气道异物阻塞急救
气道异物阻塞急救
易发人群：1、儿童3岁以前的孩子磨牙还没有长好，咀嚼的功能也不太好。咳嗽、吞咽等自我保护反射还没有发育完全在玩耍、哭闹、嬉戏、吸食、喂奶时较易发生进食说话
2、吞咽过快
3、醉酒呕吐
4、脑部疾病
5、吞咽功能较差的老年人
6、患脑血管疾病者
常见异物：食物：花生米、黄豆、葡萄干、瓜子、核桃等以及果冻、软木塞、葡萄、樱桃、荔枝、桂圆、大块的硬质食物（肉类带骨）等
物品：钮扣、小玩具、笔帽、橡皮、拼图贴图、硬币、弹珠、图钉、别针、螺丝钉、竹签、金属环、鱼钩、发夹、拉链、长命锁、苍耳球、狗尾巴草、生物试验针等
惨痛教训：1、两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将3块豆粒大小的苹果卡在气管里，因窒息导致心脏骤停。
虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危险，但因脑缺氧时间长，最终双目失明、反应迟钝。
2、84岁，在家中与亲友共进午餐，进食牛蹄筋时突然出现咳嗽、气急、大汗，呼吸困难，家人急送医院，路上家
属将老人处于坐位，不断拍打其背部，来到急诊科时老人处于昏迷，经抢救后恢复
完全梗阻：
刺激性剧烈咳嗽
反射性呕吐
声音嘶哑/失声
呼吸极度困难
说话困难/不能
特殊“V”手势
导致窒息
呼吸心跳骤停
不完全梗阻：
呼吸困难
用力咳嗽/呕吐
面唇发绀
呼吸困难加重
吸气高调喘鸣音
感染等并发症
识别气道梗阻：
呼吸浅表、进行性呼吸困难
如无声的咳嗽紫绀
不能说话与呼吸
伤病员用手抓住自己的脖子
立刻问：你呛咳（噎着）了吗?
如点头示意“是”不能说话
表明严重气道梗阻
必须立即救治！
急救措施：
主要的关键技巧之一：拍打背部
对有反应的1岁以上的人严重气道梗阻，用叩背、拍背、海氏法冲击，综合使用成功率会增加。
海氏法冲击法具体操作方法是：意识尚清醒的病人可采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6～10次(注意不要伤其肋骨)。昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部，等于突然增大了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物(或其他异物)上移并被驱出。
清醒状态下进行胸部冲击
昏迷或心脏骤停的孕妇，将孕妇置于 27°-- 30°左倾斜位心肺复苏。
为昏迷者清除气道异物：用手掰开口腔，右手拇指和食指伸
进口腔直接取出异物，只有看到口腔内有硬异物，才可采取上述方法将异物取出。
对气道异物严重梗阻者在处理的同时，应及时拨打急救电话送院抢救
气道异物梗阻与急救
气道异物梗阻与急救课件内容 这节课程主要介绍了引起窒息的气道异物梗阻,具体包括气道异物梗阻的现状、起因、分类与表现,以及不同人群的气道异物梗阻的急救流程。这个名词离我们并不陌生,例如我们喝水被呛到,吃东西就是被呛到等都属于气道异物梗阻,只不过,这就是轻度的气道异物梗阻。但发生了重度的气道异物梗阻,很容易造成窒息,甚至死亡。而且儿童就是最常见的气道异物梗阻人群,所以我们要多多关注儿童的安全问题。 1、气道异物梗阻的现状 (1)儿童就是最常见的气道异物梗阻人群 (2)死亡率高达2/3左右 (3)其中95%发生在5岁以下的幼儿 (4)气道异物梗阻以食物为主,占总体的94% 2、气道异物梗阻的分类: (1)轻度气道异物梗阻 (2) 重度气道异物梗阻 3、发生气道异物梗阻的常见物品: 花生最常见,瓜子,豆子,糖果,主要都就是一些比较小,圆的东西 4、引发气道异物梗阻的原因: 吃东西大笑或受到惊吓;意识不清,如醉酒呕吐 5、气道异物梗阻的表现: (1)轻度气道异物梗阻:能呼吸、能咳嗽、有反应 (2)重度气道异物梗阻:不能呼吸或呼吸困难,不能咳嗽或无效咳嗽,手放脖子 “V”字形手势;不能说话,脸色、口唇发红或紫 6、气道异物梗阻的危害: 缺氧,昏迷,心跳骤停,死亡 7、轻度气道异物梗阻急救方法: (1)如果病人意识清醒,能呼吸且咳嗽有力:不对患者进行干预,让其自行咳出 (2)如果茫然的进行拍背、或进行其她处理,容易导致患者惊吓,将异物吸入更 深 (3)若出现严重气道梗阻表现,才去尝试解除气道梗阻。 8、严重气道异物梗阻急救方法 (1)如果伤员送至医院,由专业人员利用专业器材进行救治。 (2)如果在现场实施救治,想办法将异物从气道内排出。 9、如何解除气道异物梗阻: (1)直接经口取出异物(医院专业人员,专业器材) (2)形成气流将异物冲出(海姆立克腹部冲击法)
气道异物阻塞急救
气道异物阻塞急救 易发人群：1、儿童3岁以前的孩子磨牙还没有长好，咀嚼的功能也不太好。咳嗽、吞咽等自我保护反射还没有发育完全在玩耍、哭闹、嬉戏、吸食、喂奶时较易发生进食说话 2、吞咽过快 3、醉酒呕吐 4、脑部疾病 5、吞咽功能较差的老年人 6、患脑血管疾病者 常见异物：食物：花生米、黄豆、葡萄干、瓜子、核桃等以及果冻、软木塞、葡萄、樱桃、荔枝、桂圆、大块的硬质食物（肉类带骨）等 物品：钮扣、小玩具、笔帽、橡皮、拼图贴图、硬币、弹珠、图钉、别针、螺丝钉、竹签、金属环、鱼钩、发夹、拉链、长命锁、苍耳球、狗尾巴草、生物试验针等 惨痛教训：1、两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将3块豆粒大小的苹果卡在气管里，因窒息导致心脏骤停。 虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危险，但因脑缺氧时间长，最终双目失明、反应迟钝。 2、84岁，在家中与亲友共进午餐，进食牛蹄筋时突然出现咳嗽、气急、大汗，呼吸困难，家人急送医院，路上家
属将老人处于坐位，不断拍打其背部，来到急诊科时老人处于昏迷，经抢救后恢复 完全梗阻： 刺激性剧烈咳嗽 反射性呕吐 声音嘶哑/失声 呼吸极度困难 说话困难/不能 特殊“V”手势 导致窒息 呼吸心跳骤停 不完全梗阻： 呼吸困难 用力咳嗽/呕吐 面唇发绀 呼吸困难加重 吸气高调喘鸣音 感染等并发症 识别气道梗阻： 呼吸浅表、进行性呼吸困难 如无声的咳嗽紫绀 不能说话与呼吸
伤病员用手抓住自己的脖子 立刻问：你呛咳（噎着）了吗? 如点头示意“是”不能说话 表明严重气道梗阻 必须立即救治！ 急救措施： 主要的关键技巧之一：拍打背部 对有反应的1岁以上的人严重气道梗阻，用叩背、拍背、海氏法冲击，综合使用成功率会增加。 海氏法冲击法具体操作方法是：意识尚清醒的病人可采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6～10次(注意不要伤其肋骨)。昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部，等于突然增大了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物(或其他异物)上移并被驱出。 清醒状态下进行胸部冲击 昏迷或心脏骤停的孕妇，将孕妇置于 27°-- 30°左倾斜位心肺复苏。 为昏迷者清除气道异物：用手掰开口腔，右手拇指和食指伸
气道异物急救流程图
如何实施“海姆立克”急救手法？ 一、成人“海姆立克”急救手法（站立）——适用于意识清楚的患者 施救者站在患者后面，脚成弓步状，前脚置于患者双脚间。以大拇指侧与食指侧对准患者剑突与肚脐之间的腹部，具体在肚脐上两横指处。用左手将病人背部轻轻推向前，使病人处于前倾位，头部略低，嘴要开，有利于呼吸道异物被排出。另一手置于拳头上并握紧，双手急速冲击性地、向上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。
自己是受害者，孤立无援时： 一手握拳，另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速冲击性地、向上方压迫自己的腹部，反复有节奏、有力地进行。或稍稍弯下腰去，靠在一固定物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。 二、成人“海姆立克”急救手法（卧位）——适用于意识不清的患者 如果发现病人意识不清卧位在地，或是病人在站立不便于操作者进行施救时，取患者于仰卧位，首先开放病人的呼吸道，然后救护者骑跨在病人大腿外侧，一手以掌根按压肚脐与剑突之间的部位，另一手掌覆盖其手掌之上，进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，反复至呼吸道异物被冲出。（此法亦适用于淹溺患者排水）
三、成人“海姆立克”急救手法（孕妇、肥胖者） 若患者为即将临盆之孕妇或非常肥胖致施救者双手无法环抱腹部做挤压，则在胸骨下半段中央垂直向做胸部按压，直到气道阻塞解除。 四、儿童“海姆立克”急救手法 如果是儿童（1～8岁）发生气管异物哽塞，其海姆立克法要领和成人相同。
五、婴儿呼吸道异物窒息急救方法 若是小于1岁以下之婴儿，有呼吸道异物，则不可做哈姆立克急救法，以免伤及腹腔器官，应改为拍背压胸法。方法为：一手置于婴儿颈背部，另一手置于婴儿颈胸部，固定下巴。使婴儿趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，头部稍向下前倾，在其背部两肩胛骨间拍背5次，依患者年纪决定力量的大小。再将婴儿翻正，在婴儿胸骨下半段，用食指及中指压胸5次，重覆上述动作直到异物吐出。 切忌将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打，如此由人体解剖关系，不仅无法将气管异物排出，还会增加婴儿颈椎受伤的危险。 六、并发症 Heimlich手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔脏的破裂或撕裂，故除非必要时，一般不随便采用此法。如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳
气道异物梗阻的急救方法
:气道异物梗阻的急救——认识会厌【舌根后下方，厚度3mm，中间以软骨作为支架，表面被附粉红色黏膜组织，粘膜下有一些血管和神经，正常情况下向后上挺立，保证呼吸时空气能够进入气道，吞咽时，由挺立变成后倾的位置，向下关闭声门，保证食物顺利通过咽部，如果没有及时关闭，就会让食物进入气管，比较大的食团会造成气管堵塞，刺激呼吸道粘膜，造成气道粘膜水肿，分泌很多粘液，植物性食物如花生米在粘液中会膨胀，雪上加霜，使气道异物梗阻更加紧急】——喉结【前气管，后食道】后上是会厌，气管食管前后边，吃饭说话会厌开，食物就会进气管，呼吸立即就困难，威胁生命在瞬间儿童比较容易出现气道异物梗阻三岁以下儿童——玩耍，哭闹，嬉戏，吸食时易发生成人——感觉和反射损伤者【酗酒、药物滥用、脑部疾病、年老】意识和反射正常者【进食过快（大笑或惊吓）吞咽过快（大块硬质食物）】可造成气道异物梗阻的食物与物品【奶茶珍珠，葡萄干，樱桃，葡萄，花生米，西瓜子，杨梅，大羊排，鸡块等，纽扣，玩具拼图，硬币，笔帽，小玩具，回形针，钉子】气道异物梗阻的表现——海姆立克征象（Heimlich征象）【非常严重的完全型梗阻。不能说话，不能呼吸，不能咳嗽，呼吸窘迫手法（V型手法）】现场识别气道异物梗阻——伤病员抓住自己的脖子（V型呼救手势）→马上询问是否噎着了？能否说话？→轻度阻塞：有很强的咳嗽，不要干预其咳嗽→呼吸浅表、进行性呼吸困难→点头示意“是”不能说话→严重气道梗阻，立即救治如何解除气道异物梗阻——成人与1岁以上儿童（腹部冲击法H手法）【立位腹部冲击法，卧位腹部冲击法，胸部冲击法，自我腹部冲击法】1岁以下婴儿【背部拍击联合胸部冲击法】立位腹部冲击法——【清醒情况】【身体前倾，略微弯曲身体，施救者站在身后，双手从腰际环抱过去，用拳头放在腹部，中上腹的位置，双手叠加，向内向上的用力，从而使异物排出】Himlich原理：冲击腹部使腹内压增高→抬高膈肌→胸内压升高，肺内气体排出→人工咳嗽→异物排出Heimlich法流程：施救者双臂环绕患者腰部→一手握拳，另一手叠加，放于剑突与脐之间→快速向上向后冲击患者腹部5-6次【定位着力点：拳头拇指一侧】Heimlich法并发症：胸腹内脏损伤，胃内容物反流、误吸【婴儿禁用】严重气道异物梗阻须马上处理：询问确定，海氏法，排除异物，请坐下卧位腹部冲击法——【昏迷患者，体型比施救者大的患者】【施救者跪在伤者的一侧，或骑跨在髋部，一手掌根放在着力点，另一手掌根叠加在上面，快速向内向上用力】卧位腹部冲击法流程：患者仰卧→面对病人，骑跨在病人的髋部→一手掌根置于剑突与脐之间，另一手叠加→向上快速冲击腹部至异物排出胸部冲击法——【肥胖者及孕妇】【冲击部位在胸骨中部，原理相同】自我腹部冲击法【腹部冲击手法，抵住坚硬物体快速冲击，或用桌角或椅背快速挤压腹部】背部拍击联合胸部冲击法【一岁一下婴儿，背部拍击，肩胛部中间】背部拍击联合胸部冲击法流程：施救者体位：坐或蹲，前臂置于大腿上背部拍击：婴儿托在前臂上，俯卧，虎口托住面颊部和下颌部，露出口鼻，另一手掌根于患儿两肩胛间拍击5次俯卧变仰卧：保持患儿头低于躯干胸部冲击：部位：胸骨下段，两乳头连线稍下方。手法：两指按压。快速向下冲击5次救治的有效指标——异物咳出，对于意识不清者，应该检查口腔，看异物是否被冲出，如已被冲出，迅速用手取出。呼吸逐渐通畅。面色恢复正常。咳嗽症状减轻或消失。紧急呼叫急救中心——上述方法无效或情况紧急时，拨打120. 及时送医院做气管切开或环甲膜穿刺，以暂时解除通气障碍。预防措施——教育儿童不要把玩的东西放在口中。养成良好的进食习惯，吃饭时不要跑跳或开玩笑，细嚼慢咽，防止呛咳。工作中不要将钉子，笔盖，别针及其他物品含在嘴里。戴假牙者注意固定好假牙，避免大笑或大叫时假牙脱落误入气管。注意——切忌用手掏或夹取异物，以防异物进入更深处。在行中上腹部加压法时，用力要适度，以免造成肋骨骨折或内脏损伤
气管异物堵塞,海姆立克急救法
气管异物堵塞，海姆立克急救法 近几年媒体上报道因果冻、呕吐物、汤圆、花生米让人窒息身亡的事件比比皆是。国内外许多权威资料显示，气道异物阻塞已经成为人类重要的意外死亡原因，且死亡率极高。而互救、自救知识以及预防观念的缺乏是导致悲剧不断上演的症结所在。面对这种情况，必须在第一时间进行急救。 异物阻塞？6分钟就能致命！ 异物进入上下呼吸道的任何一个部位都会使得呼吸运动不 畅或完全中断，我们称之为气道异物阻塞。而严重的气道异物阻塞，会使人体出现强烈的气道平滑肌痉挛、明显的气道黏膜水肿和剧烈的呛咳，进而导致全身组织缺氧，二氧化碳潴留，细胞代谢障碍、功能紊乱和结构损伤的病理状态，这就是窒息。有资料显示，气道完全阻塞的窒息只需要持续6分钟，心跳就会停止。 如果我们发现有人突然不能说话、不能呼吸，面色口唇的颜色变得青紫，昏迷倒地，尤其是这个人在进餐时发生状况，我们就应该立刻想到他很可能发生了气道异物阻塞。 如果患者神志清楚，他会感到极度痛苦，常常不由自主地将他的手呈现“V”字形紧贴在颈前的喉部，这个姿势在急诊医学领域中非常着名，称为“海姆立克征象”。 抢救的黄金时机，一定要抓住！一旦出现这种危急状况，第
一个看见患者出现状况和能够出手相救的人就成了关键人物，在急诊医学领域中我们称之为“第一目击者”。要挽救患 者的生命，仅靠“120”是不够的，一般等急救人员到场，也错过了施救的黄金时机了。因此，让更多的第一目击者学会海姆立克急救法是很有必要的。海姆立克急救法原理并不复杂，就是用外力来冲击腹部和膈肌下的软组织，产生一个向上的压力，压迫两肺的下部，驱使肺部残留的空气形成一股气流，这股气流带有冲击性和方向性，能够在气道内长驱直入，从而就有可能将阻塞气道的异物驱除。 具体做法如下：1、站立位施救。施救者应立即上前询问“你怎么啦?是不是有东西堵住了?我能帮你吗?”神志清楚的成 人会点头并同意施救，这时施救者要站到患者背后，两手臂环绕并抱住患者的腰部;一手握拳，将拳头的拇指一侧放在患者胸廓以下和脐以上之间的腹部;另一手抓住拳头、快速向上冲击压迫患者的腹部，直到异物排出。简单来说就是3个步骤：第一，站在背后环抱其腰;第二，确定冲击部位;第三， 向上反复冲击。 大家要注意几个操作要领，第一，是要用拇指侧进行冲击，就是用我们的“拳眼”来进行冲击;第二，是要在患者的胸廓以下和脐以上之间的腹部来冲击;第三，是要向上冲击。海姆里克急救法示意图1 海姆里克急救法示意图2
气道梗塞急救法
气道梗塞急救法 一、判断呼吸道梗阻 气道梗阻的识别是抢救成功的关键，异物可以引起气道部分或完全梗阻。伤病员表现为突然的剧烈呛咳，反射性呕吐，声音嘶哑，呼吸困难，紫绀，有的出现特殊表现等。 （一）特殊表现 由于异物吸入气道时，伤病员感到极度不适，常常不由 自主地以一手呈“V ”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言 (见图1-2-1)。 （二）气道不完全阻塞 伤病员可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难， 伤病员张口吸气时，可以听到异物冲击性的高啼声。面色青紫，皮肤、甲床和口腔黏膜发绀。 （三）气道完全阻塞 较大异物堵住喉部、气道处，伤病员面色灰暗、青紫、不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，昏迷倒地，窒息，很快呼吸停止。 二、急救措施： 海氏手法是冲击伤病员腹部及膈肌下软组织，产 生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气 体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。 如果遇见梗阻伤病员，应询问伤病员“是否有异物梗塞？”、“我能帮您吗？”（见图 1-2-2）此时，清醒的伤病员会点头告知，同意实施救治，现场即用海氏手法救治，尽快呼 图1-2-1 图1-2-2
叫，寻求帮助，拨打急救电话。 （一）成人救治法 1.自救腹部 适用于不完全气道梗阻伤病员，意识清醒，而且具有一定救护知识、技能，并且当时又无他人在场相助，打电话又困难，不能说话报告情况之下，所采用的自救方法。 自救腹部冲击法操作方法： ①自己的一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处。 ②另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开（见图1-2-3）。 ③还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次（见图1-2-4）。 ④重复操作若干次，直到异物排出。 2.互救腹部冲击法 EMS。 （1）立位腹部冲击法：用于意识清醒的伤病员。 腰，头部前倾（见图1-2-5）。 ②一手握空心拳，拳眼顶住伤病员腹部正中线脐上方两横指处。图1-2-3 图1-2-4 图1-2-5
气管异物阻塞的急救讲课教案
气管异物阻塞的急救
气管异物阻塞的急救 张龙 一．气道异物阻塞的原因 1.婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、玩具等异物吸入气道内。 2.成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛将食物碎块吸入气道。 3.老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将食物等吸入气道。 在我们传统的思路中，气管异物几乎都发生在幼小的儿童中。然而，近十年来的资料证明，老年人，尤其是65岁以上的老年人，发生气管异物的例数已经远远超过了以往认为的0～4岁的婴幼儿，成年人的发生率并不比少年期低。 据中国灾害防御协会救援医学会会长、中国武警总医院首席急救医学专家李宗浩教授主持的一项调查，在北京，猝死的病人中，88%发生在家中，年龄以中老年人，尤其是60岁以上者居多。抢救不理想的主要原因是：医生到达现场太晚，病人在现场没有得到及时、正确的救治。这足以引起我们的重视。 二．气道异物阻塞的表现 1.完全性梗阻：当即不能说话、咳嗽、呼吸等，会用手伸向喉部表示哽咽窒息，表情惊恐，随即意识丧失，继而心跳停止。 2.不完全性梗阻：当即剧烈呛咳、 呼吸困难、面色青紫或苍白、 烦躁不安 三．海姆立克急救法(Heimlich Maneuver) 简介 亨利·海姆立克教授是多年从事外科的医生。在20世纪60年代末，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。而在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。这个发现，使他陷入了深深地思考 他经过反复研究和多次的动物实验，发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。 1974年他作了关于腹部冲击法的首次报告，
气道异物梗阻的急救办法完整版
气道异物梗阻的急救办 法 集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
:气道异物梗阻的急救——认识会厌【舌根后下方，厚度3mm，中间以软骨作为支架，表面被附粉红色黏膜组织，粘膜下有一些血管和神经，正常情况下向后上挺立，保证呼吸时空气能够进入气道，吞咽时，由挺立变成后倾的位置，向下关闭声门，保证食物顺利通过咽部，如果没有及时关闭，就会让食物进入气管，比较大的食团会造成气管堵塞，刺激呼吸道粘膜，造成气道粘膜水肿，分泌很多粘液，植物性食物如花生米在粘液中会膨胀，雪上加霜，使气道异物梗阻更加紧急】——喉结【前气管，后食道】后上是会厌，气管食管前后边，吃饭说话会厌开，食物就会进气管，呼吸立即就困难，威胁生命在瞬间儿童比较容易出现气道异物梗阻三岁以下儿童——玩耍，哭闹，嬉戏，吸食时易发生成人——感觉和反射损伤者【酗酒、药物滥用、脑部疾病、年老】意识和反射正常者【进食过快（大笑或惊吓）吞咽过快（大块硬质食物）】可造成气道异物梗阻的食物与物品【奶茶珍珠，葡萄干，樱桃，葡萄，花生米，西瓜子，杨梅，大羊排，鸡块等，纽扣，玩具拼图，硬币，笔帽，小玩具，回形针，钉子】气道异物梗阻的表现——海姆立克征象（Heimlich征象）【非常严重的完全型梗阻。不能说话，不能呼吸，不能咳嗽，呼吸窘迫手法（V 型手法）】现场识别气道异物梗阻——伤病员抓住自己的脖子（V型呼救手势）→马上询问是否噎着了能否说话→轻度阻塞：有很强的咳嗽，不要干预其咳嗽→呼吸浅表、进行性呼吸困难→点头示意“是”不能说话→严重气道梗阻，立即救治如何解除气道异物梗阻——成人与1岁以上儿童（腹部冲击法H手法）【立位腹部冲击法，卧位腹部冲击法，胸部冲击法，自我腹部冲击法】1岁以下婴儿【背部拍击联合胸部冲击法】立位腹部冲击法——【清醒情况】【身体前倾，略微弯曲身体，施救者站在身后，双手从腰际环抱过去，用拳头放在腹部，中上腹的位置，双手叠加，向内向上的用力，从而使异物排出】Himlich原理：冲击腹部使腹内压增高→抬高膈肌→胸内压升高，肺内气体排出→人工咳嗽→异物排出Heimlich法流程：施救者双臂环绕患者腰部→一手握拳，另一手叠加，放于剑突与脐之间→快速向上向后冲击患者腹部5-6次【定位着力点：拳头拇指一侧】Heimlich法并发症：胸腹内脏损伤，胃内容物反流、误吸【婴儿禁用】严重气道异物梗阻须马上处理：询问确定，海氏法，排除异物，请坐下卧位腹部冲击法——【昏迷患者，体型比施救者大的患者】【施救者跪在伤者的一侧，或骑跨在髋部，一手掌根放在着力点，另一手掌根叠加在上面，快速向内向上用力】卧位腹部冲击法流程：患者仰卧→面对病人，骑跨在病人的髋部→一手掌根置于剑突与脐之间，另一手叠加→向上快速冲击腹部至异物排出胸部冲击法——【肥胖者及孕妇】【冲击部位在胸骨中部，原理相同】自我腹部冲击法【腹部冲击手法，抵住坚硬物体快速冲击，或用桌角或椅背快速挤压腹部】背部拍击联合胸部冲击法【一岁一下婴儿，背部拍击，肩胛部中间】背部拍击
异物阻塞气管急救方法
意外窒息 ————婴幼儿第一杀手根据国内资料分析，由意外损伤造成的死因中主要为意外窒息，占婴儿意外死亡中的90％，而导致窒息的主要原因就是气道异物阻塞，使孩子的呼吸完全不能进行。因此，意外一旦发生几乎没有入院急救的机会。 婴幼儿发生气道异物阻塞，马上送医院抢救可能时间不够，因此，父母首要做的是进行应急处理，为送孩子去医院争夺时间。由此可见，父母、保姆或者幼教老师能掌握一些简单的处理方法何其重要。 气道异物阻塞的紧急处理措施 1）鼓励孩子大声咳嗽 引起窒息的异物多卡在喉咙，特别像薄膜、果冻类异物，通常只有部分被吸入喉腔，还有部分在声门外，这时鼓励幼儿大声咳嗽，有时可将异物咳出。 2）让孩子俯倾并拍背 如怀疑异物吸入幼儿气道，应将其上身前倾60度，俯卧于抢救者的臂肘上，头部下垂，抢救者用手用力拍打其背部，借助重力，促使异物排出。 3）·挤压腹腔喷出异物 有时咳嗽后，气体咳出而不能吸入，肺内气体渐少，咳出气流很小，这时需借助压腹和膈肌上升的冲击力，加大咳出的气流，
将异物喷出。做法是让患儿站立前倾，抢救者在其后用双手重叠拢在患儿上腹部，冲击性挤压，使其腹压增高，膈肌抬高，加大胸腔压力，促使肺内产生强大气流将异物从气管内冲出。 ·阻塞缓解心肺复苏 如果异物去除，阻塞缓解，但病人呼吸、心跳已停止，应立即进行人工呼吸和胸外心脏挤压。 预防气道异物阻塞的注意事项 ·不要给幼儿玩钮扣、钱币、玻璃球、橡胶嘴及较小的玩具； ·幼儿不宜吃整粒的炒豆、瓜籽、花生米、榛子、松子、蚕豆等食物，更不能带壳给孩子玩，吃前大人应剥皮去壳并将果实砸碎； ·吃果冻不能整块吞入口内，要将其在碗内切碎分成小块再吃； ·有的家长对拒服药物的孩子，采取捏着鼻子灌药的办法，这也是非常危险的：捏住鼻子，幼儿用口喘气，极易将药水吸入气道； ·孩子吃东西时不要跟他说话，更不要惹他哭、逗他笑，以免食物被误吸。 方法3同样适用于成年人、老人。具体操作方法可上“中华急救网”搜索相关视频。
气管异物阻塞的急救
气管异物阻塞的急救 张龙 一．气道异物阻塞的原因 1.婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、玩具等异物吸入气道内。 2.成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛将食物碎块吸入气道。 3.老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将食物等吸入气道。 在我们传统的思路中，气管异物几乎都发生在幼小的儿童中。然而，近十年来的资料证明，老年人，尤其是65岁以上的老年人，发生气管异物的例数已经远远超过了以往认为的0～4岁的婴幼儿，成年人的发生率并不比少年期低。 据中国灾害防御协会救援医学会会长、中国武警总医院首席急救医学专家李宗浩教授主持的一项调查，在北京，猝死的病人中，88%发生在家中，年龄以中老年人，尤其是60岁以上者居多。抢救不理想的主要原因是：医生到达现场太晚，病人在现场没有得到及时、正确的救治。这足以引起我们的重视。 二．气道异物阻塞的表现 1.完全性梗阻：当即不能说话、咳嗽、呼吸等，会用手伸向喉部表示哽咽窒息，表情惊恐，随即意识丧失，继而心跳停止。 2.不完全性梗阻：当即剧烈呛咳、 呼吸困难、面色青紫或苍白、 烦躁不安 三．海姆立克急救法(Heimlich Maneuver) 简介 亨利·海姆立克教授是多年从事外科的医生。在20世纪60年代末，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。而在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。这个发现，使他陷入了深深地思考 他经过反复研究和多次的动物实验，发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。1974年他作了关于腹部冲击法的首次报告， 1975年10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅四年时间至1979年，在美国就有3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。 1974年，美国一位老人在进晚餐时被鸡块卡在了喉部，由于她不能发声，无法拨打电话呼救。在这千钧一发之际，她的邻居、一位70岁的老人，刚刚在报纸上读过一篇介绍亨利·海姆立克医生发明的气管异物急救的科普文章。老人见此情景,马上将学到的技能用到老妇身上。老妇憋得青紫的面孔顿显红润。这是海姆立克手法被民众掌握,及时现场救护成功的第