药事管理持续改进评价标准

药事管理持续改进评价标准

药事和药物临床应用管理与持续改进检查项目与评分标准(总分20分)

扣得项目内容及分值评审标准检查方法判断标准扣分原因分分

1.查阅医院落实相关法律、法规、规章和规范性文件的具体措施，缺一项扣0.1

相关文件、制度、记录等资料。分

2.检查医院药事管理工作和全院临床用药遵守相关法律、法规、规章被政府行政部门 ,一,良好贯彻落实和规范性文件的情况。查阅近三年资料，如发现有违法或严重违规行通报的扣3分药事管理法律、法规、为的(以药监、卫生行政部门通报为准) 规章和规范性文件。

3.现场抽查考核五名医疗管理部门、药学部门和临床科室等负责人一人不合格扣

及医务、药学人员是否知晓药事管理法律、法规、规章和规范性文件0.2分的相关内容。

一、贯彻落实《药品管1.查阅医院公布的药事管理组织组成及任务的正式文件，人员组一项不符扣

成、工作职责应符合有关规定。 0.2分理法》、《处方管理办,二,医院药事管理一项不符扣 2.查阅资料:药事管理相关制度健全，促进临床合理用药的管理和法》以及《医疗机构药组织组织机构健全～0.2分干预措施健全、可操作性强，与相关法规、规章、文件的要求一致。职责明确～相关的工事管理暂行规定》等有3.查阅记录与纪要:医院药事管理组织全体会议至少4次/每年、一项不符扣作、会议制度与工作

出席人数?总人数的3/4，委员会应对药品临床应用(如抗菌药物的0.2分关法律、法规、规章和记录规范。

分级管理、超说明书用药)等进行有效的管理，原始会议记录文件完规范性文件。建立健全整。

药事管理组织，完善职1.根据本医疗机构功能、任务、规模设置药学部门，药学部门设置一项不符扣

完整性，凡与药品有关的技术事项均由药学部门统一管理。 0.2分; 能。规范药学部门建设。

,三,药学部门的设非药学技术人员 (3分) 置与药学专业技术人担任药剂科主

要2.由药学专业技术人员从事药学专业技术工作，药学部门负责人由药员的资质

和配备符合负责人扣2分;学专业技术人员担任，并具主管药师及以上任职资格。规定,对药学技术人其余达不到每人

员进行三基训练、岗每项扣0.1分，)

位培训和继续教育～3.综合医院药学专业技术人员数不低于医院卫生技术人员总数的8%编制每少1%扣

考核合格。 (静脉用药调配中心、临床药师另行配备)，药学技术人员结构合理。0.5分;学历比例

药学部门具药学及相关专业专科及以上学历人员应达50%以上(其中每少1%扣0.1

本科以上学历人员应占药学专业技术人员20%以上)。分，最多扣1分。Municipal City Government for the work of a city attaches great importance to put forward clearly to 2017 years into the ranks of the "national civilized city" create the target. This year is also the county of a new round of urban civilization created the first year, we not only bear the city to create a "National Civilized City" in the work of the task, also do a good job of "provincial and civilized county Ying

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4.调剂室负责人应具有有药师以上职称并任职五年以上;西药调剂一项不符扣

室审核处方和用药交待、指导岗位人员应具有药师以上职称，药物咨0.1分;

询岗位人员应具有主管药师以上职称。

考核不合格 5.查记录、课件:药学技术人员继续教育、三基训练和专业岗位培(人)或培训少训?6次/年，考核成绩合格。现场抽查2人技能考核成绩合格一次扣0.2分