XXX医院公立医院改革工作推进情况说明.docx

XXX市传染病医院医改工作情况说明

自我院被确定为公立医院改革试点单位以来，院领导班子高度重视这项工作，严格按照国家卫生部和省、市的关于深化公立医院改革的工作部署，认真贯彻落实。根据国办发[2012]33号文件和XX省医改工作会议及X政办发【2016】114号医改文件精神，成立了XXX市传染病医院公立医院改革工作领导小组，由院长任组长，组织召开专门的工作会议，研究落实此项工作。我们抓住破除“以药养医”这个关键环节，从深化人事分配制度改革、建立现代医院管理制度、提升基本医疗服务能力和加强上下联动五个方面入手，满足人民群众基本医疗服务需求，切实解决看病难、看病贵问题，全力推动公立医院改革工作，取得了一定成效。现将我院推进公立医院综合改革工作情况汇报如下：

一、高位启动，夯实公立医院综合改革工作基础

按照XX市卫计委的统一部署，我院于2016年12月1日零时起正式实行药品零差价销售，医院所有药品取消药品加成，按实际进价“零差率”销售，“零差率”达100%。为做好我院公立医院综合改革工作，确保改革目标和任务按时、按质、按量落实到位，我院采取有效措施，努力夯实改革工作基础，确保改革工作高位启动、稳步推进。

领导高度重视。公立医院综合改革工作是一项重大的民生工程，我院领导班子高度重视，第一时间召开专题会议动员部署我院公立医院综合改革工作，组织干部职工学习相关文件，吃透文件精神，确保工作不走样，出成效。先后召开了X次医改工作专题推进会，协调部署。在医改工作正式启动前夕，安排微机室、药剂科、收款处等相关科室对实施医改时间节点（2016年12月1日），取消药品加成以及医疗服务价格调整以后的收费进行了多次演练操作。

组织机构健全。按照“总量控制，结构调整，有升有降，逐步到位”的原则，医院

成立医改工作领导小组，XXX院长担任组长，书记、副院长为副组长、各相关科室负责人为成员的公立医院综合改革工作领导小组，并进一步明确人员责任，将工作任务合理分解到相关科室和人员，确保工作有领导、有组织、能落实。

宣传氛围浓厚。通过展板、宣传栏、电子显示屏等多种形式宣传医改新政策，宣传我院公立医院综合改革工作目标、意义等内容，营造浓厚的改革工作氛围，让广大群众知晓改革、配合改革。

二、稳步推进，公立医院改革工作取得明显成效

我市公立医院综合改革工作会议召开后，我院严格对照工作任务、目标和要求，按时启动并稳步推进改革工作向前发展。并通过各种有效措施，确保改革工作成效：（一）建立领导体制和工作机制。成立了以院长为组长的工作领导小组，并通过任务分配进一步明确了人员职责，建立了工作机制。

（二）开展调查研究。为确保改革工作顺利实施，我院根据改革需要，在结合政策要求和医院实际的情况下，在院内开展了深入的调查研究，根据市卫计委工作要求，组织开展了相关数据摸底调查和测算，提供真实可靠的依据。

（三）建立医疗服务价格调整机制。尊循“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，严格按照政府办《关于印发〈XX市公立医院医疗服务价格改革工作方案〉的通知》（X政办发[2016]144号）文件要求，调整了我院部分医疗技术服务价格。

（四）取消药品加成，实行药品零差率销售。医院所有药品均实行网上集中阳光采购，全面实施了药品采购“两票制”，降低了药品价格，并破除了以药补医的局面，在改革工作启动后，取消了药品加成，医院所有药品（不含中药饮片）已按购入价格实行零差率销售。通过一系列管理措施，医院药占比由原来的XX%,下降到了XX%，下降了X个百分点。

（五）推进了医保支付方式改革。推进了总额预付、单病种付费等付费方式改革。2017年1-7月支付方式改革覆盖住院患者数达XXX人次（其中不包含新农合患者），占我院同期入院人数的XXXX %，2016年1-7月份同期相比较减少了XXX人次。

（六）积极推进分级诊疗工作。通过与XX镇卫生院建立对口支援，选派优秀传染病医生前往坐诊指导医疗工作，加强传染病防治能力建设。我院先后与北京XXX医院、XXX医院、北京XXX医院、XX传染病医院建立了协作关系，其中与北京XX医院、XX传染病医院签订了医联体协议。建立了“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”的分级诊疗制度，进一步提升了我院的临床服务能力，引导优质医疗资源下沉，有效缓解了医疗服务压力。

（七）优化绩效分配方案，调动医务员工作积极性。推进医院收入分配制度改革，以按劳分配、绩效优先、兼顾公平为分配原则，制定了医院绩效考核方案，建立了以工作岗位性质、技术含量和风险程度、服务数量与质量等工作业绩为主要依据，以服务效率、服务质量、群众满意度为主要内容的综合目标任务管理、责任制考核体系，并将医院的公益性质、运行效率、群众满意度等作为考核的重要指标，努力调动全院职工的工作积极性。

（八）加强了医院内部管理。推行岗位聘用和公开招聘制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。为进一步深化医院人事制度改革，拓宽用人渠道，让德才兼备的优秀人才充实到管理团队及临床护理岗位中，进一步提高了医院管理水平和技术服务水平。同时，我院建立健全了医院财管理制度，认真落实国家财务各项管理制度，并严格开展以科室为单位的成本核算工作，降低了运营成本。同时，完善了医院医疗管理制度，坚持执行合理用药管理和处方审核制度。加强了传染病临床路径管理。

（九）完善医院信息管理系统，优化服务流程。为方便服务群众，提高服务水平，

我院改造升级了医院信息管理系统，目前己完成安装、调试，并已投入运行。

三、目前存在的问题：

医改工作实施后，由于取消了药品15%加成，而各级财政对医院的投入经费杯水车薪，给医院造成了一定的经济压力：

（一）实施医改以来，虽然我们的门诊量同期比增长了XX%，但我院的收入和同期比较呈现下降趋势：2016年XX月份医疗收入XXX万元；2017年同期收入XXX万元，年同期减少XXX万元。

2017年XX月份，医院药品费用总额为XXX万元，让利15%的药品加成以后，XX月份累计为群众减少药品支出XXX余万元。在价格平移基础上，我院平均每个月仍然亏损近XX万元。

（二）我院在医改实施前期对价格平移进行了严格测算，测算项目包括：诊查费、床位费、护理费、中医、手术费。由于我院是传染病医院，临床治疗百分之百是内科常规治疗，考虑到医改价格调整手术费上浮25%政策在我院形成价格平移缺口，我们在价格平移测算中对相关收费价格进行了平摊，各项收费高于物价部门定价少许，初步构成了我院价格平移的基本平衡。医改实施以后，物价部门制定的医改价格仅考虑综合医院的价格平移比例，没有考虑我院具体存在的问题，价格平移缺口（手术费上浮25%）仍然存在。

我院医疗服务价格情况一览表：（单位：元）

四、医改工作几点建议：

（一）加大财政投入力度。调整财政支出结构，完善财政补偿机制，力争足额落实取消药品加成后的补偿资金；逐步保障专科公立医院人员基本待遇，承担基本建设和大型设备购置费用，促进公立医院健康发展。

（二）加强临床重点专科建设。结合专科医院发展需要，政府要指导引进专业紧缺和高精尖医疗人才，充实高级人才队伍。

（三）加大人才培优力度。不断探索高级人才留用新途径，完善高级人才享受政府津贴等优惠政策，稳定医疗人才队伍，促进专科公立医院改革稳步推进。

我们公立医院改革工作正在稳步推进，也取得了一些成效，但是距离为人民群众提供“安全、有效、方便、价廉”的医疗服务这个目标，还有一定差距。全院上下有信心在上级各部门的关心和支持下，不断提高基本医疗服务能力，进一步深化医改，满足人民群众医疗服务需求，为推动我市公立医院改革工作取得成功做出我们应有的贡献。

2017年8月