乳核(乳腺纤维腺瘤)中医诊疗方案

庄河市中医医院乳核（乳腺纤维腺瘤）中医诊疗方案一、诊断

（一）疾病诊断

1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.2-94）。

1）多数发生在一侧乳房，肿块多发单发，以乳居外上象限多见；

2）肿块呈卵圆形，大小不一，质地坚硬，表面光滑，境界清楚，活动度大不与周围组织粘连，无疼痛和触痛，生长缓慢，不会化脓溃烂，与月经周期无关；

3）好发生青少年女性;

4) 钼钯X线摄片，彩超等检查，可帮助诊断；

5）病理检查可明确诊断

2、西医诊断标准：

1）好发于青年女性，高发年龄20~25岁，其次为15~20岁和25~30岁；

2）一般为单侧，单发，直径1~5cm，亦可单侧或双侧多发；

3）无意中发现乳腺肿块，无疼痛，少数患者有微痛，肿块为圆形或椭圆形的结节，质地坚硬，表面光滑，活动性好；

4）彩超：呈弱回声无射，边界清晰，此不回声不均质；

5）乳腺X光钼钯摄片：不显影或者是淡淡的圆形或椭圆形，阴影，边缘光滑，个别的可见良性钙化。

（二）证侯诊断

1、肝气郁结证肿块较小发展缓慢，不红不热，不觉疼痛，推之可移，伴胸闷叹息，舌淡红苔薄白，脉弦。

2、血瘀痰凝证肿块较大，坚实本硬，重坠不适，胸胁牵痛，烦闷急躁，或有月经不调，痛经，舌质暗红，苔薄腻，脉弦滑或弦细。

二、治疗方案：

（一）术前治疗

1、辨证选择口服中药汤剂

1）肝气郁结证：治法：疏肝解郁，化痰散结，推荐方药：逍遥散加减

2）血瘀痰凝证：治法：疏肝活血，化痰散结，推荐方药：逍遥散合桃红四物汤。

2、外治阳和解凝膏掺黑退消外贴，7天换药一次

（二）手术治疗

1、手术适应症：一般应以手术切除为主，或经保守治疗无效者；

2、麻醉方式：局麻；

3、手术方式：乳腺区段切除术及乳腺腺瘤切除术，术中行冰冻病理检查。（三）术后治疗

1、预防性抗菌药物选择与使用时机

1）按《抗菌药物临床应用指导原则》卫医发，2005，285号选择用药；

2）预防性用药时间为术前0.5至2小时内；

3）无特殊情况术后24至48小时内停用预防性抗菌药物。

（四）护理

1）常规护理负责入院介绍，入院评估，健康宣教；

2）心理护理调节情志，避免郁怒；

3）饮食护理适当控制原味炙@食物；

4）术前术后护理术前备皮，清洁皮肤，术后注意术区敷料清洁。

三、疗效评价

（一）评价标准

1、治愈：肿块完全消失

2、好转：肿块缩小

3、未愈：肿块无改变

（二）评价方法

1、体格检查

2、彩超、钼钯X线摄片