室内空气污染与健康-保空服务应时代而生

室内空气污染与健康-保空服务应时代而生重要事实

?约有30亿人通过使用以煤油，生物质（木柴、动物粪便、作物废弃物）和煤炭为燃料的明火或简陋炉灶进行烹饪。

?每年，近400万人因使用固体燃料和煤油烹饪造成的室内空气污染而过早死亡。

?室内空气污染可导致中风、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺病和肺癌等非传染性疾病。

?由肺炎导致的五岁以下儿童死亡中，近一半是因为吸入了室内空气污染带来的颗粒物。

室内空气污染和家用能源：被遗忘的30亿人

大约有30亿人仍然在明火和低效炉灶中使用固体燃料（如木柴、作物废弃物、木炭、煤炭和动物粪便）和煤油进行烹饪。其中大多数人家境贫寒，生活在低收入和中等收入国家。

这些烹饪做法效率低下，使用的燃料和技术会造成高度室内空气污染，产生大量对健康有害的污染物，包括可渗透到肺部深处的微小烟尘颗粒。在通风不良的住所，室内烟雾会比可接受的微小颗粒水平高出100倍。妇女和年幼儿童在炉边呆的时间最长，所接触的污染特别多。

对健康的影响

每年有380万人因低效使用固体燃料和煤油烹饪产生的室内空气污染而过早死亡。其中：

?27%死于肺炎；

?27%死于缺血性心脏病；

?20%死于慢性阻塞性肺病；

?18%死于卒中；

?8%死于肺癌；

肺炎

接触室内空气污染会使儿童罹患肺炎的风险增加几乎一倍。在死于肺炎的五岁以下儿童中，45%是因接触室内空气污染所导致的。室内空气污染也是成年人急性下呼吸道感染的风险因素，并导致28%的成年人肺炎死亡病例。

慢性阻塞性肺病

在低收入和中等收入国家中，因患慢性阻塞性肺病死亡的成年人中，四分之一的人是因接触室内空气污染而死亡。接触室内浓烟的妇女罹患慢性阻塞性肺病的可能性是使用较为清洁燃料的妇女的两倍以上。在男性中（他们因吸烟率较高本已面临罹患慢性呼吸系统疾病的较高风险），接触室内烟雾几乎可使其面临的慢性阻塞性肺病风险增加近一倍。

卒中

卒中造成的死亡总人数中，12%是因日常接触固体燃料和煤油烹饪造成的室内空气污染而死亡。

缺血性心脏病

每年有100多万人因缺血性心脏病而过早死亡，其中大约11%的人是因接触室内空气污染而死亡。

肺癌

在死于肺癌的人中，大约有17%是由于接触到使用木柴、木炭和煤炭等固体燃料和煤油烹饪产生的室内空气污染中的致癌物。妇女因负责做饭，面临的风险更高。

其它方面的健康影响和风险

一般而言，室内烟雾中的微小颗粒物及其它污染物可使气道和双肺出现炎症，对免疫反应带来损害，并且会降低血液携氧能力。

还有证据表明，室内空气污染与低出生体重、结核病、白内障、鼻咽癌和喉癌之间存在关联。

缺血性心脏病和卒中死亡还与高血压、不健康饮食和缺乏身体活动等风险因素有关。儿童期肺炎的其它一些风险因素有未达最佳标准的母乳喂养、体重过轻和接触二手烟雾等。另外，主动吸烟和接触二手烟雾也是造成肺癌和慢性阻塞性肺病的主要风险因素。

对卫生公平、发展和气候变化的影响

如果不在政策方面做出重大调整，到2030年，无法获得清洁燃料和技术的总人数将基本保持不变（国际能源机构，2017年(1)），因此会防碍实现《2030年可持续发展议程》。

收集燃料要增加肌肉骨骼损伤的风险，占用妇女和儿童的很多时间，限制其他生产活动（如创造收入的活动）并使儿童无暇接受教育。在安全欠佳的环境中，妇女和儿童在收集燃料时还面临伤害和暴力的危险。

因炉灶燃烧不完全而释放的甲烷和黑碳（煤烟颗粒）是导致气候变化的重大污染物。

用于家庭烹饪、取暖和照明的许多燃料和技术都存在安全隐患。摄入煤油是儿童中毒的主要原因。在低收入和中等收入国家发生的严重烧伤和伤害，有很大一部分与家庭用来烹饪、取暖和/或照明的能源有关。

至少有10亿人缺乏用电（其中许多因而使用煤油灯照明），致使家庭暴露于极高浓度的细颗粒物质。使用污染的照明用燃料带来了其它健康风险（如烧伤、损伤和中毒等），并限制其它有益于健康和发展的机会，例如学习或从事小型工艺和贸易活动等，因为这些都需要适当的照明条件。

世卫组织的应对

世卫组织向各国提供技术支持，协助其自行开展评价并推广益于健康的家用燃料和技术。世卫组织通过直接协商和举办家庭能源和健康方面的讲习班，正在国家和区域级建设应对室内空气污染的能力。

为了促进落实《世卫组织室内空气质量指南：家庭燃料燃烧》，目前正在制定《清洁家庭能源解决方案工具包》（CHEST），从而使上述工作进一步得到补充。CHEST是一套工具和信息资源，帮助各国确定从事家庭能源和/或公共卫生工作的利益相关者，以设计、实施和监测家用能源政策。

室内空气质量指南：家用燃料燃烧

为确保室内和住家周围的良好空气质量，《世卫组织室内空气质量指南：家用燃料燃烧》就燃料类型和有助于维护健康的技术以及有效传播和采用这些家用能源技术的策略，从健康角度提出了多项建议。这些建议借鉴了现有的世卫组织室外空气质量指南以及世卫组织关于特定室内污染物水平的指导意见。

家用能源数据库

世卫组织家用能源数据库用于监测家庭向清洁燃料和组合灶具过渡的全球进展情况，也有助于评估因使用污染性燃料和技术产生的家庭空气污染所带来的疾病负担。目前该数据库包括通过1100多个调查得来的代表157个国家的住房数据。该数据库已经得到扩展，纳入了用来取暖和照明的家用燃料和技术信息。

作为可持续发展目标指标3.9.1（室内和环境空气污染共同导致的死亡率）和7.1.2（主要依靠清洁燃料和技术的人口）的托管机构，世卫组织利用家用能源数据库得出估计值，以追踪普遍获得清洁能源及其相关健康影响的进展情况。

研究和规划评价

世卫组织正与各国、研究人员和其它合作伙伴开展合作，协调不同情况下进行评价的方法，以便能够严格、连贯地评价健康影响，并从经济角度评估健康益处。

卫生、能源和气候界的领导力和倡导活动

卫生部门

2015年5月，世界卫生大会一致通过了关于空气污染与健康的决议，呼吁将健康问题纳入国家、区域和当地与空气污染有关的政策。世界卫生大会在次年通过了“加强行动路线图”，呼吁加强跨部门合作以解决空气污染带来的健康风险。

世卫组织正在开展工作，将用于支持清洁家用能源的指导意见和资源纳入全球健康行动和决策辅助工具，例如预防和控制肺炎与腹泻病全球行动计划或者妇女儿童健康全球战

略，以及世卫组织本身的卫生政策指导意见中。世卫组织利用那些处理肺炎造成的孕产妇和儿童健康问题的一系列全球论坛以及与成人非传染性疾病有关的论坛，强调较清洁家用能源有益健康的令人信服的论据。这种倡导有助于提高人们对提供和扩大较清洁家用能源作为核心预防性公共卫生措施的重要性的认识。

健康和气候变化

世卫组织是减少短期气候污染物气候与清洁空气联盟的合作伙伴。作为该联盟卫生工作队的成员，世卫组织正提供技术支持，协助通过旨在减少短期气候污染物的行动增进健康，并正努力促进卫生部门进一步参与处理这类污染物和改善空气质量。

健康、能源与可持续发展

将通过（室内和室外）空气污染相关疾病负担的减少状况来监测实现卫生相关可持续发展目标（目标3）的进展。

确保普及清洁燃料和技术是能源相关可持续发展目标（目标7）的一项具体目标。实现该目标将可防止数百万人死亡，并改善依赖污染性燃料和技术进行烹饪、取暖和照明的数十亿人的健康与福祉。

为了更好地评估家用能源的健康风险以及家用能源使用对男女的不同影响，世卫组织正带领各国和调查机构（例如美国国际开发署的人口与健康调查、联合国儿童基金会的多个指标集群调查、世界银行的生活水平衡量调查）共同开展一项工作，旨在加强、统一并试点使用国家普查和问卷的问题。这项工作将确保通过调查更好地收集关于家庭烹饪、取暖和照明所用各种燃料和技术的信息，以及按性别分类的用于收集燃料的时间损失等其它影响。

世卫组织还支持旨在减少空气污染和相关健康影响的国际举措，包括全球清洁炉灶联盟和气候与清洁空气联盟等。