腹外疝病人的术后护理
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腹外疝病人的术后护理
导语：腹外疝这个名词我们一般不了解它是什么，如果没得过这种病身边的人也没有这种病的人我们很难理解什么是腹外疝。在我的理解就是腹部有肿块，
腹外疝这个名词我们一般不了解它是什么，如果没得过这种病身边的人也没有这种病的人我们很难理解什么是腹外疝。在我的理解就是腹部有肿块，而且用肉眼能看出来就是腹外疝。有线先天因素腹壁薄而引起的还有后天因素形成的，重心经常向下如举重等一些因素都可能导致那么腹外疝病人术后怎么护理呢，如下
术后护理
(1)病情观察：密切监测病人生命体征的变化。观察伤口渗血情况，及时更换浸湿的敷料，估计并记录出血量。
(2)体位：取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。
(3)饮食：病人一般于术后6～12小时若无恶心、呕吐可进水及流食，次日可进半流食、软食或普食。行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进食。
(4)活动：采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。医.学教育网搜集整理年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。
(5)防止腹内压升高：剧烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹内压升高，不利于愈合。
(6)预防阴囊水肿：由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为堤}免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。
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腹外疝病人的护理
第十三章腹外疝病人的护理 一、单选题 1.腹外疝发病原因中最重要的是（） A腹壁薄弱 B慢性便秘 C慢性咳嗽 D排尿困难 E．腹水 2.腹外疝最常见的疝内容物是（） A．大网膜 B．小肠 C结肠 D．膀胱 E．阑尾 3.内脏器官成为疝囊壁的一部分，此种疝称（） A腹外疝 B．股疝 C滑动疝 D．脐疝 E．白线疝 4.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是（） A疝囊有无压痛 B疝内容物能不能回纳 C．疝内容物有无血运障碍 D．是否有休克 E．是否有机械性肠梗阻的表现 5.最常见的腹外疝是（） A．脐疝 B股疝 C切口疝 D腹股沟斜疝 E腹股沟直疝 6.护理疝修补术后病人时，下列哪一项是错误的（） A．及时处理便秘 B．切口部位压砂袋 C. 咳嗽时注意保护切口 D．术后3个月内避免重体力劳动E．鼓励病人早期下床活动 7.斜疝发生嵌顿的最主要原因是（） A疝环小，疝内容物有粘连 B．疝环小，腹内压骤然增高 C疝环大，疝内容物脱出过多 D腹壁肌紧张内环收缩 E腹壁肌紧张外环收缩 8.腹股沟直疝的叙述不正确的是（） A容易嵌顿 B多见于老年男性，常双侧发生C疝块呈半球形 D绝大多数为后天性 E疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出（） 9.关于股疝的叙述不正确的是() A多见于中年以上的妇女 B易发生生嵌顿和绞窄 C透光试验不透光 D易发生嵌顿不宜紧急手术 E腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出 10.发生腹部切口疝的最主要原因是()
A腹壁肌被切断 B缝线滑脱 C切口感染 D．切口过长 E缝合时强行拉拢创缘 11.疝内容物嵌顿时间过久，发生血循环障碍而坏死称为（） A．难复性疝 B．嵌顿性疝 C. 绞窄性疝 D．滑动性疝 E．易复性疝12.疝修补术后，预防腹内压升高的措施，下列（）不妥。 A．预防上呼吸道感染 B．保持大便通畅 C．加强锻炼如跑步、练气功等 D．及时治疗咳嗽、便秘等症状 E. 避免剧烈运动 13.腹外疝最重要的发病原因是（） A．慢性咳嗽 B．长期便秘 C. 排尿困难 D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损E．经常从事导致腹内压增高的工作 14.男性，68岁，右侧腹股沟区可性复性肿块7年，肿块有时可进人阴囊。体检：右侧腹股沟区肿块，可还纳、外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该病人为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是() A.发病年龄 B.突出途径 C.疝块外形 D.疝容物是否进入阴囊 E.还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出 15.患儿，女性，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。关于脐疝下列叙述不正确的是() A.婴儿脐疝比成人多见 B.婴儿脐疝多为易复性疝 C.婴儿脐疝可自行愈合 D．对该患儿应积极采取手术疗法E．多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致 男性，28岁，8年来站立或腹压增高时反复出现右阴囊肿块，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便；体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。 16.最有可能的诊断是() A.嵌顿性腹股沟斜疝 B.嵌顿性腹股沟直疝 C.绞窄性股疝 . D.睾丸鞘膜积液 E.睾丸扭转
腹外疝病人的护理常规试题
一、填空题（每题 4 分，共 40分） 1. 护理疝修补术后病人时，错误的是 A. 及时处理便秘 B. 切口部位压沙袋 C. 咳嗽时注意保护切口 D. 术后 3 个月内避免重体力劳动 E. 鼓励病人早期下床活动 2. 斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是 A. 半卧位 B. 仰卧位，腰部垫枕 C. 俯卧位 D. 斜坡卧位 E. 侧卧位 3. 最常见的腹外疝是 A. 股疝 B. 腹股沟直疝 C. 腹股沟斜疝 D. 脐疝 E. 切口疝 4. 腹外疝最重要的发病原因是 A. 慢性咳嗽 B. 长期便秘 C. 排尿困难 D. 腹壁有薄弱点或腹 壁缺损 E.经常从事导致腹内压增高的工作 5. 腹外疝疝环是指 A. 疝内容物突出的部分 B. 疝外被盖组织 C. 腹壁缺损或薄弱 处 D.壁层腹膜的一部分 E.疝囊颈部 6. 腹外疝内容物最常见的是 A. 小肠 B. 盲肠 C. 大网膜 D. 阑尾 E. 膀胱 7. 检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在 A. 腹股沟韧带中点 B. 耻骨结节外侧 C. 肿块最突出处 D.腹股沟韧带中点上方约一横指处 E.精索前内方 科室： 腹外疝病人的护理常规考试试题 姓名： 成绩：
8. 腹股沟直疝与斜疝的最有意义的鉴别之处在于 A. 疝块的形状 B. 发病的年龄 C. 嵌顿的程度 D.回纳疝块压迫内环，增加腹压是否出现 E.包块的位置 9. 最容易发生嵌顿的腹外疝是 A. 腹股沟斜疝 B. 脐疝 C. 腹股沟直疝 D. 股疝 E. 切口疝 10. 必须紧急手术治疗的疝是 A. 易复性疝 B. 难复性疝 C. 滑动性疝 D. 嵌顿性疝 E. 绞窄性疝 二、名词解释（10 分） 1. 疝： 三、问答题：（每题25 分，共50 分） 1、消除腹内压力增高的因素？ 2、腹外疝并发症有哪些？ 腹外疝答案： 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 二、名词解释（10 分） 1. 疝：体内任何内脏器官或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成薄弱点、缺损或空隙进入另一部位，称为疝。
脾破裂护理常规
脾破裂的护理常规 一疾病的概述 脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。 二临床表现 脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其特征，并常与出血琩和血速度密切相关，出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急。创伤性脾破裂的诊断主要依赖; ①损伤病史 ②临床有内出血的表现; ③腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等。 三治疗原则 保守治疗和手术治疗。当前脾破裂的处理原则虽仍以手术为主，但应根据损伤的程度和当时的条件，尽可能采用不同的手术方式，全部或部分地保留脾脏。下列手术方式可根据损伤的具体情况选用：脾修补术，部分脾切除术，全脾切除术。 四护理评估 评估患者的意识状态、病情、配合程度心理、社会、家庭、文化环境精神等。五护理要点及措施 1、协助患者做好术前检查 2、做好术前指导 备皮，洗澡，更衣，抗生皮试等。 术前禁食水，取下假牙，贵重物品交予家属。 嘱患者保持情绪稳定，过度焦虑者，遵医嘱使用镇静剂。 3、观察生命体征变化 (1)严密观察监护伤员病情变化：把病人的脉率、血压、神志、氧饱和度(SaO2)及腹部体征作为常规监测项目，建立治疗时的数据，为动态监测病人生命体征提供依据。 (2)补充血容量：建立两条静脉通路，快速输入平衡盐液及血浆或代用品，扩充血容量，维持水、电解质及酸碱平衡，改善休克状态。 (3)保持呼吸道通畅：及时吸氧，改善因失血而导致的机体缺氧状态，改善有效通气量，并注意清除口腔中异物、假牙，防止误吸，保持呼吸道通畅。 (4)密切观察病人尿量变化：怀疑脾破裂病员应常规留臵导尿管，观察单位
肠造口病人的护理常规
肠造口病人的护理常规 一、按普通外科一般护理常规 二、术前护理 1、心理护理：造口治疗师和造口人士的访问 1) 访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解病人对疾病的知情程度后进行访视。 2) 自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解病人对肠造口手术的接受程度。 3) 访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使病人产生安全感、信任感。 4) 造口治疗师访问负责介绍造口功能、造口基本护理，明确造口手术的重要性。发放肠造口健康教育手册，必要时准备造口模型和肠管模型。造口人士负责自我形象访问、造口护理技巧访问、社会支持访问。 2、术前定位：造口治疗师、手术医师、病人共同完成术前定位 1) 目的：便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。 2) 标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。 3) 定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记。 3、肠造口术前的肠道准备：包括术前三天低渣半流饮食、口服抗生素及泻药、灌肠等 4、造口用品的选择与准备：根据不同类型、不同时期造口选择合适的造口用品。 三、术后护理 1、评估病人全身情况、手术名称、造口部位，观察记录造口粘膜颜色、造口形状及大少、造口袋有无渗漏、造口周围皮肤情况、造口底板渗漏溶解的部位与方向、造口术后第一次排气排便时间、排泄物的色、质、量及气味；观察并询问病人有无腹胀、腹痛，发现异常及时处理，预防并发造口出血、坏死、感染、回缩、水肿、狭窄、皮肤粘膜分离、脱垂、粪水性皮炎等并发症的发生。正常肠造口粘膜颜色为红色或粉红色，类似正常人嘴唇的颜色，表面光滑湿润。 2、根据造口情况及病人的经济条件随时调整合适的造口护理用品。 3、严格执行更换造口袋的操作程序 （1）用物准备：造口用品：（造口袋、造口测量尺、造口剪刀、造口粉、防漏膏、皮肤保护膜）一次性手套、旧报纸或马甲袋、纸巾或棉签、干纱布、温盐水或温开水、泌尿造口必须多准备一些吸水纸。 （2）做好心理辅导消除病人及家属对造口的恐惧心理，鼓励他们认真观看，参与造口护理全过程。 （3）撕去旧造口袋撕旧造口袋时要一手按压皮肤，一手轻揭造口袋，自上而下慢慢将底板撕除，如撕除因难则可用湿纱布浸润底板再撕造口袋。
永久性结肠造口术后护理
永久性结肠造口术后护理 发表时间：2012-03-15T16:28:44.163Z 来源：《中外健康文摘》2011年第48期供稿作者：杨丽花 [导读] 腹会阴联合切除（Miles手术）是治疗低位直肠癌的主要手术方式。 杨丽花（云南省大理州人民医院普外科云南大理 671000） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0325-02 【摘要】本文通过探讨永久性结肠造口术后护理。得出结论：尽早接受适应造口，恢复患者正常生活和工作，提高患者的生活质量。【关键词】直肠癌结肠造口护理 腹会阴联合切除（Miles手术）是治疗低位直肠癌的主要手术方式。由于永久性结肠造口术后患者无法随意控制排便，需要佩戴肠造口袋收集粪便，对患者心理、生理等造成较大影响，术后护理难度较大。如何对永久性结肠造口患者进行术后护理，尽早恢复患者正常的生活和工作，提高患者的生活质量，是当前医务工作者面临的现实问题。现将2007年1月至2011年1月76例永久性结肠造口术后患者的护理体会总结如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 2007年1月—2011年1月，我科永久性结肠造口76例，男44例，女32例，年龄24岁—79岁，平均5 2.6岁。 1.2护理方法针对76例患者心理知识、围手术期情况的不同，进行心理护理，造口并发症的观察防治及造口护理，肠道训练，饮食指导等护理干预。 2 结果 76例永久性结肠造口患者术后发生造口周围炎4例，造口狭窄2例，造口肠管缺血坏死1例，均经积极治疗护理都顺利康复。 3 讨论 3.1心理观察与护理患者对造口术产生抵触心理，恐惧绝望心理，疑虑心理，紧张和焦虑心理及抑郁心理等不同的心理变化，表现出悲观、绝望的消极情绪，针对以上情况，我们采取了如下的护理措施：（1）与病人热情交谈，鼓励病人说出内心的真实感受，针对病人的情况给予耐心解说。通过组织讲座，座谈会等方式，让病人及家属多与相同病种的病人或志愿者交流；（2）尊重病人隐私；（3）培养病人的自理能力；（4）运用社会支持系统，在进行造口护理时，鼓励病人家属在床边协助，以消除其厌恶情绪。当病人及家属熟练掌握造口自理技术后，应进一步引导其自我认可，以逐渐恢复正常生活，参加适量的运动和社交活动。 3.2结肠造口护理 3.2.1观察造口结肠粘膜的血液循环，术后3d内应密切观察造口肠管的血供，注意肠管颜色有无变深，发黑及出血，防止造口肠管坏死、出血及回缩。 3.2.2保持造口清洁首先要养成良好的卫生习惯，更换造口前后用洗手液洗手，其次病人休息时指导取侧卧位，以免流出的粪便污染伤口及逆流。 3.2.3造口袋选择护理人员指导病人使用合适造口袋，最好选择对皮肤有保护作用的造口袋，防止损伤皮肤，使用时要量度好造口的大小，造口袋底盘裁剪恰当，造口袋1/3满时要及时排放，造袋要注意清洁勤洗勤换。 3.3结肠造口并发症的观察防治 3.3.1造口出血水肿通常出现在手术后早期，表现为隆起、肿胀，轻微肿胀可不用处理，严重的水肿用50%的硫酸镁液或10%高渗盐水湿敷数天可愈，同时裁剪造口袋时应注意技巧，底盘径稍大点，避免过紧压迫肿胀的造口而导致缺血坏死，而出血多为造口部位肠粘膜感染水肿经摩擦造成，可用1︰1000肾上腺素湿纱布压迫，必要时缝扎止血。 3.3.2造口周围炎可能是粪便刺激或过敏引起的，表现为潮红、充血、水肿、皮肤糜烂，甚至形成溃疡，局部剧痛，每次用清水清洗干净造口周围皮肤后，外用氧化锌软膏，造口护理粉或其他皮肤保护剂，指导病人选择合适的造口袋后逐渐好转。 3.3.3造口肠管缺血坏死为早期的严重并发症，多由于肠管张力大，系膜血管牵拉过紧或扭曲，损伤所致，术后2—3d内必须严密观察造口部位血液循环，若外置肠管失去光泽、变黑、分泌物恶臭，说明肠管血液运转障碍或坏死，应及时处理，早期可保守及时治疗，晚期需手术治疗。 3.3.4造口肛管回缩脱垂均是严重的并发症，多由于拆线过早或感染，肥胖、瘢痕形成肠管回缩，而皮肤切口过大或由于长期腹压增加，营养不良等均可造成肠管脱出。 3.3.5造口狭窄多数由于手术时腹壁开口过紧，肉芽组织增生产生疤痕收缩引起。表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气排便等肠梗阻症状。为预防造口狭窄，在术后1周开始扩肛。扩肛可持续3—6月，插入手指时动作轻柔，勿粗暴或过深，否则可致肠穿孔。 3.4训练定时排便的习惯每日早晨喝一杯温开水，刺激排便，或采用造口专用灌洗系统，以造口的近端灌入少量温开水即500ml左右，以刺激肠道引起反射性排便，从而养成定时排便习惯，使患者感觉舒适。 3.5饮食指导注意营养均衡，多喝水，进食新鲜蔬菜、水果，容易消化、少渣，避免高纤维素食物；尽量少进食产气食物；忌食生冷、辛辣刺激性食物；少食产生臭味的食物，如大蒜；食用富含叶绿素的绿叶蔬菜有助于控制自然粪臭。 通过临床实践体会，系统化整体护理对消除患者及家属对造口的不良心态，帮助其早日树立适应造口的信心，提高结肠造口患者的心理承受能力，提高造口护理质量，降低并发症，改善病人日后生活质量。 参考文献 [1]林菊英，陈淑英，阮洪，等.现代实用护理学[M].上海：复旦大学出版社，2007：1116-1120. [2]马秀华，孙素红，韩玲玲，等.直肠癌造口术21例围手术期护理体会[J].中国肛肠病杂志，2008，28（8）：43-44.
腹外疝病人健康教育
腹外疝病人健康教育 术前健康教育 1.保持心情舒畅，保证充足睡眠，避免劳累 2.戒烟，避免受凉感冒。若有慢性咳嗽、便秘或前列腺肥大致 排尿困难要先进行治疗。 3.术前2天进易消化、含纤维素高的饮食；多饮水，防止便秘； 术前12小时禁食、4小时禁饮。 4.训练床上排尿、防止术后尿潴留。 术后健康教育 1.术后6小时后可进流质，第二天进易消化含纤维素高的饮食，并 注意多饮水、多吃蔬菜和水果，因病人术后卧床时间长，肠蠕动慢，易发生便秘。 2.回病室不宜过早采用半坐卧位，以免增加腹压影响手术修补部位 的愈合。术后第二天可半卧位，但膝下垫一软枕以松弛腹壁，减少力。如做无力疝修补术者，术后第2天可下床活动。 3.术后将1KG的小沙袋轻置于伤口上，以助止血。术后6—12小时 取去，观察伤口有无渗血。 4.术后伤口渗血、渗液较多，及时告知医护人员，给予换药。 5.注意保暖，以防受凉而引起咳嗽。咳嗽时嘱病人按压伤口，下肢 屈曲。保持大便通畅，若有便秘应给予通便药物。 出院健康教育 1.3个月避免参加重体力劳动或过量运动
2.及时治疗引起腹压增加的疾病，如慢性咳嗽、便秘，以免复发。 3.多进食粗纤维食物，多食水果、蔬菜以利于排便。 腹外疝患者外科健康教育 一、疾病简介腹外疝是指在腹壁的先天或后天性缺损处形成空隙，脏器官由此向体表突出。腹外疝的发病原因与腹壁薄弱及腹腔压力增高有关。按疝容物的病理改变分为易复性疝、难复性疝和嵌闭性疝等3种。其中，腹股沟斜疝占腹外疝的85％，为临床常见病。临床表现为病人久站、咳嗽或用力时腹壁有块状物突出，平卧后能回纳，当肿块突出时感觉下腹坠胀或隐痛。嵌闭性疝腹股沟部有块状物突出不能回纳，下腹部疼痛进行性加剧，伴恶心、呕吐、停止排便、排气等肠梗阻症状。手术治疗是腹外疝常用的治疗方法。 二、心理指导向病人解释手术的必要性和术前后的配合要求，讲述手术方式，并说明该手术比较简单，术后恢复快，但病人必须配合治疗护理工作，才能保证顺利康复和防止复发，减轻焦虑心理，使病人以轻松的心情接受手术 三、行为指导1）注意保暖，以防受凉而引起咳嗽。2）咳嗽时
腹外疝病人的护理
腹外疝病人的护理 （一）术前护理 1、消除致腹内压升高的因素除紧急手术者外，凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹压升高因素者，均应作相应处理，待症状控制后再择期手术。否则易致疝修补手术失败、术后疝复发。吸烟者应在术前两周戒烟；注意保暖，预防受凉感冒；多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅。 2、休息疝块较大者减少活动，多卧床个息。离床活动时使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。 3、观察腹部情况病人若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明显、不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，需立即报告医生，并配合紧急处理。 4、灌肠与排尿术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。送病人进手术室前，嘱其排空小便，以防术中误伤膀胱。 5、嵌顿性及绞窄性疝的术前护理此类病人多需行紧急手术。除一般护理外，应予禁食、输液、胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备血、抗感染。 （二）术后护理 1、体位取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛。次日可改为半卧位。 2、饮食一般病人于术后6~12小时若无恶心、呕吐可进软食或普食。行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进流质饮食，再逐渐过渡为半流质、普食。 3、活动一般于术后3 —5天可考虑离床活动。采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。 4、防止腹内压升高术后剧烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹内压升高，不利于愈合。因此术后需注意保暖，防止受凉而引起咳嗽；指导病人在咳嗽时用手掌按压、保护切口，以免缝线撕脱造成手术失败。保持排便通畅，给予便秘者通便药物，嘱病人避免用力排便。 5、预防阴囊水肿因阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。 6、预防切口感染切口感染是病复发的主要原因之一。绞窄性疝行肠切除、肠吻合术后，易发生切口感染，术后须应用抗生素；保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染；若发现敷料污染或脱落，应及时更换。注意观察体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛，一旦发现切口感染，应尽早处理。 7、尿储留的处理手术后因麻醉或手术刺激引起尿储留者，可肌肉注射氨甲酞胆碱或针灸，以促进膀胧平滑肌的收缩，必要时导尿。 （一）病人出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物。 （二）注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。 （三）若疝复发，应及早诊治。
腹外疝一般护理常规
腹外疝 一、术前护理 1、按外科术前病人一般护理常规。 2、活动与休息：疝块较大者多卧床休息，减少活动；下床活动时使用疝带压住 疝环口，防止腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。 3、消除诱因：若咳嗽、便秘、排尿困难等诱因，应做先期处理，吸烟者术前1-2 周戒烟，以防术后咳嗽，注意保暖，预防感冒。 4、观察腹部体征：若病人腹痛，疝块突然增大，紧张发硬且触痛明显，用手推 送不能回纳腹腔，应警惕发生嵌顿性疝的可能，立即告知医生，紧急处理。 5、术前准备：嵌顿性及绞窄性疝需行紧急手术，应做好术前准备，如有脱水和 电解质、酸碱平衡失调，应迅速补液予以纠正。 二、术后护理 1、按外科术后病人一般护理常规。 2、体位与活动：传统疝修补术后当天取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节屈曲， 以减轻腹壁张力和切口疼痛，第2天可改为半卧位，术后3-5天可离床活动； 无张力疝修补术后平卧24小时，可早期下床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。 3、饮食护理：术后6-12小时无恶心、呕吐、可进流质饮食，次日可进软食，逐 渐过渡至普食。 4、并发症观察及预防 （1）阴囊水肿：可用“丁”字带托高阴囊，并用0.5-1kg沙袋压迫手术部位24小时，防止局部发生血肿，注意观察阴囊肿胀情况。 （2）切口感染：保持伤口敷料清洁、干燥、避免大小便污染。术后及时、合理应用抗菌药。观察体温和脉搏变化，切口有无红、肿、热、痛等感染情况，一旦发现及时处理。 5、健康指导 （1）预防感冒：注意保暖，预防感冒咳嗽。 （2）饮食指导：多吃粗纤维饮食，防止便秘，必要时使用缓泻药，保持大便通畅，避免增加腹内压。 （3）活动与休息：出院后逐渐增加活动量，3个月内避免参加重体力劳动或剧烈运动。
腹外疝护理常规
腹外疝护理常规 （一）定义 腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成的。包括腹股沟斜疝、腹股沟斜直疝、股疝、切口疝、脐疝等。（二）临床表现 腹外疝的临床表现根据各种分类而表现不同。腹股沟斜疝表现为：腹股沟区出现一肿块，局部有轻度坠胀感。腹股沟斜直疝表现为：当病人站立时，在腹股沟内侧、耻骨结节外上方出现一半球形肿块，平卧后肿块多能自行回纳而消失。股疝表现为：腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形突起，平卧回纳内容物后，疝块可消失。切口疝表现为：腹壁切口处逐渐膨隆、出现大小不一的肿块，通常在站立或用力时更为明显，平卧休息时缩小或消失。脐疝表现为：在腹内压增高时疝块脱出。 （三）护理问题∕护理诊断 1、疼痛与疝块突出、嵌顿或绞窄、术后切口张力大有关。 2、知识缺乏缺乏预防腹内压升高及疾病的相关知识有关。 3、焦虑、恐惧与对疾病的发展及担心预后等因素有关。 4、体液不足与嵌顿疝或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关。 5、部分生活自理能力缺陷与术后需卧床休息有关。 6、潜在并发症术后切口出血、感染及疝复发等。 （四）观察要点 术前 1、注意局部症状，如腹痛、疝块情况，及时发现疝嵌顿、绞窄及肠梗阻的表现。 2、观察生命体征变化，预防病人因体液不足而休克。 3、观察病人情绪状态，及早做出处理。 术后 1、监测生命体征变化。 2、监测病人手术切口、皮肤情况。 （五）护理措施 术前
1、观察腹部情况病人若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明、不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，须立即报告医生，并配合紧急处理。 2、消除致腹内压升高的因素：除紧急手术者外，凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹压升高因素者，均应给予对症处理，否则易致术后疝复发。 3、活动与休息：疝块较大者减少活动，多卧床休息；离床活动时使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。 4、灌肠与排尿：术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。送病人进手术室前，嘱其排空小便或留置尿管，以防术中误伤膀胱。 5、急诊手术病人的术前护理：除一般护理外，应予禁食、静脉输液、胃肠减压、抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备皮、配血。 术后 1、病情观察：密切监测病人生命体征的变化。观察伤口渗血情况，及时更换浸湿的敷料，估计并记录出血量。 2、体位：取平卧位3日，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。术后不宜过早下床，一般1周后下床活动。 3、饮食：病人一般于术后6～12小时若无恶心、呕吐可进水及流食，次日可进半流食、软食或普食。行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进食。 4、活动：采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。 5、防止腹内压升高：剧烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹内压升高，不利于愈合。 6、预防术后出血：密切观察伤口有无渗血。腹股沟斜疝术后切口放置沙袋压迫12～24h，以防止伤口出血发生继发感染。使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防发生阴囊血肿。 7、预防阴囊水肿：由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切
《腹外疝病人的护理》教案
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 《腹外疝病人的护理》教案 2019 年全国中等职业学校医药卫生类专业创新杯说课比赛作品《腹外疝病人的护理》教案授课教师：阜新市卫生学校曹力阜新市卫生学校教案专业： 普通护理课程： 外科护理学授课班级 09 级护理 5 班学生人数 47 人授课教师曹力教材外科护理授课日期 2019. 9. 8 学时 1 学时课题第十五章胃肠疾病病人护理第一节腹外疝病人的护理（概述）授课类型理论课教具准备多媒体教学设备教学目的与要求一、知识目标： 理解腹外疝定义、病因；掌握疝的组成；熟悉斜疝与直疝的鉴别。 二、能力目标： 提高学生观察问题，分析问题的能力。 三、情感目标： 培养学生热爱专业的情感观。 教学方法教法： 图示法、引导式讲授法为主，讨论法为辅。 学法： 观察发现法、合作探讨法、歌谣助记法。 教学重点与难点重点： 1 / 6
疝的组成。 难点： 斜疝与直疝的鉴别。 教学设计以观察轮胎图片导入新课，激发学习兴趣，建立起与疝的联系。 然后通过拆文解字，讲解定义。 继而观察动画巧设喻，于轻松之中获得新知，突出了重点。 攻克难点上拍手歌谣为关键点，化繁为简。 总之理清层次，多点调动，以期完成启发式，形象化的教学，使学生们告别枯燥乏味的课堂。 教学过程教学步骤教学内容师生活动设计意图说文解疝（ 3 分钟）环节一： 一观轮胎，导入新课。 导语： 同学们，新课之前，请同学们看看这张图片与有什么特殊的地方？人体会不会出现类似的情况呢？教师展示图片，设问，激发兴趣。 学生观察，思考问题。 通过轮胎图片，吸引学生们注意力，顺利导入本课。 环节二： 巧解定义，适当引申。 讲解腹外疝定义前，增补疝的定义，讲疝字分解，便于理解。
腹外疝病人的护理常规
腹外疝病人的护理常规 【护理措施】 （一）非手术治疗护理∕术前护理 1．卧床休息：疝块较大者减少活动，多卧床休息,避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。 2．消除致腹内压升高的因素;有慢性咳嗽、腹水、便秘、排尿困难可引起腹内压升高因素而暂不行手术者，积极治疗原发症，控制症状。指导病人注意保暖，预防呼吸道感染，指导病人戒烟；养成良好的排便习惯，多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅. 3．嵌顿性∕绞窄性疝的护理 1）病情观察：观察病人疼痛性状及病情变化，若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、发硬且触痛明显。不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，需立即报告医生，并配合处理。 2）护理：若发生疝的嵌顿、绞窄，一起肠梗阻等情况，应予禁食、胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调、抗感染，必要时备血。做好急诊手术准备。行手法复位的病人，
若疼痛剧烈，可根据医嘱注射曲马多，以止痛、镇静并松弛腹肌。手法复位后24小时内严密观察病人生命体征，尤其是脉搏、血压的变化，注意观察腹部情况，注意有无腹膜炎或肠梗阻的表现。如有这些表现，配合医师做好紧急手术探查的准备。 4．完善术前准备：除上述护理措施外，非急诊手术术前准备还应注意：1）对年老体弱、腹肌肌肉薄弱或复发的病人，术前应加强腹肌肌肉锻炼，并练习卧床排便、使用便器等。2）术前两周停止吸烟。3）术前半小时完成阴囊及会阴部的皮肤准备，注意勿划破皮肤，若发现有毛囊炎等炎症表现，必要时应暂停手术。4）病人进手术室前，嘱其排尿，以防术中误伤膀胱。 （二）术后护理 1.体位与活动：术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋 关节微屈，以降低腹股沟区切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛。次日可改为半卧位。 术后卧床期间鼓励床上翻身及活动肢体；传统疝修补术后3-5日病人可离床活动，采用无张力疝修补术的病人一般术后次日即可下床活动，年老体弱、复发性疝、绞窄性疝，巨大疝等病人可适当推迟下床活动的时间。 2.饮食护理：术后6-12小时，若无恶心、呕吐可进流食， 次日可进软食或普食。行肠切除吻合术者术后应禁食，待
腹外疝病人的护理常规试题
腹外疝病人的护理常规考试试题 科室：姓名：成绩： 一、填空题（每题4分，共40分） 1.护理疝修补术后病人时，错误的是 A.及时处理便秘 B.切口部位压沙袋 C.咳嗽时注意保护切口 D.术后3个月内避免重体力劳动 E.鼓励病人早期下床活动 2.斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是 A.半卧位 B.仰卧位，腰部垫枕 C.俯卧位 D.斜坡卧位 E.侧卧位 3.最常见的腹外疝是 A.股疝 B.腹股沟直疝 C.腹股沟斜疝 D.脐疝 E.切口疝 4.腹外疝最重要的发病原因是 A.慢性咳嗽 B.长期便秘 C.排尿困难 D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E.经常从事导致腹内压增高的工作 5.腹外疝疝环是指 A.疝内容物突出的部分 B.疝外被盖组织 C.腹壁缺损或薄弱处 D.壁层腹膜的一部分 E.疝囊颈部 6.腹外疝内容物最常见的是 A.小肠 B.盲肠 C.大网膜 D.阑尾 E.膀胱 7.检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在 A.腹股沟韧带中点 B.耻骨结节外侧 C.肿块最突出处 D.腹股沟韧带中点上方约一横指处 E.精索前内方
8.腹股沟直疝与斜疝的最有意义的鉴别之处在于 A.疝块的形状 B.发病的年龄 C.嵌顿的程度 D.回纳疝块压迫内环，增加腹压是否出现 E.包块的位置 9.最容易发生嵌顿的腹外疝是 A.腹股沟斜疝 B.脐疝 C.腹股沟直疝 D.股疝 E.切口疝 10.必须紧急手术治疗的疝是 A.易复性疝 B.难复性疝 C.滑动性疝 D.嵌顿性疝 E.绞窄性疝 二、名词解释（10分） 1.疝： 三、问答题：（每题25分，共50分） 1、消除腹内压力增高的因素？ 答： 2、腹外疝并发症有哪些？
腹外疝病人的护理试题
腹外疝病人的护理试题 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．腹外疝的发病基础是 A．腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损 B．营养不良 C．腹腔压力增加 D．腹部穿透伤 E．继发于腹腔内脏器的损伤 2．最常见的腹外疝是 A．腹股沟斜疝 B．股疝 C．切口疝 D．腹股沟直疝 E．脐疝 3．治疗腹股沟疝最常用的方法是 A．疝成形术 B．疝囊高位结扎术 C．疝修补术 D．手法复位 E．疝环填补术 4．斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是 A．平卧位，膝下垫软枕 B．预防便秘尿潴留 C．切口处用沙袋压迫并托起阴囊 D．咳嗽时用手按压伤口 E．不宜过早下床活动
5．腹外疝的主要病因是 A．慢性咳嗽 B．习惯性便秘 C．负举重物 D．排尿困难 E．腹壁存在薄弱或损伤 6．斜疝修补术后，最适宜的卧位是 A．半卧位 B．仰卧位，膝部垫枕 C．俯卧位 D．斜坡卧位 E．侧卧位 7．斜疝修补术后护理，错误的是 A．切口处沙袋压迫 B．早期下床 C．托起阴囊 D．伤口处勿污染 E．防止腹压增加 8．患儿男性，出生8个月，哭闹时出现右腹股沟斜疝可回纳，应采用A．急诊手术 B．暂不手术 C．限期手术 D．择期手术 E．禁忌手术 9．男性，40岁，于硬膜外麻醉下行疝修补术，术后发生尿潴留的原因，应除外 A．饮水过多 B．麻醉反应 C．切口疼痛 D．不习惯在床上排尿
E．不习惯在病房排尿 10．郑某，男性，69岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿2小时，经手法复位成功。 护理应重点观察 A．疝块有无再次嵌顿 B．呼吸、脉搏、血压 C．腹痛、腹膜刺激征 D．呕吐、腹胀、发热 E．疝块部位红、肿、痛 11．孙某，男性，6小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列哪项说明疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备 A．疝块增大，不能回纳 B．局部有剧烈疼痛 C．疝块紧张发硬，有触痛 D．阵发性腹痛伴呕吐 E．局部有压痛，肌紧张 12．切口疝最主要的发病原因是 A．营养不良 B．切口感染 C．放置引流物时间过短 D．术后咳嗽、腹胀 E．切口血肿 13．腹股沟管斜疝病人出现恶心、呕吐、停止排便排气，提示可能出现的情况是 A．疝块与疝囊粘连 B．疝嵌顿 C．疝坏死 D，疝内容物回纳 E．疝环扩大 14．男性，36岁，搬运工人，诊断为腹股沟斜疝，行疝修补术后，恢复工作的时间
造口围手术期的护理
造口围手术期的护理 （一）造口术前护理 1、手术前评估：为了更好地制定造口手术病人的术后护理计划，促进造口病人的术后康复，必须认真详细做好术前评估。 （1）视力：病人的视力状况直接影响造口护理目标的制定、造口器材的选择和造口护理的实施。对于视力极差的病人护士应做好家属的指导工作，让他们学会造口护理的方法。 （2）手的灵活性：对于手的灵活性差的病人，护士应做好家属的指导工作，让他们学会造口护理的方法。 （3）听力：听力的状况会影响病人接受教育的效果。应根据病人的听力状况选择适合的健康教育方式。 （4）皮肤情况：检查即将行造口的区域皮肤是否完整，有无全身或局部皮肤病，有过敏体质的考虑进行皮肤接触试验。 （5）衣着：评估病人的穿衣习惯，系皮带的位置等。 （6）心理、精神及情感状况：根据不同的程度给予支持。 （7）文化背景 （8）教育状况 （9）职业特点 2、造口术前心理护理 （1）消除病人恐惧心理：建立护患间的信任感；让病人了解造口手术的重要性；让病人接触造口用品 （2）减轻焦虑：针对性进行心理辅导；造口者探访；社会支持 （3）造口术前定位 1）、理想的造口位置的特点：病人自己能看见，便于自我护理；腹部平坦无皱褶处，面积足够贴袋；不影响生活习惯及正常活动；造口位于腹直肌内； 2）、造口应避开的部位：远离疤痕、皱褶、皮肤凹陷、骨突处、腰围、手术切口、腹直肌外、现有疝气、患慢性皮肤病处。 3）、定位需考虑的问题：医生技术及习惯：切口位置、不习惯术前定位等。腹部形状：胖、瘦。
4）、根据手术方式定位：通常回肠造口、泌尿造口位于右下腹；横结肠造口位于左或右上腹；降结肠造口位于左上腹部；乙状结肠造口位于左下腹部。 4、造口术前生理准备 饮食：术前三天低渣半流质，术前一天流质饮食。目的是排空肠道，减少排泄物。口服泻药：蓖麻油30毫升,恒康正清2盒(根据医嘱) 口服抗生素：卡那霉素、甲硝唑等(根据医嘱) （二）造口术后护理 1、造口的观察和评估 （1）造口的活力：呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。 （2）造口的高度和直径：造口高度可以记录为平坦、突出、回缩或脱垂。一般乙状结肠突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm；回肠造口突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm；尿路造口突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm； （3）造口的形状及大小：可记录为圆形、椭圆形、不规则性，理想的造口为圆形 （4）造口的位置：记录造口的位置可以用右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中或脐部来描述。 （5）造口的类型：根据手术记录确认造口的类型，如结肠造口、回肠造口、泌尿造口等。 （6）造口的模式：如单腔造口、袢式造口、双腔造口等 2、造口周围皮肤的评估:正常周围皮肤时健康和完整的。 3、造口功能的评估 （1）泌尿造口：术后即有尿液排泄，最初的2~3天，尿液呈淡红色，之后恢复正常黄色。 （2）回肠造口：一般术后48-72小时开始排泄。最初有可能排出远端小肠储存的液体。肠蠕动恢复后，每天排出的量可超过1000ml，排泄物为流质状、持续排放，排泄物对皮肤的腐蚀性很强。要特别监测病人的水电解质情况。 （3）结肠造口：横结肠造口通常在术后3-4天开始排放，排泄物从糊状到柔软。降结肠和乙状结肠造口一般在术后5天开始排放，排泄物柔软或成形大便。 4、皮肤粘膜缝线的评估：检查是否有皮肤粘膜分离、感染或皮肤对缝线材质敏
腹外疝病人健康教育
腹外疝病人健康教育 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
腹外疝病人健康教育 术前健康教育 1.保持心情舒畅，保证充足睡眠，避免劳累 2.戒烟，避免受凉感冒。若有慢性咳嗽、便秘或前列腺肥大致 排尿困难要先进行治疗。 3.术前2天进易消化、含纤维素高的饮食；多饮水，防止便 秘；术前12小时禁食、4小时禁饮。 4.训练床上排尿、防止术后尿潴留。 术后健康教育 1.术后6小时后可进流质，第二天进易消化含纤维素高的饮食，并 注意多饮水、多吃蔬菜和水果，因病人术后卧床时间长，肠蠕动慢，易发生便秘。 2.回病室不宜过早采用半坐卧位，以免增加腹压影响手术修补部位 的愈合。术后第二天可半卧位，但膝下垫一软枕以松弛腹壁，减少张力。如做无张力疝修补术者，术后第2天可下床活动。 3.术后将1KG的小沙袋轻置于伤口上，以助止血。术后6—12小时 取去，观察伤口有无渗血。 4.术后伤口渗血、渗液较多，及时告知医护人员，给予换药。 5.注意保暖，以防受凉而引起咳嗽。咳嗽时嘱病人按压伤口，下肢 屈曲。保持大便通畅，若有便秘应给予通便药物。
出院健康教育 个月内避免参加重体力劳动或过量运动 2.及时治疗引起腹压增加的疾病，如慢性咳嗽、便秘，以免复发。 3.多进食粗纤维食物，多食水果、蔬菜以利于排便。 腹外疝患者外科健康教育 一、疾病简介腹外疝是指在腹壁的先天或后天性缺损处形成空隙，内脏器官由此向体表突出。腹外疝的发病原因与腹壁薄弱及腹腔内压力增高有关。按疝内容物的病理改变分为易复性疝、难复性疝和嵌闭性疝等3种。其中，腹股沟斜疝占腹外疝的85％，为临床常见病。临床表现为病人久站、咳嗽或用力时腹壁有块状物突出，平卧后能回纳，当肿块突出时感觉下腹坠胀或隐痛。嵌闭性疝腹股沟部有块状物突出不能回纳，下腹部疼痛进行性加剧，伴恶心、呕吐、停止排便、排气等肠梗阻症状。手术治疗是腹外疝常用的治疗方法。 二、心理指导向病人解释手术的必要性和术前后的配合要求，讲述手术方式，并说明该手术比较简单，术后恢复快，但病人必须配合治疗护理工作，才能保证顺利康复和防止复发，减轻焦虑心理，使病人以轻松的心情接受手术 三、行为指导1）注意保暖，以防受凉而引起咳嗽。2）咳嗽时嘱病人按压伤口，下肢屈曲。3）保持大便通畅，若有便秘应给通便药物。4）适当休息，逐渐增加活动量。
脾破裂护理查房(课件)
脾破裂护理查房 一．?病例汇报 患者,女,56岁因腹胀痛2月加重头部外伤后腹痛加重1天于20１5.1１。25平车入院,入院体温3６。5 脉搏86次/分血压114/７7mmHg,神情，皮肤巩膜不黄,浅表淋巴结不大，心肺(一),腹平坦啊,未见胃肠型及蠕动波，无腹外疝，下腹部可见纵行手术疤痕2条，愈合良好。腹肌软，全腹压痛、无反跳痛，以左侧腹部为甚.肝脾肋下未及，未扪及肿块，肝肾区无叩击痛,移动性浊音(一），肠鸣音正常。既往史：有子宫肌瘤手术切除及阑尾切除手术病史。辅助检查：2015。1１.２5，本院腹部立位片：不完全性肠梗阻可能。外院CＴ:腹腔积液。腹穿（一).全腹部CT示：１、盆腹腔内积液、积血；脾脏上部密度改变,考虑脾脏挫裂伤。2、双侧胸膜增厚。3、考虑左输尿管上段小结石并右肾盂稍扩张.4、L5椎弓崩裂，椎体向前Ⅰ度滑脱。于2015年11月26日15时在全麻下行剖腹探查术，术后诊断：外伤性脾破裂.......感谢聆听 二。?护理诊断及措施 １。生命体征改变的可能(与手术、麻醉有关）
护理措施:术前:密切观察体温、脉搏、呼吸、血压，如发现患者烦躁、面色苍白、血压下降、脉搏细数等及时通知医生,给予相应的处理。观察病人的腹部体征，如腹痛、腹胀急剧加重及时通知医生。术后:密切观察生命体征、尿量和血氧饱和度（尤其在术后２4h内）,同时观察面色、四肢末梢颜色、温度的变化、切口渗血及腹部情况，判断有无继续出血征兆。......感谢聆听 ２. 疼痛（与疾病及手术创伤有关）. 护理措施：术前：密切观察病人疼痛性质、部位、程度，在未明确诊断时，禁止使用止痛药，以免掩盖伤情.在无休克时，病人取舒适卧位。不要随意搬动伤者，以免加重伤情。术后:密切观察病人疼痛性质、部位、程度，必要时给予止痛药.术后去枕平卧小时,抬高床头3０°左右,以利于呼吸、减轻腹部张力、减轻伤口疼痛，利于伤口愈合。......感谢聆听 ３．液体不足（与外伤失夜,失血有关）。 护理措施：积极建立静脉通路，根据医嘱按时完成补液量.密切观察病人的神志、生命体征、皮肤的温湿度及尿量。给予氧气吸入,准确记录出入量，保暖.积极作好术前准备：备皮、备血、药敏、
直肠癌造口手术前后的护理
直肠癌造口手术前后的护理 【摘要】目的总结直肠癌造口手术前后的有效护理方法，以提高护理水平。方法回顾分析我院2001年1月至2005年12月收治的34例直肠癌造口术患者的临床资料。结果术后造口周围皮肤炎症2例。全组均治愈出院，无死亡病例。结论做好直肠癌造口手术前后的护理，对减少术后并发症、提高医疗质量、提高患者的生活质量具有重要意义。 【关键词】直肠肿瘤；结肠造口术；护理 -------------------------------------------------------------------------------- 作者单位：225700 江苏省兴化市第二人民医院直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。低位直肠癌约占直肠癌的65%~75%［1］。低位直肠癌中大多需作永久性结肠造口，这不但改变了患者的排便方式，更对其生理、心理、家庭及社会带来极大的影响。现将我院2001年1月至2005年12月收治的34例直肠癌造口术手术前后的护理体会总结报告如下。 1 临床资料 1 1 一般资料本组34例，其中男23例，女11例。年龄27岁~76岁，平均年龄543岁。全组均行Miles手术，造口均位于左下腹脐至左髂前上棘连线中点处。 1 2 结果本组34例均治愈出院。其中发生造口周围皮肤炎症2例。无死亡病例。 2 手术前后护理 2 1 术前护理①心理护理。患者面对癌症这一可能危及生命的疾患，在心理、生理、精神、社会交往等方面形成了障碍，引起很多心理并发症，包括困窘、隔离及焦虑等［2］。做好心理护理可以让患者得到心理上的支持，消除紧张、焦虑等不良情绪，以最佳的身心状
护师考试辅导：腹外疝病人的护理
第二十三章腹外疝病人的护理 【大纲】 第一节概述 （一）概念 腹外疝——由腹腔内的脏器或组织连同壁层腹膜，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。 （二）病因 1.腹壁强度降低 先天——精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，股动静脉穿过股管，脐血管穿过脐环，腹白线发育不全； 后天——手术切口愈合不良、外伤、年老、久病或肥胖所致肌萎缩等。 2.腹内压力增高 慢性便秘、咳嗽、排尿困难（如前列腺增生症、膀胱结石、包茎）、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼 哭等。
（三）病理解剖——大幅精简TANG。 由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。 疝内容物——小肠最为多见，大网膜次之。 以疝门所在部位命名，如腹股沟疝、股疝等。 （四）临床类型——大幅精简TANG。 1.易复性疝凡疝内容很容易回纳入腹腔的，称为易复性疝。 2.难复性疝——疝内容不能或不能完全回纳入腹腔内，称难复性疝。主要因疝内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦损伤，并产生粘连所致内容物不能回纳，此类疝的内容物多数为大网膜。此外，有些病程长、腹壁缺损大的巨大疝，因内容物较多，腹壁已完全丧失抵挡内容物突出的作用，也常难以回纳。 3.嵌顿性疝疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌顿性疝。疝发生嵌顿后，其内容物若为肠管，肠壁及其系膜可在疝环处受压，先使静脉回流受阻，导致肠壁瘀血和水肿，疝囊内肠壁及其系膜逐渐增厚，颜色由正常的淡红逐渐转为暗红，囊内可有淡黄色渗液积聚；肠系膜动脉的搏动尚能扪及，嵌顿若能及时解除，病 变肠管可恢复正常。 4.绞窄性疝嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。此时肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去原有的光泽、弹性和蠕动能力，最终坏死变黑。疝囊内渗液变为淡红色或暗红色液体。若继发感染，疝囊内的渗液则为脓性。发生于儿童的疝，因 其疝环组织柔软而在嵌顿后很少发生绞窄。 （五）治疗原则 手术为主。 第二节腹股沟疝