生育保险报销流程(武进)

常州市武进区生育保险报销流程一览表

常州市市区城镇企业职工生育保险暂行办法

第一条为了进一步完善市区企业生育保险制度，维护女职工的合法权益，根据《江苏省城镇企业职工生育保险规定》（省政府第161号令），结合本市实际情况，制定本办法。

第二条本办法适用于本市市区内的城镇各类企业（以下简称企业）和与之形成劳动关系的劳动者（以下简称职工）。

第三条企业职工生育保险按照属地原则实行社会统筹，设立生育保险基金。

第四条市劳动保障行政部门主管企业职工生育保险工作，市社会保险经办机构负责生育保险缴费申报、基金结算、待遇支付和社会化管理等业务工作。各级经贸、财政、卫生、物价、审计、计划生育等部门和工会、妇联按照各自职责，协助做好生育保险工作。

城镇企业职工生育保险费委托市地税部门负责征收。

第五条企业应当向市社会保险经办机构办理企业生育保险登记手续。其中，新设立的企业应当自设立之日起30日内，

办理有关登记手续。

企业依法终止或生育保险登记事项发生变更，应当自有关情况发生之日起30日内，向原办理登记机构办理注销或者变更登记手续。

第六条生育保险费根据以支定收、收支平衡的原则，按照企业上一缴费年度全部职工工资总额的0.8%缴纳。职工个人不缴纳生育保险费。

生育保险基金实行财政专户、收支两条线管理，由财政部门依法监督。审计部门依法对生育保险基金的收支情况进行监督。

存入银行的生育保险基金，按照中国人民银行规定的存款利率计息，所得利息并入生育保险基金。

第七条生育保险费的征收、缴费，包括管理、监督检查、罚则，按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》的规定执行。

第八条职工符合计划生育规定的，企业为该职工连续缴纳生育保险费且无欠费，其有关费用由生育保险基金支付。

女职工生育或者流产，按照国家、省和市有关规定享受产假。生育保险基金按其生育或者流产前本人上一缴费年度基本养老

保险月平均缴费基数，以津贴形式对企业补偿的标准为：

（一）妊娠7个月（含）以上生产的，按3个月享受生育津贴；

（二）妊娠3个月（含）以上、7个月以下流产的，按1个半月享受生育津贴；

（三）妊娠3个月以下流产的，按1个月享受生育津贴；

（四）按照本款第一项规定享受生育津贴的，如遇有难产或多胞胎生育（每多生育一个）的，增加半个月的生育津贴；如遇有晚育并自愿领取独生子女父母光荣证者，增加1个月的生育津贴。

对符合享受国家规定90天（含）以上产假的女职工，发给一次性营养补助费，标准为市区上一年全部在岗职工年平均工资的1%。

生育保险基金对生育医疗费（规定的生育检查费、接生费、手术费、普通病房住院费和医药费等）补偿标准为：

（一）妊娠7个月（含）以上生产或者不满7个月早产，生育医疗费补贴为3000元；

（二）妊娠3个月（含）以上、7个月以下自然流产的，生育医疗费补贴为1500元；

（三）妊娠3个月以下自然流产的，生育医疗费补贴为250元。

原在企业参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，按女职工生育医疗费定额和一次性营养补助费标准进行补偿。

对参加生育保险的男职工，其配偶未列入职工生育保险范围、不能享受有关待遇的，在符合计划生育规定生育时，按女职工生育医疗费定额标准的50%由生育保险基金给予一次性补偿。

第九条实行计划生育规定的职工，生育保险基金按以下标准对实施计划生育手术医疗费予以补偿：

（一）放置宫内节育器，一次性补贴150元；

（二）取出宫内节育器，一次性补贴200元；

（三）流产一次性补贴250元；

（四）引产一次性补贴1500元；

（五）绝育一次性补贴2000元；

（六）复通手术一次性补贴2000元。

同时实施两种以上计划生育手术的，享受最高补偿标准的一种。已享受基本医疗保险相关待遇的，不再重复享受生育保险的有关待遇。

第十条符合计划生育规定的生育津贴、生育医疗费和计划生育手术费等，生育保险基金支付不足部分，仍由企业按国家、省和市有关规定执行。超出规定范围和标准的费用（含自费药品），由职工本人负担。

第十一条执行计划生育规定的职工，其生育、流产和实施计划生育手术后，由参加生育保险的企业经办人员，填写《常州市市区企业职工生育保险补偿结算表》、《常州市市区企业职工生育人员花名册》和《常州市市区企业职工计划生育人员花名册》，并携带在市区（当地）基本医疗保险定点医疗机构的病历卡、职工养老保险手册、劳动合同书、结婚证、生育证或独生子女父母光荣证、出生医学证明或出生婴儿死亡（流产）医学证明以及有效票据等，到市社会保险经办机构办理申领补偿金手续。

第十二条企业兼并、破产时，应当按照法律、法规的有关规定清偿应负担的生育保险费用，向市社会保险经办机构一次性缴纳。

第十三条职工及其亲属虚报、冒领生育保险待遇的，由市劳动保障行政部门追回全部虚报、冒领金额，并可根据情节轻重处以1000元以下的罚款。

职工对享受的生育保险待遇有疑义的，可以直接到企业或者社会保险经办机构查询。职工与企业因生育保险待遇发生劳动争议，可以依法向劳动争议仲裁委员会申请仲裁；对仲裁裁决不服的，可以向人民法院起诉。

第十四条当事人对行政机关作出的具体行政行为不服的，可以依法申请行政复议或提起行政诉讼。

第十五条金坛市、溧阳市和武进区可结合本地实际情况，参照本办法执行。

第十六条本办法自2004年1月1 日起施行。原《常州市市区企业职工生育保险试行办法》（常政发[1998]145号）同时废止。

武进区企业职工生育人员花名册（表三）

注：1、女职工生育请提供《养老保险手册》、《出生证》、《结婚证》（2本）、《独生子女证》（2本）、原始发票、出院纪录。

2、男职工请提供《养老保险手册》、《出生证》、《结婚证》（2本）、《独生子女证》（2本）、《就业登记证》（农村户口带《户口簿》）、原始发票、女方

无工作证明、出院记录。

3、本表一式两份。

单位负责人：经办人：联系电话：经办机构审核（章）：年月日