郑州大学第二附属医院呼吸内科五年发展规划2011

郑州大学第二附属医院呼吸内科

五年发展规划

（2011年12月）

郑州大学二附院呼吸内科是二附院的重点科室之一，现有正教授6名，副教授2名，中级职称3名，住院医师2名，其中具有博士学位1名，硕士学位7名，开放病房45张（包括RICU5张床位），附设纤支镜室和肺功能室。经过26年的发展壮大，我科已成为在河南省有一定影响的科室，尤其是在呼吸介入诊疗（气道支架置入、胸腔镜诊断胸膜疾病、肺减容术、支气管异物摘取术）、呼吸系统疑难疾病的诊断、呼吸危重症救治等领域处于省内领先、国内先进地位。呼吸内科技术力量雄厚，人才梯队合理，科室文化先进，质量管理规范，我们应当凝集力量谋发展，为科室的现在和将来贡献每个人的聪明才智，团结就是力量。为了进一步提高呼吸内科的影响力和医疗质量，特制定本方案。

一、科务管理

㈠：呼吸内科现有科主任和副主任各1人，聘呼吸科秘书1人，其职责如下：1.呼吸科主任：遵照《临床科主任职责》和医院的科主任目标责任项目，管理呼吸内

科医疗、教学、科研的全面工作。

2.呼吸科副主任：辅助科主任进行科室的管理工作，完成科主任目标责任项目。

主要工作内容：病房医疗管理、轮转医师的安排、教学安排（大班课、研究生安排、科室学术活动的安排）、医疗质量控制本的记录、与护士长一起监控科室的经济指标、组织危重症抢救,等。

3.呼吸科秘书（兼任总住院医师）：辅助正、副科主任工作，处理日常事务。

设置科秘书的目的是锻炼年青医师的组织管理能力，每位科秘书应当珍惜这个机会，努力协助科主任工作。

主要工作内容：协助主任医疗质量和医疗安全。负责病房医师排班和无假日门诊排班，按时更换医师办公室的值班公示板；督促科室之间的会诊，会诊医师不在时主动前往邀请科室；安排实习医师；督促各种科室记录的完善（出入院登记、传染病登记、危重抢救登记、交接班本、疑难病例讨论本、死亡讨论记录本，等等）；

科主任不在时，替代科主任参加医院召集的各种会议并传达会议内容；科秘书每届任期两年。

㈡：呼吸内科科务管理领导小组：为了加强科室的管理，另组建“呼吸内科科务管理领导小组”，成员有：历届科主任（高元勋、齐景宪）、现任正副科主任（夏熙郑、邵润霞）、现任护士长秦瑞玲。科务管理领导小组的职责和任务：制定呼吸内科的发展计划、协调和商讨呼吸内科重大事务。领导小组至少每季度召开一次例会。

二、医疗组及部门负责人

〖医疗组〗

1.医疗组是呼吸内科医疗活动的基本单位，由不同年资和职称的医师组成，呼吸内科对医疗质量的整体把握、医疗任务的分派、科研工作的开展、教学计划的实施等，医疗组的每位成员都应积极响应，努力完成。医疗组长是医疗组的责任人，医疗组长向科主任负责。

2.医疗组长的基本要求：

（1）具有副高级以上职称；

（2）熟知医疗法律和行业规定并在其框架下合理规范的诊治疾病；

（3）责任心强、吃苦耐劳；

（4）与患者有沟通能力，对危重症有识别抢救能力；

（5）能完成科主任指派的任务。

3.医疗组长的确定：具备以上条件的医师，个人提出书面申请，科务管理领导小组讨论，获得2/3以上人员同意，由科主任宣布并签订目标责任书。

4.医疗组长对本组的全部医疗活动负有主要责任，组长应从医疗安全、医疗质量、医疗指标、临床带教等方面做好工作。医疗组长对本组的患者提供全天候的医疗服务，保持通讯工具通畅，随时接受值班医师的咨询和召唤。

5.医疗组的各级医师必须严格遵守《中华人民共和国执业医师法》，按照上级颁布的各级医师职责条款进行医疗活动，同时必须遵守医疗执业的各种规章制度、法律法规。树立敬业爱岗、刻苦钻研的精神，不断提高医疗技术水平，以病人为中心，为病人提供比较满意的医疗服务。

〖气管镜室〗

气管镜室为呼吸内科的功能科室之一，负责人：徐照珉。气管镜室的工作风险较大，对医护人员的技术水平及整体素质有较高要求，为保证本部门工作的顺利进行，特制定以下措施：

㈠工作方式：气管镜室工作人员在呼吸科主任、副主任领导下开展工作，目前到气管镜室实施诊疗操作的医师暂定为主治医师以上资格，采用非固定轮转方

式，待条件成熟将采用固定轮转方式，特殊病人及危重症抢救病人需有副高以

上职称及资深教授亲自操作。

㈡工作制度

1.遵守医院及科室各项规章制度，按时到岗，坚守岗位。

2.对待病人态度和蔼，充分做好病人和家属的解释工作和沟通，消除其恐惧情绪。

工作态度认真、专注，操作时不接与工作无关的电话及闲谈。

3.检查前由操作医师与患者及家属充分沟通，告知适应症和风险，填写气管镜检

查协议书及医患双方签字，协议书上应由患方写上“了解风险、同意检查”字

样。

4.认真做好气管镜室各种登记（包括待检者的电脑录入），并责任到人，按医院

规定年限妥善保存资料以备查询。

5.一切以保证病人的安全为首要原则，做好各种急救物品的准备工作，并经常检

查使之处于备用状态。在检查和抢救工作中，做到医护密切协作，沉着冷静、

有条不紊、技术娴熟、配合默契，检查结束由检查医师及时书写或打印报告。

6.珍爱仪器设备，做好各种仪器设备的清洗、保养、维护；做好气管镜室感染管

理，要求结果达标，作好记录。

7.工作程序及要求（另有科室规章制度）。

㈢汇报与总结：每月向科主任汇报工作情况，包括经济收入、工作量统计、仪器运转情况，及其它疑难问题。纤支镜室工作人员应积极撰写科普文章，每年每人至少争取两篇在院报及社会媒体上发表。每人每年至少在国家级杂志上发表一篇学术论文。日常工作生活中发挥主动性，调动一切力量，积极宣传科室业务、技术优势，提高科室知名度。

㈣工作目标：争取收入每年递增15%；配合科室争取早日开展经纤支镜冷冻治疗；巩固原来开展的优势项目；避免医疗护理差错、事故。

〖肺功能室〗

肺功能室呼吸内科的又一功能科室，负责人赵铭琴。

肺功能室负责人负责肺功能室的全面工作，保证肺功能报告质量、保证半小时内完成检查并发出检查报告，重视抢救器械药物的检查及肺功能检查突发医疗事件的处理，与临床医师保持联系和进行肺功能会诊。熟练掌握仪器性能、维护设备和数据的安全。以患者为中心，爱岗敬业，不断更新知识，提高技术水平，认真完成科里所布置的各项医疗指标及做好带教工作。定期向科主任汇报工作情况和经济指标完成情况，每年给研究生和进修生讲一次肺功能临床应用的讲座、每年发表一篇学术论文。

三、医疗质量管理小组

1.由正、副科主任及医疗组长组成，两位续聘的老教授担任顾问。

2.每周检查1次医疗组的工作情况，发现的问题认真记录，下次检查改正情况，记

录由副主任负责。

3.质量小组检查的内容为：

交接班情况、疑难病例讨论情况（每组每月必须1次）、死亡讨论记录；

危重症抢救情况

病历书写质量（采用三级质控：①住院、进修、实习医师，②医疗组长，③科

主任；其中医疗组长是重要责任人）

诊断的正确性

诊疗计划和辅助检查的适宜性

病程记录和沟通记录

合理使用抗菌药物（包括病房和门诊）

诊疗操作的规范化

等等。

四、目标和指标

1.目标：

（1）经济收入同比增加15%以上，争取达到增加20%；

（2）避免医疗事故和差错，保证医疗安全；

（3）药品收入比例达到医院规定的标准；

（4）病床占用率达到我院上等水平，比历史同期升高；

（5）住院病历甲级率≥95℅（无丙级病历）；门诊、住院病人满意度≥95℅；

（6）每年申报成功2项科研课题；

（7）每人每年至少在国家级杂志发表1篇医学论文；

（8）医疗组长每年在报刊上发表一篇科普文章或在电视台、电台作一次科普讲座；

2.措施和奖罚

（1）进行医德、医风教育，树立全心全意为病人服务的思想，以病人为中心，开展贴心服务。对受到表扬的医师或护士（获得表扬信、锦

旗等），以及新闻媒体给予赞扬性报道的，科室给予奖励，每次每人

30元。对受的举报和批评性报道的，调查落实后确有错误者，根据

情节处罚，每次每人50元。

（2）经常强化遵守规章制度的意识，加强组织纪律性，早交班不迟到，平时坚守岗位，除正常工作日按规定查房外，星期天每个医疗组应

有本院医师查房。迟到、脱岗者按医院规定处理，星期天无本院医

师查房者，视为脱岗，追究医疗组长的责任，每次罚款100元，造

成医疗纠纷者，按医院有关规定处理。

（3）每季度质量管理小组对各医疗组进行经济核算，核算收入全科第一名（不包括药品收入），药品费占总收入百分比最低，两项增长率同

比增加15%以上，给予每一单项200元奖励；核算收入全科最低，

药品比例最高，两项增长率同比低于15%，给予医疗组每一单项100

元罚款。

（4）鼓励参加各种医护学术活动，在正规杂志上发表文章者，给予表扬。

（5）鼓励申报科研课题，尤其是医疗组组长应当有自己主持的科研课题，此项为量化考核的一部分，科室为各位医师申报课题提供必要的支

持。

（6）组织宣传小分队，宣传我科的优势，印制宣传品、讲课、义诊、操作表演等形式。

（7）人才培养和引进：①在职人员继续医学教育，完成规定的学分，积极参加在本地的学术会议，在会议上踊跃提问发言，充分利用学术

会议资金；②3年内招聘2～3名博士或实用性人才；③鼓励本科医

师攻读在职医学博士。

（8）关于呼吸内科医护人员发表学术论文、申报科研成果的有关建议：

①每位医师撰写的论文投送杂志时，应当在科室登记，由副主任负

责备案记录，避免重复、冲突，同时约束以“郑州大学第二附属医

院呼吸内科”为作者单位发表文章的严谨性和真实性；②凡是具有

我科原创技术内容的论文，应当征得原创者的同意，避免引起知识

产权问题的误解和纠纷。

五．教学质量管理

1．目标：

（1）承担的呼吸内科大班课，演讲者应按照上级的部署，认真备课，演讲者的量化计分应达到90分以上。

（2）加强临床带教，以生动活泼的形式，言传身教，每批学生结束时有总结和座谈（由科秘书负责）。

（3）对研究生和专业进修生有培养计划，每月一次讲座（由副主任负责）。

2．措施和奖罚

（1）对初次演讲者应安排试讲，组织呼吸科医师和邀请教研组主任参加，量化达不到90分者不能承担大班科的演讲。

（2）临床带教受到学生赞扬者，科室给予表扬和奖励。

（3）安排的各种临床讲座，各位医师应认真备课，按时间表进行，本科医师应积极参加由我科医师担任主讲或主持的各种讲座，并在

会议上积极发言。

六、工作设想与安排：

1.开展新项目：

1)呼出气一氧化氮测定

2)经纤支镜冷冻治疗

3)经纤支镜单向活瓣植入治疗肺气肿

4)超声纤支镜

5)肺部间质性疾病的诊断研究

2.完善科室建设

1)设立标准呼吸病区一个（新病房楼）

2)设立呼吸疾病诊治中心，包括“RICU、睡眠监测、纤支镜室、肺功能

室、气道炎症检测室”（老病房楼）

3.人才引进：博士3人，实用人才3人

4.申报科研课题，争取每年获得两项以上

5.医疗纠纷的防范，控制在最低程度

6.每年举办一次继续教育学习班：

1)2012年拟举办“呼吸疾病临床诊疗思维研讨会”（已经申报）

2)2013年拟举办“胸膜疾病诊治进展及临床病例讨论学习班”

3)2014年拟举办“疑难肺部感染性疾病诊疗理论与实践”

7.目标：

近期：践行与医院签订的目标责任书内容，完成各项指标

中期：3年内申报成功河南省特色科室（呼吸系统疾病介入诊疗特色专科）远期：3年后申报河南省重点科室

郑州大学第二附属医院呼吸内科

2011年12月1日