男性乳腺发育护理论文
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男性乳腺发育护理论文
1讨论男性乳腺增生为乳腺管的增生和囊性扩张及纤维脂肪组织的增生,但绝大多数没有像女性乳房那样分泌乳汁的乳腺小叶存在[1]。男性乳腺增生多见于正常人,尤其青春期(14～30岁),性激素代谢障碍与男性乳腺发育症关系密切,雌雄激素的比例失调和局部乳腺组织对激素的敏感性增强均可引起男性乳房的发育,下丘脑—垂体及其控制下的内分泌轴的功能或器质性的改变,在本病发病过程中起重要作用。男性乳腺发育症虽不多见，且恶变几率不多，但由于乳房增大，给身心及精神上造成极大负担，治疗及护理上应积极应对。2临床资料患者男性，17岁，患者缘于4年前无意中发现双侧乳房内各有约红枣大小肿物，以“男性乳腺发育症”收入我科。查体：双侧乳房对称，较同龄男性增大，乳房皮肤未见异常，无红肿，无橘皮样改变，乳头挤压无溢液，双侧乳晕下均可触及约7×7cm大小质韧肿物，无压痛，表面光滑，界限清，与周围组织无粘连，活动良好。双侧腋窝未触及肿大的淋巴结。手术方式为乳腺腺体下缘做长约10cm弧形切口，做乳腺切除，于切口皮下放置引流条，病理结果回报：“双侧乳腺”符合男性乳腺发育症。3护理3.1伤口护理对患者伤口要进行评估,详细了解病情和伤口情况,制定最佳的治疗方案,密切观察患者伤口的分泌物、渗出物、伤口渗液的气味，观察其性质并初步判断细菌的种类,必要时做细菌培养。①控制伤口感染：密切观察患者伤口局部红、肿、热、疼及气味情况,伤口局部应彻底清创,保持伤口引流通
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畅,根据细菌培养结果,遵医嘱静脉输注抗生素,防止炎症扩散。②清理伤口:根据伤口情况进行清理,充分清除伤口内异物和坏死组织,用大量盐水冲洗,然后用清创性敷料至基底层变为肉芽组织,清创性敷料可活化自体溶解过程。③保持伤口湿润:保持伤口湿润可维持细胞活动所必需的、最适宜的湿润环境。④更换敷料:更换时以渗液的多少而定,以下次换药时伤口内无大量渗液滞留为标准。填充敷料要注意松紧度,过紧会影响引流和血供,过松则使敷料不能与基底很好地接触,降低敷料效用[2]。3.2心理护理本例男性乳腺发育症年龄小，正处青少年时期，对身体的变化很关注，同时易受外界影响。由于患者反复求医,接受不同的治疗方案与建议，对医务人员不信任,对病情不认可,同时频繁换药增加了患者痛苦,使其易出现焦虑、紧张、抑郁等不良心理反应,对治疗失去信心。故护理人员应关心、安慰患者,向其详细讲解有关疾病的相关知识,与患者沟通,耐心解答患者所提出的问题,提高其正确认识疾病和自我护理的能力,指出心理焦虑、紧张可降低人体的抗感染能力,影响人体免疫系统的功能,导致伤口延迟愈合,增加伤口感染机会。良好的心理状态,可调动自身潜能,有助于伤口愈合。介绍处理伤口的先进方法及国内外对伤口处理的最新进展,介绍治疗成功的病例,增强患者治疗信心。4结果根据患者的年龄、营养状况、心理状态以及对疼痛的耐受程度制定不同的伤口护理措施。同时重视患者的心理状态,根据其情绪进行针对性的心理护理,使其身心愉快,树立继续治疗的信心,积极配合治疗、护理。结果提示,通过护理干预使患者精神、躯体处于最佳状态,为伤口愈合提供了最
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 佳条件,缩短了伤口愈合时间,减轻了患者的痛苦，使患者身心愉快地出院并面对社会。参考文献[1]刘鹏.男性乳腺发育与相关激素及雌孕激素受体之间关系的临床研究.中华普通外科杂志,2001,15(3):161.[2]彭瑛.伤口的观察与评估[J].中国现代医学杂志,2005，15(3):945-947.
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乳腺癌手术论文乳腺癌医学论文
乳腺癌手术论文乳腺癌医学论文 早期乳腺癌保乳术与改良根治术的比较研究【摘要】目的探讨保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌的治疗效果。方法回顾性分析2009年1月至12月本院肿瘤外科收治的86例早期乳腺癌患者的临床资料，比较两组患者术后生存率、复发率、转移率有无统计学差异。结果保乳术和改良根治术后1年两组患者的生存率、复发率和转移率的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论保乳手术的治疗效果与改良根治术相似，满足了女性形体美的要求。 【关键词】乳腺癌;保乳手术;改良根治术 乳腺癌对女性的身心健康造成了严重的影响，患者生存质量降低。早期乳腺癌保乳术和改良根治术等手术方法是当前治疗早期乳腺癌的主要方法。本研究比较两种手术方法对早期乳腺癌患者的治疗效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本院2009年1月至12月在乳腺外科住院手术的86例早期乳腺癌患者作为研究对象。年龄26~67岁，平均(36.5±5.4)岁。患者均经B超、钼靶X线、术后的病理组织学检查确诊为早期乳腺癌，且排除合并严重基础疾病和双侧乳腺癌的患者。 1.2 研究分组根据患者当时采用的手术方法分组，其中保乳手术患者41例，改良根治手术45例。保乳手术患者平均年龄为(38.4±6.1)
岁，改良根治手术患者平均年龄为(35.7±7.6)岁。两组患者的年龄具有可比性。 1.3 手术方法 1.3.1 保乳手术组保乳手术患者需满足以下条件：患者乳腺肿瘤的直径<3 cm，肿块距乳头＞3 cm，且肿块与乳房的大小比例一定，没有腋窝淋巴结的肿大，病灶局限没有弥漫钙化，患者有保乳的需要。手术方法:首先，以肿瘤为中心选择放射状或沿乳晕切口，将距离肿瘤3 cm以内的腺体根据肿瘤情况行乳腺段或乳腺小叶切除。之后，对切缘进行术中冰冻切片检查，若切缘检查为阳性，则表明肿瘤尚未切除干净，需要继续扩大范围进行乳腺的切除，直至切缘为阴性。腋下淋巴结清扫从腋静脉至背阔肌，术后防止引流管，缝合皮肤后加压包扎。 1.3.2 改良根治术组根据乳房大小及肿瘤所在部位选择合适的手术切口，横梭形或纵梭形切口。一般应距肿瘤边缘3 cm以上做切口，皮肤切开后将皮瓣游离，自内下向外上分离出乳腺及深部的胸大肌筋膜，切至胸大肌外缘。解剖锁骨下血管，行腋窝胸大肌和胸小肌淋巴结的清扫术。术后冲洗创面，放置引流管，缝合皮肤，包扎切口和腋下。 1.4 术后综合治疗所有患者术后均常规进行放疗和化疗。放疗在手术后1~5 d内进行。对于无腋窝淋巴结转移的患者，采用45~50 gy 的全乳照射剂量照射患侧乳腺及胸壁，对瘤体床追加10~15 gy照射；
乳腺癌的心理护理论文
黑龙江省自学考试护理学专业专升本 毕业论文 题目： 学科: 考号： 考生姓名： 指导老师： 年月日
目录 1、中文摘要…………………………………………………………… 2、文献综述…………………………………………………………… 3、正文…………………………………………………………… 4、参考文献………………………………………………………… 5、个人简历…………………………………………………………
乳腺癌的心理护理 【目的】探讨乳腺癌病人术前术后的心理护理，提高护理质量。【方法】术前针对患者不同的心理状态进行心里辅导，完善术前准备，术后加强病情观察，患肢保护.化疗护理.及功能锻炼.出院重点指导定期复查和化疗及相关的健康教育。 【关键词】乳腺癌术前术后心理护理 【结果】有效的术前术后护理是手术成功的重要因素之一，也是提高患者生存质量的重要保证，有针对性地实施心理护理，取得一定效果。文献综述 乳腺癌是一种常见的恶性疾病，已成为危及女性生命的主要原因。[1]目前手术仍是治疗妇科恶性肿瘤的方法之一。乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，据资料统计发病率占全身各种恶性肿瘤的7～10%。年来的报道显示发病年龄日趋年轻化，且死亡率高达5%[2]。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。确诊为乳腺癌后，手术治疗是一个重要环节，乳腺癌改良根治术是当前临床上应用最普遍和最有效的乳腺癌治疗方法，可明显提高患者的生存率[3]。随着医学科学技术的进步，乳腺癌患者的生存时间不断延长。在一些发达国家，乳腺癌患者5年生存率接近甚至超过了50%，国内调查也显示，乳腺癌患者的生存率也均有不同程度的提高。乳腺癌患者的心理特点由于乳腺癌治疗的复杂性、康复周期长、医疗费用昂贵、治疗后易出现并发症和后遗症，病人往往存在焦虑、抑郁的心理状态。乳腺癌患者进行根治手术时，将胸大、小肌，乳房一同切除[4]，改变了以往形体的完整性，给患者造成了一定的心理压力，从而丧失信心
中医辨治男性乳房发育症72例
摘要：目的：探讨男性乳房发育症的中医辨治分型和治疗结果。方法：对72例男性乳房发育症患者进行临床辨治，并观察其疗效。结果：72例男性乳房发育症患者中痰气郁结24例，痊愈15例，显效5例，有效4例；肝郁血虚型24例，痊愈9例，显效7例，有效6例，无效2例；肝肾亏虚型15例，痊愈6例，显效4例，有效2例，无效3例；肾阳虚衰型9例，痊愈4例，显效1例，有效1例，无效3例。总有效率88.9 %。结论：男性乳房发育症发病初期多以痰气郁结型、肝郁血虚型为主，邪实而正气未衰，故疗效较好；病久多合并睾丸疾病、慢性前列腺炎和慢性肝炎、肝硬化等，证见肝肾亏虚，肾阳虚衰，痰气交结，虚实夹杂，故缠绵难愈。 关键词：男性乳房发育症；辨证；治疗 男性乳房发育症是指儿童或中老年男性乳晕中出现疼痛性结块，中医称为“乳疠”。其特点是乳晕中央有扁圆形肿块，多发生于一侧，偶见双侧，有轻度压痛或胀痛，甚则乳房肥大，西医称“男性女乳”。1998年至2005年我科收治男性乳房发育症患者共72例，均为门诊病人，现将其完整验案总结如下。 1 临床资料 本组72例，年龄8~70岁，平均年龄45岁，其中12岁以下5例，12~18岁23例，18~50岁10例，50~70岁34例；病程最长5年7个月，最短2个月；一侧乳房肥大51例，双侧乳房肥大21例。所有病人乳房均有轻中度压痛，乳房肥大最大直径8 cm，相当于成人女性乳房，最小直径2 cm，其中45例乳头下可触及纽扣样可活动的肿块。72例中合并睾丸疾病18例(其中隐睾3例、睾丸炎9例、睾丸萎缩2例、先天睾丸发育不全3例、无睾症1例)，慢性前列腺炎9例，慢性肝炎、肝硬化5例，药物引起者2例，原因不明者38例，其中15例病检报告为乳管增生和囊肿性扩大，纤维脂肪组织增生。 2 辨证施治 2.1 痰气郁结型 此型患者多形体偏胖，性情急躁易怒，乳房一侧或双侧肥大，患者两乳发胀，胸闷胁痛，嗳气不舒，口干不欲饮，纳差，舌质暗红，苔薄白或白腻，脉弦或弦滑。治以舒肝理气、解郁化痰、通络散结。予以自拟消增灵3号：柴胡12 g、郁金15 g、青皮15 g、茯苓15 g、当归15 g、赤芍15 g、天花粉15 g、夏枯草15 g，白芥子15 g、全瓜蒌30 g、丹参30 g、川贝母10 g、穿山甲 6 g。 2.2 肝郁血虚型 患者表现为郁闷不舒，性情低沉，胸胁苦满或胁肋胀痛，一侧或双侧乳房肥大，肌肉消瘦，四肢无力，失眠多梦，心悸纳少，舌质淡，苔薄白，脉弦细。治以养血舒肝、活血通络。方用自拟消增灵2号：柴胡12 g、郁金15 g、陈皮15 g、当归15 g、赤芍15 g、白芍15 g、熟地黄15 g、橘核15 g、香附15 g、何首乌30 g、山楂30 g、丹参30 g。 2.3 肝肾亏虚型 患者表现为一侧或双侧乳房肥大，面色晦暗，消瘦，腰膝酸软，五心烦热，头晕目眩，耳鸣健忘，舌红苔少，脉细数。治以六味地黄汤加减：熟地黄12 g、山药12 g、山茱萸12 g、丹参12 g、茯苓12 g、当归12 g、淫羊藿12 g、巴戟天12 g、泽泻10 g、知母10 g、黄柏10 g、全瓜蒌9 g、穿山甲6 g。 2.4 肾阳虚衰型 患者表现为一侧或双侧乳房肥大，表情淡漠，性欲减退，臀部变丰，甚则胡须落脱，声音变尖，伴腰膝冷痛，手足不温，舌质淡，苔薄或滑，脉沉迟。治以温肾壮阳、补益命门。方以右归丸加减：熟地黄12 g、山药30 g、山茱萸30 g、丹参12 g、茯苓12 g、当归12 g、淫羊藿15 g、巴戟天15 g、杜仲15 g、菟丝子15 g、党参15 g、炙附子10 g、肉桂10 g、甘草6 g。
乳腺癌超声诊断论文
探讨乳腺癌的超声诊断 [摘要] 目的探讨乳腺癌的超声诊断价值。方法回顾性分析50例b超诊断乳腺癌的声像图表现以及超声诊断价值。结果 50例b 超诊断的乳腺癌均经手术后追踪确诊为乳腺癌的45例，误诊5例。超声发现＜1cm有5例(其中误诊2例)，双腋下未见淋巴结肿大；1-2cm20例(其中误诊3例)，有5例同侧腋下淋巴结肿大；2cm以上25例均双腋下可探到肿大的淋巴结回声，其中5例同侧锁骨上有淋巴结肿大。声像图表现边缘不规则、呈蟹足样改变、血流显示、纵横比＞1，30例阻力指数＞0.7，20例内部回声有微小的钙化，其准确性为90%。结论乳腺癌的声像图为低回声、边缘不规整、呈蟹足样改变、微小钙化、穿支血流、阻力指数＞0.7是乳腺癌最主要的声像图表现。 [关键词] 乳腺癌；超声检查 [中图分类号] r737.9[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-300-01 [abstract] objective to study the diagnostic value of ultasound in breast cancers. methods the sonographic appearances and ultrasoic characteristics of breast cancers in 50 patients were retrospectively analysed. results in the 50 breast cancer detected by ultrasound, 45 cases were confirmed diagnosed after operation, and 5 cases were misdiagnosed. the tumors ≤1 cm were in 5 cases ( of which
论文：乳腺癌患者的心理护理体会
临床医学论文 乳腺癌患者的心理护理体会 1 临床资料 20xx年1月~20xx年12月期间本科共收治乳腺癌患者86例, 均为已婚；年龄36~74岁, 平均51.6岁。患者文化程度：本、专科20例, 高中23例, 初中及以下43例。86例患者行乳腺癌根治术或改良根治术, 术后病理为：浸润性导管癌54例, 浸润性小叶癌13例, 导管内癌12例, 腺癌7例。患者住院时间12~23 d, 平均15.6 d。 2 乳腺癌患者心理特点 2. 1 否认、隐藏心理大多数患者在被确诊后虽然有明确的诊断结果, 仍有侥幸心理, 不愿意接受这一事实, 患者害怕同事、朋友知道, 害怕身体的功能减退以及内分泌紊乱, 担心手术后夫妻关系紧张。 2. 2 悲观、绝望心理患者担心术后化疗脱发, 手术后女性曲线美的破坏, 担心肿瘤切除不彻底, 疾病无法
治愈, 对愈后产生恐惧, 对未来生活失去信心, 产生强烈的不确定感。 2. 3 恐惧、焦虑心理在确定要接受手术治疗的时候, 担心手术过程中疼痛, 担心手术不成功以及手术以后出现并发症, 尤其是年轻女性因担心手术造成的生理缺陷, 而产生强烈的恐惧和焦虑［3］。 3 心理护理措施 3. 1 术前心理护理患者入院后, 护理人员要与患者及家属积极主动沟通, 让患者充分感受到被尊重和关心, 通过与患者的交流, 尽可能多了解患者的内心活动, 加强心理疏导, 解除其思想顾虑, 让患者在心理上有足够的安全感, 增强患者家属的爱心及同情心, 对于具有强烈的否认心理的患者, 护理人员要采取行之有效的心理护理策略, 进行权威性的解释, 以改变患者对疾病的认识。使患者及其家属对于本病有正确的认知, 大致清楚手术的全过程以及手术可能出现的并发症和处置措施, 让患者充分认识到手术的意义, 以及手术的安全性, 多介绍手术治疗成功的案例, 增强患者战胜疾病的信心, 尽可能的避免不良心理反应的产生, 使患者心理处于最佳状态接受手术治疗。
乳腺癌论文
乳腺癌论文 摘要：【摘要】目的探讨乳腺癌改良根治术后创面采用不同引流包扎方式的效果分析。方法对19例女性乳腺癌患者行改良根治术后采取“双管引流＋持续负压吸引”，与同期乳腺癌改良根治术后采取传统的“单管引流＋加压包扎”，进行皮下积液及皮瓣坏死分析比较。结果乳腺癌改良根治术后“双管引流＋持续负压吸引”组和“单管引流＋...... 全文: 【摘要】目的探讨乳腺癌改良根治术后创面采用不同引流包扎方式的效果分析。方法对19例女性乳腺癌行改良根治术后采取“双管引流＋持续负压吸引”，与同期乳腺癌改良根治术后采取传统的“单管引流＋加压包扎”，进行皮下积液及皮瓣坏死分析比较。结果乳腺癌改良根治术后“双管引流＋持续负压吸引”组和“单管引流＋加压包扎”组皮下积液的发生率分别为9 1%、７０ ６％，皮瓣坏死的发生率分别为1 5%和14 7%，差异有显著性(Ｐ＜０ ０５）。结论“双管引流＋持续负压吸引”能明显减少皮下积液和皮瓣坏死的发生率，较“单管引流＋加压包扎”有更明显的优越性。 【关键词】乳腺癌改良根治术；引流；皮下积液；皮瓣坏死乳腺癌是女性乳房常见的肿瘤，乳腺癌改良根治术后发生皮下积液和皮瓣坏死历来是外科临床的一个难题。我院普外科2006年7月—2006年10月对19例女性乳腺癌患者乳腺癌改良根治术后采取“双管引流＋持续负压吸引”，与同期乳腺癌改良根治术后采取的传统
“单管引流＋加压包扎”的对照组患者进行比较，现报告如下。 1 临床资料 １．１一般资料 ①试验组：乳腺癌改良根治术后采取“双管引流＋持续负压吸引”的患者共19人，均为女性，年龄31～６８岁，平均（49 6±7 ８)岁，体重45～７０kg，平均(53 7±８ ９）ｋｇ，均行乳腺癌改良根治术。两组患者的年龄、体重和手术方式比较，均无差异(Ｐ＞０ ０５）。 １．２方法 行乳腺癌改良根治术时，双管引流＋持续负压吸引组的患者在缝皮前自术区外下至腋窝顶部及术区内下至内上方胸骨旁各置橡皮引流管一根，沿途多剪几个侧孔，缝合皮肤后吸成负压，创面于腋窝、锁骨下区分别用柔软纱布填充，最后纱布垫敷盖伤口，胸带适度包扎，无须绷带和大量纱布垫加压包扎固定，术后引流管接中心负压吸收，持续负压吸引5～７d，压力－３００～－500ｍｍＨｇ，引流量少于每日20ｍｌ后拔管，术后5 d换药。单管引流＋加压包扎组的患者在缝皮前只于腋窝处旋转引流管1根，皮瓣及切口用绷带和大量纱布垫加压包扎，术后引流管接引流袋，引流量少于每日20ｍｌ后拔管，术后5 d换药。 ２结果
乳腺癌患者心理问题的影响因素及心理疗法.
乳腺癌患者心理问题的影响因素及心理疗法 你正在浏览的护理学论文是乳腺癌患者心理问题的影响因素及心理疗法 【关键词】乳腺癌; 心理学; 心理疗法 当代医学模式的观点认为个体的生物因素和外界的社会因素都必须通过个体的心理反应才能对人体的健康或疾病发挥作用[1]。恶性肿瘤作为一种危害生命的负性生活事件，会引起患者严重的心理应激反应。乳腺癌患者在病情发展和诊治过程中，不但具有一般恶性肿瘤患者的心理负担，而且作为女性特征的乳房，其丧失也会造成巨大心理冲击。 1 乳腺癌患者的心理状态 国内报道癌症病人中焦虑和抑郁等心理反应占59%～ 68%[2]。乳腺癌患者经过确诊、手术和放化疗的负性刺激后，引发出一系列的心理问题，焦虑和抑郁最为明显。有些调查显示焦虑更为显著。赵玮琳等[3]采用Zung抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale， SDS)和Zung焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale， SAS)对肝癌组、乳腺癌组和非癌性疾病对照组各65例进行评定，抑郁发生率为肝癌组43.08%，乳腺癌组20%，对照组9.23% ;焦虑发生率为肝癌组24.62%，乳腺癌组40%，对照组13.6%。陈良珠等[4]对84名乳腺癌患者发出医院焦虑抑郁情绪测定表，调查结果显示，乳腺癌患者的焦虑情绪发生率为69.0%，抑郁情绪发生率为59.5%。也有调查发现抑郁更为明显。肖小玲[5]采用SAS与SDS测量乳腺癌患者术后焦虑抑郁症状，抑郁发生率为81%，焦虑发生率为50%。焦虑与抑郁为情绪表现不同的精神障碍性疾病，但是两者兼有不思饮食和失眠等共同症状。在乳腺癌患者心理障碍中，多兼有焦虑和抑郁。 2 影响乳腺癌患者心理的重要因素 造成患者心理问题的因素很多，如年龄、经济、治疗等。在乳腺癌治疗过程中，确诊期、手术期、放化疗期、康复期各有影响患者心理的重要因素。 2.1 确诊期由于对恶性肿瘤的认识不足，从而对癌症充满恐惧，害怕死亡。年龄、学历、病情轻重在此期起着重要影响。陈良珠等[4]认为乳腺癌患者的焦虑、抑郁可能原因是受社会上“癌症不可治愈”论的影响，担心较长时间的治疗期、各种治疗手段的副作用、经济上的负担、因病影响工作生活等，患者焦虑抑郁的发生与学历高、年轻、疾病分期晚、疾病症状重呈正相关。
乳腺癌论文
乳腺癌论文 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
乳腺癌术后早期功能锻炼的护理 姜燕 摘要：[目的]为了促进乳腺癌病人患侧上肢功能恢复，提高病人生存质量。[方法]术后对218例乳腺癌手术病人及早进行患侧上肢功能锻炼。[结果]179例病人患侧上肢功能完全恢复，32例可以生活自理，总有效率为%。[结论]手术后及早对患侧上肢进行系统规范的功能锻炼，可促进肢体尽早恢复功能，提高病人生存质量。 关键词：乳腺癌；功能锻炼；方法 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，手术是乳腺癌主要的治疗手段。乳腺癌根治术对病人患侧上肢的组织结构破坏严重，常常导致患肢功能活动受限，肩部僵硬,严重影响病人的生活质量。早期规范的患侧上肢功能锻炼可以促进肢体血液淋巴回流，减少肢体肿胀，促进肢体恢复功能，提高病人生存质量。我们自2007年6月起对乳腺癌手术后病人进行系统规范的功能锻炼，收到满意效果，现总结如下。 1 一般资料 2007年6月—2009年5月进行乳腺癌根治术和改良根治术的病人共218例，均为女性，年龄30～74岁，平均岁；左侧乳腺癌123例，右侧乳腺癌95例；手术方式：乳腺癌根治术137例，乳腺癌改良根治术81例。 2 方法 做好病人心理护理当被确诊为乳腺癌后，病人对形体改变常表现出焦虑、忧虑、沮丧等不良情绪，担心切除一侧乳房会影响工作和操持家
务，护理人员应根据病人病情及情绪，以文明、普通、大众化的语言、丰富的知识与病人交流，加强心理疏导，解除思想顾虑，让病人树立战胜疾病的信心[1]，以顽强的意志和毅力去配合医务人员，有计划、有步骤、循序渐进地进行肢体功能锻炼，以促进肢体血液淋巴回流，减少肢体肿胀，使之早日恢复正常功能。 患侧上肢功能锻炼方法 2.2.1 术后病人取平卧位6小时，将患侧上肢屈臂过肩内收位，腋下垫纱垫，胸帯加压包扎。将枕头置于患侧肩下、胸壁及上臂下，其支持作用。6小时后病人可取半卧位或半坐位，保持肩关节处于内收位制动3天，避免外展上臂。 2.2.2 一般在术后第一、二天即可开始做前臂、肘关节屈伸运动及掌握的动作，如伸屈手指、翻转手掌、握拳、屈腕和屈肘等动作。每天约5—6次。 2.2.3 术后第三、四天患侧上肢前臂做前后、左右、上下摆动，但不宜长时间下垂。每天约3—5次。 2.2.4 术后第五天，解除胸带包扎后，可用健侧手托起患侧肘部慢慢向前上方抬举，使之超过头部，尽可能伸直。每天2—4次。 2.2.5 术后第六天可用患肢的手指顺着墙渐渐向上滑行，逐渐提高，俗称爬墙或爬杆，每天3—4次。 2.2.6 术后第七至十天，使患侧手掌越过头顶，做梳头动作，先同侧，再逐渐至对侧，以摸到对侧耳廓为止。每天3—4次。
男性乳腺发育护理论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 男性乳腺发育护理论文 1讨论男性乳腺增生为乳腺管的增生和囊性扩张及纤维脂肪组织的增生,但绝大多数没有像女性乳房那样分泌乳汁的乳腺小叶存在[1]。男性乳腺增生多见于正常人,尤其青春期(14～30岁),性激素代谢障碍与男性乳腺发育症关系密切,雌雄激素的比例失调和局部乳腺组织对激素的敏感性增强均可引起男性乳房的发育,下丘脑—垂体及其控制下的内分泌轴的功能或器质性的改变,在本病发病过程中起重要作用。男性乳腺发育症虽不多见，且恶变几率不多，但由于乳房增大，给身心及精神上造成极大负担，治疗及护理上应积极应对。2临床资料患者男性，17岁，患者缘于4年前无意中发现双侧乳房内各有约红枣大小肿物，以“男性乳腺发育症”收入我科。查体：双侧乳房对称，较同龄男性增大，乳房皮肤未见异常，无红肿，无橘皮样改变，乳头挤压无溢液，双侧乳晕下均可触及约7×7cm大小质韧肿物，无压痛，表面光滑，界限清，与周围组织无粘连，活动良好。双侧腋窝未触及肿大的淋巴结。手术方式为乳腺腺体下缘做长约10cm弧形切口，做乳腺切除，于切口皮下放置引流条，病理结果回报：“双侧乳腺”符合男性乳腺发育症。3护理3.1伤口护理对患者伤口要进行评估,详细了解病情和伤口情况,制定最佳的治疗方案,密切观察患者伤口的分泌物、渗出物、伤口渗液的气味，观察其性质并初步判断细菌的种类,必要时做细菌培养。①控制伤口感染：密切观察患者伤口局部红、肿、热、疼及气味情况,伤口局部应彻底清创,保持伤口引流通 1 / 3
中医辨治男性乳房发育症72例
中医辨治男性乳房发育症72例 摘要：目的：探讨男性乳房发育症的中医辨治分型和治疗结果。方法：对72例男性乳房发育症患者进行临床辨治，并观察其疗效。结果：72例男性乳房发育症患者中痰气郁结24例，痊愈15例，显效5例，有效4例；肝郁血虚型24例，痊愈9例，显效7例，有效6例，无效2例；肝肾亏虚型15例，痊愈6例，显效4例，有效2例，无效3例；肾阳虚衰型9例，痊愈4例，显效1例，有效1例，无效3例。总有效率88.9 %。结论：男性乳房发育症发病初期多以痰气郁结型、肝郁血虚型为主，邪实而正气未衰，故疗效较好；病久多合并睾丸疾病、慢性前列腺炎和慢性肝炎、肝硬化等，证见肝肾亏虚，肾阳虚衰，痰气交结，虚实夹杂，故缠绵难愈。 关键词：男性乳房发育症；辨证；治疗 男性乳房发育症是指儿童或中老年男性乳晕中出现疼痛性结块，中医称为“乳疠”。其特点是乳晕中央有扁圆形肿块，多发生于一侧，偶见双侧，有轻度压痛或胀痛，甚则乳房肥大，西医称“男性女乳”。1998年至2005年我科收治男性乳房发育症患者共72例，均为门诊病人，现将其完整验案总结如下。 1 临床资料
本组72例，年龄8~70岁，平均年龄45岁，其中12岁以下5例，12~18岁23例，18~50岁10例，50~70岁34例；病程最长5年7个月，最短2个月；一侧乳房肥大51例，双侧乳房肥大21例。所有病人乳房均有轻中度压痛，乳房肥大最大直径8 cm，相当于成人女性乳房，最小直径2 cm，其中45例乳头下可触及纽扣样可活动的肿块。72例中合并睾丸疾病18例(其中隐睾3例、睾丸炎9例、睾丸萎缩2例、先天睾丸发育不全3例、无睾症1例)，慢性前列腺炎9例，慢性肝炎、肝硬化5例，药物引起者2例，原因不明者38例，其中15例病检报告为乳管增生和囊肿性扩大，纤维脂肪组织增生。 2 辨证施治 2.1 痰气郁结型 此型患者多形体偏胖，性情急躁易怒，乳房一侧或双侧肥大，患者两乳发胀，胸闷胁痛，嗳气不舒，口干不欲饮，纳差，舌质暗红，苔薄白或白腻，脉弦或弦滑。治以舒肝理气、解郁化痰、通络散结。予以自拟消增灵3号：柴胡12 g、郁金15 g、青皮15 g、茯苓15 g、当归15 g、赤芍15 g、天花粉15 g、夏枯草15 g，白芥子15 g、全瓜蒌30 g、丹参30 g、川贝母10 g、穿山甲 6 g。
乳腺癌的护理论文
浅谈乳腺癌的护理 乳腺癌,有名的红颜杀手。在我国占全身恶性肿瘤的7-10%,发病年龄在40-60岁居多。什么是乳腺癌？临床以乳腺肿块为主要表现。具有发病率高，颇具侵袭性，但病程进展缓慢。自然生存期长等特点。2007年1月至2008年1月,我们通过对40例乳腺癌病人的系统护理,疗效满意,现报告如下：40例乳腺癌患者都是采用手术结合化疗，因此术前，术后以及心理护理极其重要。 1．术前护理： 1.1 提供多方面的生活护理 ①指导病人进食高营养、易消化食物，注意食物的色、香、味，增加病人的食欲，以满足机体营养的需要，并储备能量，达到耐受手术的目的。 ②养成良好的排便习惯，保持大便通畅，便秘时遵医嘱给予缓泻剂。 1.2 术前准备工作 ①注意保护性医疗制度，做好病人思想工作并使其理解手术可能造成胸部外形改变及上肢功能受限。合并妊娠者，应劝其中止妊娠，哺乳期者应立即断乳。 ②术前作好常规准备，包括内脏功能检查及皮肤准备。术前患者的心理对手术有很大的影响，因此心理护理十分重要。由于病人及家属均担心手术效果，耐心倾听病人的诉说，并给予帮助。对了解病情者要向其介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息和有关疾病与手术知识，增强病人的治疗信心，改善病人不良的情绪，保证休息与睡眠，使机体处于接受手术的最佳状态。必要时可以根据医嘱予以安定。 2术后护理： 2.1 严密观察病情变化。病人在连续硬膜外麻醉及静脉复合麻醉下施行手术，术毕回病房后应给予平卧位，严密监测血压、脉搏、呼吸。病人清醒且生命体征平稳后给予半卧位，以利于呼吸和引流，避免或减轻术侧肢体水肿。观察伤口敷料是否干燥。早期局部用负压吸引或胸带包扎、沙袋加压以助皮片附着，避免皮下积血、积液。注意负压引流是否通畅及术侧肢端血运。 2.2 防止术侧肢体发生水肿和功能障碍。避免在术侧肢体上行静脉穿刺，并适当抬高。术后3天开始帮助病人活动上肢，先由肘部开始逐渐扩展到肩部。锻炼方法为自己进餐、梳头、洗脸及手指爬墙活动，以促进肢体血液循环。 2.3 加强心理护理。由于乳腺癌术后影响病人的形体美，因此多数病人情绪极其低落，表现出烦躁、自卑，甚至缺乏治疗信心。护士除应主动与病人沟通并得到病人的充分信任外，还应尽可能采用她们最容易接受的实施方式，勤巡视、多交谈，介绍治疗的必要性和重要性，宣教化疗和放疗的不良反应及其并发症的预防措施。 2.4 协助生活护理。术后病人卧床期间，生活自理能力下降，责任护士应依照Orem的自理模式给予完全帮助、部分协助、支持教育等不同方式护理，满足其自理需要。 2.5 饮食护理。术后病人的饮食相当重要，除需增加热量外，还应增加蛋白质、维生素和无机盐，以促进组织生长及伤口愈合。 2.6加强患侧上肢功能锻炼 第一阶段：术后24小时开始，指导病人做伸指握拳动作，以活动腕关节。每日4次，每次做10下。 第二阶段：术后2～3天，做前臂伸屈运动，坐位练习屈肘、屈腕。每日4次，每次做10下。
男性乳腺增生患者的心理护理研究
男性乳腺增生患者的心理护理研究 发表时间：2018-07-02T15:48:46.287Z 来源：《医师在线》2018年4月上第7期作者：戴菲金世任张媛媛通讯员：张志茹 [导读] 对男性乳腺增生换则会实施有效的心理护理，能降低其抑郁和焦虑的不良心理状态，提高患者对护理工作的满意度。 吉林大学第一医院乳腺外科；吉林长春 130000 摘要：目的探讨男性乳腺增生患者的心理护理方式和对患者心理健康的改善情况；方法选取2017年1~12月在我院接受乳腺增生治疗的男性患者60例作为研究对象，随机分为对照组和干预组，每组各30病例。对照组的患者自入院开始实施常规护理，干预组在常规护理的基础上实施心理干预护理。对比两组患者护理前后的SAS、SDS评分和护理满意度评分。结果两组患者护理后的SAS、SDS评分均优于护理前，P＜0.05；干预组护理后的SAS、SDS评分优于对照组，P＜0.05。干预组的护理满意度优于对照组，P＜0.05。结论对男性乳腺增生换则会实施有效的心理护理，能降低其抑郁和焦虑的不良心理状态，提高患者对护理工作的满意度，值得在临床上推广。 关键词：男性；乳腺增生；心理护理 男性乳腺增生多发于青春期和老年期，是一种生理或病理性因素诱发的男性乳腺异常发育、异常增生的一种疾病[1]。乳腺增生并不是女性独有的乳腺疾病，男性也是乳腺增生的易发群体，且男性乳腺增生癌变的比率要高于女性[2]。男性乳腺增生患者受到传统观念的影响，认为乳腺增生是女性的“专利”，导致其在患病后承受较大的心理压力，出现自卑心理，担心受到他人的歧视[3]。尤其是身体出现异常时，不愿到医院就诊，不仅延误了病情，还进一步的增加了心理压力，严重影响患者的治疗和康复。我院针对男性乳腺增生群体进行了心理护理，有效的缓解了男性乳腺增生患者的心理压力，使其能够积极的配合治疗，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究选取2017年1~12月在我院接受乳腺增生治疗的男性患者60例作为研究对象，其中最小年龄33岁，最大年龄66岁，平均年龄（41.2±2.3）岁。将所有病例随机分为对照组和干预组，每组各30病例。研究对象的一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。 1.2 方法 对照组的患者自入院开始实施常规护理，包括心理护理、伤口护理和饮食护理。 干预组在常规护理的基础上实施心理干预护理，具体的护理内容如下：①建立良好的护患关系，患者入院后护理人员应在短时间内帮助其办理好入院手续，并简单、热情、快速的接待患者，并进行简单的自我介绍，让病人在较为安静、私密的环境中休息，并介绍入院后的注意事项，让患者尽快的接受治疗环境，并与护理人员建立起简单的信任。②要求家属无条件支持。护理人员应将患者的治疗情况和后续即将要实施的心理护理手段与患者家属进行必要的沟通，要求家人在治疗过程中应给予患者关心、鼓励、理解和安慰，从家庭方面给予患者心理支持，让患者感受到家庭的温暖。③评估患者的心理状态。护理人员对患者进行简单的心理评估，通过交流和沟通来了解患者的心理状态，以及导致其产生心理障碍的原因，便于为其制定有针对性的护理方案。④做好患者的健康教育。对患者进行健康教育，让其知道病情和治疗手段，包括术前的准备工作和术后的注意事项，通过介绍以往成功的案例来帮助其缓解内心压力，逐步的降低对疾病的恐惧，并以良好的心态来接受手术。⑤情绪干预。对每个患者进行焦虑自量表SAS和抑郁字自量表SDS心理评估，便于更为直观的了解患者在接受治疗和护理之前的心理状态，根据量表的结果来实施有效的心理干预。 1.3 观察指标 在患者入院时和出院时分别进行两次焦虑自量表（SAS）、抑郁自量表（SDS）的评价，比较两组患者使用不同护理方式后，患者心理状态的变化情况。焦虑SAS标准分为50分，其中50~59为轻度焦虑，60~69为中度焦虑，70分以上为重度焦虑；SDS标准分为53分，53~62分为轻度抑郁，63~72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。另外采用自制的护理满意度评分表对满意度进行评分，满分10分，＜6分视为不满意，6~8分视为基本满意，＞8分则为非常满意。 1.4 统计学方法 计量资料数据分析结果以（）表示，两组间均数比较采用检验和秩和检验，计数资料采用检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。所有数据均采用SPSS23.0软件进行统计学处理。 2 结果 2.1 两组患者护理前后SAS评分 两组患者护理前SAS评分，差异无统计学意义，P＞0.05；两组患者护理后的SAS评分均优于护理前，P＜0.05；干预组护理后的SAS 评分优于对照组，P＜0.05。
乳腺癌论文
乳腺癌术后早期功能锻炼的护理 姜燕 摘要：[目的]为了促进乳腺癌病人患侧上肢功能恢复，提高病人生存质量。[方法]术后对218例乳腺癌手术病人及早进行患侧上肢功能锻炼。[结果]179例病人患侧上肢功能完全恢复，32例可以生活自理，总有效率为96.8%。[结论]手术后及早对患侧上肢进行系统规范的功能锻炼，可促进肢体尽早恢复功能，提高病人生存质量。 关键词：乳腺癌；功能锻炼；方法 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，手术是乳腺癌主要的治疗手段。乳腺癌根治术对病人患侧上肢的组织结构破坏严重，常常导致患肢功能活动受限，肩部僵硬,严重影响病人的生活质量。早期规范的患侧上肢功能锻炼可以促进肢体血液淋巴回流，减少肢体肿胀，促进肢体恢复功能，提高病人生存质量。我们自2007年6月起对乳腺癌手术后病人进行系统规范的功能锻炼，收到满意效果，现总结如下。 1 一般资料 2007年6月—2009年5月进行乳腺癌根治术和改良根治术的病人共218例，均为女性，年龄30～74岁，平均50.6岁；左侧乳腺癌123例，右侧乳腺癌95例；手术方式：乳腺癌根治术137例，乳腺癌改良根治术81例。 2 方法 2.1 做好病人心理护理当被确诊为乳腺癌后，病人对形体改变常表现出焦虑、忧虑、沮丧等不良情绪，担心切除一侧乳房会影响工作和操持家务，护理人员应根据病人病情及情绪，以文明、普通、大众化的语言、丰富的知识与病人交流，加强心理疏导，解除思想顾虑，让病人树立战胜疾病的信心[1]，以顽强的意志和毅力去配合医务人员，有计划、有步骤、循序渐进地进行肢体功能锻炼，以促进肢体血液淋巴回流，减少肢体肿胀，使之早日恢复正常功能。 2.2 患侧上肢功能锻炼方法 2.2.1 术后病人取平卧位6小时，将患侧上肢屈臂过肩内收位，腋下垫纱垫，胸帯加压包扎。将枕头置于患侧肩下、胸壁及上臂下，其支持作用。6小时后病人可取半卧位或半坐位，保持肩关节处于内收位制动3天，避免外展上臂。 2.2.2 一般在术后第一、二天即可开始做前臂、肘关节屈伸运动及掌握的动作，如伸屈手指、翻转手掌、握拳、屈腕和屈肘等动作。每天约5—6次。 2.2.3 术后第三、四天患侧上肢前臂做前后、左右、上下摆动，但不宜长时间下垂。每天约3—5次。 2.2.4 术后第五天，解除胸带包扎后，可用健侧手托起患侧肘部慢慢向前上方抬举，使之超过头部，尽可能伸直。每天2—4次。 2.2.5 术后第六天可用患肢的手指顺着墙渐渐向上滑行，逐渐提高，俗称爬墙或爬杆，每天3—4次。 2.2.6 术后第七至十天，使患侧手掌越过头顶，做梳头动作，先同侧，再逐渐至对侧，以摸到对侧耳廓为止。每天3—4次。 2.2.7 手术第十天左右拆线，可根据体力、伤口愈合情况，以肩关节为轴心用患肢逐渐做上肢抬举、旋转、外展等各种运动。注意幅度不宜过大，需循序渐进。每天3—4次。 2.2.8 术后第13～14天练习患侧手掌至颈后，开始时低头位，逐渐达到抬头挺胸，即患肢内收、外展、内施、外施、向前抬高伸展，逐渐上举等活动。 2.2.9 术后第15～30天行吊环运动，经上肢抬高上举，肘关节伸直并以肩关节为中心做前
【男子喜讯】二十八种壮阳秘方,增加男性的雄性气息!
【男子喜讯】二十八种壮阳秘方，增加男性的雄性气息！ 二十八种壮阳秘方 增加男性的雄性气息！壮阳，中医名词，指通过气功、饮食、药物、针灸、按摩、运动等手段提高男子阳性气息，达到提高肾阳、强阳健体、提升性能力、增强性欲的目的，男性壮阳是男性追求更高生活质量的一种表现。壮阳主要是从男性生理方面增加男性的雄性气息，目前壮阳主要通过食疗和药物的方法，常见的壮阳食物有鹿茸、狗鞭等。1、蛇阳通宝药方：蛇床子制法、用法：煎浓汤，浸洗阴茎，一日两次，每次20分钟功用：治阳萎、早泄。2、三子丹药方：菟丝子、蛇床子、五味子各等分制法、用法：碾为细末，酒糊为丸，绿豆大小，每日2-3次，每次3丸，空腹黄酒送服功用：温肾壮阳，久战不败。3、窄阴方药方：石硫磺2克，青木香2克，山菜黄2克，蛇床子2克制法、用法：碾为细末，房事时涂在阴道口功用：收缩阴道不可多用。4、长阴方药方：肉苁蓉、海藻各等分，制法、用法：白狗肝汁拌和，涂在阴茎功用：使阴茎长大、变长。5、秃鸡散药方：肉苁蓉10克、五味子3克，菟丝子3克，远志3克、蛇床子4克制法、用法：碾为细末，空腹黄酒送服功用：温肾壮阳，久战不败。6不倒丸药方：制黑附子6克，蛇床子15克，淫羊藿15克，益智仁10克，甘草6克制
法、用法：碾碎，炼蜜成丸，每日两次，温水送服功用：温肾壮阳。7、蚕蛾霜药方：蚕蛾25克制法、用法：文火培干，碾末，每晚吞服功用：温肾壮阳。8、长阴方药方：柏子仁五分，白歙四分，白术七分，桂心三分，附子一分制法、用法：碾为细末，食后服方寸匕，日再，连用10-20日功用：使阴茎长大、变长。9、令女玉门小方药方：硫磺四分，远志二分制法、用法：散绢裹盛，置阴道中功用：使阴道紧缩如处女。10、兴阳蜈蚣袋药方：蜈蚣（去头、足）一条，甘草三分，甘遂三分制法、用法：碾为细末，散绢裹盛于袋，扎于阴茎下，3-7日功用：使阴茎长大、变长，久战不泄。11、武则天花心动房术药方：天雄二钱，蛇床子三钱，雌雄没石子一两，去心远志三钱，川椒三分 制法、用法：碾为细末，房事时，用唾液调涂于阴茎，功用：男女双美。12、始皇童女丹药方：石榴皮，青木香，茱萸去肉核，生明矾各等分制法、用法：碾为细末，津调入阴户功用：缩阴如童女。13、相思锁药方：辰砂三钱，肉苁蓉酒浸培干三钱，麝香五分，地龙七条瓦上烤干制法、用法：碾为细末，用龟血调为丸，如绿豆大，房事前取一丸置马口内功用：使阴茎粗长，胀满阴户。14、男强女快方药方：五味子、远志、蛇床子各等分制法、用法：碾为细末，津调入阴户功用：男女俱乐。15、美女颤声娇药方：白矾三钱，樟脑一钱，蛇床子二钱，木香一钱制法、
男性乳腺发育的病因以及男性雌激素代谢
（一）男性体内雌激素的合成 男性雌激素约1/3来源于睾丸，2/3来源于睾丸以外，都是由雄激素转化而来。合成过程均是以胆固醇为原料，先经羟化酶和裂解酶作用生成雄激素，再经芳香化酶作用生成雌激素，故芳香化酶是雄激素转化为雌激素的限速酶[1]。芳香化酶存在于男性睾丸、肾上腺、脑及外周组织，特别是脂肪组织。睾丸支持细胞和间质细胞均含芳香化酶，其中支持细胞的芳香化酶活性有卵泡刺激素刺激产生的第二信使cAMP催发[2]。 （二）男性乳腺发育的病因 男性乳腺发育症指男性乳腺良性增生，主要由于雌激素作用相对增强而雄激素作用相对减弱引起[5]。常见病因详见表1[3]，归结起来如下：①雄激素减少；②雌激素增多③雄激素/雌激素比值下降④雄激素受体敏感性下降。 （三）高泌乳素血症的病因 案例中患者有有高泌乳素血症，我们在讨论中只提及了泌乳素瘤，其实原因很多，归结于表2[4]。案例中查促甲状腺激素可能是为了诊断患者是否为甲减所致高泌乳素血症。
（四）高泌乳素血症的临床症状及机制 泌乳素升高可干扰促性腺激素释放激素的释放及垂体对促性腺激素释放激素的反应，使卵泡刺激素和黄体生成素分泌减少，睾酮合成分泌减少；过高的泌乳素还可破坏泌乳素与黄体生成素、卵泡刺激素的协同作用，直接影响性腺与附属腺对黄体生成素、卵泡刺激素的反应，导致性腺功能低下，出现性欲减退、勃起功能障碍及生精障碍[4]。长期高泌乳素血症可导致男性第二性征减退，胡须生长速度变慢、阴毛稀疏、睾丸变软、肌肉松弛；雄激素水平降低还会造成骨质疏松；雌激素过多，雄激素相对不足，导致男性乳房发育，但男性泌乳症状少见[3]。 参考文献（3-5篇） [1]李冬梅, 韩晓冬. 雌激素对雄性生殖功能的影响[J]. 中华男科学, 2004, 10(3): 211-214. [2]甘卫东, 戴玉田, 孙则禹. 男性雌激素与骨代谢[J]. 中华男科学, 2003, 9(1): 64-66. [3] 廖二元. 内分泌代谢疾病手册. 北京：人民卫生出版社, 2006: 358-361. [4]郜亮, 阮衍泰. 男性高泌乳素血症[J]. 中国计划生育学杂志, 2012, 6: 027. [5]Johnson R E, Murad M H. Gynecomastia: pathophysiology, evaluation, and management[C] //Mayo Clinic Proceedings. Elsevier, 2009, 84(11): 1010-1015. 附男性乳房发育的诊断流程[5]
浅谈乳腺癌的预防(一)
浅谈乳腺癌的预防(一) 【论文关键词】乳腺癌；预防 【论文摘要】乳腺癌发病率逐年增高，一级预防是重点，主要复习乳腺癌的预防措施，包括基因检测、饮食调控、改变生活方式及化学药物预防，如三苯氧胺、雷洛昔芬、芳香化酶抑制剂和灭活剂等。 乳腺癌是一种常见的肿瘤，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%~10%，在女性一生中患乳腺癌的可能性约为10%，是女性目前发病率最高的恶性肿瘤，从发展趋势来看，20世纪以来乳腺癌的发病率在全世界各国均是上升趋势。流行病学调查发现，中国妇女发病的高峰年龄较美国提前10年，发病年龄提前这一特点无疑将对社会生产力及家庭造成更大的危害1]。根据流行病病因学的特点乳腺癌最合理最有希望的应是预防。一级预防是去除已经确定的危险因素，二级预防是及早诊治乳腺癌，重点应放在一级预防。 1基因检测 检测易感基因可以增加对乳腺癌发病机理的认识，并提供更多的预防措施。BRCA1或2是乳腺癌的易感基因，其具有肿瘤抑制基因的许多特点，当突变型等位基因伴有野生型同类等位基因丢失或者灭活时，肿瘤就产生了。在亲属中有乳腺癌病史者，将增加患乳腺癌的相对危险度，特别是在一级直系亲属中(母亲、女儿、妹妹)有1人或者1人以上患乳腺癌者，乳腺癌的发生率可增加1~3倍。因此对具有BCRA1或2阳性的家族史患者要进一步随访检查，必要时实与手术可能会减少乳腺癌的发生2]。 2合理饮食及良好的生活方式 流行病学研究发现乳腺癌的死亡率与地区人群的人均年脂肪含量关系密切，高脂饮食可使乳腺癌的发病率增加。在一项研究中,研究者将绝经期前摄入蔬菜和纤维最多的妇女与那些摄入最少的妇女作比较,结果发现前者患乳腺癌的可能性仅为后者的一半。研究还发现,饮食红色肉如牛、羊肉等对乳腺癌的发病有促进作用,水果、蔬菜类等低脂肪高纤维食品,由于能降低血中雌激素的水平,所以具有预防乳腺癌的作用。因此要使饮食结构合理化，如减少热量的摄入，降低脂肪的摄入，多食蔬菜、水果等高纤维素的食物及富含维生素A的食物，均 有利于预防乳腺癌的发生。 超重、肥胖及成年期体重变化对乳腺癌尤其是绝经后乳腺癌的发生有显著影响，目前认为这种联系机制与游离雌激素水平有关。据研究上身肥胖者以脂肪细胞肥大为主,下身肥胖则以脂肪细胞数目的增多为主，前者易于减重而后者相对较难。超重和肥胖是可以通过改变生活方式加以控制的，因此通过控制体质量及体育活动,可有效地减少腹部脂肪而控制上身肥胖,控制成年期过度增重,从而有效地预防乳腺癌的发生3]。 有调查显示，年轻时爱运动的女性中年以后较少患乳腺癌，与不运动的女性相比，适当有规律的运动可使乳腺癌的患病减少一半。此外饮酒也是危险因素之一，饮酒的妇女患乳腺癌的危险性很高，而这种危险性同饮酒量直接有关。还有许多研究显示吸烟妇女患乳腺癌的危险明显高于不吸烟的妇女，有报道在吸烟妇女非哺乳期的乳液中存在诱发乳腺癌辅助物质。因此戒烟、戒酒、适当运动等均有利于降低乳腺癌的发病。同时乳腺癌还与内分泌紊乱、月经失调相关，而哺乳是保护因素，所以要积极倡导母乳喂养4]。 3化学药物预防 化学药物预防是指应用天然的或合成的化学制剂以抑制癌前病变转化成浸润性癌。其基本概念是根据肿瘤侵袭前期可逆性的理论，如选择性雌激素受体调控剂(SERM)三苯氧胺。雷洛昔芬(raloxifene)是第二个SERM。芳香化酶抑制剂和灭活剂,环氧合酶(COX)2抑制剂和黄体素激素同类物的应用尚未成熟。视黄醇的作用有限,但不良反应可耐受5]。 3．1三苯氧胺三苯氧胺是一种人工合成的非甾类抗雌激素制剂,竞争性抑制雌激素结合而阻断雌激素受体,已普遍用于浸润性和非浸润性乳腺癌的辅助治疗,也用于晚期乳腺癌的治疗。