中医内科常见证型及症状表现

中内

肺系疾病

1感冒：风寒

辛温解表荆防达表汤

风热辛凉解表银翘散

暑湿去暑解表新加香薷饮

气虚益气解表参苏饮

阴虚滋阴解表加减葳蕤汤

2咳嗽：风寒恶寒发热，

风热发热重

风燥口舌干燥

痰湿痰多

痰热痰有腥味

肝火犯肺烦躁易怒，胁肋痛

肺阴亏损烦热，阴虚

3哮病冷哮鸡鸣音

热哮吼

肺脾气虚脾虚：四肢不温，拉肚子

肺肾两虚腰膝酸软

风哮时发时止

4喘证风寒恶寒发热

表寒里热恶寒发热，痰黄

痰浊痰多

肺虚出汗，虚脉，细脉，弱脉

肾虚腰膝酸软

5肺胀风寒泡沫痰

痰热痰红色

痰瘀阻肺舌头紫色

痰蒙神窍神志嗜睡

肺肾气虚腰膝酸软，呼多吸少

阳虚水泛水肿

6肺痈初期痰粘液性

成痈期腥痰

溃脓期米白色痰

恢复期潮热盗汗

7肺痨肺阴亏损咳嗽，咳血，潮热盗汗，口干咽燥，虚火灼肺热多，烦热，口渴心烦，男子遗精

气阴耗伤畏风，怕冷，自汗盗汗并见

2胸痹心血瘀阻舌有没有瘀斑

气滞心胸叹气

痰浊闭阻舌胖大有齿痕

寒凝心脉手足不温

气阴两虚阴虚烦热潮热

心肾阳虚腰膝酸软

3不寐肝火扰心情志加重

痰热扰心舌苔黄腻

心脾两虚不爱吃脾虚纳差

心肾不交腰膝酸软

胃病

1胃痛寒邪客胃得热缓解

肝气犯胃：叹气协痛

饮食伤胃暴饮暴食

湿热中阻口中甜腻

胃阴亏耗隐痛

淤血停胃刺痛

脾胃虚寒得食缓解

2呕吐外邪犯胃起病急

食滞内停呕吐食物

痰饮内阻呕吐痰涎

肝气犯胃情志

脾胃气虚呕吐拉肚子

胃阴不足饥不欲食

3腹痛寒邪内阻

温湿壅滞

肝郁气滞

淤血内停

中虚脏寒

4泻泄

寒湿水样便

食滞不消化食物

湿热大便黄褐色

脾胃虚弱大便时干时溏

肾阳虚衰清早拉肚子五更泄泻

肝虚乘脾腹中雷鸣切痛

5痢疾寒湿白多赤少

湿热赤白脓血

疫毒高热

阴虚口干心烦

虚寒形寒畏冷

脾胃虚弱

寒热错杂大便火绛色

发作期时发时止

肝胆

1胁痛

肝胆湿热身油腻，苔黄腻

肝郁气滞情志变化

肝络失养协通隐痛

瘀血阻络瘀斑

2黄疸

湿热于重口干口苦

湿重于热身热不扬

胆腑郁热往来寒热

疫毒炽盛神昏谵语

寒湿阻遏黄色如烟熏

3眩晕

肝阳上亢面红目赤，口苦

痰湿中阻胖大舌，太腻，

瘀血阻窍，瘀斑

肾精不足腰膝酸软

气血亏虚面白血不足

4头痛风寒连上背痛

风热头痛入连

风湿头痛如裹

气虚气短乏力

痰浊头昏

瘀血刺痛

肝阳胀痛

血虚头晕目眩

肾虚空痛

5中风中经络风阳上扰眩晕面红目赤口苦

风痰瘀阻苔白腻

中脏腑阴闭素体阳虚

阳闭起病急

脱证快死了

恢复期

气虚络瘀面黄白气短

1.水肿

2.风水相博恶寒发热

3.水湿浸渍

4.湿热壅盛皮肤光亮

湿毒浸淫皮肤溃烂

脾阳虚衰纳少便溏

肾阳衰腰痛

桃红四五汤合五苓散

5.淋证热淋小便短赤

6.石淋石头

血淋出血

膏淋膏状

气淋生气情志

劳淋劳动后加重

3腰痛寒湿阴雨天加重

湿热苔黄腻

淤血腰部刺痛

肾阴虚口舌干燥手足心热

肾阳虚手足不温

针灸治疗学

1.头痛又称头风，是指以头部疼痛为主要临床表现的病症，

病因病机:1阳明头痛(前额痛) 2少阳头痛(偏头痛) 3 太阳头痛(后枕痛) 4厥阴头痛(巅项痛) 5全头痛

治则:舒经通络通行气血，以针为主，虚补实泻.

处方:1阳明头痛:印堂，上星，阳白，攒竹透鱼腰及丝竹空，合谷,内庭

2少阳头痛:太阳,丝竹空,角孙，率谷,风池，外关，足临泣

3太阳头痛:天柱，风池,后溪，申脉昆仑.

4厥阴头痛:百会，通天，太冲行间，太溪涌泉.

5全头痛:百会,印堂，太阳，头维,阳白，合谷，风池，外关

2.口眼?斜

病因病机:1风寒证2风热证3气血不足

治则:活血通络疏调经筋,针灸并用，平补平泻，

处方阳白，四白，顴髎，颊车,地仓,翳风，合谷。

2.漏肩风

病因病机:外邪内侵，气滞血瘀

治则:舒筋活络，行气活血，针灸并用，泻法，

处方:肩髃，肩前，肩员,阿是穴，阳陵泉

病因病机:行痹(风痹)痛痹(寒痹) 着痹(湿痹) 热痹

治疗原则:通经活络止痛

处方:肩部:肩髃,肩髎，月需俞;肘部:曲池，天井，尺泽,少海,小海:腕部:阳池,外关，阳溪，腕骨:脊背:大椎，身柱,腰阳关，夹脊;髀部，环跳,居修,秩边:股部:伏兔，殷门，承扶,风市,阳陵泉。

5坐骨神经痛

治疗原则通经活络,舒筋止痛,针灸并用,泻法、

处方:足太阳:环跳，阳陵泉，秩边,承扶，殷门，委中,承山,民仑:足少阳:环跳,阳陵泉,风市,用阳关，阳铺，悬钟，足临泣。

6.痿证

病因病机:1肺热伤津2湿热浸淫3脾胃虚弱4肝肾亏虚

治疗原则:治痿独取阳明

处方:曲池，手三里，合谷,外关，伏兔，足三里,丰隆，风市,阳陵泉环跳。

7.急性腰扭伤

病因病机：气血瘀滞，经脉拘挛

治法：舒筋活血，导气止痛

处方：肾腧腰腧阿是穴

8.晕厥

病因病机：气血亏虚或气血上逆

治法：苏厥开窍

处方：水沟，内关，涌泉，百会

9.中风

病因病机：中经络：肝阳上亢，风痰阻络，痰热腑实，气虚血瘀，阴虚风动

中脏腑：闭证和脱证

治法：中经络：调神通络，行气活血中脏腑：醒神开窍，回阳固脱

处方：中经络：水沟，内关，百会，极泉，委中，尺泽，三阴交，足三里

中脏腑：水沟，素髎，百会，内关

10.失眠

病因病机：肝火扰心，痰热扰心，心脾两虚，心肾不交，心胆气虚

治法：调和阴阳，宁心安神

处方：神门，内关，百会，安眠

11.哮喘

病因病机：内有宿痰，外感邪气

治法：止痰平喘

处方：肺腧，中府，天突，膻中，孔最，定喘，丰隆

12.胃痛

病因病机：寒邪客胃，肝气犯胃，饮食伤胃，湿热中阻，淤血停胃，胃阴亏耗，脾胃虚寒治法：补虚泻实，针灸并用

处方：内关，足三里，中脘

13.泄泻

病因病机：脾虚湿盛

治法：健脾祛湿止泻

处方：足三里，上巨虚，天枢，大肠腧，三阴交

14.痛经

病因病机：寒湿凝滞，气滞血瘀，气血不足

治法：调理冲任，温经止痛

处方：三阴交，地机，十七椎，关元

15.痄腮

病因病机：热毒袭表，火毒蕴结

治法：清泻阳明，疏调少阳

处方：翳风，颊车，合谷，外关，内庭，足临泣

16.蛇串疮

病因病机：肝经湿热

治法：清热利湿，通经止痛

处方：支沟，阴陵泉，行间，阿是穴

17.落枕

处方：外劳宫，肩井，后溪，悬钟

中医内科学整理笔记-方便背诵版

一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法;明清感冒与伤风互称。六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风邪为主 1)?)暑45) 刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳,非独肺也。病机: 邪犯于肺，肺气上逆。内伤:脏腑失调，內邪上干于肺。病理因素:痰、火外感咳嗽祛邪利肺,忌敛涩;内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。外感咳嗽 1）风寒袭肺２） 56)7）肺阴亏耗三、哮证宿痰伏肺（夙根）,因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发病机: 123肺睥气虚－《临证指南医案》:在肺为实,在肾为虚 1.?２）表寒里 5 2. 2)3?) 4) 肺痨阴虚为主宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”，元代《十药神书》收载十方,治疗肺痨第一部专著。千金要方明确在肺,朱丹? 七、肺胀《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。５)八、饮证《金匮》始有名称，提出“用温药和之”治则清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾,内饮治肾” 阳虚阴盛，输入失职 ?. 悬饮胁下1?)肺络)4?)饮停胸胁 12）脾肾阳虚九、血证《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血 : 宜行血不宜止血,宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。病机:火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄,血溢脉外;瘀血阻络，血不循经治则：治火、治气、治血 1 ．鼻衄 1) 2342.齿衄 23.咳血２) 4．吐血 2)肝火犯胃 3)气虚血溢5．便血 3）肾虚火旺 4)7．紫斑 12３)十、心悸《内经》病因:宗气外泄，心脉不同,突受惊恐，复感外邪病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡 ? )2?）气血不足3

中医内科学整理(必背)

一、感冒寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 1风寒束表：辛温解表，宣肺散寒－荆防达表汤或荆防败毒散（荆防） 2风热犯表：辛凉解表，宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤（银） 3暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮（薷）4气虚感冒：益气解表－参苏饮（参苏） 5阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤（葳）二、咳嗽寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙外感咳嗽 1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散（拗+咳） 2风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮（菊）3风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤（杏）内伤咳嗽 4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5痰热郁肺：清热肃肺，化痰止咳－清金化痰汤（清金） 6肝火犯肺：清肺平喘，顺气降火－加减泻白散合黛蛤散（白+黛） 7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦冬汤（沙）三、哮病哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地，还有虚哮平喘本发作期 1寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤（射） 2热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤（定） 3寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤（小龙+石） 4风痰哮：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤（三子） 5虚哮：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤（平固）缓解期 6肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子汤（六） 7肺肾两虚：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎（脉地+金水）四、喘证寒喘麻黄里热石，热桑浊陈气郁五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附汤实喘 1风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散（黄+盖） 2表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤（麻甘） 3痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤（桑皮） 4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子（五磨）虚喘 1.肺气虚耗：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤 2.肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散 3.正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉五、肺痈肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺 1初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散（银） 2成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散（千+如） 3溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤（桔） 4恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎（沙清）或（桔杏）六、肺痨肺痨阴月火合气阴保真阴阳造 1 肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散4阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸

新版中医内科学常见证型

1．感冒: 风寒束表：辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散加减风热犯表：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤加减暑湿伤表：清暑祛湿解表——新加香薷饮加减虚体感冒：气虚感冒：益气解表——参苏饮加减阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤化裁 2．咳嗽（一）外感咳嗽：风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散加减风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮加减风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤加减（二）内伤咳嗽：痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤加减痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤加减肝火犯肺：清热泻肝，顺气降火——黛哈散合加减泻白散加减肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤加减 3．哮病（一）发作期：冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤加减热哮证：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤加减寒包热哮证：解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤加味虚哮证：补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤加减喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱——回阳急救汤合生脉散加减（二）缓解期：肺脾气虚：健脾益气，补土生金——六君子汤加减肺肾两虚：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎加减 4．喘证（一）实喘：风寒壅肺：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散加减表寒肺热：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤加减痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤加减痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤加减肺气郁痹：开郁降气平喘——五磨饮子加减（二）虚喘：肺气虚耗：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤加减肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸合参哈散加减正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉5．肺痈初期：疏风散热，清肺化痰——银翘散加减成痈期：清肺解毒，化瘀消痈——千金苇茎汤合如金解毒散加减溃脓期：排脓解毒——加味桔梗汤加减

精深中医内科学证型表格解

中医科学证型表解第一单元肺系病证病因：外感六淫、时行疫毒。病机：卫表不和，肺失宣肃。病位：肺卫。病理：六淫之邪。病机：邪犯于肺，肺气上逆。病因：外感六淫、邪干肺。病位：肺，与肝脾有关，久肾。病理：痰、火。辨证：外感伤，证候虚实。病因病机：外邪侵袭，触动伏痰。病因：外邪侵袭、饮食、体虚病后。病位：肺，与脾肾密切。病理：痰为主。发作时病理：痰气相搏，气道被阻。病机：肺气上逆，宣降失职；或气无所主，肾失摄纳。病因：外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。病位：肺、肾，涉及肝脾。辩证：辨虚实；实喘再辨外感伤；虚喘当辨病变脏器。五、肺痈-清热解毒，化瘀排病因：感受风热、痰热素盛。成痈化脓的病理基础：血瘀。病理：邪盛的实热证候。脓疡溃后见阴伤气耗。溃脓期是病情顺逆的转折点。病位：肺

病位：肺与脾肾密切，后及心肝病因：久病肺虚、感受外邪。病机：久病肺虚，六淫侵袭，以致痰饮淤血结于肺间，肺气胀满，不能敛降。病变：首肺，继脾肾，后及心。病理：痰浊、水饮、血瘀。辩证：标本虚实病情轻重病位：肺脾肾心病因：久病损肺、误治津伤。基本病机：肺虚，津气大伤，失于濡养，肺叶枯萎。病位：肺，与脾胃肾相关。病理：肺燥津伤（虚热）、肺气虚冷（虚寒）。第二单元心系病证病因：体虚劳倦、七情、感受外邪、药食不当。病机：气血阴阳亏虚，心失所养或邪扰心神，心神不宁。病位：心，肝脾肾肺关。病理：虚实气滞、血瘀、痰浊、水饮。病因：感受寒邪、情志失调、饮食失调、年迈体虚、劳倦伤。（无药食不当）病机：心脉痹阻。病位：心，涉肝脾肺肾。首辩：病情轻重。实证：气滞、血瘀、寒凝、痰浊，病机：本虚标实病位：心，其本在肾病因：情志失常，饮食不节，劳逸失调，病后体虚。病机：阳盛阴衰，阴阳失交。病位：心，与肝脾胃肾相关。首辨：虚实。第三单元脑系病证

中医内科学精校整理版

中医内科学精校整理版 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN

总论：一、气的生理：气的来源，一为禀受先天父母之气，称为元气，入藏于肾；其二源于后天水谷之气，此气承脾胃之输布，充泽于五脏，而成为个脏之气。两气相合，即成为人体生命活动的动力。二、血的生理：血来源于水谷之精气，通过脾胃的生化输布，注之于脉，化而为血。另外，血与肾的关系也极为密切，精血互生，故有“肾为水脏，主藏精而化血”之说。血的功能主要是充润营养全身。目之视，足之步，掌之握，指之摄，皮肤的感觉，五脏六腑功能之协调，无不赖血之营养。各论：感冒：病名：感冒：感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现的外感疾病。历史沿革：感冒一词始见于北宋《仁斋直指方·诸风》病因病机：风。辨风寒风热：风寒感冒者，多见于一般体质或阳虚体质，冬季为多，症见：恶寒重，发热轻，头痛，身痛，鼻塞流清涕，口不渴，咽不痛不肿，咽痒，苔白，脉浮紧。风热感冒者，多见于一般体质或阳盛之体，春季易发，以发热重，恶寒轻，鼻塞流黄涕，口渴，咽痛，苔白少津或薄黄，脉浮数为特征。治疗原则：解表达邪分证论治： 1、风寒感冒治法：辛温解表，宣肺散寒方药：葱豉汤加味或荆防败毒散加减。 2、风热感冒治法：辛凉解表，清肺透邪方药：银翘散加减 3、暑湿感冒治法：清暑祛湿解表方药：新加香薷饮 4、体虚感冒 ⑴气虚感冒治法：益气解表方药：参苏饮加减⑵阴虚感冒治法：滋阴解表方药：加减葳汤化裁咳嗽：病名：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病症。咳嗽是肺系疾病的一个主要症状，又是具有独立性的一种疾患。历史沿革：有声无痰谓之咳，无声有痰谓之嗽，有声有痰谓之咳嗽。张景岳《景岳全书·咳嗽》外感咳嗽和内伤咳嗽病因病机：病理因素主要为“痰”与“火”。病机关键：肺失宣降，肺气上逆。辨外感与内伤：外感咳嗽，多是新病，常突然发生，病程短，初起多兼有寒热、头痛、鼻塞等肺卫症状，属于邪实。内伤咳嗽，多是宿病，常反复发作，迁延不已，常兼他脏病证，多属邪实正虚。

中医内科学整理(必背).

一、感冒寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 1风寒束表：辛温解表，宣肺散寒－荆防达表汤或荆防败毒散（荆防） 2风热犯表：辛凉解表，宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤（银） 3暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮（薷） 4气虚感冒：益气解表－参苏饮（参苏）5阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤（葳）-------------------------------------------------------- 二、咳嗽寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙外感咳嗽 1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散（拗+咳） 2风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮（菊） 3风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤（杏）内伤咳嗽 4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5痰热郁肺：清热肃肺，化痰止咳－清金化痰汤（清金） 6肝火犯肺：清肺平喘，顺气降火－加减泻白散合黛蛤散（白+黛） 7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦冬汤（沙） -------------------------------------------------------------------- 三、哮病哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地，还有虚哮平喘本发作期 1寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤（射） 2热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤（定） 3寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤（小龙+石） 4风痰哮：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤（三子）5虚哮：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤（平固）缓解期 6肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子汤（六） 7肺肾两虚：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎（脉地+金水） --------------------------------------------------------四、喘证寒喘麻黄里热石，热桑浊陈气郁五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附汤实喘 1风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散（黄+盖） 2表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤（麻甘） 3痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤（桑皮） 4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子（五磨）虚喘 1.肺气虚耗：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤 2.肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散 3.正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉 -------------------------------------------------------------------------------------------------- 五、肺痈肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺 1初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散（银）2成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散（千+如） 3溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤（桔）4恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎（沙清）或（桔杏） --------------------------------------------------------------------------------------------------- 六、肺痨肺痨阴月火合气阴保真阴阳造 1肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸

中医内科学证型表解

. 中医科学证型表解第一单元肺系病证一、感冒-解表达邪病因：外感六淫、时行疫毒。代表方药证型治法病机：卫表不和，肺失宣肃。 1. 风寒束表证辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散病位：肺卫。银翘散或葱豉桔梗汤辛凉解表 2. 风热犯表证病理：六淫之邪。新加香薷饮暑湿伤表证清暑祛湿解表 3. 参饮 4. 气虚感冒益气解表加减葳蕤汤阴虚感冒滋阴解表 5. 二、咳嗽-祛邪利肺，扶正补虚。病机：邪犯于肺，肺气上逆。证型治法代表方药病因：外感六淫、邪干肺。1. 风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散病位：肺，与肝脾有关，久肾。2. 风热犯肺桑菊饮疏风清热、宣肺止咳病理：痰、火。3. 风燥伤肺桑杏汤疏风清肺、润燥止咳辨证：外感伤，证候虚实。4. 痰湿蕴肺二平胃散合三子养亲汤燥湿化痰、理气止咳 5. 痰热郁肺清金化痰汤清热肃肺、豁痰止咳 6. 肝火犯肺黛蛤散合加减泻白散清肺泻肝、顺气降火7. 肺阴亏耗沙参麦冬汤滋阴润肺、化痰止咳三、哮病-发时治标，平时治本

病因病机：外邪侵袭，触动伏痰。病因：饮食、体虚病后。外邪侵袭、病位：肺，与脾肾密切。病理：痰为主。发作时病理：痰气相搏，气道被阻。四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾脾，以肾为主，培补摄纳病机：肺气上逆，宣降失职；或气无所主，肾失摄纳。病因：外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。病位：肺、肾，涉及肝脾。辩证：辨虚实；实喘再辨外感伤；虚喘当辨病变脏器。五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓病因：感受风热、痰热素盛。代表方药治法证型成痈化脓的病理基础：血瘀。银翘散疏风散热、清肺化痰初期1. 病理：邪盛的实热证候。脓疡溃后见阴伤清肺解毒、化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散 2. 成痈期气耗。溃脓期是病情顺逆的转折点。加味桔梗汤排脓解毒3. 溃脓期病位：肺 4. 恢复期清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫证型治法代表方药 1）肺阴亏损滋阴润肺月华丸

中医内科学证型(整理)

病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》。元朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。病机：外感六淫，卫表不和治疗原则：解表达邪风寒束表：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。辛温解表。荆防达表汤/荆防败毒散。风热犯表：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。辛凉解表。银翘散/葱豉桔梗汤。暑湿伤表：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。清暑祛湿解表。新加香薷饮。气虚感冒：素体气虚，卫外不固，风邪承袭。益气解表。参苏饮。阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和。滋阴解表。加减葳蕤汤。阳虚外感：再造散）刘河间提出咳与嗽有别。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。《内经》咳嗽的病位在肺。“五脏六腑皆令人咳” 《景岳全书》外感、内伤病因：外感六淫、内邪干肺病变主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾（一）外感咳嗽：风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣。疏风散寒，宣肺止咳。三坳汤/止嗽散。风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃。疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮。风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润。疏风清肺，润燥止咳。桑杏汤。（凉燥杏苏散）（二）内伤咳嗽：痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。燥湿化痰，理气止咳。二陈平胃散+三子养亲汤。痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降。清热肃肺，豁痰止咳。清金化痰汤。肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺。清肺泻肝，顺气降火。黛蛤散（肝）合加减泻白散（肺）。：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。滋阴润肺，化痰止咳。沙参麦冬汤。朱丹溪首创哮喘病名，“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”；《金匮要略》咳而上气，喉中水鸣声，射干麻黄汤主之。明虞抟医学正传区别哮与喘。病因：外邪、饮食、情志、体虚治疗原则：发时治标，平时治本（一）发作期：痰气搏结，阻与气道，肺失宣降冷哮：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。宣肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤/小青龙汤。热哮：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。清热宣肺，化痰定喘。定喘汤/越婢加半夏汤。寒包热哮：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。解表散寒，清化痰热。小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤。风痰哮：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。祛风涤痰，降气平喘。三子养亲汤。虚哮：哮病久发，痰气淤阻，肺肾两虚，摄纳失常。补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤。喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。补肺纳肾，扶正固脱。回阳急救汤/生脉饮。（二）缓解期：正虚为主肺脾气虚：哮病日久，肺虚不主气，脾失健运，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。健脾益气，补土生金。六君子汤。：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。补肺益肾。生脉地黄汤+金水六君煎。张介宾把喘证归纳为虚实两大证。叶天士《临证指南医案》“在肺为实，在肾为虚” 病因：外邪、饮食、情志、劳欲久病病机：病位在肺、肾，涉及肝、脾。（实在肺，虚在肺肾）（一）实喘

中医内科学整理必背剖析

《中医内科学》总结一、感冒5虚哮：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤（平固）寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解缓解期风寒束表：辛温解表，宣肺散寒－荆防达16表汤或荆防败毒散（荆防）肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子汤（六）2风热犯表：辛凉解表，宣肺清热－银翘散7 肺肾两虚：补肺益肾－生脉地黄汤合金水或葱豉桔梗汤（银）六君煎（脉地3暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮+金水） --------------------------------------------------------（薷）四、喘证4气虚感冒：益气解表－参苏饮（参苏）寒喘麻黄里热石，热桑浊陈气郁五，肺虚生5阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤（葳） --------------------------------------------------------脉肾虚匮，正虚喘脱参附汤实喘二、咳嗽1风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散湿陈热清肝火泻，寒三热菊燥桑杏，凉燥杏（黄+盖）苏肺阴沙 2外感咳嗽表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤（麻甘）1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤3咳）合止咳散（拗+ 痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤（桑皮）2风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮 4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤（菊）合三子养亲汤（二+三）风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤3 5肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子（五（杏）磨）内伤咳嗽虚喘4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳－二陈汤1.（二+肺气虚耗：补肺益气养阴—生脉散合补肺三）合三子养亲汤汤痰热郁肺：清热肃肺，化痰止咳－清金化52. 肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤（清金）痰汤散6肝火犯肺：清肺平喘，顺气降火－加减泻3.黛）（白白散合黛蛤散+ 正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦 --------------------------------------------------------（沙）冬汤------------------------------------------ --------------------------------------------------------------------五、肺痈肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺三、哮病 1肺脾六哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散（银） 2君肾生地，还有虚哮平喘本成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散（千+如）发作期 3溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤（桔）寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤14恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏或小青龙汤（射）仁煎（沙清）或（桔杏）热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越2--------------------------------------------------------婢加半夏汤（定） -------------------------------------------寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙3六、肺痨+加石膏汤或厚朴麻黄汤（小龙石）肺痨阴月火合气阴保真阴阳造风痰哮：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲41肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸汤（三子） 1 《中医内科学》总结 2虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽6.瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤鳖甲散气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术37.痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤散

中医医院内科证型整理加快速记忆口诀.docx

中医内科学肺系病证类型证型治法舌脉方药感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解风寒束表辛温解表苔薄白，脉浮紧荆防达表汤、荆防败毒散感风热犯表辛凉解表舌边尖红，苔薄黄，脉浮数银翘散、葱豉桔梗汤冒暑湿伤表清暑祛湿解表苔薄黄而腻，脉濡数新加香薷饮气虚感冒益气解表舌淡苔白，脉浮无力参苏饮阴虚感冒滋阴解表舌红少苔，脉细数加减葳蕤汤咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，肺阴沙咳嗽平风寒袭肺疏风散寒，宣肺止咳苔薄白，脉浮或浮紧三拗汤合止嗽散外感风热犯肺疏风清热，宣肺止咳苔薄黄，脉浮数或浮滑桑菊饮舌红少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或咳风燥伤肺疏风清肺，润燥止咳桑杏汤小数嗽痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳苔白腻，脉濡滑二陈平胃散合三子养亲汤内伤痰热郁肺清热肃肺，豁痰止咳舌红，苔薄黄腻，脉滑数清金化痰汤肝火犯肺清肝泻肺，顺气降火苔薄黄少津，脉弦数加减泻白散合黛蛤散肺阴亏耗滋阴润肺，化痰止咳舌红少苔，脉细数沙参麦冬汤哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地寒（冷）哮温肺散寒，化痰平喘苔白滑，脉弦紧或浮紧射干麻黄汤、小青龙汤热哮清热宣肺，化痰定喘舌红，苔黄腻，脉滑数或弦滑定喘汤、越婢加半夏汤哮发作期寒包热哮解表散寒，清热化痰舌尖边红，苔白腻罩黄，脉弦紧小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤病风痰哮祛风涤痰，降气平喘苔厚腻，脉滑实三子养亲汤虚哮补肺纳肾，降气化痰舌淡，脉沈细平喘固本汤缓解期肺脾气虚健脾益气，补土生金舌淡苔薄白，脉细弱六君子汤肺肾两虚补肺益肾舌红少苔，脉细数生脉地黄汤合金水六君煎喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附锡。风寒壅肺宣肺散寒苔薄白而滑，脉浮紧麻黄汤合华盖散表寒肺热解表清里，化痰平喘舌红，苔薄白或黄，脉浮数或滑麻杏石甘汤喘实喘痰热郁肺清热化痰，宣肺平喘舌红，苔黄或腻，脉滑数桑白皮汤痰浊阻肺祛痰降逆，宣肺平喘苔白厚腻，脉滑二陈汤合三子养亲汤证肺气郁痹开郁降气平喘苔薄，脉弦五磨饮子肺气虚耗补肺益气养阴舌淡红或舌红苔剥，脉软弱或细数生脉散合补肺汤虚喘肾虚不纳补肾纳气舌红少津，脉细数金匮肾气丸合参蛤散正虚喘脱扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹初期疏风清热，清肺化痰舌苔薄黄，脉浮数而滑银翘散加减肺成痈期清肺解毒，化瘀消痈苔黄腻，脉滑数千金苇茎汤合如金解毒散痈溃脓期排脓解毒舌红苔黄腻，脉滑数或数实加味桔梗汤恢复期清养补肺舌红或淡红，苔薄，脉细或细数无力沙参清肺汤或桔梗杏仁煎肺痨：阴月火合保真造肺阴亏损滋阴润肺舌边尖红，苔薄白，脉细数月华丸肺虚火灼肺滋阴降火舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数百合固金汤合秦艽鳖甲散痨气阴耗伤益气养阴舌光淡，边有齿痕，苔薄，脉细弱而数保真汤、参苓白朮散阴阳虚损滋阴补阳舌光淡隐紫少津，苔黄而剥，脉微细补天大造丸而数或虚大无力痰浊壅肺化痰降气，健脾益肺舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑苏子降气汤合三子养亲汤痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数越婢加半夏汤、桑白皮汤肺痰蒙神窍涤痰，开窍，熄风舌暗红或淡紫，苔白腻或黄腻，脉细涤痰汤胀滑数阳虚水泛温肾健脾，化饮利水舌胖黯，苔白滑，脉沈细真武汤合五苓散肺肾气虚补肺纳肾，降气平喘舌淡或黯紫，脉沈细数无力或结代平喘固本汤合补肺汤肺虚热滋阴清热，润肺生津舌红而干，脉虚数麦门冬汤合清燥救肺汤痿虚寒温肺益气舌淡，脉虚弱甘草干姜汤或生姜甘草汤心系病证类型证型治法舌脉方药

精深中医内科病证型及方剂歌诀

中医科病方剂歌诀（1）东奇第一节感冒 1风寒束表证——荆防败毒散就是人参败毒散去人参加荆芥防风人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同；薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。 2风热犯表证——银翘散银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。 3暑湿伤表证——新加香薷饮（辛温辛凉并用）香薷饮用扁豆朴，祛暑解表化湿阻；易豆为花加银翘，新加香薷治阴暑。 4气虚感冒证——参苏饮方歌一益气解表参苏饮，枳桔葛前香二。方歌二参苏饮用皮，枳壳前半夏齐；干葛木香甘桔茯，气虚感寒最相宜。5阴虚感冒——加减葳蕤汤方歌一玉竹姐为何早操吃葱（玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大枣、甘草、豆豉、葱白）

方歌二加减葳蕤用白薇，豆豉葱白桔梗随，草枣薄荷成八味，阴虚感冒用毋违。第二节咳嗽（一）外感咳嗽 1风寒袭肺证——三拗汤合止嗽散三拗汤三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低。止嗽散方歌一止嗽散用百部菀，白前桔草荆研方歌二止嗽散用荆桔前，紫菀百部草研，每服三钱姜汤调，止咳化痰解表兼。方歌三止嗽散用桔梗，紫菀荆芥百部；白前甘芷共为末，姜汤调服止嗽频。 2风热犯肺证——桑菊饮桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。 3风燥伤肺证——桑杏汤（温燥）

方歌一桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮；干咳鼻涸又身热，清宣凉润燥能祛。方歌二桑杏杀身，智斗贝利（桑杏沙参，栀子、豆豉、浙贝母、梨皮）杏苏散（凉燥）方歌一杏苏散夏前，枳桔苓草姜枣研；轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。方歌二杏苏二三，更值钱（二：二汤；三：姜、草、枣；桔梗、枳实、前）（二）伤咳嗽 4痰湿蕴肺证——二汤平胃散合三子养亲汤二平胃散=二+平胃散二汤用半夏，苓草梅姜一并存；利气祛痰兼燥湿；湿痰为患此方珍。平胃散：苍术皮老厚（苍术、皮、甘草、厚朴）三子养亲（来借书）莱芥苏 5痰热郁肺证——清金化痰汤清金化痰肺热吃，芩草蒌仁与山栀；桔梗云苓广橘红，桑皮二母麦冬施。（二母：知母＋贝母） 6肝火犯肺证——黛蛤散合加减泻白散黛蛤散：青黛＋蛤蚧泻白散（清泻肺中伏火，清郁热，小儿稚阴）

中医内科学证型整理

元朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。病机：外感六淫，卫表不和治疗原则：解表达邪风寒束表：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。辛温解表。荆防达表汤/荆防败毒散。风热犯表：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。辛凉解表。银翘散/葱豉桔梗汤。暑湿伤表：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。清暑祛湿解表。新加香薷饮。气虚感冒：素体气虚，卫外不固，风邪承袭。益气解表。参苏饮。阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和。滋阴解表。加减葳蕤汤。阳虚外感：再造散）外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。《内经》咳嗽的病位在肺。“五脏六腑皆令人咳” 《景岳全书》外感、内伤病因：外感六淫、内邪干肺病变主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾（一）外感咳嗽：风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣。疏风散寒，宣肺止咳。三坳汤/止嗽散。风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃。疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮。风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润。疏风清肺，润燥止咳。桑杏汤。（凉燥杏苏散）（二）内伤咳嗽：痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。燥湿化痰，理气止咳。二陈平胃散+三子养亲汤。痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降。清热肃肺，豁痰止咳。清金化痰汤。肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺。清肺泻肝，顺气降火。黛蛤散（肝）合加减泻白散（肺）。：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。滋阴润肺，化痰止咳。沙参麦冬汤。《金匮要略》咳而上气，喉中水鸣声，射干麻黄汤主之。明虞抟医学正传区别哮与喘。病因：外邪、饮食、情志、体虚治疗原则：发时治标，平时治本（一）发作期：痰气搏结，阻与气道，肺失宣降冷哮：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。宣肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤/小青龙汤。热哮：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。清热宣肺，化痰定喘。定喘汤/越婢加半夏汤。寒包热哮：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。解表散寒，清化痰热。小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤。风痰哮：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。祛风涤痰，降气平喘。三子养亲汤。虚哮：哮病久发，痰气淤阻，肺肾两虚，摄纳失常。补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤。喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。补肺纳肾，扶正固脱。回阳急救汤/生脉饮。（二）缓解期：正虚为主肺脾气虚：哮病日久，肺虚不主气，脾失健运，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。健脾益气，补土生金。六君子汤。肺肾两虚：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。补肺益肾。生脉地黄汤+金水六君煎。四：喘证张介宾把喘证归纳为虚实两大证。叶天士《临证指南医案》“在肺为实，在肾为虚” 病因：外邪、饮食、情志、劳欲久病病机：病位在肺、肾，涉及肝、脾。（实在肺，虚在肺肾）（一）实喘

中医内科学证型方药简记

中医内科学一、感冒风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防达表汤或荆防败毒散加减。风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤加减。暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮气虚感冒：益气解表－参苏饮阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽风寒袭肺证：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散风热犯肺证：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮风燥伤肺证：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤三、哮证发作期 1）寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤。

2）热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤加减。寒包热哮证：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘。－三子养亲汤加味。虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤加减。肺脾气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤加减。肺肾两虚证：补肺益肾。－生脉地黄汤合金水六君煎加减。缓解期 1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散 2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤 3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸四、喘证风寒壅肺证：宣肺散寒。－麻黄汤合华盖散加减。表寒肺热证：解表清里，化痰平喘。－麻杏石甘汤加减。痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘。－桑白皮汤加减。痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘。－二陈汤合三子养亲汤加减。肺气郁痹证：开郁降气平喘。－五磨饮子加减。虚喘 1）肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散

中医内科学证型表解

中医内科学证型表解第一单元肺系病证病因：外感六淫、时行疫毒。病机：卫表不和，肺失宣肃。病位：肺卫。病理：六淫之邪。病机：邪犯于肺，肺气上逆。病因：外感六淫、内邪干肺。病位：肺，与肝脾有关，久肾。病理：痰、火。辨证：外感内伤，证候虚实。病因病机：外邪侵袭，触动伏痰。病因：外邪侵袭、饮食、体虚病后。病位：肺，与脾肾密切。病理：痰为主。发作时病理：痰气相搏，气道被阻。病机：肺气上逆，宣降失职；或气无所主，肾失摄纳。病因：外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。病位：肺、肾，涉及肝脾。辩证：辨虚实；实喘再辨外感内伤；虚喘当辨病变脏器。病因：感受风热、痰热素盛。成痈化脓的病理基础：血瘀。病理：邪盛的实热证候。脓疡溃后见阴伤气耗。溃脓期是病情顺逆的转折点。病位：肺病因：感染痨虫正气虚弱病机：虚体虫侵，阴虚火旺。病理：痨虫。病位：肺与脾肾密切，后及心肝

病因：久病肺虚、感受外邪。病机：久病肺虚，六淫侵袭，以致痰饮淤血结于肺间，肺气胀满，不能敛降。病变：首肺，继脾肾，后及心。病理：痰浊、水饮、血瘀。辩证：标本虚实病情轻重病位：肺脾肾心病因：久病损肺、误治津伤。基本病机：肺虚，津气大伤，失于濡养，肺叶枯萎。病位：肺，与脾胃肾相关。病理：肺燥津伤（虚热）、肺气虚冷（虚寒）。第二单元心系病证病因：体虚劳倦、七情、感受外邪、药食不当。病机：气血阴阳亏虚，心失所养或邪扰心神，心神不宁。病位：心，肝脾肾肺关。病理：虚实气滞、血瘀、痰浊、水饮。病因：感受寒邪、情志失调、饮食失调、年迈体虚、劳倦内伤。（无药食不当）病机：心脉痹阻。病位：心，涉肝脾肺肾。首辩：病情轻重。实证：气滞、血瘀、寒凝、痰浊，病机：本虚标实病位：心，其本在肾病因：情志失常，饮食不节，劳逸失调，病后体虚。病机：阳盛阴衰，阴阳失交。病位：心，与肝脾胃肾相关。首辨：虚实。第三单元脑系病证病因：感受外邪、情志失调、先天不足或房劳过度饮食劳倦及体虚久病跌仆损伤或久病入络病机：不通则痛、不荣则痛。病位：清窍、外感手足三阳内伤肝脾肾。病理：痰湿、风火、血瘀。

2010中医内科学证型整理

中医内科学一、感冒 1. 风寒束表证辛温解表荆防达表汤－轻荆防败毒散－重 2. 风热犯表证辛凉解表银翘散－热毒重者葱豉桔梗汤－发汗解肌清热肃肺力强 3. 暑湿伤表证清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓 4. 表寒里热解表清里，宣肺疏风双解汤 5. 气虚感冒益气解表参苏饮表虚自汗、易伤风邪益气固表服玉屏风散 6. 阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤 7. 阳虚感冒助阳解表麻黄附子细辛汤阳虚较重再造散 8. 血虚感冒养血解表葱白七味饮二、咳嗽外感咳嗽 1. 风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止嗽散 2. 风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮 3. 风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤凉燥证清宣凉燥，理肺化痰杏苏散内伤咳嗽 4. 痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤久咳兼便溏乏力者症状平稳后，可服六君子汤 5. 痰热郁肺清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤 6. 肝火犯肺清肺泻肝，顺气降火加减泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗滋阴润肺，止咳化痰沙参麦冬汤三、肺胀 1痰浊壅肺化痰降气、健脾益肺苏子降气汤合三子养亲汤外寒内饮宣肺散寒，降逆涤痰小青龙汤饮郁化热，烦躁而喘，脉浮兼清郁热小青龙加石膏汤痰浊夹瘀，唇甲紫黯，舌苔浊腻者涤痰汤加丹参，地龙，桃仁，红花，赤芍，水蛭。 2痰热郁肺宣肺泄热，降逆平喘越婢加半夏汤 3痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹清心开窍 4阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散 5肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤合补肺汤喘脱危象补气纳肾，回阳固脱急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹四、哮病发作期 1冷哮宣肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤阴寒内盛－有汗出肢冷、气短不足以息－温阳补虚，降气化痰－苏子降气汤 2 热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤若病久热盛伤阴，虚中夹实--麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等

中医内科学整理(必背)

一、感冒寒荆热银署新加，阴裁气参寒热解 1风寒束表：辛温解表，宣肺散寒一荆防达表汤或荆防败毒散（荆防） 2风热犯表：辛凉解表，宣肺淸热一银翘散或葱豉桔梗汤（银） 3暑湿伤表：淸暑祛湿解表一新加香盔饮（莆） 4气虚感冒：益气解表一参苏饮（参苏） 5阴虚感冒：滋阴解表一加减试蕤汤（试）二、咳嗽寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙外感咳嗽 1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳一三拗汤合止咳散（拗+咳） 2风热犯肺：疏风淸热，宣肺化痰一桑菊饮（菊） 3风燥伤肺：疏风淸肺，润燥止咳一桑杏汤（杏）内伤咳嗽 4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳一二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5痰热郁肺：淸热肃肺，化痰止咳一淸金化痰汤（淸金） 6肝火犯肺：淸肺平喘，顺气降火一加减泻白散合黛蛤散（白+黛） 7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰一沙参麦冬汤（沙）三、哮病哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地，还有虚哮平喘本发作期 1寒哮：宣肺散寒，化痰平喘一射干麻黄汤或小青龙汤（射） 2热哮：清热宣肺，化痰左喘一定喘汤或越婢加半夏汤（定） 3寒包热哮：解表散寒，淸化痰热一小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤（小龙+石）（三子） 5虚哮：补肺纳肾，降气化痰一平喘固本汤（平固）缓解期 6肺脾气虚：健脾益气，补上生金一六君子汤（六）7肺肾两虚：补肺益肾一生脉地黄汤合金水六君煎（脉地+金水）四、喘证寒喘麻黄里热石，热桑浊陈气郁五，肺虚生脉肾虚慣，正虚喘脱参附汤实喘 1风寒壅肺:宣肺散寒一麻黄汤合华盖散（黄 +盖） 2表寒肺热：解表淸里，化痰平喘一麻杏石甘汤（麻甘） 3痰热郁肺：淸热化痰，宣肺平喘一桑白皮汤（桑皮） 4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘一二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5肺气郁痹：开郁降气平喘一五磨饮子（五磨）虚喘 1 ?肺气虚耗：补肺益气养阴一生脉散合补肺汤2?肾虚不纳：补肾纳气一金匮肾气丸合参蛤散3.正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气一参附汤送服黑锡丹配合蛤酚粉五、肺痈肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺 1初期：疏风散热，淸肺化痰一银翘散（银）2成痈期：淸肺解毒，化瘀消痈一千金苇茎汤合如金解毒散（千+如） 3溃脓期：排脓解毒一加味桔梗汤（桔） 4恢复期：淸养补肺一沙参淸肺汤或桔梗杏仁煎（沙淸）或（桔杏）六、肺捞肺密阴月火合气阴保真阴阳造 1肺阴亏损：滋阴润肺一月华丸

中医内科学证型分类与治法方药

中医内科学证型分类与治法方药（精心整理）格式：证型：证机概要－治法－方药（一）肺系病证一、感冒 1.风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣－辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散加减用药：荆芥穗5 防风5 羌独活各5 柴胡6 茯苓6 甘草3 枳壳6 桔梗5 川芎5 党参6 薄荷3 两方均为辛温解表剂，前方疏风散寒，用于风寒感冒轻证；后方辛温发汗，疏风祛湿，用于时行感冒，风寒夹湿证。 2.风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃－辛凉解表－银翘散用药：连翘15银花15苦桔梗6薄荷6竹叶4生甘草5荆芥穗4淡豆豉5牛蒡子6（用于风热表证热毒重者） 3.暑湿伤表证：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清－清暑祛湿解表－新加香藿饮加减用药：金银花30连翘15香薷10扁豆10厚朴10（用于夏月暑湿感冒，身热心烦，有汗不畅，胸闷等症）虚体感冒 4.气虚感冒：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪－益气解表－参苏饮加减用药：人参6紫苏叶6葛根6半夏6前胡6茯苓6木香4枳壳4桔梗4陈皮4炙甘草4（主治气虚外感风寒，内有痰湿，憎寒发热，无汗，头痛，咳嗽，气短，脉弱等） 5.阴虚感冒：阴亏津少，外受风寒，表卫失和，津液不能作汗－滋阴解表－加减葳蕤汤化裁用药：生葳蕤9生葱白6桔梗5东白薇3淡豆豉9苏薄荷5炙甘草1.5红枣2枚（适用于体虚感冒，头痛身热，微恶风寒，汗少，咳嗽咽干，舌红，脉数）二、咳嗽外感咳嗽 1.风寒袭肺证：风寒袭表，肺气失宣－疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散加减三拗汤：麻黄杏仁甘草（宣肺散寒为主，用于风寒闭肺）止咳散：桔梗9荆芥9紫菀9百部9白前9甘草3陈皮6 （疏风润肺为主，用于咳嗽迁延不愈或愈而复发者） 2. 风热犯肺证：风热犯肺，肺失清肃－疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮加减用药：桑叶7.5菊花3杏仁6连翘5薄荷2.5桔梗6甘草2.5苇根6（用于咳嗽痰黏，咽干，微有身热者） 3. 风燥伤肺证：风燥伤肺，肺失清肃－疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤加减用药：桑叶3杏仁5象贝3沙参6栀皮3香豉3梨皮3（清宣凉剂，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者）内伤咳嗽 4. 痰湿蕴肺证：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气－燥湿化痰，理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤加减二陈汤：半夏15橘红15白茯苓9甘草4.5 三子养亲汤：苏子白芥子莱菔子

中医内科常见证型及症状表现

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