儿科关于护理交接班质量持续改进工作

儿科关于护理交接班质量持续改进工作
儿科关于护理交接班质量持续改进工作

儿科关于护理交接班质量持续改进工作

护理交班质量高低可体现护士的整体素质,如思想素质、业务素质、心理素质、文化素质等,可评价护士观察、分析、判断、综合能力及工作责任感,直接反映护士工作质量和业务水平。有利于护理管理人员较全面地了解护士的整体素质。培养护士良好的心理素质。

儿科近期护理交接班质量存在不足:

1.护士交班未突出重点;

2.提问业务知识回答不全面。

分析原因

1.护士对病重病人重视度不够,不认真;

2.业务知识掌握不扎实;

3.管理力度不够。

措施:护士长组织全科护士开科会,再次学习交接班制度,结合科室特点,讨论存在的薄弱环节,具体要求:

1.劳动纪律:每班必须按时交接班,接班者必须提前15分钟到科室阅读交班报告,交接物品。接班者未到时,交班者不得离开岗位。值班者必须在交班前完成各项记录及本班各项工作,处理好用过的物品。如遇特殊情况未完成工作,必须详细向下一班交待,并与接班者共同做好工作方可离开

2.良好的自我形象。首先要有良好的精神面貌,仪表仪容整齐,交班前做好自查,穿戴整齐,护士帽戴正,内衣领不高出护士服衣领,扣错扣、漏扣、不挂牌、护士鞋不洁、交班时护士站姿不规范等。对于有紧张感的护士可将交班内容简单总结写在一小纸上,有利于提高自信心。

3.做好交班前的准备工作。如认真阅读交班内容,综合每位病人的24 h病情,掌握患儿姓名、年龄、诊断、病情,使交班内容既要简练又要突出重点。

4.加强业务学习。每个护士都应清楚地知道什么疾病应重点观察什么问题,记录什么,重点交什么内容,对病区内的24 h动态要做到心中有数,危重患者详细交代患者的病情、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况,包括本班已完成和需下一班完成的。接班护士对交班的重点及病人情况进行检查,如生命体征(监测参数)、各种导管、皮肤状况等。

5.医学术语使用规范医学术语使用准确,避免说如“睡眠可以”、“咳得厉害”、“有点咳嗽”、“能睡点”、“体温不烧”“呼吸平顺”,要交客观数据,避免错交、漏交。注意容易混淆、容易读错的字,

6.加强班内病人的管理。如病人舒适的体位,保证有效的液体输入、氧气输入及保持各导管通畅。心电监护各监测参数的管理。

7.接班护士工作应严肃认真,列队整齐、紧凑、迅速,有良好的精神面貌,床头接班护士认真交接病情,有危重病人带手电筒、血压计等,根据病人情况查看瞳孔、口腔、皮肤、测血压、量脉搏,查各种吸氧管、输液管等。同时做好消毒隔离工作,防止交叉感染。

8.护士长评估、个别强化、全面督导儿科现参加一线值夜班共有11人,正常班5人,(1人喂奶,1名轮转护士,1人尚无夜班资格,1名责任组长,护士长1名),其中4名护士全夜班,参与交夜班有7人,分别是:郑丽珍高韵郝伟榕陈少吟张晓苑魏硕华周翠琼,护士长检查并督导每名护士交班质量,发现问题及时纠正,及时反馈,告知全科护士,其中张晓苑,高韵郝伟榕在患儿病情方面关注,郑丽珍陈少吟加强交班音量,魏硕华加强控制紧张情绪等,邝艺华加强劳动纪律,以期通过不断努力,提高儿科病区护理交班质量。

儿科:邓惠萍 2010-8-15

护理_质量管理与持续改进记录表

护理质量管理与持续改进 记录表 科室:科 年度:2013年 护理质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组,

并设有质控员,质控员职责明确。 2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划,各质控员按职责定期进行检查并作好记录。 3、护士长根据护理部护理质量控制重点容制订本科室每月护理质量控制重点容。 4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次,并做好记录,根据存在问题制订整改措施,并对整改措施进行效果评价,由护士长审阅后签字。 5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结,填写每月护理质量控制总结,护士长签字后交护理部审查。 6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。 科室护理质量管理小组成员及职责 护理质量管理小组 组长:阳

成员:静、欧敏、侯茂华、林巧、成凤、维、江利霞、周超琴、黄耀皿、 具体职责:负责科室日常护理质量与安全管理。包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训(包括新进人员培训)、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理,不良事件等。每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析,查找原因,并针对问题进行培训,不断持续改进。 护士长签字: 年月日 2013年度科护理质量目标 1、床护比≥1:0.4 2、护理不良事件发生次数(压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等)≤20人次;护理严重差错、事故为0。

3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、健康教育90%。 护士长签字: 年月日 年度科室护理质量控制计划按二甲办、护理部要求,以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组,使护理工作不断得到持续改进,提高护理质量。 组长:阳(主管护师)。 副组长:侯茂华(护师)、静(护师)、欧敏(护师) 小组成员: 侯茂华(护师)、欧敏(护师)、周超琴(护师)、勋明(护师)、

(最新)护理质量管理与持续改进记录本

护理质量管理和持续改进 记录本 科室:___________ 年度:___________ 护理质量管理和持续改进记录本填写要求 1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。 2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。 3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护理质量控制指标。 5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护理质量控制重点内容。 6、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查4次,并做好记录,根据存在的问题制订相关整改措施,并对整改措施进行效果评价,由护士长阅后签字负责。 7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结,填写每月护理质量控制总结,护士长签字后交护理部审查。 8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。

护理质量控制和持续改进制度 (一)护理部将日常督察和月检查相结合,坚持每周1—2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况,特别是危重病人的护理工作落实情况,对发现的各类隐患及时纠正,现场处理,并有针对性的提出有效、可行的防范措施。每周进行单项重点质量抽查,每月组织一次全面质量检查,对存在的问题进行登记,提出整改措施,限时整改,并随时下科室督察落实整改情况。 (二)各科室质控员根据护理质量标准,每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正,并和护士长联系,分析原因,提出改进意见。 (三)各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求,每日有重点的检查,有目的地跟班检查,把好基础护理、分级护理质量关、医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关,对发现的问题进行登记,及时反馈当事人立即整改。 (四)护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果,指出在检查中发现的问题,以供代鉴,对共性问题制定可行的改进措施。 (五)护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总、量化考核报送医院相关科室进行奖惩。

十二月护理质量持续改进报告

十二月护理质量持续改进报告 十二月护理质量持续改进报告 十二月护理质量持续改进报告 一、上个月护理工作运行情况 十二月份出院病人262人其中内一41人内二科40人老干科66妇产科51人外科39人外三科25手术70台上报危重病人10例(2例死亡6例好转2例病情仍危重)上报难免压疮6例带入压疮1例无护理不良事件。 各科室护理工作运转正常,外三科工作有所改进,目前人员配备、工作场地仍不符合护理单元的要求。晚上查房没有护士当班。除外三科外目前招聘护士数量基本到位,招聘护士专业培训需要加强。 二、护理质量检查情况 (一)12月护理安全检查结果 20xx年12月22日护理部进行了护理安全检查,对6个护理单元的进行了检查。检查内容:主要是通过对各护理单元的病人安全、防范措施、安全标识等方面进行检查,包括:标准项目检查内容扣分理由分值12345678入院须知及安全告知落实情况腕带标识规范各种管道标识交接班制度执行情况物品交接情况特殊用药标识,各种预警标识加药时间不超过2小时各种消毒液、无菌物品记录开启时间、签名急救车内物品、器械、急救药品管理规范紫外线灯定期检测环境卫生学监测记录齐全治疗室各种医疗物品标识明确,管理规范危急值管理61010410101010查病人是否知晓卫生间防滑垫的使用,防止跌倒的措施,病区环境介绍情况及规章制度查病人佩戴情况及记录情况查留置针、各种引流管标识查主班护士是否掌握在院人数、危重病人数,查物品交接本,实物与记录是否一

致查看使用情况查加药时间记录查各种消毒液、无菌物品记录开启时间、签名查封存条封存记录是否一致(包括双签名、时间),交接记录及时,设备是否完好查记录是否及时,是否按时监测查记录是否及时,不合要求的是否有分析、整改查治疗室现场整洁,标识醒目查记录是否规范,提问护士是否掌握危急值制度91011121310555各护理单元评分结果如下:序号135护理单元内一科外科老干科得分999899序号246护理单元内二科妇产科急诊科得分979898检查中存在的问题主要是: 大部分科室对病人的入院须知安全告知到位,各种管道标识规范,危重病人、手术病人佩戴手腕带执行较好。交接班制度执行较好,护士能较好掌握留院人数及危重病人数。内一科:环境卫生学监测结果未及时入台账(扣1分)内二科:氯化钾、浓氯化钠未分类(扣1分)、无菌盘无铺盘时间(扣1分)、络合碘杯每周只灭菌一次(扣1分) 老干科:垃圾分类不明(扣1分)外科:吸痰器灰尘多(扣1分)、医疗废弃物交接登记不全(扣1分)。妇产科:抽查护士周颖儿抢救药品不清楚(扣2分)急诊科:配药用注射器直接放治疗台上(扣1分),无菌巾包开包只写日期未注明开包时间(扣1分)整改措施: 1、要求各护理单元本月对检查中存在的问题进行整改。 2、加强院感知识培训,组织全体护士学习医院感染管理质量标准。 3、注意细节管理,特别是对加药时间、输液卡签名、各种物品开启时间及签名,应认真执行,护士长加强监督管理。 (二)十二月份健康宣教检查

质量持续改进

质量持续改进在标本采集留取和送检中的应用 住院患者标本采集、留取和送检,及时得到检验数据,是临床治疗提供依据的一个重要环节。标本采集、留取、送检要求准确,及时。以往对标本采集留取等方面质控往往过于轻视,常常强调多次的问题重复出现,达不到持续质量改进的效果。2015年3季度我科护理人员,在护士长的带领下,在小组会上,采用PDCA循环对本病区的标本采集、留取、送检进行了质控,采取了改进措施,收到了较好的效果。 一、计划阶段(P) (1)存在现状: ★血标本:1.抽取顺序错误,不能正确摇匀标本。 2.血标本抽取的量不足或过多。 3.血标本放置时间过长,华南送检不及时。 4.特殊标本如“血气分析”,抽取了静脉血,影响了化验结果, 重新穿刺增加了病人的痛苦。 ★尿粪标本:1.护理人员健康宣教不到位,患者对留取尿粪要求不明确, 导致留取量偏少,或尿标本盖子未塞。 2.患者文化程度受限,年龄偏大,导致尿粪标本采集颠倒。 3.迁床的尿粪标本,有更改不到位现象。 小时尿蛋白定性标本,存在交接漏洞,导致标本遗失。 5.送检环节上,标本放置乱,送检过程中打翻。 6.个别患者拒绝留取标本。 ★痰标本: 1.患者标本留取后未及时送检。 2.痰标本在空气中暴露时间过长,导致重新留取。 3.送检地点搞错。 (2)原因分析: a.护士解释不清。 b.护士自身不能认识正确留取标本的的重要性, c.护理人员人力配置不足,加床现象存在,护理人员疲于治 疗,忽略了细节。 d.护士的专业技能,穿刺技术存在差异。 e.交接不到位,休息期间,工作不连续,特殊标本未予重视, 未建立交接本。 f.华南送检工人,责任心有待加强。 二、组织实施(D) 1.护理人员加强工作责任心,提高与患者的沟通能力,取的配合。

护理质量持续改进方案

护理质量持续改进 方案

护理质量持续改进方案 一、根据医院的总体规划,结合本部门的特点及工作重点制 年度工作计划、月工作计划及周工作计划。 二、根据工作计划制定具体考核办法。 三、按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作,重点检 查实施及落实情况。 四、由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检 查。 五、将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。 六、针对检查发现的问题及时制定整改措施,并将此措施告 之全体护理人员。 七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参 考,并作为护士长管理考核重点。 八、护士长对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录,制定相应护理常规,报护理部审批、备 案。 护理风险防范措施

一、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育,树 立爱岗敬业精神,对工作具有强烈的事业心和责任感。 二、树立“以人为本,满意服务”的服务理念,用真心、真情 为患者服务。 三、认真执行各项规章制度和操作规程,不断更新专业知 识,熟练掌握高新仪器的使用,努力提高专业技术水平。 四、进行各项护理操作均需履行告知程序,对新技术、新业 务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。 五、工作时间严格遵守劳动纪律,坚守岗位,不随意脱岗。 六、维护全局,搞好医护配合,加强护患沟通。 七、按护理级别要求巡视患者,认真观察患者病情变化,按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录。抢救病人结束后6 小时内据实补记。 八、进行各项技术操作时,要严格按操作规程,必须严格执 行“三查七对”制度。 九、进行无菌技术操作时,严格执行无菌技术操作规范。 十、注意药物配伍禁忌,密切观察药物不良反应。

护理质量持续改进措施

城固县中医医院 护理质量管理及持续改进措施 为了进一步加强护理质量管理,不断提高护理质量,为患者提供更优质的护理服务,特制定护理质量管理及持续改进措施如下: 一、成立护理质量管理委员会 主任:谢景群 副主任:文彩侠 成员:各护理单元护士长 二、实施二级护理质量控制体系 护理质量管理委员会(护理部)→护理单元护理质量控制小组三、护理质量控制要素 基础质量环节质量终末质量↓↓↓ 人员素质辩证施护质量统计指标对比 人才培养护理文书书写质量三基考核 三基知识特一级护理质量院内评价 规章制度分级护理落实情况上级评价 岗位职责基础护理质量社会评价 岗前、岗位培训护理查房综合技术 消毒管理 护理安全管理 差错事故登记、报告

四、护理质量控制目标 1、中、西医护理文书书写合格率≥90% 2、特一级护理合格率≥90% 3、基础护理合格率≥90% 4、辨证施护合格率≥90% 5、西医护理技术操作合格率≥95% 6、中医护理技术操作合格率≥90% 7、中医护理技术操作项目≥2项 8、消毒隔离合格率100% 9、急救物品完好率100% 10、年压疮发生率≤1% 11、年严重护理差错、护理事故0 12、住院病人健康教育覆盖率100% 13、护士岗位职责考核合格率≥95% 14、病区管理合格率≥95% 15、住院病人对护理工作满意度≥95%(优护病区≥98%) 五、护理质量持续改进措施 (一)加强护理人员的医德医风和思想素质教育,改善服务 态度。住院病人对护士工作满意度≥95%。 1、加强护理人员的思想素质教育,敬业爱岗,热爱医院、热爱护、心全意为一切患者服务。各科护理部每月组织护理人员医德医风教育不少于一次,并对护理人员进行医德医风考核。

2015护理质量管理与持续改进记录本-病区1doc资料

护理质量管理与持续改进记录本科室: 中医医院护理部 二0一年

护理质量管理与持续改进记录本填写说明 一、护理质量管理与持续改进记录本均由护士长填写; 二、科室护理质量管理方案 1.护理质量管理措施,为达到科室年度护理质量管理目标,保证各项护理质量指标合格而拟定的提高科内护理质量的相关措施。 2.科室护理质量管理实行科主任领导下的护士长负责制,科内护理质量管理小组具体分工和全科护士参与的质量管理模式。 三、护理质量管理记录表 护士长每周对科内护理质量管理内容应进行不少1次的检查,将检查时间,检查中存在问题、管理措施及管理效果情况记录在相应的记录表上。 四、护理质控小结 护士长每季度进行一次护理质控小结,对科内护理质量管理中存在的问题,进行全面分析,采取的有效措施,突出的管理效果,需改进的环节,并做好详细记录。 五、中医专科特色护理质量评价 护士长每季度进行一次中医专科特色护理质量评价,对存在的问题,进行分析,采取的有效措施。 六、临床护理质量指标 护士长每月进行一次临床护理质量指标统计 七、专科护理质量指标 护士长根据科室相关专科每月进行一次专科护理质量指标统计 八、护理工作质量指标 护士长每月进行一次护理工作质量指标统计 九、科室临床护理管理监控情况表

护士长每季度根据临床护理管理质控情况进行统计 目录 1、护理质量管理及持续改进方案、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、4 2、科室护理质量管理方案、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、9 3、科室护理质量管理架构与职责、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、12 4、科室护理质量管理分工、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、13 5、护理管理记录表、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、14 6、科室护理质量管理分析小结报告、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、35 7、中医专科特色护理质量评价、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、39 8、临床护理质量指标、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、43 9、护理工作质量指标、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、46 10、科室临床护理管理监控情况表、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、47

2016年护理质量汇总分析持续改进报告

2016年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作,坚持一切以患者为中心,进行全面护理质量管控,依据年初修订的护理质量标准,按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划,每月不定期进行督查,利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量,不断提升护理内涵和服务水平。具体分析报告如下: 一、上半年护理质量汇总情况 表1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况 检查项目评价内容方法 实测值 (实际合格率) 目标值 (分) 达标情况 病区管理2月、5月份根据病区质量管理考核标准现场检查 19个护理单元 98分90 达标 护理安全1月、4月根据护理质量安全考核标准现场考核19 个护理单元抢救车、急救药品物品管理 99% 100% 未达标 院内感染2月、4月根据消毒隔离控制标准现场调查20个护 理单元 98分100 未达标 护理服务2月、5月根据住院患者满意度调查表,共调查在 院患者及家属80名 98% 90% 达标 临床护理(基础护理/分级护理/危重病人护理)3月、4月、6月根据临床护理质量检查考核标准现 场考核19个护理单元,共114名在院患者 98分90 达标 护理文书合格率1月、3月、5月根据护理文书质量检查考核标准, 全年共查在院病历140份 98% 90 达标 护理操作一、二季度共考核操作8项,根据层级安排共126 人次参考 95分90 达标 特殊科室专科护理质量每季度现场调查3-5个特殊科护理单元护理质量情 况(ICU、手术室、急诊科、透析室、供应室) 96分90 达标 优质护理每季度对优质护理病区现场检查95分90 达标身份识别制度执行率抽查15-19个护理单元共120名护士99% 100% 值班交接班制度落实率抽查15-19个个护理单元120名护士97% 100% 输血查对制度落实率抽查15-19个个护理单位共30名护士96.6% 100% 给药安全制度落实率抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100% 交接班安全管理抽查15-19个个护理单位共120名护士97% 100% 医院药品管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100% 管道滑脱管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%

护理质量持续改进记录(护理文书)

护理质量持续改进记录(科内自查) 科室:检查日期:年月日检查者:项 目 内容 检 查 内 容 静脉输液 存在问题1、血压计袖带、止血带、垃圾分类落实不到位。 2、护士排班、输液不分工 3、处置时,不用治疗车,端盘在室内操作 4、换瓶时,不消毒,液体瓶插上输液管倒放在治疗车上 原因分析1、由于护士配置不足,治疗性工作较多,忽视了基础工作 2、没有按照整体排班,分工不明确,需要提高排班质量。 3、护士对于污染物品存放概念不清楚,未能及时纠正 4、护士无菌意识薄弱 整改措施1、加强管理,应协助整理好物品 2、全院护士长要求整体排班,责任到人。 3、学习常规物品消毒制度,督促护士加强学习 效果评价1、分析存在的问题,使每位护士从主观上有正确认知。 2、常规物品消毒制度落实到位。 3、遵守操作制度 评价日期:年月日评价者: 护理质量持续改进记录(科内自查) 科室:检查日期:年月日检查者:

项 目 内容 检 查 内 容 静脉输液 存在问题1、消毒包、无菌包放在办公室、护士站的台面上 2、化验标本,放在办公台面上 3、采血台、物品柜,物品不分类放置 4:止血带、垫巾数量、清洁问题 原因分析1、由于护士无菌区域无菌观念意识不强 2、护士对于污染物品存放概念不清楚 3、没有遵守无菌操作原则 整改措施1、对新入院护士进行无菌原则、观念分析应用培训。 2、治疗车不够用要提出计划 3、护理单元内卫生明确分工。 4、严格物品分类存放 效果评价1、无菌区清洁区明确划分 2、物品分类放置 3、遵守一人一巾一代一带及物品消毒原则 评价日期:年月日评价者: 护理质量持续改进记录(科内自查) 科室:检查日期:年月日检查者:项 目 内容

[实用参考]护理质量持续改进总结.doc

20PP年护理质量管理工作总结及持续改进计划 护理质量直接关系到患者的生命健康与安全,关系到医院在社会公众中的形象。加强质量管理,不断提高护理服务质量,使患者满意是护理管理的中心任务,为适应护理工作发展的需要,今年成立了护理质量管理委员会,对护理质量进行督查管理,使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。现总结如下: 一、开展的工作 1.完善了质量控制体系。制定护理管理网络,建立护理部、科护士长及科室护理质控小组护理管理组织网络,修订并完善各种质控工作职责,从而最大限度减少护理差错的发生,保证了护理质量。 2.增强质量控制意识。护士长作为医院护理系统中最基层的管理者,其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节。通过派一些护理骨干到上级医院进修学习,同时增派护理管理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班,以提高护士长的管理意识和管理能力,提高护理人员整体素质。护士长充分发挥了以人为本的管理职能,调动护士的主观能动性,自觉地依照标准和制度,对自身行为进行约束和控制,实现了全员参与护理质量控制,增强了质量控制意识。 3.改进和完善了护理质量质量控制评价标准 为使优质护理更深入人心、落实到位,进一步提高我院护理质量,通过结合质控中存在的问题,对护理质控标准进行进一步修改,特别是将护理质量控制与护理绩效考核充分挂钩,强调绩效考核的落实,以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性,细化了质控标准,及时发现一些潜在危险,减少安全隐患。 4.规范护理文件书写,强化法制意识 严格按照卫生厅护理文件书写规范要求,制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准,采取统一全员培训,使护理人员更加明确护理文件书写的意义,规范了护士的行为,保障了护理安全,提高了护理质量;完整、客观、规范的护理记录,为举证提供了法律依据,保护了护患的合法权益。各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件,以达标准要求。 5.开展“优质护理”和“三好一满意”,提高护理满意度 随着社会的进步,患者及家属对护理服务要求的进一步提高,以及“优质护理服务”在全院的全面铺开,“三好一满意”的深入开展,做好患者基础护理、生活护理、健康宣教,提供优质的服务显得极为重要,护理部对全体护理人员进行了总动员,说明开展“优质护理服务”的重要性和必要性,以服务好、质量好、

医疗质量管理与持续改进记录表

医疗质量管理与持续改进 记录表 科室:麻醉科 年度:2013

医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组,并设质控员。质控员负责填写《医疗质量管理与持续改进记录表》。 2、科室制订每年度医疗质量持续改进计划、实施方案及医疗质量控制指标。 3、科室根据医院的医疗质量控制指标制订每月医疗质量控制重点容。 4、《科室日常医疗质量持续改进记录表》要求每周检查并记录一次(特殊情况及时记录)。根据存在问题制订整改措施,并对整改措施进行效果评价,由科主任审阅后签字。 5、每月底对科室质量控制情况进行认真总结,填写《月份医疗工作总结表》,科主任签字后交医务科审查。 6、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结,并完成《全年医疗工作总结表》的填写。

麻醉科医疗质量管理小组成员及职责分工一、科室医疗质量管理小组成员及职责: 组长:方平(副主任医师):科主任 副组长:霞(护士):代理护士长 成员:黄祖容(麻醉医师)眭晓渊(麻醉医师)游帅(麻醉医师)唐秀利(护师)春蓉(护师)肖艳(护师)蕾(护师) 职责: 1、制定科室医疗、护理质量控制指标,完善相关管理制度、诊疗规、操作常规、职责、预案、流程。 2、督促检查各项制度、职责的落实情况,发现问题及时报告及整改。 3、针对科室院感染控制、投诉、纠纷、危急值报告的处理情况、不良事件进行讨论、分析,查找原因,持续改进。 4、定期进行自查、评估分析及整改措施的效果评价。 二、具体分工及职责: 组长方平(副主任医师):

全面负责本科医疗质量及安全。督促各小组成员职责落实情况,每月定期组织召开质控会议,听取各质控小组的汇报,总结各小组质控存在的问题及效果评价,提出处理意见,确定整改措施,保证科室医疗质量得到持续改进。 副组长霞(护士): 1、协助组长工作,负责护理质量与安全的管理工作。 2、定期对科室的护理质量进行检查、分析、总结、反馈、整改,体现持续改进。 3、督导护理质量安全落实,重点检查手术患者安全、无菌技术管理。 4、负责科室各类资料的整理、归档及查阅。 成员分工及职责: 黄祖容(麻醉医师): 1、负责对术前访视风险评估、麻醉知情同意书的签署、手术病人安全核查执行、术后访视的执行等情况的检查。 2、每周对麻醉记录单、麻醉知情同意书、手术病人安全核查表的填写进行检查。每月总结存在的问题,对其进行分析、总结、提出整改意见建议报科室质量管理小组。 3、负责各种记录的质量管理,对各种记录登记的容是否真实、准确、无涂改进行督查,不断提高记录水平。 4、负责手术间仪器设备、复室、喉镜等物品的使用及消毒管理。 眭晓渊(麻醉医师):

(完整版)医疗质量持续改进季度总结

医疗质量持续改进季度总结 篇一:2015第1季度医疗质量安全管理与持续改进总结1 第一季度科室医疗质量持续改进、分析资料 为保证医疗质量与医疗安全,我科成立并加强了医疗质量与安全管理小组,完善了医疗质量安全工作中的制度及流程。并对我科的医疗质量安全工作进行有效的督导、评价。针对发现的问题及时制度改进方案,持续改进。。 现将我科第一季度总结如下: 1. 科室管理方面 (1)健全和完善了科室必备的 质量管理组织。 (2)完善了各项医疗制度并形 成了严格的督查奖惩机制,实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。。 (3)加强了法律法规的学习和

教育 (4)进一步规范和提高了医疗 文书的书写质量,认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范(试行)》和我 省出台的《病历书写基本规范实施细则》。 (5)强化了为临床服务的理念,加强了和谐医患关系的宣传和沟通。每月月底均对我科室住院患者进行满意度调查,将患者的意见和建议及时反馈,对存在的问题及时协调解决。 第一季度满意度指标汇总 第一季度医疗满意度指标变化趋势图(百分比) 100 99 98 97 由上分析得知:第一季度科室医疗质量满意度指标呈波动趋势。2月份。医疗满意度上升趋势明显,而3月较2 月有所下降,应当具体查找一定的原因

进行分析。 一、医疗指标情况分析: 本季度,我科门诊病人4900人,出院病人410人,死亡0人,抢救成功率%,均达到了医疗质量指标水平,并 且总体有上升趋势,平均每一患者住院日为天,病床使用率为为平均每位患者人均费用为18230元,药品比例为%, 从医疗收入、药品收入的比例及人均住院天数的下降,可以看出,药品收入有较大幅度的下降,两者所占比例逐渐趋于合理,达到了“以病人为中心”,达到了让利广大患者的根本目的。“以药养医”的局面得到了明显改善,提高了现有资源利用率,体现技术含量。 2. 医疗质量管理与持续性改进方面 (1)重点查住院病历、归档病历、电子病历提交率、处方、合理用药、各项规章制度的落实等。每月进行一次质控工作会议,做到考评结果每月汇报,把医疗考核质量与奖惩挂钩。有了完善

儿科关于护理交接班质量持续改进工作

儿科关于护理交接班质量持续改进工作 护理交班质量高低可体现护士的整体素质,如思想素质、业务素质、心理素质、文化素质等,可评价护士观察、分析、判断、综合能力及工作责任感,直接反映护士工作质量和业务水平。有利于护理管理人员较全面地了解护士的整体素质。培养护士良好的心理素质。 儿科近期护理交接班质量存在不足: 1.护士交班未突出重点; 2.提问业务知识回答不全面。 分析原因 1.护士对病重病人重视度不够,不认真; 2.业务知识掌握不扎实; 3.管理力度不够。 措施:护士长组织全科护士开科会,再次学习交接班制度,结合科室特点,讨论存在的薄弱环节,具体要求: 1.劳动纪律:每班必须按时交接班,接班者必须提前15分钟到科室阅读交班报告,交接物品。接班者未到时,交班者不得离开岗位。值班者必须在交班前完成各项记录及本班各项工作,处理好用过的物品。如遇特殊情况未完成工作,必须详细向下一班交待,并与接班者共同做好工作方可离开 2.良好的自我形象。首先要有良好的精神面貌,仪表仪容整齐,交班前做好自查,穿戴整齐,护士帽戴正,内衣领不高出护士服衣领,扣错扣、漏扣、不挂牌、护士鞋不洁、交班时护士站姿不规范等。对于有紧张感的护士可将交班内容简单总结写在一小纸上,有利于提高自信心。 3.做好交班前的准备工作。如认真阅读交班内容,综合每位病人的24 h病情,掌握患儿姓名、年龄、诊断、病情,使交班内容既要简练又要突出重点。 4.加强业务学习。每个护士都应清楚地知道什么疾病应重点观察什么问题,记录什么,重点交什么内容,对病区内的24 h动态要做到心中有数,危重患者详细交代患者的病情、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况,包括本班已完成和需下一班完成的。接班护士对交班的重点及病人情况进行检查,如生命体征(监测参数)、各种导管、皮肤状况等。 5.医学术语使用规范医学术语使用准确,避免说如“睡眠可以”、“咳得厉害”、“有点咳嗽”、“能睡点”、“体温不烧”“呼吸平顺”,要交客观数据,避免错交、漏交。注意容易混淆、容易读错的字, 6.加强班内病人的管理。如病人舒适的体位,保证有效的液体输入、氧气输入及保持各导管通畅。心电监护各监测参数的管理。

妇产科护理质量管理与持续改进(科内自查)

XXXXXX妇产科 护理质量管理与持续改进 记录本 科室: 年度:

护理质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组,并设有质控员,质控员职责明确。 2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划,各质控员按职责定期进行检查并作好记录。 3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。 4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次,并做好记录,根据存在问题制订整改措施,并对整改措施进行效果评价,由护士长审阅后签字。 5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结,填写每月护理质量控制总结,护士长签字后交护理部审查。 6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。 科室护理质量管理小组成员及职责

护理质量管理小组 组长: 副组长: 成员: 具体职责:负责科室日常护理质量与安全管理。包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训(包括新进人员培训)、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理,不良事件等。每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析,查找原因,并针对问题进行培训,不断持续改进。 护士长签字: 2016年月日

科室质量与安全管理年度工作计划 一. 加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质。 1. 按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基“及专科技能训练及考核工作。 2. 加强人文知识的学习,提高护士的身体素养文化意识。 3. 更新专业理论知识,提高专科护理水平。 二. 加强护理管理,加强护理质量过程控制,确保护理工作安全有效。 1. 提高发现问题,解决问题的能力,同时又发挥科室质控小组的质量作用,明确各自的质控点,增强全员参与质控管理的意识,提高护理质量。 2. 建立检查,考评,反馈制度,发现护理工作中的问题,提出整改措施。 3. 进一步规范护理文件书写,从细节上抓起。定期进行护理记录缺陷分析与改进。 4. 加强护理过程中的安全管理,严格查对制度。 三. 深化亲情服务,提高服务质量。 1. 在培养护士日前礼仪上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能,培养护士树立良好的职业形象。 2. 注意收集护理服务需求信息,发放满意度调查表,获取病人的需求及反馈信息及时提高整改措施。

PDCA在交接班制度

PDCA 交接班制度 提高医疗治疗、保障患者安全是管理的核心,是生存的生命线,严格执行医疗核心制度在提高医疗质量、保障患者安全方面起到了重要的作用,我科引用PDCA循环管理,进一步规范医师交接班制度的执行。 P(plan)即计划按照16项核心制度的要求,我科组织学习医师交接班制度,完善规范《医师交接班本》,对医师交接班制度进行考核。 确定主题:完善医师交接班制度,提高病房安全 选题理由:交接班是病房管理的重要环节,减少医疗隐患,对患者的病情,要做到每个医生都心中有数,对于急危重要提高安全意识。对于医生之间可以共同学习,相互交流。我科存在交接班不及时,或者漏交的情况。 成立小组:组长康斌 组员杨美东甘露万金兰汪楚青王威王砚明确现状:交接班不及时,忘交漏交,内容过于简单。 原因分析:科室管理不够,考核力度不够,质控员监管不到位,医师意思淡薄,没有认识到交接班的重要性。 对策拟定:检查交接班登记本,完善登记内容,组织课内人员学习。质控员加强监管,增加考核力度。

d(do)即执行科室经常组织科室医护人员学习交接班制度,严格执行交接班制度,同时认真做好交接班相关工作,病房每日早上规范进行晨交班,《医师交班本》按照标准进行记录,日期、姓名、床号、主要交班内容、需要观察和处理的内容、交接班医师签字等内容应记录齐全。符合病房的晨交班、交接班记录表及病例标准的即为合格,不符合要求则按标准进行扣分。 c(check) 即检查对医师交接班制度的执行情况进行监管,每周对科室交接班记录内容进行检查,检查交接班人员是否准时参加、交接班内容是否规范、医护交接班内容是否相符。请示医务科对医师值班制度、医师交接班制度、运行病历的质量等内容进行不定期查房,督查值班医师对急危重患者的治疗措施和尚待处理的工作等。每次检查结束后,将存在的问题进行反馈,并要求及时整改提高。 a(action)即处理每月将医师交接班制度的情况进行汇总,并纳入考核,对不规范执行医师交接班制度,进行通报。实现医疗缺陷零宽容的管理,促进医疗质量的持续改进。 通过P/D/C/A大循环管理,使《医师交接班本》记录内容更加规范。

5--骨三科交接班质量持续改进2

沭阳县人民医院骨三科交接班 2014年第二季度质量持续改进 医疗交接班质量高低可体现医生的整体素质,可评价医生观察、分析、判断、综合能力及工作责任感,直接反映医生工作质量和业务水平。经过检查第二季度所有值班医师就能在岗在位,值班期间无擅自脱岗、离岗情况,所有人均能在下班前将重点病人的病情及处理情况记入交班本,重点突出情况明显好转,字迹趋于工整,二线班均能在科室。总体情况明显改善,但仍存在以下不足: 1.医生交班重点患者有时有漏交现象;如病人转入ICU后病人的情况为记录在交接班本上。新入院患者较多时比如一天入院13个人,值班医师为了省事,而漏记录了2个病人。 2.对当日新病人、手术病人,诊断不明的病人情况掌握不够全面。 3.交班本字迹还有些潦草;尤其是吴新铖及李业成两位医师。眉头有时有空缺;内容还是有些简单。 4.重点患者有时未能床头交接班。 5.值班人员有时自行调班未经科主任批准同意。 二、分析原因 1.医生对交接班制度重视不足。 2. 医生对病重病人、新入院病人、诊断不明的病人重视度不够,不认真;掌握病情不够全面。 3.交接班书写应付差事,平时习惯写字潦草,不认真。 4. 管理力度不够。

三、整改措施 组织全科医生开科会,结合科室特点,讨论存在的薄弱环节,具体要求: 1.劳动纪律:每班必须按时交接班,接班者必须提前15分钟到科室。值班者必须在交班前完成各项记录及本班各项工作。 2.做好交班前的准备工作。掌握患者姓名、年龄、诊断、病情,使交班内容既要简练又要突出重点。 3.加强业务学习。每个医生都应清楚地知道什么疾病应重点观察什么问题,记录什么,重点交什么内容。 4.对重点患者必须床头交接班,接班者一定要关注交班者交代的注意事项,并记录在交班本中。认真书写交班本。 5.科主任全面督导科主任检查并督导每名医生交班质量,发现问题及时纠正,及时反馈,并予一定的经济处罚,并予奖金挂钩。告知全科医生,以期通过不断努力,提高骨科交班质量。 骨三科:张成亮 2014年07月1日

护理质量管理及持续改进方案[2017修订]

护理质量管理及持续改进方案 为了加强医院护理管理,规范护理服务行为,满足以患者为中心的护理要求,提高护理质量,为患者提供优质护理服务,保障病人安全,提高患者满意度,进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制,顺利通过二甲评审特制订本方案。 一、质量管理的目的 通过开展护理质量控制管理工作,使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求,促进内涵建设,保证和提高护理质量,满足患者的需求,同时有利于发现问题,进一步改进工作。 二、质量管理宗旨 提高服务质量,保障病人安全,增加病人安全可信度及满意度。 三、质量管理方针 (一)“以人为本,以病人为中心”,为病人提供优质的护理服务,提高患者满意度。 (二)在护理实践中,持续地改进护理服务过程和效果,不断提高护理质量,保证医疗护理安全。 四、护理质量与安全管理指标 1、护理核心制度落实率100%(合格分90分) 2、急救物品和药品管理完好率100%(98分合格) 3、分级护理合格率≥90%(90分合格) 4、危重患者护理合格率≥95%(90分合格) 5、护理安全管理合格率100%(90分合格) 6、危重患者风险评估率100% 7、输血操作合格率100%(98分合格) 8、常规器械消毒灭菌合格率100%(100分合格) 9、护理文书书写合格率≥95%(95分合格) 10、护理技术操作合格率≥95%(85分合格) 11、护理理论考核合格率≥95%(80分合格) 12、病区管理及消毒隔离合格率≥95%(90分合格) 13、高危患者入院时跌倒、坠床风险评估率≥95%

14、高危患者入院时压疮风险评估率≥95% 15、年压疮发生率(难免、带入除外) 0 16、健康教育合格率90%(90分合格) 17、满意度≥90%(优质护理满意度≥95%) 五、护理质量控制组织结构 护理质量管理组织实行三级质控管理模式,即护理部质控组、科护士长质控组、病区质控组组成三级质量控制体系。 (一)成立了护理质量与安全管理委员会 组织结构: 主任:章志 副主任: 邹国英 委员:胡其红许财凤封小莲熊国凤吴卫英姜小英解秀梅 (二)护理质量实行护理部、科护士长、护理单元三级控制和管理,并设大外科、大内科、特殊科室3个质量管理小组。 (三)各级质控组人员 1、护理部质控:胡其红邹国英许财凤封小莲熊国凤 2、大科质控: 大内科:熊国凤张国花曾淑华胡月华刘欢欢吴卫英 大外科:封小莲章晓华江虹解秀梅姜小英邱仙红 特殊科室:许财凤李琴胡莉莉黄芳付敏 3、病区质控 内一科:熊国凤江文英张海燕 内二科:曾淑华付艳霞吴小凤 内三科:胡月华严玉兰朱双双 感染科:刘欢欢姚秀华 外一科:江虹黄红英严才英 外二三科:章晓华刘小婷黄晓兰 妇产科(产房):封小莲姜小英游琪华曾珍刘延 儿科:张国花张永红徐玲

护理质量持续改进措施

护理质量持续改进 措施

城固县中医医院 护理质量管理及持续改进措施 为了进一步加强护理质量管理,不断提高护理质量,为患者提供更优质的护理服务,特制定护理质量管理及持续改进措施如下: 一、成立护理质量管理委员会 主任:谢景群 副主任:文彩侠 成员:各护理单元护士长 二、实施二级护理质量控制体系 护理质量管理委员会(护理部)→护理单元护理质量控制小组三、护理质量控制要素 基础质量环节质量终末质量 ↓↓↓ 人员素质辩证施护质量统计指标对比 人才培养护理文书书写质量三基考核 三基知识特一级护理质量院内评价 规章制度分级护理落实情况上级评价 岗位职责基础护理质量社会评价 岗前、岗位培训护理查房综合技术 消毒管理 护理安全管理 差错事故登记、报告

四、护理质量控制目标 1、中、西医护理文书书写合格率≥90% 2、特一级护理合格率≥90% 3、基础护理合格率≥90% 4、辨证施护合格率≥90% 5、西医护理技术操作合格率≥95% 6、中医护理技术操作合格率≥90% 7、中医护理技术操作项目≥2项 8、消毒隔离合格率100% 9、急救物品完好率100% 10、年压疮发生率≤1% 11、年严重护理差错、护理事故0 12、住院病人健康教育覆盖率100% 13、护士岗位职责考核合格率≥95% 14、病区管理合格率≥95% 15、住院病人对护理工作满意度≥95%(优护病区≥98%) 五、护理质量持续改进措施 (一)加强护理人员的医德医风和思想素质教育,改进服务 态度。住院病人对护士工作满意度≥95%。 1、加强护理人员的思想素质教育,敬业爱岗,热爱医院、热爱护、心全意为一切患者服务。各科护理部每月组织护理人员医德医风教育不少于一次,并对护理人员进行医德医风考核。

5--骨三科交接班质量持续改进3

沭阳县人民医院骨三科交接班 2014年第三季度质量持续改进 医疗交接班质量高低可体现医生的整体素质,可评价医生观察、分析、判断、综合能力及工作责任感,直接反映医生工作质量和业务水平。经过检查第三季度所有值班医师就能在岗在位,值班期间无擅自脱岗、离岗情况,所有人均能在下班前将重点病人的病情及处理情况记入交班本,重点突出情况明显好转,字迹趋于工整,二线班均能在科室。总体情况明显改善,但仍存在以下不足: 1.交接班时未能巡视病房,对新入院病人、病危重病人、病情变化病人、当日手术病人未能做到床前交接班。 2.对当日新病人、手术病人,诊断不明的病人情况掌握不够全面。 3.交班本字迹还有些潦草;吴新铖及李业成两位医师字迹有所改善,还是有待提高。眉头有时有空缺; 4.遇到重大抢救时未能及时向科主任及总值班汇报。 5.值班人员有时自行调班未经科主任批准同意。 二、分析原因 1.医生对交接班制度重视不足。 2. 医生对病重病人、新入院病人、诊断不明的病人重视度不够,不认真;掌握病情不够全面。 3.交接班书写应付差事,平时习惯写字潦草,不认真。 4. 管理力度不够。 三、整改措施

组织全科医生开科会,结合科室特点,讨论存在的薄弱环节,具体要求: 1.劳动纪律:每班必须按时交接班,接班者必须提前15分钟到科室。值班者必须在交班前完成各项记录及本班各项工作。调班必须经科主任同意。 2.做好交班前的准备工作。掌握患者病情,使交班内容既要简练又要突出重点。 3.加强业务学习。每个医生都应清楚地知道什么疾病应重点观察什么问题,记录什么,重点交什么内容。认真书写交班本。 4. 对新入院病人、病危重病人、病情变化病人、当日手术病人做到床前交接班,交班时巡视病房。 5.科主任全面督导科主任检查并督导每名医生交班质量,发现问题及时纠正,及时反馈,并予一定的经济处罚,并予奖金挂钩。告知全科医生,以期通过不断努力,提高骨科交班质量。 骨三科:张成亮 2014年10月1日

医疗质量管理与持续改进记录表新整理

医疗质量管理 与持续改进记录表 科室: XX科 年度: 2017年 医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组,并设有专职质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责,质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次,并做好记录,根据存在问题制订整改措施,并对整改措施进行效果评价,由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结,填写每月医疗质量控制总结,科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 科室医疗质量管理小组成员及职责分工 科室医疗质量管理小组成员: 组长:陈文添主任

成员;陈文威副主任 质控员:陈文威副主任(兼) 科室医疗质量管理小组职责: 科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理,制定科室医疗质量管理措施和考核办法,督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范,对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。 具体职责分工: 陈文添主任:对科室的医疗质量负总责,兼病历质控。 陈文威副主任:负责对科室的医疗质量进行检查和考核。 2017年度科室质量控制计划 一、需要改进的内容 (一)医疗制度、医疗技术? 1.重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2.加强医疗质量关键环节的管理。 3.加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规。 4.加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 (二)病历书写 1.《病历书写规范》的再学习和再领会,《住院病历质量检查评分表》讲解和学习; 2.病历书写中的及时性和完整性,字迹的清楚性; 3.体检的全面性和准确性; 4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;

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