159系统精讲-内分泌、营养、代谢-第三节 甲状腺功能亢进症病人的护理
1.某甲状腺功能减退患者，患病半年，规律服药，近日来出现严重便秘，下列护理措施不妥的是
A.进食粗纤维食物，促进肠蠕动
B.每日适度运动
C.适当按摩腹部
D.每日摄入足够水分
E.严禁使用轻泻剂
【答案】:E
【解析】:考察甲减便秘的护理。必要时根据医嘱给予轻泻剂，并观察大便的次数、性质改变。注意观察有无腹胀、腹痛等麻痹性肠梗阻的表现。
2.患者女性，37岁，T3水平降低，诊断为甲状腺功能减退症，该类患者可能会出现哪项除外的内分泌症状
A.性欲减退
B.女性不育
C.溢乳
D.男性阳痿
E.女性月经过少或闭经
【答案】:E
【解析】:考察甲减的临床表现。内分泌系统表现：有性欲减退，女性常月经过多、经期延长和不育，约1/3病人有溢乳；男性出现阳痿。
3.患者女性，34岁，T3、T4水平降低，诊断为甲状腺功能减退症，该患者的体温可表现为
A.低热
B.高热
C.正常
D.偏低
E.以上都不是
【答案】:D
【解析】:考察甲减的临床表现。一般表现有畏寒、少汗、乏力、少言、体温偏低、动作缓慢、食欲减退而体重无明显减轻。
4.患者男性，45岁，基础代谢率低于正常，诊断为甲状腺功能低下，为进一步区分是原发还是继发，可进一步检查下列哪项指标
A.TT3、TT4测定
B.甲状腺131I测定
C.FT3、FT4测定
D.TSH测定
E.rT3测定
【答案】:D
【解析】:考察甲减的辅助检查。原发性性甲状腺功能减退TSH↑，而继发性甲状腺功能减退TSH↓。其它几项检查鉴别意义不大。
5.原发性甲减是指
A.由于下丘脑或垂体疾病所致
B.由于甲状腺本身疾病所致
C.由于下丘脑疾病所致
D.由于甲状腺对TSH有抵抗
E.由于靶组织对TH不敏感
【答案】:B
【解析】:考察甲减的病因。原发性甲减，约占90%以上，系甲状腺本身疾病所引起。
6.患者女性，35岁，心率减慢，怀疑原发性甲状腺功能减退症，该病实验室指标最早出现异常的是
A.血TSH
B.血总T3
C.血游离T3
D.血总T4
E.血游离T4
【答案】:A
【解析】:考察甲减的辅助检查。血TSH：原发性甲减者增高；下丘脑-垂体性甲减者常降低。
7.患者女性，25岁，近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝，入院检查后确诊甲状腺功能减退，使用激素替代治疗，腺垂体功能减退症患者采用激素替代治疗时应首先使用
A.性激素
B.甲状腺片
C.肾上腺皮质激素
D.促甲状腺素
E.升压激素
【答案】:B
【解析】:考察甲减的治疗原则。药物常用左甲状腺素口服，亦可用甲状腺片口服。
8.患者女性，39岁，既往体健，近1月来发现记忆力减退、反应迟钝、乏力、畏寒，住院检查：体温35℃，心率60次/分，黏液水肿，血TSH升高，血FT4
降低，可能的诊断是
A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.呆小症
D.痴呆
E.幼年型甲减
【答案】:B
【解析】:考察甲减的临床表现和辅助检查。患者可能患了甲减，甲减一般表现有畏寒、少汗、乏力、少言、体温偏低、动作缓慢、食欲减退而体重无明显减轻，有粘液性水肿。甲状腺功能检查有血清TSH升高；血TT4（或FT4）降低早于TT3（或FT3）。
9.患者女性，36岁，甲状腺功能减退症病人，经药物治疗病情稳定，即将出院，护士提供的护理指导措施不妥的是
A.注意保暖
B.多食粗纤维食物
C.注意皮肤护理，每日观察皮肤弹性与水肿情况
D.按时服用左甲状腺素，不可任意减量或增量
E.桥本甲状腺炎所致甲减者应多食含碘丰富的食物和药物，以免诱发
严重粘液性水肿
【答案】:E
【解析】:考察甲减的护理措施。桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退症者应避免摄取含碘食物和药物，以免诱发严重的粘液性水肿。
10.患者男性，58岁，诊断为原发性甲状腺功能减退症，病人实验室指标可表现为
A.血TSH增高
B.甲状腺自身抗体TRAb阳性
C.血游离皮质醇升高，分泌节律消失
D.血浆皮质醇分泌节律保持正常，可被小剂量地塞米松抑制
E.生长激素及生长激素释放激素缺乏
【答案】:A
【解析】:考察甲减的辅助检查。一般检查有①轻、中度贫血；②血糖正常或偏低；③血胆固醇、甘油三酯常增高。甲状腺功能检查有①血清TSH升高；②血TT4（或FT4）降低早于TT3（或FT3）；③血TT3（或FT3）下降仅见于后期或病重者；④甲状腺摄131I率降低。
内分泌科护理试题及答案教学提纲
内分泌代谢疾病病人的护理 (答案在最后) A 型题 (1) .神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺的活动： A. 脑垂体 B.神经节 C 下丘脑 D.神经组织 E.大脑皮质 (2) .由于内分泌疾病的神经、精神改变较突出，护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施： A .进行心理疏导 B. 给予地西泮 C .减少探视 D ?促进睡眠 巳饮食调理 (3) .甲状腺功能亢进症患者消化系统一般不出现的身体状况为： A .易饥多食 B .肝脏肿大 C .体重 锐减 D. 营养不良 (4) .关于甲状腺功能亢进症的护理评估，错误的项目为： A .食欲亢进 B .心率增快 C .多语多动 (5).内分泌系统疾病病人的护理诊断，下列哪项错误： A .焦虑/恐惧 B .营养失调 C.知识缺乏 (6) .抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是。 A. 1-2 周 B . 3-4 周 C . 1-2 个月 D. 3-4 个月 (7) .硫脲类抗甲状腺药物最常见的副作用是： E.皮疹 (8) .甲亢危象最常见的诱发因素是： A. 外科手术B .精神创伤C.感染 (9) .下列哪项符合淡漠型甲亢： A. 心悸、多食、多汗、无力明显 C. 甲状腺肿大明显 D . T4不增高， E. 常见于老年人，易于发生甲亢危象 (10) .131 I 检查最有意义的是： A .鉴别不同病因的甲亢 效 D. 观察131 I 治疗疗效 E.确定是否为手术适应证 (11).甲亢性心脏病心律失常最常见的是： A .房性期前收缩 B .室性期前收缩 C .交界性期间收缩 (12) .甲亢危象的治疗，哪项是错误的： A. 口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药 B. 利血平或心得安 C .纠正水电解质失 衡，物理降温 (13) .甲状腺功能亢进症患者，休息的环境要求： A .光线充足 B .安静 C .室温宜高 D ?空调房间 (14).甲状腺功能亢进治疗方法中， 最易引起甲状腺功能减退的是： 治疗 D .甲亢平 E.手术治疗 (15).甲状腺功能亢进症引起的良性突眼不表现为： A .眼睑肌收缩，眼裂增宽 B .目光炯炯，瞬目减少 C. 往上看前额皮肤不能皱起 D .视力下降， 视近物不清 E.辐辏不良 (16) .甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予： A . 高热量、高蛋白、高维生素 B .高热量、高蛋白、低维生素 低蛋白、低盐 E.低热量、低蛋白、低盐 E .大便秘结 D ?可出现躁狂抑郁症 E .脉压缩小 D.糖尿病 E .自我形象紊乱 E . 1-2 年 A.胃肠反应 B .白细胞减少 C .肾脏损害 D .肝脏损害 D .妊娠巳中断治疗 B .突眼征明显 而只有 T3 增 高 B .估计甲亢严重程度 C .观察药物治疗疗 D .阵发性房颤 E .房室传导阻滞 D .地塞米松静点 E .防治感染 巳双人房间 131 A.甲基硫氧嘧啶 B.他巴唑 C . I C.高热量、高蛋白、高盐 D .高热 卓 量
201X大秒内分泌笔记
2015内分泌系统 一．内分泌概念、组织器官及生理功能： 1.内分泌腺是一个无导管腺。 2.内分泌细胞不会分布于骨组织。 3.内分泌系统疾病分两类：原发性→发生在靶器官病变，继发性→除了靶器官以外的，最常见在垂体。 4.内分沁的轴： 下丘脑（董事长）→发布命令→垂体（包工头）→传递命令→靶腺（民工）-执行命令 1）下丘脑分泌的是：XX释放激素，XX抑制激素、XX释放因子、XX抑制因子、血管加压素（室上核细胞分泌）、催产素（室旁核细胞分泌）。（促垂体激素包括：促甲状腺激素释放激素（TRH）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、促性腺激素释放激素（GnRH）、生长激素释放激素（GHRH）、生长激素释放抑制激素（SS）、泌乳素释放因子（PRF）、泌乳素释放抑制因子（PIF） 诊断内分泌疾病：看轴，测激素的多少。记住下丘脑是党中央（最高司令），它分泌的就是2）垂体：分为腺垂体和精神垂体（垂体后叶）： 腺垂体分泌：促XX激素，泌乳素（PRL）和生长激素(GH)。 神经垂体：不分泌激素，储存：血管加压素（抗利尿激素）和催产素（2者相加=垂体后叶素） 3）靶腺：靶腺和垂体是跷跷板关系，一高另一低！（T3T4↑THS↓） ↓↓ （1）甲状腺滤泡上皮细胞分泌→T3T4。作用-促进代谢，提高代谢率。分泌甲状腺激素，对保证产热和正常物质代谢、生长发育、神经系统等各器官系统功能有重大作用。 （2）甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌→降钙素（CT），能降低血钙和血磷 （3）甲状旁腺→分泌甲状旁腺激素,是升高血钙的，降低血磷的。 （4）胰岛A细胞→分泌胰高血糖素；胰岛B细胞分泌→胰岛素 5.内分泌实验室检查： （1）首选最重要检查---功能检查：激素测定。（2）次要--定位检查：影像检查，垂体病变查核磁。 6.内分泌治疗： 1.功能亢进→手术切除增生部位，或药物控制。 2.功能减退→生理需要量的靶腺激素替代治疗。如果出现发热感染加重，激素必须加量2~3倍。 3.垂体肿瘤→首选手术。（例外：泌乳素瘤→溴隐亭） 垂体瘤： 1.最常见的是泌乳素瘤PRL。 2.首选影像学-MRI，首选检查：激素。 3.表现：双眼颞侧偏盲 4.按体积分类：直径>10mm的称为大腺瘤。直径≤10mm的为微腺瘤（最常见）
内分泌科护理试题及答案
内分泌代谢疾病病人得护理(答案在最后) A型题 (１)。神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺得活动: A.脑垂体B。神经节C。下丘脑 D.神经组织Ｅ。大脑皮质 (2)。由于内分泌疾病得神经、精神改变较突出,护理时安慰患者焦虑情绪得最佳措施: A.进行心理疏导Ｂ、给予地西泮 C.减少探视D。促进睡眠 E.饮食调理 (3).甲状腺功能亢进症患者消化系统一般不出现得身体状况为:A。易饥多食Ｂ。肝脏肿大C、体重锐减 D.营养不良Ｅ。大便秘结 (4)、关于甲状腺功能亢进症得护理评估,错误得项目为: A.食欲亢进 B.心率增快 C.多语多动Ｄ。可出现躁狂抑郁症E。脉压缩小 (5)、内分泌系统疾病病人得护理诊断,下列哪项错误: A.焦虑／恐惧 B.营养失调C、知识缺乏D。糖尿病Ｅ。自我形象紊乱 (6)。抗甲状腺药物治疗甲亢得总疗程通常就是、 A。1—2周B。３－4周 C.l-２个月 D.3—４个月 E.1-2年 (７)、硫脲类抗甲状腺药物最常见得副作用就是: A、胃肠反应B.白细胞减少C.肾脏损害D。肝脏损害E.皮疹 (８)、甲亢危象最常见得诱发因素就是: A。外科手术B.精神创伤C。感染D.妊娠Ｅ、中断治疗 (9)。下列哪项符合淡漠型甲亢: A.心悸、多食、多汗、无力明显 B.突眼征明显 C.甲状腺肿大明显 D.T４不增高,而只有T3增高 E.常见于老年人,易于发生甲亢危象 (1０).131I检查最有意义得就是:A。鉴别不同病因得甲亢 B.估计甲亢严重程度Ｃ。观察药物治疗疗效 D.观察1３1I治疗疗效 E.确定就是否为手术适应证 (1１)、甲亢性心脏病心律失常最常见得就是: A。房性期前收缩B。室性期前收缩 C.交界性期间收缩D。阵发性房颤 E.房室传导阻滞(１2)。甲亢危象得治疗,哪项就是错误得: A．口服复方碘或静点碘化钠,停用抗甲状腺药 B.利血平或心得安C。纠正水电解质失衡,物理降温Ｄ、地塞米松静点Ｅ.防治感染 (1３)、甲状腺功能亢进症患者,休息得环境要求: A.光线充足Ｂ、安静 C.室温宜高Ｄ。空调房间 E.双人房间 (14).甲状腺功能亢进治疗方法中,最易引起甲状腺功能减退得就是: A。甲基硫氧嘧啶 B.她巴唑 C.13１I治疗 D.甲亢平Ｅ、手术治疗 (1５)。甲状腺功能亢进症引起得良性突眼不表现为: A、眼睑肌收缩,眼裂增宽 B.目光炯炯,瞬目减少 C。往上瞧前额皮肤不能皱起D、视力下降,视近物不清 Ｅ.辐辏不良 (16)、甲状腺功能亢进患者得饮食宜给予: A．高热量、高蛋白、高维生素B、高热量、高蛋白、低维生素Ｃ。高热量、高蛋白、高盐 D.高热量、低蛋白、低盐E、低热量、低蛋白、低盐 (1７)、甲状腺功能亢进症得一般护理措施应除外: A。充分休息B。心理疏导 C.多进饮料Ｄ.避免劳累E。控制感染
内分泌科笔记
内分泌科 1、糖尿病足筛查：ABI正常范围0.9~1.3，小于0.9提示供血不足，大于1.3提示钙化。 2、糖尿病足的分期：0、1、2、 3、 4、5 3、糖化血红蛋白（HbA1C）：正常3%-6%，反应近2-3个月总的血糖控制水平。计算血糖公式=HbA1C值x1.59-2.59 mmol/L。糖尿病患者HbA1C控制在7%左右，目标6.5%左右。 4、一型糖尿病(T1MD)：是自身免疫性疾病，儿童和青春期多见。 T1DM控制目标：HbA1C（%）正常<6.1%，理想7.5%。 治疗：经典方案：3+1即三餐前超短效+长效胰岛素 5、LADA： 6、餐前血糖升高可因：夜间胰岛素不足、夜间低血糖及黎明现象引起。 7、二型糖尿病：发病机制胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、肝糖输出过多。 治疗用药：1）、二甲双胍：0.25g po 2-3次/日最大剂量不超过2g/d 作用机制通过激活AMPK通道，促进肌肉等外周组织摄取和利用葡萄糖；加速无氧酵解；抑制肝糖原异生及糖原分解；延缓葡萄糖在胃肠道的吸收致血糖下降。 适应症：作为T2DM的一线用药，单用或联合用药，单用不会引起低血糖，也可用于糖耐量降低的干预和治疗。T1DM血糖波动大者，家用双胍类可降低胰岛素的用量。 禁忌症：重度的T1DM或T2DM ，应使用胰岛素治疗者；糖尿病并发酮症酸中毒或高渗性昏迷，或其他重度并发症及应激状态；并发肾、眼底、心、脑等器质性病变者；高龄患者慎用。 2）、a-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）：抑制碳水化合物在小肠上部吸收，降低餐后血糖阿卡波糖开始50mg po2-3次/日，逐渐调整为100mg po tid 适应症：T1DM配合胰岛素治疗，减轻餐后早期高血糖和餐后晚期高血糖；T2DM空腹血糖不高而餐后血糖高者；反应性低血糖：糖耐量减低及早期2型糖尿病者，在餐后3-4小时科发生反应性低血糖，主要是胰岛素不适当分泌所致，可用阿卡波糖防止或缓解。 禁忌症：不作为1型的主要用药；严重的胃肠功能紊乱、慢性腹泻慢性胰腺炎及烟酒过度嗜好者；妊娠及哺乳期妇女；严重的肝肾功不全。 单用不会发生低血糖，但与胰岛素或磺脲类合用科引起低血糖，可用葡萄糖、牛奶、蜂蜜纠正，进食双糖或淀粉类食物无效。 3）、磺脲类（SU）：促进内源性的胰岛素分泌，SU降糖作用的前提是机体尚保存30%以上的有功能的胰岛B细胞。 4）、格列奈类：（为非SU的胰岛素促泌剂）又称餐时血糖调节剂，降低餐后血糖及糖化血红蛋白。适应症同磺脲类，主要经为胃肠排泄，伴肾功能损害者也能使用。瑞格列奈0.5-4mg tid ，那格列奈60-120mg tid，进餐即刻服用，不进餐不服用。 5）、噻唑烷二酮类（TDZs）：又称胰岛素增敏剂，提高外周组织对胰岛素的敏感性，调节糖脂代谢。 适应症：2型糖尿病，尤其是超重、伴高胰岛素血症或胰岛素抵抗明显者。可单用或与磺脲类、二甲双胍或胰岛素联合用。
内分泌科护理试题及参考答案
内分泌代谢疾病病人的护理(答案在最后) A型题 (1) .神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺的活动： A. 脑垂体 B.神经节 C.下丘脑 D.神经组织 E.大脑皮质 (2) .由于内分泌疾病的神经、精神改变较突岀，护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施： A.进行心理疏导B.给予地西泮C.减少探 视D.促进睡眠E.饮食调理 (3) .甲状腺功能亢进症患者消化系统一般不出现的身体状况为： A.易饥多食B.肝脏肿大C.体重锐减 D. 营养不良 E.大便秘结 (4) .关于甲状腺功能亢进症的护理评估，错误的项目为： A.食欲亢进 B.心率增快 C.多语多动 D.可岀现躁狂抑郁症 E.脉压缩小 (5) .内分泌系统疾病病人的护理诊断，下列哪项错误： A.焦虑/恐惧 B.营养失调 C.知识缺乏 D.糖尿病 E.自我形象紊乱 (6) .抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是。 A. 1-2 周 B. 3-4 周 C. 1-2 个月 D. 3-4 个月 E. 1-2 年 (7) .硫脲类抗甲状腺药物最常见的副作用是： A.胃肠反应B.白细胞减少C.肾脏损害D.肝脏损害E.皮疹 (8) .甲亢危象最常见的诱发因素是： A.外科手术 B.精神创伤 C.感染 D.妊娠 E.中断治疗 (9) .下列哪项符合淡漠型甲亢： A.心悸、多食、多汗、无力明显 B.突眼征明显 C. 甲状腺肿大明显 D. T4不增高，而只有 T3增高 E .常见于老年人，易于发生甲亢危象 (10) . 131I检查最有意义的是：A.鉴别不同病因的甲亢 B?估计甲亢严重程度 C.观察药物治疗疗效 D .观察131|治疗疗效 E .确定是否为手术适应证 (11) .甲亢性心脏病心律失常最常见的是： A.房性期前收缩 B.室性期前收缩 C.交界性期间收缩 D.阵发性房颤E .房室传导阻滞 (12) .甲亢危象的治疗，哪项是错误的： A. 口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药 B. 利血平或心得安 C.纠正水电解质失衡，物理降温 D.地塞米松静点E .防治感染 (13) .甲状腺功能亢进症患者，休息的环境要求： A.光线充足 B.安静 C.室温宜高D .空调房间E .双人房间 (14) .甲状腺功能亢进治疗方法中，最易引起甲状腺功能减退的是： A.甲基硫氧嘧啶 B.他巴唑C. 131|治疗D.甲亢平E.手术治疗 (15) .甲状腺功能亢进症引起的良性突眼不表现为： A.眼睑肌收缩，眼裂增宽 B.目光炯炯，瞬目减少 C .往上看前额皮肤不能皱起 D.视力下降，视近物不清 E. 辐辏不良 (16) .甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予：
内分泌代谢性疾病笔记
第七章内分泌代谢性疾病病人的护理 第一节概述 为了适应不断改变着的外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经系统、内分泌系统和免疫系统的互相配合和调控，使全身各器官的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。内分泌系统是由内分泌腺及存在于机体某些脏器中的内分泌组织和细胞所组成的一个体液调节系统。其主要功能是在神经系统支配下和物质代谢反馈调节基础上释放激素，调节人体的生长、发育、生殖、代谢、运动、病态、衰老等生命现象，维持人体内环境的相对稳定性。内分泌疾病的发生，是由于内分泌腺及组织发生病理改变所致。许多疾病通过代谢紊乱也可影响内分泌系统的结构和功能。 新陈代谢包括物质的合成代谢和分解代谢两个过程，是人体生命活动的基础。新陈代谢过程不断为人体的生存、劳动、生长、发育、生殖和维持内环境稳定提供物质和能量。营养物质不足、过剩或比例失调引起营养疾病，体内中间代谢某一环节障碍则引起代谢疾病。营养疾病和代谢疾病关系密切，二者常常并存，且相互影响。如维生素D缺乏症属营养病，但常表现为钙磷代谢失常；糖尿病属代谢病，常伴随蛋白质、能量缺乏。 【内分泌腺及其主要生理功能】 1、下丘脑下丘脑含有重要的神经核，具有神经分泌细胞的功能，可以合成、释放促激素和抑制激素。这些激素主要是对腺垂体起调节作用。 下丘脑视神经上核及脑室旁核分别分泌抗利尿激素(又称血管加压素)及催产素贮藏于神经垂体。 下丘脑分泌的促激素有： 促甲状腺激素释放激素(TRH)； 促性腺激素释放激素(GnRH)，包括黄体生成激素释放激素和卵泡刺激素释放
激素； 促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)； 生长激素释放激素(GHRH)； 泌乳素释放因子(PRF)； 黑色素细胞刺激素释放因子(MRF)等。 下丘脑释放的抑机激素有： 生长激素释放抑制激素(GHRIH)； 泌乳素释放抑制因子(PIF)； 黑色素细胞刺激素释放抑制因子(MIP)。 2、垂体垂体分为腺垂体和神经垂体两部分。 腺垂体分泌下列激素：促甲状腺激素(TSH)；促肾上腺皮质激素(ACTH)；黄体生成激素(LH)；卵泡刺激素(FSH)，LH及FSH又称促性腺激素，对周围相应靶腺合成及释放激素起调节作用；生长激素(GH)促进物质代谢与生长发育；泌乳素(PRL)起刺激泌乳、维持黄体分泌作用；黑色素细胞刺激素(MSH)作用于皮肤内黑色素细胞促进黑色素沉着。 神经垂体中贮藏的抗利尿激素(ADH)促进肾远曲小管及集合管对水分的重吸收作用；催产素(OXT)主要作用是在分娩时刺激子宫收缩，促进分娩后泌乳和轻度抗利尿作用。 3、甲状腺合成与分泌甲状腺素(T4)及三碘甲状腺原氨酸(T3)，促进能量代谢、物质代谢和生长发育。甲状腺滤泡旁C细胞分泌降钙素(CT)抑制骨钙的再吸收，降低血钙水乎。 4、甲状旁腺甲状旁腺含颗粒的主细胞等分泌甲状旁腺激素(PTH)。PTH促进破骨细胞活动，增加骨钙的再吸收；促进肾小管对钙的再吸收，减少尿钙排出；与CT及1，25-二羟维生素D3[1，25(OH)2D3]共同凋节体内钙、磷代谢。 5、肾上腺分肾上腺皮质及髓质两部分。肾上腺皮质分泌糖皮质激素(主要为皮质醇)、盐皮质激素(主要为醛固酮)和性激素(小量雄激素及微量雌激素)。皮质醇参与物质代谢，能抑制蛋白质合成，促进其分解，使脂肪重新分布，有抑制免疫、抗炎、抗过敏、抗病毒和抗休克作用。醛固酮促进肾远曲小管和集合管重吸收钠、水和排出钾。性激素具有促进蛋白质合成及骨骺愈合的作用。肾上腺
内分泌科护理试题及参考答案知识讲解
内分泌科护理试题及 参考答案
内分泌代谢疾病病人的护理（答案在最后） A型题 (1).神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺的活动： A.脑垂体 B.神经节 C.下丘脑 D.神经组织 E.大脑皮质 (2).由于内分泌疾病的神经、精神改变较突出，护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施：A．进行心理疏导B．给予地西泮C．减少探视D．促进睡眠E．饮食调理 (3).甲状腺功能亢进症患者消化系统一般不出现的身体状况为：A．易饥多食B．肝脏肿大C．体重锐减 D．营养不良E．大便秘结 (4).关于甲状腺功能亢进症的护理评估，错误的项目为： A．食欲亢进B．心率增快C．多语多动D．可出现躁狂抑郁症E．脉压缩小 (5).内分泌系统疾病病人的护理诊断，下列哪项错误： A．焦虑／恐惧B．营养失调C．知识缺乏D．糖尿病E．自我形象紊乱 (6).抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是。 A．1-2周B．3-4周C．l-2个月D．3-4个月E．1-2年 (7).硫脲类抗甲状腺药物最常见的副作用是：A．胃肠反应B．白细胞减少C．肾脏损害D．肝脏损害E．皮疹 (8).甲亢危象最常见的诱发因素是： A．外科手术B．精神创伤C．感染D．妊娠E．中断治疗 (9).下列哪项符合淡漠型甲亢： A．心悸、多食、多汗、无力明显B．突眼征明显 C．甲状腺肿大明显D．T4不增高，而只有T3增高 E．常见于老年人，易于发生甲亢危象 (10).131I检查最有意义的是：A．鉴别不同病因的甲亢B．估计甲亢严重程度C．观察药物治疗疗效 D．观察131I治疗疗效E．确定是否为手术适应证 (11).甲亢性心脏病心律失常最常见的是： A．房性期前收缩B．室性期前收缩C．交界性期间收缩D．阵发性房颤E．房室传导阻滞 (12).甲亢危象的治疗，哪项是错误的： A．口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药 B．利血平或心得安C．纠正水电解质失衡，物理降温D．地塞米松静点E．防治感染 (13).甲状腺功能亢进症患者，休息的环境要求： A．光线充足B．安静C．室温宜高D．空调房间E．双人房间 (14).甲状腺功能亢进治疗方法中，最易引起甲状腺功能减退的是：A．甲基硫氧嘧啶B．他巴唑C．131I治疗D．甲亢平E．手术治疗 (15).甲状腺功能亢进症引起的良性突眼不表现为： A．眼睑肌收缩，眼裂增宽B．目光炯炯，瞬目减少 C．往上看前额皮肤不能皱起D．视力下降，视近物不清 E．辐辏不良 (16).甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予： A．高热量、高蛋白、高维生素B．高热量、高蛋白、低维生素C．高热量、高蛋白、高盐D．高热量、低蛋白、低盐E．低热量、低蛋白、低盐 (17).甲状腺功能亢进症的一般护理措施应除外： A．充分休息B．心理疏导C．多进饮料D．避免劳累E．控制感染 (18).糖尿病的基本病理变化是：A．生长激素分泌过多B．甲状腺素分泌过多C．胰升糖素分泌过多 D．糖皮质激素分泌过多E．胰岛素绝对或相对不足 (19).糖尿病患者控制饮食的目的是： A．减轻体重，防止肥胖B．减慢肠蠕动C．延缓消化吸收D．减少胰液的分泌E．减轻胰岛β细胞负担 (20).糖尿病患者体育锻炼时应注意：
160系统精讲-内分泌、营养、代谢-第四节 甲状腺功能减退症病人的护理
1.某甲状腺功能减退患者，患病半年，规律服药，近日来出现严重便秘，下列护理措施不妥的是 A.进食粗纤维食物，促进肠蠕动 B.每日适度运动 C.适当按摩腹部 D.每日摄入足够水分 E.严禁使用轻泻剂 【答案】:E 【解析】:考察甲减便秘的护理。必要时根据医嘱给予轻泻剂，并观察大便的次数、性质改变。注意观察有无腹胀、腹痛等麻痹性肠梗阻的表现。 2.患者女性，37岁，T3水平降低，诊断为甲状腺功能减退症，该类患者可能会出现哪项除外的内分泌症状 A.性欲减退 B.女性不育 C.溢乳 D.男性阳痿 E.女性月经过少或闭经 【答案】:E 【解析】:考察甲减的临床表现。内分泌系统表现：有性欲减退，女性常月经过多、经期延长和不育，约1/3病人有溢乳；男性出现阳痿。 3.患者女性，34岁，T3、T4水平降低，诊断为甲状腺功能减退症，该患者的体温可表现为 A.低热 B.高热 C.正常 D.偏低 E.以上都不是 【答案】:D
【解析】:考察甲减的临床表现。一般表现有畏寒、少汗、乏力、少言、体温偏低、动作缓慢、食欲减退而体重无明显减轻。 4.患者男性，45岁，基础代谢率低于正常，诊断为甲状腺功能低下，为进一步区分是原发还是继发，可进一步检查下列哪项指标 A.TT3、TT4测定 B.甲状腺131I测定 C.FT3、FT4测定 D.TSH测定 E.rT3测定 【答案】:D 【解析】:考察甲减的辅助检查。原发性性甲状腺功能减退TSH↑，而继发性甲状腺功能减退TSH↓。其它几项检查鉴别意义不大。 5.原发性甲减是指 A.由于下丘脑或垂体疾病所致 B.由于甲状腺本身疾病所致 C.由于下丘脑疾病所致 D.由于甲状腺对TSH有抵抗 E.由于靶组织对TH不敏感 【答案】:B 【解析】:考察甲减的病因。原发性甲减，约占90%以上，系甲状腺本身疾病所引起。 6.患者女性，35岁，心率减慢，怀疑原发性甲状腺功能减退症，该病实验室指标最早出现异常的是 A.血TSH B.血总T3 C.血游离T3 D.血总T4 E.血游离T4 【答案】:A
内分泌科护理试题及标准答案
内分泌代谢疾病病人的护理（答案在最后） A型题 (1).神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺的活动: A.脑垂体 B.神经节 C.下丘脑 D.神经组织 E.大脑皮质 (２).由于内分泌疾病的神经、精神改变较突出，护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施: Ａ．进行心理疏导Ｂ．给予地西泮 C.减少探视Ｄ.促进睡眠Ｅ.饮食调理 (3).甲状腺功能亢进症患者消化系统一般不出现的身体状况为： A.易饥多食B．肝脏肿大C．体重锐减 D．营养不良 E.大便秘结 (4).关于甲状腺功能亢进症的护理评估，错误的项目为: Ａ.食欲亢进Ｂ．心率增快 C.多语多动Ｄ.可出现躁狂抑郁症E．脉压缩小 (５).内分泌系统疾病病人的护理诊断,下列哪项错误： Ａ．焦虑／恐惧B．营养失调 C.知识缺乏 D.糖尿病E．自我形象紊乱 （6).抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是。 A.１-2周B．３-4周C．l-２个月D．３-4个月E.1-2年 (7).硫脲类抗甲状腺药物最常见的副作用是： A.胃肠反应Ｂ．白细胞减少C．肾脏损害Ｄ．肝脏损害Ｅ.皮疹 （8).甲亢危象最常见的诱发因素是： A．外科手术B．精神创伤C.感染D．妊娠E．中断治疗 (9）．下列哪项符合淡漠型甲亢： A.心悸、多食、多汗、无力明显B．突眼征明显 C.甲状腺肿大明显 D.T４不增高,而只有T3增高 E.常见于老年人，易于发生甲亢危象 (1０）.13１I检查最有意义的是：Ａ．鉴别不同病因的甲亢Ｂ．估计甲亢严重程度 C.观察药物治疗疗效 D.观察13１I治疗疗效 E.确定是否为手术适应证 (11).甲亢性心脏病心律失常最常见的是: Ａ．房性期前收缩Ｂ．室性期前收缩 C.交界性期间收缩 D.阵发性房颤 E.房室传导阻滞(12).甲亢危象的治疗，哪项是错误的: A．口服复方碘或静点碘化钠,停用抗甲状腺药 Ｂ.利血平或心得安C．纠正水电解质失衡,物理降温 D.地塞米松静点 E.防治感染 （1３）.甲状腺功能亢进症患者，休息的环境要求： A．光线充足B．安静Ｃ.室温宜高 D.空调房间 E.双人房间 (１4).甲状腺功能亢进治疗方法中，最易引起甲状腺功能减退的是: A.甲基硫氧嘧啶Ｂ.他巴唑 C.１31I治疗D．甲亢平E．手术治疗 (1５).甲状腺功能亢进症引起的良性突眼不表现为： A.眼睑肌收缩,眼裂增宽B．目光炯炯,瞬目减少 C.往上看前额皮肤不能皱起Ｄ.视力下降，视近物不清 E.辐辏不良 (１6).甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予： A．高热量、高蛋白、高维生素 B.高热量、高蛋白、低维生素C．高热量、高蛋白、高盐Ｄ.高热量、低蛋白、低盐 E.低热量、低蛋白、低盐 (17).甲状腺功能亢进症的一般护理措施应除外: A．充分休息B．心理疏导C．多进饮料D．避免劳累E．控制感染
内分泌系统(协和内科笔记)全
内分泌系统疾病. (1) 库欣综合征（皮质醇增多症） (2) 糖尿病 (5) 甲状腺功能亢进症 (10) 内分泌系统疾病 内分泌基本概念：激素-内分泌细胞释放的高效能有机化学物质经体液传送后，对其他细胞或器官的功能起兴奋或抑制作用。 分泌方式： 内分泌- 内分泌腺体分泌激素，经血液循环到达靶组织发挥调节功能；旁分泌- 因子释放后不进入血液，通过组织间液在局部发挥作用；自分泌- 激素可作用于分泌它的细胞自身； 胞内分泌- 胞浆合成的激素直接转运到胞核影响靶基因的表达。神经内分泌- 激素由神经细胞分泌，通过轴突运送到储存部位或靶组织； 激素的分类： 含氮类-E、NE 5-HT、T3/T4、PTH 胰岛素；类固醇类- 糖皮质激素、性激素、VD；脂肪酸衍生物- 前列腺素 经典内分泌腺及其激素： 下丘脑-GHRH SS生长抑素、TRH CRH GnRH PRF催乳素释放因子RIF 催乳素释放抑制因子； 垂体前叶-GH TSH ACTH MSH LH黄体生成素、FSH卵泡刺激素、PRL催乳素；垂体后叶-ADH 0T缩宫素 甲状腺-T3/T4 ； 甲状旁腺-PTH；肾上腺皮质-糖皮质激素醛固酮性激素；肾上腺髓质-NE E；性腺-睾酮雌孕激素；胰腺-胰岛素胰高血糖素； 内分泌疾病分类： 激素分泌过多-功能亢进；原发由于靶腺异常，继发由于下丘脑垂体异常；激素分泌不足-功能减退衰竭； 生成异常激素； 激素不反应综合征； 内分泌疾病诊断思路： 功能诊断-正常、亢进、减退、衰竭； 部位诊断； 病因和病理诊断；
各种病因导致肾上腺分泌过多糖皮质激素所致的疾病的总称，最多见的是 ACTH分泌过多导致的库欣病（垂体瘤）； 分类： 依赖ACTH勺Cushing综合征： Cushing病-多为微腺瘤（＜1cn）、少数为垂体瘤（Nelson综合征，切除肾上腺后垂体瘤增大、皮肤变黑）；68% 异位ACTH分泌综合征（垂体外肿瘤，最多见于肺癌）；12% 不依赖ACTH的Cushing综合征： 肾上腺皮质腺瘤、腺癌（单侧）10%8% 双侧肾上腺大结节增生AIMAH （Bilateral Macro no dular Adre nal Hyperplasia ）1% 双侧肾上腺小结节增生PPNAD（PrimaryPigmented Nodular Adrenocortical Disease）（双侧）1% 肾上腺皮质激素的生理： 糖皮质激素的分泌： 球状带-醛固酮；束状带-皮质醇；网状带-性激素；属于甾体类激素；以胆固醇为原料合成，基本结构是环戊烷多氢菲： 分泌为脉冲式，早晨达到高峰，下午和夜晚为低水平，入睡1-2h后最低；糖皮质激素的生理作用： 调节代谢-升高血糖、促进蛋白质分解（氨基酸进入肝细胞进行糖异生）、四肢脂肪分解增加、躯干脂肪合成增加；可以增加肾小球滤过率，利于水的排出，有弱的盐皮质激素的作用，保钠排钾； 循环系统-提高血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，维持血压、提高CO 消化系统-使胃酸和胃蛋白酶分泌增多； 骨骼系统-产生骨质疏松； CNS影响情绪、行为、神经活动，兴奋性增高； 免疫和炎症-抑制； 参与应激反应； 病理生理和临床表现： 代谢异常-导致糖耐量降低，部分患者出现类固醇性糖尿病，多饮多尿；向心性肥胖；机体负氮平衡状态，皮肤紫纹；皮质醇有少量盐皮质激素作用，保钠排钾导致低钾性碱中毒；水肿。 心血管疾病-高血压常见，由于脂代谢紊乱血液高凝，易发生血栓； 免疫系统-容易感染，皮肤真菌感染多见、化脓性感染不易局限；炎症反应不明显，发热不高； 造血系统-刺激骨髓造血导致红细胞增加、多血质面容；白细胞总数和中性 粒细胞增加，嗜酸性粒细胞和淋巴细胞减少；瘀斑 皮肤-色素沉着-异位ACTH综合征患者，肿瘤产生促黑素细胞活性的肽类，皮肤色素明显加
内分泌和营养代谢
1、糖尿病分型及特点： （1）1型糖尿病（T1DM）：胰岛β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏。 1）免疫介导性（1A）：急性型及缓进型 2）特发性（1B）：无自身免疫证据 （2）2型糖尿病（T2DM）：从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足到以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗。 （3）其他特殊类型糖尿病： 1）胰岛β细胞功能的基因缺陷：①青年人中的成年发病型糖尿病（MODY）；②线粒体基因突变糖尿病；③其他 2）胰岛素作用的基因缺陷：A型胰岛素抵抗、妖精貌综合征、Rabson-Mendenhall综合征、脂肪萎陷型糖尿病等。 3）胰腺外分泌疾病：胰腺炎、创伤/胰腺切除术、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化病、血色病、纤维钙化性胰腺病等； 4）内分泌疾病：肢端肥大症、库欣综合征、胰高血糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲亢、生长抑素瘤、醛固酮瘤等； 5）药物或化学品所致的糖尿病：烟酸、GC、甲状腺激素、苯妥英钠等； 6）感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染和其他； 7）不常见的免疫介导性糖尿病：僵人综合征、抗胰岛素受体抗体等； 8）其他与糖尿病相关的遗传综合征：Down综合征、Turner综合征、Wolfram综合征、Huntington舞蹈病、强直性肌营养不良等； （4）妊娠期糖尿病：妊娠期间初次发现的不同程度的糖代谢异常。以T2DM多见。 2、T1DM的自然史： （1）个体具有遗传易感性，临床无任何异常； （2）某些触发事件如病毒感染引起少量β细胞破坏并启动长期、慢性的自身免疫过程；此过程呈持续性或间歇性，期间伴随β细胞的再生； （3）出现免疫异常，可检测出各种胰岛细胞抗体； （4）β细胞数目开始减少，仍能维持糖耐量正常； （5）β细胞持续损伤到一定程度时（残存10-20%细胞），胰岛素分泌不足，出现糖耐量减低或临床糖尿病，需用外源性胰岛素治疗； （6）β细胞几乎完全消失，需依赖外援胰岛素维持生命。 3、T2DM的自然史： （1）早期存在胰岛素抵抗而β细胞可代偿性增加胰岛素分泌时，血糖可维持正常； （2）当β细胞无法分泌足够的胰岛素以代偿胰岛素抵抗时，则会进展为IGR和糖尿病；（3）IGR和糖尿病早期部分患者可通过生活方式干预控制血糖，多数患者需使用口服降糖药物控制血糖； （4）随β细胞分泌功能进行性下降，患者需用胰岛素控制血糖，但不依赖外源胰岛素维持生命； （5）随病情进展，相当一部分患者需用胰岛素控制血糖或维持生命。 4、糖尿病的慢性并发症： 1)大血管病变：动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体 外周动脉； 2)微血管病变：是特异并发症，典型改变是微循环障碍和血管基底膜增厚，表现以 糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病变为重要； 3)神经系统并发症：①中枢神经系统：神志改变、缺血性脑卒中、脑老化加速及老
内分泌科护士考试试题1
内分泌科护士考试试题1
内分泌科护士考试试题 1．下列不是人体主要内分泌腺的是（） A下丘脑 B腺垂体、神经垂体 C甲状腺 D肝脏 E肾上腺 2．胰岛素生理功能是（） A 促糖原分解和糖异生，使血糖降低 B 促葡萄糖利用和转化，使血糖降低，促蛋白质合成 C 促蛋白质合成，维持男性第二性征 D 调节胃肠平滑肌运动 E 刺激骨髓红细胞生成 3．消瘦是指较正常体重下降为（） A 5％以内 B 8％以内 C 10％以上 D 7％
E 3％ 4．肥胖是指体重超过理想体重为（） A 5％ B 10％ C 8％ D 20％ E 15％ 5．抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要作用机制是（） A 抑制甲状腺激素合成 B 抑制抗原抗体反应 C 抑制甲状腺激素释放 D 降低外周组织对甲状腺激素反应 E 使促甲状腺激素分泌降低 6．1型糖尿病临床表现特点下列哪项不妥（） A 多发生于青少年 B 起病较急 C 症状重 D 起病缓慢 E 常以酮症酸中毒为首发症状 7．糖尿病患者体内葡萄糖不能充分利用，发生
消瘦的原因是（） A 口渴多饮 B 脂肪合成增多 C 无氧糖酵解增加 D蛋白质和脂肪分解增多及失 水 E促进肌肉组织摄取葡萄糖 8．当前糖尿病患者主要死亡原因为（） A 下肢动脉血栓形成 B 酮症酸中毒 C 高渗性非酮症昏迷 D 冠心病、脑血管疾病 E 糖尿病性肾病变 9．糖尿病患者注射普通胰岛素后一小时方进餐，此时患者出现头昏、心悸、多汗饥饿感，护士应想到患者发生哪些病情变化（） A 胰岛素过敏 B 冠心病心绞痛 C 低血糖反应 D 酮症酸中毒早期
E 高渗性昏迷先兆 10.关于2型糖尿病，正确的说法是（） A应有“三多一少”的症 B.尿糖阳性 C.胰岛素水平低于正常 D.空腹血糖应升高 E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断 11.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是（） A.补液 B.抗感染 C.补生理盐水+胰岛素 D.补碱性液 E.纠正电解质紊乱 12. 2型糖尿病的基础治疗措施是（） A.饮食治疗 B.胰岛素治疗 C.双胍类降血糖药 D.磺脲类降糖药 E.噻唑烷二酮类降糖药
危重病人肠内营养试题
危重病人肠内营养试题 一、填空题 1.肠内营养是指经胃肠道用（口服或管饲）的方法，为机体提供代谢需要的营养基质及其它各种营养素。 2.肠内营养分为（短）期肠内营养和长期肠内营养 3.肠内营养糖代谢异常以（高血糖）多见。 4.经胃肠营养患者应严密检查胃腔残余量，避免误吸的危险，通常需要每（4）小时后抽吸评估一次。 5.（鼻胃/肠管）短期肠内营养的首选 二、选择题 1.鼻饲管常见的方式有（A） A十二指肠/空肠管B胃造口喂养C空肠造口喂养D胃造口/空肠喂养2.短期肠内营养的首选(A) A十二指肠/空肠管B胃造口喂养C空肠造口喂养D胃造口/空肠喂养3.肠内营养制剂主要成分(ABCD) A能量B蛋白质C碳水化合物D脂肪 4.(B)不含牛奶蛋白，适用于对牛奶蛋白过敏的患者。 A能全力B瑞代C瑞能D蛋白质粉 5.并发症的预防强调“六度”不包括（D） A浓度B速度C温度D高度 6.肠内营养并发症（ABC D） A胃肠道并发症B代谢性并发症C机械性并发症D感染性并发症
7.肠内营养耐受不良评分表不包括（D）评估 A腹胀/腹痛B恶心/呕吐C腹泻D年龄 8.肠内营养耐受不良评分为（A）分，继续肠内营养，增加或是维持原速度。 A0-2分B3-5分C3-4分D大于等于5分 9.（A）抽一次胃残留 A4小时B8小时C24小时D12小时 10.肠内营养时床头抬高（B） A.20-30°B30-45°C60-90°D15-30° 三、判断题 1.胃肠道功能存在（或部分存在），但不能经口正常摄食的种植患者，应优先考虑肠内营养（√） 2.肠内营养前认真评估危重患者的基础情况，对不耐受经胃营养或有反流和误吸高风险的重症患者宜选择经空肠营养（√） 3.营养支持时“六度”浓度、速度、温度、舒适度、清洁度、角度（√） 4.如果潴留量≤200ml，则增加鼻饲速度20ml/h（×） 5.营养液高渗透压或鼻饲速度过快，肠腔内渗透压负荷过重。胆盐不能再吸收或小肠吸收不良（√） 四、问答题 1.肠内营养并发症 答：胃肠道并发症、代谢性并发症、机械性并发症、感染性并发症2.如何预防感染性并发症
内科学系统整理-内分泌及代谢疾病
内分泌及代谢疾病 2、甲状腺 3、甲状旁腺 4、胰腺内分泌部 5、肾上腺 6、 性腺7、胸腺8 内分泌细胞：分布于脑(内啡肽、胃泌素)，胃肠(30多种胃肠肽，如胃泌素、缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽、胃动素)，胰(生长抑素、胰多肽)，肾 (肾素、前列腺素)，肝(血管紧张素原)，血管内皮细胞(内皮素、NO)， 心房肌细胞(心房钠尿肽)，脂肪细胞(瘦素Leptin) 低钾血症 病因： 1. 摄入不足：长期饥饿、昏迷、吸收障碍、神经性厌食 2. 排出过多： ①非肾性失钾：过多出汗、腹泻、呕吐 ②肾性失钾：醛固酮增多症、库欣综合征、利尿药、肾盂肾炎、急性肾功能衰 竭多尿期、肾小管性酸中毒、镁缺失 3.钾向细胞内转移：代谢性碱中毒、过量胰岛素使用、大量细胞生成、周期性瘫 痪 临床表现： 1. 心血管：洋地黄毒性耐受下降、心律失常、加重心衰，甚至心脏骤停 2. 肌肉：肌无力、疼痛、痉挛，麻痹性肠梗阻、尿潴留 3. 肾脏：引起加重代谢性碱中毒 40~80mmol不等 2. 对因治疗：纠正碱中毒、改用保钾利尿剂 3. 注意：①禁用洋地黄类药物；②见尿补钾；③氯离子可以提高肾的保钾能力 高钾血症 病因： 1. 摄入过多：高钾食物、含钾药物、输入库存血 2. 排除减少： ①肾小球滤过下降：急性肾衰竭 ②肾小管分泌减少：醛固酮减少症 3. 钾向细胞外转移：酸中毒、大量细胞坏死（挤压、烧伤）、应用高渗药物 临床表现： 1. 心血管：心律失常，甚至心脏骤停 2. 神经-肌肉：兴奋性先升后降，感觉异常、嗜睡、乏力 3. 内分泌：引起加重代谢性酸中毒，胰岛素分泌增加 2. 促使钾离子转入细胞内：
①输注碳酸氢钠溶液 ②输注葡萄糖溶液及胰岛素，再加入葡萄糖酸钙可对抗心肌毒性 3. 促进钾离子排泄: ①排钾利尿剂 ②阳离子交换树脂 ③血液透析 高渗性脱水 病因： 1. 摄入不足：吞咽因难，重危病人的给水不足，断绝水源 2. 丧失过多：高热大量出汗、甲亢、大面积烧伤、尿崩、呕吐、腹泻 临床表现： 轻度缺水：口渴 中度缺水：极度口渴。乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷。烦躁不安 重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉，甚至昏迷 治疗： 1. 去除病因 2. 补水：每丧失1%体重补液400~500ml，分两天补完，加上当天需要量(2000ml) 3. 适当补钠、补钾(因醛固酮增多) 低渗性脱水 病因： 1. 胃肠道消化液持续性丢失：反复呕吐、胃肠减压 2. 大创面慢性渗液 3. 肾性：应用排钠利尿剂、醛固酮分泌不足、肾小管酸中毒 临床表现： 1. 不口渴 2. 多尿、低比重尿，晚期少尿 3. 皮肤失去弹性，眼窝下陷 4. 神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱、昏迷 治疗： 1. 去除病因 2. 需补充的钠量(mmol)=[血钠的正常值(142mmol/L)-血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×男O.6//女0.5 分两天补足 还要加上当天需要量4.5g氯化钠 等渗性脱水 病因： 1. 消化液的急性丧失：肠外瘘、大量呕吐 2. 体液丧失在感染区或软组织内：腹膜后感染、肠梗阻、烧伤、抽腹水
护理知识自学资料第15章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理章节练习
第15章护士资格考试章节练习：内分泌、营养及代谢性疾病 病人的护理 一、内分泌系统的解剖生理及常 见症状体征 1．内分泌代谢性疾病不包括 A．痛风 B．垂体瘤 C．肢端肥大症 D．类风湿关节炎 E．腺垂体功能减退症 2．计算严重肥胖者的摄入量，应在按理想体重计算的摄入量的基础上减少 A．5% B．15% C．30% D．40% E．50% 3．婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足可造成A．黏液性水肿 B．呆小症 C．单纯性甲状腺肿 D．垂体性侏儒症 E．席汉综合征 4．内分泌腺中与婴幼儿智力发育关系最密切的是 A．下丘脑 B．甲状腺 C．肾上腺 D．腺垂体 E．甲状旁腺 5．促进能量代谢、物质代谓十和生长发育的激素有 A．肾上腺素 B．胰岛素 C．生长激素 D．甲状腺素 E．抗利尿激素 答案与解析 1．D。类风湿关节炎(RA)是一种主要表现为周围对称性多关节慢性炎症的自身免疫性疾病。 2．C。严重肥胖者，可按理想体重所需热能减少30%或更多。 3．B。 4．B。 5．D。甲状腺合成与分泌甲状腺素，促进能量代谢、物质代谢和生长发育。 二、单纯性甲状腺肿病人的护理 1．单纯性甲状腺肿的最主要病因是 A．摄碘过多 B．妊娠 C．硫脲类药物 D．碘缺乏 E．先天性甲状腺激素合成障碍 2．甲状腺功能亢进症与单纯性甲状腺肿的鉴别指标是 A．促甲状腺素测定 B．T3抑制试验 C．血清甲状腺素测定 D．甲状腺摄l31I率 E．垂体TSH测定 3．患者，女性，15岁，诊断为弥漫性单纯性甲状腺肿，甲状腺肿较明显，为其采取的主要治疗措施是 A．放射性131I治疗 B．多食含碘食物 C．抗甲状腺药物治疗 D．甲状腺大部分切除 E．给予小剂量甲状腺素 答案与解析 1．D。碘缺乏是地方性甲状腺肿的最主要原因。 2．B。T3抑制试验：先测基础摄131I率，后口服一定剂量T3后再做摄131I率，甲状腺功能亢进时不受抑制，而单纯性甲状腺肿者受抑制。此试验可作为甲状腺功能亢进与单纯性甲状腺肿的鉴别。 3．E。对于20岁以前年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，手术治疗不但妨碍了此时期甲状腺的功能，复发率也很高，可给予小量甲状腺素，以抑制垂体前叶促甲状腺素的分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。
内分泌科护理试题
内分泌3月理论试题 姓名分数 一单项选择题(每题2分) 1.糖尿病的典型临床表现为（） A.起病缓慢 B.“三多一少”症状明显 C.多见于成年与老年 D.血糖波动小 而稳定 E.对胰岛素不敏感 2.糖尿病病人予以胰岛素治疗，最常见的药物不良反应是（） A.低血糖反应8.肝功能损害 C.腹胀、腹痛D.局部红肿、皮疹E.血管神经 性水肿 3.有关糖尿病病人应用胰岛素治疗，下列哪项不正确（） A.胰岛素应冷冻保藏 B.采用1ml注射器抽药 C.经常更换注射部位 D.局部 消毒应严密 E.应注意胰岛素有效期 4.对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理不应（） A.抬高头部 B.鼓励多食略咸食品 C.外出时用眼罩 D.生理盐水纱布局部 湿敷 E.抗生素眼膏涂眼 5.适用于各型糖尿病的治疗，最基本的办法是（） A.注射胰岛素8.El服优降糖 C.饮食疗法 D.卧床休息 E.纠正电解质紊乱 6.引起甲状腺功能亢进症发病的主要因素是（） 自身免疫 B.病毒感染 C.理化因素 D.过度疲劳 E.手术创伤 7.配制混合胰岛素时，必须先抽吸短效胰岛素是为了防止（） A.发生中和反应 B.加速胰岛素降解 C.丧失短效胰岛素的速效特性 D.降 低鱼精蛋白锌胰岛素药效 E.增加胰岛素的不良反应 8.病人经胰岛素治疗后血糖为180m9/dl，意识逐渐恢复。应做的检查是（） A.尿糖 B.肝功能 C.血电解质 D.血糖 E.胸片 9.注射胰岛素时，需经常更换注射部位的原因是（） A.防止注射部位组织硬化 B.防止胰岛素吸收过多 C.防止低血糖反应 D.防 止血管闭塞 E.防止过敏反应 10.计算基础代谢率(BMR)的正确公式是（） A.BMR=脉率+收缩压一lll B.BMR=脉率+舒张压～lll C.BMR=脉率+脉压 D.BMR=脉率+脉压一111 E.BMR=脉率+收缩压 11.酮症酸中毒患者经治疗后，意识恢复后突然感到心悸、饥饿、出汗，随即 又意识不清，应立即（） A.加大胰岛素剂量 B.加用优降糖 C.静脉滴注碳酸氢钠 D.静脉注射50%葡 萄糖 E.应用呼吸兴奋剂 12.甲状腺功能亢进病人饮食不宜（） A.高热量8.高蛋白C.高糖类D.高维生素E.高纤维素 13.女性，70岁。糖尿病病史20余年，诉视不清，胸闷憋气，两腿及足底刺 痛，夜间难以入睡多年。近来，足趾渐变黑。该病人并发的疾病不包括下列哪一项（） A.白内障或视网膜病变 B.冠心病 C.神经病变 D.肢端坏疽 E.足部感染 14.某糖尿病病人于某日餐前突然感到饥饿难忍、全身无力、心慌、出虚汗，