，检查病人的气道是否得到保护、是否昏迷及呼吸、循环和血压情况。第二，紧急处理。如果心跳呼吸停止，应马上进行心肺复苏，如果其生命体征平稳，进行规范化治疗。如果病人情况比
较紧急应立刻开始下列治疗：气道保护和机械通气；液体复苏或者输血治疗；经验性的合并用药（生长抑素+质子泵抑制剂，PPI），如果有静脉曲张出血或者时间较长的出血要考虑到加广谱抗生素的应用，或者加血管生长药的应用，如果给予其他治疗后，病人生命体征仍不平稳，要考虑血管加药素的应用。第四，二次评估，包括4个方面：1、病史、查体、实验室检查和辅助检查；2、病情严重程度的评估；3、病人活动性出血是否止住了，是否存在活动性出血；4、对病人预后的评估。第五，确定诊疗策略。进行二次评估后，在药物治疗基础上，如果病人血止住了，进行内镜检查确定病人出血的原因和部位。第六，检查后再评估，如果病人病情稳定，即可入门诊和住院治疗，如果病情不稳定，仍在出血，可进入介入外科手术治疗。 二、上消化道出血概述 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺和胆道的急性出血，为临床常见急症，包括非静脉曲张的消化道出血和静脉曲张（EVB）的消化道出血。常见的病因有：十二指肠溃疡、胃溃疡和食管静脉曲张。 上消化道出血为发生于Treitz 韧带以上，包括食道、胃、十二指肠、胆道、胰管，也包括胃空肠吻合术后的空肠病变出血。大出血指数小时内的出血量超过1000ml 或循环血容量的20% ，伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，为临床急症。 大多数急性上消化道出血病人首诊于急诊科，病人常以头晕、乏力、晕厥等不典型症状就诊，急诊医生应该正确、迅速而合理的进行诊断。中国医师协会急诊分会，推荐使用“急性上消化道出血急诊诊治流程”对患者进行评估、治疗和管理。
致糖尿病人视力下降的四个原因
致糖尿病人视力下降的四个原因 *导读：糖尿病患者出现视力下降的原因主要是因为视网膜 发生病变。糖尿病视网膜病变是糖尿病人最常见的微血管并发症，1型糖尿病人在发病15年后有80%的人会出现视网膜病变。…… 每个人都希望自己有一双明亮的眼睛，如果出现视力下降，看东西不清楚等情况，不单会给学习和工作造成影响，还会对生活带来很多的不便。糖尿病是一种因诸多原因导致机体糖、脂肪等发生代谢异常、紊乱的慢性代谢性疾病，如果患者血糖控制不佳，将会引发一系列危害全身的并发症，包括视力下降。 糖尿病专家介绍，眼部病变是糖尿病并发症之一，对眼睛 有着很大的威胁，轻者影响视力，造成生活不便;重者失明，患 者的生活和工作质量明显下降。更可怕的是，糖尿病眼病往往容易被忽略，因为对患者来说，眼病是逐渐发生的，常常未引起充分重视而未能及时就医。 具体说来，*影响糖尿病人视力下降有如下四个原因： 1、血糖的变化 血糖增高时，葡萄糖及其代谢物进入眼球晶状体，组织内盐份随糖大量排出，渗透压降低，而水分子经晶状体囊过度转移到晶状体内，晶状体膨胀变凸，前后曲率改变，屈光力增强，形成一过性近视;血糖降低时，引起相反的渗透压改变，则发生远视。 2、白内障
老年人容易得老年性白内障，而糖尿病患者可能发生糖尿病性白内障，因此老年糖尿病患者得白内障的几率当然就会明显增多。白内障像块白布似地挡在眼前，导致视线模糊。 3、胰岛素治疗后反应 少数患者初次应用胰岛素后，出现视物模糊，也是由于血糖波动较大所致，待血糖稳定后会逐渐减轻或消失。 4、血糖波动 有的糖尿病患者说，自己可根据视力模糊与否来判断血糖的升降，视力不好时血糖肯定高，这是有一定道理的。血糖波动可通过晶状体外渗透压的变化来影响晶状体的调节能力，血糖从好变坏或者从坏变好，都会影响视力，使患者感到远视或者近视。患者总是感到看东西容易发生视疲劳，眼镜也变得不合适。待血糖稳定后这种症状又可消失。 *糖尿病*视网膜病变*的表现 专家指出，糖尿病患者出现视力下降的原因主要是因为视网膜发生病变。糖尿病视网膜病变是糖尿病人最常见的微血管并发症，1型糖尿病人在发病15年后有80%的人会出现视网膜病变。2型糖尿病人病程10年以上时，约半数的病友会合并不同程度的视网膜病变;而病程15年以上时，这一比例逐渐升高到80%以上。 糖尿病视网膜病变主要分为两个阶段，即非增殖性和增殖性视网膜病变。非增殖性视网膜病变是糖尿病对视网膜产生影响
糖尿病视网膜病变汇总
糖尿病视网膜病变 朱苏东 江苏省中西医结合医院眼科 随着我国广大人民群众生活水平的提高，生活方式的改变，人均 寿命的延长，近年来糖尿病患病率呈逐年上升趋势。糖尿病已成为我国中老年人的常见病、多发病，据统计，目前我国糖尿病患者约3500万人。糖尿病可引起白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正、眼外肌 麻痹等眼部病变，其中糖尿病视网膜病变最为常见。 目前糖尿病视网膜病变在世界范围内被公认为致盲的重要原因 之一，据国内报道，糖尿病发病5年内眼底视网膜病变不常见，5年后视网膜病变发生率约为25%，10年后增至50%，20年后可高达80%～90%。糖尿病视网膜病变多见于患糖尿病时间较久者，患病时 间越长，眼底变化的可能性越大。自从胰岛素（1922）应用以来，由于延长了糖尿病患者的生命，发生糖尿病视网膜病变的病例也趋于增多。眼底病变一般多见于50岁左右，但在20-30岁患者也可见到。常双侧发病，也可仅见于单侧。其致盲的三大因素是玻璃体出血、视 网膜脱离、虹膜新生血管及新生血管性青光眼。 一．糖尿病视网膜病变发生的相关因素 1. 糖尿病的类型和病程 I型胰岛素依赖型糖尿病患者比II型胰岛素依赖型糖尿病患者更多见。此外，随糖尿病病程加长，糖尿病视网膜病变发病率逐渐升高。 2.血糖的控制
糖尿病视网膜病变的病因尚无明确定论，但是高血糖肯定是糖尿 病视网膜病变的重要原因。已经有多项国际大规模研究证实，良好的血糖控制可以使糖尿病视网膜病变的发生率降低。但并不能预防而只能延迟视网膜病变的发生，而且良好的血糖控制对视网膜病变的影响 在于糖尿病发展过程中的早期。一旦病变发展到达一个“无逆转点”，一系列体内生物化学、血液动力学、内分泌激素等作用被激活，严格 的血糖控制便不再能对糖尿病视网膜病变的发生和进展起任何作用。 3.高血压的作用 高血压对糖尿病视网膜病变发生、发展的作用已基本得到肯定。 高血压病人由于血压长期持续性升高，血管管腔内压力增大可增加血 液成分外渗进入细胞间隙，加重视网膜水肿；慢性高血压伴随慢性视网膜动脉收缩变细又引起血流减少，促使血栓形成，加重视网膜缺血，进而导致视网膜病变加重。有人认为收缩压高可加快视网膜病变的发生，而舒张压高可加重视网膜病变的病情。 4.生长激素水平 生长激素水平增高也是促使糖尿病视网膜病变发生、发展的因素 之一。如妊娠期间视网膜病变迅速恶化，血糖控制不良可能与妊娠时 体内胎盘催乳素水平增高，具有生长激素类似的升高血糖和抗胰岛素 作用的活性有关。 5.其他 此外，肾脏病变、贫血、高血脂、吸烟等也被认为对视网膜病变 有一定影响。
上消化道出血的诊断
上消化道出血的诊断 (一)上消化道出血诊断的确立 根据呕血、黑粪与失血性周围循环衰竭的临床表现,呕吐物或黑粪隐血试验呈强阳性,血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容下降的实验室证据,可作出上消化道出血的诊断,但必须注意以下情况: 1.排除消化道以外的出血因素 (1)排除来自呼吸道的出血:咯血与呕血的鉴别诊断可参阅《诊断学》有关章节。 (2)排除口、鼻、咽喉部出血:注意病史询问与局部检查。 (3)排除进食引起的黑粪:如动物血、炭粉、铁剂或铋剂等药物。注意询问病史可鉴别。 2.判断上消化道还就是下消化道出血呕血提示上消化道出血,黑粪大多来自上消化道出血,而血便大多来自下消化道出血。但就是,上消化道短时间内大量出血亦可表现为暗红色甚至鲜红色血便,此时如不伴呕血,常难与下消化道出血鉴别,应在病情稳定后即作急诊胃镜检查。胃管抽吸胃液检查作为鉴别上、下消化道出血的手段已不常用,因为胃液无血亦不能除外上消化道出血,这一方法一般适用于病情严重不宜行急诊胃镜检查者。高位小肠乃至右半结肠出血,如血在肠腔停留时间久亦可表现为黑粪,这种情况应先经胃镜检查排除上消化道出血后,再行下消化道出血的有关检查(详见本章第二节)。 (二)出血严重程度的估计与周围循环状态的判断 据研究,成人每日消化道出血＞5～10ml粪便隐血试验出现阳性,每日出血量50～100ml 可出现黑粪。胃内储积血量在250～300ml可引起呕血。一次出血量不超过400ml时,因轻度血容量减少可由组织液及脾脏贮血所补充,一般不引起全身症状。出血量超过400～500ml,可出现全身症状,如头昏、心慌、乏力等。短时间内出血量超过1000ml,可出现周围循环衰竭表现。 急性大出血严重程度的估计最有价值的指标就是血容量减少所导致周围循环衰竭的表现,而周围循环衰竭又就是急性大出血导致死亡的直接原因。因此,对急性消化道大出血患者,应将对周围循环状态的有关检查放在首位,并据此作出相应的紧急处理。血压与心率就是关键指标,需进行动态观察,综合其她相关指标加以判断。如果患者由平卧位改为坐位时出现血压下降(下降幅度大于15～20mmHg)、心率加快(上升幅度大于10次/分),已提示血容量明显不足,就是紧急输血的指征。如收缩压低于90mmHg、心率大于120次/分,伴有面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安或神志不清则已进入休克状态,属严重大量出血,需积极抢救。 应该指出,呕血与黑粪的频度与量对出血量的估计虽有一定帮助,但由于出血大部分积存于胃肠道,且呕血与黑粪分别混有胃内容物与粪便,因此不可能据此对出血量作出精确的估计。此外,患者的血常规检验包括血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容虽可估计失血的程度,但并不能在急性失血后立即反映出来,且还受到出血前有无贫血存在的影响,因此也只能供估计出血量的参考。 (三)出血就是否停止的判断 上消化道大出血经过恰当治疗,可于短时间内停止出血。由于肠道内积血需经数日(一般约3日)才能排尽,故不能以黑粪作为继续出血的指标。临床上出现下列情况应考虑继续出血或再出血:①反复呕血,或黑粪次数增多、粪质稀薄,伴有肠鸣音亢进;②周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善,或虽暂时好转而又恶化;③血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降,网织红细胞计数持续增高;④补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次增高。 (四)出血的病因 过去病史、症状与体征可为出血的病因诊断提供重要线索,但确诊出血的原因与部位需
糖尿病眼底出血
糖尿病眼底出血症状及治疗 糖尿病性视网膜病变是糖尿病的严重而常见的眼部并发症，已成为主要的致盲眼病。北京朝阳中西医结合医院在治疗糖尿病以及并发的眼底出血方面，有着相当丰富的临床经验，并且有着良好的临床疗效。下面我们将大致的讲一下相关的信息。 糖尿病中医称之为“消渴”，而糖尿病性视网膜病变则属于中医眼科的“消渴目病”、“视瞻昏渺”、“暴盲”的范畴。糖尿病眼底出血在糖尿病视网膜病变的各个分期内均可出现。出血对视力的影响，在不同的病人和糖尿病视网膜病变的不同分期有很大的差异，从毫不影响视力到完全失明。其实，眼底出血包括视网膜内出血、视网膜前出血和玻璃体内出血。 出血对视力的影响取决于以下两个方面，一是出血的部位，二是出血的量。视网膜内的出血是来源于视网膜内有病变的小血管。因为中心视力的功能部位是在黄斑，而黄斑部视网膜没有血管，因此，视网膜内出血很少发生在黄斑区。这就是为什么在背景期和增殖前期的糖尿病视网膜病变，虽然有眼底出血，但视力受影响不大的原因。而视网膜前和玻璃体出血发生在增殖性糖尿病视网膜病变期，出血的来源主要是视网膜的新生血管。视网膜前出血如果是发生在黄斑区，即便是量较少，也会严重影响患者的视力。相反，玻璃体出血对患者的视力影响取决于出血量的多少。出血量较少，病人可能出现视力轻度下降；出血量多，视力可能仅存光感。部分糖尿病患者第一次玻璃体出血吸收后，可再次或反复多次发生出血。 肥胖、吸烟、高血脂、原发性高血压、妊娠肾病等都可加重此病。该病的临床上的眼底改变特点为眼底的微动脉瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠状、视网膜内微循环异常，以及黄斑水肿，广泛出血引起的
糖尿病眼底分期表现
参考医学 糖尿病眼底分期表现 糖尿病性视网膜病变分期标准 期型视网膜病变 单纯 增殖 有微动脉瘤或并有小出血点：（ 点不显影 + ）较少，易数；（ 有黄白色“硬性渗出”或并有出血瘀斑：（ 有白色“软性渗出”或并有出血瘀斑：（ 眼底有新生血管或并有玻璃体出血 ++）较多不易数；荧光造影时血 +）较少，易数；（++）较多，不易数; +）较少，易数；（++）较多，不易数; 眼底有新生血管或纤维增殖（后者更易于发生于高血压病人 ____ I 眼底有新生血管或纤维增殖，并发视网膜脱离 图1 :正常眼底 图2:糖尿病视网膜病变I期。黄斑部可见 少量微血管瘤。 图3 :糖尿病视网膜病变II期。视网图4:糖尿病视网膜病变II I 期。视网膜可
参考医学 ■ ■' ■ ■ 1■-BTM W-H ■.?■ ■ LB HJ ■ W ■ ■■ ■ ■ ■ ■ ■ H - ■ ■■■=■!■■■■■■■?■■■ ■ WH ■ W ■ W ■ ■?=BrH ■ W ■ _■ ■ ■ B -H ■ -H ■ Z ■ ■ H ■ ■ V ■ ■ ■ ■ ― ■ ■■ ■ ■ ■■■■■!■■■■■ BTKH ■ W ■ ■ ■ ■ I■-BTH H-H ■ .■ ■ ■ 膜可见小出血，微血管瘤，硬性渗出。 见出血点，微血管瘤，硬性 渗出和棉绒斑。 是视网膜缺氧的表现。 I ■■ ■■■ ?■■■!■ IB ■ ■■■■ ■ ■ IB -K M ■ M T ■ ■ ■ ■ M. ■ ■ K K ■ ■■—Mt ■ ■ ■ —AM ■ IB iB-M ■ ■ 1 ■ KAM ■ ■ H -K ■N ■■■■ ■ ■??■■■■?■>*■!■■? ■ ■ M ■ AM ■ *■! 图5:糖尿病视网膜病变IV 期。视网 图6 :糖尿病视网膜病变 V 期。新生血管 膜开始出现新生血管。 引起玻璃体出血。 （注：表格素材和资料部分来自网络，供参考。只是收取少量整理收集费用，请预览后才下 载，期待你的好评与关注） 图7:糖尿病视网膜病变 VI 期。玻璃体 增殖膜引 起视网膜牵引性脱离。 卜:■ KriM ■ K* .■ K* ■ ■ ■ ■ ■ ■ N 图&糖尿病视网膜病变激光治疗后，病变 处于稳定。
糖尿病的自我康复方法指导
糖尿病的自我康复方法指导 糖尿病的康复治疗方法包括饮食、运动、药物、糖尿病教育及血糖自我检测五项内容。即以饮食治疗和运动治疗为基础，根据不同的病情予以药物治疗（口服降糖药、胰岛素），糖尿病教育及血糖自我检测是保证治疗实施的必要手段。对患者及其家属进行糖尿病宣传教育，使他们了解糖尿病的特点、治疗和预防并发症的重要性和相应措施。通过血糖和尿糖的监测可以进行自我饮食调整，并使医生了解降糖药物的使用及病情变化的情况，及时采取应对措施。 一、糖尿病康复的饮食治疗 1饮食疗法原则 （1）严格控制每日的总热量：以能维持标准体重为目标调整热卡量，肥胖者 限制总热量以减肥，消瘦者保证热量摄入以增加体重。 （2）合理搭配三大营养素：碳水化合物（糖类）占总热量的50%~60%为宜；蛋白质约占总热量的15%~20%，以肉、蛋、乳、豆等优质蛋白为主；脂肪占总热 量的25%~30%，其中胆固醇宜低于300mg/d。 （3）足量的食物纤维素，保证维生素和电解质的摄取量。 （4）保持有规律的饮食时间，合理安排进餐，一般早、中、晚三餐热量的分 布为1/5、2/5、2/5为宜。 （5）以上习惯终身维持。 2注意事项 （1）不同类型糖尿病饮食疗法有所不同。对肥胖的2型糖尿病患者的重点是 控制热量的摄入，减轻体重；对1型糖尿病患者及用胰岛素或口服降糖药治疗的2 型糖尿病，尤其是同时进行运动疗法的患者，饮食管理更为严格，定时定量，增加餐次，根据活动量或运动量的变化调整饮食量。 （2）制定饮食处方要充分尊重患者个人的饮食习惯，尽量争取患者能与家属 一起进餐。
（3）对有并发症的患者，在饮食上要特别加以个别的指导，以阻止或减轻相 应脏器的功能损害。如合并糖尿病肾病者，采用低蛋白高热卡饮食；合并高胆固醇血症者，以低阻止或减轻相应脏器的功能损害。如合并糖尿病肾病者，采用低蛋白高热卡饮食；合并高胆固醇血症者，以低胆固醇饮食为主；高甘油三酯血症者，以限制糖类为主的饮食疗法。 （4）指导患者学会使用食品交换表。食品交换表示由食品的分类表和各类食 品的单位热卡含量所组成的，1单位食品定义为80千卡。食品交换表的使用可以 使患者根据自己的喜好选择食物而又不至于摄入过多，在热卡相等的情况下可以按照表内食品的种类进行替换，保证营养素的均衡摄入，提高糖尿病患者的生存质量。 二、糖尿病康复的运动疗法 1适应症与禁忌证 （1）适应症：糖耐量异常者、无显著高血糖和并发症的2型糖尿病；有微量 白蛋白尿、无眼底出血的单纯性视网膜病、无明显自律神经障碍的周围精神病等轻度合并症患者；无酮症酸中毒的1型糖尿病患者。 （2）禁忌症：酮症酸中毒；空腹血糖〉16.8mmol/L;增值性视网膜病；肾病 （肌酐）176.8μmol/L）;严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、 一过性脑缺血发作）；急性感染的患者。 2处方原则 必须体现个性化的原则。首先要询问和调查患者的日常生活活动方式，掌握日 常活动的类型，参考日常饮食摄入量，决定运动种类和运动量，制定出相应的运动处方。对于日常工作较忙的上班族，无法挤出特定的运动时间，可指导患者尽量骑自行车上班，或在目的站的前一站下公交车，步行上班，并尽量少乘电梯，鼓励徒步上下楼。 3运动处方 由运动种类、运动强度、运动时间和运动频率组成。
糖尿病视网膜病变相关问题及答案
糖尿病视网膜病变相关问题及答案 1、糖尿病的诊断标准是什么 答：（1）空腹血糖≥L。 （2）OGTT试验2小时血糖≥L。 （3）有糖尿病症状，随机血糖≥L。 （4）糖化血红蛋白≥%。 2、糖尿病患者眼科筛查时间和内容是什么 答：首次确诊的2型糖尿病患者，应立即进行眼底检查，未发现眼底病变者每年随访1次。有眼底病变者，应进行眼底照相、FFA、OCT检查。如只有微血管瘤者，每年随访一次。轻、中度NPDR不伴有黄斑水肿者6-12个月复查一次，伴有黄斑水肿症状不明显者4-6个月复查一次；症状明显者3个月复查一次。重度NPDR患者3个月复查一次。 3、糖尿病视网膜病变通过什么手段能使90%以上的糖尿病患者减少失明的风险 答：提高高危人群和糖尿病患者早期筛查率及并发症危害的知晓率，通过早期发现、及时治疗、定期复查，控制血糖、血压、血脂达标，定期复查眼底，行眼底检查、眼底照相、FFA、OCT检查，决定DR的治疗方案，采用药物治疗、视网膜激光光凝术、玻切术等治疗方法，能使90%以上的糖尿病患者减少失明的风险。 4、糖尿病视网膜病变的国际分期标准是什么 答：无明显DR：眼底无异常。 轻度NPDR：仅有微血管瘤，属低危病变。
中度NPDR：不仅有微血管瘤，病变轻于重度DPDR。 重度NPDR：具有下列任何一项（421）：（1）4个象限有20个以上的视网膜出血点。（2）2个以上象限有明显的静脉串珠样改变。（3）1个以上象限有明确的视网膜内微血管异常。无PDR体征，属于高危病变。 PDR：新生血管形成，玻璃体积血，视网膜前出血。 5、重度NPDR的诊断标准是什么 答：具有下列任何一项（421）：（1）4个象限有20个以上的视网膜出血点。（2）2个以上象限有明显的静脉串珠样改变。（3）1个以上象限有明确的视网膜内微血管异常。 6、何谓视网膜内微血管异常的表现 答：FFA表现为视网膜视网膜内无灌注区周围出现毛细血管迂曲、扩张的节段，或视网膜内早期的新生血管，视网膜动静脉短路等异常血管，分为芽状、发夹样环状、珊瑚树状3类。是视网膜新生血管出现的前期标志，是糖尿病性视网膜病变由非增殖期转向增殖期的重要标志，也是眼底激光治疗的重要参考指标。 7、糖尿病黄斑水肿的国际临床分期标准是什么 答：DME不明确存在：后极无明显视网膜增厚和硬性渗出。 DME明确存在：后极明显视网膜增厚和硬性渗出。 轻度DME：后极有一定程度的视网膜增厚和硬性渗出，但距黄斑中心较远。 中度DME：后极有一定程度的视网膜增厚和硬性渗出，接近黄斑中心，但未累及黄斑中心。
17个糖尿病并发症的危险信号
17个糖尿病并发症的危险信号 糖尿病如果没有并发症，就不能称其为一个病。糖尿病之所以受到重视，主要是因为它会带来严重的并发症，一旦发生，将对患者 全身造成严重的影响。如何预防并发症的发生是糖尿病控制的关键。以下济南糖尿病医院专家介绍糖尿病并发症的17个危险信号，有助于糖友早发现并发症，提早进行有效治疗。出现以下情况，提示发生了糖尿病并发症： 1、口渴、咽干：提示血糖升高，血粘度增大。有些人由于口渴中枢不敏感，尽管血糖增高，但无口渴症状。 2、疲乏无力：机体细胞内代谢产物堆积，帮有严重疲乏无力。 3、血压上升：血糖上升，则血容量增多，出现血压高。 4、周身发胀：提示血糖降低过快，造成细胞内水肿。 5、腹胀便秘：可能是胃肠平滑肌无力、自主神经受损、双胍类药物服用过多。 6、头痛头晕：两种情况易发生头痛头晕：血压高和低血糖。
7、皮肤脱屑：皮肤干燥、脱屑、奇痒，提示有皮肤症状。 8、双足麻木：双足刺痛，继之麻木，似袜套样知觉缺失，提示有糖尿病末梢神经炎发生。 9、皮肤变色：苍白、发凉，不久变为暗紫，显示足部缺血。严重足部缺血是中部发生肢端坏疽的信号。 10、牙齿松动：为牙槽骨质疏松或牙周炎感染所致。 11、视物不清：出现近视物体不清，而视物件尚好，提示眼调节功能降低，可能出现轻度糖尿病性白内障。 12、视野变红：突然出现视野变红或视物红染，提示有眼底出血。 13、性功能低下：提示有自主神经受损。 14、皮肤水疱：主要由“三高”引起。 15、尿蛋白阳性：提示肾小管功能下降。尿蛋白持续阳性，预示已经发生糖尿病肾病。
16、脑血管意外：患者突然感到头晕头痛，口角流涎，脸面一侧发紧，对侧麻木，手握筷落地，周身难以支持，为脑血管意外先兆或脑梗死指征。 17、出汗分布异常：如发现皮肤某些部位不排汗，汗量过少或过多，提示自主神经功能受损。 总之，希望患者要控制好血糖，加强对糖尿病慢性合并症的监测，做到早期发现、早期预防、及时干预、改善生活质量。
眼底病
认识老年人常见的三种眼底病 小心黄斑遭损 老年黄斑变性，又称年龄相关性黄斑变性，顾名思义是与年龄密切相关的眼病。该病年龄越大，发病的人越多。 黄斑是视网膜中央最重要的约2毫米大的区域，这里，正是影响视觉最敏感的部位。老年黄斑变性的产生，有多种原因：比如氧化、慢性光损害、吸烟、营养、炎症、遗传等，它们会造成黄斑部有关组织损伤，功能受损，视力下降。老年黄斑变性有两种最常见的表现：干型（又称萎缩型）和湿型（又称渗出型）。大多数患者属干型，他们的视力通常缓慢下降。少数黄斑变性的患者属湿型。这是因眼底长出了不正常的血管引起的，这类患者一般会觉得视物模糊、变形，通常视力下降得很快，且病情较为严重。 如何尽早得知是否患上黄斑变性？我们建议采取以下几种方法检测单眼视力：1、书或报纸上的字有无模糊；2、视区中间有无黑影遮挡或空白区；3、直线有无变成弯曲。如有以上情况发生，应尽快去医院就诊。 糖尿病须防眼疾 糖尿病性视网膜病变，是糖尿病在眼部的一种严重并发症，它对视力有很大危害，如不及时治疗，可能造成失明。 糖尿病性视网膜病变与糖尿病的病程有关，一般病程越长，视网膜病变的发生率越高。病程在五年内的患者，其视网膜病变发生率为25%；病程15年以上的患者，则有75%的罹患率。高血压、血糖控制情况不稳定等可加重病情进展。糖尿病视网膜病变的诱因，是因高血糖导致血管和血液的改变，致使视网膜出血、水肿、缺血，甚至新生血管生成，进一步加剧眼底出血，导致玻璃体出血、视网膜脱离、黄斑水肿或视神经缺血病变、青光眼等严重并发症，最终令视力严重下降甚至失明。 迄今为止，激光是糖尿病视网膜病变最主要治疗手段，它的主要目的是防止严重并发症，为患者保存一定的有效视力。谈及预防，糖尿病患者应充分认识糖尿病对视力的危害，早期来眼科检查，定期随访，早期诊治。
糖尿病视网膜病变的分期及治疗
糖尿病视网膜病变的分期及治疗 糖尿病患者视网膜病变的发生率为21%～36%。糖尿病病程>10年者发生眼底病变的几率＞50%，特别是在血糖失控的情况下更易导致并发症。患者早期可能全无症状，但随着病情的发展，可出现视力减退、视野缩小、屈光改变、对比敏感度降低等。视网膜病变发展到最后，会出现新生血管性增殖膜、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼，最终失明。 据世界卫生组织公布，糖尿病视网膜病变是全世界导致视力缺损和失明的主要原因。据统计，在30～39岁失明者中，糖尿病视网膜病变者占16%。糖尿病病程>5年，99%的糖尿病患者都有不同程度的视网膜病变。尤其是中青年患者，更是“脆弱型”群体，在并发症中最容易受攻击的就是眼睛。 糖尿病视网膜病变的分期 根据患者眼底视网膜病变程度的不同，临床将糖尿病视网膜病变分为背景性视网膜病变和增殖性视网膜病变2种类型。背景性视网膜病变又分为3期：①Ⅰ期：眼底出现小米粒大小的微血管瘤。这是糖尿病患者特有的眼底改变，有经验的眼科医生可据此诊断患者有糖尿病。②Ⅱ期：眼底出现边缘清楚、形状不规则的白斑。这种白斑的形成与视网膜神经组织病变引起脂肪组织堆积有关。③Ⅲ期：眼底出现棉絮状白斑。这种白斑的形成与神经组织局灶性缺血、坏死有关。 如果背景性视网膜病变进一步加重，可发展为增殖性视网膜病变。增殖性视网膜病变患者的眼底可出现纤维组织增生、玻璃体出血、视网
膜剥离等严重病变。 糖尿病视网膜病变的预防 由于病变损害的不可逆性，预防是最重要的一环，而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用，疗效也更佳。 预防糖尿病视网膜病变最重要的措施是严格控制血糖。对于1型糖尿病患者来说，需要植入胰岛素泵来减少血糖的大幅度波动，但是，多数 1 型糖尿病患者还没有条件植入胰岛素泵；而2型糖尿病患者由于无症状未被发现，或自觉症状轻微而治疗不彻底，或只能做间断性治疗，因此，能将血糖控制在目标范围的患者＜20%，大多数糖尿病患者都存在视网膜病变的潜在威胁。 1型糖尿病患者发病5年后应每年检查1次，2型糖尿病患者从发病起应每年检查1次。如有眼部异常感觉，则应缩短眼科随诊时间，如每3个月或6个月检查1次。同时要严格控制血糖和血压，调节血脂，尽量延缓糖尿病视网膜病变的出现。 糖尿病视网膜病变的治疗 强化控制血糖血糖控制可延缓糖尿病视网膜病变的进程，对减轻病情是有益的。血糖升高时，血中糖化血红蛋白与氧的亲和力增强且不易释放，血糖控制在正常水平对缓解视网膜缺氧有一定作用，因此控制血糖能防止和逆转早期视网膜病变。若能使血糖控制在正常水平，可有效地防止糖尿病视网膜病变的发生和发展。因而控制血糖是预防和治疗糖尿病视网膜病变的最重要措施。若患者的视网膜病变发展迅速，应及时改用胰岛素治疗。
糖尿病视网膜病变的诊断与治疗
糖尿病视网膜病变这种眼底病是非常常见的，下面是朝阳眼科医院介绍的常用的诊断与治疗方法： 【诊断】 1．根据糖尿病病史和眼度改变，可以诊断 2．荧光素眼底血管造影有助于诊断和了解眼底病变的严重程度。 【鉴别诊断】 1．高血压性视网膜血管病变，糖尿病患者合并有高血压或老年性动脉硬化时，其糖尿病性视网膜病也兼有视网膜动脉硬化表现。在急进性高血压性视网膜病变，高血压所致视网膜动脉收缩显著。 2．低灌注视网膜病变有一过性黑蒙。视网膜动脉普遍变细，中心动脉压普遍降低，视乳头附近可见动脉自发搏动。静脉管径不规则，有呈串珠状。虽也可见毛细血管扩张，微血管瘤，点状和斑状出血和絮斑，但数量不如糖尿病者多。 3．视网膜中央静脉阻塞浅层火焰状出血为主，沿静脉分布，后极部多见，静脉高度纡曲扩张，有如腊肠状。 4．视网膜新生血管增长可发生在视网膜动脉阻塞、视网膜静永阻塞和视网膜血管周围炎等视网膜血管病后。眼底可见阻塞在管呈白线，沿其引流区荧光素眼底血管造影显示大片毛细血管无灌注，但无糖尿病性视网膜病变的其他表现。 5．增生性玻璃体视网膜病变可见于非糖尿病患者，因外伤，视网膜血管周围炎眼底出血，长期孔源性视网膜脱离或手术失败后。有明确眼底出血的原因可查。 眼底无其糖尿病性视网膜病变表现。 【治疗】
1．药物治疗 （1）全身： 控制高血糖。同时也要治疗合并的高血压、高血脂及肾病等全身性疾病。 （2）眼部： 常用药物有怡开、威氏克、芦丁、阿司匹林、复方丹参片等。 2．激光治疗 （1）非增生期作局部激光光凝，主要封闭有渗漏的微血管瘤、视网膜内微血管异常及黄斑病变。 （2）增生前和增生期作全视网膜激光光凝。 （3）xx治疗： 增生期病变病情严重，虹膜有新生血管时，可考虑巩膜外表面冷凝视网膜周边部。 （4）手术治疗： 当严重的玻璃体出血、增生性玻璃体视网膜病变引起牵拉性视网脱离、纤维增殖膜已侵犯黄斑或发生视网膜裂孔等并发症需要手术处置。 【临床路径】 1．询问病史有无患糖尿病的病史。 2．体格检查血糖、尿糖，确诊糖尿病。常规散瞳检查眼底，了解病变的程度。 3．辅助检查荧光素眼底血管造影有助于尽刊胸脯诊和了解病变程度。 4．处理根据眼底病变的程度，采用不同的治疗。 5．预防积极控制糖尿病。
糖尿病眼底病变的防治措施和健康教育
糖尿病眼底病变的防治措施和健康教育 作者：郝洁单位：天津市第一中心医院内分泌科 摘要：糖尿病是慢性疾病，糖尿病眼底病变是糖尿病重要并发症，患者失明几率比非糖尿病患者明显升高。糖尿病眼底病变的主要表现形式为糖尿病视网膜病变，糖尿病视网膜病变发病的确切机制和途径目前尚不十分清楚。危险因素有血糖控制差、高血压与高血脂、蛋白尿、吸烟等。严格控制血糖、控制血压、控制血脂、定期检查视力及眼底、养成良好的生活习惯和规律，适当锻炼可以有效预防糖尿病眼底病变的发生，糖尿病眼底病变的治疗主要为控制糖尿病治疗及手术治疗，目前仍以激光光凝最有效。针对于糖尿病眼底病变的防治措施的健康教育应该贯穿于整个糖尿病及其并发症的防治。糖尿病眼底病变的健康教育包括社区健康教育，围手术期健康教育和出院指导。 关键词：糖尿病;糖尿病眼底病变;健康教育 糖尿病已成为我国主要的公共卫生问题。糖尿病眼底病变是糖尿病重要的慢性并发症。对糖尿病眼底病变的防治要以预防为主, 做到早期发现, 早期诊治, 早期康复。 1糖尿病眼底病变的临床表现 糖尿病眼底病变的主要表现形式为糖尿病视网膜病变。常见糖尿病视网膜病变为非增殖性视网膜病变,继续发展即为增殖性糖尿病视网膜病变, 以新生血管形成、神经胶质增生及玻璃体出血、视网膜牵拉为特点。另有一特殊型即糖尿病黄斑病变, 其既可发生在增殖性糖尿病视网膜病变, 也可出现在非增殖性糖尿病视网膜病变, 是导致视力下降的主要原因之一。 2. 糖尿病视网膜病变发病机制和途径 糖尿病视网膜病变发病的确切机制和途径目前尚不十分清楚。长期慢性的高糖血症是糖尿病视网膜病变及糖尿病其他并发症的发病基础。目前认为发病机制和山梨醇醛糖还原酶途径、非酶性糖基化作用、视网膜生长因子产生、蛋白激酶c 激活血管舒张性前列腺素产物、视网膜毛细血管血流改变以及毛细血管通透性增加有关[1]。 3. 糖尿病视网膜病变的危险因素 3.1血糖控制差是糖尿病视网膜病变发生和发展最重要的危险因素，糖尿病病程可以预示糖尿病视网膜病变是否存在。预防糖尿病视网膜病变发生最重要之处为严格控制血糖[2]。 3.2高血压与高血脂: Wiscon sin 糖尿病流行病学研究(W ESDR) [3]发现有高血压史, 且血压控制差的年轻糖尿病者, 发生糖尿病视网膜病变危险性高。另外,W ESDR 认为高血脂会引起糖尿病患者视网膜硬性渗出沉积, 硬性渗出是一种独立的增加视力损害的危险因素[4]。
眼底出血的解决办法
眼科疾病纷繁复杂，其中眼底出血又是其中一种对人体伤害很直接很明显的疾病，相信很多患者都有亲身体会，并且很想知道治疗眼底出血的方法，首先，我们得了解眼底出血视怎么回事？ 眼底出血的视一种怎样的眼病 眼底出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征。常见于高血压视网膜病变、糖尿病及肾病引起的视网膜病变。视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎以及血液病引起视网膜病变，眼外伤性眼底出血。由于各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血，渗出，微血管瘤、新生血管等。 本病由于病因复杂，所以病程长，易反复发作，严重影响视力，引起诸多严重的并发症。如黄斑病变（黄斑囊样水肿、黄斑变性），新生血管性青光眼、玻璃体积血、视神经萎缩、增殖性视网膜病变、牵拉性视网膜脱离，如不及时有效的治疗，常可导致失明。 眼底出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征。常见于高血压视网膜病变、糖尿病及肾病引起的视网膜病变。视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎以及血液病引起视网膜病变，眼外伤性眼底出血。由于各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血，渗出，微血管瘤、新生血管等。 眼底出血会表现出哪些症状 1、突然眼前一片漆黑，仅见手动或仅有光感。 2、突然眼内有如线条状黑影向某一方向直射，进展迅速，且逐渐加多，最后终至遮住眼前，视物一片模糊，无法分辨。 3、多数反复发作，每次发作，亦有以上某些症象，即使积血不退，当继续出血时，还可能有以上的某些感觉。 4、骤然眼前出现红光闪闪，逐渐加多，以致红光满目，视物不明。 5、发病先兆，多数有眼胀，眼珠跳动等感觉。 6、骤然间眼前如有圆的黑影遮住，不随眼转动而漂浮，正中方向注视物体完全不见，两旁物体则模糊可见。 眼底出血的中药方式 眼底出血是多种眼底疾病或某些全身疾病所共有的一个症状，而非一种独立的眼病。如视网膜中央血管阻塞、视网膜静脉周围炎、视盘血管炎、老年性黄斑盘状变xing、中心性渗出性脉络膜视网膜炎、高度近视性黄斑出血、高血压性视网膜病变、糖尿病视网膜病变、肾性视网膜病变等，常伴有眼底出血的改变。泉州新视力眼科医院提醒（http://www.0595e ye.c om）常用的食疗验方有下面几种：