最新心肺脑复苏教案教学内容
教案首页授课班级及时间
专业及班级
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节次
教学内容授课题目：
心肺脑复苏
教学要点掌握：
初期复苏的步骤
熟悉：
心脏骤停的诊断
了解：
心脏骤停的类型
教学要求重点：
初期复苏的步骤难点：
院外急救的原则
教学进度（步骤）：
一、小组讨论：遇见心脏骤停患者咋办？
二、案例导入任务：心脏骤停患者的抢救
三、讨论心脏骤停的原因、诊断
四、小结
教学方法：
多媒体课件辅导教学法
小组讨论
问题引导
案例分析
讲解
参考资料：
《急危重症护理学》周秀华主编，第2版，北京：人民卫生出版社，2011。
《急危重症护理学》孙菁主编，第1版，北京：人民卫生出版社，2010.
作业：
1．心脏骤停的诊断？
2．初期复苏的步骤？
教案续页
基本内容辅助手段和时间分配项目一院外急救
任务二心肺脑复苏
子任务一心肺脑复苏
【案例】
20XX年8月19号中午12时，第29届奥运会正在举行中，在老山奥运场馆，一位来自南非的58岁男性自行车教练，突然出现心跳、呼吸骤停。担任老山奥运场馆医疗服务志愿者的解
放军总医院304临床部医护人员，马上赶到现场实施急救，呼吸心跳恢复后，紧急送往解放军总医院奥运门急诊。如果您就
在现场承担医疗服务，面对这样的情景，你该怎么办？
【任务描述】
一、确保环境安全
首先评估现场是否安全，该案例中的场地安全，可以疏散
人群后马上实施抢救，但如果是触电的病人，则须先断电，煤
气中毒的病人先脱离危险环境然后进行急救。
二、判断意识
先在伤病员耳边大声呼唤“喂！您怎么啦？”再轻轻拍伤
病员的肩部，如伤病员对呼唤、轻拍无反应，可判断其无意识。婴儿则拍击足跟，婴儿不能哭泣，判断为意识丧失。
三、立即呼救
当判断伤病员意识丧失，应该求助他人帮助，在原地高声
呼救：“快来人！救命啊！我是救护人员，请这位先生（女士）
快帮忙拨打急救电话！有会救护的请和我一起来救护。”
四、判断呼吸、检查循环体征
检查呼吸，救护人员将伤病员气道打开，利用视、听、感案例引入5分钟
小组讨论10分钟
讲解20分钟
觉在10秒钟时间内，判断伤病员有无呼吸。
侧头用耳听伤病员口鼻的呼吸声（一听），用眼看胸部或上腹部随呼吸而上下起伏（二看），用面颊感觉呼吸气流（三感觉）。如果胸廓没有起伏，并且没有气体呼出，伤病员即不存在呼吸。
判断心跳（脉搏）应选大动脉测定脉搏有无搏动。成人及
儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉，在5～10秒钟内判断伤员有无心跳。颈动脉：用一手示指和中指置于颈前正中部（甲状
软骨），手指从颈前正中滑向甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹
陷，稍加力度触摸到颈动脉的搏动。肱动脉：肱动脉位于上臂
中点内侧，稍加力度检查是否有搏动。检查颈动脉不可用力压
迫，避免刺激颈动脉窦使迷走神经兴奋，反射性地引起心跳停
止，并且不可同时触摸双侧颈动脉，以防阻断脑部血液供应。
五、救护体位
对于呼吸心跳骤停的伤病员应将其翻转为仰卧位（心肺复
苏体位），放在坚硬的平面上，救护人员需要在检查后，进行心
肺复苏。若伤病员没有意识但有呼吸和循环，为了防止呼吸道
被舌后坠或粘液及呕吐物阻塞引起窒息，对伤病员应采用侧卧
体位（复原卧位），分泌物容易从口中引流。体位应稳定，并易于伤病员翻转其他体位，保持通畅气道，超过30分钟，翻转伤病员到另一侧。判断心跳（脉搏）应选大动脉测定脉搏有无搏动。成人及儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉，在5～10秒钟内判断伤员有无心跳。颈动脉：用一手示指和中指置于颈前正
中部（甲状软骨），手指从颈前正中滑向甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷，稍加力度触摸到颈动脉的搏动。肱动脉：肱动脉
位于上臂中点内侧，稍加力度检查是否有搏动。检查颈动脉不
可用力压迫，避免刺激颈动脉窦使迷走神经兴奋，反射性地引
起心跳停止，并且不可同时触摸双侧颈动脉，以防阻断脑部血小组讨论20分钟
液供应。
注意不要随意移动伤病员，以免造成伤害。如不要用力拖动、拉起伤病员，不要搬动和摇动已确定有头或颈部外伤者等。有颈部外伤者需翻身时，为防止颈髓损伤，另一个应保持伤病员头颈部与身体在同一轴线翻转，做好头颈部的固定。
（一）心肺复苏体位（仰卧位）操作方法
1.救护人员位于伤病员一侧。
2.将伤病员的双上肢向头部方向伸直。
3.将伤病员远离救护人员一侧的小腿放在另一侧腿上，两腿交叉。
4.救护人员一只手托住伤病员的后头颈部，另一只手插入远离救护人员一侧伤病员的腋下或胯部。
5.将伤病员整体地翻转向救护人员侧。
6.伤病员翻为仰卧位，再将伤病员上肢置于身体两侧。
（二）救护人员体位
救护人员在实施心肺复苏技术时，根据现场具体情况，选择位于伤病员一侧，将两腿自然分开与肩同宽跪于（或立于）伤病员的肩、胸部、有利于实施操作。
（三）其他体位
头部外伤者，则是水平仰卧，头部稍稍抬高；如面色发红，则取头高脚低位；面色青紫，取头低脚高位。
六、人工循环
救护人员判断伤病员已无脉搏搏动，或在危急中不能判明心跳是否停止，脉膊也摸不清，不要反复检查耽误时间，而要在现场进行胸外心脏按压等人工循环及时救护。
（一）成人
1.定位与操作
小组讨论 20分钟
（1）胸部正中乳头连线水平（胸骨下1/2处）。
（2）救护人员右手的中指定位于此处，救护人员另一手的掌根部贴于此处并平放，使掌根部的横轴与胸骨的长轴重合，定位之手放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁。
（3）救护人员的上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。
（4）按压深度4～5厘米。
（5）放松后，掌根不要离开胸壁。
（6）按压频率为每分钟100次。
（7）按压与吹气之比30：2。
（二）儿童：年龄1～8岁
定位与操作
1.胸部正中乳头连线水平（胸骨下1/2处）。
2.救护人员一手的中指定位于此处，救护人员另一手的掌根部贴于此处并平放，使掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。
3.手臂伸长，垂直向下用力。
4.按压深度约胸廓前后径的1/3～1/2。
5.放松时，掌根不要离开胸壁。
6.按压频率为每分钟100次。
7.按压与吹气之比30：2。
8.儿童也可用双手掌根按压，但力量要减小。
（三）婴儿：年龄小于1岁
1.胸部正中，贴紧乳头连线下方水平。
2.救护人员用一手示中指置于婴儿两乳头连线与胸骨交界处，中指、无名指与示指并拢置于胸骨。
3.将示指抬起，中指、无名指同时用力垂直向下按压。
4.按压深度约胸廓前后径的1/3～1/2。
5.放松时，手指不要离开胸壁，确保定位准确。
6.按压频率为每分钟100次。
7.按压与吹气之比30：2。
七、打开气道，清除气道内异物
伤病员呼吸心跳骤停后，全身肌肉松驰，口腔内的舌肌也松驰后坠而阻塞呼吸道。采用开放气道的方法，可使阻塞呼吸道的舌根上提，使呼吸道畅通。用最短的时间，先将伤病员的衣领、领带、围巾等解开，带上手套迅速清除伤病员口鼻内的
污泥、土块、痰、呕吐物等异物，以利于呼吸道畅通。再将气
道打开。
（一）仰头举颏法
1.救护人员用一手的小鱼际（手掌外侧缘）部位置于伤病员的
前额，另一手指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳
垂的连线和地面垂直。
2.救护人员手指不要压颏下软组织，以免阻塞气道。
（二）托颌法
1.救护人员将手放置在伤病员头部两侧。
2.握紧伤病员下颌角，用力向上托下颌。
3.如伤病员紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。
4.如果需要行口对口呼吸，则将下颌持续上托。
此法适用于怀疑有头、颈部创伤的伤病员。
成人头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线垂直地面，儿童、婴儿头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线与地面成60度角、30度角。
八、人工呼吸
讲解10分钟