阿斯综合征(20200723104021)

阿斯综合征病人的护理

阿斯综合征病人的护理阿-斯综合征（Adams-Stokes综合征）即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心率失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状，阿斯综合征与体位变化无关。发病机制病窦综合征、房室传导阻滞等致心室率缓慢或停顿，室速、室颤等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻等均可引起心排量—过性减少而使脑缺血、缺氧。临床表现阿-斯综合征最突出的表现为突然晕厥，其轻者只有眩晕、意识障碍，重者意识完全丧失。常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白，进而青紫，可有鼾声及喘息性呼吸，有时可见陈施氏呼吸（又称潮式呼吸,是一种由浅慢逐渐变成深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始如上变化的周期性呼吸），根据病人病史，通过发作中心脏听诊、心电图检查可以明确诊断。治疗阿-斯综合征一旦出现，即予以胸外心脏按压，心动过缓者可予阿托品、654-2、异丙肾上腺素等，也可根据情况植入临时或永久起搏器；心动过速者可予利多卡因、胺碘酮等，室颤应立即予除颤抢救。护理措施 1 提高对阿斯综合征的鉴别能力：争分夺秒抢救患者，观察患者在发作时常表现为突然意识丧失昏厥、全身抽搐，心音和大动脉搏动消失，血压下降，瞳孔散大，如发现和抢救不及时将危及患者的生命，因此，

临床护士必须熟悉阿斯综合征的易发危险因素，提高对阿斯综合征的识别能力，及时发现，进行抢救和护理。 2严密监护：因病情反复，变化速度快，应进行严密监护，监护重点突出在以下几点。心电监护：密切观察心电示波，及时发现各种心律失常，如室早、室速、室颤等，出现上述变化立即通知医生作紧急抢救，按医嘱及时，准确运用各种抗心律失常药物，如：异丙肾上腺素、阿托品、利多卡因、普鲁卡因酰胺等。生命体征的监测：注意严密观察，意识、瞳孔、体温、呼吸、血压面色、四肢、心率、心律及末梢循环的变化每1～2小时测量生命体征一次。观察药物反应：因患者反复使用多种，大量抗心律失常药物，应认真观察各种药物对病情的影响，及时为临床提供调整治疗方案的依据。①观察用药后原有心律失常纠正的情况；②注意是否出同新的心律失常；③药物所致过敏反应；④严格遵照医嘱按规定的速度给药，密切观察患者的全身反应。 3安装起搏器后的监护：①观察起搏器的起搏及感知功能，及时排除各种故障，确保起搏器使用安全；②观察伤口情况，有无渗血、红肿、压痛等；③预防伤口感染，保持伤口清洁干燥，指导患者在安装起搏器后第4天适当运动术侧肩关节，避免关节僵硬，勿过度用力或运动幅度大，以免影响起搏器的功能或使电极脱落，并嘱患者远离高压电区或磁场区，并不能做电疗或磁疗，防止电池耗竭过快或起搏器失灵。

阿-斯综合征(Adams-Stokes综合征)

阿-斯综合征（Adams-Stokes综合征）简介阿-斯综合症（Adams-Stokes综合症）即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。发病机制病窦综合征、房室传导阻滞等致心室率缓慢或停顿，室速、室颤等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻，均可引起心排量—过性减少而使脑缺血、缺氧。症状表现阿-斯综合征多见于高度房室传导阻滞、早搏后间歇太长、早搏太频繁、窦性停搏、扭转性室性心动过速及心室率很快的室上性心动过速等。一般的室上性心动过速的心室率不会太快，不会引起阿斯氏综合征，但如果原有脑动脉供血不足的情况存在，往往会引起本征。另外，心导管检查、胸膜腔穿刺、内窥镜检查均能反射性引起阿斯氏综合征。阿-斯综合征最突出的表现为突然晕厥，其轻者只有眩晕、意识丧失，重者意识完全丧失。常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白，进而青紫，可有鼾声及喘息性呼吸，有时可见陈施氏呼吸。根据病人病史，通过发作中心脏听诊、心电图检查可以明确诊断。对于心率慢者，应促使心率加快，常应用阿托品、异丙肾上腺素。如果是由于完全性或高度房室传导阻滞、双束支阻滞、病态窦房结引起，则应安装人工起搏器。心率快者可电击复律。室上性或QRS宽大分不清为室性或室上性者应选用胺碘酮或普罗帕酮。室速者，除扭转性室速外，可首选利多卡因。概念阿-斯综合征是由什么原因引起的 (一)发病原因 1.快速型心律失常因快速型心律失常而导致心源性晕厥发作，多见于器质性心脏病者，少数也见于正常人。 (1)室性快速型心律失常： ①室性心动过速：并非所有类型的室性心动过速均引起晕厥发作。室速引起晕厥发作者主要见于心室率快且有器质性心脏病致心排出量急剧下降者。 A.单形性室速：a.持续单形性室速;b.非持续单形性室速;c.特殊类型的单形性室速，如右室发育不良性室速、束支折返性室速等。通常良性特发性室速、并行心律性室速和加速性室性自主节律不会引起晕厥发作。 B.多形性室速：a.Q-T间期延长的多形性室速，包括先天性和获得性两类。前者见于

阿斯伯格综合征

阿斯伯格综合征阿斯伯格综合征（AS）属于孤独症谱系障碍（ASD）或广泛性发育障碍（PDD），具有与孤独症同样的社会交往障碍，局限的兴趣和重复、刻板的活动方式。在分类上与孤独症同属于孤独症谱系障碍或广泛性发育障碍，但又不同于孤独症，与孤独症的区别在于此病没有明显的语言和智能障碍。病因目前该病病因不明。但研究显示，遗传基因、生物化学、过滤性病毒、妊娠期和分娩时出现的一些问题及环境问题都可能是阿斯伯格综合征的原因。罹患阿斯伯格综合征的概率为0.07%，即平均每一万名新生儿会有7名是患者。 2临床表现 1.人际交往困难患者愿意与人交往，喜欢与同伴玩耍，但是缺乏交往技巧，不理解面部表情、肢体动作等非语言表达的信息，采用的交往方式刻板、生硬、程式化，因此难以形成和维持良好的人际关系，不能发展友谊，不能灵活应对各种不同的情景，常被同伴孤立。与孤独症患儿的表现区别在于孤独症患者是退缩的，他们似乎对周围的人不感兴趣，不主动与同伴建立联系，但阿斯伯格综合征患者经常渴望甚至尽力想与其他人建立联系，却缺乏技能做到这一点。 2.语言交流困难尽管患者的语言发育正常、表达流畅，但是使用语言来进行沟通的能力差，在交谈过程中察言观色的能力差，不关注对方的反应，不管对方对所谈内容是否感兴趣，也不顾忌别人的感受。交谈中使用较多的书面语言，咬文嚼字，给人以古板、生硬、夸张的感觉。对于对方的谈话，患者只能理解简短、清晰明了的语句，难以领会幽默、隐喻、双关意义的语句。 3.行为模式刻板仪式化，兴趣爱好局限特殊行为模式刻板仪式化表现为固执地保持日常活动的程序，如上学必须走相同的路线，若当天的课程有变动、交通堵塞耽误了时间等均会使患者感到烦躁。也有的患者每天吃同样的饭菜，在固定的时间和地点解大小便，定时上床睡觉，只用同样的被子和枕头，入睡时必须将一个手帕盖住眼睛等。一旦这些行为活动程序被改变，患者会表现出焦虑不安、烦躁。患者常常有某些特殊的爱好和收藏，如记忆火车时刻表、彩票获奖者、名山或大厦的高度、收藏电话卡，显得比较怪癖。应当鼓励和利用患者的这些兴趣爱好，让他们成年后从事相关的职业或研究。4.笨拙的运动

阿斯综合征的急救护理

时间：2月20日地点：护士站主讲人：曾辉内容：阿斯综合征的急救及护理阿斯综合征又称心源性脑缺氧综合征，是在病态窦房结完或全性传导阻滞综合征中发生短暂的心跳停止，此时血液循环暂时中断导致脑缺血发生抽搐和昏厥。发作大多有自限性，在数秒钟或1～2 min内可自行恢复，若持续发作超过4～6 min，则可导致严重的脑缺血性损伤或死亡。 .1 提高对阿斯综合征的鉴别能力：争分夺秒抢救患者，观察患者在发作时常表现为突然意识丧失昏厥、全身抽搐，心音和大动脉搏动消失，血压下降，瞳孔散大，如发现和抢救不及时将危及患者生命，因此，临床护士必须熟悉阿斯综合征的易发危险因素，提高对阿斯综合征的识别能力，及时进行抢救和护理。 .2 严密监护：因病情反复，变化速度快，应进行严密监护，监护重点突出在以下几点。①心电监护：密切观察心电示波，及时发现各种心律失常，如室早、室速、室颤等，出 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

现上述变化立即通知医生作紧急抢救，按医嘱及时，准确运用各种抗心律失常药物，如：异丙肾上腺素、阿托品、利多卡因、普鲁卡因酰胺等[1-2]。②生命体征的监测：注意严密观察，意识、瞳孔、体温、呼吸、血压面色、四肢、心率、心律及末梢循环的变化每1～2小时测量生命体征一次。③观察药物反应：因患者反复使用多种，大量抗心律失常药物，应认真观察各种药物对病情的影响，及时为临床提供调整治疗方案的依据。观察用药后原有心律失常纠正的情况;注意是否出同新的心律失常;药物所致过敏反应;严格遵照医嘱按规定的速度给药，密切观察患者的全身反应。 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

④安装起搏器后的监护：观察起搏器的起搏及感知功能，及时排除各种故障，确保起搏器使用安全;观察伤口情况，有无渗血、红肿、压痛等;预防伤口感染，保持伤品清洁干燥，指导患者在安装起搏器后第4天适当运动术侧肩关节，避免关节僵硬，勿过度用力或运动幅度大，以免影响起搏器的功能或使电极脱落，并嘱患者远离高压电区或磁场区，并不能做电疗或磁疗，防止电池耗竭过快或起搏器失灵。 3 熟练掌握抢救技术 ①胸外心脏按压：无论那种病因引起的阿斯综合征发作时都应作胸外心脏按压。②电击除颤：监护时一旦从电击波仪上发现室颤，且患者出现意识改变时，必须争分夺秒地为患者进行电击除颤，应注意：充分吸氧，以免电击时引起失火;电极上除上足够多的导电糊，且要均匀，以减轻对皮肤的灼伤。除颤必须在1～4 min完成，切不可因听心律，连接心电监护。而贻误抢救时机，电复律电量以250～300 W/s 为宜，电量太大可使心脏损伤加重，电量太小又难以转变，且延误抢救时机，护士应熟练掌握此类抢救技术。③人工呼吸：由于患者在每次发作阿斯综合征时，呼吸停止，一旦发现，在电击的同时应立即进行人口呼吸，并注意保持呼吸道的通畅。④按医嘱迅速准确用药：在抢救中，正确执行医嘱， GAGGAGAGGAFFFFAFAF

邹小兵：黄沙淘尽见真金――认识阿斯伯格综合征

邹小兵：黄沙淘尽见真金――认识阿斯伯格综合征中山大学附属第三医院儿童发育行为中心邹小兵我们都知道，世界上的每一个人都是不同的，这种不同不仅体现在人种、肤色、长相、高矮、胖瘦、鼻子高低等外部显见的特征，其实更加体现在包括能力、性格、气质、情绪、情感和动机等诸多心理特征方面，对儿童来说也是如此，有些孩子内向、有些外向；有些孩子善于交谈，有些孩子却不善言表；有些做事全神贯注，有些眼观六路耳听八方；有些智商很高，有些一般。这些都是我们作为家长非常熟悉的。我们在日常生活中也基本上都能够根据孩子的这些个性特点给予有针对性的教育，孩子也在这样的教育中茁壮成长。然而，却也有这么一类孩子，他们是那样的与众不同，从大约4岁--7岁的时候，家长以及老师就会发现，孩子似乎行为比较幼稚、与孩子的年龄很不相符；注意力往往很不集中，非常兴奋和多动；做事我行我素、“自我中心”，对于老师和家长的指令往往置若罔闻，在幼儿园以及小学一、二年级的时候有时甚至会在上课的时候走出教室；孩子情绪比较波动，有时难于控制；非常不善于和小朋友交流，部分孩子经常和同学发生冲突、吵架打架。如果仅仅就是上述情况，我们会很容易把这些孩子和儿童多动症联系起来。但是当我们继续观察和了解，就会发现， ①这些孩子其实也有注意力很集中的时候，他们也有自己非常感兴趣的事情（不包括看电视、玩电脑游戏），例如火车时刻表、历史事件、恐龙进化等； ②这些孩子可能有令人惊奇的记忆力，特别是在认字、背诗等机械记忆方面； ③孩子也许学习成绩整体不是很好，但是却可能对某些领域或学科（例如生物、地理、自然等）有很深入的了解（或具有这种潜能）； ④孩子和小朋友常常有冲突，但是他们内心却是愿意交流和沟通的，只是因为缺乏交流技巧，使交流总是以失败而告终，孩子因此会变得孤独和情绪波动； ⑤孩子可能对很多日常的隐喻、笑话、讽刺等事情缺乏领悟能力，但是总体来说，他们的智力是正常的； ⑥孩子有时说话似乎缺乏逻辑，对在什么场合应该说什么话不是特别在意，但是孩子语言能力是正常的，有时甚至能够说出一些让大人感到“吃惊”的语言，但是语言往往表现为以叙述性或单向的语言为主，较少互动性、分享性或交流性语言； ⑦孩子行为往往比较刻板、固执、思考问题难于转弯，直来直去，显得不是那么灵活。 ⑧孩子往往课堂纪律较差，但是他（她）们对于自己认同的规则却是最好的遵守者，甚至给人一种完美主义者的印象。 ⑨在遇到挫折时的承受能力也比较差，遇到挫折后表现出大发脾气的情况也比较多见。 ⑩此外，这些孩子大部分还存在手眼协调能力以及精细动作能力差，比较讨厌书写的作业，孩子可以口若悬河般地说出某件事情，但是却不能将他（她）所说的写在作业本上。上述表现在每一个孩子身上不尽相同，程度也各不一样。总体来说，这些孩子给家长和老师的感觉是：自我中心、行为幼稚、注意分散、情绪波动、聪明奇怪。

阿斯综合征

阿斯综合症（ Adams-Stokes综合征）阿斯综合症（Adams-Stokes综合征）即心源性脑缺血综合症，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。发病机制病窦综合征、房室传导阻滞等致心室率缓慢或停顿，室速、室颤等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻，均可引起心排量—过性减少而使脑缺血、缺氧。症状表现阿-斯氏综合征多见于高度房室传导阻滞、早搏后间歇太长、早搏太频繁、窦性停搏、扭转性室性心动过速及心室率很快的室上性心动过速等。一般的室上性心动过速的心室率不会太快，不会引起阿斯氏综合征，但如果原有脑动脉供血不足的情况存在，往往会引起本征。另外，心导管检查、胸膜腔穿刺、内窥镜检查均能反射性引起阿斯氏综合征。阿-斯综合征最突出的表现为突然晕厥，其轻者只有眩晕、意识丧失，重者意识完全丧失。常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白，进而青紫，可有鼾声及喘息性呼吸，有时可见陈施氏呼吸。根据病人病史，通过发作中心脏听诊、心电图检查可以明确诊断。 ※※※对于心率慢者，应促使心率加快，常应用阿托品、异丙肾上腺素。如果是由于完全性或高度房室传导阻滞、双束支阻滞、病态窦房结引起，则应安装人工起搏器。心率快者可电击复律。室上性或QRS宽大分不清为室性或室上性者应选用胺碘酮或普罗帕酮。室速者，除扭转性室速外，可首选利多卡因。病因阿斯综合征的病因包括： ①心肌梗死；②高血压性心脏病；③心肌炎、心肌病；④风湿性心瓣膜病； ⑤先天性心脏病；⑥老年退行性病变（传导束等）；⑦药物、麻醉等。 ※※※阿斯综合征的发病机制：病窦综合征、房室传导阻滞等致心室率缓慢或停顿，室速、室颤等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻，均可引起心排量—过性减少而使脑缺血、缺氧。 ※※※阿斯综合征的临床表现为短暂意识丧失、面色苍白、紫绀、血压下降、大小便失禁、抽搐等。心跳停止2-3秒可表现为头晕；4-5秒则面色苍白、神志模糊；5-10

与阿斯珀格氏综合症抗争到底

与阿斯珀格氏综合症抗争到底(1)-附文献子非鱼 @ 2008-03-03 09:17 最近在折腾心理学论文的提纲. 发现相当的不好搞定. 除了4月TCF这个让人痛苦的考试和法语论文之外, 现在最令我感到绝望的是: 通过心理学文献的阅读我发现自己是一个阿斯珀格氏综合症患者. 按照现在的科学发展状况来看, 该病症无有任何根治的可能性. 但它碰巧在我的研究范围内, 碰巧也是我感兴趣的方向. 因此, 我决定以自己为实验品, 与该综合症抗争到底. 以完成心理学在这一领域的突破. 此BLOG宣告我正式拉开了自我确诊和自我治疗的序幕... 【标题】阿斯珀格氏综合征儿童的特征和教育前景【作者】高定国/崔吉芳/邹小兵【正文】阿斯珀格氏综合征(Asperger Syndrome, 简称AS)是儿童弥漫性发育障碍(Pervasive Developmental Disorders, 简称PDD)的一种，是一组以社会认知、交流障碍和行为异常为特征的发育障碍性疾病。在PDD中以儿童孤独症(autism, 也称为自闭症)和阿斯珀格氏综合征最为常见[1]。Hans Asperger(1944)最早报告了阿斯珀格氏综合征的案例，比Kanner(1943)对孤独症的描述仅晚一年。但是直到Lorna Wing(1981)介绍了Asperger的工作，描述了另外一些案例，并将该种症状命名为阿斯珀格氏综合征[2]，研究者才逐渐关注这一疾病。国际疾病分类第10版(ICD-10)和美国精神疾病诊断和统计指南第四版(DSM-IV)对阿斯珀格氏综合征给出了诊断标准[3～4]。虽然阿斯珀格氏综合征和孤独症同属于PDD的两种主要的类群，但人们对于阿斯珀格氏综合征的认识和研究远不如对孤独症的了解深入，且目前对于二者的区分还存在争议。一、阿斯珀格氏综合征儿童的特征阿斯珀格氏综合征儿童的核心症状与孤独症类似，最典型的是社会功能障碍，同时伴有局限、重复、刻板的兴趣和行为模式，以及笨拙的动作技能，但是具有流畅的语言和较好的认知能力，通常智力正常。国外的研究报道，阿斯珀格氏综合征的发病率大约为0.26％～0.71％[5]，在男孩中比在女孩中更为常见，男女比率介于4∶1到10∶1之间[6]。目前对于阿斯珀格氏综合征的病因学研究还没有明确的结果，一般认为遗传可能是重要的影响因素。

阿斯伯格综合症案例五则(导儿经验)

阿斯伯格综合症案例五则（导儿经验）不再让阿斯伯格的孩子孤单张X田，8岁。田田有阿斯伯格综合症，从小就比较胆小，甚至不敢一人从楼下走回家，也不敢和陌生人说话，事实上除了最简单的语言，稍微多问他几句话就什么也不明白了，不是不想说，而是他不明白是什么意思。田田上了一年幼儿园却没有一个朋友，也不会和其他小朋友说话。田田很难听从老师的指令，因此老师觉得他很不乖，所以教室里经常他一个人被老师罚坐在教室的角落里，没有同桌，使得本就孤独的田田变得更加孤独了。田田一直都不喜欢上幼儿园，开始时还一直以为是幼儿园里不自由，所以不喜欢，可田田妈妈在一次和他聊天时才发现不是那样的。虽然他说话比较笨，思维也常常很乱，但习惯听他那样说话的妈妈仔细的把他说的话连接起来却听了出来，因为他对其他小朋友不友好，老师会打他，让他向小朋友说对不起，而其他小朋友也一起欺负他。妈妈很爱田田，刚开始却不知道怎么帮助田田，经常会偷偷去幼儿园看田田，却发现田田那么的孤独，男孩们在打闹，女孩们在聊天，只有田田一个人，要么傻傻的望着教室外面，要么盯着黑板上写的字画的画。看到田田在学校这么孤单，妈妈心里很难受。妈妈决定一定要找到治疗阿斯伯格综合症的地方，让田田拥有一个正常的童年。后来妈妈带田田来导儿参加测试，田田适合我们导儿的运动方案，于是田田开始了他的导儿之旅。参加导儿运动方案半年后，妈妈给我们发来QQ消息说：“半年来我一直在尽自己最大的努力照顾他，儿子经过这大半年的训练脾气已经好了很多，但他的

理解力还是比不上同龄孩子，而且他的情感还是非常敏感，简单的指令如果很凶的命令他，他会觉得被骂受到伤害而抗拒，而若是他不明白的指令是没法去听从的，但只需要多重复几遍，只需要温柔一点，他是绝对会执行的。儿子现在虽然还没像其他正常的孩子那样，但他一直都在进步，而我也会继续努力的照顾好儿子，让他能拥有像其他小朋友一样的快乐童年。同时，谢谢导师这半年来对田田的鼓励和帮助，接下来还有半年的时间还得继续麻烦导师，希望在我们的共同努力之下让田田不再孤单，快乐起来！” 爱笑的阿斯伯格文文刘X涛，小名文文，今年12岁。文文有阿斯伯格综合症，爸爸妈妈和爷爷奶奶都对文文很好，可是看他怎么都高兴不起来。文文的注意力很差，不能深入的进行思考，旁边的一个小动静或者文文自己心里的一个小想法就能使文文分心，使文文难以继续。文文非常喜欢看百科全书，小时候文文非常喜欢看历史地理方面的书籍，课外的知识知道的很多，但总是记不全，记忆力太差了，学习上总是很努力，用的功比别人多，因为阿斯伯格的原因所以课间时间都是在学习，但上初中开始学物理跟不上，慢慢的开始自暴自弃了。在学校这个环境里面没有什么人能够理解文文，老师、学生总是向分数看齐，文文很难适应学校里的生活。文文的听力也不好，老师讲课文文一般听了跟没有听一样，大多数是自学的，别人说话有时候也听不见，让别人感到厌烦，和人说话的时候经常会插嘴，不能顾虑别人的感受，想改但是总是改不过来，遇到自己感兴趣的事经常喋喋不休的向别人讲述，不管别人听不听。文文笑不出来，不知道该怎么去笑，伤心难过的时候哭不出来，不能像正