农户基本情况调查问卷样本(doc 10页)

农户基本情况调查问卷样本(doc 10页)
农户基本情况调查问卷样本(doc 10页)

农户基本情况调查问卷

尊敬的农民朋友:

您好!为深入了解我国农民朋友公平接受教育培训及从事家庭生产经营等方面的情况,为加强农民技能培训,造福民生,提供真实、可信的基础数据,我们高兴地邀请您作为农民朋友的代表接受调查。真诚地希望能够得到您的大力支持与配合。谢谢!

农业部科技教育司

中央农业广播电视学校

2009年4月

调查问卷须知

一、抽样方法:

全国农户基本情况调查采用随机抽样方法确定调查样本。各省、自治区、直辖市根据所辖县(市)2008年农民人均纯收入水平排队,按高、中、低三种类型随机抽样方法抽取3个典型县(市)参加问卷调查;以下层次按同样办法抽样,每个被抽中的县(市)按高、中、低三种类型随机抽取3个乡(镇),每个被抽中的乡(镇)按高、中、低三种类型随机抽取3个村,每个被抽中的村随机抽取10个农户。

二、填写方法:

1、本问卷由县级农广校组织人员下到村里、农户家帮助填写,不要将问卷发给农民自己填。

2、请根据问题内容在表内或横线上填写相应数据和文字,没有数据和文字要求的请在横线上打√。其中注明多项选择的,请根据调查对象所答情况,在相应答案选项后的横线上打√。

3、如果在调查过程中农户的回答超出当地农户正常状况,调查员应询问、正确引导、科学归类。

三、名词解释:

1、务农是指传统的种植、养殖业。为企业、他人家庭打工,自己从事农产品加工和经营服务业等均为务工。

2、农户:是指户口在农村的常住户。

3、兼业户:是指既从事农业生产,又从事非农业活动而获得收入的农户。

4、专业户:是指专门从事某一种产业生产的农户。划分标准:一是家庭中大部分劳动力从事专业生产;二是专业生产是家庭收入的主要来源;三是经营规模生产率大大超过一般农户。

5、问卷第11题名词解释

专业合作经济组织:指包括专业合作社、专业协会、专业联合社、专业联合会等在内的统称专业合作经济组织。

专业合作社:指在农村家庭承包经营基础上,同类农产品生产经营者或者同类农业生产经营服务的提供者、利用者,自愿联合、民主管理的互助性经济组织。包括已登记和虽未登记但符合上述定义的专业合作社,不包括以公司等名称登记注册的股份合作制企业、社区经济合作社、供销合作社、农村信用社等。

专业协会:指组织名称为协会的专业合作经济组织。不包括行业协会、学会等社会团体。

专业联合社:指由3个以上专业合作社为主体,参照《农民专业合作社法》自愿联合成立并在工商机关注册登记,组织名称为专业联合社,开展相关生产经营活动的农民专业合作经济联合组织。

专业联合会:指由3个以上专业合作社或者专业协会为主体,自愿联合成立并在民政部门注册登记,组织名称为专业联合会,开展相关咨询服务、行为协调等活动的农民专业合作联合组织。

问卷编号:

2009年农户基本情况调查问卷

省县(市)乡(镇)村,户主姓名

一、家庭基本情况

1、家庭人口总数:人,其中,劳动力人,女性人。

3、家庭土地总面积:亩,其中,自有土地亩,租赁他人亩(或租给他人亩)。

4、2008年家庭现金总收入:元,其中:工资性收入元。

5、家庭生产经营类型:专业户,一般农户。

二、家庭生产情况

6、家庭从事农业生产的主要劳动力情况(选1名主要劳动力填写):

A.性别,

B.年龄,

C.文化程度,

D.每年从事农业生产时间。

7、您家主要从事那种产业生产?(可多选,请填写具体产业名称)

A.大田作物生产;

B.园艺作物生产;

C.畜禽养殖生产;

D.水产养殖生产;

E.商业经营(含农村经纪人、农资经销商等);

8、您从事的农业生产在以下哪个环节使用了机械?(可多选)

A.耕作;

B.播种;

C.田间管理;

D.收割。

谁的机械?自己的租用的

9、您家从事农业生产中是否需要请季节性帮工?是,否。

如果是,需要找那些人帮工?(可多选,并填写需要几个工)

A. 靠亲戚朋友帮忙吗?

B. 靠临时雇工吗?

C. 靠社会化服务吗?

10、您在农业生产中哪几个主要环节需要请人帮忙?如果不需要请人,选择否;如果是,请选择下面的产业。(可多选,没有从事的产业可不选)(1)大田作物生产:

A.播前准备:;

B.播种(育秧、移栽等):;

C.田间管理:;

D.收获贮藏及营销:。

(2)园艺作物生产:

A.栽植准备:;

B.生产管理:;

C.病虫草害综合防治:;

D.果品产后处理及营销:。

(3)畜禽养殖生产:

A.畜禽舍建设及环境控制:;

B. 良种畜禽的选留、选购和利用:;

C.畜禽高效生产管理:;

D.畜禽保健及疫病控制:;

E.畜禽市场营销。

(4)水产养殖生产:

A.水产养殖场环境控制:

B.养殖用水:,

C.良种种苗的选留、选购和利用:;

D.养殖投入品:;

E.养殖病害防治:;

F.水产品市场营销:。

11、您参加了何种专业合作经济组织?

A.专业合作社,

B.专业协会,

C.专业联合社,

D.专业联合会,

E.没有。

12、您认为农业生产发展最关键的问题是什么?(最多选三项)

A.观念:;

B.自身素质:;

C.技术:;

D.良种:;

E.资金:;

F.市场:;

G.经营管理:。

13、您日常的农业生产经营主要由谁指导?(最多选三项)

A.县农技人员:;

B.乡镇农技人员:;

C.专业大户(或农业科技示范户):;

D.农民专业合作社或社会化服务组织:;

E.农业龙头企业:;

F.其他:

三、从业情况

14、您是否具备某种专业技能(在本村获得大家认可的,如泥瓦、兽医防疫、栽培技术、养殖技术、手工艺品加工、文艺表演、经营管理等技能):

A.是(请详细注明)

B.否

15、您目前主要从事哪种工作?(只填一项)

A.种植业

B.养殖业

C.农业服务业

D.涉农企业工人

E.农村社会管理 D.其他

16、家庭成员中是否有从事下列农村服务业的?(可多选)

A.农作物植保服务

B.农机操作服务

C.农机维修服务

D.畜禽(水产)繁殖服务

E.动物疫病防治服务

F.农资和饲料营销服务

G.沼气建设及服务H.农产品流通

I.农村公共服务

17、家庭成员中是否有在企业从事下列工种或工作的?(可多选)

A.种植业公司工人

B.果树育苗场工人

C.农药厂工人

D.肥料厂工人

E.畜禽规模养繁场工人

F.水产规模养殖场工人

G.饲料厂工人H.兽药(疫苗)厂工人

I.屠宰场工人J.农产品加工企业工人

K.畜产品加工企业工人L.水产品加工企业工人

M.其他工作(请注明):

18、您持有何种资格证书:(可多选)

A.职业资格证书

B.绿色证书

C.农民职称证书

D.其他资格证书(请填写)

E.无任何证书

19、您对职业资格证书的看法:(可多选)

A. 持有证书比没有证书有更多的工作机会

B. 政府对持有职业资格证书者有优惠政策

C. 只要能学到技术,有没有证书无所谓

D. 社会上各种证书太乱

E. 职业资格证书与技能无关,没有多大用途

四、培训情况(选1名家庭主要务农劳动力为对象)

20、您主要通过下列哪些渠道获得农业生产技术与信息?(最多选三项)

A.广播电视:;

B.电话、手机短信:;

C.互联网:;

D.技术图书、期刊报纸:;

E.邻居、朋友:;

F.科技示范户:;

G.农技人员指导:;H.参加技术培训:;

I.农民专业合作社:;J.农业企业:;K.其他:。

21、近2年,您是否接受过系统的农业技术培训?

是,否;

22、您最喜欢什么样的技术培训形式(只选一项)?

A.课堂面授:

B.现场指导:

C.参观考察:

D.远程教育:

23、您认为培训中存在的主要问题是(最多选三项):

A.时间短

B.理论性过强,不符合生产需求,操作性差

C.讲授的知识不够全面

D.交通不便

E.缺少后续培训

F.培训者为产品推销商

G.没有培训地点,培训效果差

H.培训收费,不想参加

I.其他(请注明)

24、如果政府举办免费培训班,您最希望在哪儿举办:(只选一项)

A.县城

B.乡镇

C.本村

D.哪里都可以

25、您最希望的培训模式是(只选一项)

A.集中培训和一对一的指导相结合

B.只需要一对一的专家指导

C.哪种方式都无所谓,只要不花钱就可以

D.更喜欢通过电视、广播学习

E.更喜欢光盘教材、明白纸和宣传挂图,自己学习

F.其他(请注明)

26、您最需要的培训内容是什么(可多选)?

A.生产技术:

B.加工技术:;

C.市场营销:

D.食品安全知识

E.务工技能:

F.政策法规:

G.创业知识

27、您希望参加以下哪一层次的职业教育培训?(只选一项)

A.高等职业教育:

B.中等职业教育

C.系统的农民培训(如整个生产过程的技术培训):

28、您对农民教育培训工作还有什么意见和建议:

A.

B.

C.

最后,再一次感谢您的大力配合!史上最快最全的网络文档批量下载、上传、处理,尽在:https://www.360docs.net/doc/4516914947.html,/

社会调查问卷纸质版

社会不同人群对“2017年英语退出统一高考舞台”的看法及其影响 您好,希望您能够抽出几分钟时间认真填写以下问题,对于您的配合与帮助,表示诚挚的感谢! 1.您的身份:() A.在校学生 B.家长 C.老师 D.其他______ 2.您的年级:( ) A.一年级~六年级 B.初一~初三 C.高一~高三 D.大一~大四 E.已不在校 3.您的性别是:() A.男B.女. 4.您正在学习英语吗?() A.是B.否 5.您认为英语是一门语言还是一项技能?() A.语言B.技能C.都是,从不同方面讲 D.其他______ 6.您对英语感兴趣吗?() A. 很感兴趣 B. 较感兴趣 C. 一般 D. 不感兴趣 7.您认为学习英语对您未来的发展有帮助吗?() A. 有 B.无 C. .其他______ 8.你知道“2017年英语退出统一高考舞台”吗?() A. 知道 B. 不知道 9.您认同英语退出高考吗?()

A. 认同 B.不认同 C.中立 D.其他______ 10.您认为英语退出统一高考是一种进步还是退步?() A. 进步 B.退步 C.中立 D.其他______ 11.英语高考不考,而一年多考,以会考形式进行,你认为是增负还是减负?() A. 增负 B. 减负 C.没感觉 D.其他______ 12.您认为英语退出高考是否会削弱英语的地位?() A. 是 B. 否 C.其他______ 13.英语退出高考能否强化母语(汉语)的主导地位?() A. 能 B. 不能 C. D.其他______ 14.英语退出高考能否转变“哑巴英语”现状?() A.能 B.不能 C.视个人情况而定 D.其他_____ 15.英语退出高考会使英语培训热降低吗?() A.会 B.不会 C.没有任何影响 D.其他______ 16.你认为英语退出高考的影响有哪些?(多选题)() A. 一定程度上减轻学生的课业负担 B.对英语的需求生活化,理性化 C. 使大部分人放弃学习英语 D. 不利于个人的全面发展 E.增强我们的本土文化认同感与自信 F.其他______ 17.您对于“2017年英语退出统一高考舞台”还有怎样的看法或者建议呢? (主观题) 亲~非常感谢您的配合!

农户调查问卷

农户调查问卷 一、基本情况 1、您的住址市县(区)乡(镇)村 2、您家家庭人数人,外出打工人数人 3、您家的主要经济来源: ①种植业②畜牧业③养殖业④工资收入⑤个体经营⑥打工⑦其他,请注明 二、农村金融服务情况 三、(一)存款服务 1、离您家最近的是哪家银行 ①农业银行②信用社③工商银行④其他银行,请注明 2、距离您家最近的银行机构有多远 3、您的家庭存款选择哪家机构机构 ①农业银行②信用社③工商银行④其他银行,请注明 (二)贷款服务 1、您有没有从银行贷过款 ①贷过款②没有贷过款 2、您有没有从农村信用社(农村合作银行)贷过款 ①贷过款②没有贷过款 3、您有没有从村镇银行(江苏银行)贷过款 ①贷过款②没有贷过款 4、您有没有从政府及财政部门获得过支农资金

①获得过②没有获得过 5、您有没有从亲戚朋友处借过款 ①借过款②没有借过款 6、您有没有从其他私人高息贷过款 ①贷过款②没有贷过款 7、如果您有借款和贷款,数量是多少 ①1万元以内②1万-5万元③5万元-10万元④10万元以上 8、您借款和贷款主要用于: ①用于生产②用于建房③小孩上学④治病 ⑤其他,请注明 (三)服务需求 1、您认为当前在金融机构办理存贷款业务方不方便 ①很方便②比较方便③不太方便④很不方便 2、如果您认为当前存取款业务不方便,主要困难和问题是 ①服务网点太少②存取款金融机构太远③服务态度不好 ④存款利息太低⑤没有私人借款方便 3、如果您认为向金融机构贷款困难,主要困难和原因是 ①放款数量太少,不够用②手续太复杂,不方便 ③贷款利息比较高,受不了④没有抵押的财产,贷不了 ⑤没有关系,贷不到⑥自身信用问题

社会调查问卷设计样本

介绍信 ___________________: 经联系,我校财经学院__________________专业_______________同学,于_____年_____月至____ 年_____月____日到贵单位进行社会调查,希望贵单位给予大力帮助,并且在调查研究结束时,在“社会调查情况反馈表”的有关栏目签署意见。敬请关注支持。 致 礼! 杭州电子科技大学 财经学院 年月日

社会调查情况反馈表

会计学社会调查 一、目的与任务 通过社会调查使学生了解本专业的实际工作情况,了解从事会计工作在思想、品德、业务能力等方面应具有的素质和水平,为后继学习与工作做各种准备;并培养学生深入实际仔细了解国情和民情的作风,增强社会责任感。 二、内容与要求 1、参观企业、乡镇、开发区等 听有关同志介绍企业(乡村、镇或开发区)概况,并参观。 2、企业财务部门调查 听财务部门负责人介绍,了解财务部门的机构设置及人员安排;查阅过去已装订的凭证;查阅以往的财务报表,并根据总分类账,试编过去一个月的报表,以便核对,了解成本核算。 3、车间调查 参观车间产品生产流程;翻阅定额员或成本核算员的记录薄或账本;了解车间成本组成。 4、通过社会调查,要求学生能理论联系实际,运用调查研究、综合分析、提出建议等方法。 社会调查结束后,根据调查情况,学生完成3000-4000字的社会调查报告。 三、调查方式与时间安排 社会调查时间为三周,安排在第四学期后的暑假进行。 以集体活动和个别活动相结合;在个别活动前,由相关老师作社会调查的动员和指导。 调查开始前,分院发给学生社会调查介绍信,调查单位反馈表,确定指导教师并由老师提供调查参考提纲。 四、考核及成绩评定 由指导老师依据调查报告和调查单位反馈表,对学生进行考核评定。成绩采用五级记分制:优秀、良好、中等、及格和不及格。

农户生计问卷

农户生计资本调查问卷 问卷编号: 尊敬的先生、女士: 您好! 首先非常感谢您在百忙之中接受湖南农业大学农户生计资本问卷调查。本调查表只作为毕业论文之用,不会用于任何商业用途,我们将对您的回答完全保密。调查会耽误您几分钟的时间,请您谅解,谢谢您的配合和支持,致以敬意! 基本情况 调查地区:_________省(自治区)_________市(县)_________乡(镇)_________村 (到县即可) 1、受访者性别() A、男 B、女 2、您的年龄() A、20岁以下 B、20—40岁之间 C、40—60岁之间 D、60岁以上 一、自然资本 3、您家耕地总面积? _________亩 4、您家林地总面积? _________亩 二、物质资本 5、您家的房屋结构() A、土木结构 B、砖瓦/砖木 C、砖混 D、其他 6、您家房间数量? ________间 7、您家是否有以下大型生产工具()(多选) A、没有 B、机动三轮车 C、拖拉机 D、抽水泵 E、水稻联合收割机 F、其他 8、您家拥有的耐用消费品()(多选) A、电动自行车 B、电视机 C、电冰箱 D、洗衣机

三、金融资本 9、您家一年家庭总收入______元 9、您家是否有获得信贷或被资助的机会() A、有 B、否 10、如果有,获得贷款的金额和资助的金额 _________元 11、您家是否借过高利贷() A、是 B、否 12、您家是否从其他亲友处借钱() A、有 B、否 13、家畜存量:牛_______头,猪_______头,羊_______头 四、人力资本 13、户主文化程度() A、小学及以下 B、初中 C、高中 D、大专或中专 E、本科及以上 14、户主是否接受过农业或非农培训() A、是 B、否 15、家庭人口数量_______人,劳动力数量(18岁-65岁)_____人。(其中务农_____人,打工_____人) 五、社会资本 16、拥有特殊经历(乡村干部、部队退伍、国企职工)的家庭成员数量 _____人。 17、每年在亲戚圈中婚丧嫁娶的费用 __________元 18、对周围人的信任() A、全部信任 B、大多数可信任 C、一半可信任 D、少数可信任 E、几乎不可信任 感谢你的配合和参与,谢谢!

调查问卷样本(本)

调查问卷样本(本)

————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:

西安市“志愿服务”调查问卷 亲爱的朋友: 您好!非常感谢您填写本调查问卷。本次调查不用署名,希望您能按照真实的情况和想法填写。所有涉及到您个人的资料,我们都将严格保密。谢谢您的支持! (请在与您的实际情况和真实想法相符合的选项后面的“□”内打“√”,或在“”上写出具体答案,如果没有特别说明均为单选题) 一、基本情况 1.您的性别:(1)男□(2)女□ 2.您的年龄(1)18—25岁□(2)25—35岁□ (3)35—45岁□(4)45岁以上□ 3.您的文化程度: (1)初中及以下□(2)高中/中专□(3)大专□ (4)本科□(5)硕士及以上□ 4.您的身份是: (1)企业管理人员□(2)企业职员□(3)公务员□ (4)科技文教人员□(5)个体经营者□(6)自由职业者□ (7)学生□(8)退休人员□(9)其他(请注明: ) 5.您对于“志愿者组织”、“志愿者”、“志愿服务”的概念或领域是否了解? (1)不了解□(2)听说过,但不太了解□(3)比较了解□ 6.您是否参加过志愿者组织? (1)有□(2)没有□ 如果您选择第(1)项请跳到11题, 选择第(2)项请回答7-10题 7. 如果有机会你愿意参加志愿者服务活动吗? (1)不愿意□(2)参观但不参加□(3)很愿意□ 8. 您认为开展志愿者活动所需的资金来源应当是: (1)组织活动的单位提供□;(2)参加活动的志愿者自付□; (3)若活动组织方无力承担全部时,可由组织和志愿者分担□;(4)不清楚□ 9. 您觉得参加志愿者活动应该是: (1)无偿提供服务□;(2) 得到适当的报酬□;(3) 不清楚□ 10. 您认为自己参与志愿服务最大的阻碍是什么? (1) 没有时间□(2) 没有合适的服务项目□ (3) 担心受到意外伤害□(4) 没有人组织□ 二、志愿服务的参与及看法:

大学生暑期社会实践报告(问卷调查)详细版

文件编号:GD/FS-1564 (报告范本系列) 大学生暑期社会实践报告(问卷调查)详细版 The Short-Term Results Report By Individuals Or Institutions At Regular Or Irregular Times, Including Analysis, Synthesis, Innovation, Etc., Will Eventually Achieve Good Planning For The Future. 编辑:_________________ 单位:_________________ 日期:_________________

大学生暑期社会实践报告(问卷调查) 详细版 提示语:本报告文件适合使用于个人或机构组织在定时或不定时情况下进行的近期成果汇报,表达方式以叙述、说明为主,内容包含分析,综合,新意,重点等,最终实现对未来的良好规划。文档所展示内容即为所得,可在下载完成后直接进行编辑。 杭州电子科技大学暑期社会实践报告 健康卫士暑期社会实践小分队 “想得到爱,先付出爱,要得到快乐,先献出快乐,你播种终会收获”,装载着老师的箴言,背负着同学的期待,今年的暑期社会实践已圆满结束。回首实践点点滴滴,不禁让人麾然泪下。因为努力过,所以感动;因为坚持过,所以无悔。 抬头仰望天空,实践中的一幕幕清晰地在出现在眼前。记得第一次开会时,每个人都是那么地激情饱满,每个人都是那么地慷慨激昂,定主题,写策划,

现良策,提要求,每个人周围都充斥着都是积极与主动,最后我们一致通过了我们的暑期社会实践主题——食品安全宣传,那时我再一次看到了什么叫一个团队,什么是团队精神。 实践过程很辛苦,至少比我们想象的辛苦很多很多。 发问卷调查时的我们早出晚归,风吹日晒,穿梭在杭城各大高校之间,为的是让我们的调查更有实效,让我们的数据更有威信,当你看到7月的烈日照射在我们额头时或许你会替我们忧虑,当你发现7月的暴雨浇灌在我们身上时或许你会替我们揪心,但我们坚持下来了,我们没有放弃,我们做到了。 或许曾经所做的被理解成年少轻狂,或许曾经所想的被评论为不切实际,但我们用我们的行动,用我们的心证明了我们可以,真的可以。

农民基本需求调查问卷

农民基本需求调查问卷 调查员姓名:_______,联系电话:_____________,学院_________________________ 调查地址:_________省(市、区)_________县(区)_________乡(镇)________村小组 被访人姓名:_______________,联系电话:____________________ 【第一部分基本信息】 1.您的年龄是(周岁):_________ 2.您的性别是( ) A男 B女 3.您的受教育程度是( ) A未上学 B小学 C初中 D高中 E中专/职高/技校 E大专 G大学及以上4.您的政治面貌是() A中共党员 B共青团员 C普通群众 D其他党派人士 5.您家中的人口数量为() A三人以下 B三人 C四人 D五人 E六人 F六人以上 6.您的职业是( ),如有务农,您家中从事农业生产的人数为_______人 A纯务农 B务农+务工 C纯务工 D非农经营 E家务劳动 F无劳动能力 G其他__________________ 【第二部分党的十九大】 7.您对十九大的关注程度为?(多选)() A收看十九大开幕式B关注十九大新闻动态 C阅读十九大报告相关解读 D阅读十九大报告原文E深入研究十九大报告 F不太关注 G其他____________ 8.主要是从什么途径了解和学习十九大精神的?(多选)()

A村里组织学习会 B村里的宣传栏C村里下发相关资料 D自己看电视、手机 E自己购买相关资料F其它___________ 9.您对十九大报告中提出的“乡村振兴战略”是否了解(是/否),您的态度是? () A非常赞许,充满信心 B部分赞成,部分怀疑C没感觉D其它_____________ 【第三部分乡村振兴战略】 一、产业兴旺 10.您作为农业生产者,最担心什么?(多选)() A农产品价值下跌 B旱涝灾害、病虫害及疫情 C技术服务跟不上 D生产设施落后E市场信息不通畅 F雇工难 G农产品销售困难 H缺少周转资金 I其他_______ 11.您认为最需要的技术服务是什么?(多选)( ) A栽培技术 B施肥技术 C植保技术(农药施用技术等) D节水技术 E优良品种 F养殖技术 G其他__________________________ 12.您从哪些渠道获取新型农业技术?(多选)( ) A广播,电视,报刊等传统媒介 B互联网,手机等新媒体 C街坊邻里 D农技人员E参加技术推荐会 F政府科技部门 G自己摸索 H其他_________________ 13.您最需要得到的信息有哪些类别(多选)() A农业技术推广类B病虫害与疫病疫情类 C农产品质量安全管理类 D市场供求类 E品牌建设类 F贷款借款类 G保险类 H政策法规类 I其他_____________ 二、生态宜居 14.在农村中影响您生活的环境问题有哪些?(多选)() A土地污染 B空气污染 C水污染 D固体废弃物污染 E脏、乱、差 F其它_______

社会调查与方法含答案

对外经济贸易大学远程教育学院 2011-2012学年第一学期 《社会调查研究方法》复习大纲 (请和本学期大纲对照,答案供参考) 第一章导论 1.联系实际举例说明社会研究所面临的主要困难) 答:社会现象的复杂性\人的特殊性\研究的干扰性\研究受到特定的制约\保持客观的困难性 2.社会研究的方法体系由哪几个部分构成?P10不同的方法沦、研究方式和具体方法之间存在着怎样的关系?P20 3.找几篇发表在《社会学研究》或相关社会科学学术刊物上的社会研究报告进行阅读,看看它们分别采取的是哪种社会研究方式,所用的具体资料收集方法是什么。 答: 4.实证主义方法论的主要特点是什么?人文主义方法论的主要特点又是什么?你如何看待这两种不同的方法论主张? 答: 5.定量研究与定性研究存在哪些主要的差别?P43-44如何理解二者之间不存在好坏优劣之分?请说明理由。P45 6、陈述社会研究的一般程序,画出这一过程及其主要内容。 答:1、选择问题阶段:选择问题是社会学研究的起点,是整个研究工作的第一步,它的意义 在于确定研究的目标和方向。该阶段的主要任务一是选取研究主题,二是形成研究问题。 2、研究设计阶段:它是为实现研究目标而进行的道路选择和工具准备。所谓道路选择是指为 达到研究便道而进行的设计工作,它涉及研究的思路、策略、方式、方法以及具体的技术工具。所谓工具准备:主要是指对研究所依赖的测量工具或信息收集工具如问卷、量表、实验手段等准备。 3、研究的实施阶段:这一阶段主要任务:具体贯彻研究设计中所确定的思路和策略,按照研 究设计中间确定的发生、方法和技术进行资料的收集工作。 4、资料分析阶段:主要任务是,对研究所收集的原始资料进行系统的审核、整理、归类、统 计和分析。 5、得出结果阶段:主要任务是,撰写研究报告,评估研究质量,交流与解释研究成果。

农户粮食生产情况调查问卷

附件2 农户粮食生产情况调查问卷 地址:合肥市乡镇村户填表日期:年月日 (一)基本情况调查 1、家庭基本情况 人口劳力耕地面积 2、2007年家庭收入及其构成(单位:元) (二)粮食作物生产情况调查表 1、粮食作物生产情况(单位:亩、元、公斤)

2、粮食生产成本情况(单位:元) 3、国家各项惠农补贴情况(单位:元) 4、土地流转情况(单位:元、亩) (三)涉及粮食种植相关问题的意向调查 1、您这几年耕种土地收入增加了吗() ①增加了,但不多②增加很多③没有什么明显的变化④减少了,但不多⑤减少了很多 2、粮食生产在您家庭收入中的位置()

①重要②不重要③正常 3、您如何安排粮食种植面积() ①想扩种,但无农田②肯定扩种③种田不合算,不想 ④劳力不足,无力扩耕 4、在今后几年内,您愿意以何种方式经营您家的承包地() ①自己经营②转包或出租给别人③参与土地入股④从别人那儿流入更多的土地⑤其它(请具体说明): 5、如果愿意,您愿意以什么样的方式扩大土地耕种面积() ①从他人处私下转包②更多地承包集体土地③通过集体从他人处转包④购买土地(如果土地能够买卖)⑤与他人合伙经营 6、您认为阻碍您耕种积极性的最大障碍是什么() ①种粮比较效益太低②劳力不足③怕国家政策变动④外出务工收入更高⑤水利等基础设施差⑥其它(请具体说明): 7、您认为政府应该采取哪种措施调动农民的种粮积极性() ①提高粮食价格②提高种粮补贴标准③加强对农资市场管理,降低粮食生产成本④完善社会化服务体系,解决农民后顾之忧⑤其它(请具体说明): 8、您对粮价的看法() ①基本合适②偏低③偏高

社会调查问卷报告范文

社会调查问卷报告范文 问卷调查是以书面提出问题的方式搜集资料的一种研究方法。研究者将所要研究的问题编制成问题表格,以邮寄方式、当面作答或者追踪访问方式填答,从而了解被试对某一现象或问题的看法和意见,所以又称问题表格法。下面有小编整理的社会调查问卷报告范文,欢迎阅读! 社会调查问卷报告 20xx月10日到20xx月10日,这一个月的时间。学校组织在校的级新生参加双休日社会实践活动,接到通知,班里就开了班会,把各项活动的计划都布置好,并分成了5个小组,每小组人。我们研究的课题是《当代(深圳)礼品—工艺品及家庭用品设计趋势》。而我所在的小组是"问卷组",但"问卷组"又是由两个小组组成的。主要负责制定与派发调查问卷,并统计好数据。组长是周映娜和叶佳欣。组员有:李薇、邵莹莹,翁雅雯、陈勃、黄淑娴、李敏英. 王丹琳洪玮司徒碧婵孙雯琴林冠荣。 在确立工作分工后,我们就开始收集所有有关的资料,每个人制定出个问题作为调查问卷的问题,然后再把大家的问题都集中在一起,并讨论当中最佳问题的选取。我们从两个方面去考虑这些问题的选取:第一,既要简单明了,又要有针对性;第二,包括设计者与消费者的针对性问题。经过一番的讨论。我们终于选出了10个问题。最后我们决定复印张,分给我们组的成员在月日到会展中心做问卷调查。那天会展中心会有一场关于"工艺品与家居用品"的产品展会。

月日这一天,早上点钟我们"问卷组"的成员。带着复印好的问卷统一从学校北们坐车去会展中心。 在车上我发现,我们都没有关于做调查问卷此类的经验,但大家一直是信心满满的。到了会展中心我们才发现。原来是要售票参观的,但我们身上并没有带钱,后来派了两位同学跟展馆的负责人进行协商,但他不允许我们免费入内进行问卷调查,最后我们决定直接在会展馆的各个入口处对行人们进行调查访问。看似简单。却又很难。没有经验的我们并不能自然地对行人进行调查,并且,不会选择性的进行调查,所以常常被拒绝。拿着厚厚的问卷,心里充满了委屈。但又希望能尽快完成任务,还是一次又一次地鼓足勇气向陌生的行人走去。慢慢的,就不觉得是多么难为情的事情,越来越自然,填写好的问卷数目也越来越多,虽然有点累,但是听到"您好,我们是深圳大学,艺术设计学院的学生"这句话的时候,他们都会自然的给我们一个微笑。当看到他们接过递过去的问卷的时候,心里真的很满足。 最后,虽然问卷还没有完成,但我们去社会实践的目的达到了。因为我们这一天确实学到了很多东西。离开会展中心的时候,突然下起了雨,而且越下越大,我们都没有带伞,却在努力保护我们手上的问卷。数着今天的成果。 这次的实践中,我接触了很多不一样的人,其中令我印象最深刻的是一位从事工艺品制作的老先生,他很认真的做完了这份问卷,并对其中的问题提出了一些建议,指出不足的地方,并详细解说了。这让我认识到了

调查问卷格式及范文

调查问卷格式及范文 调查问卷格式及范文 所谓调查,是指应用科学方法,对特定的社会现象进行实地考察,了解其发生的各种原因和相关联系,从而提出解决社会问题对策的活动。 调查主要包括以下要素:()明确的调查目的;()具有社会意义的调查对象;()科学的调查方法;()实际的调查效果。 调查据其分析单位的不同,可分为宏观调查(如对国家,省,县或人口普查等大范围或大规模的调查)和微观调查(一般包括两三人或 数人的小群体的查)。 据其调查内容和功能的不同,可分为研究性的调查(为解决理论性或政策性的问题而进行)和工作性的调查(为解决当前实际工作中的问题而进行)。 社会调查应有的态度 求益的态度:力求促进社会进步,解决社会问题,增进人民幸福。 求实的态度:尊重客观事实,不“唯上”不“唯书”。 求教的态度:眼睛向下,虚心向群众学习与求教。 怎样开展社会调查? 第一步,选题。根据当前国家经济形势和相关的方针政策,以及自己的兴趣和学识,并结合社会调查的要素特征,选定一个值得研究的问题,如小城镇建设,退耕还林等等。选题时应当采用必要的查阅文献资料,咨询相关老师等方法。 第二步,计划。紧扣选定的主题,参照相关资料,提出不同层次 的问题,并确定系统的调查项目,比如说要研究小城镇建设的问题,就要提出其必要性和所需条件等问题,每个问题又包含了若干小问题。 第三步,设计指标。指标就是用一定的数量和单位来描述调查对象,如某地区的人口和人均收入等。要用各种数量指标和质量指标从各方面完整地揭示调查对象的本质特征,保证其纵向和横向的可比性。 第四步,拟定提纲。就是用提纲的形式将以上的准备确定下来,对所有提出的问题和项目加以精选,分别轻重稳急,使其系统,完整。

农村土地流转农户调查问卷

农村土地流转农户调查表 您好!调研信息将只用于分析研究,不用作其它目的。谢谢您的支持!请根据选 择,在□中划2;或在相应选项下划Vo □本科以上 人,外出务工 5.您所从事的职业:A 、纯农业(种植业、林木渔业) B 、以农为主兼业 C 、非农为主兼业 D 、非农业 8. 您家粮食作物(小麦、玉米)是否实现机收? A 、小麦是 B 、小麦不是 C 、玉米是 (1)是(2) ★如果您选(1 )是,请从第9题开始:如果回答(2)否,请从29题开 县名 乡(镇)名 村名 一、农户基本情况 您家共有承包土地亩 _______ ,承包年限 __ 年;实际经营土地 亩。 1.性别: □男 □女 2.年龄:□18-25 □25-35 □35-45 045-55 □55以上 3. 受教育程度:□初中以下 4. _________________ 您□高中 □大中专 其中在家务农 6.您家庭2013年的年总收入为多少 (元)? A 、5000以下 B 、5000-10000 C 、10000-20000 D 、20000-30000 E 、30000 以上 7 .家庭收入的主要来源为哪些方面? A 、土地耕作 (可多选) B 、在本地企业打工 C 、外出务工 D 、自己经营生意或创办企业 E 、其它(请注明) (可多选) D 、玉米不是 二、农户土地流转情况 您家是否有土地流转:—

始。

说明:如果您把土地流出给他人,请回答以下9 — 18题 9. 您家土地流出时,合同方式是什么? A 、口头协议 B 、书面协议 10. 土地流转双方是否可以随时中断合同? A 、是 11. ___________________ 您家土地流出数量 _________________________ 亩;合同期限 12. 您家流出土地的主要原因是(可多选)? A 、缺乏劳动力 B 、自己耕种效益低,流出所得收益高 苦 D 、流出后外出务工 E 、村集体或是政府统一流出 F 、其它(请注明) 13. 您家土地转出到? A 、本村 B 、本乡外村 C 、本县外乡 D 、外县 14. 您家土地转出到? A 、父母,兄弟姐妹 B 、亲戚朋友 C 、农业大户 D 、合作社或其它生产经营组织 E 、其它(请注明) 15. 您家土地流转形式? B 、一次性全部用现金支付 D 、其他方式(请注明)_ 17.您家土地流转的主要途径是? A 、完全自发 B 、村或政府组织 C 、中介组织协调 18. 您家的土地流出用途? A 、耕种 B 、养殖 C 、作为宅基地使用 E 企业经营 F 、其它(请注明) __________ A 、转让、转包 B 、互换 C 、 代耕 D 、抵押 E 入股 F 、其它(请注明) B 、否 年;价格 C 、种地太辛 16.您家流出土地付款方式? A 、分年度以现金支付 C 、按一定数量的粮食支付 其它(请注明) 公益建设 B 、书面协议

村庄基本情况调查表

村庄基本情况调查表 调查日期:20 年月日 调查员: 一、村庄概况 1.负责人姓名联系电话 2.村庄名称县(市)镇(乡) (村) 3.行政村总面积亩,管辖个村民小组。 地势主要类型:A.平原 B.丘陵 C.山地 D.其他 4.本村所属经济趋于类型: A.农区 B. 牧区 C. 林区 D.其它 5.耕地情况 (1)耕地总面积亩,其中村集体经营面积亩;可灌溉耕地面积亩,上年年新增加耕地亩,减少耕地亩。 (2)村里主要粮食作物(可多选):A.小麦 B.稻谷 C.玉米 D.大豆 E.薯类F.其他 (3)村里主要非粮食经济作物有。种植面积、产量各是多少? 6.人口状况(2012年)

7.经济情况 (1)本村经济发达程度占所在县(市)什么水平? A.上等 B.中上等C中等D中下等E.下等 (2)全村上年年实际总收入万元,其中村集体经营性收入万元。 (3)全村上年年利、税万元,比去年增长 %。 (4)上年年村民人均纯收入万元,比去年增长 %;其中,村民收入主要来源依次是。 二、村庄建设 1.村委会是否有固定的办公场所? A.有 B.否若有,占地平方米。 2.村里有个医务室和诊所,占地平方米,医务人员人,床位数。 3.有个图书室,占地平方米。 4.村内是否有小学? A.有 B.否 若有,占地平方米,学生人数人。 5.村内是否有幼儿园? A.有 B.否 若有,占地平方米,儿童人数人。 6. 村内是否有市场?若有,占地平方米。 7.村里是否有企业? A.是,有个,企业全年总产值万元,经营方式(集体、私营)? B.没有 8.村里有没有专业协会、合作社等合作经济组织? A.有 B没有 如果有,有哪些。 9.村民住房主要类型是什么? A.钢筋混凝土 B砖混 C砖石 D砖木 E土房 F土木 G木建筑 H其它

参加社会保险的状况调查问卷模板

员工签订合同及缴纳社会保险的意向调查问卷 为提高公司员工福利待遇, 切实解决员工生活后顾之忧, 现公司准备与各位员工签订劳动 合同并按缴纳社会保险,并对各位进行问卷调查。由于本次调查关系到各位员工的切身利益, 请认真填写,并在符合您本人情况和意见的答案上划 "V "或填写具体内容。 您的基本信息: 姓名: ___________ 性别: ______ 身份证号码: _______________________________ 户口所在地: ___________________ 现居住地址: ______________________________ 3、您是否了解新劳动合同法中,关养老保险等社会保险的政策 ? ( ) A 、了解 B 不了解 4 现在您最关心的社会保障是 ?( 请按重要程度从高到低排序 ) ?( ) A 、医疗保险 B 、失业保险 C 、养老保险 D 、工伤保险 E 、生育保险 5、 您是否己经在原工作单位缴纳过社会保险或在户籍当地参加城镇居民灵活就业保险 ?( ) A 、参加过 B 、没有参加过 6、 现在是否仍在缴费 ? ( ) A 、然在缴费 B 、已经停缴 7、 目前是自己负担缴费费用还是原单位负担 ? ( ) A 、自己缴费 B 、原单位负担缴费 8、 您是否己经参加了户籍所在地的农村养老保险 ? ( ) A 、参加过 B 、没有参加过 9、 您是否己经参加了户籍所在地的新农合医疗保险 ? ( ) A 、参加过 B 、没有参加过 10、 您对未来养老有些什么打算 ? ( 请按重要性从高到低排序 ) ( ) A 、土地保障 B 、靠子女、亲戚接济 C 、参加社会养老保险 D 、参加商业养老保险 E 靠自己的储蓄 11、 您是否购买过除社会保险外的其他保险 ? ( ) A 、 _____________________________ 有(请填写:1. __2. _____________3. _____________ 4. ) B 、 没有 1. 您属于下列哪个年龄段?( ) 18岁以下 B 、18—25 岁 36—45岁 E 、46—60 岁 您现在是否担心自己的养老保险问题 ? ( 担心 B 、不担心 A 、 D 、 2、 A 、 、26—35岁 、60 岁以上

社会实践调查问卷

社会实践调查问卷 ——高校大学生创业问题调查问卷 学院:管理学院 年级:2009级 专业:劳动与社会保障专业 姓名:马一鑫 学号:20091805010005

问卷测量构成 纬度内容量表参考题项目次 个人意向及态度1.对大学生创业的看 法 2.创业打算 3.创业目的 参考网站 http://www.hustwe https://www.360docs.net/doc/4516914947.html,/whxy/xwz x/xyyw/201006/328. html Q1—Q6 社会意识方面(内因、外因)1.创业想法的来源 2.国家相关政策 3.创业的障碍和需要 4.创业准备 参考网站 http://www.sojump .com/report/792787 .aspx Q7—Q19 创业方向及其形 式创业形式 创业领域 创业区域 参考网站 http://www.sojump .com/report/792787 .aspx Q20—Q26 对创业的分析及 期望值大学生的创业优势、 前景及期望 自编 参考网站 http://www.hustwe https://www.360docs.net/doc/4516914947.html,/whxy/xwz x/xyyw/201006/328. html Q26—Q30 开放性问题对此次问卷调查有 的意见或建议 自编Q31

调查问卷 亲爱的同学: 您好! 为了解大学生对创业的态度和创业现状,我们开展了此项调研,调研的结果仅供于学术研究。本调查采用匿名的方式,我们将对统计资料保密,所有个人资料均以统计方式出现。您的回答对我们非常重要,因此请您认真如实填写。衷心地感谢您对我们工作的大力支持! 辽宁师范大学管理学院劳动与社会保障专业 2011年10月 所在院校:__辽宁财贸学院___ 所学专业:_____表演系_______ 性别:男□女□ 问题1. 您对创业是否感兴趣( A ) A 很有兴趣 B 比较有兴趣 C 一般 D 不太感兴趣 E 没有兴趣 问题2. 您会选择在什么时间开始创业( D ) A 在校期间(不包括毕业当年) B 毕业当年 C 毕业后两年 D 毕业后3-5年 E 没有打算 问题3. 面对如今的就业前景,您是否考略过创业( C ) A 是,已实施并取得成功 B 是,一直有此打算并已制定好计划 C 有时有,但是不知道如何操作 D 没有,还是觉得就业比较稳妥问题4. 你对大学生创业的看法是( D ) A 认同,是实现理想的一个途径 B 应该会是一个不错的选择

2016年度新型职业农民培训需求调研问卷

2016年新型职业农民培训需求调研问卷 尊敬的用户: 您好!为了进一步了解您在2016年对培训的需求情况,我们设计了这份问卷,请如实 填写,祝您工作愉快!我们会从问卷填写人中随机抽取手机号抽奖哦,期待您的参与! 说明:问卷中的新型职业农民包含种养大户、农技协会员、农民、合作社成员、示范户、致富带头人、返乡涉农创业者、村官、农业生产基地、农业企业、家庭农场、农业示范园区等。 一、基本情况 1.您的年龄:(单选题) ○20岁以下○21-30岁○31-39岁○40-50岁○51-60岁○60岁以上2.您的学历:(单选题) ○小学四年级以下○小学四-六年级○初中○高中或中专○大专○本科○研究生3.您家所在地有哪些优势:(多选题,至少选择一项;若没有,可直接勾选“无”) □无 □交通便利,离市区较近 □环境恬静、风景秀美,适合避暑、度假、旅游 □地方农业特色产业明显(如荔枝、樱桃、海鲜等) □人文特色明显(如古村落、古建筑、历史遗迹、少数民族文化特色等) □地理优势明显,具有良好的农业生产条件(水土资源好,适合种植和养殖等) 4.您家所在地有哪些劣势:(多选题,至少选择一项;若没有,可直接勾选“无”) □无□交通不便,离市区很远□水资源不足,靠天吃饭□有一定工业污染□村容村貌较差,卫生条件不好□没有明显的地方农业特色和人文特色□人多地少5.您属于哪一类新型职业农民:(单选题) ○生产经营型○专业技能型○社会服务型 6.您目前从事的职业:(多选题) □种植□养殖□农产品加工□农产品经营□农机服务 □乡村旅游(民俗村、农家乐等)□农资□园艺□打工□其他 7.您的年收入情况:(单选题) ○1万以下○1万-2万(含1万)○2万-5万(含2万)○5万-10万(含5万)○10万及以上

农民体育锻炼调查问卷

干预措施研究》之专家咨询问卷 尊敬的专家: 您好!为全面了解西北地区农民体育锻炼基本情况,归纳并总结西北地区农民体育锻炼的行为特征与小型健身场所建设及干预措施,课题组为获得本研究中比较详实的相关数据信息,初拟了一份调查问卷,其中问卷的指标设计和调查内容是否合理,恳请专家在百忙之中对我们的调查问卷进行审查,并回答以下内容。 在此,请接受我们深深的谢意和美好的祝愿! 课题组 2010年8月 1、西北地区作为西部大开发的重要组成部分,农民体育作为全民健身运动中的重要环节,为提高农村居民的生活质量,丰富其业余文化生活,课题组将对西北地区农民体育锻炼的相关情况作专题调查研究,您看有没有必要? A.有必要 B.无所谓 C.没必要 2、问卷总体设计是否合理? A.合理 B.一般 C.不合理 3、问卷内容是否涵盖农民体育锻炼和小型健身场所建设等研究问题? A.完全涵盖 B.基本涵盖 C.不完全涵盖 4、问卷设计是否便于操作? A.便于 B.一般 C.不便于 5、您认为问卷的效度如何? A.有效 B.一般 C.无效 6、您认为问卷的设计存在哪些问题?请您给予宝贵的修改建议:

干预措施研究》之农民体育锻炼调查问卷 尊敬的农民朋友: 您好!为深入了解西北地区农民体育锻炼的基本情况,归纳和总结农民体育锻炼行为特征,剖析农民体育锻炼中存在的主要问题,解决西北地区农村体育发展工作的难题,开创农村体育发展的新格局,进一步推进新时期农村体育事业的全面、健康、协调、可持续发展。为此,由西安体育学院牵头组成的课题组将对西北地区农民体育锻炼情况进行调查研究,设计以下问题,请您准确填写,并及时将问卷反馈回课题组。 谢谢! 一、基本情况: 1、年龄: 岁以下—30岁—40岁 D. 40—50岁—60岁岁以上 2、性别: A.男 B.女 3、受教育程度: A.小学以下 B.中学 C.高中 D.大学 E.其他 4、职业: A.农民 B.教师 C.政府职员 D.工人 E.离退休人员 F.其他 5、身体状况: A.健康 B.一般 C. 残疾 D. 不健康(有病) 6、若有疾病,主要是什么疾病: A.关节炎 B.肩周炎 C.心脏病 D.糖尿病 E.半身不遂 F.其他 7、若有疾病,患病原因: A.田间劳作所致 B.关节受凉风湿所致

返乡农民工调查问卷.

返乡青年农民工就业创业情况调查问卷 为了了解农民工返乡创业的一些基本情况,发现农民工返乡创业存在的一些问题特开展此调查。 请按要求认真填写调查问卷,谢谢您的参与! 调查地点:市(县)镇(街道)村(居委) 一、返乡农民工基本情况 1、姓名: 2、性别: 男[ ] 女[ ] 3、年龄: 4、文化程度:() [1]小学[2]初中[3]高中(中专、职技校)[4]大专及本科[5]本科以上 5、本次返乡时间:年月 6、以往(两年前)返乡原因:() [1]因工作难找返乡[2]因收入低返乡创业[3]受中央支农惠农政策的影响 [4]其他 二、返乡前就业情况 7、返乡前就业的主要地区:() [1]北京、上海市区及周边[2]江苏、浙江一带[3]广东一带[4]其他 8、所从事的职业(主要)属于以下哪个行业:() [1]制造业[2]建筑采掘业[3]住宿餐饮业[4]交通运输业[5]居民服务 [6]其他行业(请说明) 9、就业身份:() [1]有正式合同的职工[2]无正式合同的职工[3]一般自营劳动者 [4]独立经营的私营雇主[5]合伙经营的私营雇主[6]私营企业雇主 [7]正规注册单位的个体工商户老板[8]非正规注册单位的雇主或老板 [9]亲朋单位的帮工[10]合伙人[11]其他 10、就业是职业性质:() [1]技术工种[2]非技术工种[3]不变分类的其他劳动者 11、离开打工所在单位时的该单位的运行状况:() [1]正常运行[2]停产、半停产、放假[3]正在办理转让或兼并

[4]暂时关闭[5]破产倒闭 12、此次返乡主要原因:() [1]受金融危机的影响,企业处于停产、半停产或破产倒闭的状态,被打工所在单位解雇或解散 [2]劳动合同到期后企业不再续签或提前解除劳动合同 [3](对于做生意者)生意不好做,提前回来了 [4]行业普遍不景气,现有技能无法找到工作 [5]家乡对农民政策扶持力度大,想回家就业 [6]家庭因素 [7]其他: 三、就业创业及培训意愿 13、您今后的打算:( ) [1]准备种地了或者做与农林牧副渔相关的事情[2]留在家乡附近寻找工作 [3]自主创业[4]歇一阵子(或者是忙忙家里的事情),再寻找机会出去找 事情做[5]正在寻找其他的外出就业机会[6]其他 14、您认为自己还没有外出工作的原因:() [1]技能素质不能适应企业用工需求[2]缺少合适的就业岗位信息 [3]由于家庭等多因素,暂时不想外出打工[4]想等待一段时间,在寻找就 业机会[5]家乡附近的工作岗位更适合自己[6]其他 15、根据以往经验,你进入城市后能否迅速找到劳务市场:() [1]是[2]否 16、你认为最适宜的就业创业行业主要有:() [1]零售[2]服务[3]食品[4]建筑[5]其他 17、你认为创业面临的主要困难有:() [1]资金[2]技术[3]政策[4]其他 18、你认为政府应该为创业提供哪些服务:() [1]基础设施[2]技术咨询[3]融资政策[4]其他 非常感谢你的合作! 被调查者联系方式:调查时间:

建档立卡户基本情况调查问卷

年建档立卡户基本情况调查问卷

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- 3 - 2018年建档立卡户基本情况调查问卷 邢台 市 南宫市 北胡 镇(乡) 村 时间: 年 月 日 户属性: ;①一般户;②低保户;③五保户; 户主姓名: ; 电话: ;户主年龄: ; 户籍人口: ; 土地: 亩; 调查员①签字: 调查员②签字: 一、精准识别与退出 家庭成员具体情况 序号 与户主关系 年龄 当前健康状况 当前务工状况 备注 1 2 3 4 5 健康状况:(多选):1、健康;2、患重病或大病;3、慢性病;4、残疾人;5、其他 工作状况:(多选):1、在家务农;2、本地打工;3、外地打工;4、有公职;5、经商办厂;6、无劳动能力;7、在上学。

- 4 - 二、基本信息 序号 类 别 备注 1 扶贫手册情况 1、□是 2、□否 2 贫困属性 1、□一般贫困户; 2、□低保贫困户; 3、□五保贫困户 3 主要致贫原因 1、□因病; 2、□因残; 3、□因学; 4、□因灾; 5、□缺土地; 6、□缺技术; 7、□缺劳力; 8、□缺资金; 9、□自身发展动力不足 4 是否有相关证件 1、□户口本; 2、□身份证; 3、□医保证; 4、□农业综合补贴证; 5、□养老征; 6、□低保证; 7、□五保证; 8、□残疾证 5 土地亩数与住房面积 耕地面积(亩) 住房面积(平方米) 6 户主子女赡养子女情况 姓名 年龄 当前健康 状况 工作状况 子女赡养父母情况 注:子女赡养情况(1、同吃住;2、定额给钱;3、给粮油;4、给治病;5、子女兜底;6、子女不管;7、无赡养能力 7 2017年纯收入情况(单位:元)(从调查之日起前推12个月) 1、种(养)植业收入 2、土地流转 3、本地务工 4、外地务工 5、低保金 6、五保金

调查问卷模板

另附:活动调查问卷 新型农村合作医疗群众调查问卷(1) 农民朋友们: 你们好!本调查的目的是为了了解农民对新型农村合作医疗的参保情况、农民对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况、以及相关的医疗情况满意程度的调查。为此我们设计此次调查文卷,请在你自己认为的选项上打“√”或()上写上相应的答案。 1、性别:A.男B.女2.年龄()岁 3.家庭人口是()个 4.家庭年收入()元 A、〈5000元 B、5000元~1万 C、1万~2万 D、〉2万 5.你认为你和你的家人的身体状况怎么样 A、.很好B、.一般C、.较差D.、很差 6.如果您生了病,一般选择怎么地方看病? A、村医B、卫生院C、市级医院 7.村里有没有相应的合作医疗保险宣传 A、有,很全面,而且是持续性的 B、有,只有在投保的时候做过宣传 C、从来没有过 D、不知道 8、是通过什么途径了解到新农村合作医疗的相关信息的? A、村委会宣传 B、邻居说的 C、政府宣传海报 D、其他 9、为什么会参与新农村合作医疗呢? A、反正就几块钱嘛,大家都交我们也交罗,也没想太多 B、认真读过文件,觉得值得 C、亲戚朋友介绍 D、没有参加其他的保险 10、您觉得合作医疗的报销制度怎么样。 A、太麻烦,难以顺利完成所有程序。 B、有点复杂,但是可以接受。 C、很简单,非常方便。 D、不知道 11、您觉得投保的赔率合适吗 A、太低了,没有实际意义 B、很合适,比较公正合理 C、无所谓,可以接受 D、限制因素太多,不是很方便 12、投保有没有在现实生活中上减轻您的经济负担。 A、保险费用加重了经济负担B、和原先没有区别 C、减轻了经济负担,但是效果不是很显著 D、明显减轻经济负担 13、.你是否愿意继续参加新型农村合作医疗? A、是的 B、不是

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