接种狂犬疫苗不良反应分析
接种狂犬疫苗不良反应分析
【摘要】本文介绍了狂犬疫苗接种后所发生的不良反应的种类，并对本市疾控中心发生的一个病例进行了分析。
【关键词】狂犬疫苗不良反应过敏症状
1 前言
狂犬病属于可防不可治的致死性人兽共患病。接种狂犬疫苗可以非常有效的对狂犬病进行预防, 但是有部分患者在接种狂犬疫苗后会发生不良反应。目前我国注射狂犬疫苗没有禁忌证, 即使患者发生了过敏反应, 也要将疫苗全程注射完。
2狂犬疫苗的不良反应
将狂犬病病毒接种于动物组织, 然后用β-丙内酯灭活就可以得到狂犬疫苗。狂犬疫苗根据来源不同可分为神经组织疫苗（NTV）、鸭胚疫苗（DEV）、地鼠肾细胞培养疫苗（PHKV）和人二倍体细胞培养疫苗（HDCV）等几种。
2.1一般不良反应
狂犬疫苗接种后所发生的一般不良反应主要是轻度的过敏反应, 这种反应一般不影响免疫过程及结果，患者可以耐受。不同来源的疫苗的一般反应的发生率和临床表现也是不同的。
Semple羊脑疫苗属于NTV疫苗。一般于接种3天之后发生轻微的过敏反应, 接种次数增加, 不良反应发生的次数也逐渐增加。第5-8针时过敏反应明显, 第10针时反应达到最大。其不良反应的症状主要表现为注射局部红肿、疼痛、麻痹、硬结,还有部分接种者可能有淋巴结肿大。接种后1-7天会出现全身反应出现, 表现为身体不适、头昏、微热、食欲减退、肌肉酸痛、四肢麻木、视力障碍、尊麻疹或血管性水肿等症状。
注射鸭胚疫苗（DEV）的局部反应比较常见, 常见的症状有注射部位疼痛、红斑、硬结和痉痒等, 还有部分接种者在注射一针后会出现发痒、不适和肌痛等全身症状。但是国内尚未生产这种疫苗。
地鼠肾细胞培养疫苗（PHKV）接种后的局部反应和全身反应的症状都比较轻微，如局部红肿、疼痛、硬结等,部分人淋巴结肿大；全身反应则有发热、头痛、头昏、全身不适、四肢麻木、皮疹等。反应随接种针次增加而减少。
2.2严重的不良反应
注射狂犬疫苗所发生的严重不良反应包括过敏性休克、重症荨麻疹和脱髓鞘性神经系统并发症等。根据国内文献报告笔者发现狂犬疫苗接种后的过敏性休克发生率不高, 脱髓鞘性神经系统并发症和重症尊麻疹较为常见。
过敏性休克的发生呈闪电样过程，接种后5min内即可发生, 少数人半小时后出现, 也有的在接种几次后才会发生休克。患者的症状主要表现为皮肤苍白、紫绀, 脉搏细弱,四肢发冷、心跳快而无力, 血压急剧下降,严重者甚至测不到血压，心跳骤停，还伴随有胸闷、呼吸困难、窒息、意识障碍、四肢麻木、抽搐、大小便失禁、昏迷、荨麻疹、痉痒等。因胃肠道平滑肌痉挛及肠尊麻疹的形成, 有些患者常有恶心、呕吐、腹泻, 甚至发生剧烈腹绞痛。
多数于接种疫苗后6-15天后发病, 一般病情在数天至1-2周达高峰。前驱症状表现为头痛、发热、全身酸痛、感觉过敏、注射部位红肿、疼痛、感觉异常、表情淡漠、感情易激动, 逐渐发展成神经系统症状。患者最先出现皮肤感觉过敏或疼痛,继而出现运动障碍, 痛觉渐渐消失,麻痹和瘫痪首先出现于下肢,进而发展到躯干或上肢, 严重时出现呼吸、吞咽困难, 此时如不及时抢救, 就会危及患者生命。
3狂犬疫苗接种后不良反应情况分析
笔者现将2010年度注射在本市疾控中心注射狂犬疫苗的1例患者中出现不良反应的情况报告如下。
一个51岁的女患者于2010年4月18日12:00左右被狗咬伤腿部，来本市疾控中心就诊。用肥皂水将患者伤口处反复冲洗后，再用碘伏棉球消毒数次。注射狂犬疫苗，疫苗批号为20090804一03。随后静脉注射5% 葡萄糖250m1+3.0g头抱呱酮钠舒巴坦钠，几分钟后，患者出现过敏症状，自觉脸部皮肤紧张，肌肉抽搐，随即意识丧失，牙关紧闭，口吐白沫，面色呈紫色继而转为苍白色，血压骤降为80/60mmHg。本市疾控中心医生立即给予吸氧，静脉推注l0mg地塞米松，肌肉注射25mg异丙嗪，并立即停止输注头孢呱酮钠舒巴坦钠，改为5% 葡萄糖250m1静脉滴注维持。病人症状在用药后缓解，并有呕吐的症状，十几分钟后再次静脉推注l0mg地塞米松，并严密观察病情变化，当日14:00病人恢复意识，此时仍感觉头部胀痛，肌肉轻微抽搐，16:00左右感觉身体恢复正常。随后几天患者静滴5%葡萄糖250m1+3.0g头孢呱酮钠舒巴坦钠，患者一切正常，说明患者上述严重的不良反应系因狂犬疫苗注射引起。狂犬疫苗注射的免疫程序是0、3、7、14、28天各注射一针，针对患者出现的严重的不良反应，市疾控中心医生建议患者权衡利弊，是否决定继续注射其余4针。患者经考虑后决定在医生和护士的严密观察下继续按程序注射狂犬疫苗。因此，在随后4针均用脱敏方法进行注射，首先建立静脉通道，准备好抢救药物，在注射疫苗前先肌注25mg异丙嗪，在每隔20分钟注射0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml的疫苗，每注射完一次病人都会感觉面部皮肤发紧，头晕，但几分钟后症状即消失。患者于2010年5月18日全程疫苗注射完。
4结语
接种狂犬疫苗时发生的不良反应是可以进行预防的。注射前医生应询问患者有无狂犬疫苗和其他生物免疫过敏史，若有应先作皮试。阳性患者可采用少量多次的方法减轻或避免不良反应的发生。
参考文献
[1]徐茂盛,徐化卿,张爱国.狂犬度苗的不良反应及防治措施[J].药物不良反应杂志,2003,2:95-97.
浅谈疫苗接种不良反应
浅谈疫苗接种不良反应 【摘要】疫苗可以有效控制威胁人类健康的传染病。疫苗作为一种生物制品，对接种疫苗的个体是一种异物，接种后可能会引起一系列的生理功能紊乱、病理变化及免疫反应等不良反应。本文以乙脑疫苗和卡介苗两种疫苗接种后出现的不良反应为例，探讨疫苗接种不良反应的表现与处理，以其能熟练应对各种疫苗的不良反应。 【关键词】疫苗接种；乙脑疫苗；卡介苗；不良反应 疫苗的应用是20世纪医学对人类最重要的贡献之一，它有效地控制了威胁人类健康的传染病。流行病学调查显示疫苗接种前后传染病病例数下降十分明显。但疫苗接种也带来了不可忽视的不良反应，作为儿科儿童保健人员，我们在实际工作中遇到很多与疫苗接种有关的问题，现选取两例就疫苗接种后不良反应的表现与应对，与同行共同探讨。 1临床资料 1.1接种乙脑疫苗致过敏反应1例 1.1.1临床表现一儿童注射乙脑疫苗后，10min左右，突然出现咳喘、呼吸困难，继而腹痛伴恶心呕吐的症状。视诊可见面部和躯干皮肤有过敏性皮疹。就诊时又出现意识模糊，大汗淋漓，口唇发绀，四肢厥冷，血压下降等加重的表现。 1.1.2诊断根据表现，诊断为接种疫苗后的过敏反应。 1.1.3治疗立即给氧。对症治疗，应用肾上腺素、地塞米松等抗过敏药物，改善微循环。由于抢救及时，患儿脱离危险，病愈。 1.2接种卡介苗致血小板减少性紫癜1例 1.2.1临床表现一儿童注射卡介苗后，次日全身出现散在的出血点。就诊后见患者精神不振，面色苍白，全身可见弥漫性大小不等的出血点。心肺正常，肝脾未触及。伴有哭闹。实验室检查：WBC 4.2×109，Hb 99g/L，PLT 70×109/L。大便呈潜血实验阴性。 1.2.2诊断患者未注射疫苗前，无患病史，无服药物史，无家族病史。根据临床表现和实验室检查，诊断为卡介苗接种导致的血小板减少性紫癜。疫苗接种后血小板减少发病机理多数资料认为是细胞免疫、体液免疫共同作用的结果[1]。 1.2.3治疗对症治疗，补液，青霉素抗感染，输血、止血，地塞米松激素治疗等。治疗18天，患者痊愈出院。
医院狂犬疫苗接种反应及处理原则
医院狂犬疫苗接种反应及处理原则 为加强我院狂犬疫苗使用的安全性监测，根据卫生部关于印发《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》的通知，参照《预防接种工作规范》（卫疾控发〔2005〕373号）疫苗不良反应监测指南，制定本方案。 接种狂犬病疫苗应当按时完成全程免疫，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者也应当按照接种程序接种疫苗。 狂犬病病死率达100%，暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症。接种后少数人可能出现局部红肿、硬结等，一般不需做特殊处理。极个别人的反应可能较重，应当及时就诊。发现接种者对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时，可更换另一种狂犬病疫苗继续原有程序。 常见的预防接种一般反应及处置原则 1 预防接种一般反应 预防接种一般反应，是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。 2 全身反应 2.1 临床表现 2.1.1 发热：分为轻度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～38.5℃）和重度（≥38.6℃）。部分受种者接种灭活疫苗后5～6小时或24小时左右体温升高，一般持续1～2天，很少超过3天；个别受种者发热可能提前，在接种疫苗后2～4小时即有体温升高，6～12小时达高峰，持续1～2天。注射减毒活疫苗后出现发热反应的时间稍晚，个别受种者在注射麻疹疫苗后6～10天内会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。 2.1.2 部分受种者除体温上升外，可能伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适等，一般持续1～2天。个别受种者可发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，很少有持续2～3天者。 2.2 治疗 7.2.2.1 发生轻度全身反应时加强观察，一般不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其它疾病。 2.2.2 全身反应严重者可对症处理。 2.2.3 高热不退或伴有其它并发症者，应密切观察病情，必要时送医院观察治疗。 3 局部反应 3.1 临床表现 3.1.1 注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应（≤2.5cm）、中反应（2.6～5.0cm）和强反应（＞5.0cm）。凡发生局部淋巴管/淋巴结炎者均为局部重反应。 3.1.2 大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至24小时或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人其直径＞5.0cm。有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。这种反应一般在24～48小时逐步消退。 3.1.3 皮内接种卡介苗者，绝大部分受种者于2周左右在局部出现红肿，以后化脓或形成溃疡，3～5周结痂，形成疤痕（卡疤）。 3.1.4 接种含吸附剂疫苗，部分受种者会出现注射局部不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。 3.2 治疗 3.2.1 轻度局部反应一般不需任何处理。 3.2.2 较重的局部反应可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次10～15分钟。
狂犬病疫苗接种后的反应原因分析及护理策略
狂犬病疫苗接种后的反应原因分析及护理策略 发表时间：2014-07-17T17:22:19.047Z 来源：《中外健康文摘》2014年第15期供稿作者：何明芬 [导读] 对进行狂犬病疫苗接种后不同年龄患者进行狂犬病疫苗接种后的一般资料、发生时间、临床反应进行研究分析。 何明芬（四川省达州市疾病预防控制中心四川达州 635000） 【摘要】目的；狂犬病疫苗接种后的反应原因分析及护理策略。方法：对100例不同年龄阶段的人进行狂犬病疫苗接种后的一般资料、发生时间、临床反应进行研究分析。结果：接种狂犬疫苗后有不良反应的概率为18%，其中，1至10岁的小儿占12例，60岁及以上老人占6例，并且以局部反应居多，所有接种狂犬疫苗后的人没有因接种疫苗而发生意外，均可安全度过用药期。结论：虽然接种狂犬病疫苗会有不同程度的不良反应，但是可以有效预防狂犬病，因此，必须密切关注接种后可能出现的种种不良反应，采取相应的护理策略，对于降低狂犬疫苗接种后的不良反应率，提高安全接种率与免疫效果，有着非常重要的意义。 【关键词】狂犬病；疫苗接种；反应原因；护理策略 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）15-0219-02 狂犬病是一种被犬或者其他动物咬伤后由狂犬病毒而引起的人兽共患自然的致死率最高的传染病，一旦发病，则是百分百的死亡率，每年死于狂犬病的人高达五六万，其中绝大部分是在亚洲与非洲中发生，因此，狂犬疫苗的接种义不容辞，虽然有一部分人在接种狂犬疫苗后会有不同程度的不良反应发生，但是由于狂犬病疫苗的普遍运用，使得狂犬病的发病率得到很好的抑制，同时，采取正确有效的护理策略结合狂犬病的疫苗接种护理，对于安全有效的进行狂犬病疫苗接种非常关键，文章通过对狂犬病疫苗接种后的发生的反应的原因以及有效的护理策略进行分析。 1.资料与方法 1.1一般资料 在选择100例进行狂犬病疫接种的人群中，最大年龄为68岁，最小年龄1岁，平均年龄为44岁，在接受狂犬病疫苗接种前无其他与接种狂犬病疫苗具有冲突性疾病，因此，具有可分析性。 1.2治疗方法 对进行狂犬病疫苗接种后不同年龄患者进行狂犬病疫苗接种后的一般资料、发生时间、临床反应进行研究分析。 1.3统计学分析 采用SPSS11.2统计软件进行数据统计，运用描述的研究方法，分析不同年龄接种狂犬病疫苗的不良反应发生原因以及概率，运用X2检验方法对数据进行检验.得出结论。 2.结果 2.1不良反应的表现在不同年龄之间发生的概率 在进行狂犬病疫苗接种的一百例患者中，发生不良反应的有十八例，占研究人数的百分之十八，其中，以单纯发烧7例，注射部位红肿疼痛3例，出现皮疹4例，发烧合并皮疹2例，发烧合并呕吐2例。详见表1. 表1不良反应的表现在不同年龄之间发生的概率 2.2不良反应的原因 发生不良反应的原因有很多，分别是：一，年龄差异。经统计可以看出，年龄越小，发生不良反应率就越高，存在着线性趋势，具有统计学意义（P＜0.001）。二，受伤程度不同。当受伤程度为Ⅱ级时，发生不良反应的概率最高，是受伤程度为Ⅲ级时的两倍多。三，致伤动物不同。为不同的动物所致的伤发生不良反应的概率也不同，若为猫所伤，其不良反应的发生率最高，若为狗所伤，则其不良反应发生率就最低。由此可知，狂犬病疫苗接种后所产生的不良反应的原因是多种多样的，根据不同原因引起的不良反应要对症进行护理。 2.3护理策略 一，心理护理。狂犬病的暴露，患者会表现出焦虑的情绪，护理人员要耐心地向患者与家属解释狂犬病的相关知识，让他们知道狂犬病疫苗接种的重要性，讲解接种的目的、步骤以及接种后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，使患者积极主动配合治疗与护理。二，饮食护理。注意饮食卫生，避免食物受真菌、细菌、寄生虫与病毒等污染，接种期间不能饮酒、喝浓茶与醋，少吃或不吃辛辣等刺激性的食物，进食清淡且易消化的饮食，对与进食困难的人，两餐之间宜喝一些果汁与蛋白粉等，保证营养的供给。三，皮肤护理。保持床单被褥与皮肤的清洁，勤洗澡，勤换衣，不用碱性的肥皂，局部反应部位不能用浴巾用力擦，注意皮肤的保护，注意修剪指甲，瘙痒时不能过度抓挠，避免抓伤皮肤，造成局部再次感染，影响治疗。人被犬、猫等动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理，局部伤口处理越早越好。四，局部反应与全身反应的护理。局部反应中若红肿直径≤2.5厘米时的反应比较弱，不需要做任何处理，经过适当的休息就可以恢复，当红肿直径＞2.5＜5cm时为中等反应，需用热毛巾联合消炎止痛膏每日敷几次，连续敷几日即可，当红肿直径＞5.1cm时为强烈反应，局部肿胀面积大，淋巴结肿大，结合以上的治疗还需给小剂量的解热镇痛药，连续治疗一两天即可。在全身反应中，若是单纯的发热，只需适当休息，加强观察，不需作任何处理，若全身反应严重的要对症处理，可用适量酒精加温水擦浴，同时服用解热镇痛药进行降温，如果出现体温急剧下降的情况，要立即停止降温，及时保暖等。就诊时，只要伤口未愈合就应按以下步骤进行伤口处理；彻底冲洗可用肥皂水或清水冲洗伤口至少15分钟，然后用2％~3％碘酒或75％酒精涂擦伤口进行消毒。冲洗和消毒后伤口处理只要未伤及大血管尽量不要缝合，也不应包扎。接种疫苗最好在受伤后24小时内，同时严格按照接种程序完成所需的接种次数。 3.讨论 综上所述，经过对狂犬病疫苗接种后的反应原因分析及护理策略的提出，我们知道，接种狂犬病疫苗对防止狂犬病的发生与降低狂犬
狂犬病暴露分级及狂犬疫苗接种方法
狂犬病暴露分级及狂犬疫苗接种方法 【暴露分级】 按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。 【免疫程序】 暴露后免疫程序:一般咬伤者于0天(第1天，当天)、3天(第4天，以下类推)、7天、14天、28天各注射本疫苗1剂，共5针，儿童用量相同。新狂犬病疫苗接种程序为 “2-1-1”，各项指标均达到国际先进水平，为疫苗接种者提供了一种更简便、经济的接种程序，只需到接种门诊3次，分别在当天接种2剂，第7天和第21天各接种1剂，就能有效预防狂犬病，接种周期缩短了7天，且产生抗体迅速，对就诊时间比较晚、严重咬伤者更加适用，目前“2-1-1”已在我省全面推行。 【接种方法】 上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。 【禁忌】
1、由于狂犬病是致死性疾病，暴露后程序接种疫苗无任何禁忌症。 2、暴露前程序接种时遇发热、急性疾病、严重慢性疾病、神经系统疾病、过敏性疾病或对抗生素、生物制品有过敏史者禁用。哺乳期、妊娠期妇女建议推迟注射本疫苗。【不良反应】 注射后有轻微局部及全身反应，可自行缓解，偶有皮疹。若有速发型过敏反应、神经性水肿、荨麻疹等较严重不良反应者，可做对症治疗。 【注意事项】 1、疫苗有异物或疫苗瓶有裂纹、标签不清者，均不得使用。 2、忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等。 3、禁止臀部注射。 4、严禁冻结。 5、严重咬伤者一定要联合使用抗狂犬病血清。 6、备用1:1000肾上腺素。 万春街道社区卫生服务中心
白破疫苗接种后不良反应的预防及护理
白破疫苗接种后不良反应的预防及护理 【摘要】目的探讨接种白破疫苗引起不良反应的原因并提出预防及护理措施。方法将本院从2012年1月～2012年12月，共加强免疫白破疫苗231人次，通过预检、书面告知、规范操作、接种时指导，进行不良反应预防及护理。结果接种231人次，共发生不良反应11人次，主要为注射部位局部肿胀疼痛，及疲倦、精神欠佳，较少出现发热及其他全身症状，其他不良反应少见。结论预防接种不良反应与受种者个体差异、规范的操作技术、接种后活动强度、季节温度有关。严格无菌技术操作，规范接种和护理，是预防和减少疫苗不良反应的关键。 【关键词】白破疫苗；接种反应；儿童；预防护理 1 临床资料 1. 1 一般资料收集本院2012年1月～2012年12月进行加强免疫白破疫苗的6～8岁儿童共231人，无发热及禁忌证，身体健康儿童。 1. 2 疫苗介绍白破联合疫苗由白喉类毒素原液和破伤风类毒素原液加入氢氧化铝佐剂制成。为乳白色均匀悬液，辅料氢氧化铝、氯化钠、磷酸盐、硫柳汞、四硼酸钠。本科室使用的白破联合疫苗由上海生物制品研究所生产，批号分别为201010035-3、201011043-6，由河南省CDC逐级分发，市CDC计免科配送。用于经吸附百白破联合疫苗全程免疫后的儿童的白喉和破伤风加强免疫。每支 2.0 ml，每1人次用剂量0.5 ml，白破疫苗应在2～8℃避光环境中存放，严禁冻结。 1. 3 不良反应家长反馈信息表明：接种白破疫苗的不良反应，常见的是接种部位局部肿胀与热痛，有的肿胀达整个上臂，疲乏、精神欠佳，较少出现发热和其他全身症状，严重反应极少见。 2 护理方法 2. 1 预检接种前医生询问儿童健康状况，及以往接种白喉、破伤风类疫苗有无严重反应发生，有无接种禁忌证：①已知对该疫苗的任何成分过敏者。②患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。③患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。④注射白喉或破伤风类毒素后发生神经系统反应者。请家长详细阅读白破疫苗接种知情同意书并签名。 2. 2 接种时护理护理人员认真查对疫苗名称、有效期、批号、药液质量，安瓿有无裂痕。为防止吸附剂沉淀，用前充分摇匀，减少泡沫出现，无菌注射器抽吸规定剂量，排气，选择活动量少的一侧手臂（多为左臂），部位选择在上臂外侧三角肌中部，肌肉较厚的区域，进针深度不少于针头的2/3。酒精棉签消毒待干，儿童局部皮肤不很洁净时，可再次消毒，持注射器如执笔式，垂
狂犬疫苗接种告知方案
狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白 使用知情同意书 狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体，一旦引起发病，病死率达100%。 被可疑动物咬伤后，立即正确地处理伤口，根据需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗，则能大大减少发病的风险。抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒，可立即起效。狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体。为安全有效地使用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白，在您使用之前我们将有关信息告知于您，您可以根据自己的具体情况决定是否使用。 分级接触方式 暴露 程度 医师建议（在相应栏目划勾）患者/监护人员签名 I级符合以下情况之一者：1.接 触或喂养动物；2.完好的 皮肤被舔 无 确认接触方式可靠则不需处置 （） 同意（） 不同意（） II 级符合以下情况之一者：1.裸 露的皮肤被轻咬2.无出血 的轻微抓伤或擦伤 轻度 1.处理伤口（） 2.接种狂犬病疫苗（） 同意（） 不同意（） III 级符合以下情况之一者：1.单 处或多处贯穿性皮肤咬伤 或抓伤；2.破损皮肤被舔； 3.开放性伤口或粘膜被污 染 严重 1.处理伤口；（） 2.接种狂犬 病疫苗；（）3.注射狂犬病被 动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂 犬病人免疫球蛋白）（） 同意（） 不同意（） 同意（）不同意（） 【不良反应】 狂犬病疫苗：个别人接种后可产生不同程度的不良反应。如：注射部位局部反应（疼痛、红肿、硬结等）；皮疹和荨麻疹等过敏反应；发热或全身不适等全身反应。 抗狂犬病血清：个别人注射后可能出现血清病、皮疹、荨麻疹，甚至过敏性休克等异常反应。 狂犬病人免疫球蛋白：一般无不良反应，少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理可自行恢复。 【注意事项】狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白属于公民自费、自愿接种疫苗。接种后留观30分钟，如出现轻微反应，一般不需特殊处理。特殊情况可电话咨询接种单位，必要时可赴医院诊治。
打狂犬疫苗注意事项
打狂犬疫苗注意事项 被咬伤后的处理措施 孩子被宠物咬伤后要及时注射狂犬疫苗，能行之有效地预防发病。使用狂犬疫苗要注意以下几点： 正确处理伤口。伤口的正确处理是防止发病的关键，越早越好。最好能取得医生的帮助，当然亦可自行处理，其方法是先将伤口挤 压出血，并用浓肥皂水反复冲洗伤口，再用大量清水冲洗，擦干后 用5%碘酒烧灼伤口，以清除或杀灭污染伤口的狂犬病毒。只要未伤 及大血管，一般无需包扎或缝合。若条件许可，可在伤口周围注射 狂犬病血清和破伤风抗霉素。 尽快注射狂犬疫苗。被动物咬伤后应尽早注射狂犬疫苗，越早越好。首次注射疫苗的最佳时间是被咬伤后的48小时内。具体注射时 间是：分别于第0、3、7、14、30天各肌肉注射1支(2毫升)疫苗，“0”是指注射第一支的当天(其余以此类推)。如果因诸多因素而未 能及时注射疫苗，应本着“早注射比迟注射好，迟注射比不注射好”的原则使用狂犬疫苗。 被可疑狂犬病毒感染的动物咬伤亦应注射疫苗。动物之间由于互相打斗嬉咬，可相互传染狂犬病病毒，故人被咬后同样可以感染狂 犬病。因此，为保险起见，凡被犬咬伤或其他动物咬伤者，都要按 狂犬咬伤处理，及时注射狂犬疫苗。 打狂犬疫苗注意事项 1、若发现制品有摇不散的凝块或变色，或安瓿有裂纹，液体疫 苗曾经冻结等情况，均不得使用。 2、疫苗应在有效期内使用。在注射人用狂犬疫苗期间，禁止应 用皮质激素类药物，尽量不接种其他疫苗应。
3、注射疫苗期间可照常工作，但切忌饮食酒、浓茶等刺激性食物及进行剧烈劳动，以避免引起反应。忌酒，浓茶及辛辣刺激性食物，虾，蟹是可以食用的。(至于说明书提出在注射疫苗期间不宜饮酒、喝浓茶及吃有刺激性的食物和进行剧烈运动，是为了避免引起疫苗注射反应而提出的，当然也考虑酒精可能会加速狂犬病毒神经移动的速度而缩短潜伏期，故注射狂犬病疫苗期间，不喝酒为宜，更不应酗酒) 4、严重咬伤者一定要联合使用抗狂犬病血清。 5、备用1：1000肾上腺素。 6、在注射疫苗期间，应注意不要饮酒、喝浓茶、咖啡;亦不要吃有刺激性的食物，诸如辣椒、葱、大蒜等等;同时要避免受凉、剧烈运动或过度疲劳，防止感冒。 特别提醒 应特别提醒养犬者的是，犬瘟病、狂犬病、犬细小病毒性肠炎、传染性肝炎和钩端螺旋体病是犬常见的几种烈性传染病，其中狂犬病属于人畜共患病，死亡率极高。目前对这几种病尚无可靠的治疗措施，最有效的方法就是适时而有效地给犬接种疫苗。养犬者千万马虎不得，也不能存在任何侥幸心理。一般来说，对幼犬应在6~9周龄期间接种一次上述疫苗，可同时分别注射各种单苗;12~14周龄时再接种一次，以后每年接种一次。
接种狂犬疫苗不良反应分析
接种狂犬疫苗不良反应分析 【摘要】本文介绍了狂犬疫苗接种后所发生的不良反应的种类，并对本市疾控中心发生的一个病例进行了分析。 【关键词】狂犬疫苗不良反应过敏症状 1 前言 狂犬病属于可防不可治的致死性人兽共患病。接种狂犬疫苗可以非常有效的对狂犬病进行预防, 但是有部分患者在接种狂犬疫苗后会发生不良反应。目前我国注射狂犬疫苗没有禁忌证, 即使患者发生了过敏反应, 也要将疫苗全程注射完。 2狂犬疫苗的不良反应 将狂犬病病毒接种于动物组织, 然后用β-丙内酯灭活就可以得到狂犬疫苗。狂犬疫苗根据来源不同可分为神经组织疫苗（NTV）、鸭胚疫苗（DEV）、地鼠肾细胞培养疫苗（PHKV）和人二倍体细胞培养疫苗（HDCV）等几种。 2.1一般不良反应 狂犬疫苗接种后所发生的一般不良反应主要是轻度的过敏反应, 这种反应一般不影响免疫过程及结果，患者可以耐受。不同来源的疫苗的一般反应的发生率和临床表现也是不同的。 Semple羊脑疫苗属于NTV疫苗。一般于接种3天之后发生轻微的过敏反应, 接种次数增加, 不良反应发生的次数也逐渐增加。第5-8针时过敏反应明显, 第10针时反应达到最大。其不良反应的症状主要表现为注射局部红肿、疼痛、麻痹、硬结,还有部分接种者可能有淋巴结肿大。接种后1-7天会出现全身反应出现, 表现为身体不适、头昏、微热、食欲减退、肌肉酸痛、四肢麻木、视力障碍、尊麻疹或血管性水肿等症状。 注射鸭胚疫苗（DEV）的局部反应比较常见, 常见的症状有注射部位疼痛、红斑、硬结和痉痒等, 还有部分接种者在注射一针后会出现发痒、不适和肌痛等全身症状。但是国内尚未生产这种疫苗。 地鼠肾细胞培养疫苗（PHKV）接种后的局部反应和全身反应的症状都比较轻微，如局部红肿、疼痛、硬结等,部分人淋巴结肿大；全身反应则有发热、头痛、头昏、全身不适、四肢麻木、皮疹等。反应随接种针次增加而减少。
狂犬疫苗接种新程序
狂犬疫苗接种启用新程序 以前被动物咬伤或者抓伤后，伤者需立即接种人用狂犬病疫苗，原有程序是在第0天、3天、7天、14天、28天分别接种1针，共5针。由于接种次数多，周期长达一个月，很多人忘记或者耽误了接种后续针次，导致免疫效果受到影响。而且多达5次的交通费、误工费是一个沉重的经济负担。现在，新型狂犬病疫苗接种程序——“2-1-1”接种程序已经正式开始使用，将极大方便接种者。调整后的狂犬病疫苗接种程序为第0天、7天、21天，新接种程序首次接种两针狂犬疫苗，分别在左、右上臂三角肌各注射1针，在第7天和第21天再分别注射1针。该接种程序接种者只需就诊3次，注射4针（其中第一次注射两针），并在三个星期就完成接种程序，接种周期缩短了一周。调整后的狂犬疫苗的接种程序，方便了接种者，降低了社会成本、节约了资源、减轻医疗负担，既省时又省力，也有利于接种者完成全程接种获得高效保护。而且“2-1-1”接种程序产生抗体迅速，对就诊时间比较晚、严重咬伤者更加适用。 一、“2-1-1”的优势在于：第7天的血清阳转率可达70%左右，优于5针法。因为首次接种抗原量加倍，并同时刺激双侧淋巴系统，可以更快产生抗体，早期抗体水平也更高。 二、“2-1-1”方案第一次注射两针，严禁合在一支针管里一次注射。因为只有通过在两侧分别注射一剂，疫苗中的抗原才会激发左右两侧的淋巴系统，产生更多的抗体，免疫效果才能更好。如果只在一个部位接种，则达不到上述效果。如延迟期太长（超过10天），建议重新开始一个新的免疫程序。 三、再次暴露后的伤口处理 1、无论前次暴露是否（全程）接种狂犬病疫苗，也不管距离前次免疫时间长短，任何一次暴露后均应首先及时彻底地进行伤口处理。 2、再次暴露后的疫苗接种 一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持1年。 （1）如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量。 （2）全程免疫后半年内再次暴露者一般不主张再次免疫，可根据医生建
疫苗不良反应和注意事项
疫苗接种不良反应 卡介苗： 预防疾病：结核病。对于免疫机能还不成熟的宝宝来说，通常感染后就会发病，而儿童结核病通常以结核性脑膜炎为主，此病损害脑实质和颅神经，严重的可导致死亡。 禁忌：患结核病、急性传染病、肾炎、心脏病者；患湿疹或其他皮肤病；患免疫缺陷症 接种反应：1、接种后10～14天在接种部位有红色小结节，小结节会逐渐变大，伴有痛痒感，4～6周变成脓包或溃烂，注意不要挤压和包扎；2、溃疡经2～3月会自动愈合，有时同侧腋窝淋巴结肿大；3、如果接种部位发生严重感染，及时请医生检查和处理哦。 乙肝疫苗： 预防疾病：乙型肝炎。如果宝宝患上慢性活动性乙型肝炎的话容易导致肝癌、肝硬化。目前还没有很好治愈乙肝的方法。 禁忌：发热、患急性或慢性严重疾病者；对酵母成分过敏者。 接种反应：接种后局部发生肿块、疼痛；少数伴有轻度发烧、不安、食欲减退，大都在2～3天内自动消失。 脊灰疫苗： 预防疾病：小儿麻痹症。脊髓灰质炎病毒是通过患者的粪便或口腔分泌物传染，感染后的宝宝会得小儿麻痹，如果病毒入侵中枢神经系统会引起上肢或下肢的迟缓性瘫痪。 禁忌：发热、患急性传染病者；患免疫缺陷症、接受免疫抑制治疗者；而且此种疫苗口服，因此患胃肠病时最好延缓使用。 接种反应：服用后一般无不良反应，仅见少数轻微胃肠道症状。 百白破疫苗： 预防疾病：百日咳、白喉、破伤风三种疾病。百日咳会引发严重的阵发性咳嗽；白喉会在鼻、咽喉部产生白膜，阻塞呼吸，并且分泌的毒素会引起心肌炎或神经炎；患上破伤风也可能威胁宝宝生命。 禁忌：有癫痫、神经系统疾病及惊厥史者；急性传染病（包括恢复期）及发热者，暂缓接种；有过敏史者。 接种反应：1、注射部位会有红肿疼痛；2、两天内轻度发烧、不适、食欲减退，但如出现持续高烧、抽筋等情况，须立即看医生。 麻疹疫苗： 预防疾病：麻疹。传染性很强，会出现发热，卡他症和全身斑丘疹，并发症累及多个器官，是宝宝死亡的主要原
预防接种不良反应及处理培训考核试题及答案
预防接种不良反应及处理培训考核试题及答案（B卷）站区姓名成绩 一、单选题（每题4分） 1.预防接种一般反应中的发热反应的强度分为弱、中、强3级，其中“中反应”是指（B） A.37.1～37.5℃ B.37.6～38.5℃ C.38～39℃ D.≧38.6℃ 2.下列属于预防接种异常反应的是（D） A.因疫苗本身特性引起的接种后一般反应 B.因疫苗质量不合格给受种者造成的损害 C.因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序给受种者造成的损害 D.合格的疫苗在实施规范接种过程中或后造成受种者机体组织器官、功能损害的不良反应，而相关各方均无过错 3.下列不属于预防接种异常反应的是：( C ) A. 血管性水肿 B.过敏性休克 C.晕厥 D.过敏性紫癜 4.无菌性脓肿处理原则下列正确的是（ D ） A.轻者干热敷以促进局部脓肿吸收 B. 脓肿未破溃前可用注射器抽取脓液 C. 脓肿如已破溃需切开排脓，必要时还需扩创，将坏死组织剔除 D.以上都正确 4.过敏性休克皮下注射肾上腺素（1：1000），如体重不明2～5岁以下小儿用量为：(B) A.0.0625ml（1/16支） B.0.125ml（1/8支） C.0.25ml（1/4支） D.0.33ml（1/3～1/2支） 6.下列关于血管性水肿描述不正确的是（C） A.属于I型超敏反应 B.多于注射疫苗后不久或最迟于1～2天内发生 C．局部红、肿、热、痛明显 D.服抗组胺类药效果显著 7.“群体性癔症”是指（B） A.自主神经系统紊乱 B.心因性反应 C.精神性疾病 D.神经性疾病 8.下列关于晕厥描述正确的是：(D) A.多见于年轻体弱的女性或小学生，婴幼儿较少见 B.常在接种时或接种后不长时间内，甚至在准备接种时发生 C．发病突然、持续时间短，恢复完全 D.以上都正确 9. 下列不属于群发性癔病发病特点的是：( C ) A.急性群体发病 B. 反复发作 C.发作持续时间较长 D. 暗示性强 10.预防接种反应的预防下面说法正确的是(D) A.正确掌握禁忌症 B.正确实施操作规程 C.规范化管理 D.以上都是 二、填空题（每空3分） 1.为便于在实际工作中诊治处理，可将预防接种不良反应分为一般反应、异常反应和预防接 种后其他不良事件三类。
预防接种不良反应及处理培训考核试题及答案
预防接种不良反应及处理培训考核试题及答案（B 卷） 站区_________________________ 姓名_______________________ 成绩________________ 一、单选题（每题4分） 1. 预防接种一般反应中的发热反应的强度分为弱、中、强3级，其中“中反应”是指（B） A. 37.1 ?37.5 C B.37.6 ?38.5 C C.38 ?39°C D.三38.6 C 2. 下列属于预防接种异常反应的是（D） A.因疫苗本身特性引起的接种后一般反应 B. 因疫苗质量不合格给受种者造成的损害 C. 因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序给受种者造成的损害 D. 合格的疫苗在实施规范接种过程中或后造成受种者机体组织器官、功能损害的不良反应，而相关各方均无过错 3. 下列不属于预防接种异常反应的是：（C ） A.血管性水肿 B.过敏性休克 C.晕厥 D.过敏性紫癜 4. 无菌性脓肿处理原则下列正确的是（D ） A.轻者干热敷以促进局部脓肿吸收 B. 脓肿未破溃前可用注射器抽取脓液 C.脓肿如已破溃需切开排脓，必要时还需扩创，将坏死组织剔除 D.以上都正确 4. 过敏性休克皮下注射肾上腺素（1: 1000），如体重不明2?5岁以下小儿用量为：（B） A.0.0625ml （1/16 支） B.0.125ml （1/8 支） C.0.25ml （1/4 支） D.0.33ml （1/3 ?1/2 支） 6. 下列关于血管性水肿描述不正确的是（C） A.属于I型超敏反应 B. 多于注射疫苗后不久或最迟于1?2天内发生 C.局部红、肿、热、痛明显 D.服抗组胺类药效果显著 7. “群体性癔症”是指（B） A.自主神经系统紊乱 B.心因性反应 C.精神性疾病 D.神经性疾病 8. 下列关于晕厥描述正确的是：（D） A. 多见于年轻体弱的女性或小学生，婴幼儿较少见 B. 常在接种时或接种后不长时间内，甚至在准备接种时发生 C. 发病突然、持续时间短，恢复完全 D.以上都正确 9. 下列不属于群发性癔病发病特点的是：（C ） A.急性群体发病 B. 反复发作 C. 发作持续时间较长 D. 暗示性强 10. 预防接种反应的预防下面说法正确的是（D） A.正确掌握禁忌症 B.正确实施操作规程 C.规范化管理 D.以上都是 二、填空题（每空3分） 1. 为便于在实际工作
基层疾病控制中心接种狂犬疫苗后的不良反应及护理措施总结
基层疾病控制中心接种狂犬疫苗后的不良反应及护理措施总结 发表时间：2016-02-18T15:39:52.243Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：冯阳[导读] 湘潭市疾病预防控制中心湖南湘潭接种狂犬疫苗是目前预防狂犬病的唯一药物，但在接种后由于患者机体及自身免疫力原因会产生一系列的不良反应发生。 冯阳 湘潭市疾病预防控制中心湖南湘潭 411100 摘要：目的：探究基层疾病控制中心接种狂犬疫苗后的不良反应以及相应的护理对策。方法：对基层疾病控制中心2012年6月至2014年5月进行接种狂犬疫苗患者48例进行回顾性分析，观察48例患者在接种狂犬疫苗后的不良反应发生率及相应的护理措施。结果：反应接种狂犬疫苗后，1-10岁儿童的不良反应发生率为37.50%，60岁以上不良反应发生率为27.08%；在进行接种狂犬疫苗第1针后产生不良反应 22例（45.83%），第2针后产生不良反应11例（22.92%）；接种狂犬疫苗后出现注射部位瘙痒、红肿、硬结症状23例（47.92%），发热乏力16例（33.33%），全身瘙痒、红斑、丘疹5例（10.42%），淋巴肿大3例（6.25%），头晕恶心1例（2.08%）。48例患者在接种后全部成功，无一例产生狂犬疾病。结论：在实施接种狂犬疫苗时会产生一系列的不良反应，而不良反应的产生与患者的年龄、针刺有密切关系，加强对接种狂犬疫苗患者实施针对性的护理服务工作，是减少不良反应发生、消除患者心理障碍、提高接种效率的有效保障。 关键词：狂犬疫苗；不良反应；护理措施狂犬病又称恐水症，是人畜共患传染性疾病，具有极高病死率。据相关研究显示[1]，在被狗咬伤后未及时进行预防接种患者的狂犬病病发率高达70%以上，而在患狂犬病后的死亡率几乎为100%。随着人们生活质量的提高，养宠物的人数迅速上升，而在人与狗近距离或多时间接触下，被狗养伤患狂犬病的几率也随之上升，而及时的接受接种狂犬疫苗是防止狂犬病产生的唯一途径。在接种狂犬疫苗后患者身患狂犬病的几率几乎为零[2]，但在接种狂犬疫苗时会出现恶心、呕吐、发热、发痒等不良反应，为降低不良反应发生率，在患者接种狂犬疫苗前、接种期间以及接种后加强对患者的护理干预工作，可以有效的防止狂犬病的发生。本文就我院接种狂犬疫苗后出现不良反应患者48例，对其护理过程进行详细讲述，为临床接种狂犬疫苗后出现不良反应的护理工作提供有效依据。 1.资料与方法 1.1一般资料 对2012年6月至2014年5月疾病控制中心收治的接种狂犬疫苗并产生不良反应患者48例，其中男26例，女22例，年龄为1~76岁，平均年龄为（36.48±4.56）岁。所有患者在常规资料比较中无显著性差异（p＞0.05）。 1.2方法 对接种狂犬疫苗产生不良反应患者的年龄、针次、年龄、临床现象进行研究分析。 1.3 疗效评判标准 48例患者均符合《计划免疫与冷链》[3]制定的不良反应相关标准。 2.结果 2.1针对不同年龄阶段接种狂犬疫苗不良反应发生率 在48例患者中1~10岁在接种狂犬疫苗后发生不良反应18例（37.50%），11~20岁接种后出现不良反应6例（12.50%），21~40岁患者在接种后不良反应发生4例（8.33%），41~60岁患者不良反应发生7例（14.58%），61岁以上老年患者产生不良反应13例（27.08%）。在接种狂犬疫苗后1~10岁之间的儿童及61岁以上患者发生不良反应症状的几率明显高于其他年龄阶段。 2.2针对不同针次产生不良反应情况 在接种第1针狂犬疫苗后出现不良反应22例（45.83%），第2针后发生不良反应11例（22.92%），第3针到第5针后发生不良反应分别为8例（16.67%）、5例（10.42%）、2（4.17%）。患者在接种狂犬疫苗后的不良反应发生率随着针次的增加而逐步下降。 2.3不同类型不良反应发生情况 48例患者在接种狂犬疫苗后的不良反应发生情况主要以注射部位出现瘙痒、疼痛、红肿、硬结等症状23例（47.92%），发热乏力16例（33.33%），全身瘙痒、红斑、丘疹5例（10.42%），淋巴肿大3例（6.25%），头晕恶心1例（2.08%）。 3.讨论 患者在接种后出现不良反应症状主要是由于人体对狂犬疫苗中的抗原体、半抗原体以及其中的一些附加物质刺激后出钱局部或全身性的生理功能絮乱[4]。严重影响患者的生活质量。因此，加强对患者的护理工作，降低不良反应发生率是临床医学中研究的重要课题之一。 接种前护理工作：详细咨询患者在此前是否出现药物过敏、严重心肝肾功能疾病、家族史，在注射前查看疫苗在冰箱中的温度是否合适，有效日期，保证疫苗的质量。在注射前向患者发放疫苗注射知情同意书，并为患者在注射后有可能出现的不良反应以及应对措施做详细的讲解，让患者充分了解和掌握狂犬病及接种疫苗的相关知识，让患者做好心理准备，保持良好的心理状态。在接种时要将疫苗摇匀，在患者两只手臂上进行交替注射，减少局部不良反应发生率。在接种完成后让患者留院观察30分钟左右，并告知患者在近期不要饮食海鲜、巧克力、浓茶等食物，不要做剧烈运动以免机体受到刺激，增加不良反应的发生率。 针对不同不良反应实施针对性护理工作：（1）患者在注射后，注射部位容易出现瘙痒、疼痛、红肿等症状，护理人员需要告知患者，该症状是注射后常见的不良反应，在短时间内可以自行恢复，不需要特殊处理，如范围比较大的患者可以采用50%硫酸镁进行湿敷半小时左右，每天3次，硫酸镁具有消炎祛肿的作用。（2）如患者出现发热、乏力症状，该症状一般在1~2天会自动消失，建议患者多喝白开水，用温水洗澡，并保持充足的休息时间，如温度超过38.5℃，可以采用33℃的温水或乙醇让患者擦浴[5]。（3）面对恶心、呕吐症状，可建议患者多食用高能量、高蛋白、高维生素的食物。（4）针对全身红斑、荨麻疹等症状患者，应给与抗过敏药物治疗，同时让患者保持皮肤的清洁，勤剪指甲，不能用手抓挠瘙痒部位，以免感染。 接种狂犬疫苗是目前预防狂犬病的唯一药物，但在接种后由于患者机体及自身免疫力原因会产生一系列的不良反应发生。因此，在接种时应加强对患者的不良反应发生现象及应对措施进行详细的讲解。使患者在面对不良反应时能有一个良好的心理状态，并采取有效的处理措施，避免症状的产生和发展。
狂犬疫苗试题
2014年番禺区狂犬病疫苗预防接种及相关技术 培训试题答案 一、单选填空题(每题5分，共50分) 1、狂犬病是由（ C ）引起的致死性疾病 A、流感病毒 B、肝炎病毒 C、狂犬病病毒 D、登革热病毒 2、伤口需用20%肥皂水和流动清水交替冲洗至少（ A ）分钟 A、15 B、5 C、 10 D、8 3、伤口处理碘酊浓度为（ B ） A、0.2% B、2% C、0.5% D、5% 4、存放疫苗冰箱需每天（ B ）查冰箱温度记录 A、1次 B、上下午各一次 C、3次 D、上下午各2次 5、狂犬疫苗接种部位是（ C ） A、上臂三角肌皮下 B、上臂三角肌皮内 C、上臂三角肌肌内 D、臀部 6、接种免疫球蛋白按每人（ A ）单位计算使用剂量 A、20IU/kg B、10IU/kg C、5 IU/kg D、30IU/kg 7、伤口缝合原则（ C ） A、伤口轻微时都要缝合 B、伤口轻微时缝合后包扎 C、伤口较大或较深，先清创伤口、注射狂犬病免疫球蛋白和疫苗后，再缝合 D、伤口较大或较深，先注射狂犬病免疫球蛋白和疫苗后，再清创伤口、缝合 8、4月龄儿童被犬咬伤手部，首选接种疫苗的是（ D ） A、接种糖丸疫苗 B、接种百白破疫苗 C、接种HIB疫苗 D、接种狂犬疫苗 9、如未能在接种狂犬疫苗当天同时接种狂犬病免疫球蛋白，应在（ D ）天内仍可接种狂犬病免疫球蛋白？ A、4 B、5 C、6 D、7 10、发现AEFI后，在（ B ）小时内向所在地的县级疾病预防控制机构、药品不良反应监测机构报告 A、24小时 B、48小时 C、72小时 D、无限制 二、选择填空题（可单、多） (每题5分，共40分) 1、AEFI按发生原因分类包括（ ABCD ） A、一般反应 B、异常反应 C、疫苗质量事故 D、偶合症
狂犬疫苗接种后不良反应的观察及有效护理分析
狂犬疫苗接种后不良反应的观察及有效护理分析 发表时间：2017-07-31T15:56:57.160Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第8期作者：陶波 [导读] 综合护理干预可有效提高狂犬疫苗患者的接种依从率，对于降低接种后患者的不良反应、提高患者的接种质量均具有积极作用，值得推广应用。 宁乡县疾病预防控制中心湖南宁乡 410600 摘要：目的探讨狂犬疫苗接种后不良反应及实施综合护理干预的应用效果。方法收集2015 年3 月至2016年3 月来我中心接受狂犬疫苗患者120 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=60）接受常规护理，观察组（n=60）接受综合护理干预，比较两组患者接种疫苗后抗体转阳率、依从性和不良反应发生率。结果观察组患者抗体转阳率为93.33 %，对照组为91.67 %，P>0.05；观察组患者接种依从率为96.67 %，对照组为83.33 %，P<0.05；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论综合护理干预可有效提高狂犬疫苗患者的接种依从率，对于降低接种后患者的不良反应、提高患者的接种质量均具有积极作用，值得推广应用。 关键词：狂犬疫苗；不良反应；综合护理干预 【Abstract 】 objective to discuss the effect of adverse reaction of rabies vaccine and the application of comprehensive nursing intervention. Method collected in March 2015 to March 2016 to our center for rabies patients 120 cases，divided into two groups by random number method，the control group（n = 60）for routine care，observation group（n = 60）accept comprehensive nursing intervention，compared two groups of patients turn after vaccination antibody positive rate，adherence and incidence of adverse reactions. Results the patients were observed to have an antibody transfer rate of 93.33 % and the control group 91.67 %，P > 0.05. The incidence rate was 96.67 percent for the observed group and 83.33 percent for the control group，P < 0.05. The incidence of adverse reactions was significantly lower in the observed group than in the control group，P < 0.05. Conclusion comprehensive nursing intervention can effectively improve the compliance rate of patients with rabies vaccine immunization，to reduce the patient's adverse reactions after inoculation，improve the patient's quality of vaccination has positive effect，is worthy of popularization and application. [Keywords] rabies vaccine；Adverse reactions；Integrated care intervention 目前我国多采用接种狂犬疫苗来进行狂犬病的防治，取得了理想的效果，但是由于接种技术和患者体质的差异，部分患者在接种完疫苗后会出现不同程度的局部或全身不良反应，严重影响疫苗接种的治疗和患者治疗的依从性[1]，因此如何有效的降低狂犬疫苗接种后的不良反应对于提高疫苗接种质量具有积极作用，基于此，我中心采用综合护理干预进行狂犬病疫苗接种护理，效果理想，现报告如下。 1.临床资料与方法 1.1 临床资料 收集2015 年3 月至2016年3 月来我中心接受狂犬疫苗患者120 例，采用随机数字法分为两组，60 例患者接受常规护理，作为对照组，60 例患者接受综合护理干预，作为观察组，观察组患者中男性患者33 例，女性27 例，年龄5~46 岁，平均年龄20.79±7.35 岁，对照组患者中男性患者32 例，女性患者28 例，年龄5~45 岁，平均年龄20.84±7.64 岁，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异 （P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 护理方法 观察组患者接受综合护理干预，即①接种前护理干预患者在接种疫苗前，护理人员应向患者详细告知疫苗接种制度，并让患者填写知情同意书，严格依据狂犬病暴露预防处理工作指南对患者的伤口进行消毒和清洁[2]，详细告知患者接种疫苗的必要性和重要性，提高患者的自我保护意识，促进患者主动配合疫苗接种，同时详细询问患者的疫苗接种史、既往病史和近期健康状况等信息，排除存在接种禁忌的患者，提前准备好疫苗接种的相关物品，仔细核对厂家、生产日期、保质期，确保疫苗处于有效期内，且质量完好，避免应疫苗保存不当可能导致的不良反应；②接种时护理干预患者在接种疫苗时，护理人员应将疫苗充分摇匀，选择上臂外侧三角肌部位作为接种点，对婴幼儿患者可选择大腿外侧区域作为疫苗的接种点，接种过程中护理人员应主动与患者进行沟通、交流，分散患者对接种的注意力，缓解患者的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，同时护理人员穿刺操作应娴熟、准确[3]，推注速度应保持均匀，确保注射的无痛性和安全性，避免应注射速度过快所致的不良反应；③接种后护理干预接种完成后，护理人员应指导患者使用棉签进行局部压迫2 min，并留院观察30 min，以评价疫苗接种后患者的反应，告知患者应保持接种部位的干燥、清洁，避免挠抓所致继发性感染，嘱咐患者保持充分的睡眠、增加饮水量，避免使用生冷、辛辣刺激性食物，禁烟忌酒，避免剧烈运动，以免导致患者的免疫功能紊乱所致不良反应；④不良反应护理干预对于疫苗接种后出现局部瘙痒、疼痛、红肿等轻度症状的患者，护理人员应告知患者此类症状无需处理，一般2~3 d可消失，对于症状较为严重的患者，可采用50 %硫酸镁湿敷，25 ~30 min/次，tid，对于全身发热，体温38.5 ℃以下的患者，护理人员应告知患者多饮用白开水、保证充分的睡眠，通常1~2 d发热症状可消退，对于体温38.5 ℃以上的患者，可给予物理降温，若高温持续不退，可口服退烧药物；⑤心理护理接种狂犬疫苗的患者多存在动物咬伤或抓伤史，患者易出现较为严重的焦虑、恐惧等不良情绪，因此，护理人员应耐性的向患者讲解接种疫苗的目的、过程、必要性和安全性，让患者了解到及时的接种疫苗，就会将动物咬伤的风险降到最低，减轻患者的心理负担，同时积极给予患者鼓励、支持，坚定患者接种疫苗的信心，保证疫苗接种工作顺利完成。 1.2.2 评价指标 以两组患者接种疫苗后抗体转阳率、依从性和不良反应发生率作为评价指标。其中患者在疫苗接种完成后10~35 d进行血清抗体滴度，确定抗体转阳率。患者在24 h内完成疫苗接种确定为依从性良好，患者在24 h以后或放弃接种疫苗认定为依从性差。 1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行χ2检验，α=0.05。 2.结果