乳腺癌骨转移全身疼痛怎么办
你好，袁希福教授，我母亲患有乳腺癌已有三年多了，曾做过手术及放化疗，当时治疗效果不错，但大概有五个月后母亲说身体不舒服，到医院检查时医生告诉说我母亲乳腺癌已转移到骨头！现在胸腔里有腹水，平时颈椎疼痛，全身乏力。看到母亲疼痛的厉害，心如刀绞，袁教授，我求求您救救我母亲吧！
袁希福医生：您好，对于您母亲的乳腺癌骨转移疼痛是病人常表现的一种症状！若此时疼痛的厉害可以配合使用适量的止痛药，像曲马多等！对于您母亲现阶段的情况，应该结合她此时的病情进行对症治疗。西医对于乳腺癌骨转移患者多采用放化疗进行抑制病情恶化，不过放化疗我们所知道的是它对病人的体质有一定的要求，身体过度虚弱的人群并不适宜。现今对于乳腺癌骨转移患者中药治疗已日渐成熟！建议可以尝试“三联平衡疗法”进行治疗！祝您母亲能够早日拜托病痛，能够过正常人的生活！
乳腺癌骨转移全身疼痛怎么办?乳腺癌骨转移的患者百分之七十都是伴有疼痛,乳腺癌骨转移疼痛是较为常见的症状。它能够严重影响到乳腺癌患者的生活质量。对于乳腺癌骨转移的疼痛产生，中医理论认为，它是由于病邪（气滞、血瘀、痰浊、寒邪、毒热）经络、气血直接和间接的影响机体的生理功能，致使气机升降出入紊乱，最终血行不畅，淤祖经络，闭塞凝结而成结块而痛。西医在治疗上多是口服解热镇痛药物来缓解,但是此类药物对胃肠道有很强的刺激,难以缓解的时候采用中枢性的镇痛药物进行治疗,容易产生对药物的依赖性,中医治疗效果很好,通过中医辨证治疗后也是可以减轻疼痛症状的,而且在减轻疼痛的时候不会给患者增加新的痛苦。像现今比较普遍的三联平衡疗法等，都是比较成功的中
医疗法，如今已积累了大量的治疗病例！可作为乳腺癌骨转移患者的治疗方法参考！
唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的临床观察
唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的临床观察 目的探讨唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的临床疗效。方法将在我院接受骨转移治疗的66例恶性肿瘤患者作为本次研究的研究对象，按照我院的入院编号进行随机抽签分组，实验组和对照组各33例患者，对实验组33例实施唑来膦酸治疗，对照组患者则进行帕米膦酸二钠治疗，对比观察两组患者在经过一次性给药27 d之后骨痛的变化情况。结果实验组33例患者在经过唑来膦酸治疗后治愈率和总有效率分别为48.5%、93.9%，而对照组的治愈率和总有效率分别为36.4%、75.8%；实验组患者的治疗起效时间为（3.89±2.86）d，疗效维持时间为（28.36±2.39）d，明显好于对照组患者；在实验过程中两组患者均出现了不同程度的不良反应，主要症状是发热、肌肉关节疼痛、恶心等，但反应程度较轻，不需进行特殊的处理。两个研究小组患者的治疗相关数据具有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论在对患有恶性肿瘤骨转移疾病的患者进行治疗时采用唑来膦酸治疗能够有效提高临床治疗效率，疗效维持时间也相对较长，对于患者的积极恢复具有比较积极的意义，在临床治疗中值得借鉴应用。 标签：唑来膦酸；恶性肿瘤；骨转移；临床疗效 恶性肿瘤晚期中常见的一种并发症就是骨转移，临床症状主要就是出现骨痛、病理性骨折以及高钙血症等，对于患者的生活质量和生命安全有着直接的威胁[1]。临床上治疗恶性肿瘤骨转移主要采取的药物就是双磷酸盐类药物，由于该类药物能够有效抑制破骨细胞的活动，所以在实际的治疗中使用比较广泛[2]。 本研究着重探讨了唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的临床疗效，将在我院接受骨转移治疗的66例患有恶性肿瘤的患者作为本次研究的研究对象，其中33例实验组患者在接受唑来膦酸治疗之后在治疗效果上取得了比较积极的结果，详细报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料将在我院接受治疗的66例恶性肿瘤骨痛患者作为本次研究的研究对象，66例患者均是经过临床确诊的骨转移患者，依据我院的入院编号对66例患者进行随机抽签分组，实验组和对照组各33例患者，实验组中15例男性患者和18例女性患者，年龄48～75岁；对照组中14例男性患者和19例女性患者，年龄50～73岁，对实验组33例患者应用唑来膦酸进行治疗，而对照组患者则实施帕米膦酸二钠治疗。两个研究对象小组患者在年龄、性别等基本资料上无明显的对比差异（P>0.05）；具有统计学意义的可比性。 1.2治疗方法对实验组患者实施唑来膦酸治疗，将唑来膦酸溶于100 ml的生理盐水之中，静脉滴注15 min，同时给予250 ml的生理盐水静脉滴注。对照组患者实施帕米磷酸二钠治疗，首先静脉滴注100 ml的生理盐水，之后将90mg 的帕米膦酸二钠溶于250 ml的生理盐水中进行静脉滴注[3，4]。在进行药物治疗期间密切观察患者的各项治疗指标的变化，并做好记录。
骨转移性癌痛诊断与治疗
骨转移性癌痛诊断与治疗 【概述】 癌症骨转移是晚期的癌症患者骨痛的常见原因，肺癌、乳癌与前列腺癌易向骨转移。骨转移引起骨痛的原因有多种机制，包括机械性变形或化学介质释放所造成的骨内膜或骨膜伤害性刺激感受器的激活，以及肿瘤扩展至邻近的软组织或周围的神经。 尽管骨转移后骨痛很常见，但约25％ 以上的患者骨转移并无疼痛，有时多处转移却仅l一2处有疼痛症状。 【临床表现】 0. 骨痛是骨转移癌引起人们注意的主要原因。大多数骨转移癌在一定时期内并不发生疼痛。随着病情的进展才逐渐出现疼痛，此时患者家属才开始到医院诊治。 0. 大多数的脊髓压迫症的首发症状常是疼痛，疼痛存在的时间变异很大，从短至1天到长达数年不等。 0. 骨转移性癌痛可以发生在全身各部位，80％的骨转移癌是发生在脊椎骨。 0. 骨转移癌性疼痛一般多很严重，呈间歇性疼痛或持续性疼痛，日渐加重。 0. 此类疼痛尤其以夜间较重为特征，使患者在临睡前产生恐惧，顾虑重重。 0. 骨转移癌局部疼痛的程度从钝痛到深部难以忍受的剧痛。 0. 在活动和负重时常常加重。 0. 有病理性肋骨骨折时，从坐位改为仰卧位或相反运动或躯干侧卧时疼痛最严重。 0. 局部压痛是常见的，许多患者还可以诱发到叩击痛。 0. 在长骨负重时可以由于肉眼看不出的变形引起附加的疼痛。 0. 骨转移癌痛包括骨局部疼痛，放射到周围组织，牵扯性痛，压迫神经，肌肉痉挛和有关联的肌筋膜痛。
0. l％-2%的转移癌症患者发生脊髓或马尾压迫症。 0. 原发性癌瘤骨转移有一些好发部位，当这些部位受侵犯时，可表现出相似的临床症候群，被称为骨转移性癌痛综合征。这些经验性的总结为我们诊断癌症疼痛时提供了帮助。常见的骨转移性癌痛综合征包括： . 海绵窦综合征 . 蝶窦综合征 . 斜坡综合征 . 颈静脉孔综合征 . 枕骨髁综合征 . 颈椎骨移转性癌痛综合征 . 颈齿转移癌痛综合征 . 癌性臂丛神经痛综合征 . 颈7胸1转移癌痛综合征 . 骨转移癌性胸痛综合征 . 脊椎转移癌痛综合征 . 腰椎转移癌痛综合征 . 骶骨转移癌痛综合征 0. 大多数的脊髓压迫症的首发症状常是疼痛，疼痛存在的时间变异很大，从短至1天到长达数年不等。 0. 局部压痛是常见的，许多患者还可以诱发到叩击痛。 0. 颈髓或腰髓压迫症的根性痛常是单侧的，而胸髓病变的根性痛一般是双侧，特别是伴有硬膜外扩散时。 0. 有时脊髓压迫症患者平卧时更痛(所以夜间痛加剧)，然而当伴有周围神经受压时，休息常能减轻疼痛肘强度(所以夜间不被疼痛困扰)。 0. 几乎所有患胸髓压迫症的患者都有伸性足蹄反射。 0. X线片可正常而骨扫描不正常，特别是没有局部创伤或骨炎继发于惑染或照射的骨炎史时，
乳腺癌术后一年脑转移怎么办
近年来，在多种致癌因素的影响下，乳腺癌的发病率不断升高，且呈年轻化趋势，令广大女性猝防不及。而手术是常见的治疗方法，但是并不能彻底根治乳腺癌，容易出现复发和转移，那么乳腺癌术后一年脑转移该怎么办呢？ 脑转移是乳腺癌较常出现，出现脑转移的乳腺癌患者常出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变。虽然由于脑CT的普遍应用发现了许多无症状的脑转移患者，为治疗赢得了时间，但是还是有很多乳腺癌患者死于脑转移。因此乳腺癌术后出现脑转移一定要积极的治疗。 乳腺癌术后脑转移应该怎么治疗呢？首先要系统评估复发转移乳腺癌者的身体和病情，根据身体的情况，来选择适合的治疗方法，一旦癌细胞侵入到脑部，那么患者的身体情况也会受到损伤，身体各方面机能也都随之降低，所以这时治疗时应该以患者为本，尽可能选择一些比较温和的治疗方法。 放化疗这种具有破坏性的治疗方法患者能否适用还要再根据具体的情况，若患者的身体机能强，能耐受放化疗的毒副作用，则可以选择放化疗治疗，而鉴于放化疗毒副作用大，对患者机体也会造成较大的毒副作用和不良反应，所以建议患者放化疗期间配合中医治疗，以便能起到增效减毒的作用。 相比放化疗，中医治疗则比较温和，袁希福的三联平衡疗法根据情况一人一方用药，既无毒副作用，也不会对患者机体造成伤害，反而还能增强患者的体能，提高患者的免疫力和抵抗力，使患者能尽快恢复体力和元气，当患者元气盛、正气足，自然也就能抵抗癌肿的发展，从而有效控制病情和癌灶，另一方面随着患者身体各方面机能的恢复，不良症状的减轻，患者对治疗也会越有信心，而跟癌症的对抗本身也是一场心理战，当患者心态好，那么对提高整体的治疗效果也起着非常重要的作用。 对于乳腺癌术后出现脑转移的患者，虽然这时候病情复杂，但是患者和家属也不要放弃治疗，一定要先分析患者的病情和身体情况，选择适合患者病情的治疗方法，尽快控制病情，减轻患者的痛苦，并提高患者的生存期。
骨转移癌疼痛治疗的护理体会
骨转移癌疼痛治疗的护理体会 发表时间：2016-05-13T11:42:30.533Z 来源：《心理医生》2015年19期供稿作者：杨利华 [导读] 江苏盛泽医院肿瘤中心常见的骨转移肿瘤包括：肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌和胃肠道肿瘤，还有一部分无法找到原发灶的骨转移肿瘤。 杨利华 （江苏盛泽医院肿瘤中心江苏苏州 215228) 【摘要】目的：观察综合治疗骨转移癌疼痛效果，探讨有效的护理措施。方法：通过心理护理、药物止痛护理、特殊治疗护理等综合护理措施。结果：本组患者经过以上处理，所有患者入院时疼痛均明显，出院时疼痛评分较入院时有明显减轻（P<0.01）。结论：合理、有效、科学的综合治疗护理措施，能够使得患者的骨痛得到很好的长期控制同时，并能延缓病情发展，避免病理性骨折等严重并发症的发生。 【关键词】肿瘤；骨转移；护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）19-0219-02 骨是肿瘤转移除肝、肺外第三大最常见部位，常见的骨转移肿瘤包括：肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌和胃肠道肿瘤，还有一部分无法找到原发灶的骨转移肿瘤。疼痛是骨转移癌的最常见症状，早期为隐痛，晚期剧烈疼痛。目前针对骨转移治疗除了传统的止痛药物外，还有外科手术、放射治疗、化学药物治疗、核素内照射治疗等。综合的治疗护理措施能使得患者取得非常好的治疗效果，本文总结本中心收治的55例骨转移患者，对疼痛护理治疗效果及体会总结分析如下： 1.一般资料 收集2012年12月至2015年12月我中心收治的55例各类肿瘤骨转移患者相关资料，其中男性30例，女性25例，年龄范围为：52～79（平均年龄66.6岁），平均住院天数：12.6天。所有患者均为行ECT或MRI检查发现骨转移灶，且均尚未发生病理性骨折。转移部位分别为脊柱，肋骨，骨盆，股骨等。入院主诉均为骨痛，且为初次发作，依据面部表情疼痛量表（faces pain scale，FPS）[1]根据从微笑到哭泣7种表情来表达疼痛程度进行分级，入院后均给予评分，按疼痛分级分别计为1～7分。 2.护理措施 2.1 心理护理 世界卫生组织（WHO,1979年）和国际疼痛学会（IASP，1986年）给疼痛的定义是：“疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤”。从定义中我们就能发现疼痛是由复杂的心理和生理活动组成的。因此，疼痛的心理护理是显得十分重要。肿瘤晚期患者的心理负担主要有以下几方面：（1）患者因肿瘤或化疗等导致的消瘦、食欲减退、体力下降、活动受限、失眠等客观生理事实导致患者有“大不如前”等悲观情绪。（2）住院期间独处时间较多，患者因恐惧、沮丧、忧郁等导致悲观情绪。（3）因目前医疗体制及养老模式等社会经济因素，使得患者担心治疗费用高昂等导致负面情绪增加。这些不良心理因素都会使得患者对疼痛的耐受力下降，从而加重癌痛的主观感受。护理干预应有针对性的根据不同患者的聚体情况，在告知病情发展规律、药物改善生理机能、解释目前医保特点、同类患者现身说法的基础上，消除患者顾虑，鼓励其积极参与治疗，从而不仅能配合下一步治疗、反馈效果，还能更好的达到控制疼痛的效果。 2.2 药物止痛护理 癌性疼痛患者的药物控制应严格三级止痛原则：轻度疼痛选用非阿片类止痛药物和适当的辅助药物；中度疼痛使用阿片类合用或不合用非阿片类止痛药物和适当的辅助药物；重度疼痛使用阿片类合用或不合用非阿片类止痛药和适当的辅助用药。因此，护理工作应根据患者评分分级给药，同时告知患者不同药物的特点，特别是长效阿片类药物较少产生依赖症状的特点，避免患者对阿片类药物的抵制、恐惧心理，吗啡控释片要指导患者整片吞服，不能咀嚼或掰开，且定时服药而不是按需服药。注射给药起效快，注射时应选择准确的注射部位。给药后观察患者止痛效果及阿片类药物的副作用。 2.3 特殊治疗护理 2.3.1放射治疗护理 放射治疗以其疗效肯定、起效快、副作用小为首选治疗方法，放射治疗过程中的特殊护理包括：照射野皮肤保持干燥、清洁，标识记号清楚，衣物合体宽松，避免皮肤刺激。 2.3.2化学治疗护理 骨转移癌患者出针对原发肿瘤的化疗方案外，常使用双磷酸盐类药物治疗多发性骨转移引起的疼痛。双磷酸盐类药物治疗过程中常常出现发热、恶心、肌肉酸痛等不良反应，因此护理以告知患者了解药物正常副作用，消除恐惧，在用药期间不得自行调节输液速度、缩短输液时间、发生发热时给予对症护理减轻症状、胃肠道不良反应及低钙血症发生时给予及时药物处理。 2.3.3手术治疗护理 经皮椎体成形术（PVP)和由此改进而来的经球囊扩张椎体成形术（PKP）具有创伤小，快速缓解疼痛，增加椎体硬度，改善生活质量等特点，目前广发应用于骨转移癌的治疗中。围手术期护理措施除包括常规护理如：保持伤口干燥、监测生命体征、排痰等外。还应重点关注下肢活动，早期发现神经损伤等，并指导患者术后早期正确的活动方式。 2.3.4核素治疗护理 本中心采用钐-153-乙二胺四撑膦酸（153Sm-EDTMP）静脉注射的核素内照射治疗，其原理是利用其发生的β射线与肿瘤组织作用产生辐射生物效应，引起肿瘤组织坏死或纤维化。由于患者对其不了解，治疗前往往有思想上的恐惧，护理干预上应积极沟通消除患者不良情绪。治疗后观察患者血常规及不适反应等，给予对症处理等护理措施。尤其注意的是，应告知家属及患者β射线在组织中的射程仅为 3mm，无需防护，但是同时产生的γ射线穿透力强，因注意孕妇及儿童的防护，并入住有防护条件的病房，尿液排至专用储存池中衰变。护理人员应注意接触时间及距离。 2.4 预防病理性骨折 骨转移患者，特别是脊柱及长骨转移的患者，在治疗疼痛的同时应特别告知预防病理性骨折发生。主要护理措施有：给予患者颈托或
前列腺癌晚期骨转移疼痛怎么办
前列腺癌晚期骨转移疼痛常常表现为持续的钝痛，尤其是在夜间更为明显，大大降低了患者的生存质量，甚至有患者因为无法忍受疼痛而选择极端的方式结束自己的生命。其实，前列腺癌晚期骨转移疼痛只要选择正确的治疗手段，还是可以缓解的，甚至还能起到缩小瘤体，延长生命的作用。那么，前列腺癌晚期骨转移疼痛吃什么药呢？ 在临床上，对于缓解前列腺癌晚期骨转移疼痛多是采用阿片受体激动剂，吗啡类药物，例如口服美菲康，美施康定，奥施康定等口服止痛，也可以肌注杜冷丁和吗啡，同时给予卡马西平等药物来抑制爆发性疼痛，但是这些药物都只是治标不治本，所以，要想彻底根治患者的疼痛，还是要从根本上解决患者的病灶。 对于前列腺癌晚期骨转移的治疗目前以中医的治疗临床效果较好，中医不仅仅能够控制住患者体内癌细胞的发展，而且能够对患者的整体机制进行调理，使患者体内的气血、脏腑、阴阳达到平衡，从而能够扼制癌细胞的增殖，并对其进行杀灭。在众多的中医疗法中，中医三联平衡疗法以安全，无毒副作用，费用低，无痛苦，疗效显著受到患者和家属的好评。 三联平衡疗法治疗前列腺癌晚期骨转移能够在不损伤和破坏机体免疫系统和功能的条件下，直接识别、杀死、消灭存在于人体内血液、淋巴中的癌细胞，效果确切，安全性高，避免肿瘤细胞出现耐药性的情况发生，治疗安全、无副作用，患者无痛苦无创伤，已使众多的肿瘤患者解除了病痛，挽回了生命。 三联平衡疗法将原发癌肿和转移癌灶的治疗同时进行，采用内服与外敷相结合，病变部位与经络穴位用药相结合，治疗与康复同时进行，攻毒与扶正并重，采用几十种名贵中草药按照科学组方而成，内外同治，更有效的增强了抗癌效果，从而使治愈的患者长达十几年、几十年不复发不转移，无需终生服药，还患者一个较长的健康生活。 【治疗病例】 毛正阳（化名），男，71岁，郑州市人，前列腺癌全身骨转移 2010年7月，毛正阳确诊为前列腺癌，且全身骨转移，于2010年8月行手术治疗，术后化疗2个疗程，未放疗。 2011年7月2号，毛正阳来到郑州希福中医肿瘤医院求诊，来诊时毛正阳纳差，全身多处疼痛，消瘦，乏力，逐按“三联平衡疗法”服用中药治疗，7月27号，患者一般情况好，除纳差，髋部疼痛余无不适。8月7号，病史如前，纳差髋部疼痛减轻，9月19号，患者一般情况良好，髋部疼痛，饮食可，精神比以前大有好转。
癌性疼痛
定义 1 癌性疼痛的定义 疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的、不愉快 的主观感觉和情感体验以及保护性或病理性反应。癌性 疼痛(简称癌痛) 是由癌症本身以及癌症治疗过程中产生的 疼痛 病因 一、肿瘤自身引起疼痛 肿瘤自身引起的疼痛占癌性疼痛的75%。肿瘤的生长部位决定着疼痛的发生频率，进展性肿瘤在不同时期对疼痛程度的影响也不同： 1、肿瘤浸润骨组织： 原发或继发肿瘤直接浸润骨组织和局部伤害感受器的激活；肿瘤压迫周围血管、软组织和神经组织；骨组织被破坏释放前列腺素。80%的原发骨肿瘤有明显疼痛。骨转移可分为局部骨转移或弥散性骨转移，疼痛的特点为持续性胀痛、刺痛或刀割样痛等。如果压迫脊髓则是神经痛，临床治疗上区分伤害感受痛和神经痛非常重要，因后者用强效镇痛药也只能部分缓解。 2、肿瘤侵犯内脏： 肿瘤浸润内脏痛觉敏感的软组织、浆膜或包膜等；肿瘤浸润内脏血管会导致血管痉挛、闭塞；由于肿瘤压迫、阻塞导致内脏器官的坏死，其特点为持续加重的胀痛或绞痛，通常呈弥散性。 3、肿瘤侵犯神经系统：
由于肿瘤生长、压迫、浸润所引起的外周神经、神经根、脊髓或中枢神经系统损伤影响血液循环导致。疼痛大多为持续性烧灼样或针刺样疼痛，常伴有相应神经区域的感觉异常或运动障碍。约95%患者脊髓受侵由于转移至脊椎或脊髓的原发或继发肿瘤引起脊髓受压导 致脊髓压迫症。早期可表现为神经根痛或感觉障碍，还可见于腰椎间盘突出、脊椎结核、颈椎病等。 二、肿瘤诊断和治疗引起的疼痛 1、肿瘤诊断引起的疼痛： 肿瘤在治疗诊断过程中也会引起一定程度的疼痛，如血标本的采集、腰穿、骨穿、血管造影、组织活检等。这种疼痛对肿瘤病人来说并不具有特异性，原因明确。 2、肿瘤治疗引起的疼痛： 临床表明几乎所有的抗肿瘤治疗都可引起疼痛。主要包括四个方面：手术治疗、放化疗和生物治疗。肿瘤治疗可引起疼痛综合征，常表现为急性疼痛，由于的神经损伤和肌肉结构的改变导致手术后疼痛的持续存在或原有疼痛的加重称术后疼痛综合征，对术后疼痛综合征若不积极处理，会发展为病变部位肌肉萎缩、功能障碍，影响患者的生存质量；由于放疗损伤神经、脊髓、导致臂丛、腰丛、骶丛纤维化、微循环障碍及脊髓的脱髓鞘病变或局部坏死导致放疗后疼痛；进行性神经损害也多伴有疼痛，造成感觉和运动神经障碍，并可出现传入神经阻滞性疼痛。对于由一系列因素造成的癌性疼痛应给予积极的治疗，目前临床上治疗癌性疼痛的药物主要采用外用止痛药，如蟾乌巴
乳腺癌术后病人规范标准护理学计划
乳腺癌术后病人标准护理计划 常见护理诊断/问题： 1.疼痛 2.清理呼吸道能力低下 3.生活自理能力缺陷 4.出血和皮下积液的危险 5.患肢肿胀 6.患肢活动受限 7.自我形象紊乱的可能 一、疼痛 1.相关因素：与手术创伤有关 2.预期目标：病人情绪稳定，疼痛程度减轻 3.护理措施： （1）术后48小时内按医嘱适当给予止痛剂，并观察疗效（2）麻醉消退后予半卧位 4.健康教育： （1）指导患者调整心态，保持心情舒畅 （2）指导术后患肢活动的注意事项 5.护理评价： （1）疼痛是否减轻 （2）是否掌握健康教育的内容 二、清理呼吸道能力低下 1.相关因素：与术后痰多、刀口疼痛或咳嗽无力有关
2.预期目标： 病人咳嗽或咳痰后呼吸平稳，呼吸道通畅，病人掌握有效的排痰技巧 3. 护理措施： （1）术后24小时鼓励患者坐起活动 （2）协助病人扣背、咳痰、双手保护切口 （3）密切观察呼吸的变化、有无胸闷、气短、必要时吸氧（4）观察体温变化，测四次温 （5）痰液粘稠不易咳出，给予雾化吸入每日2-4次，湿化呼吸道，促进排痰 4. 健康教育： （1）指导术后咳嗽咳痰的重要性 （2）指导术后正确的咳嗽咳痰技巧 （3）讲解应用雾化注意事项 5. 护理评价： （1）病人术后是否有效的将痰咳出，保持呼吸道通常（2）病人是否掌握了解健康教育内容 三、活动自己能力缺陷 1.相关因素：与手术后活动受限有关 2.预期目标：病人术后生活能够自理 3.护理措施：
（1）协助病人生活所需，做好晨晚间护理 （2）术后48小时鼓励病人下床活动，活动时保护患者（3）根据病情做晨晚间护理 4.健康教育： （1）鼓励患者做力所能及的活动 （2）指导术后患肢活动的注意事项 5.护理评价： （1）病人术后生活是否自理 （2）病人是否掌握了健康教育内容 四、出血和皮下积液的危险 1.相关因素：与手术创伤有关 2.预期目标：病人术区辅料清洁无渗出 3.护理措施： （1）术后15-30分钟测BP、P一次 （2）妥善固定负压吸引区，每2小时挤压一次 （3）注意观察引流液的颜色、量和性状 （4）刀口局部用500g沙袋或盐袋压迫24-48小时 4.健康教育： （1）指导患者调整心态，保持心情舒畅 （2）指导患者术后适当活动 （3）指导患者术后引流的重要性，学会观察引流情况
癌性疼痛的诊断与处理
癌性疼痛的诊断与处理 PS与疼痛分级 一、Karnofsky 评分 100-正常活动无不适；90-能正常活动但有轻微症状及体征；80-能勉强正常活动，有症状及体征；70-生活能自理，但不能从事正常工作；60-生活偶需帮助，但能照顾大部分私人的需求；50-需要颇多的帮助及经常的医疗护理；40-生活不能自理，需特殊照顾；30-生活严重不能自理，需住院治疗；20-病重，需住院积极支持治疗；10-病危，临近死亡；0-死亡。 二、WHO推荐的ECOG(Zubroid)评分标准 0-无症状自由行动；1-有症状，一般行动自由，较重体力活动受到限制；2-有症状，生活能自理，不能荼，白天卧床时间＜50%；3-生活不能完全自理，白天卧床50%以时间不能下地活动；4-卧床不起； 肿瘤疼痛诊断与处理 疼痛是肿瘤常见的并发症。疼痛除在心理、体力上折磨病人，加速病人的体能消耗。 因此，肿瘤疼痛的有效处理是关系到病人能否正确理解疾病的治疗及能否与医师积级合作治疗疾病的重要因素。癌症疼痛的处理应按照WHO三阶梯止痛原则进行，首先排除肿瘤压迫、破坏、出血、感染等引起的疼痛。对这一类疼痛应首先用放疗或化疗或针对疼痛的原因进行处理，在病因解除或部分解除后疼痛多能减轻或缓解。对不能用放疗、化疗的病人在无禁忌症的情况下使用镇痛药物治疗。 癌性疼痛是恶性肿瘤引起一系列不愉快的体验之一。在众多的专家研究基础上，对疼痛的程度判断有下列标准： 1).类型量标让病人在一组表示疼痛程度不等的词汇中选择一个适应自己的疼痛程度。 2).数字分级让病人在0-10的等级中选择一个数字表示自己疼痛的程度。
3).划线法（VAS法）在10CM长的直线上一端表示最痛，另一端表示无痛。病人根据疼痛的体验选择疼痛的程度。 4).五分法0分=无痛，1分=轻微疼痛，2分=中度疼痛，3分=重度疼痛，4分=剧烈疼痛。 5).表情评估（儿童疼痛评估）用面部表情简图表示疼痛的程度。 6).疼痛分级0度-无痛0分；Ⅰ度-轻度，1-3分；Ⅱ度-中度，4-6分；Ⅲ度-重度，7-10分。 WHO三阶梯止痛原则： （一）、止痛药物的选择与使用 1.轻度疼痛可选用阿司匹林,25－60mg/次，或扑热息痛0.25－0.5g/u次，或去痛片、布洛芬（芬必得）、吲哚美辛（消炎痛、意旋丁）、丙氧氨酚片等。 2.中度疼痛常选用弱吗啡类镇痛药，如可待因、强痛定，二氢埃托啡片、丁丙诺啡（布诺啡）、多瑞吉（芬太尼贴片）、曲马朵（奇曼丁），以及弱吗啡类镇痛药与解热镇痛药组成的复方制剂。如丙氧匹林、达宁、克咯曲（眼镜蛇毒、曲马多、布洛芬）等。其它有： 高乌甲素（拉巴乌头碱，非成隐性镇痛药，有片剂、注射剂、贴剂）。 3.重度疼痛应选用吗啡类强镇痛药物，如吗啡针剂或片剂，10-30mg/次；哌替啶 0.1-0.2mg/次。口服药物缓释剂： 美施康定（硫酸吗啡）、美菲康（盐酸吗啡）、路泰等。 其它较强阿片类镇痛药物还有： 双氢埃托啡片、美沙酮、曲马朵、喷他佐辛、钠布芬、布妥芬、丁丙诺啡等。 部分镇痛药物的临床使用介绍：
最佳乳腺癌术后开胃粥
最佳乳腺癌术后开胃粥(养护) 乳腺癌怎么了？乳腺癌也要吃饭，乳腺癌吃不下饭怎么办？最佳乳腺癌术后粥，让乳腺癌患 者也开胃。 乳腺癌术后失血体虚者食用：小米红枣粥 原料：红枣10颗，柏子仁15克，小米100克。 调料：白糖少许。 做法： 1、将红枣、小米洗净，分别放入碗内，泡发，柏子仁洗净备用。 2、砂锅洗净，置于火上，将红枣、柏子仁放入砂锅内，加清水煮熟后转小火慢慢煮。 3、最后加小米，共煮成粥，至黏稠时，加入白糖，搅拌均匀即可食用。 功效：小米能清热解渴、健胃除湿，红枣可以活血，本品以补气养血、安神健胃为主。 乳腺癌术后失血严重且疼痛者：当归马蹄粥
原料：当归、党参各15克，马蹄100克，大米120克。 调料：白糖适量。 做法： 1、将马蹄洗净，去皮，切小块，大米淘洗干净，泡发，当归、党参均洗净。 2、向锅中注入清水烧开，放入马蹄、大米、党参和当归，搅拌均匀，小火煮30分钟，至熟软。 3、加白糖调味即可出锅。 功效：当归具有增强免疫力、造血生血、镇痛抗炎等作用，本品以增强免疫力、补血镇痛为主。 乳腺癌术后体弱者食用：香菇芦笋粥 原料：水发大米100克，芦笋70克，香菇40克。 调料：盐、鸡精各适量，食用油、葱花各少许。 做法： 1、香菇洗净切丁，芦笋洗净，切丁。 2、向砂锅注水烧开，倒入洗净的大米，拌匀，煮沸后，小火煮至米粒变软，倒入香菇
丁、芦笋丁拌匀。 3、再加入少许盐、鸡精调味，淋入少许食用油搅匀，继续煮片刻，至食材熟透，撒上葱花即可。 功效：香菇中的香菇多糖是有效的抗癌物质，本品以增强体质、防癌抗癌为主。 乳腺癌术后疼痛感强者：栀子香附粥 原料：香附8克，栀子10克，水发大米160克。 做法： 1、将香附、栀子、大米洗净，砂锅中注入适量清水烧开，倒入香附、栀子，小火炖煮15分钟，至药性完全析出有效成分，揭开盖，将药材渣捞干净。 2、倒入大米，盖上盖，小火煮炖约30分钟，至米粒熟透。 3、揭开盖子搅拌片刻，关火后将炖煮好的粥盛出，装入碗中即可。 乳腺癌患者如果护理得好，就能省去吃今幸胶囊这样的直接成本，当然，相比之下，今幸牌人参皂苷Rh2在强壮体质，大补身体上显得比较直接，见效也快，如果能两手抓，乳腺癌治疗就能更上一个台阶。
食道癌骨转移的疼痛能达成什么程度
食道癌发展到晚期，常会出现转移，临床上食道癌骨转移多以全身性骨转移多见，多有骨痛、病理性骨折等现象，导致晚期患者生活质量下降。食道癌骨转移的典型症状为进行性局部骨痛、叩击痛，多伴有贫血、发热、出血，少数可有局部肿块或并发病理性骨折。那么骨转移能疼痛到什么程度呢？如何缓解疼痛呢？ 食道癌早期出现疼痛的时候是间歇性的疼痛，疼痛不适很明显，但是一旦发展到晚期，出现疼痛往往是持续性的，往往令患者苦不堪言，且一般的止疼药没有什么效果。需要患者口服或是注射止痛药，西医止痛只能暂时缓解，还会出现反复，且副作用大，而且容易产生依赖性，所以建议患者还是根据自己的情况对症治疗。在这一方面中医治疗就表现的比较明显，中医是基础人性化、辩证的治疗，在治疗疾病的同时，去除癌痛，使患者过上正常的生活。 食道癌骨转移痛疼如何缓解？传承中医精粹、发扬时代特色、增强中医效果、成就抗癌奇迹——中药三联平衡疗法 三联平衡疗法是著名的中医肿瘤专家袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。该疗法具备中医药“清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结、以毒攻毒”等优势，并通过反复的临床实践应运而生，且治疗费用低，适合治疗各个时期的癌症患者，能有效抑制病情的恶化，增强患者的身体机能、减轻痛苦延长患者的寿命。 三联平衡疗法治疗骨转移的优势 (1)消癌肿——服药一个疗程后，瘤体可以变软、缩小，压迫症状减轻;三个疗程后，多数病人瘤体明显缩小，部分病人瘤体消失。 (2)止癌痛——癌症到了晚期或转移、扩散后，患者会出现疼痛症状，更甚者剧烈疼痛。癌症疼痛的主要原因：由于肿瘤对周围神经的牵拉或直接压迫引起的;肿瘤对脏器薄膜的牵拉引起的;癌细胞的毒素对组织器官的侵润破坏，刺激神经引起的。“三联平衡疗法”的抗癌中药对于消瘤痛有明显的镇痛效果，有的病人可以在短期见效。因为它是在杀灭癌细胞、消瘤体的基础上止痛的，因此具有高效性和彻底性。
结肠癌骨转移疼痛难忍怎么治疗好
结肠癌是大肠癌的一种，要临床表现为排便习惯与粪便性状改变，出现血便，腹痛，右侧为主，出现腹部肿块则提示已届中晚期。中晚期的结肠癌尤其好发转移，其中骨转移给患者带来的痛苦最大，尤其是患者出现的疼痛，甚至超出了正常人可以忍受的范围，那么，结肠癌骨转移疼痛难忍怎么治疗好呢？ 结肠癌骨转移疼痛难忍的特点是位置固定、疼痛逐渐加重，夜间较明显。胸椎转移会产生束带样疼痛。腰椎转移常发生沿下肢外侧向足外侧的放射性疼痛，随咳嗽、排便等活动加重，类似骨质增生或椎间盘脱出的坐骨神经痛，应警惕。 在临床上，对于结肠癌骨转移癌引起的疼痛，建议给予止痛药，一般是阶梯式止痛法，包括从布洛芬等非甾体类解热镇痛药，到弱阿片类药物如杜冷丁，再到吗啡类强效镇痛剂逐级增加。也可以联合应用二膦酸盐类药物，能够抑制骨破坏，减轻骨痛症状。 但是需要注意的是，止疼药物只能暂时缓解患者的疼痛症状，如果想要彻底告别疼痛，那么则需要积极的对结肠癌骨转移患者进行治疗。目前对于结肠癌骨转移的治疗，主要是以化疗和中医为主，由于化疗的毒副作用较大，为了保障患者的治疗效果，多是将中医与之相结合，能起到增效减毒的效果。 不过，并不是所有的结肠癌骨转移患者都能进行化疗，对于无法化疗的患者则可以单独进行中医治疗。在众多的中医疗法中，中医三联平衡疗法以安全，无毒副作用，费用低，无痛苦，疗效显著受到患者和家属的好评。该疗法注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而达到减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。 【治疗病例】 李来双，男，77岁，结肠癌，山西太原 李来双起初出现腹痛、腹胀，20天未见缓解，治疗期间一直在发烧，温度最高时达到38.8℃，经检查最终确诊为结肠癌。由于李来双身体异常虚弱，而且伴有低蛋白血症、水电酸碱平衡紊乱，因此在山西省太原市人民医院经过一系列调理后做了手术，术后医生建议李来双继续做化疗，但化疗的毒副作用很大，家人担心老人受不了。这时李来双的儿子想起自己身患胃癌的叔叔在郑州希福中医肿瘤医院吃中药，治疗效果一直不错，李来双家人决定也去试试袁希福院长的中医治疗。 2017年3月31日，李来双儿子代父亲到郑州希福中医肿瘤医院就诊。由于老人身体比较差，因而袁希福院长开的中药以扶正为主，提高老人的免疫力，辅助祛邪抗癌，达到巩固治疗功效。用药后，老人停止消瘦，精神、气色、体力等均逐渐好转。如今，老人每天可以走个二十分钟，6月份复查结果显示，除了蛋白有点低外，各项指标均正常，家属非常满意。
乳腺癌病人术后注意事项
乳腺癌病人术后注意事项 乳腺癌病人术后的重点就是身体恢复以及预防复发，所以术后的护理显得尤为极其重要。 乳腺癌病人的饮食： 乳腺癌术后饮食调理一：饮食多样化，营养均衡。平衡膳食是癌症患者术后保持正常体重的最好办法。饮食要平衡、多样化、不偏食、不忌食、荤素搭配、粗细搭配。烹调时多用蒸、煮、炖，尽量少吃油炸食物。 乳腺癌术后饮食调理二：合理忌口。乳腺癌患者术后的饮食要做到忌口，乳腺癌术后患者忌食生葱蒜、母猪肉、南瓜、醇酒以及辛温、煎炒、油腻、荤腥厚味、陈腐、发霉等助火生痰有碍脾运的食物。 乳腺癌术后饮食调理三：乳腺癌手术后，可给予益气养血、理气散结之品，巩固疗效，以利康复。如山药粉、菠菜、丝瓜、海带、山楂、玫瑰花等。 乳腺癌术后饮食调理四：乳腺癌术后放疗时，易耗伤阴津，故宜服甘凉滋润食品。如杏仁霜、枇杷果、白梨、乌梅、莲藕、香蕉、橄榄等。 乳腺癌术后饮食调理五：乳腺癌术后化疗时，若出现消化道反应及骨髓抑制现象，可食用和胃降逆、益气养血的食物，如鲜姜汁、鲜果汁、粳米、白扁豆、黑木耳、向日葵子等。
乳腺癌病人术后定期复查： 乳腺癌手术只是局部治，而不能切除潜在的微转移灶，因此还存在着复发和其他器官转移的可能性。术后进行定期复查能及时发现转移和复发的前兆，做到早发现，早诊断，早治疗，可提高乳腺癌术后的生存质量。 乳腺癌术后定期复查的目的是及早发现转移和复发的依据，以便再次选择合适的治疗方案;此外定期复查迅能发现化疗、放行和内分泌治疗等疗法对机体的不良影响。复查的内容包括体格检查，血尿常规化验，肝、lR功能检交，胸片，肝脏B超检查，对测乳房x线检查等。 乳腺癌病人术后生活细节注意 不要手提或肩挑重物，尽量不要干需要手臂肌肉使大劲的活儿。因肌肉使劲时，需要供给肌肉大量的氧，这样会导致大量的血液流入手臂，然后又必须从充血的手臂将静脉血和淋巴液输送出去。 平时仍应经常活动手臂，也可做点家务活或适当的工作。尽量将手臂置高于心脏的位置上，譬如用几个枕头将手臂垫高，但要注意，要将整个手臂支撑起来，而不要单撑下臂。需要将包挎在肩上时，应挎在没有动手术那侧的肩上。感到肩部疼痛的妇女，应避免用肩挎包。平时尽可能将手放在上衣或裙子的口袋里，这样可放松双肩、手臂等各部位的肌肉。平时衣服的袖孔不要太紧，乳罩的带子也不要紧得嵌
国产唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛46例_谢正强
恶性肿瘤骨转移多是恶性肿瘤晚期最常见并发症，以乳腺癌、肺癌、前列腺癌、消化道肿瘤为多见。严重影响患者生存质量，临床除给予放射治疗局部疼痛外，药物治疗多发骨转移需使用吗啡类的强镇痛药物。唑来膦酸（ｚｏｌｅｄｒｏｎａｔｅ）是目前抗骨吸收最强的双磷盐类的药物，是破骨细胞介导骨吸收的抑制剂，主要用于恶性肿瘤骨转移和高钙血症。已成为治疗恶性肿瘤骨转移的强效药物。近年来国产唑来膦酸应用于临床，我们在２００４年９月～２００６年１２月对４６例恶性肿瘤骨转移性疼痛进行治疗，有较好疗效。 １ 资料与方法 １．１ 临床资料：４６例恶性肿瘤骨转移疼痛患者，其中男性３６例，女性１０例，中位年龄５４岁。其中肺癌２２例、前列腺癌６例、乳腺癌９例、胃癌５例、肠癌２例，其他肿瘤２例。４６例骨转移疼痛患者均有原发肿瘤病理学诊断、骨转移灶ＥＣＴ检查或ＭＲＩ或Ｘ线片诊断，并有骨转移疼痛主诉。按部位分：１处骨转移灶８例，２～３处骨转移灶９例，３处以上骨转移灶２９例。按ＷＨＯ疼痛评定方法，按线段分级法，０为无痛，１～３为轻度疼痛，４～６为中度疼痛，７～９为重度疼痛，１０为剧烈疼痛。按上述分级，中度疼痛占５８．６％（２７／４６），重度疼痛４１．４％（１９／４６）。治疗前后常规查血常规、肝肾功能、血清钙、磷。进行ＫＰＳ评分。 １．２ 治疗方法 唑来膦酸注射液（Ｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃ ａｃｉｄ Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ）４ｍｇ（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，批准文号：国药准字Ｈ２００４１９５３）加入生理盐水或５％葡萄糖注射液１００ｍｌ中稀释后静脉注射。每４周重复一次，至少使用２次者列入观察组中。治疗前后详细观察记录患者疼痛变化，缓解起效时间和持续时间，再次发作时间和程度。血清钙、磷变化、镇痛药物使用变化、不良反应。２月后复查ＥＣＴ、ＭＲＩ评价骨病灶修复情况。 １．３ 疗效评价 疼痛缓解评价标准：０度：未缓解；Ｉ度：轻 国产唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛４６例 谢正强 李开俊 张丽 匡黎 殷娟 权瑞泉 ［摘要］ 目的 观察国产唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的镇痛效果与不良反应。方法 ４６例恶性骨转移性疼痛的患者每次给予唑来膦酸注射液４ｍｇ，用１００ｍｌ生理盐水或５％葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，每４周一次，至少连用２次。结果 临床骨转移性镇痛效果：完全缓解１９．４％（９／４６），明显缓解２３．９％（１１／４６），中度缓解３２．６％（１５／４６），轻度缓解１９．４％（９／４６），中位起效缓解时间５ｄ，中位缓解持续时间２８ｄ。主要不良反应为发热、轻度消化道反应、低血磷、低血钙，反应轻，不需处理。结论 国产唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛效果明显，应用方便，不良反应轻微。 ［关键词］ 唑来膦酸；恶性肿瘤；骨转移性疼痛；不良反应 [Abstract] Objective To investigate the effect and adverse effect of Zoledronic acid in the treatment of bone metastasis pain of malignant tumor. Methods 46 patients with bone metastasis pain were treated with 4mg zoledronic acid injection diluted with 100 milliliter physiologic saline or 5% Glucose injection by intravenous drip infusion per 4 weeks. Two cycles of Zoledronic have to be used at least before the response can be evaluated.Rusults The effect of pain relieving by zoledronic acid were the following:19.4%(9/46) have seen complytely relief,23.9%(11/46)obvious relief;32.6(15/46)midreged relief and 19.4%(9/46) ,lightly relief. The median time of the relief was 5 days ,the median duration of the relief was 28 days, main adverse effects were fever, upset of digestive tract, low phosphonium or calcium in blood.The adverse effects did not require medical interfere.Conclusions The effect of malignant bone metastasis pain treated with zoledronic acid injection was obvious and easy to be used in the clinic and lightly adverse effcetcs. [Key Words] Zoledronate; Malignant tumor; Pain of bone metastasis; Adverse effect 度缓解，睡眠仍受影响；ＩＩ度：中度缓解，疼痛明显缓解，睡眠少受影响；Ⅲ度：明显缓解，疼痛明显缓解，睡眠基本不受影响；Ⅳ度：完全缓解：疼痛基本消失。骨转移灶消退治疗有效评价标准：按照ＥＣＴ和ＭＲＩ检查结果并治疗前后对照评价：①明显消退：骨转移灶比治疗前消退２／３以上；②大部消退：骨转移灶比治疗前消退１／３以上；③骨转移灶比治疗前消退１／３以下。 ２ 结果 ２．１ 骨转移灶止痛效果：完全缓解１９．４％（９／４６），明显缓解２３．９％（１１／４６），中度缓解３２．６％（１５／４６），轻度缓解１９．４％（９／ ４６），中位起效缓解时间５ｄ，中位缓解持续时间２８ｄ。骨转移灶消退情况：明显消退４．３％（２／４６），部分消退１９．４％（９／４６）。 ２．２ 不良反应 主要为发热、消化道反应、低血钙和低血磷。发生率分别为１０．８％（５／４６）、４．３％（２／４６）、６．５％（３／４６）、６．５％（３／４６），一般不需特殊处理，能自行缓解。 ３ 讨论 骨转移是恶性肿瘤常见并发症之一，它大多以溶骨性破坏为主，主要表现骨痛、高钙血症、脊髓压迫及病理骨折，严重影响患者生活质量。临床有效治疗是局部放射治疗，多发转移病灶需用吗啡类强效止痛剂，副反应大，且易成瘾。唑来膦酸是继骨膦、博宁后新一代的双磷酸盐类药物，由瑞士诺华公司开发成功。近年来国产唑来膦酸进入临床使用，取得较好的疗效。用于治疗骨转移的恶性肿瘤和高钙血症、骨质疏松症、骨更新代谢异常加快等［１，２］。研究表明，其作用原理是通过与骨结合来阻断破骨细胞对骨和软骨的吸收，抑制破骨细胞活性，诱导破骨细胞凋亡，抑制肿瘤释放各种刺激因子所诱发的骨骼的钙释放，从而降低血清钙水平，以达到减少骨破坏，缓解骨痛和降低血钙的目的［３］。唑来膦酸是第三代双磷酸类药物，分子结构中的氨基的氢基取代了饱和羟基或脒唑环，所以抗骨取收能力是第一代药物的１０００倍，作用强，对骨转移肿瘤具有特异性和亲和力，对破骨细胞抑制明显。所以，恶性肿瘤骨转移灶、高钙血症、病理性骨折和癌性骨痛是 作者单位：４４２００８ 郧阳医学院附属东风总医院肿瘤科（谢正强 张丽 匡黎 殷娟 权瑞泉） 药剂部（李开俊）
唑来膦酸治疗恶性肿瘤晚期骨转移疼痛的临床观察及护理
唑来膦酸治疗恶性肿瘤晚期骨转移疼痛的 临床观察及护理 中国健康月刊2010年第29卷第11期JChinaHealthM.nthly2010,V.129,Nm11: 感到医护人员的真诚和关心,对配合治疗及减少纠纷起到积 极作用,患者满意度不断提高,从根本上提高护理服务质量. 1.4建立完善的质量控制机制:护士长是科室环节质量控制 的关键人员.根据月,周,日计划检查护理工作的全部过程.将 定时巡查与随时巡查结合起来,实施动态管理.及时发现问 题,并予及时处理.科室成立质控小组,每月对护士的仪容仪 表,服务态度,服务质量进行考评,对考评结果进行整体分析, 落实整改措施,跟综整改情况,使护理质量控制工作保持良好 循环. 2重视静脉输环节质量控制 儿童静脉输液的特点是病人年龄小,不配合,静脉输液穿 刺困难,且易出现输液故障,加之陪护人员育儿知识及疾病相 关知识缺乏,我科要求护理人员对第一次来院输液的患儿力 争一针见血,并教会家长看护的方法,加强巡视,及时发现问 题并有效解决.建立护士巡视制,保证在病人需要时护士能给 予正确指导.值班主任每天通过询问病人和查看输液大厅,了
解工作落实情况.护士长不定期发放满意度调查表,以病人的需求,病人的评价,病人的期望来测评护理服务质量,加强对此项工作的考评与管理.由于儿童输液室工作特点对护士身体素质要求较高,我科晚,夜班均为年轻护士,技术水平尚有一 定差距,导致此时问段的工作为护理质量的薄弱环节.为解决这一问题,我科建立了护理陪班,二线值班制,陪班,二线值班人员由护士长及护理骨干组成,其职责为指导临床一线护理工作,协助解决护理技术操作中的难点,协调护患冲突. 3体会 3.1环节质量管理是指对其正在进行的活动给予指导与监督,以保证活动按规定的政策程序和操作方法进行.护理环节质量管理可以通过对护理活动过程的质量监控,关注每一个环节,注重每个人的行为标准,使护理工作做到安全高效,及时发现问题和偏差,确保护理质量的持续改进.护士长每天按护理标准要求检查护理质量,了解患儿的需求和对护理服务的心理感受,及时纠正工作中的不足,确保护理质量的持续改进. 3.2环节质量控制是护理安全的需要.医疗护理风险是指在医疗活动中,医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿的风险].任何一个事故的发生,都是环节失控和疏忽而造成的,比如漏输液体,输错液体
艾本治疗骨转移癌疼痛的临床研究
艾本治疗骨转移癌疼痛的临床研究 摘要目的观察伊班膦酸钠（艾本）治疗骨转移癌疼痛的临床疗效。方法30例骨转移癌患者，应用艾本静脉滴注，每4周1次，给予3个周期后评价疗效。结果止痛效果：显效8例（26.7%），有效18例（60.0%），总有效率为86.7%；体力状况改善情况：显效8例（26.7%），有效16例（53.3%），总有效率80.0%。不良反应：一过性肌肉骨关节疼痛2例（6.7%）。结论艾本治疗骨转移癌疼痛效果较好，无明显毒副作用。 关键词伊班膦酸钠；骨转移癌；疼痛 骨转移癌是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一。研究发现双膦酸盐类药物可修复骨溶解病灶而起到抑制骨转移引起的疼痛。国产伊班膦酸钠（艾本）为第三代双膦酸盐类药物，其作用相当于第一代双膦酸盐依屈膦酸钠的1400倍，第二代双膦酸盐氯屈膦酸钠的500倍、帕米膦酸钠的50倍[1]。2010年12月～2013年12月本科用艾本治疗骨转移癌患者30例，取得了较好效果，现总结如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料骨转移癌患者30例，其中男18例，女12例；年龄28～78岁，平均年龄62岁。均由明确病理或细胞学诊断属于恶性肿瘤范畴。其中肺癌15例，乳腺癌6例，前列腺癌3例，肝癌2例，其他4例；均经骨ECT、CT或核磁检查提示为肿瘤溶解性转移；均伴有骨转移灶处的中度以上的疼痛，疼痛分级为Ⅱ级16例，Ⅲ级14例。在应用艾本评价同时均未使用放化疗或内分泌治疗，使用艾本前均进行肝肾功能检查及血常规检查，均无明显异常。 1. 2 方法采用艾本（河北医科大学生物医学工程中心生产）4 mg溶入生理盐水500 ml中，缓慢静脉滴注，时间>4 h。每4周静脉滴注1次为1个周期，连续3个周期后进行疗效评定。 1. 3 指标评定标准 1. 3. 1 疼痛分级标准按WHO疼痛程度分级标准：0 级：无痛；Ⅰ级为轻度疼痛，可以忍受，能正常生活，睡眠基本不受干扰；Ⅱ级为中度持续性疼痛，生活和睡眠受干扰，需用镇痛药；Ⅲ级为重度疼痛，强烈持续性剧痛，生活和睡眠受严重干扰，需用镇痛药治疗。 1. 3. 2 休力状况ECOG评分0级：活动能力完全正常；1级：能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动；2级：能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半时间可以起床活动；3级：生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅；4级：卧床不起，生活不能自理。