回填土见证送检委托单
见证送检委托单
注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
基础回填土的取样方法
第九章基础回填土的取样方法 一、取样数量 土样取样数量，应依据现行国家标准及所属行业或地区现行标准执行。 （一）依据《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202－2002）和《建筑地基基础设计规范》（GB50007－2002）取样在压实填土的过程中，应分层取样检验土的干密度和含水量。每50－100m2面积内应有一个检验点，根据检验结果求得压实系数。（环刀法）（二）依据《建筑地基处理技术规范》（JGJ79－2002）取样 当取土样检验垫层的质量时，对大基坑每50－100m2应不少于1个检验点；对基槽每10－20m应不少于1个点；每单独柱基应不少于1个点。（环刀法） （三）依据上海市标准《地基处理技术规范》（DBJ08－40－1994）取样 1、整片垫层 （1）面积≤300m2时；环刀法为30－50m2布置一个；贯入法为10－15m2布置一个。（2）面积＞300m2时；环刀法为50－100m2布置一个；贯入法为20－30m2布置一个。2、条形基础下垫层 （1）参照整片垫层要求。 （2）环刀法每20m至少布置一个；贯入法每5m至少布置一个。 3、单独基础下垫层 （1）参照整片垫层要求。 （2）每个单独基础下垫层不少于两个测点。 （四）依据《城市道路工程施工及验收规程》（DBJ08－225－1997）取样 土路基、石灰土垫层检测频率：每层1000m2测一组，每组3点。（环刀法） 人行道路基、土路肩检测频率：每100m测2点。（环刀法） 砂砾、碎石垫层、三渣基层检测频率：每层1000m2测1点。（灌砂法） 二灰土底基层检测频率：每层1000m2测1点（环刀法） 进出口斜坡土基检测频率：每个测1点。（环刀法） （五）依据《市政排水管道工程施工及验收规程》（DBJ08－220－1996）取样 沟槽覆土、沟槽回填填砂胸腔部分和管顶以上500内检测频率：两井之间每层测一组，每组3点。（环刀法） （六）依据《市政桥梁工程施工及验收规范》（DBJ08－228－1997）取样
见证送检委托单(全)
见证送检委托单 （A钢筋、B钢材焊接、C机械连接、D钢管及型钢、E钢绞线、F化学分析） 委托编号检测编号 委托单位大庆新东方建筑安装工程有限公司 委托日 期 2016年8月9 日 工程名称光砼南街建设工程 出厂日 期 年月 日 使用部位板涵 牌号等 级 品种规 格 HRB335 20 生产厂家黑龙江建龙钢铁代表批 量 监理单位大庆市百元工程建设监理有限公司 炉 号 焊工姓名及焊工号焊接种类 序号检测项目 序 号 检测项目 序 号 检测项目 1抗拉强度 B6 反复弯曲 A 11 规定非比例延伸力 E 2拉伸性能 A7 拉伸强度 C D 12 最大力总伸长率 E 3伸长率 D8 残余变形 C 13 整根线的最大力 E 4 冷弯 A B 9 压扁 D 14碳、硫、硅、锰、磷 F 5重量偏差 A 1 弯曲 D 15 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章）联系电话： 取样员（签字盖 章） 委托检测单位（公章） 年月 日 84R
年月日 联系电话： 年月日 接样员（签字） 联系电话： 年月日 大庆建晟工程检测有限公司电话：见证送检委托单 （混凝土、砂浆） 委托编号试验编号 委托单位委托日期 工程名称成型日期 使用部位 龄期 设计强度等级水泥品种 强度等级 配合比（质量比） 砂子 品种规格 水灰比 石子 品种规格 水泥用量 Kg/m3 外加剂 品种掺量 掺合料品种掺量试件规格 坍落（稠）度 (mm) 养护条 件 监理单位 序号检测项目 序 号 检测项目 16 27 84R
38 49 5 1 0 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章）：联系电话： 年月日 取样员（签字盖章）： 联系电话： 年月日 委托检测单位（公章）： 年月日 接样员（签字）： 联系电话： 年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：见证送检委托单 （Ａ砂；Ｂ碎、卵石） 委托编号检测编号 委托单位大庆新东方建筑安装工程有限公司 委托日 期 2016年8月 10 日 工程名称光砼南街建设工程 出厂日 期 年月 日 使用部位换填级配砂砾品种规 格 生产厂家齐齐哈尔代表批 量 1815m3 监理单 位 大庆市百元工程建设监理有限责任公司 序 号 检测项目序号检测项目 1 颗粒级配Ａ Ｂ 7含水率ＡＢ 2 含泥量Ａ Ｂ 8针片状含量Ｂ 3 泥块含量Ａ Ｂ 9压碎值Ｂ 4有机物（比色法）ＡＢ10碱集料反应ＡＢ84R
混凝土试件见证取样送检委托单
混凝土试件见证取样送样委托单 工程名称湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路委托单位正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司建设单位湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司见证单位(盖章)武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人(签字)送样人(签字)陈辉样品来源见证取样委托日期2006 年 03月 06 日联系电话 检验编号试件尺寸设计强 度等级 成型日期 要求试 验龄期 送样 数量 代表 批量 养护方法使用部位 150×150×150C20天3块100m2标养二次构件 （构造柱、过梁、压顶） 基础部分 检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
混凝土试件见证取样送样委托单 工程名称湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路委托单位正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司建设单位湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司见证单位(盖章)武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人(签字)送样人(签字)陈辉样品来源见证取样委托日期2006 年 3 月01 日联系电话 检验编号试件尺寸设计强 度等级 成型日期 要求试 验龄期 送样 数量 代表 批量 养护方法使用部位 150×150×150C252006.元.116000·天（50天）3块100m2同条件处梁、板 150×150×150C252006.元.156000·天（46天）3块100m2同条件六层屋面 检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
整改 (素土)回填土见证取样委托单
JCWT-010 回填土见证取样委托单 委托编号： 委托单位河北省送变电公司清苑西220kV开关站新建工程项目部 工程名称清苑西220kV开关站新建工程 单位工程名称主控制室 回填部位基础回填面积150m2 土壤（砂）类别素土回填层次、厚度第1~4 层600 mm 辗压机械打夯机设计压实系数0.96 密度试验方法环刀取样控制干密度 1.7g/cm3 击实报告编号2012-1191 最大干密度 1.77 g/cm3 试样数量80 个样品状态正常（）异常（） 干密度湿密度含水率委托参数 依据标准GB/T50123-1999 备注 见证单位：河北电力建设监理有限责任见证人：见证日期：年月日保定输变电工程监理部 取样人：送样人：委托日期：年月日收样人：接收日期：年月日
回填土见证取样委托单 委托编号： 委托单位 河北省送变电公司清苑西220kV 开关站新建工程项目部 工程名称 清苑西220kV 开关站新建工程 单位工程名称 10kV 配电室 回填部位 基础 回填面积 250m 2 土壤（砂）类别 素土 回填层次、厚度 第 1~4 层 600 mm 辗压机械 打夯机 设计压实系数 0.96 密度试验方法 环刀取样 控制干密度 1.7g/cm 3 击实报告编号 2012-1191 最大干密度 1.77 g/cm 3 试样数量 60 个 样品状态 正常 （ ） 异常 （ ） 委托参数 干密度 湿密度 含水率 依据标准 GB/T50123-1999 备 注 见证单位：河北电力建设监理有限责任 见证人： 见证日期： 年 月 日 保定输变电工程监理部 取 样 人： 送样人： 委托日期： 年 月 日 收 样 人： 接收日期： 年 月 日 JCWT-010 8.5 28 14 3 5 3
回填土环刀取样方法
填土（环刀）取样方法 、取样数量 土样取样数量，应依据现行及所属行业或地区现行标准执行。 一）依据《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202—2002）和《》（GB5000—2002）取样在压实填土的过程中，应分层取样检验土的和含水量。每50 —100m2面积内应有一个检验点，根据检验结果求得。（） 二）依据《》（JGJ79－2002）取样 当样检验垫层的质量时，对大每50—100m2应不少于1个检验点；对基槽每10 —20m应不少于1个点；每单独应不少于1个点。（环刀法） 1 、整片垫层 （1）面积W 300m2时；环刀法为30 —50m2布置一个；贯入法为10—15m2布置一个。 （2）面积＞300m2时；环刀法为50—100m2布置一个；贯入法为20—30m2布置 一个。 2、下垫层 1 ）参照整片垫层要求。 （2）环刀法每20m至少布置一个；贯入法每5m至少布置一个。 3、单独基础下垫层 1 ）参照整片垫层要求。 2）每个单独基础下垫层不少于两个。 四）依据《城市道路工程施工及验收规程》（DBJ08—225—1997）取样
土、垫层检测频率：每层1000m2测一组，每组3点。（环刀法） 路基、土路肩检测频率：每100m测2点。（环刀法） 、碎石垫层、三渣基层检测频率：每层1000m2测1点。（） 二灰土检测频率：每层1000m2测1点（环刀法）进出口斜坡土基检测频率：每个测1 点。（环刀法） 五）依据《市政工程施工及验收规程》（DBJ08－220－1996）取样 沟槽覆土、沟槽回填填砂胸腔部分和管顶以上500 内检测频率：两井之间每层测一组，每组3 点。（环刀法） 六）依据《市政施工及验收规范》（DBJ08－228－1997）取样 基坑填土的检测频率：每座墩、台或每仓、防汛墙，每层测一组，每组3 点。 二、取样须知 1 、采取的土样应具有一定的代表性，取样量应能满足试验的需要。 2、鉴于基础回填材料基本上是土，在按设计要求及所定的测点处，每层应按要 求，采用时，应注意以下事项： 1 ）现场取样必须是在监督下，由取样人员按要求在测点处取样，而取样、见证人员，必须通过资格考核。 2）取样时应使环刀在测点处垂直而下，并应在夯实层2/3 处取样。 3）取样时应注意免使土样受到外力作用，环刀内应充满土样，如果环刀内土 样不足，应将同类土样补足。 4）尽量使土样受最低程度的扰动，并使土样保持天然含水量。 5）如遇到原状土测试情况，除土样尽可能免受扰动外，还应注意保持土样的 原状结构及其天然。 三、土样存放及运送
材料检测委托书填写注意事项及说明1
委托书填写注意事项及说明 1、质量监督站要求建筑材料检测必须见证取样，见证取样的材料要求施工方和见证方共同取样送到检测公司，见证方要在委托书签字确认。望严格按要求见证取样，以免工程验收时造成不便。不是见证取样的样品，填写委托书时就不需要填写见证单位和见证人。 2、委托书应认真填写不允许修改，委托书表格上除委托编号、检测编号、收样人、登签人由检测公司经办人填写外，其余项目应详细填写（委托书打印一式二份）。要求所有检测材料的代表数量应按实际的进场数量填写，但不能超过最大的代表数量。 3、各种检测材料所使用委托书表格如下： （1）砂石、水泥、管材管件、电线、开关、插座、暖气片、砖、瓦、砌块、涂料、防水材料、瓷砖-----使用产品材料检测委托书填写. （2）回填土-----使用回填土检测委托书填写. （3）钢筋原材-----使用钢筋钢材机械性能检测委托书填写. （4）钢筋焊接、机械连接-----使用钢筋焊接检测委托书填写. （5）混凝土、砂浆抗压试块、混凝土抗渗试块---使用混凝土砂浆试件检测委托书填写. （6）窗检测-----使用铝合金（塑钢）门窗性能检测委托书填写. 4、各种检测材料的检测项目、依据标准、送样数量长度尺寸、代表数量等内容如下：
钢材 (自2011年9月1日开始监督站要求所有钢筋原材料送检必须检测重量偏差、对新建工程所使用的钢筋原材料还应符合抗震等级要求) （一）分类：热轧带肋钢筋、热轧光圆钢筋等 （二）检验项目：热轧光圆钢筋-----屈服强度、抗拉强度、断后伸长率、冷弯试验、重量偏差 热轧带肋钢筋:----- 屈服强度、抗拉强度、最大力下总伸长率、冷弯试验、重量偏差 热轧带肋钢筋还需要在委托书备注中注明抗震等级 （三）依据标准：热轧带肋钢筋 GB1499.2-2007 热轧光圆钢筋 GB1499.1-2008 （四）、送样试件数量长度及代表数量： 1、热轧带肋钢筋和热轧光圆钢筋：代表数量≤60T 2、送样长度：拉伸和重量偏差55公分 5根（钢筋截取面应平整，以免影响重量偏差的测 量）弯曲30公分2根共计样品数量7根 钢筋焊接 钢筋焊接接头检测时应先进行试焊，试焊合格后方可进行成品焊，试焊填写委托书时没有接头数量，成品焊填写委托书时必须填写接头数量. （一）分类：电渣压力焊、电弧焊、闪光对焊、 （二）检验项目： 1、电渣压力焊、电弧焊只检测抗拉强度 2、闪光对焊检测抗拉强度和弯曲试验 （三）依据标准：JGJ18-2003 （四）送样数量： 1、电渣压力焊、电弧焊：拉伸3个 2、闪光对焊：拉伸、弯曲各3个 3、试件长度：拉40—50公分，弯30公分 4、单面和双面搭接焊试件长度，除焊接部分，试件两端各留15公分左右 机械连接 机械连接接头检测时应先进行工艺检验，工艺检验合格后方可进行现场检验，工艺检验填写委托书时没有接头数量，现场检验填写委托书时必须填写接头数量. 1、依据标准：JGJ107-2010 2、送样数量：连接件拉伸3个 3、试件长度：40—50公分 砂子 （一）分类：粗砂、中砂、细砂、特细砂 （二）检验项目：颗粒级配、堆积密度、含泥量、泥块含量、含水率 （三）依据标准：JGJ52-2006 《普通混凝土用砂质量标准及检验方法》 （四）送样数量及代表数量：最少数量为；35kg （五）代表数量：≤400m3或600T 石子
见证取样送检委托单(范本)
建筑钢筋试件见证取样送委托单 工程名称工程地点 委托单位施工单位 建设单位监理单位 见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期联系 检验编号试件名称强度等级 牌号代号 规格 钢筋 标志 表面 形状 生产厂家 送样 数量 代表 批量 使用部位原检验编号 热扎钢筋HRB335 φ14 螺纹鄂钢1组10T 检查井 热扎钢筋HRB335 Φ16 螺纹鄂钢1组10T 检查井 热扎钢筋HRB335 Φ18 螺纹鄂钢1组10T 检查井 检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红） 墙体材料见证取样送样委托单 工程名称工程地点 委托单位施工单位 建设单位监理单位 见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期2013年11月13日联系 检验编号样品名称规格强度等级密度等级送样数量代表批量生产厂家使用部位 灰砂砖240×115× 53 MU10 1组10万块鸿旺兴建材砌筑 检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
环刀委托单
（回填土密度） 委托编号检测编号 委托单位中国煤炭国际经济技术合作总公司委托日期2012 年10月30日 工程名称哈尔滨浩华建材有限公司建设新型节 能项目一期工程第一生产车间 检测日期年月日 回填部位室外样品名称粉质粘土取样地点地下室室外压实方法人工夯实 设计压实系 数或承载力 0.95 检测方法环刀 标高：回填土从- 3.8米填至-0.5米，每0.3米一层，共计11层。 检测点部位及轴线： 注：最大干密度为：1.75g/㎝3，最优含水率为：17.0% 见证员（签字盖章）： 联系电话： 日期：取样员（签字盖章）： 联系电话： 日期： 委托检测单位（公章）： 日期： 接样员（签字）： 联系电话： 日期： 注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
（回填土密度） 委托编号检测编号 委托单位中国煤炭国际经济技术合作总公司委托日期2012 年10月30日 工程名称哈尔滨浩华建材有限公司建设新型节 能项目一期工程第二生产车间 检测日期年月日 回填部位室外样品名称粉质粘土取样地点地下室室外压实方法人工夯实 设计压实系 数或承载力 0.95 检测方法环刀 标高：回填土从- 2.1米填至-0.3米，每0.3米一层，共计6层。 检测点部位及轴线： 注：最大干密度为：1.75g/㎝3，最优含水率为：17.0% 见证员（签字盖章）： 联系电话： 日期：取样员（签字盖章）： 联系电话： 日期： 委托检测单位（公章）： 日期： 接样员（签字）： 联系电话： 日期： 注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
（回填土密度） 委托编号检测编号 委托单位中国煤炭国际经济技术合作总公司委托日期2012 年10月30日 工程名称哈尔滨浩华建材有限公司建设新型节 能项目一期工程生产车间附属用房 检测日期年月日 回填部位室外样品名称粉质粘土取样地点地下室室外压实方法人工夯实 设计压实系 数或承载力 0.95 检测方法环刀 标高：回填土从- 2.1米填至-0.3米，每0.3米一层，共计6层。 检测点部位及轴线： 注：最大干密度为：1.75g/㎝3，最优含水率为：17.0% 见证员（签字盖章）： 联系电话： 日期：取样员（签字盖章）： 联系电话： 日期： 委托检测单位（公章）： 日期： 接样员（签字）： 联系电话： 日期： 注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
回填土检测委托单
委托编号： 委托单位新乡华源电力集团有限公司见证单位河南省电力勘测设计院 工程名称新乡市区110千伏小店变电 站工程 单位工程名称站区围墙 工程部位基础回填面积/长度 ㎡/m 86 土壤（砂）类别粘土回填标高 m 第一层-1.96－-1.76m 辗压机械蛙式打夯机设计压实系数0.97密度试验方法环刀最大干密度g/cm3 击实报告编号控制干密度g/cm3 试样数量 组3 样品状态 正常（√） 异常（） 样品编号检测周期 委托参数 主要检测参数其它检测参数干密度湿密度含水率压实系数颗粒分析液、塑~~~限√√√ 依据标准GB/T50123-1999《土工试验方法标准》 取样标高及平面布置图： 备注1、按规定留样是□否□ 2、按约定留样是□否□ 见证人：见证人证书编号：电建见证土字第2012-060号见证日期：2015年05月日取样人：取样人证书编号：电建见证土字第2013-092号送样日期：2015年05月日送样人：收样人：接收日期：年月日
委托编号： 委托单位新乡华源电力集团有限公司见证单位河南省电力勘测设计院 工程名称新乡市区110千伏小店变电 站工程 单位工程名称站区围墙 工程部位基础回填面积/长度 ㎡/m 86 土壤（砂）类别粘土回填标高 m 第二层-1.76－-1.56m 辗压机械蛙式打夯机设计压实系数0.97密度试验方法环刀最大干密度g/cm3 击实报告编号控制干密度g/cm3 试样数量 组3 样品状态 正常（√） 异常（） 样品编号检测周期 委托参数 主要检测参数其它检测参数干密度湿密度含水率压实系数颗粒分析液、塑~~~限√√√ 依据标准GB/T50123-1999《土工试验方法标准》 取样标高及平面布置图： 备注1、按规定留样是□否□ 2、按约定留样是□否□ 见证人：见证人证书编号：电建见证土字第2012-060号见证日期：2015年05月日取样人：取样人证书编号：电建见证土字第2013-092号送样日期：2015年05月日送样人：收样人：接收日期：年月日
经典版检测授权委托书(官方范本)
经典版检测授权委托书(官方范 Classic test power of attorney (合同范本) 姓名： 单位： 日期： 编号：YW-HT-034567
经典版检测授权委托书(官方范本) 说明：以下合同书内容主要作用是：合同有效的约定了合同双方的权利和义务,对合同的履行有积极的作用,能够较为有效的约束违约行为,能够最大程 度的保障自己的合法权利，可用于电子存档或打印使用（使用时请看清是否 适合您使用）。 检测授权委托书范文 委托单位： 受委托单位： 签订时间： 签订地点： 根据《中华人民共和国合同法》和《建设工程质量检测管理办法》(建设部令 141 号)及江西省、南昌市关于建设工程质量检测相关的文件等规定，结合在施工程具体情况，就施工试验检验项目委托。为确保试验检验质量，明确责任，经委托方： 北京城建十建设工程有限公司(以下简称甲方)和受委托方：北京 (以下简称乙方)平等协商一致，特签定本合同。
(一)、工程概况 1、工程名称：国家空管系统 1501 工程游泳池及配套设施精装修和水处理 系统项目 2、工程地点： 3、建筑面积： 4、结构类型： 5、层数： 6、结构完成日期： 7、工程竣工日期： (二)、试验检验范围及试验检验资料标准 1、甲方委托乙方对本工程施工的钢筋原材、水泥、砂、防冻剂、防水材料、砖(砌块) 等材料进行常规及见证 复试检验，土工击实、回填土、钢筋连接、混凝土强度(标养试块、同条件 试块、实体试块)、混凝土抗渗、钢筋保护层厚度、砂浆强度、回弹、拉拔等常规及见证 试验检验，并提供砂浆配合比。 2、乙方必须按照《建筑工程资料管理规程》dbj01-51-20xx 的要求及时、准确提供试验检验报告，试验检验报告为一式肆份。 3、对上述规程中没有具体规定的试验检验报告表种类，由乙方提供试验检验报告表样式并征得甲方确认。 (三)、试验检验费用收取标准及结算方式 相应单价的
混凝土试件见证取样送检委托单.docx
混凝土试件见证取样送样委托单委托编号： 913 工程名称 委托单位 建设单位 见证单位 (盖章 ) 样品来源 检验编号检验项目 湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路 正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司 湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司 武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人 (签字 )送样人 (签字 )陈辉见证取样委托日期2006 年 03月 06 日联系电话 设计强要求试送样代表 养护方法使用部位 试件尺寸成型日期 度等级验龄期数量批量 150×150×150C20天3块100m 2标养二次构件 （构造柱、过梁、压顶） 基础部分 收样日期 年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 说 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 明3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。 第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）
混凝土试件见证取样送样委托单委托编号： 913 工程名称委托单 位 建设单位 见证单位 (盖章 ) 样品来源 检验编号检验项目 湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路 正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司 湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司 武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人 (签字 )送样人 (签字 )陈辉见证取样委托日期2006 年 3 月 01 日联系电话 设计强要求试送样代表 养护方法使用部位 试件尺寸成型日期 度等级验龄期数量批量 150×150×150C252006元..11 3块 2 同条件处梁、板 600·天（50天）100m 150×150×150C252006元..15 3块 2 同条件六层屋面 600·天（46天）100m 收样日期 年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 说 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 明3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。 第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）
回填土环刀取样方法
回填土环刀取样方法 This manuscript was revised by JIEK MA on December 15th, 2012.
回填土（环刀）取样方法 一、取样数量 土样取样数量，应依据现行及所属行业或地区现行标准执行。 （一）依据《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202－2002）和《》（GB50007－2002）取样在压实填土的过程中，应分层取样检验土的和含水量。每50－100m2面积内应有一个检验点，根据检验结果求得。（）（二）依据《》（JGJ79－2002）取样 当样检验垫层的质量时，对大每50－100m2应不少于1个检验点；对基槽每10－20m应不少于1个点；每单独应不少于1个点。（环刀法） 1、整片垫层 （1）面积≤300m2时；环刀法为30－50m2布置一个；贯入法为10－15m2布置一个。 （2）面积＞300m2时；环刀法为50－100m2布置一个；贯入法为20－30m2布置一个。 2、下垫层 （1）参照整片垫层要求。 （2）环刀法每20m至少布置一个；贯入法每5m至少布置一个。 3、单独基础下垫层 （1）参照整片垫层要求。 （2）每个单独基础下垫层不少于两个。 （四）依据《城市道路工程施工及验收规程》（DBJ08－225－1997）取样
土、垫层检测频率：每层1000m2测一组，每组3点。（环刀法） 路基、土路肩检测频率：每100m测2点。（环刀法） 、碎石垫层、三渣基层检测频率：每层1000m2测1点。（） 二灰土检测频率：每层1000m2测1点（环刀法） 进出口斜坡土基检测频率：每个测1点。（环刀法） （五）依据《市政工程施工及验收规程》（DBJ08－220－1996）取样 沟槽覆土、沟槽回填填砂胸腔部分和管顶以上500内检测频率：两井之间每层测一组，每组3点。（环刀法） （六）依据《市政施工及验收规范》（DBJ08－228－1997）取样 基坑填土的检测频率：每座墩、台或每仓、防汛墙，每层测一组，每组3点。 二、取样须知 1、采取的土样应具有一定的代表性，取样量应能满足试验的需要。 2、鉴于基础回填材料基本上是土，在按设计要求及所定的测点处，每层应按要求，采用时，应注意以下事项： （1）现场取样必须是在监督下，由取样人员按要求在测点处取样，而取样、见证人员，必须通过资格考核。 （2）取样时应使环刀在测点处垂直而下，并应在夯实层2/3处取样。（3）取样时应注意免使土样受到外力作用，环刀内应充满土样，如果环刀内土样不足，应将同类土样补足。 （4）尽量使土样受最低程度的扰动，并使土样保持天然含水量。
送检委托单填写范例
石灰送检委托单 送样日期：年月日检测报告编号： 委托单位 送样人签字或盖章 建设单位建设单位见证人签字或盖章 监理单位监理单位见证人签字或盖章 产品名称工程名称 品种工程部位 型号规格等级 生产日期取样日期 产品出厂日期 或编号 生产厂家 取样数量取样基数 样品状态 检测标准 检测项目√筛分√钙镁含量√含水量√未消化颗粒√钙含量其它要求 注意事项1、送样人及建设(或监理)单位人员对试样的代表性、真实性负责。 2、送样人及建设(或监理)单位人员必须在送检委托单内签字（盖章），否则，检测单位不得受理委托。 检测单位：样品接收人：
送样日期：2014 年05 月08 日检测报告编号： 委托单位江西省城市园林建设有限公司 送样人签字或盖章 建设单位泰州市鑫海投资有限公司建设单位见证人签字或盖章 监理单位泰州市润园监理服务有限公司监理单位见证人签字或盖章 品种普通硅酸盐水泥工程名称文创园先导区景观绿环（一标段）工程 强度等级P.C 32.5 工程部位景观工程 生产日期或编号20140427 生产厂家 江苏磊达股份有限公 司 取样数量≥12kg 取样基数≤400t 样品状态 检测标准 □GB/T17671-1999 □GB/T1346-2001 □GB1345-2005 □GB175-2007 □GB/T2419-2007 检测项目√细度√标准稠度√凝结时间√安定性√抗折强度√抗压强度□胶砂流动度 其它要求 注意事项1、送样人及建设(或监理)单位人员对试样的代表性、真实性负责。 2、送样人及建设(或监理)单位人员必须在送检委托单内签字（盖章），否则，检测单位不得受理委托。 检测单位：样品接收人：
检测委托书(回填土)
江苏江南检测有限公司 检测委托书 CL-41WT-01 编号：HT-0001 工程名称江苏华电句容发电有限公司一期 2×1000MW工程 工程监督注册号/ 委托单位中国能建江苏电力建设第一工程公 司张家港分公司 建设单位江苏沙洲电力有限公司 监理单位河北电力建设监理有限责任公司施工单位江苏电力建设第一工程公司来样方式□客户送样□委托现场检测□委托抽样检测 报告交付方式客户领取□挂号邮寄□特快专递□传真 对报告要求□仅要最终结果报告□需要阶段报告□报告需增印（）份 已检样品处理□委托方自行取回□请检测单位处理 委托方提供资料名称/ 保密要求□需要□不要 检测样品基本信息1、样品名称：石屑混合回填土壤类别：石屑70% 碎石30% 2、铺土面积：m3碾压机械：蛙式打夯机 3、设计压实系数：≥控制干密度：g/cm3 4、铺土厚度：30 mm 样品数量：/ 5、单位工程名称： 6、结构部位： 7、取样标高： 8、其它信息： 检测项目□湿密度□干密度□含水量□压实系数 检测依据GB/T50123-1999 见证人签名见证号联系电话 委托人签名委托日期联系电话 委托单位地址邮编收样人样品编号接样日期 取报告人签名报告发出日期 说明： 1、委托方详细、工整地填写本委托书的内容，对其真实性负责。 2、委托方要自行取回的样品，请于取报告后七日内取回。否则检测单位将自行处理。 3、请委托方妥善保存委托书，并凭此索取报告。如有遗失须持发票或发票复印件取报告。 4、由检测单位代办邮寄、托运样品，特快专递的报告，其代办费由委托方承担。 公司地址：南京市栖霞区电建路8号电话：（025）85357612 邮编：210028传真：（025）85357615
试验委托单
原材料试验委托单CX13-07-01 委托编号：工程编号委托人委托日期：年月日 收样人登记人 防水卷材试验委托单CX13-07-02 委托编号：工程编号委托人委托日期：年月日 收样人：登记人：
防水涂料试验委托单CX13-07-03委托编号：工程编号委托人委托日期：年月日 收样人：登记人： 钢筋（材）焊接试验委托单CX13-07-04委托编号：工程编号委托人委托日期：年月日 收样人：登记人：
混凝土配合比申请单CX13-07-05 委托编号：工程编号：试验委托人委托日期：年月日 委托单位：联系电话： 工程名称及部位（构件名称及生产线）： 设计强度等级：要求塌落度及工作度： 其他技术要求： 搅拌方法：浇捣方法：养护方法： 水泥品种及标号：厂别牌号：实际强度：进场日期：试验编号 砂产地及品种：细度模数：含泥量：% 泥块含量：%试验编号： 石产地及种类：最大粒径：（mm）试验编号： 石含泥量：% 泥块含量：% 针片状含量：%压碎指标值% 其它材料： 掺合料名称：生产厂家推荐掺量 % 试验编号 外加剂名称：生产厂家推荐掺量 % 试验编号 外加剂名称：生产厂家推荐掺量 % 试验编号 送样人：登记人： 砂浆配合比申请单CX13-07-06委托编号工程编号试验委托人委托日期年月日委托单位:联系电话: 工程名称及部位： 砂浆种类强度等级 水泥品种号实际强度厂别 水泥进场时间水泥试验编号 砂产地种类细度模数含泥量 %泥块含量 掺合料种类外加剂种类 申请日期要求使用日期 收样人：登记人：
混凝土试块委托单CX13-07-07 委托编号工程编号试验委托人委托日期年月日委托单位及工程名称施工部位 试件编号成型日期养护条件强度等级试块尺寸 抗渗等级塌落度要求龄期要求试验日期试块制作人 水泥品种及标号厂别进场日期试验编号 砂种类产地试验编号 石种类产地试验编号 外加剂种类及名称厂别占水泥用量% 掺合料种类及名称厂别占水泥用量% 施工配合比水灰比砂率% 收样人登记人 凝土抗渗试块委托单 CX13-07-08 委托编号工程编号试验委托人委托日期年月日 委托单位联系电话 工程名称及部位 要求抗渗标号混凝土强度等级f cu,28标养强度 水泥品种及标号单方用量(kg/m3) 外加剂品种及掺量 % 试件编号成型日期龄期(d)试验日期 石种类产地试验编号 收样人登记人
002回填土见证取样委托单
委托编号：THEJ001.03-2012 委托单位河南省第二建设集团有限公司 工程名称焦作万方焦作东区热电机组工程 单位工程名称集控楼 回填部位集控楼地下结构回填面积（长度）426㎡ 土壤（砂）类别粉质粘土回填标高第一层(-1.50～-1.30m)0.2m高辗压机械机械夯实设计压实系数≥0.96 密度试验方法环刀法最大干密度 1.88g/cm3 击实报告编号WTS002.03-2012 控制干密度 1.80g/cm3试样数量5个样品状态正常（√）异常（）委托参数 干密度湿密度含水率 √√√依据标准设计要求 备注取样标高及平面布置图：-1.30m 见证单位：河南立新监理咨询有限公司见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接收日期：年月日
委托编号：THEJ003.03-2012 委托单位河南省第二建设集团有限公司 工程名称焦作万方焦作东区热电机组工程 单位工程名称集控楼 回填部位集控楼地下结构回填面积（长度）426㎡ 土壤（砂）类别粉质粘土回填标高第二层（-1.30～-1.10m） 0.2m高 辗压机械机械夯实设计压实系数≥0.96 密度试验方法环刀法最大干密度 1.88g/cm3 击实报告编号WTS002.03-2012 控制干密度 1.80g/cm3试样数量5个样品状态正常（√）异常（）委托参数 干密度湿密度含水率 √√√依据标准设计要求 备注取样标高及平面布置图：-1.10m 见证单位：河南立新监理咨询有限公司见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接收日期：年月日
委托编号：THEJ002.03-2012 委托单位河南省第二建设集团有限公司 工程名称焦作万方焦作东区热电机组工程 单位工程名称集控楼 回填部位集控楼地下结构回填面积（长度）766㎡ 土壤（砂）类别三七灰土回填标高第一层（-1.50～-1.30m） 0.2m高 辗压机械机械夯实设计压实系数≥0.97 密度试验方法环刀法最大干密度 1.72g/cm3 击实报告编号WTS006.03-2012 控制干密度 1.67g/cm3试样数量8个样品状态正常（√）异常（）委托参数 干密度湿密度含水率 √√√依据标准设计要求 备注取样标高及平面布置图：-1.30m 见证单位：河南立新监理咨询有限公司见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接收日期：年月日
经典版检测授权委托书
经典版检测授权委托书 合同在我们的身边无处不在，所以大家要签好，今天就给大家分享一下委托合同，希望大家参考哦 检测授权委托书范文 委托单位： 受委托单位： 签订时间： 签订地点： 根据《中华人民共和国合同法》和《建设工程质量检测管理办法》(建设部令141号)及江西省、南昌市关于建设工程质量检测相关的文件等规定，结合在施工程具体情况，就施工试验检验项目委托。为确保试验检验质量，明确责任，经委托方： 北京城建十建设工程有限公司(以下简称甲方)和受委托方：北京 (以下简称乙方)平等协商一致，特签定本合同。 (一)、工程概况 1、工程名称：国家空管系统1501工程游泳池及配套设施精装修和水处理系统项目 2、工程地点： 3、建筑面积： 4、结构类型：
5、层数： 6、结构完成日期： 7、工程竣工日期： (二)、试验检验范围及试验检验资料标准 1、甲方委托乙方对本工程施工的钢筋原材、水泥、砂、防冻剂、防水材料、砖(砌块) 等材料进行常规及见证复试检验，土工击实、回填土、钢筋连接、混凝土强度(标养试块、同条件试块、实体试块)、混凝土抗渗、钢筋保护层厚度、砂浆强度、回弹、拉拔等常规及见证试验检验，并提供砂浆配合比。 2、乙方必须按照《建筑工程资料管理规程》dbj01-51-20xx的要求及时、准确提供试验检验报告，试验检验报告为一式肆份。 3、对上述规程中没有具体规定的试验检验报告表种类，由乙方提供试验检验报告表样式并征得甲方确认。 (三)、试验检验费用收取标准及结算方式 相应单价的 %支付乙方试验检测费用。单位公章，经与甲方试验人员核对，由甲方试验人员出具签字资料，甲方总工程师签字确认，工程试验费最终结算资料必须由甲方经理确认。 甲方每月25日，根据试验报告资料出具情况按每月双方确认试验费金额的80%支付试验费，剩余款项在工程
回填土环刀取样方法
回填土（环刀）取样方法 一、取样数量 土样取样数量，应依据现行国家标准及所属行业或地区现行标准执行。 （一）依据《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202－2002）和《建筑地基基础设计规范》（GB50007－2002）取样在压实填土的过程中，应分层取样检验土的干密度和含水量。每50－100m2面积内应有一个检验点，根据检验结果求得压实系数。（环刀法） （二）依据《建筑地基处理技术规范》（JGJ79－2002）取样 当取土样检验垫层的质量时，对大基坑每50－100m2应不少于1个检验点；对基槽每10－20m应不少于1个点；每单独柱基应不少于1 个点。（环刀法） 1、整片垫层 （1）面积≤300m2时；环刀法为30－50m2布置一个；贯入法为10 －15m2布置一个。 （2）面积＞300m2时；环刀法为50－100m2布置一个；贯入法为20－30m2布置一个。 2、条形基础下垫层 （1）参照整片垫层要求。 （2）环刀法每20m至少布置一个；贯入法每5m至少布置一个。 3、单独基础下垫层
（1）参照整片垫层要求。 （2）每个单独基础下垫层不少于两个
测点。 （四）依据《城市道路工程施工及验收规程》（DBJ08－225－1997）取样 土路基、石灰土垫层检测频率：每层1000m2测一组，每组3点。（环刀法） 人行道路基、土路肩检测频率：每100m测2点。（环刀法） 砂砾、碎石垫层、三渣基层检测频率：每层1000m2测1点。（灌砂法） 二灰土底基层检测频率：每层1000m2测1点（环刀法） 进出口斜坡土基检测频率：每个测1点。（环刀法） （五）依据《市政排水管道工程施工及验收规程》（DBJ08－220－1996）取样 沟槽覆土、沟槽回填填砂胸腔部分和管顶以上500内检测频率：两井之间每层测一组，每组3点。（环刀法） （六）依据《市政桥梁工程施工及验收规范》（DBJ08－228－1997）取样 基坑填土的检测频率：每座墩、台或每仓驳岸、防汛墙，每层测一组，每组3点。 二、取样须知 1、采取的土样应具有一定的代表性，取样量应能满足试验的需要。 2、鉴于基础回填材料基本上是