考研口腔综合真题1
考研口腔综合真题1
一、名词解释(总题数：5，分数：25.00)
1.Le Fort Ⅱ fracture
__________________________________________________________________________________________ Le FortⅡ型骨折。上颌骨骨折的一种类型(中位骨折或锥形骨折)。骨折线由鼻额缝经眶内侧壁至眶底和颧上颌缝向后至翼突。
2.OSAS(请先写出英文全称)
__________________________________________________________________________________________ obstructive sleep apnea syndrome，即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。为睡眠中呼吸功能调节紊乱性疾病。睡眠呼吸暂停的定义为睡眠中口鼻气流中断超过10秒。可导致重要生命器官并发症，甚至猝死。
3.pterygomandibular space
__________________________________________________________________________________________ 翼下颌间隙。位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。前界为颞肌及颊肌；后为腮腺鞘；上为翼外肌下缘；下为翼内肌附着于下颌支处。
4.dry socket
__________________________________________________________________________________________ 干槽症。拔牙2～3天后有剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌区或头顶部放射，一般镇痛药物不能止痛；拔牙窝内可空虚，或有腐败变性的血凝块，腐臭味强烈。
5.primary epithelial band
__________________________________________________________________________________________ 原发性上皮带。在胚胎发育第五周，原口上皮局部增生，形成马蹄形上皮带，称为原发性上皮带。
二、填空题(总题数：10，分数：35.00)
6.口腔颌面外科学 1(英文)的临床实践在我国古代即有记载。
Oral (and) Maxillofacial Surgery
7.General anesthesia指使用特定药物，使人体产生可逆性的全身 1和 2消失，同时存在 3和一定程度的 4的一种状态。
（分数：4.00）
痛觉意识反射抑制肌松弛
8.临床上常用的血管收缩剂为 1，在局麻药中的浓度为： 2(该范围内均正确)。在局麻药物中加入血管收缩剂有以下作用： 3、 4、 5、 6。
（分数：6.00）
肾上腺素 1:100000～1:500000 延缓吸收、降低毒性反应、延长麻醉持续时间、减少创面出血
9.上颌尖牙拔除时需要麻醉的神经有： 1、 2、 3。下颌侧切牙拔除时需要麻醉的神经有： 4、 5。
上牙槽前神经鼻腭神经腭前神经下牙槽神经舌神经
10.牙挺的工作原理包括 1原理、 2原理和 3原理。
杠杆轮轴楔的
11. 1钳使用时除摇动力外，还同时具有楔的作用，可使牙向向脱位；可区分左右侧不同设计的牙钳是 2钳。
牛角上颌(第一、二)磨牙
12.口腔颌面部感染的主要来源有 1、 2、 3、 4和 5。
牙源性创伤性腺源性血源性医源性
13.颌面部骨折的组织学骨性愈合一般发生在伤后 1。下颌骨骨折发生临床愈合的时间为 2。
5～6月 6～8周
14.下颌骨右髁状突颈骨折临床表现为前牙 1，下颌骨及下颌牙中线偏向 2侧；右颞下颌关节前脱位的临床表现为前牙 3，下颌骨及下颌牙中线偏向 4侧。
（分数：4.00）
开右(患)侧反(开左(健)侧
15.颞下颌关节紊乱病是具有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的总称。其三大主要症状指 1、 2、3。
疼痛下颌运动异常杂音和弹响
三、简答题(总题数：5，分数：40.00)
16.活性期牙周炎的病理变化。
（分数：8.00）
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①牙面可出现不同程度的菌斑、软垢及牙石的堆积；
②牙周袋内有大量炎性渗出物、免疫球蛋白及补体等成分；
③沟内上皮出现糜烂和溃疡，一部分上皮向结缔组织内增生，呈条索状或网眼状，有大量炎症细胞浸润，并见一部分炎细胞渗出物溢出牙周袋；
④结合上皮向根方增殖、延伸，形成深牙周袋，其周围有密集的炎症细胞浸润；
⑤沟内上皮及结合上皮下方的胶原纤维水肿、变性、丧失，大部分已被炎症细胞取代，牙槽嵴顶骨吸收明显；
⑥牙槽骨出现活跃的破骨细胞性骨吸收陷窝，牙槽嵴顶及固有牙槽骨吸收、破坏；
⑦牙周膜的基质及胶原变性、降解，由于骨的吸收、破坏，导致牙周膜间隙增宽；
⑧深牙周袋使根面牙骨质暴露，可见牙石与牙骨质牢固地附着。
17.局麻并发症及拔牙并发症。
（分数：8.00）
__________________________________________________________________________________________ 局麻的并发症：晕厥，过敏反应，中毒，注射区疼痛，血肿，感染，注射针折断，暂时性面瘫，神经损伤，暂时性牙关紧闭，暂时性复视或失明，颈丛神经阻滞麻醉的并发症(颈交感神经综合征，声音嘶哑，全脊髓麻醉)
拔牙的术中并发症：晕厥，牙根折断，软组织损伤，骨组织损伤，邻牙对颌牙损伤，神经损伤，颞下颌关节损伤，断根移位，口腔上颌窦交通。
术后并发症：拔牙后反应性疼痛，术后肿胀反应，术后开口困难，拔牙后出血，拔牙后感染，干槽症，皮下气肿。
18.下颌阻生智齿拔出的适应证。
（分数：8.00）
__________________________________________________________________________________________
①下颌阻生智齿反复引起冠周炎者；
②下颌阻生智齿本身有龋坏或引起第二磨牙龋坏；
③引起第二磨牙与第三磨牙之间的食物嵌塞；
④因压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收；
⑤已引起牙源性囊肿或肿瘤；
⑥因正畸需要保证正畸治疗的效果；
⑦可能为颞下颌关节紊乱病诱因的下颌阻生智牙；
⑧因完全骨阻生而被疑为某些原因不明的神经痛病因者，或可疑为病灶牙者，亦应拔除。
19.舍格伦综合征的镜下病理变化。
（分数：8.00）
__________________________________________________________________________________________ ①光镜观察：病变从小叶中心开始，早期淋巴细胞浸润于腺泡间，将腺泡分开，进而使腺泡破坏消失，为密集的淋巴细胞所取代，且形成滤泡，致使唾液分泌量显著减少，引起口腔干燥症。
②病变严重时小叶内腺泡完全消失，而为淋巴细胞、组织细胞所取代，但小叶外形轮廓保留。腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复，可区别其他慢性涎腺炎症。
③小叶内导管上皮增生，形成实质性上皮团块，即上皮肌上皮岛。细胞呈圆形或多边形，具有泡状细胞核。上皮团块内有嗜酸性无定形物质。小叶内导管增生扩张，有的形成囊腔，衬里上皮呈扁平或因变性液化而残缺不全。
20.简述多形性腺瘤的镜下表现。
（分数：8.00）
__________________________________________________________________________________________ ①腺管样结构：内衬上皮：腺上皮细胞、立方状或矮柱状、核圆形，呈空泡状。外围：上皮细胞，星形或锥形，核深染，胞浆透明。管腔内有粉染的均质性黏液：上皮性黏液。
②肌上皮结构：肌上皮细胞形成图案片或实性条索，细胞形态不一。
③黏液样和软骨样结构：在腺管和上皮条索周围见上皮细胞排列疏松，逐渐移行为黏液样和软骨样结构。
④鳞状上皮化生：可见典型的鳞状上皮结构，中心有角化珠。
四、问答题(总题数：5，分数：50.00)
21.试述颌骨边缘性骨髓炎和中央性骨髓炎的鉴别诊断。
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__________________________________________________________________________________________ ①白斑：
A．临床表现：灰白色或乳白色斑块，边界清楚，与黏膜平齐或略为高起，舌舔时有粗涩感。
B．病理变化：上皮单纯性增生，为上皮过度正角化、粒层明显、棘层增生，上皮钉突可伸长且变粗，但仍整齐且基底膜清晰，没有非典型性细胞。固有层和黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润。
②白色海绵样斑块：
A．临床表现：黏膜为珍珠样白色，有皱折，质软似海绵。
B．病理变化：上皮明显增厚，表层为增厚的、未脱落的不全角化细胞，基底细胞增多，棘层细胞增大，层次增多，有些棘层细胞核周围有一透亮的环，有些棘层细胞空泡性变，核固缩或消失。
③白色水肿：
A．临床表现：颊黏膜上白色边界不清的斑块，较白斑软，有时出现皱折。
B．病理变化：上皮增厚，上皮内水肿，细胞核固缩或消失，出现空泡性变。结缔组织变化不明显。
④扁平苔藓：
A．临床表现：发生在舌黏膜的扁平苔藓一般为灰白色斑块，似黏膜表面滴了一滴牛奶，比白斑色浅，且不似白斑高起、粗糙。
B．病理变化：a．上皮不全角化或无角化；b．棘层增生或萎缩；c．基底细胞液化、变性，排列紊乱，基
底膜不清，严重者形成上皮下疱；d．上皮钉突不规则延长，有的下端变尖呈锯齿状；e．固有层淋巴细胞
带状浸润；f．出现胶样小体。
⑤念珠菌病：
A．临床表现：雪口、白斑型念珠菌病多见。
B．病理变化：上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿。棘层增生，上皮钉突呈圆形，基底膜部分被炎症破坏。结缔组织中有充血的毛细血管及大量炎细胞浸润。
23.全口义齿确定颌位关系的方法有哪些?
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①确定垂直距离的方法：
A．息止间隙法：天然牙列中，上下牙列不接触、下颌处于休息状态时的位置叫作息止颌位。息止
颌位时上下牙列间的间隙为息止间隙。此间隙平均值为2mm。用息止颌位时鼻底至颏底的距离减去
息止间隙2mm，便可得出全口义齿应有的垂直距离。
B．面部外形法：正常人的面部下1/3的垂直距离与面部外形基本协调，此时面部表情自然，上下唇能自然闭合，口角无明显下垂或上提，可以此作为确定垂直距离的参考。
C．面部比例法：两眼平视时，瞳孔连线到口裂的距离等于鼻底到颏底的距离。
D．参照拔牙前记录：拔牙前测定和记录正中颌位时鼻底至颏底的距离，作为修复时确定垂直高度的参考。E．参考原有义齿：患者若已戴用义齿，该义齿可以作为确定垂直距离的参考。
②确定水平距离的方法：
A．哥特式弓描记法：哥特式弓口外描记法，即确定颌位关系时于上下2mm长的柄，上颌的柄端有一与之垂直的描记针，下颌柄上有一与针相对的描记板。下颌前伸、侧向运动时，固定在上
颌的描记针在下颌的描记板上描绘出近似“A”形的图形，也就是当描记针指向该图形顶点时下颌恰好处于正中关系位。
哥特式弓口内描记法，即将描记针和描记板分别安装在上袷托的腭中部和下托两侧堤的中间。确定水平颌位关系时哥特式弓描记法是唯一可客观观察下颌后退程度的方法，使用了近一个世纪。口外描
记法因装置安装在托前端，如托不稳易影响描记结果。口内描记法装置稳定，然而舌体增大者、老人、残疾人会感到不适而影响结果。
B．直接咬合法：直接咬合法是指利用
法。无牙颌患者下颌有习惯性前伸，需要采取下述方法帮助患者下颌退回至正中关系位并咬合在一起。
a．卷舌后舔法：嘱患者将口张小些，舌尖卷向后上舔抵上
的垂直距离。当舌卷向后上方舔抵蜡球时，舌向后上方牵拉舌骨，舌骨连带舌骨肌牵拉下颌后退，这样就
使髁突处于其生理后位。
b．吞咽咬合法：嘱患者吞咽唾液的同时咬合至合适的垂直距离，也可以在吞咽过程中，医师以手轻推患者颏部向后，帮助下颌退回生理后位。在吞咽过程中，升颌肌有固定下颌于正中关系位的作用。因此采用吞
咽咬合结合下颌受推力后退较容易达到下颌处于其生理后位。
c．后牙咬合法：将上托就位，置两示指于下颌牙槽嵴的第二前磨牙和第一磨牙处，嘱患者轻咬几
下，直到患者觉得咬合时能用上力量时，将粘有烤软蜡卷的下托就位于口中，仍旧先试咬医师示指，
示指滑向堤的颊侧，上下托就接触于下颌处于其生理后位。咬合时，颞肌、咬肌、翼内肌同
时收缩，牵引下颌向后上方移动，可使髁突回到正中关系位。而力在第二前磨牙和第一磨牙处发挥最大时，下颌需处于其生理后位。
C．监控仪法：肌监控仪可放出微量直流电，通过贴在耳垂前方上下约4cm 2范围的表面电极作用于三叉神经运动支，使咀嚼肌有节律地收缩，可使肌肉解除疲劳和紧张，处于自然状况，对于长期全口无牙并有不良咬合习惯者，经过肌监控仪治疗，再用直接咬合法，可使下颌自然地退至其生理后位。
直接咬合法操作简单，适用于有经验的医师，但蜡
负荷加大，而导致下颌偏斜，同时由于医师参与推动下颌后退，力量不当会有不正确的后果。
24.试述慢性阻塞性腮腺炎的临床表现和造影特点。
__________________________________________________________________________________________ ①临床表现：
A．男性发病略多于女性，多为单侧受累，发作时伴有轻微疼痛。
B．检查腮腺稍增大，能扪到肿大的腮腺，中等硬度，轻微压痛，导管口轻微红肿，挤压腮腺可从导管口流出混浊的雪花样或黏稠的蛋清样唾液，有时可见黏液栓子。
C．病程较久者可在颊黏膜下扪及粗硬呈条索状的腮腺导管。
②造影特点：以“管炎”为主，后期为腺炎。
A．主导管扩张变形，边缘不清楚、粗细不均，如“腊肠状”。
B．逐渐波及叶间及小叶间导管。
C．后期波及末梢导管，出现点状扩张(此时导管已高度扩张)。
D．末梢导管系统扩张不整，如指状，腺实质不显影(枯死树枝状)。
25.成釉细胞瘤的主要病理类型及生物学特点。
__________________________________________________________________________________________ ①病理类型：
A．滤泡型：有孤立性上皮岛，中心部由多边形或多角形细胞组成，疏松连接，周围围绕一层立方或柱状细胞，呈栅栏状排列，核远离基底膜，可发生囊性变。
B．丛状型：上皮增殖成网状上皮条索，周边是一层立方或柱状上皮，中心部似星网状层细胞。
C．棘皮瘤型：可见广泛鳞状化生，有时可见角化珠。
D．颗粒细胞型：可见上皮细胞颗粒性变，颗粒细胞可部分或全部取代肿瘤的星网状细胞，充满嗜酸性颗粒。
②生物学特点：
A．生长缓慢，局部侵袭性，沿松质骨的骨小梁间浸润生长。
B．摘除后复发率高。
C．发生的部位影响预后。