周围性面瘫和中枢性面瘫的区别有哪些

文章来源：北京二院

周围性面瘫和中枢性面瘫的区别有哪些?面瘫是指面部肌肉的瘫痪，可引起十分怪异的面容，常被人们称之为“毁容病”。面瘫带给患者的伤害是常人难以理解的。根据神经受损部位的不同，面瘫应分为周围性面瘫和中枢性面瘫，那么周围性面瘫和中枢性面瘫的区别有哪些呢?下面，我们就看看文章中是怎说的。

周围性面瘫和中枢性面瘫的区别有哪些?

周围性面瘫是指面神经运动纤维发生病变所惹起的面瘫。病变可位于面神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等。其病变侧全部表情肌瘫痪。表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点，其中最常见者为面神经炎。

中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时惹起的面瘫。有无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。可能的病因是：颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。

以上介绍的就是周围性面瘫和中枢性面瘫的区别有哪些，大家可以当做常识

了解一下。如果得了面瘫一定要在最佳的时间进行治疗，这样才能尽早的治愈。

中枢性面瘫的表现,三大表现应重视

中枢性面瘫的表现，三大表现应重视中枢性面瘫主要是面部肌肉出现了瘫痪，看着脸部出现畸形，最常见的就是受损处事内囊。治疗面瘫最有效的办法就是越早发现越早进行治疗，最好是在病发一周之内进行治疗，效果是最好的。一、介绍病因 1.面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫，最常见的受损处是内囊。可能的病因是：颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。 2.中枢性面神经麻痹，于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。中枢性面神经麻痹时，面下部肌肉出现瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健侧。中构

性面神经麻痹时，颜面不对称并不明显，移行于面肌痉挛者极为罕见。中枢性面瘫往往伴有偏瘫之其他体征，如腱反射异常、Babinski氏征等。二、临床特征 1、常伴有面瘫同侧肢体瘫痪、腱反射异常，babinski征等。 2、无味觉、泪液、唾液分泌障碍、听力无明显改变。 3..由一侧皮质延髓束损害引起的中枢性面瘫，主要表现为下半部面肌瘫痪，即只有鼻唇沟变浅和口角变低，露齿、鼓颊和吹哨时出现肌肉瘫痪，而皱额及闭眼仍属正常，或可较对侧稍无力。由皮质延髓束损害所致的中枢性面瘫，只有在随意运动时出

现肌肉瘫痪，而情感运动(如哭或笑)时的不随意收缩仍存在。当锥体外系的基底节、丘脑或丘脑下部损害时，则引起情感性面医学教育网原创瘫，表现在笑或哭等情感运动时有面肌麻痹，而随意运动时面肌仍能收缩。周围性面瘫时，随意运动及情感运动均发生肌肉瘫痪。意识不清和不合作的病人，可观察面部的表情动作或给予压眶等疼痛刺激，使其面肌收缩，比较两侧是否对称，借以决定是否有面瘫。在两眼闭合的昏迷病人，用手指扳开其睑，然后突然放松，此时两眼立即闭拢; 如有面瘫，则该侧上睑掉下较慢且闭合不完全;若扳开上睑遇有阻力，则提示病人尚非昏迷。

周围性面瘫的分期针灸治疗临床疗效观察

周围性面瘫的分期针灸治疗临床疗效观察发表时间：2018-12-03T13:45:31.973Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年9期作者：文建忠 [导读] 目的：探究将分期针灸治疗应用于周围性面瘫患者治疗中的效果。宁乡市中医医院宁乡市 410600 【摘要】目的：探究将分期针灸治疗应用于周围性面瘫患者治疗中的效果。方法：回顾性分析我院中2016年12月至2018年9月间收入的所有周围性面瘫患者的一般资料，根据实验要求抽取出62例患者纳入本次研究开展实验，通过双色球分组法，将所有患者均分两组，红色球为对照组，蓝色球为实验组，每组中录入31例患者。对照组患者采用常规西医作为治疗方案，而实验组患者则应用分析针灸方案，对患者进行治疗，对比两组患者的治疗总有效率。结果：实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率为30（96.77%），对照组患者的治疗总有效率为24（77.42%），各数据具有统计学差异（P＜0.05）。结论：在对周围性面瘫患者进行治疗时，应用分期针灸治疗，能够有效提高患者的治疗效果，是一种有效的治疗方案，能够改善患者的面瘫症状，具有积极的治疗意义，值得在临床上推广使用。【关键词】针灸；面瘫；临床治疗价值；中医疗法面瘫是由于病毒感染或其他原因所导致的一种中枢性运动障碍。患者在发病时，往往会出现面部肌群功能失调，严重时甚至可能出现麻痹状况[1]。患者在发病初期往往会表现为面部神经炎，随即可能出现口眼歪斜无法正常说话的情况[2]。相关研究显示，这种疾病的发病率和患者的年龄无明显关系，各个年龄段均有发病的可能，而患者在发病后，其生活质量会受到极大的影响，所以应当采用相应的方式对患者进行积极干预，才能获得良好的治疗效果。本次研究中探究，探究将分期针灸治疗应用于周围性面瘫患者治疗中的效果，获得了一定效果，现报道如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料回顾性分析我院中2016年12月至2018年9月间收入的所有周围性面瘫患者的一般资料，根据实验要求抽取出62例患者纳入本次研究开展实验，通过双色球分组法，将所有患者均分两组，红色球为对照组，蓝色球为实验组，每组中录入31例患者。对照组中患者性别资料为男14例，女17例，患者年龄为23-62岁，患者平均年龄为（51.6±8.6）岁；实验组中患者性别资料为男15例，女16例，患者年龄为24-61岁，患者平均年龄为（52.9±7.2）岁。所有患者入院时经临床诊断经确诊为周围性面瘫，并且所有患者不合并其他全身性疾病和器质性疾病患者的一般资料进行对比，未见明显差异，不具有统计学意义，个体化细微差异，不对本次研究结果造成影响，具有可比性（P＞ 0.05）。 1.2方法对照组采用常规西药激素类药物进行治疗，具体用药方式和用药量按照根据患者的具体症状进行选择。实验组患者则采用针灸治疗方案，对患者的疾病进行控制。急性期针灸：对于患者患侧的牵正穴、地仓穴、下关穴和太阳穴等穴位进行选择，取患者双侧合谷穴。进针方式采用指切式，在进针时，应当根据患者的年龄和体质状况，控制进针力度。稳定期针灸：选穴与急性期相同，并且在针灸时配合艾灸对患者太阳穴、阳白穴、四白穴进行深刺，用平补平泻法进行留置，留针时间为30min。恢复期：局部选穴与急性期相同，同时在对患者进行太阳穴针灸时应当以温针灸为主，加选百会、印堂、足三里、合谷进行针灸，留针时间35min。如果在进针时阻力较大，不可盲目进针，需要退出后缓慢送针，力度逐渐增强。在对患者进行针灸时，应当每隔1d针灸1次，每疗程10次。在患者治疗期间，应当禁止患者吸烟饮酒。 1.3 评价标准痊愈：患者在治疗完成后，临床症状完全消失，口眼歪斜完全改善，患者面部功能，恢复正常，能够进行正常言语沟通。有效：患者在治疗完成后，临床症状有明显改善，但患者依旧存在一定的面部功能障碍，但不影响患者的正常生活。无效：患者在治疗完成后症状未见改善甚至加重。 1.4 统计学方法所有患者的一般资料和实验结果均采用统计学软件SPSS19.0进行处理，在进行结果统计时，治疗总有效率的数据采用（%）的形式表达，数据采取卡方检验，结果分析后p<0.05，则证明统计学意义存在。 2结果实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率为30（96.77%），对照组患者的治疗总有效率为24（77.42%），各数据具有统计学差异（P＜0.05）。表1 两组患者治疗有效性对比 3讨论面瘫患者往往会存在口眼歪斜的情况，患者难以进行正常的进食和说话。而在中医理论中认为患者主要是由于经络空虚所导致的风邪入体，而风邪在人体循环中对患者的经络造成损害，导致患者面部肌肉收缩发声障碍患者面部气血不通，最终影响患者的面部表征[3]。

面瘫的中医治疗

面瘫的中医治疗文章目录*一、面瘫的中医治疗*二、面瘫如何预防*三、面瘫饮食注意事项面瘫的中医治疗1、面瘫的中医治疗针灸疗法:一般针灸治疗面瘫,在前期不能使用,但是在后期面瘫的治疗进行中适当介入治疗,这种面瘫的治疗方法会加快患者康复,针对颅内肿瘤、外伤、心脑血管疾病等等引起的面瘫。中药治疗:这是常用的面瘫的治疗方法之一。善于恢复、修复患者手术面部神经,对由于面部风寒导致的面瘫,有着独特的面瘫的治疗效果。急性面瘫,药选防风、伸筋草、地龙、海风藤、野菊、荆芥、蜈蚣、蔓荆子、丝瓜络、全蝎、白芥子。对比西医和手术成效快的特点,中医面瘫的治疗,具有治疗彻底、副作用小、不易复发等许多优点。根据患者实际情况的不同,在选择面瘫的治疗方法上,要慎重。 2、面瘫的病因引起面神经炎的病因有多种,临床上根据损害发生部位可分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种。中枢性面神经炎病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束,通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。周围性面神经炎的常见病因为:感染性病变,多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起;耳源性疾病,如中耳炎;自身免

疫反应;肿瘤;神经源性;创伤性;中毒,如酒精中毒,长期接触有毒物;代谢障碍,如糖尿病、维生素缺乏;血管机能不全;先天性面神经核发育不全。 3、面瘫的临床表现多表现为病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时,口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻,使泪液不能按正常引流而外溢。面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性,且右侧多见,多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味觉障碍,听觉过敏等。面瘫如何预防1、减少面部不良刺激:面部有大量神经,若是面部神经出现异常则会出现面瘫的情况,所以说我们要做的包括较多方面,如出汗不直接用凉水洗脸(用温水)、少看或不看电视或电脑、避免长时间站在强光下、不经常揉搓患侧面部、不使用刺激性化妆品等,这些措施均利于减少复发。 2、面部保暖:面部的保暖也是要注意的,尤其是在一些体质虚弱的人,若是风吹面部很容易造成面瘫。如用湿热毛巾热敷患侧面部、用温水洗脸、外出时戴好口罩或围巾、不迎风走路、不

周围性面瘫针药分期分型论治

周围性面瘫针药分期分型论治（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】周围性面神经麻痹；针灸；辨证论治周围性面瘫又称周围性面神经麻痹,是指面神经核以下病变所致的面部肌肉瘫痪,常发生于一侧。本病临床可发生于任何年龄,以20～40岁为多,男性稍多于女性；任何季节均可发病,而以春、秋两季发病率较高。本病属中医“口眼喎斜”、“吊线风”、“口僻”范畴。中医针药结合治疗本病有确切的疗效。根据病程和病证的不同,笔者对本病进行分期分型、针药结合论治以疏通面颊部经气。治疗一般分4期,即急性期、平稳期、恢复期、后遗症期。现介绍如下。 1 辨证选穴,分期治疗中医学认为,本病多由正气不足,脉络空虚,营卫失调,卫外不固,风寒之邪乘虚侵入太阳、少阳、阳明经脉与经筋,以致经气阻滞,经筋失养,肌肉纵缓不收而发病。《灵枢·岁露》云：“人气血虚,其卫气去,形独居,肌肉减,皮肤纵,腠理开……当是之时,遇贼风则其入也深。”《灵枢·经筋》云：“足之阳明,手之太阳,筋急则口目为僻。”又云：“卒口僻,急者,目不合,热则筋纵,目不开。颊筋有寒则急,引颊移口；有热则筋弛纵,

缓不胜收,故僻。”辨证选穴以局部取穴、临近取穴、循经远端取穴。针刺手法用平补平泻法,或虚补实泻。根据病情采用浅刺、横刺、透穴刺或斜刺、直刺。治疗原则以疏通面颊部经气为主。 1.1 急性期发病后1～7 d为急性期。此期症状有加重趋势,病情不稳定。因正气亏虚,外受风寒、风热之邪侵袭面部手、足阳明、少阳经脉,邪气亢盛,阻于经脉,导致面部气血瘀滞而发病。《诸病源候论》曰：“风邪入足阳明、手太阴之经,遇寒则筋急引颊,故使口僻。”治法以温经通络、祛邪牵正为主,针刺手法宜浅刺、轻刺激(手法过重有伤正之弊),发病3～5 d内最好不在面部直接针刺。手法以泻法为主,取穴以手、足阳明经与少阳经穴为主,而以远部取穴、邻近取穴为辅。如取太阳、下关、翳风、地仓、颊车、合谷、太冲、迎香、风池、阳白、攒竹、足三里等。局部穴可取健侧,如合谷取健侧或双侧,余穴取患侧。辨证取穴：风寒阻络者,面部有拘紧感,患侧耳后发凉或伴疼痛,畏风畏寒,得暖则舒,宜针泻合谷；风热外袭者,伴见面赤、苔薄黄或薄白、脉浮数,宜针泻合谷、曲池；肝胆火逆者,伴有患侧耳后痛、侧头痛、口苦、急躁易怒等,舌红,苔黄,脉弦数,宜针泻太冲、丘墟；阳明热盛者,面部觉热,或先有轻度疼痛,或见耳下腮部疼痛、口渴欲饮、舌红、苔黄、脉洪数,宜针泻合谷、内庭。 1.2 平稳期发病后7～20 d为平稳期。此期症状逐渐稳定,为针刺治疗的最佳时机,以疏通面颊部经气为主。取穴以头面部阳明、少阳经局部穴

心理护理在针灸治疗治疗周围性面瘫中的应用

心理护理在针灸治疗治疗周围性面瘫中的应用发表时间：2014-01-09T10:56:36.577Z 来源：《中外健康文摘》2013年第33期供稿作者：刘琼 [导读] 周围性面瘫是指特发性面神经麻痹，又称贝耳麻痹，是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹。刘琼（长沙市中医医院针灸科 410002）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0147-02 周围性面瘫是指特发性面神经麻痹，又称贝耳麻痹，是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹，系常见病。祖国医学称 “口眼歪斜”，西医称“周围性面神经炎”，其发病与受凉、等因素有关[1]。从中医辨证的角度看，本病多由脉络空虚，风寒之邪侵入阳明、少阳之脉，以致经气阻滞，经脉失养，面部肌肉纵缓不收而发病。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全。我院采取针灸治疗周围性面瘫取得了较好疗效，现报道如下。 1、资料与方法 1.1 一般资料周围性面瘫患者60例, 其中男38 例, 女22 例。年龄 16～ 62 岁。诊断标准：（1）起病突然, 初起有耳后或乳突区疼痛, 继而出现面颊部表情肌瘫痪。(2) 病侧口角歪向健侧, 额纹消失,眼裂扩大, 眼睑不能闭合; 鼻唇沟变浅, 口角下垂; 不能作蹙眉、蹙额、闭目、漏齿等动作, 鼓腮漏气。(3)可伴有多泪, 舌前 2/ 3 部味觉障碍。(4) 排除中枢性面瘫。 1. 2 治疗方法患者入院后均按中医辨证施治，给予中药汤剂口服，以牵正散加减；配合“三通四联”综合疗法治疗为主，取穴以患侧手足阳明和手足太阳经穴为主，针灸并用。手法以平补平泻为主，足三里、关元等穴采用补法，面部采用斜刺，躯干四肢采用直刺。处方如下: 四白、丝竹空、鱼腰、地仓、承浆、颊车、承泣、风池、阳白、迎香、人中、合谷, 关元、气海等上穴予以平补平泻手法, 每日一次;结合温针，隔姜灸以温通经络、祛风散寒。面部穴位采用隔姜灸法，躯干部位穴位采用温针治疗 1.3 护理方法 (1) 一般护理: 所有患者予以面瘫护理常规，告其注意面部保暖、避受风寒、适当休息,避免劳累，进食营养和易吸收食物，忌烟酒及辛辣刺激之品；眼睛闭合不全者，注意避免强光照射，并予珍珠明目液点眼。 ( 2) 心理护理干预: ①入院后员应仔细问询患者病史，耐心地与患者进行沟通交流，解答其关于疾病诊疗的疑惑，选择合适的语言向其进行疾病知识宣教，帮助其树立战胜疾病的信心[2]； ②对患者进行心理健康分析，观察并记录其情绪变化，针对患者紧张、恐惧、抑郁等心理健康问题，予以相应的心理疏导，指导患者正确掌握放松训练的方法，释放焦虑情绪，保持轻松愉快的健康心态，以积极配合临床治疗 ③出院后。健康教育的工作对病人的病情恢复及防治复发有着至关重要的意义。此病好发于冬春两季，因这两季的气候较冷且变化无常，病人容易着凉以至生病故要嘱咐病人局部避免受寒吹风必要时可戴口罩防护面部注意保暖，用热水洗脸及刷，牙耳后部及病侧面部行温热敷早晚各一次。积极与患者沟通，了解病情及心理变化，积极疏导患者心理，严重者可建议配合心理治疗 1.4 疗效判定标准参照临床常见病诊断标准 [2] 。痊愈: 双侧额皱纹、鼻唇沟恢复对称, 闭眼正常, 鼓腮时口角不漏气, 进食时齿颊间不滞留食物残渣, 说话时口角不歪斜, 面部表情正常。好转: 双侧额皱纹、鼻唇沟基本对称, 闭眼欠实, 鼓腮时口角不漏气, 进食时齿颊间不滞留食物残渣, 说话时口角略有歪斜。无效: 未达到上述标准。 1.5 统计方法统计心理护理干预前后患者的不良情绪，不良情绪出现率的比较用卡方检验, 以 P<0. 01 为差异有统计学意义。 2、结果 2. 1 疗效痊愈42例，好转18例，无效 0 例。 2. 2 不良情绪统计治疗过程配合心理护理干预，干预之后患者的不良情绪出现率比干预之前明显降低。心理护理干预前后患者的不良情绪统计见表 1。表 1 心理护理干预前后患者的不良情绪统计 [ 例( % ) ] 3、讨论面瘫即周围面神经麻痹目前病因尚未完全明了。研究发现，与病毒感染或局部营养精神的血管受风寒有关，任何年龄均可发病，以 20～40 岁多见，起病急，患者常于第 2 天起床时发现一侧面部麻木，继而出现耳后疼痛或“歪嘴”等症状。突然的容颜改变使患者感到惊恐，难以接受现实；病情的发展使患者工作或学习能力下降，加上一些外界因素的作用，患者容易产生焦虑、抑郁等心理问题。不良情绪可直接影响人体的神经免疫系统, 导致面瘫病情加剧, 并延缓受损神经的恢复。《内经》云 “忧伤肺，喜胜忧，恐伤肾，思胜恐”本文临床观察也发现，由于面瘫起病急骤，患者发病后，多因视物、咀嚼困难，面部表情畸形等问题出现恐慌、焦虑、自卑等心理问题，导致面瘫病情加剧，影响到受损神经的恢复。故我们对于面瘫患者临床上除积极有效的基础治疗外，对面瘫患者存在的多种心理健康问题有对性地加以心理疏导，进行疾病健康教育，使患者接受已病的事实，并帮助其克服心理障碍，使其积极配合尽早治疗，并取得了满意疗效[3]。参考文献 [1]黄冬娥，吴强，陈传红．吴炳煌教授针刺治疗面瘫经验撷要[J]．中国针灸[J]．２００８，２８（３）：２２５－２２７． [2]程永红.分期针灸治疗周围性面瘫的疗效观察与护理[J]．护士进修杂志,２０１２,２７(１８):1713-1714. [3] 孙毅.中医治疗周围性面瘫及心理护理体会[J]．大家健康 2013,7(3):32

董氏奇穴治疗周围性面瘫针法

董氏奇穴治疗周围性面瘫针法【转贴】董氏奇穴针灸临证，尤重整体观念，任何疾病的治疗，均主张整体着眼，局部着手（传统针灸亦是如此）。特别讲究在治疗的每一个环节下足功夫：最特效的穴位、形神兼调的针法、最佳的治疗时机，以期最大限度、最快速地激发调动整体的潜能，最定向最集中地冲击病灶，消除局部的疾患。在每一个环节上，都有切实可行的方法应对，可操作性强。应金针渡世君要求，谈一下恩师杨维杰先生运用董氏奇穴治疗周围性面瘫的经验，仅供参考—— 原则： 1、针灸早期介入，最好是刚发病即针灸。 2、远端取穴主治，局部少针，引导气机。 3、动气针法，形神双调。 4、刺络放血，活血利水消肿。一、主穴：侧三里、侧下三里杨老师有时也善用足三里、上巨墟、下巨墟，取双侧，针尖朝上，深针2寸半——3寸，大补阳明气血。久留针45 分钟。以上二组穴位可交替使用。二、配穴：

1、患侧迎香、地仓轻浅刺，为牵引针。 2、患侧医风深刺不留针，自然针法，引导气机。 3、伴流泪者，加木穴有佳效。三、针法： 1、动气针法：先针主穴，后取牵引穴。主穴行针得气的同时或留针期间，令患者不断做鼓腮闭眼动作。 2、刺血针法：主张在周围性面瘫急性期最宜刺血，有利于面神经炎症消退。另外，久治不愈的面瘫更宜刺血（久病必瘀、久病入络）。刺血部位：（1）患侧面颊内咬合线处见青黑色瘀络刺血；（2）耳后完骨穴周围，找瘀络刺血，亦可拔罐。每周刺血2次。临床应用，当灵活化裁，参用其它方法，绝不可执一方而失圆活，此乃临床大忌。侧三里:外膝眼下三寸,外开1.5寸,腓骨前缘. 侧下三里:侧三里直下2寸,腓骨前缘. 上二穴皆在胆经上. 来源于：针灸中国 https://www.360docs.net/doc/4013034400.html,/%D2%BB%D1%F4%D7%D3/blog/item/d801b33d5d6dc90bbba167e7.html

中药配合针灸治疗周围性面瘫

中药配合针灸治疗周围性面瘫发表时间：2016-08-10T14:41:27.303Z 来源：《医药前沿》2016年8月第23期作者：马仁芳 [导读] 周围性面瘫起病急骤，病情进程迅速，为临床多发和常见疾病，以单侧面部肌肉瘫痪、面神经麻痹为主要表现[1]。马仁芳（乐山市市中区苏稽镇中心卫生院四川乐山 614013）【摘要】目的：探讨周围性面瘫采用中药配合针灸治疗临床效果。方法：选取周围性面瘫80例，均为我院2015年1月至2016年1月收治，采用数字表抽取法随机分组，就单纯中药治疗（对照组，n=40）与中药配合针灸治疗（观察组，n=40）效果展开对比。结果：观察组选取的周围性面瘫病例临床总有效率经统计为95%，明显高于对照组70%，有显著统计学差异（P<0.05）。两组治疗前Sunnybrook面神经评分无差异（P>0.05），疗后均有程度不等增高，但观察组增高幅度显著优于对照组（P<0.05）。结论：针对临床收治的周围性面瘫患者，在中医治疗基础上，配合针灸治疗，可显著提高总有效率，且促面神经功能明显改善，对保障患者预后意义显著，有较高推广应用价值。【关键词】中药；针灸；周围性面瘫【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）23-0348-02 周围性面瘫起病急骤，病情进程迅速，为临床多发和常见疾病，以单侧面部肌肉瘫痪、面神经麻痹为主要表现[1]。中医将其归属于“面瘫”、“口僻”等范畴，认为本病多因邪气承虚入中头面少阳、阳明脉络，促使经脉失养所致，采用中药配合针灸治疗临床效果显著[2]，本次研究就此展开探讨，现回顾结果如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料选取80例周围性面瘫患者，均与《实用中西医结合诊断治疗学》诊断拟订标准符合：突然起病，病前常有吹风、受潮、受凉史；患侧眼睑无法完全闭合，无法蹙眉、额纹消失、流泪；患侧鼻唇沟平坦或变浅、口角低；听觉下降、泪液减少等。应用数字表抽取法随机分组，观察组40例，男26例，女14例，年龄19～68岁，平均（40.4±2.6）岁，病程1～5d；对照组40例，男27例，女13例，年龄18～67岁，平均（40.8±2.7）岁，病程1～4例。排除腮腺病、脑干病变等引起的面瘫，组间病程等基线资料具可比性，无明显差异（P>0.05）。 1.2 方法两组常规取改善循环、营养神经药物应用，配维生素B1肌注，1次/d，1个疗程2周。并均用中药治疗，组方：红花10g，白芍20g，葛根20g，白芷15g，黄芪30g，白附子6g，钩藤20g，僵蚕15g，川芎10g，蝉蜕15g，皂角12g，炒地龙15g，仙灵脾15g，防风10g，全蝎10g。1剂/d ，水煎分3次服，1个疗程为10d。共用3个疗程。观察组在上述基础上，同时加用针灸治疗，以合谷、地仓、翳风、牵正、颊车为主穴，眼睑闭合不全或不能闭合配四白、阳白、攒竹，颏唇沟歪斜配承浆，鼻唇沟消失或变浅配巨髎、迎香。上述穴位针灸得气后，合谷、翳风用泻法，其他为平补平泻法，连接电针仪，频率20Hz，连续波，留针20min，强度以患者可耐受或面部有轻微跳动为限，1次/d，1个疗程10d，共用3个疗程。 1.3 指标观察应用Sunnybrook面神经评分从动态（耸鼻、抬额头、张嘴微笑、轻轻闭眼、吸吮）和静态两方面对治疗前后面神经功能进行评定，分值越高，效果越好。 1.4 疗效评定依据《实用内科手册》相关标准评定[3]。痊愈：所有面部区域均呈正常表现；显效：细致观察有轻微功能减弱检出，可能为轻微联带运动；口轻度不对称，眼睛用力可完全闭合，面部静止时对称；有效：功能减弱较明显，单双侧存在无损害性不对称，可有不严重的联带运动检出，上额运动微弱，口明显不对称，眼用力可完全闭合，面部静止时张力正常；无效：口仅有轻微运动，眼无法完全闭合，上额无运动，面部静止时不对称。 1.5 统计学分析文中涉及数据均在SPSS 13.0中输入，组间计量数据采用（x-±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。 2.结果 2.1 总有效率观察组选取的周围性面瘫病例临床总有效率经统计为95%，明显高于对照组70%，有显著统计学差异（P<0.05）。见表1。表1 两组临床总有效率对比 [n(%)]

周围性面瘫中医综合治疗的护理

周围性面瘫中医综合治疗的护理发表时间：2018-02-04T14:07:17.737Z 来源：《航空军医》2017年24期作者：唐芳 [导读] 治疗效果也有一定的提高，护理满意度也大大提高，利于护理工作的开展，护患关系的和谐发展，值得临床推广。（湖南省邵阳市中医医院 422000）摘要：目的研究分析周围性面瘫中医综合治疗的护理价值。方法筛选2014年——2016年我院收治的周围性面瘫采用中医综合治疗的患者62例为本次研究对象，按照入院时间前后，护理方式的不同分成两组。对照组采用常规护理，观察组患者实施综合护理，统计两组患者的治疗效果以及护理满意度。结果观察组患者治疗有效率为96.88%，较比对照组患者的80%的治疗效果，具有显著的提高， P<0.05，具有统计学意义。观察组患者护理满意度为93.75%，较比对照组患者的76.67%的满意度，具有较高的优势，P<0.05，具有统计学意义。结论周围性面瘫中医综合治疗的同时开展综合护理其效果显著，患者接受治疗的配合度明显提高，治疗效果也有一定的提高，护理满意度也大大提高，利于护理工作的开展，护患关系的和谐发展，值得临床推广。关键词：周围性面瘫；护理；效果周围性面瘫属于常见多发病，是由于患者受到环境、疾病等因素造成的面部神经炎症的一种表现，主要为口眼歪斜，面部表情、动作等无法完成。综合治疗在常规用药的基础上采用中医的针灸、药物等进行治疗，治疗期间护理工作的开展也非常重要。本文主要研究分析周围性面瘫中医综合治疗的护理价值，特筛选2014年——2016年我院收治的周围性面瘫采用中医综合治疗的患者62例为本次研究对象，现将研究资料整理报道如下。 1资料与方法 1.1基本资料筛选2014年——2016年我院收治的周围性面瘫采用中医综合治疗的患者62例为本次研究对象，按照入院时间前后，护理方式的不同分成两组。观察组32例，年龄22岁到79岁，平均年龄（59.11±4.51）岁；男性患者18例，女性患者14例。对照组30例，年龄24岁到78岁，平均年龄（58.92±4.95）岁；男性患者16例，女性患者14例。收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，具有统计学意义。 1.2方法两组患者在入院后均接受全面的检查以及中医综合治疗，针灸治疗：选取下关、翳风、足三里等穴位，用1.5 寸以上的毫针，刺入穴位得气后，采用艾条灸，实施温灸治疗。每次选穴3 个，每次治疗时间为半小时，每周治疗6 次，连续治疗4 周。对照组采用常规护理，包括治疗护理，生活护理；观察组患者实施综合护理，包括心理护理，生活护理，治疗护理，健康教育。（1）心理护理：在患者住院期间遭受病痛的折磨，心情难免有些烦闷，要加强心理疏导经常和患者多些交流，缓解患者的病痛。此外还可以为患者讲解以往成功的案例，帮助患者建立战胜病魔的决心，使患者能够更好的配合治疗。（2）治疗护理：患者治疗前对治疗的过程、方式、感受等进行相应的讲解，使患者可以加强对治疗的认知，积极配合治疗，保证治疗的持续性。针灸治疗过程中，护理人员全面协助医师，对患者进行全面的观察，避免患者出现晕针等情况，拔针后注意检查，防止银针遗漏。用艾灸盒灼情装艾条熏患侧，以祛风散寒、扶正祛邪、温经通络，每次30 分钟。面部闪罐治疗过程中，协助医师进行患侧的治疗，闪罐具有调整阴阳和疏通经络的作用，但是部分患者有恐惧心理，所以积极安抚患者，告知治疗的重要性以及配合的重点，闪至皮肤出现潮红为度，每次10-15分钟左右。（3）健康教育：治疗期间健康教育应贯穿整个护理，为患者普及疾病相关知识，说明疾病的治疗重点，告知日常需要注意的事项；强调积极参与治疗和遵医嘱用药的重要意义。 1.3观察指标统计两组患者的治疗效果以及护理满意度。满意度评价采用阶梯法，满意、一般，不满意。 1.4判定标准[2] 患者治疗效果评价分为治愈、显效、有效、无效。治愈：患者临床症状积分经治疗后减少大于95%，经H-B检查结果为I 级，临床症状消失。显效：患者临床症状积分经治疗后减少为70-95%，经H-B检查结果为II 级，临床症状明显减轻。有效：患者临床症状积分经治疗后减少为35%-69%，经H-B检查结果为Ⅲ级，临床症状部分消失。无效：患者临床症状积分经治疗后减少低于34%，临床症状无改善甚至加重。 1.5统计学方法将本次研究后的数据采用SPSS16.0软件实施分析，优良率数据采用（%）体现，运用x2检验；而计量数据采用（`x±S）体现，运用t 检验；如P值＜0.05，则表示具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者临床治疗总有效率对比观察组患者治疗有效率为96.88%，较比对照组患者的80%的治疗效果，具有显著的提高，P<0.05，具有统计学意义。见表1。表1 两组患者临床治疗总有效率对比[n（%）]

周围性面瘫的鉴别诊断

周围性面瘫的鉴别诊断文章来源：北京二院周围性面瘫是人们生活中常见的一种面部神经疾病，这种疾病困扰着广大患者朋友，给人们的生活带来极大的不便，是我们都不愿看到的疾病。随着人们对神经科疾病的重视，周围性面瘫受到了大家的关注，但是在鉴别周围性面瘫上大家还不是很了解。那么，对于周围性面瘫我们该怎么样去鉴别呢?下面由相关专家为大家讲讲周围性面瘫的鉴别诊断吧。李晓荣专家介绍说：有45%的周围性面瘫患者有被误治的经历，对于面神经疾病的一种疾病而言，很多患者对于疾病并不是很了解，所以在医院接受治疗的时候很盲目的选择治疗方法，这样给患者的身心带来了极大的伤害。所以，周围性面瘫的治疗要与其他面神经疾病相鉴别。下面我们来了解一下。与其他原因引起的周围性面瘫相鉴别： (一)桥脑损害：桥脑面神经核及其纤维损害可出现周围性面瘫，但常伴有桥脑内部邻近结构，见于该部肿瘤、炎症、血管病变等。 (二)急性感染性多发性神经根神经炎：可有周围性面神经麻痹，但常为双侧性，绝大多数伴有其他颅神经及肢体对称性现象。 (三)面神经管邻近的结构病变：见于中耳炎、乳突炎、中耳乳突部手术及颅底骨折等，可有相应的病史及临床症状。 (四)茎乳孔以外的病变：见于腮腺炎、腮腺肿瘤、颌颈部及腮腺区手术等。除仅有周围性面瘫外，尚有相应疾病的病史及临床表现。 (五)小脑桥脑角损害：同时损害三叉神经、位听神经、同侧小脑及延髓，故除周围性面瘫外，还可有同侧面部痛觉障碍等症状，称“小脑桥脑角综合征”，多见于该部肿瘤、炎症等。

同时，要鉴别周围性面瘫的还可以通过认识周围性面瘫的症状。常见的周围性面瘫的症状主要有：颈阔肌征：不管是中枢性周围性面瘫患者还是周围性面瘫患者头用力的前屈，你就会发现，周围性面瘫的症状的一侧颈阔肌不收缩，而有一侧的的颈阔肌是收缩的。眼球征：周围性面瘫患者的两个眼球往往不在同一个水平线上，周围性面瘫麻痹的那一侧会比另外健康的一侧较高，而且瞳孔也会在健侧的水平线上方。这是常见的周围性面瘫的症状。唾液分泌障碍：周围性面瘫的症状还有唾液分泌障碍，但是这个症状不容易被人忽视，周围性面瘫的任何一个症状都不能忽视，这有判断周围性面瘫的有利根据。以上就是对周围性面瘫的鉴别诊断的相关介绍，希望更好的帮助你鉴别和防范于未然。

周围性面瘫的辨证选穴与辨病分期治疗

6思路与方法6 周围性面瘫的辨证选穴与辨病分期治疗许荣正王美萍 1浙江省台州医院针灸科"浙江省临海市西门街*’2号",*32224 7关键词8周围性面瘫9辨证选穴9辨病分期治疗从科学的层面来看"针灸及早地介入治疗"更有利于面神经功能的恢复:面神经在面部分布浅表"发病后面神经水肿且脆性增高"急性期患侧面部深刺激;强刺激均不利于面神经功能的恢复"反而会造成面神经的断裂:只有科学规范针灸治疗"采取少刺;浅刺;轻刺;远道刺;耳后三针刺等法"在辨证辨病"定性定位理论指导下"才能避免误治;失治以减少或避免并发症;后遗症的发生:有资料表明"如果病程在*个月以上才实施针刺治疗"患者在,<+个月内面神经功能完全恢复的比例很少: *病因病机与辨证选穴从中医临床学来看"周围性面瘫的病因病机"不外乎风寒;风热;风痰或痰血阻滞面部经络所致"急性期偏实"中;后期大多虚实夹杂:中医认为"邪之所凑"其气必虚"在急性期的扶正祛邪实属上工之法"故配足三里;三阴交以振奋阳明;太阴之经气"对疾病的愈后转归极为有利:1*4风寒型!穴选风池;足三里;合谷;太冲;列缺91=4风热型!加刺曲池"咽痛加鱼际"风热上扰少阳经致耳后疼痛加耳后三针1翳风;完骨;风池491,4风痰型!穴选风池;丰隆;足三里;三阴交;太冲;合谷;列缺;中脘91>4气血亏虚型!穴选百会;风池;足三里;三阴交;合谷;太冲;关元"此型宜作温针灸:中医认为"针之不及"灸之所宜"经脉陷下者"宜灸法:急性期面部穴位可用细短毫针浅刺;少针;轻刺"不作捻转提插手法"恢复期宜透刺"后遗症期宜深刺: =辨病分期治疗中医针灸的辨证治疗能增强疗效"这是不争的事实:现代医学认为"该病因人体免疫功能下降"嗜神经感冒病毒;带状疱疹病毒侵犯面神经而发"从中医经络学说来看"与手足阳明经;手足少阳经关系尤为密切:从现代医学定性定位的角度可分为!单纯型面瘫;贝尔面瘫;亨特面瘫:由于每型的愈后转归都不一样"故在分期治疗上就不能一概而论"应作科学客观的划分"根据各型的临床特点作出操作流程与质量控制标准"这样才能真实地反映出针灸治疗周围性面瘫的客观性与可靠性: =?*单纯型面瘫单纯型面瘫"其面神经的损伤平面较低"主要是茎乳孔出口以下的面神经受损:临床症状主要为面部表情肌运动障碍:此型面瘫在发病后即作针灸治疗"多数患者可在*2<*’次达到完全治愈:民间的诸多疗法如中药贴敷法;挑刺放血法;火针法也只能是对此型有效:从治疗质控时间应定在=2天内:此型发病,天< *周为急性期"发病后*<,周为恢复期"绝少有后遗症期:从针灸操作流程来看"发病,天内面部穴位宜浅刺;少刺;轻刺"耳后翳风禁刺",天后加强耳后三针刺1翳风;完骨;风池4:中医认为"风邪所中"先侵入皮毛;浮络"故浅刺法更符合医理"邪在皮毛;浮络"深刺则伤良肉"引邪入里"反而会加重病情并发后遗症: =?=贝尔面瘫贝尔面瘫其损伤平面较深"主要是茎乳孔的入口与出口间的骨管内的面神经受损:临床症状除了面部表情肌运动障碍外"影响鼓索神经分支"可出现舌前*@,味觉障碍"影响到蹬骨肌神经"可出现听觉过敏或耳后疼痛等症状:临床治疗得法可在针刺=2<,2次内"=个月间获得治愈:此型针灸临床治疗方法内容较丰富"而民间疗法及现代神经内科疗法对此型乏效:质控时间应控制在,2<>’天之内:发病,天内即到针灸科治疗的"应根据急性水肿期的特性"患者面部宜浅刺;少刺;轻刺"配合远道刺:此时选用耳后三针1翳风;完骨;风池4尤为重要"因贝尔面瘫病损平面在茎乳孔及面神经管内"病损平面较深"针刺翳风;完骨可直达病所:若感受风寒者可用温针灸法"若耳后疼痛者"耳后电针法更佳:*周<*个月内属恢复期"此期治疗得法均可获得痊愈:*<=个月属后遗症期"此期患者大多是虚实夹杂"相当一部分患者是在各种疗法无效情况下求助于针灸治疗的"以患侧眼裂增大"口角严重歪邪"面部表情肌板滞僵硬为临床特征:若中医辨证为气 6 2 + , 6中医杂志=223年第>(卷第>期A/$%B C D/E F%C G H I H/B C D J K H B L M L NL G H.H B L"=223"O/D->("P/->万方数据通讯作者!许荣正"#$%&’()*+,-./0"12’3+4’*55’5+

分期辨证治疗周围性面瘫217例疗效观察

分期辨证治疗周围性面瘫217例疗效观察目的探讨针刺分期辨证治疗周围性面瘫的效果。方法2006年1月～2011年12月本院共收治217例面神经炎患者，对其分期辨证针刺治疗的同时，辅以TDP、超短波联合治疗周围性面瘫。结果217例患者痊愈率为84%，总有效率为96%。结论分期辨证综合治疗周围性面瘫，掌握不同的治疗方法和治疗时机，有利于及时明确治疗思路，提高痊愈率，值得推广应用。标签：周围性面瘫；分期辨证施治；针刺；疗效观察周围性面瘫系茎乳孔内面神经非特异性炎症引起的急性发病的面神经麻痹。中医称“口眼歪斜”、“口僻”，俗称“吊线风”。《灵枢·经脉》说：“胃足阳明之脉……是主血所生病者……口唇胗。”《圣济总录》云：“足阳明、手太阳二经俱受寒气，筋急引颊令人僻。”中医认为本病多有卫阳不固，脉络空虚，风邪乘虚侵袭阳明、少阳经络，致经气阻滞，气血运行迟滞，经筋失养，筋肉纵缓不收而发病；西医认为本病诱发因素多为感受风寒，感染病毒和自主神经功能不稳引起局部血管痉挛，导致神经缺血水肿及面神经受压而产生面神经麻痹，进而表现出相应的临床特征。该病在不同时期具有不同的病变特点以及临床表现，故应根据面瘫病损的阶段和程度的不同而采取相应的分期治疗措施。为减少并发症及后遗症的发生，促进患者面部功能早日康复，本研究通过辨证分期，对患者进行以针刺为主的综合治疗，效果显著。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2006年1月～2011年12月笔者所在科室共收治217例面神经炎患者，年龄最大者75岁，最小者4岁；其中，男性139例，女性78例。 1.2 诊断标准患病前常有感冒、受凉、受潮、吹风史，少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部紧皱不适等前驱症状。临床检查多见患侧额纹、鼻沟变浅或消失，眼裂扩大、闭合不全，口角歪向健侧，鼓腮漏气，无耳聋、耳鸣。排除外伤等其他原因引起的周围性面瘫[1]。 1.3 临床分期 1.3.1 急性期发病10 d以内。此期为面神经炎症水肿进展期。

浅谈艾灸及中医护理在周围性面瘫中的应用

浅谈艾灸及中医护理在周围性面瘫中的应用发表时间：2016-11-29T15:18:13.447Z 来源：《医师在线》2016年10月第19期作者：廖莎 [导读] 周围性面瘫（peripheral facial paralysis，PFP）,又称为周围性面神经麻痹或周围性面神经炎。（西南医科大学附属中医医院针灸康复科，四川泸州646000）摘要：目的：浅析艾灸疗法与周围性面瘫的护理措施，以期更好指导周围性面瘫患者护理工作中的健康教育及艾灸治疗；方法：以艾灸、中医护理治疗面瘫患者40例。结果：针刺基础上艾灸在周围性面瘫的应用时可以有效改善患者的临床症状，利于面瘫患者表情肌功能的恢复。结论：周围性面瘫艾灸配合中医护理指导，疗效确定，值得临床推广。关键词：艾灸；中医护理；周围性面瘫周围性面瘫（peripheral facial paralysis，PFP）,又称为周围性面神经麻痹或周围性面神经炎，是由于乳突孔内面神经急性非化脓性炎症引起的周围性神经疾病，从而引起其支配的面肌运动和感觉障碍，主要表现为一侧面部肌肉麻木瘫痪，额纹消失，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，患侧不能邹眉、闭目鼓腮等。目前临床上可根据神经损伤部位的不同将PFP分为三类：鼓索以下部位受损为单纯性面神经炎，面神经管中鼓索和镫骨肌神经神经受损为贝尔氏面瘫，膝状神经节及浅岩大神经受损为亨特氏面瘫，其中临床以贝尔氏面瘫最常见【1】。据统计显示，我国周围性面瘫年发病率为26-34/10万，患病率为258/10万【2】。随着人们生活方式的不断改变，面瘫的患病率也逐步上升，因此如何提高PFP的疗效也成为了临床的一个热点问题。自古以来，中医艾灸疗法对PFP治疗方法多样，而作为一名护理人员，笔者探索将护理特色与艾灸联合治疗周围性面瘫取得良好效果，现分析如下。 1.1 临床资料我科2015年6月～2016年4月门诊及住院收治的周围性面瘫患者80例，其中男性38例，女性42例，年龄18～70岁，平均年龄41岁。诊断标准【1】：根据2010年版人民卫生出版《神经病学》中周围性面擁的诊断标准制定如下：①急性起病；②患侧口角歪斜、流诞、讲话漏风、吹口哨或发笑时尤为明显；③患侧额纹消失、眼裂扩大、口角下垂、面部被牵向健侧；患侧不能做皱额、蹙眉、闭目、露齿、鼓气和吹曰哨等动作；④闭目时出现Bell现象；⑤鼓腮和吹口哨漏气；⑥颊肌雍疾时可使食物滞留于病侧齿颊侧之间；注：至少需要具备以上表现中的3项，但必须具备其中①－③项。 1.2 材料药艾条：苏州东方艾绒厂生产；药品：甲钴胺片 1.3 治疗方法对照组：常规针刺配合口服甲钴胺营养神经观察组：常规针刺配合艾灸治疗。 1.4 疗效评价标准使用面神经House-Brckmann量表评价治疗前后面部功能变化情况。痊愈：符合H-BI级标准，症状和体征完全消失，面肌功能恢复正常，表情肌运动时左右两侧对称。显效：符合H-BII级标准，症状和体征完全基本消失，外观静态时左右对称，仅笑时口角轻微歪斜，鼓腮、皱眉患侧较差。有效：符合H-BIV级标准，症状体征有所改善。无效：符合H-BV级标准，症状体征无改变。 1.5 疗效评定采用Portmann简易评分法评定。 1.6 观察时间在治疗前和疗程结束后对患者进行功能评定和量表评估。 1.7 统计学方法采用SPSS17.0软件对所有数据进行统计学处理。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料用百分比（%）表示，计量和计数资料分别采用采用t检验和χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果治疗后两组间House-Brckmann量表分级比较，经过卡方检验，P=0.013，P<0.05，其差异具有统计学意义，说明针刺基础上艾灸在周围性面瘫的应用时可以有效改善患者的临床症状，利于面瘫患者表情肌功能的回复。 3 讨论 3.1面瘫的中医概述 3.1.1病名对于面瘫的病名，祖国医学众多文献中提法不同。首见于《灵枢.经筋篇》：“卒口僻，急者目不合；热则筋纵，目不开”，宋.陈无择《三因极一病证方论》中提到了“吊线风”的名称，而首次出现“面瘫”这一直接叙述是在清代《针灸集成》中。 3.1.2病因病机面瘫的病因病机多从外感、内伤两方面入手讨论。传统认为，风寒、风热外邪侵袭手足阳经，或经络空虚是引起面瘫的原因，其病理性质属于本虚标实，气血不足为病之本，风痰淤血为病之标。风为阳邪，其性开泄，易袭阳位，而头为诸阳之会，故伤于风邪者，头面先受之，隋.巢元方《诸病源候论》云“风邪入于足阳明、手太阳之经，遇寒则筋急引颊，故使口呙僻”，强调了风邪为致病首要原因。而风邪

中医治疗周围性面瘫_葛云龙_指导_王恩龙

154 第16卷第2期 2014 年 2 月辽宁中医药大学学报 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol. 16 No. 2 Feb .，2014 周围性面瘫是我科常见的疾病之一，又叫面神经麻痹，主要是因为颈乳孔内组织急性水肿，导致患者面神经受压或神经本身的炎症导致周围性面神经损害，进而面部表情肌群出现运动功能障碍，临床主要有不能皱眉、鼓腮和露齿等面部动作或幅度减小，患侧或双侧面部麻痹、单侧额纹与鼻唇沟消失或变浅、口眼歪斜、闭目不紧或露睛、眼裂变宽等为主的一系列临床症状。中医学认为，周围性面瘫由外感风寒来侵袭面部经络，经络阻滞，经脉失于濡养，弛缓不收而为病 [1-2] 。现阶段，西医主要以皮质类固醇、B 族维生素和抗病毒类药物治疗，但因应用激素副作用较大，患者难以接受。对于中医，采用针药并用的治疗方式，效果显著。辽宁中医药大学附属医院王恩龙教授在20余年的临床实践中，对于治疗周围性面瘫积累了丰富的临床经验，具有独特的见解。王教授认为，周围性面瘫应针药结合论治，临床效果显著，深受广大患者好评。笔者有幸跟随学习，受益匪浅。现总结王教授周围性面瘫应针药并用经验介绍如下。 1 病因病机王老师经过多年临床研究，此病近年来有明显提高趋势。目前其确切病因尚不清楚，有微循环障碍、病毒感染和免疫学说[3] 。此病属 “中经络”范围，主要因素体虚弱，劳作过度，风寒或风湿侵袭，睡眠不足，气血空虚，卫外不固，导致经气阻滞、经脉功能失调、筋肉失于约束而致。此病以正虚为本，风、毒邪痹阻为标，临床以风寒、风热之邪侵袭多见。 2 辨证论治2.1 疾病分期王老师依据此病病程长短将此病分为3期，发展期、静止期、恢复期。病变1~7 d 病情未稳定者为急性期，证见：患侧耳后疼痛、耳突部压痛、面部麻木、闭目不合、口角歪斜、额纹变浅等症候，此期由于急性期，病情可能进一步加重，上述症状进一步加重可能性大，必须向患者交代病情；7~25 d 为静止期，此时邪气减少，患侧阳明、少阳经脉趋于稳定，此时患者以舌紫黯、脉细涩为多见，面瘫症状趋于好转，为治疗的最佳时期；病发25 d 后为恢复期，此时因机体正气亏虚，不能驱邪外出，正邪博弈，耗气伤阴，气血阻滞，脉络不通，除以面瘫为主外，还可见胃纳不佳、自汗耳鸣等气血不足症候。因该病在不同时期病邪所在不同，临床应分型、分期治疗，才可事半功倍。 2.2 中药治疗 2.2.1 急性期中医有“风善行而数变”，故病起之初以祛风为主，辅以活血通络。祛风要明辨寒热，因季节、地域、生活习性不同而感邪亦不同，临床上分为风寒、风中医治疗周围性面瘫葛云龙1，指导：王恩龙2 （1.辽宁中医药大学，辽宁沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳 110032）摘要：周围性面瘫是我科临床常见病、多发病，针灸配合中药是治疗本病的方法之一，临床中已被广泛推广及应用，取得了很好的效果，王恩龙教授根据多年临床经验及面瘫的病因又将其分为发展期、静止期、恢复期，下面笔者将从面瘫的病因病机、面瘫的分型及针灸和中药等方面介绍王老师对周围性面瘫的分期治疗。关键词：周围性面瘫；经验；中医药；针灸中图分类号：R745.1+2 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2014) 01- 0154- 03 收稿日期：2013-06-24 作者简介：葛云龙（1989-），男，辽宁彰武人，2012级硕士研究生，研究方向：神经内科疾病。通讯作者：王恩龙（1969-），男，辽宁沈阳人，主任医师，硕士研究生导师，博士，研究方向：中医药防治脑血管病。E-mail ：Pat999@https://www.360docs.net/doc/4013034400.html,。 TCM Treatment of Peripheral Facial Paralysis GE Yunlong 1，Advisor ：WANG Enlong 2 （1.Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110847，Liaoning，China ；2. Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110032，Liaoning，China）Abstract ： Peripheral facial paralysis is a clinical common and frequently-occurring disease. Acupuncture combined with traditional Chinese drugs is one of the ways to treat the disease，and has been widely used in clinic with good results. After many years of clinical experience，professor WANG Enlong divides the causes into development period，rest period，and recovery period. From the etiology and pathogenesis of facial paralysis，this paper introduced the aspects such as acupuncture and Chinese medicine on treatment of peripheral facial paralysis. Key words ： peripheral facial paralysis ；experience ；traditional Chinese medicine ；acupuncture DOI ：10.13194/j.issn.1673-842x.2014.02.054