医师中级职称考试真题及答案解析

2015年医师中级职称考试真题及答案解析

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适用省份

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本文档包含科目

内科系列

内科学代码:303传染病学代码:312风湿与临床免疫学代码:313呼吸内科代码:305结核病代码:311内分泌代码:309神经内科代码:308肾内科学代码:307消化内科代码:306心血管内科代码:304血液病代码:310 职业病代码:314

外科系列

普通外科代码:317骨外科学代码:318泌尿外科代码:321烧伤外科代码:323神经外科代码:320小儿外科代码:322胸心外科代码:319整形外科代码:324

妇产科系列

妇产科代码:330计划生育代码:360妇幼保健代码:364

五官科系列

口腔医学代码:353眼科代码:334耳鼻咽喉科代码:336 口腔正畸代码:357口腔修复代码:356口腔内科代码:354口腔颌面外科代码:355

预防系列

预防医学代码:361-365公共卫生代码:362疾病控制代码:361健康教育代码:365职业卫生代码:363

其他

放射医学代码:344儿科代码:332全科医学代码:301麻醉学代码:347康复医学代码:348精神病学代码:340皮肤与性病学代码:338肿瘤学代码:341-343核医学代码:345营养学代码:382疼痛学代码:358病理学代码:351重症医学代码:359临床医学检验学代码:352超声波医学代码:346

A型题（31-49）

31.肝硬化患者突然腹痛，有血便，继之腹水迅速增多，脾脏增大，可能产生的并发症

A.食道静脉曲张破裂出血

B.原发性肝癌破裂

C.腹膜炎

D.门静脉血栓形成

E.肝肾综合症

32.既能止血又能降低门静脉的药物是

A.止血敏

B.安络血

C.垂体后叶素

氨基已酸

E.抗血纤溶芳酸

33.肝硬化患者放腹水一般不会引起

A.肝昏迷

B.促进腹水增长

C.腹腔继发感染

D.蛋白质丧失，电解质紊乱

E.上消化道出血

34.下列哪项不是腹水浓缩回输疗法的禁忌症

A.肝肾综合症

B.感染性腹水

C.癌性腹水

D.血性腹水

E.近期有消化道出血

35.氨中毒引起肝昏迷的主要机理是干扰大脑的

A.血液循环

B.蛋白质代谢

C.能量代谢

D.脂肪代谢

E.水盐代谢

36.肝昏迷患者在什么情况下禁用谷氨酸钾

A.腹水

B.腹泻

C.晚期肝昏迷

D.肝肾综合征

E.稀释性低钾血症

37.急性胰腺炎患者皮下注射阿托品的目的是

A.抑制迷走神经兴奋，解除疼痛

B.兴奋M受体，抑制胃胰液分泌

C.解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛

D.抑制腺体分泌，作手术前麻醉给药

E.解除小血管痉挛，保证胰腺供血

38.肝硬化腹水患者，突然出现腹痛，发热，度，血白细胞计数×109，腹水混浊渗出液，腹水培养有大肠杆菌，可诊断为

A.败血症

B.胆道感染

C.自发性腹膜炎

D.结核性腹膜炎

E.原发性肝癌

39.患者本次因深昏迷住院，第一次住院记录提供该患者有肝硬化腹水12年，最近连续3次血氨检查均正常，你认为哪项药物较合适

A.左旋多巴

B.谷氨酸钾

C.精氨酸

D.γ-酪氨酸

E.乙酰谷氨酸

40.男性患者，47岁，中午饱餐后1h突然出现中上腹痛，剧烈刀割样，且向腰背放射，继而出现呕出胆汁，伴高热，面色苍白，腹肌强直，可给以治疗是

B.解痉止痛

C.静脉输液

D.抗生素

E.手术治疗

41.下列哪项不符合重度溃疡性结肠炎的体征

A.腹泻每日大于6次

B.体温达38度以上

C.脉搏90次每分以上

D.血沉大于30mm/h

E.血红蛋白100g/L

42.下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见

A.酒精性肝硬化

B.原发性胆汁性肝硬化

C.肝炎后肝硬化

D.瘀血性肝硬化

E.血吸虫性肝硬化

43.关于A型胃炎，下列哪项是正确的

A.较常见

B.大多数由幽门螺杆菌引起

C.病变主要累及胃体和胃底

D.发病与遗传素质无关

E.最终不易发生癌变

44.关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的

A.各种消化性溃疡都有可能癌变

B.癌变发生于溃疡边缘

C.癌变率可达1%以上

D.症状经严格的4周内科治疗无改善

E.癌变率与年龄无关

45.关于消化性溃疡的叙述，下列哪项是不正确的

A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见

B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠

C.男性发病多于女性

D.全世界均多见

E.童年及老年均罕见

46.服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确

A.一般在服毒后6小时内洗胃有效

B.超过6小时多数洗胃已无必要

C.吞服强腐蚀性毒物，不宜洗胃

D.惊厥者不宜插管洗胃

E.昏迷患者查胃管易致吸入性肺炎

47.肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂

A.甘露醇

B.利尿酸钠

C.双氢氯噻嗪

D.安体舒通

E.速尿

48.患者男，50岁，既往健康，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬，无压痛，脾

A.慢性活动性肝炎

B.慢性持续性肝炎

C.代偿期肝硬化

D.肝瘀血

E.多囊肝

49.溃疡性结肠炎病变多发于

A.回肠末端及升结肠

B.升结肠

C.降结肠

D.全结肠

E.直肠及乙状结肠

答案解析

31.答案：D

评析：

本题考点：肝硬化的并发症。门静脉血栓形成是静脉内血流减慢及门静脉内膜炎所致。血栓形成之后，使门静脉完全梗阻时，出现剧烈疼痛、腹胀、便血、休克等症状，同时脾脏迅速肿大，腹水形成加速。

32.答案：C

评析：

本题考点：门脉高压的治疗垂体后叶可以收缩内脏血管，起到止血作用;又可以降低门静脉压力。

33.答案：E

评析：

本题考点：肝硬化的治疗大量和反复多次腹腔穿刺放液，容易丢失大量电解质和蛋白质，导致电解质紊乱，诱发肝昏迷。蛋白质丢失是血浆胶体渗透压降低，血浆外渗促进腹水生产，而且多次放液容易引起腹腔继发感染。

34.答案：A

评析：

本题考点：腹水浓缩回输疗法的作用及禁忌症腹水浓缩回输可以补充蛋白质，提高血浆胶体渗透压，改善肾血液循环，清除部分潴留的水和钠，从而减轻或消除腹水。但感染性腹水、癌性腹水、血性腹水及近期有消化道出血时，不能将腹水浓缩回输。

35.答案：C

本题考点：氨中毒引起肝昏迷的机理，由于血氨增高，使脑中α-酮戊二酸和谷氨酸消耗增加，α-酮戊二酸的减少，影响了三羧酸循环的正常进行，糖的氧化过程受阻，三磷酸腺苷减少，导致神经细胞供能不足。

36.答案：D

评析：

本题考点：肝昏迷的治疗肝昏迷患者如伴有肝肾综合征，由于肾血流减少，肾小球滤过率下降，导致少尿或无尿，此时用谷氨酸钾会使血钾升高，故要禁用。

37.答案：C

评析：

本题考点：急性胰腺炎的治疗。阿托品可以阻断乙酰胆碱的M样作用，从而解除节后胆碱神经所支配的效应器官的生理作用。用阿托品治疗急性胰腺炎的目的是通过阻断M受体，抑制胃、胰腺的分泌，解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛。

38.答案：C

评析：

本题考点：肝硬化的并发症肝硬化患者由于脾功能亢进，机体免疫功能减退而抵抗力降低，增加了病原体微生物进入人体的机会，故容易并发各种感染。自发性腹膜炎是肝硬化患者腹腔内无脏器穿孔的腹膜急性细菌性感染，患者可表现为发热、腹痛、白细胞增高，腹水混浊，呈渗出液，腹水培养可有细菌生长。

39.答案：A

本题考点：肝昏迷的治疗。备选答案中有四项是降低血氨的，而左旋多巴则是合成神经递质的原料，因为患者连续多次查血氨正常，说明产生肝昏迷的原因不是血氨增高，故试用左旋多巴，可能获得较好的效果。

40.答案：E

评析：本题考点：急性胰腺炎的治疗根据患者的临床表现，应考虑是出血性坏死性胰腺炎。为争取时间抢救患者生命应积极进行手术治疗。

41.答案：B

评析：

本题考点：重度溃疡性结肠炎的临床表现重度溃疡性结肠炎按病情分为轻、中、重三级。轻度患者腹泻每日4次以下，便血轻或无，无发热、脉速或贫血，血沉正常;重度患者腹泻每日6次以上，有明显粘液血便，体温大于度，脉搏大于90/min、血红蛋白小于等于75g/L、血沉大于30mm/n.中度则介于两者之间。

42.答案：C

评析：本题考点：肝性脑病的病因大部分的肝性脑病是由各型肝硬化引起。而各型肝硬化的病因中又以病毒型肝炎为多见，尤其慢性活动性肝炎阶段演变而来，称为肝炎后肝硬化。所以本题答C是正确的。

43.答案：C

评析：

本题考点：A型胃炎的特点。慢性胃炎的萎缩性胃炎可分为A型和B型，A型胃炎主要累及胃体和胃底，胃窦可完整或仅有少数散在病灶。本病主要由自身免疫

虽然少见，但后果严重，容易导致恶性贫血，A型胃炎伴恶性贫血的患者胃癌发生率较高。本题要求的答案为C.

44.答案：B

评析：

本题考点：消化性溃疡的癌变。只有少数胃溃疡可以发生癌变，十二指肠溃疡一般不发生癌变。胃溃疡癌变发生于溃疡近缘，癌变率估计1%以下，长期慢性胃溃疡，年龄在45岁以上癌变机率较大。所以本题备选答案B是正确的。

45.答案：E

评析：

本题考点：消化性溃疡的发病特点消化性溃疡是人类的常见病，临床上以十二指肠溃疡较胃溃疡多见。十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡的发病年龄较迟，平均晚十年。本题答案E是错误的。

46.答案：B

评析：

本题考点：服毒后洗胃处理原则。服毒后应及早进行洗胃，一般在服毒后6小时内洗胃有效。但即使超过6小时，由于部分毒物仍可能滞留于胃内，多数仍有洗胃的必要。吞服强腐蚀性毒物的患者，不宜洗胃。胃管要粗大，防止误入气管。洗胃液以温水为宜，总量至少要2～5L，多则可用至6～8L。反复灌洗，直到回收液澄清或无药片、碎片为止。

47.答案：D

评析：

本题考点：肝硬化腹水的治疗肝硬化腹水的治疗包括：1.限制钠、水的摄入;2.增加钠、水的排出，可使用导泻、抽腹水的方法和利尿的方法。利尿剂首选低效利尿剂，即螺内酯(安体舒通)，它有抗醛固酮的作用，抑制钠钾交换，减少钠的重吸

收和钾的分泌;3.提高血浆胶体渗透压;4.腹水浓缩回输;5.腹腔-颈静脉引流;6.减少肝淋巴液渗出。本题答案选D是正确的。

48.答案：C

评析：

本题考点：代偿期肝硬化的临床表现。该患者这些症状，提示该患者为肝硬化代偿期。代偿期肝硬化症状较轻，缺乏特异性，肝轻度增大，质地结实或偏硬，脾轻中度增大，肝功能检查结果正常或轻度异常。肝穿刺组织检查有假小叶形成。本题答案为C。

49.答案：E

评析：

本题考点：溃疡性结肠炎的病变部位。溃疡性结肠炎的病变部位多位于大肠，多数在直肠及乙状结肠，可扩张到横结肠、降结肠，少数可累及全结肠，偶有涉及回肠末段者，称为倒灌性回肠炎。本题要求的答案为E.

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