2016年全国医院感染监控网横断面调查
表1 2016年全国医院感染横断面调查个案登记表
一、一般情况：
患者编号科室床号病历号
姓名性别男女年龄（岁月天）
诊断
手术是（）否（）切口类型 I类（） II类（） III类（）Ⅳ类（）二、感染情况（包括医院感染与社区感染）
感染存在（）不存在（）感染分类医院感染（）社区感染（）医院感染部位：病原体：
⑴⑴（）、（）、（），
⑵⑵（）、（）、（），
⑶⑶（）、（）、（），手术后肺炎存在（）不存在（）（仅指调查时段内）
社区感染部位：病原体：
⑴⑴（）、（）、（），
⑵⑵（）、（）、（），
⑶⑶（）、（）、（），三、细菌耐药情况
金黄色葡萄球菌苯唑西林（耐药）（敏感）（未做）；头孢西丁（耐药）（敏感）（未做）
凝固酶阴性葡萄球菌苯唑西林（耐药）（敏感）（未做）；头孢西丁（耐药）（敏感）（未做）
粪肠球菌氨苄西林（耐药）（敏感）（未做）；万古霉素（耐药）（敏感）（未做）
屎肠球菌氨苄西林（耐药）（敏感）（未做）；万古霉素（（耐药）（敏感）（未做）肺炎链球菌青霉素（耐药）（敏感）（未做）
大肠埃希菌头孢他啶（耐药）（敏感）（未做）；亚胺培南/美罗培南（耐药）（敏感）（未做）；
左氧氟沙星（耐药）（敏感）（未做）
肺炎克雷伯菌头孢他啶（耐药）（敏感）（未做）；亚胺培南/美罗培南（耐药）（敏感）（未做）；
左氧氟沙星（耐药）（敏感）（未做）
铜绿假单胞菌环丙沙星（耐药）（敏感）（未做）；哌拉西林/他唑巴坦（耐药）（敏感）（未做）；
亚胺培南/美罗培南（耐药）（敏感）（未做）；头孢他啶（耐药）（敏感）（未做）；
头孢吡肟（耐药）（敏感）（未做）；阿米卡星（耐药）（敏感）（未做）
鲍曼不动杆菌亚胺培南/美罗培南（耐药）（敏感）（未做）；头孢哌酮/舒巴坦（耐药）（敏感）（未做）四、抗菌药物使用情况（仅指调查日抗菌药物的使用情况）：
抗菌药物使用是（）否（）
抗菌药物名称 1、 2、
3、 4、
目的治疗用药（）预防用药（）治疗+预防（）
联用一联（）二联（）三联（）四联及以上（）治疗用药已送细菌培养是（）否（）中送培养时机为抗菌药物使用前是（）否（）
调查者调查日期年月日
表2 2016年感染横断面调查床旁调查表
病室应查患者数实查患者数
注：应查人数是指调查日该病房的住院人数，包括当日出院人数，不包括当日入院人数，实查人数是指实际调查到的人数。感染分类是指：医院感染或社区感染
医院感染管理会议记录
社区卫生服务中心(站) 医院感染管理手册 让区医院 2015年
填表说明： 1、本手册内容作为社区医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实认真记录和填写。 2、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。 3、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查。 4、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 5、对医院感染管理质量考核自查存在的问题，要在下次社区医院感染管理小组会议上做出小结，并提出整改措施。 6、社区组织的相关学习，要有讲义。 7、社区组织的考试要有试卷和成绩登记。
社区感染管理小组组长： 副组长： 监控医生： 监控护士：
社区感染管理小组职责 一、负责本社区医院感染管理的各项工作，根据社区医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 二、对医院感染病例即时讨论，降低本社区医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。 三、监督本社区抗菌药物使用情况。 四、组织本社区预防与控制医院感染知识的培训。 五、督促本社区人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。 六、做好对卫生员、陪护、探视者的管理。 七、做好紫外线、物表、空气等消毒本登记。 八、按时参加医院组织召开的医院感染管理会议。
医院感染管理监控医师职责 一、负责本社区医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。 二、负责监督本社区医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。 三、负责组织本社区医护人员预防、控制医院感染知识的培训。 四、社区发现医院感染病例．要及时督促主管医生填报登记卡，在24小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查，并做好登记工作。 五、发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助调查医院感染发病原囚，提出有效控制措施并积极投人控制工作。 六、负责组织对本社区医院感染病例进行讨论，记录完善。 八、监督和指导本社区医师合理使用抗菌药物。
第季医院感染监测
2017年第1季度医院感染监测、控制效果与评价 我院于1至3月份对医院重点部门空气、使用中消毒液、医务人员手、无菌物品、等进行了细菌学监测及医院感染病例监测，并就各临床科室及工作人员执行医院感染预防控制措施、医院感染管理制度情况及抗生素合理使用情况进行检查，现总结如下： 一、医院感染监测资料汇总： 1、微生物学监测结果如下： 格，合格率100%。 3、医院感染病例发病情况： （1）1至3月份总出院病人数 1475例，医院感染病例4例，医院感染发病率为 %。感染科室：针灸科3例；内二科1例。感染部位：下呼吸道感染3例；皮肤及软组织感染1例。本季度我院I类切口手术共130例，手术部位感染0例，I类切口手术部位感染率0%。 （2）1至3月份共抽查出院病历1198例，发现医院感染漏报病例0例，漏报率为0%。 4、抗生素应用情况： （1）1至3月份抗生素使用情况，总出院病人数1475例，抗生素使用人数543例，使用率%。
（2）围手术期病人抗生素使用，第一季度围手术期出院人数391例，抗生素使用人数205例，使用率%。I类切口手术130例，预防性应用抗生素10例，预防性应用抗生素使用率%；Ⅱ类切口手术201例，预防性应用抗生素184例，预防性抗生素使用率%。 5、一次性使用无菌医疗用品及消毒剂监测：本季度抽查次氯酸钠消毒液、一次性使用导尿包、一次性使用无菌配药注射器（20ML）等物品，结果发现一次性使用无菌配药注射器（20ML）授权委托书不全，已向药库相关人员反映存在问题，电话联系销售人员追要合格的有效证件。 6、多重耐药菌监测：出院患者治疗性使用抗菌药物人数349人，抗菌药物治疗使用前微生物送检人数62人，内二科49人，内一科13人，抗菌药物治疗性使用前微生物送检率为%；出院患者治疗性使用限制级抗菌药物人数274人，限制级抗菌药物治疗使用前微生物送检率%；特殊级抗菌药物使用人数1人，特殊级抗菌药物治疗使用前微生物送检率100%。本季度未发现多重耐药菌株。 7、手卫生监测：本季度感染科随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容，汇总调查表，计算医护人员手卫生依从率。调查结果如下：医务人员手卫生应做次数150次，实做次数100次，正确次数66次，手卫生依从性%，手卫生正确率66%。 8、三管监测情况：根据市感染质控指导中心要求，我科定期对内科、外科、骨科、针灸科、肛肠科、产科等科室三管使用情况进行监测。结果如下：第一季度我院监测科室出院患者总住院日数8526日，留置导尿管234例次，留置导尿管日数356日，留置导尿管使用率%。发生导尿管相关尿路感染0例，留置导尿管相关尿路发病率0‰。 二、监测资料分析： 1、我科在对临床科室进行日常督导检查时发现医务人员手卫生依从性不达标，个别科室存在洗手液无开启日期，手消毒凝胶过期使用等现象。在《天津市医疗机构手卫生和安全注射专项工作实施方案（2016年-2018年）》文件中，提出了清洁的手呵护健康及阻断院感注射传播、让注射更安全的行动主题，再次强调了手卫生与安全注射在医院防控措施中的重要性。科主任及科室感染管理小组应充分发挥管理职能，从关键环节入手，依据感染管理相关法律、法规及规范要求，提高医务人员手卫生、安全注射理念和无菌操作水平，从而全面提升医疗机构医院感染防控能力和水平，保证医疗安全。
三甲复审医院感染管理访谈调查需掌握的知识点
三甲复审医院感染管理访谈调查需掌握的知识点 （临床医技科室） 一、医院感染管理组织体系和制度建设 1、医院感染控制三级管理体系？ 医院感染管理委员会医院感染管理科科室医院感染监控小组 2、科室医院感染监控小组的组成及职责（见科室医院感染管理持续改进记录本） 3、本部门医院感染控制制度（见科室制定的感染控制制度册） 二、医院感染暴发报告与处置 1、什么是医院感染暴发? 是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 2、什么是疑似医院感染暴发? 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 3、我院临床科室如何报告医院感染病例？ 临床科室出现医院感染散发病例时，医生于24小时内填报医院感染病例报告卡上报医院感染管理科；出现3例及以上疑似医院感染暴发病例时，应2小时内电话报告医院感染管理科。 4、医院感染暴发报告的第一责任人是谁？ 医疗机构的法定代表人。 5、感染暴发报告及处理流程? 临床科室出现感染暴发和疑似感染暴发 2小时内报告感染管理科院感科核实流行或暴发院感科报告院领导和有关上级部门科室协助查找感染源、隔离病人制定落实控制措施(包括对病人进行适当的治疗、正确消毒灭菌，停止收新病人、医务人员做好个人防护，必要的免疫接种或给药等) 院感科收集分析调查资料总结经验，制定防范措施。 三、消毒隔离与职业防护 1、科室消毒隔离与感染控制制度（各科室准备） 2、临床科室如何对朊病毒、气性坏疽、突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品进行处置？ （1）患者宜选用一次性用品，使用后应进行双层医疗废物袋密闭封装（锐器置锐器盒后封装），包装外标明感染性疾病名称，送医疗废物集中处置中心进行焚烧处理。 （2）需要重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心（CSSD）使用密闭容器单独回收。 3、外来医疗器械如何处理？ 由消毒供应中心接收统一清洗、消毒、灭菌。 4、如何正确使用防护用品（医院感染分册：医务人员医院感染职业安全防护制度） 5、医务人员职业暴露报告处理流程？ 医务人员发生职业暴露后立即处理暴露部位如为伤口感染轻轻由近心端向远心端挤出损伤处的血液，再用肥皂水或流动水冲洗 75%酒精或者0.5%的碘伏消毒，对伤口进行包扎报告科室感染监控小组，填写职业暴露伤情登记表，科主任或护士长确认报告感染管理科登记备案，进行风险评估，做血清学检查，根据需要用药院感追踪随访。
医院感染管理记录本资料
医院感染管理记录本 ⅹⅹⅹ科 2013年 医院感染管理目录 1、ⅹⅹⅹ医院感染管理制度 2、ⅹⅹⅹ医院感染病例监测与报告制度 3、ⅹⅹⅹ医院感染暴发报告与控制制度 4、ⅹⅹⅹ医务人员职业接触防护制度 5、ⅹⅹⅹ科医院感染管理小组成员 6、ⅹⅹⅹ医院感染管理小组职责 7、ⅹⅹⅹ医院感染管理监控医师职责 8、ⅹⅹⅹ医院感染管理监控护士职责 9、ⅹⅹⅹ医院医务人员在医院感染管理中的职责 10、ⅹⅹⅹ科医院感染管理年度工作计划 11、ⅹⅹⅹ科医院感染管理例会记录 12、ⅹⅹⅹ科医院感染管理小组会议记录 13、ⅹⅹⅹ科室医院感染管理培训记录 14、ⅹⅹⅹ科月院感办检查反馈记录 15、ⅹⅹⅹ科月医院感染管理小组自查记录 16、ⅹⅹⅹ科医院感染病例登记表 17、ⅹⅹⅹ科抗生素使用登记表 18、ⅹⅹⅹ科职业暴露登记表 19、ⅹⅹⅹ科医院感染信息年汇总表 20、ⅹⅹⅹ科多重耐药菌感染病例登记表 21、ⅹⅹⅹ科医院感染管理年度工作总结
22、ⅹⅹⅹ医院感染监测流程图 23、ⅹⅹⅹ医院艾滋病职业暴露处理流程 24、ⅹⅹⅹ医院乙型肝炎职业暴露处理流程 25、ⅹⅹⅹ手卫生标准操作规程（SOP） ⅹⅹⅹ医院感染管理制度 ㈠医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要组织部分。 ㈡建立健全医院感染管理组织与部门，配备专（兼）职人员，并认真履行职责，建立与完善医院感染突发事件有应急管理程序与措施。 ㈢医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。 ㈣将对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。 ㈤建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。 ㈥医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。 ㈦执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。 ㈧应当按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。 ⅹⅹⅹ医院感染病例监测与报告制度 1、各临床科室感染管理小组必须对本科室住院病人开展医院感染病例监测，以掌握医院感染发病特点，为医院感染控制提供科学依据。 2、临床医师必须掌握《医院感染诊断标准》（试行），完善感染病例的病原微生物检测，争取感染病例的病原微生物送检率达50%以上，及时诊断医院感染病例。
医院感染横断面调查床旁调查表
2012年医院感染横断面调查床旁调查表（15）病室应查病人数实查病人数 注：应查人数是指调查日该病房的住院人数，包括当日出院人数，不包括当日入院人数，实查人数是指实际调查到的人数。感染分类是指：医院感染或社区感染
医院感染横断面调查个案登记表项目填写说明 （7） 1、医院感染的定义：医院感染又称医院内获得性感染；即指病人在入院时既不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。 社区感染的定义：病人入院时已经存在或处于潜伏期的感染。本次调查社区病毒性肝炎不统计在社区感染中。 手术：患者在手术室接受外科医师至少在其皮肤或黏膜上做一个切口，包括腹腔镜，并在患者离开手术室前缝合切口。 2、编号由各医院调查负责人决定，可由系统自动生成或在录入系统前统一编写。 3、科室：可写入本院科室名，也可写入下列标准科室名。在录入系统时科室的录入需本院科室和标准科室都录入，请按照网站的帮助文件执行。需特别注意的是标准科室中“肿瘤科”是指外科的肿瘤科；如为内科肿瘤科，标准科室归类为“其他内科”；如为放射治疗的肿瘤科，标准科室归类为“其他科”。 呼吸科消化科心血管科内分泌科肾病内科血液科传染科神经内科中医科其他内科普外科骨科泌尿外科神经外科胸外科烧伤科肿瘤科其他外科妇科产科儿科耳鼻喉科眼科口腔科其他五官科综合ICU（各专科ICU列入各专科统计）其他科 4、诊断：填写病人当前诊断 5、手术：调查对象在入院后的手术，都填是。择期手术填是，急诊手术填否。NNIS评分查看病历中手术风险评估表。 6、切口分类：
I类切口：即清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。 II类切口：即清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。 III类切口：即污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。 IV类切口：即感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。 7、感染包括医院感染与社区感染 无论社区感染还是医院感染，“存在”包括：1）调查日新发生的感染；2）过去发生的感染，在调查日该感染仍未痊愈的病人或部位。“不存在”指：1）过去发生的感染，在调查日已经痊愈的病人或部位；2）没有感染的病人。 如调查分次完成，则“存在”和“不存在”指各科室相应调查日期内是否存在感染的状态（包括医院感染与社区感染）。 8、感染部位：医院感染部位和社区感染部位都按下列分类标准填写；汇总时归类如下： 上呼吸道，下呼吸道，泌尿道，胃肠道（包括：感染性腹泻，食道、胃、大小肠、直肠感染，抗生素相关性腹泻），腹腔内组织（包括：腹膜炎、腹腔积液感染），表浅切口，深部切口，器官腔隙，血管相关，血液（菌血症、败血症），皮肤软组织（包括：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿或乳腺感染、脐炎、新生儿脓疱病、烧伤部位感染），其他[胸膜腔感染，病毒性肝炎（仅指医院感染），细菌性脑膜炎，输血相关感染，非手术后颅内脓肿，无脑膜炎的椎管
蓝蜻蜓医院感染实的时监控管理系统
蓝蜻蜓医院感染实时监控管理系统 招标技术要求 克拉玛依市中心医院 2015年5月4日
一、功能介绍 1基本功能描叙： 系统所有数据可以从医院现有系统中自动提取、导入和手工录入。 1.1医院感染病例监测：主要涉及感染病人资料、疾病诊断、感染情况、易感因素、细 菌培养等内容的录入、查询，以及各类医院感染统计报表；可从医院信息系统（HIS、CIS、LIS等系统）自动提取、导入或手工录入病人基本资料及感染相关信息。 1.2手术部位感染监测：与医院信息系统（HIS、CIS、LIS等系统）对接，并自动采集 全院所有手术病历，并按科室、医生、手术等分别统计出相应的报表。自动计算外 科手术危险指数、统计医生感染专率、及一类切口外科手术调查表。打印监测报告 单和各类统计图表和报表。 1.3ICU监测病人感染监测：系统自动生成ICU病人日志，自动获取留置导尿管病人 数、中心静脉插管病人数、使用呼吸机病人数等，并提供临床等级评分表。同时自 动计算ICU感染率、感染例次数，并且能够按感染部位分类统计等。也提供了按科 室、年月、病原体调查、病原体与抗菌药物敏感等相应的统计报表。 1.4高危新生儿感染监测：主要对于高危新生儿（HRN）的病人进行目标性监测，与医 院信息系统（HIS、CIS、LIS等系统）对接，系统自动生成高危新生儿日志；并可 按年月或体重分别统计新生儿患者医院感染发生率、感染病例次率、病人日感染人 次率、调整日感染人次率、病人日感染例次率、调整日感染例次率、脐/中心静脉 插管使用率、脐/中心静脉插管相关血液感染率、呼吸机使用率、呼吸机相关肺炎 感染率等，该模块支持自动与手工两种操作模式，所有报表支持直接打印或导出 excel。 1.5抗菌药物监测：根据《抗菌药物临床应用指导原则》自动监测全院抗菌药物使用情 况，自动计算抗菌药物的使用率、使用强度、Ⅰ类切口0.5到2小时给药率等； 自动统计使用目的、联合用药、治疗性用药送检率情况,自动统计越权用药情况； 自动生成科室用药量排行，医生用药量排行，药品使用量排行等报表； 1.6环境卫生学监测：由检验科人员或医院感染工作人员录入医院消毒卫生学监测的检 验结果，软件可对监测结果自动评价，并打印监测报告单和各类统计图表和报表。 1.7现患率调查：能够实现自动化现患率调查，采用一键生成的形式，极大地缩减现患 率调查的工作量。可以自动获取当前在院病人信息，支持全院医生一起做现患率调 查。重点用于统计各科室调查时的感染情况、抗菌药物使用情况、细菌培养等情况； 相应的报表有科室汇总报表、按疾病系统分类汇总报表、按易感因素分类汇总报表、病原体与抗菌药物敏感情况统计、抗菌药物使用情况、抗菌药物使用剂量统计等。 支持与网上调查数据对接。
医院感染与监控
第三章医院感染与监控 随着现代医疗技术的进步和社会人群构成的老龄化，免疫功能低下者日益增多，感染宿主由健康人群逐步转向免疫功能低下人群，条件致病微生物逐步替代了毒力强的病原微生物而成为主要病原体，感染的主流已倾向于医院感染。医院感染严重威胁住院患者的身心健康和预后，直接关系到医疗质量与患者安危及医疗费用,目前已成为国际医学界极为关注的重要问题,控制医院感染是现代化医院质量管理的重要目标之一。 第一节医院感染的定义及特点 一、医院感染的定义 医院感染又称医院内获得性感染，指患者在入院时既不存在，亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。 二、医院感染的分类 (1) 外源性感染又称交叉感染，病原体来自患者体外，即来自其他住院患者、医务人员、陪护家属和医院环境等。 (2) 内源性感染又称自身感染，病原体来自患者自身贮菌库（皮肤、鼻咽口腔、泌尿生殖道、肠道）的正常菌群或外来的已定植菌。在医院中当人体免疫功能下降、体内微生态环境失衡或发生细菌易位时即可发生感染。 三、医院感染的对象 医院感染可发生于与医院相关的人群，如门诊和住院患者、医务人员、陪护家属、探视者等均可发生医院感染。 四、传播方式 1. 呼吸道传播 (1) 患者呼出的带有病菌的飞沫可近距离地传给其他患者和医务人员，如麻疹。 (2) 通过飞沫传播的病菌，可远距离传播，如结核分枝杆菌。 (3) 医源性呼吸道传播，如超声雾化治疗、氧气湿化瓶的污染等等。空调系统可带有军团菌和喜湿性细菌污染。 2.消化道传播 医院内感染常见的有感染性腹泻、甲型肝炎、鼠伤寒沙门菌感染等。 3.接触传播 (1) 直接接触：患者或医务人员直接与感染源接触而获得感染，如污染的消毒液和食物等。 (2) 间接接触：是医院中主要传播方式。医务人员手接触了感染源后，污染医疗设施和患者用具或直接传给其他患者；医院常见的侵入性操作既可带入外源性感染，又可将自体细菌带到另外部位，如消毒灭菌不彻底的内窥镜。 (3) 血液和体液传播。 (4) 垂直传播：①通过胎盘屏障传播； ②产程中新生儿吸吮阴道分泌物或产伤致母婴血液接触；③哺乳。 五、流行特征 医院感染具有平时散发与严重时暴发的医院流行病学特点。医院感染多为免疫功能低下宿主的机会性感染，且以内源性感染为主，传染性较小，一般可在病区内针对其传播方式进行隔离。当医院消毒灭菌和隔离措施发生失误时可引起暴发感染。 第二节医院感染常见的病原菌及变迁 一、医院感染常见的病原菌引起医院感染的病原微生物中，90%为
医院感染调查
医院感染调查 [摘要] 目的了解西昌市人民医院感染现状；探讨医院感染管理中存在的问题和医院感染的特点方法西昌市人民医院于2011-09-28对0：00-24:00的所有住院患者，包括当日出院、转院、死亡的患者，但不包括当日入院的患者。采用床旁调查和病历调查相结合的方法，同时填写感染科拟定的表格，再进行必要的核对后统计分析得出结果；结果本次共调查住院患者378人，实查375人，调查率99.20%，发生医院感染11人，感染例次12例次，感染现患率为2.93%，例次感染率3.2%。结论通过现患率调查，提高医院感染管理者对医院感染现状的认识，为今后医院感染管理提供依据。 医院感染现患率调查是医院感染监测的重要手段。为了解西昌市人民医院感染现状；探讨医院感染管理中存在的问题和医院感染的特点；加强医院感染控制，防止暴发流行；为提高医院感染管理提供依据。西昌市人民医院于2011-09-28对378例住院患者进行了医院感染现患率调查，现将调查结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象西昌市人民医院于2011-09-28对0：00-24:00在该院的所有住院患者进行调查，包括当日出院、转院、死亡的患者，但不包括当日入院的患者。 1.2 调查方法由医院感染控制科负责整个调查的实施工作，除医院感染控制专职人员外，还有临床科室医院感染监控小组成员加入，采用床旁调查和病历调查相结合的方法，同时填写感染科拟定的表格，再进行必要的核对后统计分析得出结果 1.3 诊断标准采用卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》（试行）。如有疑问，小组讨论后决定。 2 结果 2.1 一般情况本次共调查住院患者378人，实查375人，调查率99.20%，发生医院感染11人，感染例次12例次，感染现患率为2.93%，例次感染率 3.2%。 2.2 感染部位切口感染6例、下呼吸道感染3例、胃肠道感染2例，感染部位分布见表1。 3 讨论与建议 3.1 讨论西昌市人民医院现患率为2.93%，低于全国193所医院感染现患率5.22%。[1]与西昌市人民医院2010年医院感染现患率调查结果相比下降0.22%。医院感染发病率较高的原因为患者病情危重、本身免疫功能低下，侵入性操作较多等导致感染[2]。西昌市人民医院还存在医院感染漏报现象，部分医生缺乏医院感染的管理知识和专业知识，对有关的法规、制度和诊断标准掌握不够。感染部位以切口感染和下呼吸道感染为主，切口感染居首位，占5 4.5%，偏离调查研究。手术部位感染中5例为化脓性阑尾炎，1例为胆囊结石、梗阻性胆管炎，其感染原因涉及术前、术中和手术后的各个环节。环境卫生因素、消毒隔离措施的落实、医务人员的无菌技术操作、围手术期的合理用药、手卫生的依从性、患者自身身体状况等都与切口感染相关。抗菌药物使用率为88.2%，远远高于卫生部抗菌药物使用标准。使用抗菌药物的330人中，外科系统以预防用药为主，内科系统以治疗用药为主。单用药占31.21%、二联用药占67.58%、三联用药占1.21%，全院治疗性用药的细菌培养送检率为12.79%，低于卫生部>50%的要求。 抗菌药物使用主要存在以下问题：①感染患者、未感染患者、不同部位疾病的患者未按药物的抗菌特性选择用药。②部分科室预防用药档次过高。③术后预防使用抗生素时间超过48小时，预防用药时间过长，同类抗生素频繁更换，病程中未记录换药依据。④普通感冒直接上头孢三代等。⑤严重感染病例未做病原学检查。存在不重视病原学诊断，习惯于经验用药的现象。⑥存在着盲目、无指征滥用抗生素现象。⑦个别科室围手术期术前用药不合理，选择药物不当。如术前使用喹诺酮类药物。Ⅰ类切口手术常见病原菌以革兰阳性球菌为主，
16医院感染监控手册(10月新)
《医院感染管理监控手册》使用说明为了进一步加强管理，争创“三甲”，落实长效运行机制，有效预防和控制医院感染，逐步实现医院感染控制措施的科学化、专业化、规范化、精细化，保障医院质量和医疗安全，特制定年度《医院感染管理监控手册》。 使用说明及要求： 1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据之一，各项内容必须如实 填写，字迹清楚。 2、本手册由专人负责保管，不得让无关人员随意翻阅，内容可由监控医生、 护士填写。 3、根据我院《医院感染管理考核标准》的要求做好质量控制和监督，争 创三级甲等医院，保持持续质量改进。 4、科室院感知识培训学习每月二次，自查整改每月一次，知识考试每季度 一，PDCA持续改进每季度一次。 5、科室手卫生依从率与正确率考核每月一次，强化医务人员手卫生意识。 6、科室院感管理小组会议每季度一次。 7、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 8、本手册按年度编印，每年一册。每年初更换新册，同时交回旧册，由 感染管理科集中保管备查。
目录 感染管理小组成员 (1) 感染管理小组职责 (1) 感染管理监控医师职责 (1) 医院感染管理监控护士职责 (2) 医务人员在感染管理中的职责 (2) 科室医院感染管理小组年度工作计划 (3) 本年度感染率统计 (4) 本年度医院感染病例登记 (5) 本年度医院感染现患率调查结果 (12) 多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南 (13) 多重耐药菌感染病例登记表 (15) 医院感染知识培训制度 (20) 医院感染培训记录 (21) 院感知识考试成绩 (53) 手卫生正确率考核记录 (56) 手卫生依从率考核记录 (58) 岗前培训记录 (60) 医院感染科室自查记录 (61) 季度感染管理质量改进记录表 (73) 医务人员预防医院感染的职业卫生安全防护措施 (77) 医务人员职业防护及职业暴露后的处理程序 (78) 职业暴露登记 (79) 科室感染管理小组会议 (80) 院感管理工作总结 (87)
2015年医院感染横断面调查报告
2015年医院感染横断面调查报告为全面了解现阶段住院患者的医院感染状况，2015年09月22日08：00，医院对所有的在院患者展开医院感染横断面调查，现将调查结果汇报如下：调查方法 调查时间与对象：2015 年09月22日0∶00 - 24∶00所有住院患者(包括当日出院、死亡患者,不包括新住院患者) 。 调查方法采用横断面调查的方法。从科室抽调有一定工作经验的人员,在调查前由医院感染管理科专职人员对其进行培训。采用逐床查阅病历和每例患者≥3 min 床旁体检相结合的方法,由调查人员填写由全国医院感染监控管理基地统一设计的调查表。所有调查应在09月22日08：00-13：00完成。调查表由专职人员审核并录入全国医院感染现患率调查系统。诊断标准参照卫生部《医院感染诊断标准》进行。 统计分析所有统计数据均由全国医院感染现患率调查系统自动生成。 结果 医院感染率本次调查应查人数为142例, 实际调查人数139例,实查率为97.89 %。在被调查的案例中存在感染性疾病者34例，均为社区感染34例，社区感染率为24.46%，社区感染病例的科室分布及感染部位见表-1；医院感染人数为1例，医院感染率为0.72%，感染部位为上呼吸道。 表-1 社区感染病例的科室分布及感染部位 科室调查 人数 感染 人数 感染 率% 下呼 吸道 泌尿道胃肠道其他 皮肤软 组织类 呼吸科12 10 83.33 10 0 0 0 0 消化科10 4 40 0 0 4 0 0 心血管科16 0 0 0 0 0 0 0 内分泌科10 1 10 1 0 0 0 0 普外科26 9 34.62 1 0 3 0 5 泌尿外科0 0 0 0 0 0 0 0 肛肠科32 8 25 0 0 0 0 8 骨科 4 0 0 0 0 0 0 0 手外科11 1 9.09 0 0 0 0 1 妇科9 1 11.11 0 1 0 0 0 产科成人7 0 0 0 0 0 0 0 儿科0 0 0 0 0 0 0 0 五官科0 0 0 0 0 0 0 0 合计139 34 24.46 12 1 2 7 14 抗菌药物临床应用情况
2017年医院感染现患率调查总结
. 2017年医院感染现患率调查总结 根据国家卫生计生委全国医院感染监测网的要求，为进一步贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《二级综合医院评审标准（2012 年版）》要求,评估抗菌药物使用、治疗用抗菌药 物微生物送检率，了解我院医院感染的实际发生率。院感科在院领导的大力支持及各科主任、护士长、医院感染质控小组成员的共同努力下，圆满完成 2017 年度开展的医院感染现患率调查工作任务，现将调查结果汇总如下： 一、资料与方法 1.调查对象：2017年9月22日住院的所有患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，但不包括新入院患者。 2.调查方法：在开始调查前4天通过院周会形式将《医院感染现患率调查个案登记表项目填写说明》及《医院感染诊断标准（试行）》发 至各临床科室，由各科室院感质控管理小组督促本科室医生认真学习。检查人员由医院感染专职人员和各科感染管理小组成员及临床医生 组成，采取床旁逐个调查和病案调查相结合，并结合查阅抗生素使用情况及检验结果，填写统一的个案调查表。 3.诊断标准按卫生部《医院感染诊断标准（试行）》进行判定。 二、结果 1.一般情况：本次调查应查429人，实查425人，实查率99.06%， 符合院感病例调查率不低于96%要求。发现医院感染病例5人6例次，
医院感染现患率为1.18％、医院感染现患例次率为1.41％。感染部位分别为上呼吸道1例、下呼吸道2例、腹腔内组织1例，泌尿道1例，表浅切口1例；社区感染病例180人223例次，社区感染率为42.35％，感染例次率为52.47％。感染部位构成中上呼吸道31例，下呼吸道70例、泌尿系感染11例、胃肠道6例、腹腔内组织3例，表浅切口1例，器官腔隙2例，皮肤软组织41例，其它58例。 调查情况详见以下附表 . . 附表1.本次调查实查率及现患率汇总表 附表2.医院感染部位、分布科室及病原体
医院感染信息管理系统功能模块和技术参数
医院感染信息管理系统功能模块和技术参数 1，规范要求 医院感染信息管理系统必须按照国家卫计委所颁布的条款严格执行。 1、国家卫计委《医院感染管理规范》 2、国家卫计委《医院感染诊断标准(试行)》 3、国家卫计委《医院感染管理质量控制指标（2015年版）》 4、国家卫计委《加强多重耐药菌医院感染控制工作》 5、国家卫计委《医院感染暴发报告及处置管理规范》 6、国家卫计委《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》 7、国家卫计委《医院隔离技术规范》 8、国家卫计委《医院感染监测规范》 9、国家卫计委《医务人员手卫生规范》 10、国家卫计委《医疗机构消毒技术规范》 11、国家卫计委《医院空气净化管理规范》 12、国家卫计委《外科手术部位感染预防与控制技术指南》 13、国家卫计委《导管相关血流感染预防与控制技术指南》 14、国家卫计委《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》 15、国家卫计委《等级医院评审标准》 16、四川省卫计委《四川省数字化医院评审标准》 2，智能预警模块 主要功能：系统通过后台数据，自动分析筛选出符合预警条件的病人，并将预警信息分别展示给院感端和医生端如下： 1、外科手术、ICU、高危新生儿、多重耐药等目标性监测情况。 2、医生端预警，并可确认报卡或排除。 3、预警结果处能直接显示预警原因。 4、预置丰富专业预警策略； 5、支持自定义预警策略，各条件可自由组合。至少包含以下条件： (1) 入院48小时以后（含48小时）； (2)体温超过38℃以上（含38℃）； (3) 持续发热X天以上； (4) 介入操作以及介入操作后X小时后发热； (5) 送检项目以及检出病原体； (6) 抗生素以及持续使用抗生素X天以上； (7) 手术以及手术后X小时后发热； (8) 关键字（含医嘱关键字、病程关键字、影像关键字）； (9) 微生物培养结果（含多重耐药、特殊耐药、泛耐药）； (10) 常规检验异常（含白细胞数异常、中性粒细胞异常、C反应蛋白异常、降钙素原异常等）； 3，爆发预警模块 主要功能：系统通过后台数据分析，自动提示疑似暴发情况，让感控人员及时介入处理。 1、支持爆发预警（含同科室多次相同感染、同科室多例相同病原体感染等，且
医院感染管理记录本
驗慝耗理记 录本 科室：_______ 年度：_______
目录 1、科室医院感染管理小组成员 2、医院感染管理小组职责 3、医院感染管理监控医师职责 4、医院感染管理监控护士职责 5、医务人员在医院感染管理中的职责 6、科室感染管理年度工作计划 7、病区感染管理例会记录 8、科室医院感染管理小组会议记录 9、科室医院感染管理培训记录 10.月院感办检查反馈记录11．月医院感染管理小组自查记录 12、医院感染病例登记表 13、抗生素使用登记表 14、职业暴露登记表 15、医院感染信息年汇总表 16 多重耐药菌感染病例登记表 17、科室感染管理年度工作总结
医院感染管理小组职责 1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。 3、监督本科室抗菌药物使用情况。 4、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。 5、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。 6、做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。 7、有针对性进行目标检测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率。 8、定期对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记，并上报医院感染管理科。 9、按季参加医院组织召开的医院感染管理例会。
医院感染管理监控医师职责 1、负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。 2、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。 3、负责组织本科医护人员预防、控制医院感染知识的培训。 4、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。 5、科室发现医院感染病例，要及时督促主管医生填报登记卡，在24小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查，并做好科室登记工作。 6、发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管理办公室汇报，积极协助调查医院感染发病原因，提出有效控制措施并积极投入控制工作。 7、负责组织对本科医师感染病例进行讨论，记录完善。 8、监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏实验结果对感染病人合理用药。 9、完成院感工作记录。 医院感染管理监控护士职责 1、负责参与本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制措施的贯彻落实。
2016年全国医院感染监控网横断面调查
表1 2016年全国医院感染横断面调查个案登记表 一、一般情况： 患者编号科室床号病历号 姓名性别男女年龄（岁月天） 诊断 手术是（）否（）切口类型 I类（） II类（） III类（）Ⅳ类（）二、感染情况（包括医院感染与社区感染） 感染存在（）不存在（）感染分类医院感染（）社区感染（）医院感染部位：病原体： ⑴⑴（）、（）、（）， ⑵⑵（）、（）、（）， ⑶⑶（）、（）、（），手术后肺炎存在（）不存在（）（仅指调查时段内） 社区感染部位：病原体： ⑴⑴（）、（）、（）， ⑵⑵（）、（）、（）， ⑶⑶（）、（）、（），三、细菌耐药情况 金黄色葡萄球菌苯唑西林（耐药）（敏感）（未做）；头孢西丁（耐药）（敏感）（未做） 凝固酶阴性葡萄球菌苯唑西林（耐药）（敏感）（未做）；头孢西丁（耐药）（敏感）（未做） 粪肠球菌氨苄西林（耐药）（敏感）（未做）；万古霉素（耐药）（敏感）（未做） 屎肠球菌氨苄西林（耐药）（敏感）（未做）；万古霉素（（耐药）（敏感）（未做）肺炎链球菌青霉素（耐药）（敏感）（未做） 大肠埃希菌头孢他啶（耐药）（敏感）（未做）；亚胺培南/美罗培南（耐药）（敏感）（未做）； 左氧氟沙星（耐药）（敏感）（未做） 肺炎克雷伯菌头孢他啶（耐药）（敏感）（未做）；亚胺培南/美罗培南（耐药）（敏感）（未做）； 左氧氟沙星（耐药）（敏感）（未做） 铜绿假单胞菌环丙沙星（耐药）（敏感）（未做）；哌拉西林/他唑巴坦（耐药）（敏感）（未做）； 亚胺培南/美罗培南（耐药）（敏感）（未做）；头孢他啶（耐药）（敏感）（未做）； 头孢吡肟（耐药）（敏感）（未做）；阿米卡星（耐药）（敏感）（未做） 鲍曼不动杆菌亚胺培南/美罗培南（耐药）（敏感）（未做）；头孢哌酮/舒巴坦（耐药）（敏感）（未做）四、抗菌药物使用情况（仅指调查日抗菌药物的使用情况）： 抗菌药物使用是（）否（） 抗菌药物名称 1、 2、 3、 4、 目的治疗用药（）预防用药（）治疗+预防（） 联用一联（）二联（）三联（）四联及以上（）治疗用药已送细菌培养是（）否（）中送培养时机为抗菌药物使用前是（）否（） 调查者调查日期年月日
医院感染的监测与防控
多重耐药菌医院感染的管理（1） 1、关于耐药菌感染的说法错误的是（D ）D、只引起表皮感染 2、抗菌药物不合理应用表现形式不包括（C ）C、单一大剂量用药 3、关于耐药菌定植的说法错误的是（B）B、有感染的临床症状 4、关于“超级细菌NDM-1”的说法错误的是（A）A、所有的抗菌药物耐药 5、被列为世界三大最难解决感染性疾患第一位的是（C ）C、MRSA 6、关于美国滥用抗生素情况的说法错误的是（D ）D、用于院内抗感染占80% 7、关于抗生素不合理使用的根源的说法错误的是（C）C、“以药养医”问题 8、多重耐药球菌类不包括（D ）D、产超广谱β-内酰胺酶细菌（ESBLs）如肺炎克雷伯氏菌 9、耐药菌感染的暴发是指在短时间内，耐药菌引起的（B ）或以上的医院内感染病例，且在流行病学上如时间、空间和病人间有相关性B、3例 10、关于抗生素不合理使用的原因的说法错误的是（A）A、缺乏对患者有效的宣传教育 多重耐药菌医院感染的管理（2） ?关于抗菌药物临床应用专项整治重点控制指标的说法错误的是（C ） ?Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间（B ） ?关于加强医务人员手卫生的说法错误的是（D ） ?关于“合理使用抗菌药物”的说法错误的是（D ） ?接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率不低于（B ） ?抗菌药物合理使用培训人员不包括（C ） ?对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应该（C ）ddddddddddddddddddddd ?Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过（B ） ?抗菌药物合理使用培训内容是（D ） ?对医疗机构和医务人员考核的重要指标是（A ） ?对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应该（D ）
医院感染现患率调查方案版
最新资料推荐 医院感染现患率调查方案 一、目的 1、了解我院医院感染的现患率发生情况、抗菌药物使用情况、侵袭性操作与医院感染的关系等。并进行系统比较，得到相应统计学结论，对医院感染控制工作进行评价。 2、贯彻落实安徽省《医院感染管理办法》细则。 3、完成感控2016 年工作计划。 二、调查时间：2016年8月22日 三、调查范围：医院所有住院病人（包括当日出院病人，但不包括当日新入院病人） 应查人数=调查当日在院总人数-该日新入院病人数+该日已出院病人数 四、调查组织形式 1、感染管理科组织开展（设计方案、培训人员、收集资料）。 2、调查前三日各病房完善所有病人特别是感染病人的各项检查及病历的书写。 3、临床各科监控小组（质控医生、质控护士）实施调查。 五、调查前的准备工作 1、汇报：向医院领导汇报，并与相关职能科室如医务处、护理部协调，争取全方位的支持 2、预告：在调查开始前3 天，向相关临床科室发出通知，说明调查目的， 要求各科对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查； 最新资料推荐
3、组建队伍：小组由医院感染控制专职人员、病区各组主治及以上医生和 病区兼职护士组成，医院感染控制专职人员任组长； 4、培训：开会集中培训，包括调查方案、诊断标准、调查表项目填写说明等。 六、调查程序与方法 1、调查组成员首先得到该病房住院总人数及名单，包括8 月22 日的出院病人，但不包括8 月22 日的新入院病人。填写《医院感染现患率调查》. 2、每调查组中选出一人（医院感染监控医师）到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，每一病人至少3 分钟。其余人员按名单逐一查看病历记录； 3、每一住院病人均应进行调查，并由调查组成员填写《医院感染现患率调查个案登记表》； 4、感染判断与诊断标准：床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定是否为感染，再确定是否为医院感染。如有诊断疑问，小组讨论后，组长确定。医院感染诊断标准按照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发[2001]2 号）； 5、病原学检查：注意追踪病原学检查结果，包括调查当天还没有，而日后有本次感染的检验结果，应补上； 6、抗菌药物使用目的：不明确者，可询问病房主管医生； 7、特别关注的项目：体温记录、抗菌药物使用、病原学报告、住院时间、 病情严重、免疫功能和接受侵入性操作等。床旁调查人员应注 最新资料推荐 意询问方法与技巧；
医院感染监测记录本
医院感染预防与控制 单位：泽普县医院 科室：血液透析室 年度：2014年 （资料请保存3年）
临床科室医院感染管理小组职责 临床科室医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。其主要职责是： 1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据科室医院感染的特点，制定管理制度，记录在监测登记本上，并组织实施。 2、本科感染管理小组每季度要召开一次会议，汇总消毒隔离落实情况，并有会议记录。 3、要求监控医师对本科疑似或确诊的医院感染病例，督促经治医生积极采取临床标本及时送细菌室进行病原学检查，药敏试验及必要的检查，以明确诊断，及时治疗。 4、医院感染散发病例24小时之内报感染管理科并由经治医生及时填写医院感染登记表，监测 护士填写医院感染监测记录本，按时交感染管理科。 5、发现有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，须立即向科主任及医院感染管理科汇报，积 极协助专职人员调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施，并做好记录。 6、监测人员督促本科人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度。 7、监测人员组织和参加有关医院感染的培训学习，不断提高管理水平。宣传医护人员自我防护知识，预防各种传染病及锐器刺伤。如工作中发生锐器刺伤，按规定处理并做好记录。 8、遇有突发公共卫生事件时，科室感染管理小组按全院统一规定负责科内消毒隔离措施工作的组织落实。 9、监测人员做好卫生员、配膳员、病人及家属卫生宣教及管理，要有督检记录。 10．监测护士每周对使用中的消毒液浓度、每半年的紫外线强度监测和每月的空气培养按规定时间进行监测并记录在监测本上。 11．为预防传染性疾病反弹，感染管理小组人员要熟悉本院应急预案，掌握接触、飞沫和空气不同传播途径的隔离方法 临床兼职感染管理监控医师职责 1、随时掌握本科病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例，督促经治医生及时送病原学检查、药敏试验及必要的检查，以明确诊断，早期治疗，并督促其及时填写医院感染登记表，24小时之内报感染管理科。 2．积极预防本科内因诊治不当引起的医院感染，经常督促、检查医生的无菌操作技术及消毒隔离制度执行情况。 3．发现医院感染流行趋势或感染暴发流行时，须立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助专职人员调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施。 4．在科主任领导下，负责监控资料的收集积累和调研工作。 5．对本科医护人员进行预防、控制医院感染知识的培训。 临床兼职感染管理监控护士职责 1．每日监测本科患者有无医院感染，并将感染病例与大夫协商登记填表，上报感染管理科。2．对医院感染病例及感染环节进行监测，并采取有效措施，降低本科医院感染发生率，发现流行趋势及时报告感染管理科，并协助调查。 3．发现或可疑医院感染病例，遵医嘱正确留取标本，及时送病原学检查，寻找感染源和途径，控制蔓延。 4．对本科医护人员进行预防、控制医院感染知识的培训。 5、督促本科室人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度。 6、做好卫生员、配膳员、病人及家属卫生宣教及管理。 7、按规定对紫外线、空气、使用中的消毒液进行监测，并登记在监测本上。