烧烫伤秘方教学提纲

烧烫伤秘方

烧伤系火焰、灼热的气体、液体、固体或电、放射线及化学物质的作用于人体而引起的一种损伤。临床以火焰伤和烫伤为常见。

由于引起烧伤的病因，烧伤面积、程度、部位以及烧伤者的年龄、体质不同，其临床表现亦不同，预后亦各异。判断烧伤的程度，首先须了解烧伤的面积和深度，根据我国实际情况测定烧伤面积的计数有“九分法”、“手掌法”、“儿童烧伤计算法”三种。“九分法”将全身皮肤面积分为11个九等分，即头、面、颈9%，二上肢为9%X2，躯干前后及外阴为9%X3，双下肢及臀部为9%x5＋1。“手掌法”即将患者五指并拢时手掌的面积为占全身面积的1%，适应於计算小面积烧伤。小儿烧伤面积计算法公式为：头、颈、面部为9＋（12一年龄）%，双下肢为41－（12一年龄）%。烧伤深度计算采用三度四分法，即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。

由于烧伤程度不同，临床表现亦各异。Ⅰ度烧伤伤区较小，创面潮红，灼热，疼痛，无水疱，2一3天脱屑痊愈；浅Ⅱ度烧伤表现为剧痛，局部潮红，呈大小不等水疱，基底均匀红色，局部感觉过敏或肿胀，1一2周痊愈，有色素沉着；深Ⅱ度表现疼痛迟钝，水疱如溃破基底苍白，中央有不同密度的红色小斑点，烧伤后12一24小时更为明显，3一4周愈合，有疤痕；Ⅲ度烧伤表现疼痛消失，无水疱，皮肤呈蜡白色，无弹性或炭化，坚硬如皮革，干后皮下静脉阻塞如树枝状， 2-4周焦痂脱落，形成肉芽创面，大都需植皮才能愈合，可形成疤痕和疤痕挛缩。

诊断要点主要根据临床表现。严重者配合生化化验，血、尿常规化验以判断水与电解质紊乱情况、脏腑损伤情况、感染情况加以判断。现代医学对烧伤治疗原则为对症处理，如给服止痛剂，外用烧伤膏或油剂等；酸碱烧伤立即大量

清水冲洗创面；对严重者首先采取抗休克及抗感染措施，按烧伤补液公式补液，增加患者营养，必要时输血，或肌注丙种球蛋白等措施。

中医学称烧伤为“水火烫伤”，具体可分为“火烫伤”、“汤烫伤”、“火疮”等。唐代孙思邈着《千金方》指出，“凡火烧损伤慎勿以冷水洗之”，否则“火疮得冷，热气更深入膏，坏人筋骨难瘥”。清代医家进一步闸明本病的辨证与预后。如陈二锋所著《洞体奥旨》中记有“汤烫伤……轻者害在皮肤，重则在肌肉，尤甚者害在脏腑”，“火烧疮遍身烧伤如黑者难救；或烧轻而不致黑者犹可疗也。然皮焦肉卷，疼痛难熬，有百计千方用之而不验者，以火毒内攻而治不得法也，故火烧之症，必内外同治，则火毒易解也”。在病因病机方面，中医学认为，烧伤系热毒灼盛伤皮肉，导致热盛伤阴，热毒内攻，脏腑不和，阴阳平衡失调。后期为毒邪渐退，久病导致气血两亏，或阴伤胃败，因此诸症迭生。

一：儿茶方

【功能主治】

功能清热收湿，止血敛疮，生肌定痛。主治各种类型烧伤。

【处方组成】

儿茶100克、黄芩100克、黄柏100克、冰片30一50克、80%酒精1000毫升。先将儿茶研成粉，然后与另3味药一起浸泡于酒精中2一3天，过滤，装瓶，密封备用。试用前先清洗创面，外涂1%达克罗宁液（总量不超过1克）止痛，2一3分钟后喷洒或搽本方，早期每隔2一4小时喷涂药液1次，并用烧灯或电吹风将创面烤干促使药痂形成。待成痂牢固后，每日喷液1～2次即可。若痂下有感染或积液，需清理引流，反复涂药定痂。

【辨证加减】

无

【临床疗效】

治疗烧伤2179例，治愈2057例，治愈率94.4%，死亡122例。

【处方来源】

安徽医学院附属医院韩之勋等。

【按语】

本法系一种制痂疗法，有良好疗效，深度烧伤处理是烧伤处理中颇感棘手的问题，本方提供了一种简便方法，而且对Ⅲ度烧伤面积在40%以内亦适应，对Ⅲ度40%以上用此法可为分期分批植皮赢得时间。儿茶有清热收湿、生肌作用，经实验室抗菌作用试验表明，7.5毫克／毫升的生药浓度能抑制绿脓杆菌生长，1.88毫克／毫升的生药浓度能抑制大肠杆菌生长和产气杆菌生长，而0.47毫克／毫升浓度即可抑制金黄色葡萄球菌生长，上述浓度药液中含酒精分别为5%、1.25%、0.31%。死亡病例原因主要治疗延晚，感染明显，多数为绿脓杆菌、大肠杆菌感染，伴严重败血症、肺炎而死亡。

二：虎榆烫伤膏

【功能主治】

功能清热消炎，止痛消肿。主治烫伤。

【处方组成】

地榆40克、大黄40克、虎仗40克、黄连20克、白蔹20克、海螵蛸20克、炉甘石20克、没药15克、冰片4克，诸药共研细末，过筛，取麻油适