胃溃疡患者应如何服药
胃溃疡患者应如何服药
人体胃部分泌胃酸和胃蛋白酶以帮助食物消化，但在一些特殊情况下，胃酸和胃蛋白酶会损害胃黏膜而形成溃疡，严重时发生穿孔、出血等并发症。引起胃溃疡的原因有遗传、精神刺激、环境因素、药物作用和吸烟等，但大部分的胃溃疡患者发病与幽门螺杆菌感染有关。因此，一旦发现有胃溃疡，就需检查是否有幽门螺杆菌感染，如结果为阳性则需尽快行抗菌治疗。
幽门螺杆菌的根治方案：采用三联用药的方式，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑（呋喃唑酮），连用1～2周，根据具体情况加用胃黏膜保护剂如胶体铋等。停药后复查，如未能根治则需继续治疗。发现感染后，餐具应单独使用，避免传染给家人，治疗过程中，餐具也需定期消毒，避免重复感染。
人体胃酸分泌有2个高峰，分别为餐后和凌晨2时左右，上午分泌最少，下午到次日凌晨分泌逐渐增多。结合这种生理规律，抗溃疡药物服用方法如下。
（1）抑制胃酸药抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，促进溃疡愈合。有质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等；组胺H2受体拮抗剂，如西咪替丁、法莫替丁等。这些药物在饭前30分钟，或每日下午及临睡前服用效果好。每日1～2次，服药时间为3个月左右。需要注意的是质子泵抑制剂长期应用会引起肝功能异常，表现为皮肤瘙痒、变黄等；而组胺H2受体拮抗剂会引起幻觉、定向力障碍和精神紊乱，司机、高空作业者和老人慎用。
（2）抗酸药能中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，缓解疼痛。多为复合制剂，通常含有碳酸氢钠、氢氧化铝等。饭后1～2小时服用，也可根据需要服用。
（3）胃黏膜保护剂可以保护胃黏膜免受胃酸刺激、促进溃疡愈合。如硫糖铝、米索前列醇、枸橼酸铋钾等。宜在饭前或睡前30分钟服用，也可以根据需要服用。如与抗酸药联用，服用间隔至少达1小时，不宜与牛奶同服。服用后大便颜色可能变黑，属正常现象，
停药后好转。因含有金属离子，不能长期使用。
（4）促胃排空药通过抑制交感神经促进胃肠蠕动，加快胃排空，减少食物对胃的刺激。如多潘立酮、甲氧氯普安、莫沙必利等。宜在饭前30分钟服用，症状减轻即可停用。
（5）抗胆碱类药通过减少胃酸分泌、解除平滑肌痉挛、达到延缓胃排空的目的，有利于延长抗酸药的作用。因此不宜与促排空药合用，常用的有颠茄片或浸膏、阿托品、溴丙胺太林等，通常用于缓解疼痛，不宜长期使用。
胃溃疡的最佳治疗方法
胃溃疡的最佳治疗方法 胃溃疡是很常见的一种胃病，近年来，越来越多的人患上了胃溃疡，他们甚至对胃溃疡这一疾病毫不了解。那么，我们如何才能够确定自己患上了胃溃疡呢?下面我们就来看一下关于胃溃疡的相关的一些知识吧! 胃溃疡的最佳治疗方法 1、必须坚持长期服药：由于胃溃疡是个慢性病，要完全愈合，必须坚持长期服药。 切不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可朝三暮四，服用某种药物刚过几天，见病状未改善，又换另一种药。一般来说，一个疗程要服药4～6周，疼痛缓解后还得巩固治疗l～3个月，甚至更长时间。 2、避免精神紧张：胃溃疡是一种典型的心身疾病，心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动，或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激。 引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境，是治愈胃溃疡的关键。 3、讲究生活规律，注意气候变化：胃溃疡病人生活要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍
溃疡的愈合。 溃疡病人一定要注意休息，生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此溃疡病人必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。 4、注意饮食卫生：不注意饮食卫生、偏食、姚食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食，嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物，均可导致胃肠消化功能紊乱，不利于溃疡的愈合。 注意饮食卫生，做到一日三餐定时定量，饥饱适中，细嚼慢咽，是促进溃疡愈合的良好习惯。 5、避免服用对胃粘膜有损害的药物：有些药物，如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等，对胃粘膜有刺激作用，可加重胃溃疡的病情，应尽量避免使用。 如果因疾病需要非得要服用，或向医生说明，改用他药，或遵医嘱，配合些其他辅助药物，或放在饭后服用，减少对胃的不良反应。 6、消除细菌感染病因：以往认为胃溃疡与胃液消化作用有关，与神经内分泌机能失调有关，因而传统疗法是，制酸、解痛、止痛。 近年据有关学者研究发现，有些胃溃疡是由细菌感染引起的，最常见的是幽门螺杆菌。这类病人必须采用抗生索治疗。 胃溃疡的常见症状
胃溃疡的护理常规
胃溃疡护理常规 【评估】 1.病人疼痛的性质、程度及部位，评估疼痛的诱发因素和缓解因素。 2.观察病人上腹痛的规律，观察大便的性状，观察有无并发症的发生。【症状护理】 1.腹痛的护理： 1）观察腹痛部位、性质、时间。向病人讲解疼痛原因、临床表现及防治措施。 2）指导病人有规律的生活、劳逸结合。较重的活动性溃疡或便潜血阳性病人应卧床休息1~2周，病情较轻者可边工作边治疗，注意劳逸结合。 3）指导病人有规律的进餐，提倡少量多餐。避免粗糙、过冷过热和刺激性食物及饮料，以清淡饮食为主。遵医嘱给予质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、制酸剂及抗pH药物，督促病人按时服药，观察药物疗效。制酸剂应在餐后1小时服用，抗胆碱药物和胃动力药餐前1小时及睡前1小时服用。注意观察药物的不良反应。 2.营养失调的护理： 指导病人有规律的定时进食，使胃酸分泌有规律。在溃疡活动期，以少食多餐为宜，不宜暴饮暴食。应选择营养丰富，易消化的食物。应避免使用刺激性食物。定期测量体重、监测血清清蛋白和血红蛋白的营养指标。
【药膳巧疗胃溃疡】 鸡蛋三七炖 原料和制法：鸡蛋一个，蜂蜜30ml，三七粉3g，将鸡蛋打入碗中搅拌，加入三七粉拌匀，隔水炖熟再加蜂蜜调匀服食。 功效：可舒肝理气，和胃健脾，适用于上腹疼痛，呕吐、伴恶心、嗳气等。 【心理护理】 由于大多数患者病情长可能诱发或加重精神痛苦，有的病人思想顾虑较重。此时，向病人解释发病诱因，采用中医“喜胜忧”的思想，用中医以情胜情的方法，与病人合理沟通。此外，还要做家属的工作，共同消除患者的思想顾虑，使其树立战胜疾病的信心，有利疾病恢复。【健康指导】 1、指导病人合理安排作息，保证充足的睡眠，生活有规律、避免精神过度紧张和过度劳累。 2、饮食要合理，定时定量进餐，细嚼慢咽，戒烟戒酒，尽量避免和减少进食粗糙不易消化的食物，和刺激性强的食物。 3、慎用或勿用可能导致溃疡发生的药物，如阿司匹林、咖啡因、波尼松、利血平等。 4、坚持遵医嘱服药，定期复查。 5、教病人识别溃疡复发、出血的症状和体征，如头痛、头晕、呕血、黑便、苍白、虚弱等，以便及时就诊。年龄偏大的胃溃疡病人应定期门诊复查，防止癌变。
胃溃疡的治疗药物的市场前景分析与预测
胃溃疡的治疗药物的市场前景分析与预测 前言： 1、据资料显示，胃肠病的总患病率高达50%以上，其中胃溃疡病又占10%以上。众所周知，消化性胃溃疡是比较顽固的疾病之一，复发率很高，年复发率高达70%以上，可见治疗之棘手。 2、胃溃疡是指发生于贲门与幽门之间的炎性坏死性病变。机体的应激状态、物理和化学因素的刺激、某些病原菌的感染都可引起胃溃疡病。消化性溃疡则泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃液所消化(自身消化)而造成的超过粘膜肌层的坏死糜烂面。胃溃疡可发生于任何年龄，以45-55岁最多见，在性别上，男性和女性基本相同，男性稍占优势。纯酸性的胃液能够破坏和消化包括胃在内的一切活组织。在正常情况下，胃的粘膜不被消化，是因为胃粘膜具有一系列保护机制，包括粘液、粘膜上皮以及粘膜细胞的高度更新能力，还有胃壁丰富的血液供应、碱性的胰液和十二指肠液的作用、胃的正常排空功能，都是有效的防卫。可以想象，酸性胃液的侵蚀作用和胃粘膜的防御力量，在正常时处于动态平衡，而胃溃疡病的发生则是失衡的结果。 溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫做消化性溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成溃疡病。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，医生有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。 3、目前临床上常采用的治疗方法是两类药物的联合应用，具体如何搭配，取决于医师的习惯，结果方面无大的差异。但在联合用药时，应注意药物的副作用。 4、胃溃疡用药以西药占主导，雷尼替丁独占鳌头；中成药所占市场份额不足1/3，且在医院临床未形成主导地位品种。 5、胃溃疡用药西药市场分析。 A、抗溃疡药、胃粘膜保护剂是目前国内胃溃疡用药市场最主要的药物，在中医院、西医院、药店均已广泛应用； B、含抗生素制剂所占份额仍少； C、止酸剂极少应用； D、西药品种的市场构成情况。 6、胃溃疡用药仍以中低档为主，中医院、西医院、药店中当量市场占有率居首位的均为中低档药；西医院用药水平最高，药店最低。 主体 二、现状 1、胃溃疡在我国的分布 据国内的胃镜资料显示，溃疡检查发现率南方高于北方，城市高于农村。根据少数地区调研结果，上海居民消化性溃疡的发病率为4.54%，其发病率占上海居民常见和多发病的第二位。北京、四川、辽宁等省市消化系统疾病患病率为23.66%，其中消化性溃疡是最常见的。北京协和医院统计，近20多年来十二指肠溃疡的发病率有上升趋势。 2、目前常用的治疗胃溃疡的药物分为两大类，一是粘膜保护剂，二是攻击因子抑制药物。在粘膜保护剂中，临床常用的有：胃速乐、乐得胃、胃必治、胃必妥，这4种药在作用机制和成分的组成上大致一样，效果也相近，副作用是有致腹泻的作用。得乐和迪乐是通过所含胶体铋而针对幽门螺旋菌起作用的，麦滋林—S主要含有从绿色植物中提炼的某种氨基
消化性溃疡患者的护理
消化性溃疡患者得护理 消化性溃疡（Peptic ulcer）指在各种致病因子得作用下发生于胃、十二指肠黏膜得炎症与坏 死性病变。因溃疡得形成与胃酸-蛋白酶得消化作用有关，故又称为消化性溃疡。包括胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（,DU） 男>女；发病年龄：DU：青壮年；GU:晚十年；治疗：保守治疗，无效者手术 【病因与发病机制】 （一）幽门螺杆菌感染（主要病因） ①直接或间接作用于胃粘膜得G、D或壁细胞胃酸分泌↑②碳酸氢盐分泌减少，黏膜屏 障保护作用↓ ③十二指肠过度酸化→上皮化生→促幽门幽门螺杆菌定植④引起黏膜上皮局部炎症反应 （二）胃酸分泌异常(十二指肠溃疡主要发病机制)：胃酸浓度过高激活胃蛋白酶原→消化自 身胃黏膜 胃酸浓度过高原因：壁细胞数量增多、壁细胞对胃泌素、组织胺与迷走神经刺激得敏感性增 强、胃酸分泌得正常反馈机制或抑制机制缺陷、交感神经得紧张力增高。胃溃疡患者得胃酸 分泌量改变不明显。 （三）胃黏膜屏障破坏：粘液---碳酸氢盐屏障、黏膜上皮紧密连接屏障、粘膜血流屏障。 一些非甾体类抗炎药与激素、胆盐、酒精破坏胃黏膜屏障破坏。 （四）应激 前部：迷走神经系统：迷走神经兴奋↑，胃酸分泌↑；迷走神经兴奋↑，胃泌素↑ 后部：垂体肾上腺系统：体液调节-----内脏血流减少；胃黏膜缺血坏死 后部：：交感神经系统：交感神经兴奋----胃黏膜血流↓，胃黏膜缺血坏死 【病理生理】好发部位：胃溃疡—胃小弯（胃窦部）；十二指肠溃疡—球部（前壁）；溃疡多为单发 ①溃疡→粘膜层→浆膜层→穿孔→腹膜炎②溃疡→侵蚀大血管→出血③溃疡反复发作 →幽门梗阻 【护理评估】 （一）健康史：年龄、性别、职业、饮食习惯、压力、有无家族史等
胃溃疡并出血的护理
胃溃疡并出血的护理 摘要：出血是胃溃疡最常见和最严重的并发症。治疗本病的关键是采取有效的止血措施。同时通过密切观察病情，及早发现出血的先兆症状，准确判定出血程度，加强饮食治理，可防止因饮食不当而发生再次出血，从而使患者更早得到康复，提高患者的生活质量。 关键词：胃溃疡；并出血；护理。 前言 出血是胃溃疡最常见和最严重的并发症。约有10%~15%的患者以上消化道出血为首发症状。出血量与被侵蚀的血管大小有关，可表现为呕血与黑便，出血量大时甚至可排鲜血便，出血量小时，粪便隐血试验阳性[1]。出血前常有溃疡活动的症状，出血后症状消失。 材料与方法 1临床表现胃溃疡并出血主要表现为柏油样便与急性呕血，多数病人表现突然出血，病人大多先感觉恶心，眼晕及上腹部不适，随及呕血或柏油样便或两者同时发生[2]。 2护理措施 严密观察出血先兆出血前，患者可出现上腹部饱胀不适，剧烈上腹疼痛突然缓解、恶心、出冷汗等先兆，个别患者可有全身皮肤瘙痒，背及手、足心发热等。 准确判断出血程度密切观察患者的面色、血压、脉搏的变化，呕血及黑便的量、性质、次数。如脉搏每分钟超过100次提示失血量在600～1000ml，脉搏超过120次/min提示失血量在1000ml以上，动
态监测血红蛋白变化，一般失血400ml，血红蛋白下降1g/L,短时间内多次呕血及黑便算出血量较大。 对单纯黑便量小者所采取的措施给予维生素K1 10mg静脉推注，每日3次，雷尼替丁注射液250ml静脉点滴，每日2次，止血敏2g加入静脉点滴，每日1次，去甲肾上腺素8mg+冷盐水40ml口服q6h，进食少量无刺激冷流质饮食，以服药后2h进食为宜。 对呕血者所采取的措施立即平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，迅速配血，在全身用药的同时插置胃管。选用柔软硅胶管，操作者动作熟练轻柔。用凝血敏2000u+生理盐水10ml（温度33℃～37℃），溶解后从胃管注入，夹管30min，帮助患者轻轻转变体位，每2h灌保持静脉输液通畅选择大号针头进行静脉穿刺，以备快速补液、输血、输液开始宜快，应在1～3h内外充分丢失量的1/3～1/4。 出血停止的判断呕血停止黑便次数明显减少，肠鸣音不亢进，血压平稳，血红蛋白稳中有升，大便潜血试验阴性，从胃管抽出清亮胃液或淡黄色胃液[3]。 结果 根据患者的具体情况"因人而异，因病而异"进行个体化教育。对个别不识字、无法接受文字教育的患者，护士将教育内容讲解给患者及家属。患者主动参与，积极配合治疗和护理，控制疾病的发展，预防并发症的发生。 讨论
溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病
溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成消化性溃疡。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。 西医学 名： 胃溃疡 所属科 室： 内科 - 消化内科 发病部 位： 胃部 主要症状：上腹痛及上腹不适，消化 不良，等 主要病 因： 吸烟，生活及饮食不规律，精神 心理因素，等 多发群 体： 男性发病率明显高于女性 传染性：无传染性 目录 编辑本段病因 1.幽门螺杆菌感染 Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌，并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。 2.药物及饮食因素 长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。 易致胃溃疡的药品: （1）各种阿司匹林制剂长期或大剂量服用可引起胃痛及不适，严重者可有呕血、黑便等，胃镜检查可发现胃黏膜炎症、糜烂及溃疡形成。 （2）激素替代药消炎痛和保泰松这类药物属激素替代药，对胃黏膜有直接的损害作用，可导致急性胃溃疡。 （3）解热镇痛药如A.P.C，扑热息痛，去痛片以及感冒通等感冒药。 （4）治疗冠心病的药物如藻酸双酯钠（，也可导致胃溃疡，甚至胃出血。（5）消炎药红霉素、乙酰螺旋霉素等大环内酯类抗生素，容易造成胃的不适。
胃溃疡介绍
胃溃疡 消化性溃疡指胃肠黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤，可发生于消化道的任何部位，其中以胃及十二指肠最为常见，即胃溃疡和十二指肠溃疡，其病因、临床症状及治疗方法基本相似，明确诊断主要靠胃镜检查。胃溃疡是消化性溃疡中最常见的一种，主要是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。 疾病简介 胃溃疡是我国人群中常见病、多发病之一。作为消化性溃疡中的常见类型，胃溃疡的地理分布大致有北方向南方升高趋势，且好发于气候变化较大的冬春两季。此外，男性发病率明显高于女性，可能与吸烟、生活及饮食不规律、工作及外界压力以及精神心理因素密切相关。近年来，胃溃疡的发病率开始呈下降趋势，然而其仍属消化系统疾病中最常见的疾病之一。其发生主要与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御修复因素之间失平衡有关。幽门螺杆菌(H. pylori)感染、非甾体抗炎药(NSAID，如阿司匹林)、胃酸分泌异常是引起溃疡的常见病因。典型的溃疡疼痛具有长期性、周期性和节律性的特点。其中，胃溃疡多好发于在胃角和胃窦小弯，多见于老年男性患者，其发病与季节变化有一定关系。 发病原因 胃腔内，胃酸和胃蛋白酶是胃液中重要的消化物质。胃酸为强酸性物质，具有较强的侵蚀性；胃蛋白酶具有水解蛋白质的作用，可破坏胃壁上的蛋白质，然而，在这些侵蚀因素的存在下，胃肠道仍能抵抗而维持黏膜的完整性及自身的功能，其主要是因为胃、十二指肠黏膜还具有一系列防御和修复机制。我们将胃酸及胃蛋白酶的有害侵蚀性称之为损伤机制，而将胃肠道自身具有的防御和修复机制称之为保护机制。目前认为，正常人的胃十二指肠黏膜的保护机制，足以抵抗胃酸及胃蛋白酶的侵蚀。但是，当某些因素损害了保护机制中的某个环节就可能发生胃酸及蛋白酶侵蚀自身黏膜而导致溃疡的形成。当过度胃酸分泌远远超过黏膜的防御和修复作用也可能导致溃疡发生。近年的研究已经表明，幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是损害胃肠保护机制导致溃疡发病的最常见病因，胃酸在溃疡形成中起关键作用。此外，药物，应激，激素也可导致溃疡的产生，各种心理因素及不良的饮食生活习惯可诱发溃疡的出现。 病理生理 典型的溃疡底部活动期常分为四层：第一层急性炎性渗出物，由坏死的细胞、组织碎片和纤维蛋白样物质组成；第二层为以中性粒细胞为主的非特异性细胞浸润所组成；第三层为肉芽组织层，含有增生的毛细血管、炎症细胞和结缔组织的各种成分；第四层为纤维样或瘢痕组织层，可扩张到肌层，甚至达浆膜层。由于内镜下活检取材只能达黏膜层或黏膜下层，通常不能观察到典型的溃疡的四层结构，其病理组织上主要表现为黏膜层炎症细胞侵润，固有膜
消化性溃疡患者的护理
消化性溃疡患者的护理 Peptic ulcer）指在各种致病因子的作用下发生于胃、十二指肠黏膜的炎症与坏 死性病变。因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关，故又称为消化性溃疡。包括胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（,DU） 男>女；发病年龄：DU：青壮年；GU:晚十年；治疗：保守治疗，无效者手术 【病因和发病机制】 （一）幽门螺杆菌感染（主要病因） ①直接或间接作用于胃粘膜的G、D或壁细胞胃酸分泌↑ ③十二指肠过度酸化→上皮化生→促幽门幽门螺杆菌定植④引起黏膜上皮局部炎症反应 （二）胃酸分泌异常(十二指肠溃疡主要发病机制)：胃酸浓度过高激活胃蛋白酶原→消化自 身胃黏膜 胃酸浓度过高原因：壁细胞数量增多、壁细胞对胃泌素、组织胺和迷走神经刺激的敏感性增 强、胃酸分泌的正常反馈机制或抑制机制缺陷、交感神经的紧张力增高。胃溃疡患者的胃酸 分泌量改变不明显。 （三）胃黏膜屏障破坏：粘液---碳酸氢盐屏障、黏膜上皮紧密连接屏障、粘膜血流屏障。 一些非甾体类抗炎药和激素、胆盐、酒精破坏胃黏膜屏障破坏。 （四）应激 前部：迷走神经系统：迷走神经兴奋↑，胃酸分泌↑；迷走神经兴奋↑，胃泌素↑ 后部：垂体肾上腺系统：体液调节-----内脏血流减少；胃黏膜缺血坏死 后部：：交感神经系统：交感神经兴奋----胃黏膜血流↓，胃黏膜缺血坏死 【病理生理】好发部位：胃溃疡—胃小弯（胃窦部）；十二指肠溃疡—球部（前壁）；溃疡多为单发①溃疡→粘膜层→浆膜层→穿孔→腹膜炎②溃疡→侵蚀大血管→出血③溃疡反复发作 →幽门梗阻 【护理评估】 （一）健康史：年龄、性别、职业、饮食习惯、压力、有无家族史等 （二）身体状况： ★1. 症状：消化道溃疡的典型症状胃为周期性发作的上腹部节律性疼痛。 腹痛 ①疼痛性质：钝痛、灼痛、胀痛、剧痛②程度：中度持续性痛 ③部位：上腹部正中，偏左（胃）或偏右（十二指肠） ④压痛点：剑突与脐间的正中线或略偏左（胃）或偏右（十二指肠）
胃溃疡病历模板
患者王英，男性，30岁，汉族，已婚，农民，主因：反复上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天。于2017/03/05 15:21以“胃溃疡”收住我院。 一、病例特点： 1.病史：患者于入院前3年前，遇饥饿时偶感上腹部隐痛不适，进食后缓解。曾在临洮县人们医院做胃镜检查示:胃溃疡。经住院治疗，给予对症治疗（集体药物及剂量不详）后症状有所好转。入院前2天开始，上述症状较为频繁、灼痛为主，多以辛辣刺激及不良饮食为诱因，伴泛酸及嗳气，并伴有黑便，糊状，共3次，每次约250g左右，同时伴有呕心，遂来我院住院治疗，经查体后以“胃溃疡”收住入院。患者自发病以来，无头晕及头痛，有呕心无呕吐，无胸闷及心慌，无咳嗽及咳痰，无腹泻，体重未见明显增减。 2.查体：T:36.2 ℃ P:84次/分 R：20次 BP:110/70mmHg 发育正常，营养中等，步入病房，自动体位，慢性病容，痛苦貌，神志清楚，查体合作，对答切题。全身皮肤温度、湿度正常，弹性可，全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及瘀点、瘀斑。全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅无畸形，无包块，无压痛，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆居中，直径约0.3cm，对光反射灵敏。双耳听力正常，外耳道无溢液，乳突无压痛。鼻外观无畸形，无鼻阻鼻扇，鼻腔通畅，无分泌物，副鼻窦区无压痛，口唇红润，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，肋间隙无增宽及变窄，双肺呼吸动度一致，胸式呼吸为主，无胸膜摩擦音及皮下捻发感，语颤无增强及减弱，叩诊呈清音，肺下界和肝浊音界正常，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内侧1厘米处，未扪及震颤，心率86次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。未见异常周围血管征。腹平，未见腹壁静脉显露及肠型蠕动波，全腹软，中上腹压痛，无反跳痛，肝脾未扪及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音3-5次/分。脊柱四肢未见畸形，四肢活动自如。肛门直肠外生殖器未查。生理反射存在，病理征未引出。 3.专科情况：T:36.2 ℃ P:84次/分 R：20次/分 BP:110/70mmHg，发育正常，营养中等，步入病房，自动体位，慢性病容，痛苦貌，神志清楚，查体合作，对答切题。腹平，未见腹壁静脉显露及肠型蠕动波，全腹软，中上腹压痛，无反跳痛，肝脾未扪及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音3-5次/分。脊柱四肢未见畸形，四肢活动自如。肛门直肠外生殖器未查。生理反射存在，病理征未引出。
胃溃疡的病例书写
姓名：安经科别：外科住院号：122591 出院记录 2015年5月日10时 患者xxx、男、70岁、因上腹胀痛不适5年，加重一月。门诊以胃溃疡收住我科。入院治疗天。 入院情况：患者因“上腹胀痛不适5年，加重一月”入院。入院后查：1.血常规：WBC6.2x109g/L，Hgb140g/L，中性粒细胞 48%；2.尿常规：（-）；3.心电图：正常；4.B超示：胆肝胰脾肾未见异常5.电子胃镜：慢性浅表-萎缩性胃炎。入院查体：腹平，未见肠型和胃肠蠕动波，未见腹壁静脉曲张。腹软，无肌紧张，上腹部有轻度压痛，无反跳痛、肌稍紧张。肝脾肋下未及，莫菲氏征阴性。腹部叩诊呈鼓音。肝上界位于右锁骨中线第五肋间。肝区无叩痛，无移动性浊音。肠鸣音5次/分，未闻及异常血管杂音。患者为进一步治疗来我院，门诊收住我科。 入院诊断： 中医诊断：胃痛 湿热型 西医诊断：1.胃溃疡； 2.慢性萎缩性胃炎。 诊治经过：入院后完善相关检查，积极给予抗炎、补液、营养支持及对症治疗。 出院情况：患者一般情况良好，腹胀、腹痛消失，无恶心呕吐。腹平软，无压痛、跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，未及移动性浊音，患者及家属要出院，观察病情变化无特殊，可办理出院。 出院诊断： 中医诊断：胃痛 湿热型
姓名：安经科别：外科住院号：122591 西医诊断：1.胃溃疡； 2.慢性萎缩性胃炎。 出院医嘱：1.注意休息、加强营养；2.清淡饮食；3.门诊随访。 住院医师：xxx
姓名：安经科别：外科住院号：122591 入院记录 姓名：xxx 出生地：xxx 性别：男常住地址：xxx 年龄：70岁入院时间：xxx 民族：汉记录时间：xxx 婚况：已婚发病节气：立夏 职业：农民病史陈述者：本人 主诉：上腹胀痛不适5年，加重一月。 现病史：患者5年前出现上腹部胀痛，伴反酸、恶心，无明显发热、畏寒、嗳气、呕血和黑便等，皮肤、巩膜无黄染，大、小便正常。在当地诊所曾多次治疗（具体不详），疗效不显，病情反复发作，一月前症状明显加重，疼痛呈持续性，患者为进一步诊治故来我院，门诊以“胃溃疡”收治入院。患者自发病以来，一般情况良好，大、小便正常，体重未见明显减轻。 既往史：否认肝炎、伤寒、痢疾、结核等传染病史。否认“高血压”、“糖尿病”、“慢性支气管炎”史。无手术、外伤史及输血史。 个人史：否认长期异地居留史，无有毒物质、血吸虫疫水及其它流行病接触史。无烟酒嗜好。 婚育史：已婚，子男及配偶身体健康。 家族史：家庭成员身体健康，否认家族遗传病病史。 体格检查 T:36.5℃ P:80次/分 R: 19次/分 BP: 130/80mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳，表情自然，步入病室，自动体位，应答切题，查体合作。全身皮肤粘膜色泽正常，无黄染，末见皮疹、出血点、蜘蛛痣、肝掌。未触及肿大的浅表淋巴结。头颅无畸形。眼脸无浮肿，眼结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，对
胃溃疡治疗药物的研究进展
胃溃疡治疗药物的研究进展 摘要：胃溃疡是一种常见的消化道疾病，发病率高达10%。胃溃疡的发病机制虽不完全清楚，但多数专家认为主要与胃粘膜损伤因子的侵袭和粘膜自身防卫能力降低，以及幽门螺杆菌感染有关。胃溃疡的临床治疗方面，目前应用最多且广泛的是以质子泵抑制剂(PPI)为基础根除幽门螺杆菌的联合用药或手术切除；同时新型质子泵抑制剂、中药、天然药物提取成分和生长因子及靶向受体抑制剂等促溃疡愈合剂的研究已取得显著进展。 关键词：胃溃疡；联合用药；化学药物；天然药物；生长因子 过去胃溃疡药物治疗一般需8周才能痊愈，现在根据病情至少也要4~5周的维持治疗。因其治疗周期长、复发率高，更合理、周期更短的治疗方法和更好的药物仍是目前研究的一个重要方向。本文对近几年国内外新的治疗方案和新药物的研究做一综述，将有助于未来的临床治疗和科学研究。 1 临床药物治疗进展 导致胃溃疡产生有五大因素：胆汁返流、胃酸过多分泌、胃动力减退、粘膜抵抗力降低和幽门螺杆菌(Hp)感染。而现在公认，胃酸过多分泌和幽门螺杆菌感染是导致溃疡的最主要因素，根除感染是关键。 轻度溃疡经休息和改善饮食就可以康复，而重度则需要手术切除。临床上大多是药物治疗，而且为避免复发，通常采用酸抑制药物进行维持。药物三联疗法为：一种抑酸药即质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素，现在采用最多的是奥美拉唑(omeprazole)阿莫西林(A)、克拉霉素(C)，2004我国消化病学会提出的一线治疗方案还包括：PPI+M、C，PPI+A、F(M为甲硝唑，F呋喃唑酮)和以铋剂为核心加上述两种抗生素[1]。以PPI为基础的三联抗Hp治疗已成治疗溃疡病的主要方法。 近年来，人们对有生物活性的植物天然提取物及其衍生物给予了高度关注，促进了新药研究的开展。 2 药物改进和新药研究进展 胃溃疡的治疗药物大致可分为以抑酸剂为代表的削弱攻击因子(胃酸的消化作用)药物和以枸橼酸铋钾为代表的增强粘膜保护因子药物。 2.1 化学药物研究新进展 以omerazole为代表的质子泵抑制剂对胃酸分泌的抑制作用强、副作用小，其化学结构由苯并咪唑环、吡啶环和连接这两个环系的亚磺酰基构成。亚磺酰基
胃溃疡
胃溃疡 这些问题出现的可能原因你认为有哪些? 上腹部疼痛病因 胃炎食欲不振体重减轻疲乏皖腹痞闷腹胀 肝炎巩膜黄染肝区痛肝肿大食欲不振肝臭 胰腺炎腹痛右上腹痛左上腹痛上腹部疼痛上 电冰箱胃炎胃痉挛恶心与呕吐寒战绞痛上腹部疼 胆石胆绞痛腹痛恶心与呕吐消化不良畏寒 右上腹部疼痛的原因一：肝病。当出现右上腹疼痛后，首先应该考虑的是肝病，肝病除了常出现右上腹疼痛的症状外，还会出现恶心、呕吐、浑身没劲、头晕、皮肤发黄等相关症状。临床上多发的肝病有酒精肝、脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。 右上腹部疼痛的原因二：胆管病。胆管和肝脏距离较近，胆管发生的疾病多见于胆常癌、胆囊炎、胆囊切除后综合症、肝曲结肠癌等。胆管病往往引起的疼痛症状是间歇性阵痛。 右上腹部疼痛的原因三：肠胃病。多是由于大肠右段和十二指肠、胃部出现了炎症，常见的肠胃疾病有胃炎、胃溃疡、胃出血、肠炎、肠道肿瘤、肠扭转等等。肠胃病往往表现出的症状是腹胀、烧痛、肠鸣、呕吐、发泄。 右上腹部疼痛的原因四：胸膜、肋骨疾病。例如胸膜炎、肋骨受损、肋骨炎等。所表现的症状多是放射性刺痛、疼痛位置明确，用手按压疼痛加剧。 右上腹部疼痛的原因五：其它病因。这些疾病临床上发生率较低，例如泌尿系结石、右侧大叶性肺炎、急性阑尾炎、肾脏炎症、胰脏炎症等。 黑便的原因 1、消化道疾病：为便血最常见原因，包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等。 2、血液疾病：新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等。 3、其他全身感染性疾病：如败血症、伤寒等，新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血，鼻、咽、齿龈出血的吞入等。 4、食物或药物的影响：某些食物和药物也可引起大便颜色的变化，有时容易与便血混淆。如夏天吃大量西瓜和西红柿后可以使大便颜色变红，贫血小儿服用铁剂后大便可发黑，食用了动物的血、肝和较多的肉类或服用铁剂、碳剂后，大便颜色也可发黑。 胃液的主要成分、胃粘膜屏障与胃溃疡有何关系？ 胃酸和胃蛋白酶 消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是溃疡发生的决定性因素。胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成消化性溃疡。 胃溃疡(gastric ulcer)是指发生于胃的一种界限清楚的局限性组织损伤，可累及胃的黏膜层、黏膜下层和肌层其发病其多因素所致，或“攻击因子”[胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆茵过强，或“防御因子”(胃黏膜、胃黏液、碳酸氢盐等)减弱而形成。胃黏膜在溃疡发生和愈合的过程中发挥着重要的作用。胃黏膜屏障是指胃黏膜具有防止胃液自身消化，抵御食物或
胃溃疡的护理
胃溃疡病人的护理要点 北京同仁堂中医医院王明月邮编：100005 [摘要] 胃溃疡是多发病、慢性病，易反复发作，呈慢性经过，因而要治愈胃溃疡，需要一个较为艰难持久的历程。患者除了配合医护人员进行积极治疗外，还应做好自我保健。研究发现，食物中纤维素不足也是引起溃疡病原因之一，细软食物咀嚼时间较短，唾液分泌少，所以病情稳定后可以吃些变通饮食饮食疗法是预防和治疗溃疡病的重要环节。文章重点介绍胃溃疡疾病的四种治疗，以及预防和护理。 [关键词]胃溃疡；临床特点；治疗；养胃；护理 消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴，心理-社会因素对发病起着重要的作用，因此乐观的情绪、规律的生活、避免过度紧张和操劳，无论在本病的发作期或是缓释期均很重要。对少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的患者，可短期使用一些镇静药和安定剂。规律的生活与饮食习惯，乐观的情绪，避免过度劳累是预防本病复发的关键。要特别注意生活调理、饮食调理及精神调理。 (一)胃溃疡的临床表现
胃溃疡常见的临床表现有局限于上腹部的腹痛，可归纳为局限性、缓慢性和节律性。胃溃疡的局限性疼痛多位于剑下正中或偏左；起病多缓慢，病程长达数年或数十年，疼痛多在餐后1/ 2～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解，其规律是进食→疼痛→缓解。当溃疡较深，特别是穿孔性者，疼痛可涉及背部。本病呈周期性发作，与季节有关，秋末冬初最多，春季次之，夏季少见。与精神情绪、治疗反应等亦有关。疼痛性质常为隐痛、烧灼样痛、钝痛、饥饿痛或剧痛，可为碱性药物所缓解。特殊类型的溃疡如幽门管溃疡、胃底贲门区溃疡、巨大溃疡、多发性溃疡、复合性溃疡或有并发疼痛可不典型。除疼痛外，还常兼有其他胃肠道症状，如嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等，呕吐和恶心多反映溃疡具有较高的活动程度。 胃溃疡的体征在缓解期多不明显，发作期如无并发症，可仅于上腹部疼痛区有压痛点，一般较轻。后壁穿透性溃疡在背部11～12胸椎两旁常有压痛。胃溃疡依其并发症的不同也可出现一些不同症状：①出血：胃溃疡是上消化道出血的常见原因之一。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂所致。毛细血管受损时，仅在大便检查时，发现隐血；较大血管受损时，出现黑便、呕血。一般出血前症状加重，出血后上腹部疼痛减轻或消失。②穿孔：溃疡深达浆膜层时可发生急性胃穿孔，内容物溢入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎。表现为
内科——胃溃疡三联疗法
内科——胃溃疡三联疗法 处方： 胶体鉍剂（如枸橼酸鉍）或者质子泵抑制剂（如洛赛克）+克拉毒素+阿莫西林或甲硝唑（呋喃唑酮） 一般来说三联用药时间是一至二周。此外，还可根据病情适当使用胃黏膜保护剂，促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。 抑制胃酸药物有：有质子泵抑制剂，如奥美啦唑（洛赛克）和兰索啦唑等。组胺H2受体拮抗剂，如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。这类药物主要可抑制胃酸分泌，促进溃疡病愈合。因此，服药期间宜在饭前半小时。组胺H2受体拮抗剂睡前服药可抑制夜间胃酸分泌高峰。这种抑制胃酸的药物一般维持用药三个月左右。 抗菌药物有：有克拉毒素、阿莫西林、甲硝唑。此类药物具有抗幽门螺杆菌作用。因空腹服用可以引起胃部不适，宜于饭后半小时服用，用药时间是一至二周。 抗酸类药物有：有单方和复方的，如胃舒平、氢氧化铝、乐得胃等，这类药物主要作用是中和胃酸度，因此宜在饭前半小时或饭后1--2小时服用。这类药物一般按需要服用。 胃黏膜保护剂有：如胶体鉍剂（枸橼酸鉍）、硫酸铝、生胃酮等。这类药物主要是保护胃黏膜，使其免受胃酸剂胃蛋白酶的剌激，从而促进溃疡的愈合，故在饭前半小时和睡前半小时服用最佳。也可按需要服用，但因含金属成分而不能连续服用两个月以上。 促进胃排空药物有：吗叮林、胃复安、加斯清等均可促进胃排空，减少食物对胃窦部的剌激，并有助于溃疡愈合。因此需在饭前半小时服用最佳。这类药物可按需服用，症状减轻即可停药。 抗胆碱类药物有：如颠茄浸膏片、普鲁本新、阿托品等。这类药物主要是减少胃酸分泌，解除平滑肌痉挛，延长胃的排空时间，因此，在饭前15分钟至30分钟服药最佳。症状减轻即可停药。 1.用百合60克、糯米100克共煮作粥，熟时加红糖少许，经常服用可养胃安神，治疗胃痛、烦躁不寐。 2.将馒头切片，用文火及米醋共炒至焦黄色，研末服用，每次10克，每日2次。可消积散瘀，治疗胃脘疼痛。 3.用海蛰500克、大枣500克、红糖适量加水共煎成膏状。每次1匙，每日2次。有清热润肠之功效，可治疗胃及十二指肠溃疡。 4.用牛奶250克煮沸，加入蜂蜜50克、白芨粉10克，口服每日一次。可温中补虚，治疗胃及十二指肠溃疡。 5.用小白菜2棵，洗净绞汁加白糖少许，每日服一小杯。有清热解毒之功效，可治疗胃及十二指肠溃疡。 6.玫瑰花片冲水代茶饮。。有理气解郁、疏肝健脾之功效，可治疗肝气郁结之疼痛、胃及十二指肠溃疡疼痛。 7.用鸡蛋壳、元胡等份共研细末，每次服5克，每日2次。可治疗胃及十二指肠溃疡之吐酸、疼痛。 8.薏米加淮山药，还可加些大米，等量份，煮粥，调养脾胃。我用这个方子感觉不错。
胃溃疡饮食4误区
胃溃疡饮食4误区 胃溃疡是一种常见病。长期以来，人们对胃溃疡病人的饮食认识上存在许多误区。 误区一：牛奶疗法 近年研究表明，胃溃疡病人常饮牛奶并不利于胃溃疡愈合。牛奶中含有丰富的蛋白质和钙质，均能促进胃酸分泌。有报告说，饮牛奶后胃酸分泌将增加30%。 误区二：少吃多餐 不少患者常少吃多餐，以进食来止痛。其实，这不仅不能减轻溃疡病的症状，反而会加重病情。因为食物进入胃内，虽能中和一部分胃酸，但又会刺激胃酸分泌，因而少吃多餐会使溃疡面不断受到胃酸侵蚀，不利于溃疡的愈合，所以溃疡病人平时饮食还是定量定时为好。 误区三：只吃细软食物 研究表明，食物中纤维素不足也是引起溃疡病的原因之一。研究人员对溃疡病人随访，发现饮食富含纤维素的，胃溃疡复发率为45%，饮食过分细软者，胃溃疡复发率为80%。同时细软食物在口腔中咀嚼时间较少，未能使唾液充分分泌。而唾液不仅能帮助消化，还有中和胃酸、提高胃黏膜屏障作用。所以胃溃疡病人只要病情稳定，可以食用普通饮食。 误区四：忌吃辛辣食物 辣椒会增加胃黏膜的血流量，并会刺激胃黏膜合成和释放前列腺素，能有效阻止有害物质对胃黏膜的损伤，对胃有保护作用，大蒜能杀灭胃内的幽门螺旋杆菌，该菌是消化性溃疡主要致病原因之一。 可见，胃溃疡可以根据自己喜好来适当食用辣椒、大蒜等辛辣食物，只是注意不要过量。 至于茶、咖啡、盐，胃溃疡病人确实不宜多饮多食，它们会刺激胃酸分泌。胃溃疡病人饮食的宜和忌 如果家庭成员中有胃溃疡患者，除了让其积极治疗、按时服药外，在饮食调理上一定要注意以下几个问题： 一、少吃多餐，避免过饱或过饥。胃溃疡病人如果吃得过饱，就会使胃窦部过度扩张，胃酸增强，加重病情；反之也是一样。因此，应根据个人的病情和条件，除每日三餐外，可再加２～３次含糖分较少的糕点或馒头干，尤其可多吃烤馒头干。因为馒头干经过烘烤后，水分几乎全部蒸发，馒头中的淀粉也变成易消化的糊精，经口腔充分咀嚼后，进入胃里可中和胃酸，减轻胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用，这样不但能减轻或消除疼痛，而且还有利于溃疡面的愈合。 二、吃易消化的、含足够的热量、蛋白质和维生素的食物，如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、菜叶等。症状基本消失的患者，可正常进餐，但仍要避免吃油煎过的食物以及含粗纤维多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干等。同时不应吃生、冷、硬的食物，特别不应吃过热的食物，以免使血管扩张引起胃出血。 三、胃溃疡病人宜多吃无渣食物，为避免大便干燥，还需常吃些琼脂、香蕉、蜂蜜等能润肠的食物。 四、禁吃一切对溃疡面有刺激性的过酸和过甜的食物，如辣椒、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等。另外，胃溃疡病人还应戒烟，因为烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度，扰乱胃幽门正常活动，诱发或加重溃疡病。摘自三九健康网 胃溃疡治疗期间，切忌服用解热镇痛药物，以免进一步加重胃溃疡症状。饮
胃溃疡患者应如何服药
胃溃疡患者应如何服药 人体胃部分泌胃酸和胃蛋白酶以帮助食物消化，但在一些特殊情况下，胃酸和胃蛋白酶会损害胃黏膜而形成溃疡，严重时发生穿孔、出血等并发症。引起胃溃疡的原因有遗传、精神刺激、环境因素、药物作用和吸烟等，但大部分的胃溃疡患者发病与幽门螺杆菌感染有关。因此，一旦发现有胃溃疡，就需检查是否有幽门螺杆菌感染，如结果为阳性则需尽快行抗菌治疗。 幽门螺杆菌的根治方案：采用三联用药的方式，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑（呋喃唑酮），连用1～2周，根据具体情况加用胃黏膜保护剂如胶体铋等。停药后复查，如未能根治则需继续治疗。发现感染后，餐具应单独使用，避免传染给家人，治疗过程中，餐具也需定期消毒，避免重复感染。 人体胃酸分泌有2个高峰，分别为餐后和凌晨2时左右，上午分泌最少，下午到次日凌晨分泌逐渐增多。结合这种生理规律，抗溃疡药物服用方法如下。 （1）抑制胃酸药抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，促进溃疡愈合。有质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等；组胺H2受体拮抗剂，如西咪替丁、法莫替丁等。这些药物在饭前30分钟，或每日下午及临睡前服用效果好。每日1～2次，服药时间为3个月左右。需要注意的是质子泵抑制剂长期应用会引起肝功能异常，表现为皮肤瘙痒、变黄等；而组胺H2受体拮抗剂会引起幻觉、定向力障碍和精神紊乱，司机、高空作业者和老人慎用。 （2）抗酸药能中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，缓解疼痛。多为复合制剂，通常含有碳酸氢钠、氢氧化铝等。饭后1～2小时服用，也可根据需要服用。 （3）胃黏膜保护剂可以保护胃黏膜免受胃酸刺激、促进溃疡愈合。如硫糖铝、米索前列醇、枸橼酸铋钾等。宜在饭前或睡前30分钟服用，也可以根据需要服用。如与抗酸药联用，服用间隔至少达1小时，不宜与牛奶同服。服用后大便颜色可能变黑，属正常现象，
12消化性溃疡病人的护理常规
消化性溃疡病人的护理常规 【定义】 消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。因溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关而得名，秋季和冬春之交是本病好发季节。 【观察要点】 1．及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。 2．呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，并详细记录次数、量、性质。 3．腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。 【护理措施】 1．危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。轻症及重症恢复期患者可适当活动。 2、休息：溃疡活动期应卧床休息1－2周，保持生活规律，注意劳逸结合。 3饮食护理：指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。 1）少食多餐，定时进餐，进餐时注意细嚼慢咽。 2）进营养丰富，易消化饮食。以面食为主，不习惯面食者可用软米饭或粥代替。牛奶最好选用脱脂牛奶，但不宜多饮。避免食用刺激性强的食物，如生、冷、硬、含粗纤维多的蔬菜和水果以及酒类、咖啡、
浓茶、辛辣类食物 4、病情观察：观察病人的生命体征及腹部体征变化，注意腹痛的部位、性质及规律。观察病人呕吐物、大便的颜色、性质及量。及早发现并发症。 5、用药指导 1）制酸药应在餐后半小时至2小时服用。 2）抗胆碱能药应在餐前一小时及睡前服用。 3）胃复安、吗丁啉应在餐前服用，且不能与抗胆碱能药物配伍。 4）片剂应嚼碎后开水送服。。 6当需要进行腹腔穿刺术、纤维内镜等检查时，应做好术前准备、术后护理工作。 7备齐抢救物品及药品。 8加强心理护理，做好患者及家属的工作，避免不良因素的刺激。保持乐观情绪，避免过度紧张和劳累 9严格执行消毒隔离制度 【健康教育】 1、平时要定时进食，饮食以易消化、富营养、无刺激性食物为宜。 2、饮食要规律，少食多餐，不可暴饮暴食，尤其是晚餐不宜过饱。 3、避免过热、过冷、粗糙、油炸、辛辣等食物及浓茶、咖啡等饮料。 4、对出血量少，又无剧烈呕吐者，可试进少量流质饮食。 5、大出血时，应予禁食，禁食24-48h时后，如无继续出血，可改进流质。
胃溃疡患者怎样饮食
胃溃疡患者怎样饮食 发表时间：2020-01-02T09:30:22.837Z 来源：《中国医学人文》2019年12期作者：余晓辉[导读] 什么是胃溃疡呢？从我们广义的角度上来说，胃溃疡（英文名：stomach ulcer）是指发生在胃角、胃窦以及贲门等部位的溃疡，也是一种消化性的溃疡。 1 什么是胃溃疡 什么是胃溃疡呢？从我们广义的角度上来说，胃溃疡（英文名：stomach ulcer）是指发生在胃角、胃窦以及贲门等部位的溃疡，也是一种消化性的溃疡。并且消化性胃溃疡也是一种比较常见的消化道疾病，可能出现在食管、胃或者是十二指肠，也有可能出现在胃、空肠吻合口周围或者是含有胃黏膜的Meckel憩室内，而且由于胃溃疡和十二指肠溃疡比较常见，因此所谓的消化性溃疡大多时候指的就是胃溃疡和十二指肠溃疡。之所以称它为消化性溃疡，是因为我们之前一直都认为胃溃疡与十二指肠溃疡是因为胃酸和胃蛋白酶对黏膜的消化所引发的，但是实际上，胃酸和胃蛋白酶只是导致溃疡形成胃溃疡主要原因之一，胃溃疡的形成当然还有包括了其他的原因。因为胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床表现有着许多的相似之处，所以有时我们会难以分辨到底是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此在临床上常常是被诊断为消化性溃疡，或者是胃以及十二指肠溃疡。如果能够确定溃疡所发生的部位是在胃或者是十二指肠，那么就能够直接诊断为胃溃疡或者是十二指肠溃疡。 2 胃溃疡的临床表现 胃溃疡发作的时候是以上腹部疼痛为主要表现，并且胃溃疡好发的部位多位于上腹部，但是疼痛也可能出现在左上腹部或者是胸骨、剑突后。而且发作时常常会伴随着呈现隐痛、钝痛和胀痛以及烧灼样痛。还有一个就是说胃溃疡的疼痛经常会在餐后1小时内出现，但是大概1-2小时以后疼痛的症状会逐渐缓解，直到下次餐进食的时候又会再次复现上述节律。有一部分胃溃疡的患者并没有明显的症状，但是发作时也可能会以出血或者是穿孔等并发症作为首发症状。 3 胃溃疡的并发症 （1）上消化道出血。消化性溃疡在我们生活中最常见的并发症就是上消化道出血，有大概20%至30%的溃疡患者曾经都有过出血病史。而且根据大数据来看，虽然上消化道出血有着各种各样的原因，但是在上消化道出血的各种病因中，溃疡所占的百分比是50%，位居首位。而且消化性溃疡并发的出血的患者大多数都可以自行停止。 （2）我们一般将消化性溃疡所并发的穿孔分为急性、亚急性和慢性三种。而且胃溃疡并发的穿孔基本上是以50岁以上的中老年人居多。 （3）幽门梗阻。近年来因为各种有效抗溃疡的药物在临床上广泛的应用，致使此种并发症明显减少。胃溃疡所并发的幽门梗阻又可以分为有器质性幽门梗阻和功能性幽门梗阻两种。有器质性幽门梗阻是由于患者慢性溃疡所引发的黏膜下纤维化，导致了瘢痕性的狭窄，通常内科治疗没什么效果，需要借助外科手术治疗；功能性幽门梗阻是由于溃疡周围存在组织炎症所引引起的充血水肿和幽门的反射性痉挛，常常是内科治疗的效果比较好。 （4）虽然慢性胃溃疡是否会引发癌变，目前还存在着争议。但是多数专家都认为胃溃疡癌变是可能存在的，其癌变的概率大概是在1%-7%之间，并且胃溃疡癌变的部位常常发生在溃疡部位的边缘地段。 4 胃溃疡患者的饮食的注意事项（1）加强营养。若是患有胃溃疡的患者应该选择易消化、并且含有充足的热量、蛋白质以及维生素丰富的食物。含有热量的食物一般就是稀饭、牛奶、软米饭；含有蛋白质类的食物包括了豆浆、鸡蛋、瘦肉以及一些豆制品；若是富含维生素的食物的话可以选择一些新鲜的水果和蔬菜。这些食物都有助于患者增强自身的抵抗力，并且有助于修复机体的受伤组织，还能够促进溃疡愈合，但若是泛酸过多的患者最好少喝牛奶。 （2）应少吃一些油炸类或者是含有粗纤维较多的食物以及各种各样的粗粮。这些食物会使胃液在体内大量的分泌，而且不易消化还会加重胃的负担。 （3）要养成一个好的饮食习惯，进餐要定时定量、细嚼慢咽，保持心情愉悦的状态。在胃溃疡活动期间，最好选择流质或者是半流质的饮食，而且一定要坚持一日三餐规律的饮食方式。不要少食多餐，因为少食多餐虽然能够暂时缓解疼痛，但是这样的进食方式会不断地刺激体内胃酸的分泌，是胃酸一直处于活动的状态，这不利于患者溃疡的愈合。 结语：胃溃疡在我们的生活中是一种非常常见和多发的慢性疾病，并且这种疾病除了积极治疗和按时服药外，饮食调理也是非常重要的。而且俗话说：“饮食有节，身必无灾。”不良的饮食习惯常常是导致身体疾病的开始。由于现代生活节奏步伐的加快，导致多数人精神压力增加，饮食不规律，这些都是造成胃溃疡疾病频发的主要因素，而且胃溃疡久病不治或者是久治不愈的话都会影响我们的生活质量。因此，在我们日常的生活中，要养成一个良好的生活习惯和饮食习惯，吃饭一定要三餐定时且规律进食，并注意要细嚼慢咽，这可以促进我们胃的消化，还有利于身体健康的发展。平时患有胃溃疡的患者还可以吃一些丁聚糖以及卡拉胶之类的功能性的膳食纤维，有助于胃黏膜的修复，还可以防止幽门螺杆菌、胃酸等对溃疡部位的伤口进一步的损害，对胃溃疡患者来说它的治疗效果是非常好的。平时还可以多关注一下关于胃溃疡方面的知识内容，增强对养胃的知识学习，要知道民以食为天，胃好，心情就好了，人就会更有活力，才能在最大的程度上避免悲剧的上演。