个人信息收集使用同意书

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个人信息收集使用同意书

个人信息收集/使用同意书

要点

因公司的电脑业务管理系统需要收集用户的个人信息,由用户签署或同意公司收集使用用户的个

人信息,说明个人信息的内容、使用目的并可岀境等。

关于个人信息收集/使用”的同意书

_________________ 公司(下称本公司”业务管理系统需要收集与使用用户的个人信息,根据《中华人民共和国网络安全法》等相关法规,特告知如下。

请仔细阅读并理解文本件全部内容之后,决定是否同意并使用本公司业务管理系统的各项服务;如果您仍决定使用本公司业务管理系统的各项服务,则视为您同意执行本同意书。

第1条定义

1.1用户”:使用本公司业务管理系统的自然人。

1.2本公司”:运营及管理业务管理系统的 _________________________ 公司。

1.3.业务管理系统”:需要收集和使用个人信息的本公司业务管理系统,但不限于ERP,品

质系统,购买系统,部品管理系统等。该系统的功能范围可能不断扩展、调整。

1.4个人信息”:指以电子或其他方式记录的能够单独或与其他信息结合识别自然人身份的各种信息,包括与确定自然人相关的生物特征、位置、行为等信息,如姓名、出生日期、身份证号、个人账号信息、住址、手机号码、电话号码、指纹、虹膜等。

第2条个人信息内容和目的

2.1个人信息内容

(根据1.4条填写)

2.2收集/利用的目的

(1)识别个人信息主体

(2)传达合同签订的主要事项

(3)提供与产品和服务相关的咨询或邀请,提供用户有利的信息,处理用户投诉等争议理。

(4 )履行与提供产品/服务器相关的合同以及结费用

2.3个人信息收集最小化

本公司不收集超出个人信息必须范围的个人敏感信息,例如财产、健康,生活隐私等个人敏

感信息。

如确有正当业务需要,应经用户同意后进行最小化的收集和存储。

2.4用户享有对个人信息的访问、更正、删除个人信息、注销账户等权利。

2.5本公司收集的个人信息不会用于直接商业营销。

第3条个人信息的储存和使用时间

3.1本公司与用户签订的合同存续期间。

3.2从个人信息收集日开始一直到业务关系终止为止。

3.3本公司获取的个人所有信息,除了以上提及的收集/使用目的或法律规定的使用目的以

外,不会用于其它用途。依据相关法规,如无正当的理由继续保存个人信息,或者个人信息收集使用目的已经达成,本公司会即时删除相关个人信息。用户如要求删除个人信息,且相

关法规规定不要求保存此类个人信息时,自接收到用户删除要求后,本公司会及时删除所有

个人信息。

第4条拒绝同意权利

4.1用户可拒绝接受收集和利用个人信息,但因此而无法实现与本公司的正常业务往来,甚至导致合同无法正常履行的,所带来的负面后果由用户承担,请审慎留意。

4.2用户同意签署此同意书,即表示已仔细阅读并理解以上所有事项,同意相关个人信息的

收集和使用。

第5条个人信息出境

5.1为了正常运营业务管理系统,提高业务效率,与业务管理系统相关收集和产生的个人信息需通过网络专线或其它正规渠道传送到本公司在境外的机构的对应业务管理系统。

本公司在境外的机构包括:

5.2出境目的是为正常运营业务管理系统,其中包括但不限于ERP、品质系统、购买系统

等需依赖于用户个人信息才能正常运行的系统。

5.3出境范围和内容包括但不限于用户的姓名、出生日期、身份证号、个人账号信息、住址、

电话号码等通过合法途径收集的个人信息。

第6条同意书的效力和变更

6.1本同意书从用户同意之日起开始生效。

如本同意书签署之前,用户已经使用本公司业务管理系统的,则本同意书的签署同时视为对

之前已经发生的个人信息收集与利用的同意。

6.2本公司保留运营或者营业上有重要原因时,对本同意书进行修改的权利。但即使修改也

会在《中华人民共和国网络安全法》及其相关法规允许的范围内进行修订。

6.3如对本同意书进行修订,本公司将提前至少7天将修订内容、实施时间、修订原因公布在公司业务管理系统首页。

6. 4.用户有权利拒绝同意修订。在用户拒绝同意修订的情况下,本公司有权利终止相关服务,禁止用户登录。

药物使用知情同意书

药品使用知情同意书 姓名:性别:年龄:床号:住院号: 诊断: 内容: 尊敬的患者,目前根据您的病情需要使用药物治疗,首先您要确认药物食物过敏史:。医生将根据具体病情及治疗过程中的病情变化,按照医疗原则选择和调整药物。具体告知内容如下: 一、任何药物都有毒副作用,无论通过口服、注射、外用等任何给药途径,对人体都用毒害作用,正常合理用药也可以引起不良反应,包括但不限于:头晕、头痛、发热、口干、哮喘、乏力嗜睡、排尿困难、皮疹、胃肠反应、消化道出血穿孔、血细胞减少、凝血功能障碍出血、再生障碍性贫血、过敏性肺炎、继发性感染、肝肾功损害、神经损害、心率失常、心衰、过敏性休克等甚至危及生命。 二、用药过程中如有不适反应要及时告知医生,输液的速度不能私自调整。 三、需要试敏的药物在试敏前需告知医护人员没有饮酒,试敏后或使用后超过72小时以及药品更换批号后需要重新试敏,在进行试敏过程中同样可能出现不良反应,甚至过敏性休克导致死亡。 四、抗菌药物及毒麻药物如需使用,将对您做特殊的告知。 六、口服药物本人或家属签收后一律不能退换。 七、出院带药未使用完的剩余药品不予退换。 以上所指药物仅限于我院采购药品,患者自备或私自使用药物出现一切情况由本人负责。 医患共识

一、患者必须看明上述条款,向医生咨询明白并理解条款意义,方可签字。 二、医生和患者必须明白,签字具有法律效力,医生和患者各自承担自己应承担的法律责任。 三、未成年人及无民事行为能力者由法定监护人代理签字;成年人由本人或其委托代理人签字; 四、不能写字的老年人,不认字的成年人,由直系亲属或监护人代理签字或由患者本人按手印,方可治疗。 五、医生和患者双方签字后具备法律效力。 以上内容我已完全理解,我使用药物治疗。 医生签名:患者签名: 家属或委托代理人: 时间:年月日时间:年月日

个人信息收集使用同意书

关于“个人信息收集/使用”的同意书 公司(下称本公司)业务管理系统需要收集与使用用户的个人 信息,根据《中华人民共和国网络安全法》等相关法规,特告知如下。 请仔细阅读并理解文本全部内容后,决定是否同意并使用本公司业务管理系;如果您仍决定使用本公司业务管理系统的各项服务,则视为您同意执行本同意书 第1条定义 1.1“用户”:使用本公司业务管理系统的自然人。 1.2“本公司”:运营及管理业务管理系统的公司。 1.3“业务管理系统”:需要收集和使用个人信息的本公司业务管理系统,但不限邮箱,钉钉等系统。该系统的功能范围可能不断扩 1.4“个人信息”:指以电子或其他方式记录的能够单独或与其他信息结合识别自然人身份的各种信息,包括与确定自然人相关的生物特征、位置、行为等信息,如姓名、出生日期、身份证号、个人账号、手机号码、指纹等。 第2条个人信息内容和目的 2.1个人信息内容见1.4条。 2.2收集/利用的目的 1)识别个人信息主体 2)传达合同签订的主要事项 3)提供与产品和服务相关的咨询或邀请,提供用户有利的信息,处理用户投 4)履行与提供产品/服务器相关的合同以及结费用 2.3个人信息收集最小化 本公司不搜集超出个人信息必须范围的个人敏感信息,例如财产、健康,生活隐私等个人敏感信息。 2.4用户享有对个人信息的访问、更正、删除个人信息、注销账户等权利。 2.5本公司收集的个人信息不会用于直接商业营销。 第3条个人信息的储存和使用时间 3.1本公司与用户签订的合同存续期间。 3.2从个人信息收集日开始一直到业务关系终止为止。 3.3本公司获取的个人所有信息,除了以上提及的收集/使用目的或法律规定的使用目的以外,不会用于其它用途。依据相关法规,如无正当的理由继续保存个人信息,或个人信息收集使用目的已经达成,本公司会立即删除相关个人信息。用户如要求删除个人信息,且相关法规规定不要求保存此类个人信息时,自接收用户删除要求后,本公司会及时删除所有个人信息。 第4条拒绝同意权利 4.1用户可拒绝接受收集和利用个人信息,但因此而无法实现与本公司的正常业务往来,甚至导致合同无法正常履行的,所带来的负面后果由用户承担,请审慎留意。

任职协议合同书

新铂集团有限公司 任职协议合同书 甲方: [以下简称甲方](属乙方聘任员工) 乙方: [以下简称乙方] 甲乙双方本着友好协商、平等自愿之原则。即共同友好协商签定此份任职协议合同书, 并共同遵守协议书内所有事项,不可违背之。 与本协议书同时生效的合作协议附件: 《①任职责任承诺书、②保密责任合同书、》。 一、乙方现正式聘任甲方(合同期)于年月日起至年月日止,合计年 个月。 二、甲乙双方自签订本协议书之日起,甲方即成为乙方公司员工,并以本任职协议合同书为 双方承诺。 三、甲方属乙方公司的聘任签约人员,有正式的合同签定,若甲方在合同期内,擅离岗位不 上班或 任意离职或未正式办理离职交接手续时,甲方同意放弃个人工资及所有一切津贴、补助、提成等。 四、乙方公司章程制度明定:甲方请辞须提前以书面办理,主任级到一般基层员工提前30 天申办,经理到副总须提前60天申办) 五、甲方同意并承诺遵守本协议书及其附件各项内容。 六、乙方权利和责任: 1、乙方须在公司充分定位甲方,并授权甲方遵照所属部门规定,进行业绩带动、业务提 升、士气提升、日常管理工作。 2、乙方须支持甲方在职责范围内,对公司业绩提升和良性发展有助益的建议和提报。 3、在合作期限内,乙方有权为甲方安排工作,并在有效期限内由乙方分配、安排及对外 业务签约合作的工作执行。甲方应遵守乙方为甲方安排的工作任务及业务分配,甲方有责任或义务对乙方在签约客户的合作期间内工作及服务。 4、双方合同期满前30天,乙方将提前再与甲方续约,乙方有权决定续约或改约或者不续 约。 5、乙方有权根据甲方的表现好坏考核后,进行加级、加薪、升职或降级、降薪、降职或 免职。 6、若甲方在合作期内有严重失职或被乙方客户强烈投诉、或员工强烈投诉,经查证属实 为甲方过失者,乙方有权对甲方进行解职或降职。

自备药品使用知情同意书

自备药品使用知情同意 书 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-

自备药品使用知情同意书 尊敬的患者朋友: 凡是药品均具有副作用,对特殊体质的病人则更为明显,其不良反应可引起各种后果:1、输液反应:如寒战、高热、抽搐、胸闷、呼吸困难等;2、过敏反应:如皮疹、搔痒等,严重者可出现过敏性休克;3、消化道症状:如恶心、呕吐、腹泻、便血等;4、神经精神症状:如头晕、头痛、听力下降等; 5、心、肺、肝、肾等重要脏器损害; 6、其他一些毒副作用,严重者可导致病人死亡。医生难以辨认药品真假,且对患者自备药品的毒副作用难以全面认识,对可能引发的不良后果无法预料或不能防范,故本院原则上不接受给病人输液、注射自带的药品;但考虑到方便病人治疗,对持有海南省人民医院和农垦那大医院的病历、注射单(治疗单)及购药发票者,应病人及家属要求签字后可以进行输液、注射治疗(血液制品、生物制品、中成药注射针剂、抗癌药物、有特殊储存条件要求的药品等除外)。依据国家《侵权责任法》和《医疗事故处理条例》有关条款,由此发生的一切不良后果由患者承担,医护人员和医院不承担任何医疗及法律责任。 姓名:性别:年龄:联系电话: 诊断:住址: 药品来源:发票号(附带病历):

医生签名:年月日 经过医生告知,我已充分理解上述谈话内容的含义。由于病情需要,治疗方便,我主动要求在贵院输液、注射自备药品,并愿承担所有风险,签字为证。病人意见:签名:年月 日 因病人本人无法表达对自备药品输液、肌注的意见,我和病人均已充分理解医生告知的上述谈话内容。我同意病人在贵中心输液、注射自备药品,并愿承担所有风险,签字为证。 家属意见:签名:关系:年月日

知情同意书模板(临床观察)

受试者编号:________ 版本号:__V1.0__ 版本日期:________ 知情同意书 研究名称: 项目负责人:电话: 申办者:(申办者的名字,若为本院医生自己发起的则写为“中山大学附属第一 医院”,若为厂家发起的则写为“厂家名称”)。 在您决定是否参加这项研究之前,请尽可能仔细阅读以下内容。它可以帮助您了解该项研究以及为何要进行这项研究,研究的程序和期限,参加研究后可能给您带来的益处、风险和不适。如果您愿意,您也可以和您的亲属、朋友一起讨论,或者请医生给予解释,帮助您做出决定。 1.研究背景 2.研究目的 3.研究过程 (在此项中详细说明多少人将参与这项研究、研究会持续多久、试验的步骤、所需的时限、检查项目和频度、留取血标本的总量等;使受试者知晓本次试验本人需付出什么、做什么饮食配合、有什么合并用药的限制、有何禁忌(抽烟、节育、高空作业、开车等)等试者有充分的心理准备并给予配合。请具体描述出分组情况,随访次数,需进行何种检查,是否会采集生物样本。在描述本项研究内容时,请列出具体时间表。特别注意说明在实验过程中的费用承担问题) 4.可能的风险 (风险部分应该只包括同研究步骤相关的风险。该知情同意书不应包括常规治疗过程的风险。对于那些风险只存在于信息保密性和增加心理压力方面的“最小风险研究”(例如调查问卷/民意调查),相关风险也需要列出。预测参加试验可能出现的不良反应及其程度,使受试者事先可以权衡参加试验的利弊,做好充分的思想准备) 哪些人不宜参加研究? 根据不同研究目的和研究药物规定的人群, 另外还有1)正参加其它临床试验的患者;2)研究人员认为其他原因不适合临床试验者。 告知参加研究可能的不良反应、风险和不适、不方便,并明确表明对其的处 理方案和可能的补偿方案。 如果在研究期间您出现任何不适,或病情发生新的变化,或任何意外情况,不管是否与研究有关,均应及时通知您的医生,他/她将对此作出判断并给与适

去日本旅游签证条件

去日本旅游签证条件 在众信小编那里得到了一份办理日本旅游签证的要求,在这里跟大家分享一下~ 日本个人旅游签证须知- 基本信息 签证类型个签需要面试否需机票订单是 签证国家日本抽查面试否需酒店订单是 办签所需时间7 ~10 天需要预约否需要保险否 销签所需时间无需要销签否自备邀请否 领区划分北京领区:北京、天津、陕西、山西、甘肃、河南、河北、湖北、湖南、青海、新疆、宁夏、西藏、内蒙古 上海领区:上海、安徽、浙江、江苏、江西 沈阳领区:辽宁(除大连市)、吉林、黑龙江 广州领区:广东、海南、福建、广西 重庆领区:重庆、四川、贵州、云南 青岛领区:山东 香港领区:香港、澳门 贴示:签证有效期3个月,可停留天数15天(以使馆签发为准) 注意事项 1.申请人年收入必须达到10万人民币,以工资卡对账单或上一年度个人所得税税单为准2.在校生申请个人旅游签证,其父母至少一方要达到10万的年收入,审核标准同第一条3.二亲之内的亲属可以与主申请人共用有效的资产,前提是主申请人一同赴日 4.外领区是依据客人半年内的居住地划分,要有当地的暂住证原件 5.客人归国后,需提供护照首页的复印件、日本出入境章的复印件、及回程登机牌的复印件,由日方接待社依据航空公司出具的客人登机报告,直接向日本国土观光厅报告归国 我社会根据客人资料情况收取一定的押金(5万起) 6.退休人员则参考本人及子女共同的收入状况 7.半年内被日本国拒签的客人,使馆将不予受理; 特别提示日本个人旅游签证,必须在送签社预定真实的酒店和机票,才能送签 日本个人旅游签证所需资料 - 在职人员 户口本 1.全家户口本复印件(夫妻不在一个户口本上的,请将各自的户口本一并提供) 2.请清晰的复印包含户口本首页、户主页、本人页、配偶页、子女页,不可缺页。 3.如携带子女同去,子女与父母不在同一户口本上,需另外提供子女出生证明 注意:户口本上服务处所及职业栏目中的工作单位必须和在职证明中的单位 一致

广泛知情同意书(模板)

广泛知情同意书(模板) 致研究者: 1.此模板仅为首都医科大学附属北京胸科医院伦理委员会建议使用的知情同意书模板。研究者需根据提供的模板内容提示撰写适合自己研究使用的知情同意书. 2.此知情同意书包含受试者须知和签字页两部分。 3.此文件第一页(即本页),仅仅为知情同意书的撰写提供参考,不需要包含在知情同意书中。在撰写时可删除第一页。 4.模板使用时中应注意: *括号代表其中应该插入特定信息,插入信息后括号应删除; *黑色文字部分应该保留;但可根据实际情况修改; *黑色斜体字作为参考和提示,在知情同意书成稿时应删除。下一页起为知情同意书模板

(研究项目的简称或项目编号,如XX药研究)的附加知情同意书 项目名称: 申办者/研究者: 尊敬的受试者: 请您仔细阅读本知情同意书并慎重做出是否同意您本人生物标本的保存和未来使用研究的决定,参加这部分研究完全是您自主的选择,当您的研究医生或者研究人员和您本人讨论知情同意书的时候,您可以让他/她给您解释您看不明白的地方。我们鼓励您在做出参与此项研究的决定之前,和您的家人及朋友进行充分讨论。您可以自主决定您的样本是否能够保存,保存年限,是否需要匿名化保存,以及将来可以用于那些研究。这份知情同意书包含以下两部分:*受试者须知(向您解释剩余生物标本的相关信息) *签字页(记录您的同一情况) 第一部分受试者须知 一.收集标本的目的: 我们在您现在参加的题目为“XXXXXXX”(请将主研究的题目填写进去)的研究中收集了您的(根据实际情况撰写哪些标本,如血液/组织/精子/痰液标本)标本,现在我们希望保存您在主研究中的剩余标本,以备首都医科大学附属北京胸科医院可能在将来的研究中使用(也可注明用于具体哪个研究者或科室的其他研究)。 请向受试者说明您在向他/她征求同意存储他们所参加的主研究中收集的剩余生物标本,以备将来在自己的研究或别人的研究中使用。请告知受试者,他们需要做出一些决定,是否允许你对他们的血液/组织/痰液标本(根据实际情况说明那些标本)在他们目前参加研究中权限意外的使用。 二.收集标本的用途 您的标本将来可能会被用于(请说明可能的研究方向)方面的研究,直至标本用完或您要求储存的年限。使用您的标本用于(请说明可能的研究方向)方面的研究,将有利于我们XXXXXXXX。 目前,您的生物标本是可以追溯到您个人信息的,故您需决定希望研究者将您的标本是匿名化储存(通过对样本进行编码,样本不能追溯到您的个人信息),还是非匿名化储存。 如果生物标本是匿名化储存的,您提供的样本将被编码,即采用代码号识别样本而非您的名字或其他个人信息。只有个别研究者及授权的其他人员才能够从该代码识别您的姓名。未来

知情同意书模板

知情同意书 尊敬的患者: 您被邀请参xxxxxx的临床研究。请您仔细阅读下列信息,然后决定是否参加本项研究。如果有不明白的问题,请向研究者咨询。 〖产品简介〗 〖研究目的〗 〖验证方法和程序〗 〖受试者的受益和不良反应〗 您的医生在充分了解该药的相关资料后,认为您使用该药可能会取得一定的疗效,但我们不能保证一定能使您的疾病得到很好的控制或治愈。 如果您参加该研究,我们将会及时告知您该疾病的任何有治疗意义的国内外研究新进展。 您将要使用的新药是免费提供,但治疗的其它用药费用等需要您自己承担。 使用中可能会出现类似的副作用,如轻重不一的疲劳、虚弱、出汗、面红、发热、疼痛、等全身症状,头晕、嗜唾、头痛、忧郁等神经系统,心动过速、心动过缓、胸痛等心血管系统症状,咳嗽、气短、呼吸困难等呼吸系统症状,厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状及皮肤等不良反应。但因为是新药,在研究过程中可能会出现一些我们尚未了解的不良反应。一旦出现不良反应,您的医生会采取相应的处理和治疗。 〖您的权利及如何与医生配合〗

您参加该项研究完全是自愿的,并且可以随时退出。如果您决定不继续参加此项研究,请您及时告诉您的医生,您不会因此而受到任何处罚或失去任何应得利益,也不会影响您接受任何其它治疗。但希望您能尽力作好有序地终止。最后一次随访可使医生获得有关您的安全和药物作用的重要资料。 您参加该项研究的所有个人资料均是保密的,除研究医生、研究组成员、研究单位伦理委员会、新药研究单位和国家药品监督管理部门因工作需要可以使用外,其他人员不得使用。这些个人资料将以编号的形式进行存档,您的姓名和身份不会被暴露和公开。 如果您想了解该项研究的任何问题,您都可以向您的医生询问,您的医生会尽可能地向您解释清楚。您的医生:,联系电话:。 如果涉及到伦理方面的问题,您可以向xxxx医院伦理委员会咨询,电话是:xxxxxxxx。

知情同意书

知情同意书 为增进员工风险意识,现将岗位风险做如下说明,请知悉,参 照执行。 微生物岗位风险: HIV存在于感染人的血液、精液、唾液、泪液、尿液、脑脊液、羊水、乳汁、宫颈分泌物和组织中,处理任何污染有血液的标本时都要采用有关血液和体液的预防措施。检测人员感染HIV的危险主要是通过接触感染者的血液,在处理其他体液如粪便、唾液、尿液、泪液、呕吐物及人乳汁时,也应小心谨慎,要戴上手套。在实验室中,皮肤(尤其是有擦伤、割伤、剥脱、皮炎或其他损伤存在时)和眼晴、鼻子、口腔的粘膜被认为是入侵的可能通道。是否通过呼吸道感染尚不清楚。应当考虑在实验室中是否有必要使用锐利器材。应当小心使用和恰当丢弃针头、锐利的器具、碎玻璃及其他锐利物品。对来自所有人的血液的临床标本、体液和组织的操作都严格遵循BSL-2标准,采用规范的操作,安全控制设备和设施。 结核杆菌可出现在痰液、胃灌洗液、脑脊液、小便和一系列组织的破伤部位。暴露于实验中产生的传染性气溶胶是主要的危险。结核杆菌在热固定的涂片上仍能生存,在准备冻存和进行液体培养操作时,容易产生气溶胶。因为很小剂量(如ID50<10细菌)的结核杆菌就能引起人的感染,所以从已知或可疑病例中收集的痰液和其他临床标本应被视为潜在的感染危险,并采取相应的预防措施。生物安全 2级操作规程,安全控制装置和设施。对临床标本进行操作时,如准备抗酸染色涂片,要防止产生气溶胶。所有能引起气溶胶产生的操作必须在1级或2级生物安全柜中进行。

霍乱弧菌主要来自霍乱弧菌提取液的摄入和胃肠道外意外接种 对培养物或有潜在传染性的标本进行操作时,要执行生物安全2级 操作,使用安全控制装置和设施。虽然已经有了霍乱疫苗,但是不 推荐在实验人员中常规接种。 理化岗位: 1.急性中毒 急性中毒是指短时间内受到大剂量的有毒物质的侵蚀而对身体造成损害。 窒息 窒息是指人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常,所产生的全身各器官组织缺氧而引起的组织细胞功能紊乱和形态结构损伤的病理状态。 麻醉作用 由于接触高浓度的某些化学药品导致中枢神经抑制而引起头昏,头晕,头痛或昏迷的症状。 全身中毒 全身中毒是化学药品直接破坏肌体组织而引起。 过敏和刺激作用 重复接触某一化学药品引起过敏,化学药品对皮肤、眼睛及呼吸系统刺激后发生化学反应,引起炎症。 2. 慢性中毒 慢性中毒 慢性中毒是指毒物在不引起急性中毒的剂量条件下,长期反复进入机体而出现的中毒状态或疾病状态,这种伤害通常是难以治愈的。 致癌作用 致癌性指慢性毒性导致癌症,如砷、石棉、氯甲醚可导致肺癌;苯引起再生障碍性贫血;氯乙烯单体引起肝癌。

个人资料搜集处理及利用告知暨同意书处理及利用告知暨同意书处理...

個人資料蒐集個人資料蒐集、、處理及利用告知暨同意書處理及利用告知暨同意書 財團法人金屬工業研究發展中心(以下簡稱本中心)為落實個人資料之保護,茲依據個人資料保護法(以下稱個資法)第8條規定告知下列事項: 一、本中心因受經濟部工業局委託執行/辦理產業發展相關專案計畫之事 由,蒐集、處理及利用您所提供,或未來將提供的個人資料(下稱個資),謹先告知下列事項: (一)蒐集目的:辦理專案計畫活動及執行計畫相關業務之所需。 (二)個資類別:姓名、公司名稱、金融代碼或帳戶及連絡方式(包括但不 限於電話號碼、E-MAIL 、居住或工作地址)等,或其他 得以直接或間接識別您個人之資料。 (三)利用期間:至蒐集目的消失為止。 (四)利用地區:中華民國地區及符合蒐集目的之本中心國外合作或委辦 對象所在地區。 (五)利用者:經濟部、本中心及其他與經濟部或本中心有業務往來之公 務及非公務機關。 (六)利用方式:在不違反蒐集目的前提下,以網際網路、電子郵件、書 面、傳真及其他合法方式利用之。 二、此外,對於您所提供給本中心的個人資料,依據個資法第3條規定, 您本人可行使以下權利: (一)查詢或請求閱覽。 (二)請求製給複製本。 (三)請求補充或更正。 (四)請求停止蒐集、處理及利用。 (五)請求刪除。 三、如欲行使前項權利,請洽本中心專線(07)351-3121分機2320/2321或 來信至lightmetalgame@https://www.360docs.net/doc/41460937.html,.tw 。 四、本中心基於蒐集目的而需蒐集、處理或利用您的個人資料,您可以自 由選擇是否提供。若您選擇不提供或是提供不完全時,將可能導致您無法參加、申請相關活動或計畫,或本中心將無法提供您完整的服務,亦可能無法維護您的權益。 本人已閱讀並了解上述之聲明本人已閱讀並了解上述之聲明,,並 □同意同意 □不同意不同意 提供本人個人之資料個人之資料。。 簽名簽名:: 日期日期日期::

个人信息收集使用同意书

个人信息收集/使用同意书 要点 因公司的电脑业务管理系统需要收集用户的个人信息,由用户签署或同意公司收集使用用户的个 人信息,说明个人信息的内容、使用目的并可岀境等。 关于个人信息收集/使用”的同意书 _________________ 公司(下称本公司”业务管理系统需要收集与使用用户的个人信息,根据《中华人民共和国网络安全法》等相关法规,特告知如下。 请仔细阅读并理解文本件全部内容之后,决定是否同意并使用本公司业务管理系统的各项服务;如果您仍决定使用本公司业务管理系统的各项服务,则视为您同意执行本同意书。 第1条定义 1.1用户”:使用本公司业务管理系统的自然人。 1.2本公司”:运营及管理业务管理系统的 _________________________ 公司。 1.3.业务管理系统”:需要收集和使用个人信息的本公司业务管理系统,但不限于ERP,品 质系统,购买系统,部品管理系统等。该系统的功能范围可能不断扩展、调整。 1.4个人信息”:指以电子或其他方式记录的能够单独或与其他信息结合识别自然人身份的各种信息,包括与确定自然人相关的生物特征、位置、行为等信息,如姓名、出生日期、身份证号、个人账号信息、住址、手机号码、电话号码、指纹、虹膜等。 第2条个人信息内容和目的 2.1个人信息内容 (根据1.4条填写) 2.2收集/利用的目的 (1)识别个人信息主体 (2)传达合同签订的主要事项 (3)提供与产品和服务相关的咨询或邀请,提供用户有利的信息,处理用户投诉等争议理。 (4 )履行与提供产品/服务器相关的合同以及结费用 2.3个人信息收集最小化 本公司不收集超出个人信息必须范围的个人敏感信息,例如财产、健康,生活隐私等个人敏 感信息。

知情同意书【模板】

知情同意书 我们将要建立“样本库”,您的情况符合该样本库入组条件,因此,我们邀请您参加本项目。本知情同意书将向您介绍本项研究的目的、过程、获益和风险等,请仔细阅读本知情同意书后决定是否参加。当研究人员向您说明和讨论知情同意书时,您可以随时提问并让他/她向您解释您不明白的地方。您可以与家人、朋友以及您的经治大夫讨论之后再做决定。 本项研究的负责人是姓名,职称,单位。 1. 项目目的 此样本库建立的背景意义(包括国内、国外研究进展); 如有必要,告知受试者留取的标本将被用于基因研究。 2. 研究过程 研究内容; 预期参加的受试者人数; 研究过程,需何种检查操作; 留取标本的种类和数量; 需要收集的其他个人信息; 是否要求随访及随访的次数。 3. 标本的保留及归属 标本将被保存于何处,保存多久; 标本的最终处置; 标本的所有权属于谁; 如果留取标本将涉及基因研究,是否会产生商业利益(如是,受试者是否会获得一部分利润)。 4. 研究信息的获取 受试者有权获知的研究信息; 哪些研究信息受试者不会获知,并解释原因; 研究发现是否会被公开,何时公开,如何公开; 如果将来该研究发现有明确的临床应用价值,受试者是否愿意获知。 5. 标本信息的二次使用 留取的标本和/或信息是否会用于以后相关的研究; 受试者有权选择是否同意标本和/或信息的二次使用; 届时是否会再次联系受试者; 受试者可选择是否愿意被再次联系; 受试者可提出对标本使用的限制。 6.风险 采集标本过程中的风险(不适用于留取多余废弃标本的情况);

如果研究信息公开,获知结果后对个人和家庭造成的心理压力; 私密信息如果泄露,是否带来社会歧视,以及对保险、就业、婚育、家庭关系等的负面影响; 未知风险:可能存在目前尚未知的风险。 7.获益 受试者个人是否从该研究中获益及获益的确定/不确定性; 其他潜在获益:获取新知识,对个人,家庭或社会的临床价值,如果研究者计划再次联系受试者以告知临床相关信息,获得的长期利益。 8.保密和隐私 说明对标本和信息采取的保密措施(标本是否设有身份标识、保存标本和信息的设备和条件); 保密的权限设置(说明可能获得信息的第三方,如政府监管部门、伦理委员会成员等); 如果发表时必须公开受试者个人姓名,需要获得同意。 9.花费 研究涉及的具体费用,哪些费用需要受试者自负。 10.其它选择和退出研究 受试者可以选择不参加研究; 有权退出研究且不会受到惩罚; 退出的程序,以及如何提出销毁标本的要求,或提出去除标本标识符的要求; 在撤回数据或标本中的限制。 11.如有问题与谁联系 如果您有与本项目相关的任何问题,请联系医师,联系电话。 备注:联系电话应全天24小时均可用,建议同时提供2名研究者的联系方式。 如果您有与受试者自身权益相关的问题,可与XX大学第一医院生物医学研究伦理委员会联系,联系电话:********。 12.签字 受试者声明: 研究者向我说明了(项目名称)的研究背景、目的、步骤、风险及获益事项,我有足够的时间和机会提出问题,研究者做出的解答我很满意。我知道当我有问题或想进一步获得信息应当与谁联系。我阅读了这份知情同意书,决定参加本项研究。我知道我可以在研究期间的任何时候无需任何理由都可以退出本项研究。我被告知我将得到这份知情同意书的副本,上面包含我和研究者的签名。受试者签名:日期: 备注: 1. 当受试者为无民事行为能力或限制民事行为能力人时,由其法定代理人签字。

电子病历基本规范

电子病历基本规范 (征求意见稿) 第一章总则 第一条 为规范医疗机构电子病历管理,保证医患双方合法权益,根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律、法规,制定本规范。 第二条 本规范适用于医疗机构电子病历的建立、使用、保存、和管理。 第三条 电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化的医疗信息资料,是病历的一种记录形式。 应用字处理软件如Word文档、WPS文档等编辑、打印的病历,不属于本规范所称的电子病历,按照《病历书写基本规范(试行)》管理。 第四条 医疗机构电子病历系统的建设应当满足临床工作需要,遵循医疗工作流程,保障医疗质量和医疗安全。 第五条 电子病历录入应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则。 第六条 电子病历录入应当使用中文和医学术语,要求表述准确,语句通顺,标点正确。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。使用阿拉伯数字记录日期,采用12小时制记录时间。 第七条 电子病历内容应当按照《病历书写基本规范》要求,使用统一的项目名称、格式和内容,不得擅自变更。 第八条 电子病历系统应当采用数字认证技术识别操作人员身份,并设置有相应权限;并确认该数字认证密钥用于电子病历时,为该操作人员专有且独立控制。 第九条 医务人员采用数字认证密钥登录电子病历系统完成各项病历记录并予确认后,系统应当按照病历记录格式要求生成并显示医务人员数字认证签名。 第十条 上级医务人员有审查、修改下级医务人员建立的电子病历的权利和义务。 电子病历系统应严格设置医务人员审查、修改的权限和时限。实习医务人员、试用期医务人员记录的病历,应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并予确认。医务人员修改时,电子病历系统应当进行身份鉴别、保存历次修改痕迹、标记准确的修改时间和修改人信息。

知情同意书模板使用说明

知情同意书模板使用说明 1.此知情同意书模版是为研究者撰写知情同意书提供的参考, 使用时请注意涵盖 黑体字中的主要方面;完成知情同意书后,请删除此部分红字的说明。 2.不鼓励照搬此模版中的原文,此模版中的内容并不是所有的方面都适用于您的 研究。请根据自己研究的特点,以适合您的研究受试者易于理解的方式撰写; 3.以下凡斜体字括号()的蓝色部分均为给研究者的提示语。制定完适合本研究 的知情同意书后,请删去蓝色斜体字内容。 4.在排版时请注意将受试者的“知情同意声明”和知情的主体内容安排在同一页。 5.知情同意书的表述应通俗易懂,适合该受试者群体理解的水平,不应有威胁或 诱导性语言。知情同意书中尽量避免使用专业术语、英文及英文缩写,如果必须使用需在第一次出现时,给予相应解释。 知情同意书 受试者须知页 方案名称: 主要研究者: 申办者:(申办者的名字,若为本院医生自己发起的则写为“南昌大学第一附属医院”,若为厂家发起的则写为“厂家名称”)。 尊敬的受试者: 您被邀请参加(请在横线上填写方案名称)研究,该项研究由(请写出申办者名称)提供支持。请仔细阅读本知情同意书并慎重做出是否参加本项研究的决定。参加这项研究完全是您自主的选择。作为受试者,您必须在加入临床研究前给出您的书面同意书。当您的研究医生或者研究人员和您讨论知情同意书的时候,您可以让他/她给您解释您看不明白的地方。我们鼓励您在做出参与此项研究的决定之前,和您的家人及朋友进行充分讨论。您有权拒绝参加本研究,也可随时退出研究,且不会受到处罚,也不会失去您应有的权利。若您正在参加别的研究,请告知您的研究医生或者研究人员。本研究的背景、目的、研究过程及其他重要信息如下: 一、研究背景 本研究的研究背景是(包括国内、国外研究进展,请简要描述,注意语言通俗易懂,尽量不要用专业术语和英文及英文缩写,首次出现的专业术语或英文缩写,必须给予中文解释。如果为药物、器械、试剂等试验,请说明该试验产品的国内外现状)

电子病历基本内容

电子病历基本内容 1、根据患者就诊流程及临床诊疗工作特点,电子病历包括门(急)诊电子病历、住院电子病历及其她电子医疗记录、 2、门(急)诊电子病历内容包括门(急)诊电子病历首页、门(急)诊病历记录、门诊健康体检记录、医学检验资料、医学影像检查资料、门诊电子处方、知情同意书、诊断证明书等。 3、住院电子病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录(含抢救记录)、疑难病例讨论记录、会诊记录、上级医师查房记录、麻醉记录、手术记录、手术护理记录、出院记录(或死亡记录)、死亡病例讨论记录、医学影像检查资料、病理检查资料、医学检验资料、体温单、医嘱单、各类知情同意书、护理记录、住院健康体检记录、各类医学证明书等、 第一章门(急)电子病历要求 1、门(急)诊电子病历首页可由患者个人信息数据库自动生成。包括患者姓名、性别、身份证号、出生日期、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。在患者再次门诊就诊时,能够更新患者信息(如婚姻状况、职业、工作单位等)并留有历史记录。 门诊病历记录页面楣栏处应注明医疗机构名称、患者姓名与病案号。 2、门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成、门(急)诊病历记录分为初诊病历记录与复诊病历记录、 初诊病历记录内容应当包括就诊时间、医疗机构名称、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要得阴性体征与辅助检查结果, 诊断及治疗意见等。 复诊病历记录内容应当包括就诊时间、医疗机构名称、科别、主诉、病史、必要得体格检查与辅助检查结果、诊断、治疗处理意见等。 3、门诊健康体检记录应当包括医疗机构名称,体检时间,简要病史, 内科、外科、五官等系统体格检查情况,化验及辅助检查结果,体检结论及健康建议,相关医务人员数字认证签名等。 4、抢救危重患者时,应当录入抢救记录、 5、急诊留观记录就是指急诊患者因病情需要留院观察期间得记录。应当重点记录患者观察期间病情变化、所采取得诊疗措施及效果,并注明患者去向。

关于“个人信息主体收集27使用”的同意书

关于“个人信息主体收集'使用”的同意书 公司(下称本公司)业务管理系统需要收集与使用用户的个人信息根据《中华人民共和国网络安全法》等相关法规,特告知如下。请仔细阅读并理解文本件全部内容之后,决定是否同意并使用本公司业务管理系统的各项服务;如果您仍决定使用本公司业务管理系统的各项服务,则视为您同意执行本同意书。 第1条定义 1.1“用户”使用本公司业务管理系统的自然人。 1.2'本公司.运营及管理业务管理系统的公司 1.3.“业务管理系统”需要收集和使用个人信息的本公司业务管理系统但不限于ERP品质系统购买系统部品管理系统等。该系统的功能范围可能不断扩展调整。 1.4“个人信息指以电子或其他方式记录的能够单独或与其他信息结合识别自然人身份的各种信息包括与确定自然人相关的生物特征、位置行为等信息如姓名出生日期、身份证号个人账号信息住址、手机号码、电话号码、指纹、虹膜等。第2条个人信息内容和目的 2.1个人信息内容见1.4条。 2.2收集/利用的目的 (1)识别个人信息主体 (2)传达合同签订的主要事项 (3)提供与产品和服务相关的咨询或邀请,提供用户有利的信息,处理用户投诉等争议。 (4)履行与提供产品/服务器相关的合同以及结费用 2.3个人信息收集最小化 本公司不收集超出个人信息必须范围的个人敏感信息,例如财产,健康,生活隐私,等个人敏感信息。 如确有正当业务需要应经用户同意后进行最小化的收集和存储。 2.4用户享有对个人信息的访问、更正删除个人信息注销账户等权利。 2.5本公司收集的个人信息不会用于直接商业营销。 第3条个人信息的储存和使用时间 3.1本公司与用户签订的合同存续期间。 3.2从个人信息收集日开始一直到业务关系终止为止。 3.3本公司获取的个人所有信息,除了以上提及的收集/使用目的或法律规定的使用目的以外,不会用于其它用途。依据相关法规,如无正当的理由继续保存个人信息,或者个人信息收集使用目的已经达成,本公司会即时删除相关个人信息。用户如要求删除个人信息,且相关法规规定不要求保存此类个人信息时,自接收到用户删除要求后本公司会及时删除所有个人信息。 第4条拒绝同意权利 4.1用户可拒绝接受收集和利用个人信息,但因此而无法实现与本公司的正常业务往来,甚至导致合同无法正常履行的,所带来的负面后果由用户承担,请谨慎留意。 4.2用户同意签署此同意书,即表示已仔细阅读并理解以上所有事项,同意相关个人信息的收集和使用。 第5条个人信息出境

知情同意书(范例)

知情同意书(范例) 《XXXXXXXXXXXXXX》研究 受试者知情同意书 受试者须知 研究批准文号:受试者姓名: 身份证号:联系电话: 住址: 尊敬的受试者: 您将被邀请参加一项临床研究,本知情同意书提供给您一些信息,在您决定是否参加这项研究之前,请尽可能仔细阅读以下内容。它可以帮助您了解该项研究以及为何要进行这项研究,研究的程序和期限,参加研究后可能给您带来的益处、风险和不适。如果您愿意,您也可以和您的亲属、朋友一起讨论,或者请医生给予解释,帮助您做出决定。 一、研究背景和研究目的 研究背景:(包括该药物或医疗器械国内、国外研究进展) 本研究目的:简要说明研究要达到的最终目标(评价新药物或新医疗器械的安全性及有效性) 二、研究简介 关于此项临床研究的基本资料(包括本研究是否已通过伦理委员会审核、研究概况、主要研究内容、过程与期限、检查操作等)。 研究概况 (本研究将在医院科(或研究中心)进行,预计有名受试者自愿参加,受试者入选条件、告知受试者可能被分配到研究的不同组别等。) (本研究已经得到批准,伦理委员会已经审议此项研究是遵从赫尔辛基宣言原则,符合医疗道德的。) 主要研究内容: 过程与期限: 检查操作: 三、哪些人不宜参加研究 根据不同研究目的和研究药物规定的人群,另外还有1)正参加其它临床研究的患者;2)研究人员认为其它原因不适合临床研究者。

四、如果参加研究将需要做什么? 1.在您入选研究前,医生将询问、记录您的病史,并进行检查。 您是合格的纳入者,您可自愿参加研究,签署知情同意书。 如您不愿参加本项研究,我们将按您的病情和意愿给予其它适当的处理。 2. 若您自愿参加研究,将按以下步骤进行: 简单叙述受试者分配流程,告知受试者可能被分配到研究的不同组别、给药方法(药物:剂量、疗程、使用说明和注意事项、药物生产厂家和批号;采用的治疗和诊断仪器:生产厂家、生产企业许可证、注册证号等) 受试者到医院进行检查和随访的时间、次数、注意事项。 3. 作为受试者需要您配合的其它事项 您必须按医生和您约定的随访时间带着来医院就诊(随访阶段,医生可能通过电话、登门的方式了解您的情况)。对您的随访非常重要,因为医生将判断您接受的治疗是否真正起作用,并及时对您进行指导。 您必须按医生指导用药,并请您及时、客观地填写您的用药记录。您在每次随访时都必须归还未用完的药物及其包装,并将正在服用的其它药物带来,包括您有其它合并疾病须继续服用的药物。 在研究期间您不能使用治疗的其它药物。如您需要进行其它治疗,请事先与您的研究医生取得联系。 关于饮食、生活起居有如下规定: 五、参加研究可能的受益 写明受试者可能获得的受益 尽管已经有证据提示有满意的疗效,但这并不能保证对您肯定有效。本研究所采用的也不是治疗的唯一的方法。如对您的病情无效,您可以向医生询问有可能获得的替代治疗方法。 六、参加研究可能出现的不良反应、风险和不适、不方便 告知参加研究可能出现的不良反应(已预知及未预知)、研究过程中的检查等可能造成的风险和不适、不方便,并明确表明对其的处理方案和可能的补偿方案。 例:如果在研究期间您出现任何不适,或病情发生新的变化,或任何意外情况,不管是否与研究有关,均应及时通知您的医生,他/她将对此作出判断并给予适当的医疗处理。 您在研究期间需要按时到医院随访,做一些检查,这些占用您的一些时间,也可能给您造成麻烦或带来不方便。 七、费用 告知受试者诊断和治疗过程中哪些费用可免,哪些需要自己负担; 告知受试者出现不良反应时,申办者是否负担处理不良反应的费用和患者可能获得的赔偿。如(医生将尽全力预防和治疗由于本研究可能带来的伤害。如果在临床研究中出现不良事件,被证实确实与

企业收集个人信息获得个人信息主体同意书

关于“个人信息主体收集使用”的同意书 西安点驿下网络科技有限公司(下称本公司)业务管理系统需要收集与使用用户的个人信息根据《中华人民共和国网络安全法》等相关法规,特告知如下。请仔细阅读并理解文本件全部内容之后,决定是否同意并使用本公司业务管理系统的各项服务;如果您仍决定使用本公司业务管理系统的各项服务,则视为您同意执行本同意书。 第1条定义 1.1“用户”使用本公司业务管理系统的自然人。 1.2本公司为运营及管理业务管理系统的公司。 1.3.“业务管理系统”需要收集和使用个人信息的本公司业务管理系统但不限于ERP品质系统购买系统部品管理系统等。该系统的功能范围可能不断扩展调整。 1.4“个人信息”指以电子或其他方式记录的能够单独或与其他信息结合识别自然人身份的各种信息包括与确定自然人相关的生物特征、位置行为等信息如姓名出生日期、身份证号个人账号信息住址、手机号码、电话号码、指纹、虹膜等。 第2条个人信息内容和目的 2.1个人信息内容见1.4条。 2.2收集利用的目的 (1)识别个人信息主体。 (2)传达合同签订的主要事项。 (3)提供与产品和服务相关的咨询或邀请,提供用户有利的信息,处理用户投诉等争议。(4)履行与提供产品/服务器相关的合同以及结费用。 2.3个人信息收集最小化本公司不收集超出个人信息必须范围的个人敏感信息,例如财产,健康,生活隐私,等个人敏感信息。如确有正当业务需要应经用户同意后进行最小化的收集和存储。 2.4用户享有对个人信息的访问、更正删除个人信息注销账户等权利。 2.5本公司收集的个人信息不会用于直接商业营销。 第3条个人信息的储存和使用时间 3.1本公司与用户签订的合同存续期间。 3.2从个人信息收集日开始一直到业务关系终止为止。 3.3本公司获取的个人所有信息,除了以上提及的收集、使用目的或法律规定的使用目的以外,不会用于其它用途。依据相关法规,如无正当的理由继续保存个人信息,或者个人信息收集使用目的已经达成,本公司会即时删除相关个人信息。用户如要求删除个人信息,且相关法规规定不要求保存此类个人信息时,自接收到用户删除所有个人信息。 第4条拒绝同意权利 4.1用户可拒绝接受收集和利用个人信息,但因此而无法实现与本公司的正常业务往来,甚至导致合同无法正常履行的,所带来的负面后果由用户承担,请谨慎留意。 4.2用户同意签署此同意书,即表示已仔细阅读并理解以上所有事项,同意相关个人信息的收集和使用。

HM017-招聘用个人信息处理同意书-适用于日本人-英文

员工招聘个人信息处理同意书** Airlines (以下简称“本公司”) 将对在员工招聘活动中获取的应聘者的相关应聘资料(简历、成绩证明文件、毕业证书等)所记载的内容,以及确定个人的事项(姓名、出生年月、性别等确定个人的文字和确定个人的图片、电子数据等)信息作为个人信息处理,遵守《个人信息保护法》,并致力于个人信息保护。 1、(使用目的) 本公司所获取的个人信息仅用于笔试和面试等招聘考试,与应聘者的联络和咨询,以及录用后的人事管理和劳务管理,并将妥善进行管理。除以上各项目的外,不会用于其他任何目的。 2、(个人信息的外部委托) 本公司不会将所获取的个人信息委托外部机构。 3、(个人信息提供的自愿性) 应聘者向本公司提供个人信息是自愿的。但如果应聘者不提供个人信息,可能将会对招聘活动造成影响。敬请谅解。 应聘者应保证所提供的个人信息是真实有效的。应聘者不得进行如下行为。 ①违反公共道德。 ②妨碍本网站正常营运。 ③以营利为目的,将本网站的相关信息用于招聘信息提供、信息复

制和出版等。 4、(向第三方提供个人信息) 除基于法律法规要求外,本公司未经应聘者同意,不将取得的应聘者个人信息提供第三方。 5、(返还和销毁) 如未录用,本公司负责将应聘者提供的个人信息进行妥善的销毁处理,且不被第三方接触。所有个人信息都不予以返还,敬请谅解。 6、(本同意书的变更) 在符合《个人信息保护法》的范围内,本公司保有未经事先告知应聘者而对本同意书进行修改的权利。 Agree (next step)disagree(back) 本人理解并同意上述各条项,提供个人信息。 年月日 签名

知情同意书模板

知情同意书模板

知情同意书模板 我们将要开展一项(研究题目),因您患有(疾病名称)(或:因您患有(疾病名称)并将接受(治疗名称)),且您的具体情况符合该研究的入组条件,因此,我们想邀请您参加该项研究。 本知情同意书将向您介绍本研究的目的、步骤、获益、风险、不便以及您的权益等,请仔细阅读后慎重做出是否参加研究的决定。当研究者向您说明和讨论知情同意书时,您可以随时提问并让他/她向您解释您不明白的地方。您可以与家人、朋友以及您的经治大夫讨论之后再做决定。 若您目前正参加其他临床研究,请务必告知您的研究医生或者研究人员。 本项研究的项目负责人是(姓名,单位),研究资助方或研究资金来源是(名称)。 若为多中心研究,请同时列出组长单位。 1. 为什么进行这项研究? 简要描述本项研究的背景和目的。(此部分需由研究者根据项目特点,用通俗易懂的语言作介绍) 结合研究内容,紧密围绕对疾病的认识水平/诊断现状/治疗现状等简要介绍研究背景; 结合研究背景和研究题目适当解释研究目的。首次使用的英文缩写前须有中文注释。 对于本研究使用的(包括对照)药物、生物制品、诊断试剂、医疗器械,请明确说明哪些是国家食品药品监督管理局已批准上市的,哪些是研究性的(包括已在国外批准上市,国内尚未批准的进口药;或国外批准上市,国内正在仿制,尚未批准的,都要明确描述),如果是药品/生物制品、或医疗器械等,要简略介绍其主要作用(效果)、主要副作用。如果有前期临床试验结果,也可一并简单介绍。同时还必须对对照产品进行介绍,包括疗效和副作用。如果您将开展的是有关诊疗技术的研究,例如外科术式或者诊断程序,请明确说明它是研究性的。

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