医疗机构申请注销登记申请书

医疗机构注销登记申请书

医疗机构名称永福县永安乡军屯村卫生所古高卫生室（章）

登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

（医疗机构代码）

法定代表人经孝忠

（主要负责人）经孝忠（章）申请日期2014年08月06日

主要项目登记

提交文件、证件、送交公章及受理、审查、核准注销登记

归档和公告情况

医疗机构申请书表

设置医疗机构申请书申请机关: 设置单位（人）：（章）年月日

医疗机构申请执业登记注册书设置单位（人）（章）组建负责人（章）登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□ （医疗机构代码）申请日期年月日批准文号字（）第号中华人民共和国卫生部制

填表说明 1.此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。 2 .医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库存管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。 3. 附表5-2 隶属关系在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 4. 附表5-2 所有制形式在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 5 .附表5-2 服务对象填写要求同4。 6.附表5-2法定代表人医疗机构拥有法人地位者，填写其法定代表人的姓名；医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本医疗机构主要负责人情况。 7 .附表5-3 在诊疗科目代码前的□内用划“V”方式填报。 8 .附表5-3 医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科目；未划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。 9. 附表5-3只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填报“骨科”，并于备注栏注明“颈椎病专科”。 10. 附表5-4 在每项空格中填写相应项目的人数。 11 .附表5-4 职工总数 “职工总数”应为“卫生技术人员数”，“其他技术人员数”和“行政后勤人员数”之和。 12. 附表5-4卫生技术人员数应为“中医医生”、“西医医生”、“中药人员”、“西药人员”、“检验人员”、“护理人员”、“放射技术人员”、“口腔技术人员”及“其他卫技人员”之和。 13. 附表5-4 管理人员指医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员，财会人员除外。 14. 附表5-4 其他人员指原在大专院校，中专学过数学、特理、化学等非卫生专业现从事科研、教学、医疗器械修配、卫生宣传等技术工作的人员，不包括原学这些专业，现从事管理工作的人员。 15. 附表5-4 康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。 16. 附表5-5 普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。 17. 附表5-6 凡是在1994年9月1日以前开业的医疗机构要填写此项，在 1994年9月1日以后申请新开业的医疗机构可不填写。 18. 附表5-6 出院者平均住院日计算公式： 19?附表5-6 床位周转次数计算公式：出院人数平均开放病床数 20.附表5-6 平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）计算公式: 上一年全年门诊医疗费用总数（元）上一年全年门诊诊疗人次总数门诊医疗费用包括：挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。 22. 附表5-6 平均每一出院者住院医疗费（元）计算公式: 上一年全年出院者住院医疗费用总数（元）上一年全年出院总人数住院医疗费用包括：住院费、药费、手术费、检查治疗费等住院收入 23. 附表5-6 出院者平均每天住院医疗费（元）计算公式：平均每一出院者住院医疗费（元）出院者平均住院日附表5- 1 出院者占用总床日数出院人数

公司注销登记申请书三篇

公司注销登记申请书三篇篇一：公司注销登记申请书注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。

指定代表或者共同委托代理人授权委托书申请人：指定代表或者委托代理人：委托事项及权限： 1、办理（企业、个体工商户或机构名称） □设立□变更□注销（□简易注销登记）□备案□撤销登记□股权出质（□设立□变更□注销□撤销） □证照管理□企业迁移□其他手续。 2、□同意□不同意核对登记材料中的复印件并签署核对意见；

3、□同意□不同意修改申请人自备文件中存在的可以当场更正的错误； 4、□同意□不同意修改有关表格中存在的可以当场更正的填写错误； 5、□同意□不同意领取营业执照和有关文书。指定或者委托的有效期限：自年月日至年月日。年月日指定代表或者共同委托代理人授权委托书填写说明注：以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记机关提供。 1、本委托书适用于公司及其分公司、非公司企业法人及其分支机构、营业单位、企业集团、合伙企业及其分支机构、非公司外商投资企业及其分支机构、外商投资合伙企业及其分支机构、个人独资企业及其分支机构、外国（地区）企业在中国境内从事生产经营活动、外国（地区）企业常驻代表机构、农民专业合作社及

其分支机构、个体工商户在登记机关办理登记、备案以及增、减、补、换营业执照、登记证、代表证和公司办理股权出质登记等业务。 2、本委托书涉及申请人签署的，自然人由本人签字，法人和其他组织由其法定代表人或负责人（有权签字人）签字，并加盖公章。 3、申请设立（开业）登记的，有限责任公司申请人为全体股东，国有独资公司申请人为国务院或地方人民政府国有资产监督管理机构；股份有限公司申请人为董事会；非公司企业法人申请人为主管部门（出资人）；企业集团申请人为集团母公司；合伙企业和外商投资合伙企业申请人为全体合伙人；个人独资企业申请人为投资人；外国（地区）企业在中国境内从事生产经营活动、外国（地区）企业常驻代表机构的申请人为外国（地区）企业；农民专业合作社申请人为全体成员；个体工商户申请人为经营者，家庭经营的个体工商户申请人为参加经营的全体家庭成员。分公司、营业单位、非公司企业法人分支机构、非公司外商投资企业分支机构、合伙企业分支机构、外商投资合伙企业分支机构、个人独资企业分支机构、农民专业合作社分支机构的申请人为隶属企业（单位）。 4、申请变更、注销登记或备案的，公司、非公司企业法人、合伙企业、非公司外商投资企业、外商投资合伙企业、个人独资企业的申请人为本企业（其中申请公司注销登记或清算组备案的，由清算组负责人签字，无需法定代表人签字；公司破产程序终结后办理注销登记的，由破产管理人签字，无需法定代表人签字）；企业集团申请人为集团母公司；外国（地区）企业在中国境内从事生产经营活动、外国（地区）企业常驻代表机构的申请人为外国（地区）企业；农民专业合作社的申请人为本社；个体工商户申请人为经营者，其中，家庭经营的个体工商户申

医师电子化注册信息系统(机构版)用户手册

《医师电子化注册信息系统机构版》用户手册第1章系统简介《医师电子化注册信息系统机构版》主要实现了本院执业医师信息的查询、医师提交的业务申请办理审核、全国医师信息验证以及机构的综合信息和系统的基础功能等。系统流程说明整个系统办事流程如下：登录流程说明由核发该机构的卫生计生行政部门(含中医局）生成该医疗机构的用户名和密码，医疗机构相关负责人携带医疗机构执业许可证副本原件到卫生计生行政部门(含中医局）领取用户名和密码，经卫生计生行政部门(含中医局）分发人员现场核实后，用户名和密码可直接发送到医疗机构相关负责人手机中，医疗机构负责人可凭此密码登录医疗机构端。对使用人员的要求各使用单位需要将该软件安装在专用计算机上。使用人员应该能熟练操作并具备相应软、硬件知识。系统特点 ●信息共享，继承已有信息 ●校验完备，减少人为错误 ●界面人性化，易于操作 ●查询方式多样化，方便快捷 ●统计类别丰富，功能强大

《医师电子化注册信息系统机构版》用户手册第2章运行环境硬件要求硬件配置的好坏，会对软件的使用产生一些影响。配置高的机器在软件使用中会响应较快，特别是在查询和统计中的速度受硬件的影响较明显；若配置较差，则情况相反。软件要求系统配置注意：显示分辨率使用本软件之前请务必将系统分辨率调到×，否则软件界面显示不全。

《医师电子化注册信息系统机构版》用户手册第3章系统的安装及卸载安装步骤安装前首先获取安装包，登陆网址：或.医师系统，如下图所示：图在上图中，点击右侧医疗机构版【点击进入】按钮，弹出如下登录界面：图在上图中，输入您在卫生计生行政部门(含中医局）领取用户名和密码，然后输入校验码，点击【登陆】按钮，如果用户名和密码正确，即可系统登录成功，随后系统进入如下界面，如图所示：

XX设置医疗机构申请报告

XX设置医疗机构申请报告备注说明：文头用宋体二号字体，报告内容用仿宋三号字体。申请单位承诺书本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，符合国家有关规范、标准和规定，如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。申请单位法定代表人（签字）：申请单位：（公章）年月日属地卫生局关于设置XX医疗机构的请示文件设置医疗机构申请书被申请机关: 设置单位（人）：地址：联系人：联系方式：类别名称选址申所有制形式经营性质请床位（牙椅）核服务对象定诊疗科目项目投资总额其他

提交文件目录：⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺⑻设置单位（人）：（章）年月日填写说明：1.被申请机关：填写设置审批机关；2.设置单位（人）：填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人；3.地址：填写设置单位(人)的法定地址，个人填写家庭地址；4.类别：按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别；5.名称：填写申请的医疗机构名称；6.选址：拟设医疗机构所在地的详细地址；7.所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个）a、全民b、集体c、私人d、中外合资（合作）e、其他；8.经营性质：填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性；9.床位(牙椅)：填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数；10. 服务对象：（只能填报一个）a、社会b、内部；11. 诊疗科目：完整填写申请的一级、二级科目；12.提交文件目录：按照省级卫生行政部门规定填写。可行性研究报告提交的设置可行性研究报告包括以下内容：（一）申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码；（二）所在地区的人口、经济和社会发展等概况；

乡村医生执业再注册申请书3

乡村医生执业再注册申请书尊敬的卫生局领导：我叫***，1993年7月毕业于***、中专文凭，现住****村，全村2100多人。按照国家医疗体制改革，进一步落实和完善农村基层卫生室建设，解决十大村民就医困难，看病难，看病贵的问题，国家大力发展乡村卫生室的建设，为广大社会农民群众就医创造了良好的环境，现在**村只有有限的几名村医，如今的条件已满足不了广大人民群众日益增长的医疗健康服务的要求，更跟不上社会的发展。我自愿留在***卫生室工作，这样既可以为群众治病，增加群众的医疗健康服务要求，又可以增长我的业务知识和技能。我自愿从事这项工作，是因为我于**年始在**村卫生室工作20余年的时间，到现在已经全面掌握了农村常见病，多发病的诊治，我知道农村基层卫生室的乡村医生主管多方面工作，如预防为主的工作系列治疗工作，计划生育，以及公共卫生服务，虽然事不大，但管事多，责任重，我任村卫生室医生后，我一定会认真对待并做好每一项工作。根据农村卫生室工作实际，我将进一步掌握农村常见病，多发病，地方病等。这些工作非常复杂，我会配合卫生院完成好这个任务。以后的工作十分艰巨，工作量相当大，但为了百姓健康，我什么都不怕，我都会配合卫生院服务机构扎实工作。

在治疗工作上乡村医生是农村最基层的力量，从根本上解决就近就医、就药、就地治疗的困难，一丝不苟接待病人，看病服务周到，一般病人做到不出村，深受广大村民欢迎。总之，我任**村村医后，将积极参加防疫站、计划生育工作、公共卫生服务、疾病诊治等工作。虽然我还有很多不足之处，但我会利用业余时间认真自学和抓住每一次培训的机会积极参与培训，以提高自己的医疗技能，将一切为了事业，更竭诚奉献，回报党和人民政府对我多年的培养和教育。以上申请，望上级主管部门能够给予我乡村医生再注册批准。此致敬礼申请人：**** 2015年2月27日

企业注销登记申请书-北京最新版

企业注销登记申请书注册号/统一社会信用代码：企业名称：北京市工商行政管理局 BEIJING ADMINISTRATION FOR INDUSTRY AND COMMERCE （2015第二版）

郑重承诺现向登记机关申请（企业名称）的注销登记，并郑重承诺：如实向登记机关提交有关材料，反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。清算组负责人签字注：（法定代表人签字）（投资人签字）（清算人签字）年月日注：①有限责任公司、股份有限公司申请注销登记的，由公司清算组负责人签字。 ②分公司申请注销登记，由所从属公司法定代表人签字。 ③全民所有制、集体所有制申请注销登记的，由企业法定代表人签字；全民所有制、集体所有制企业经营单位申请注销登记的，应由所从属企业法定代表人签字。 ④个人独资企业或其分支机构申请注销登记的，由投资人或清算人签字。

⑤合伙企业或其分支机构申请注销登记的，由清算人签字。注销登记申请表注:①因未参加年检被吊销营业执照申请注销登记的，应在“注销原因”栏内注明“因未参加年检依法被吊销营业执照，申请办理注销登记。申请解除法定代表人（负责人）的警示限制”。 ②外商投资企业注销时需要海关等有关审批部门确认同意注销的，可单独提交有关部门的确认文件，或由审批部门在“外商投资企业相关审批部门盖章”一栏盖章确认。

③全民所有制、集体所有制、集体所有制（股份合作）企业设立的法人企业应由主办单位（主管部门）或清算组织在“主办单位（主管部门）或清算组织证明清理债权、债务情况及同意注销的意见”栏内盖章，并对债权债务清理、职工工资情况及税款是否结清的情况详细说明；其他企业无需填写此栏。企业注销登记审核意见表一次性告知记录

个体医疗机构申请书

个体医疗机构申请书个体医疗机构申请书1 卫生局：本人姓名______，性别______。现年______岁，身份证号码____________，______年______月毕业______（学校）_________（专业），______文化程度。于______年______月______日取得______医师资格。本人拟于______（市县镇村）申请设置个体医疗诊所，为进一步满足设置区域内人民群众求医问诊需要，申请设置______科个体诊所，自筹资金总额______万元，其中注册资金______万元；设置诊所执业地址位于______，占地面积______平方米，建筑面积______平方米，其中业务用房面积______平方米，并购置了__________等诊疗仪器设备，除本人外现有从业人员______名，具备______专业技术资格。本医疗机构在申请批准设立后，将自觉遵守法律法规，规章和有关诊疗技术规范；严格依法从事各项诊疗活动，服从上级卫生行政主管部分的监督管理。以上申请，请卫生行政主管部门审查批准。申请人（签章）：申请医疗机构名称：日期：个体医疗机构申请书2 卫生局：随着我国卫生事业的快速发和人群生活质量的不断提高，卫生事

业是西部大开发的一项重要组成部分，而个体诊所是医疗卫生不可缺少的基层卫生组织，要能对广大市民的疾病进行规范化管理、分类、统计、并将传染性疾病上报防疫部门，并对常见病时宜行防治，使人民的身心健康得到有效的保护，对提高我市基层医疗工作地位起到了良好作用。因此，我特申请在______市______路______号，设置一个基本功能（包括人力和设备）较为完善规范化的______个体诊所，为加快我市的卫生建设贡献一份力量，特请贵局予以审核、批准为盼！此致敬礼申请人：日期：个体医疗机构申请书3 物价局： ______诊所是经____县卫生局许可、由______个人承办的一所个体医疗机构（诊所）。为了诊所的合法经营、管理和发展，本诊所特向贵局提出办理个体医疗机构收费许可证申请。同时承诺：本诊所一定合法经营，严格执行国家物价政策及____县个体医疗机构收费标准，履行各项责任和义务。 ______诊所 ________年____月____日

医疗机构申请书范文

医疗机构申请书范文转自互联网，真实性自行认定一、申请单位名称：牡丹区xx乡xx卫生室法人代表：身份证号码：负责人：身份证号码：卫生室现址：牡丹区xx乡xx行政村一、申请单位基本情况 Xx卫生室位于xxx乡镇xx村，服务范围包括a、b、c村，服务人口xxxx名，服务半径xx 千米，距离最近的卫生院（村卫生室）xx千米，主要为周边群众提供集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等功能于一体的服务。二、主要医疗设备卫生室目前拥有的主要医疗设备如下：听诊器压舌板血压计紫外线灯体温计止血带吸痰器诊查床简易呼吸器观察床身高体重计无菌柜清创缝合包健康档案柜便携式高压消毒锅（带压力表）中、西药品柜出诊箱桌椅治疗盘健康宣传版冷藏包（箱）担架至少50支各种规格一次性注射器处置台有盖污物桶医用储槽输液架有盖方盘地站灯氧气包或氧气瓶手电筒开口器应急照明设施微机及网络系统打印机三、拟设村卫生室名称、选址、功能、任务、服务半径名称：选址：功能：医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等功能于一体。四、拟设村卫生室的服务方式、时间、诊疗科目服务方式是以门诊为主，急救出诊、家庭病床为辅。服务时间是24小时开诊。诊疗科目包括：全科医疗、预防保健五、拟设村卫生室的人员配备村卫生室的人员配备：达到村卫生室的人员配备要求，共有乡村医生xx名。六、拟设村卫生室的仪器和设备配备：在村卫生室原有医疗设备的基础上，增添和更新部分医疗设备，达到村卫生室的设备配备要求，满足基本医疗的需要。七、拟设村卫生室与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响：服务半径区域内无其他医疗机构，我们将全心全意为周边群众服好务，以本乡镇卫生院为主导共同搞好本地区的医疗卫生服务。八、拟设村卫生室的医疗废弃物处理：

乡村医生辞职申请书

乡村医生辞职申请书 The manuscript was revised on the evening of 2021

乡村医生辞职申请书尊敬的医院领导：您好! 我因为个人诸多原因，经过深刻冷静地思考后，郑重地向医院提出辞职申请。感谢医院给我提供进入这个团体的机会，经过一年多在医院的工作，我学到了很多知识、积累了一定的经验。同时，感谢领导和同事们在这段时间给我的辅导和帮助，使我能更顺利的完成各种康复工作。我非常重视在医院内的这段经历，也很荣幸自己成为医院康复团队的一员。我确信这段经历和经验，将为我今后的职业发展带来非常大的利益。我很满意医院的工作环境，但是由于一些个人原因，我不得不向医院提出辞职申请。现提交辞职申请报告，并希望在一个月内正式离职。对于由此为医院造成的不便，我深感抱歉。但同时也希望医院能体恤我的个人实际情况，对我的申请予以考虑并批准。此致敬礼! 申请人：申请时间：年月日

XX县卫生局人事处：我于XX年从黔南民族医科大毕业后被分配到本县县医院骨伤科工作。我感谢两年多来医院给我学习进步的机会，也感谢院领导对我的关心、帮助、教育以及同事们对我的工作、生活中的照顾，在此我非常衷心地感谢大家!因家中父母年老多病需人照料，又因我与爱人长期两地生活等实际困难，现向领导提出辞去现职，返回家乡工作的请求。我的家乡在XX省XX县XX乡。父亲现年75岁，因长年辛劳，腰椎疼痛，衣食不能自理;母亲现年70岁，除了耕田种地外，还要照料我父亲和打理整个家屋，再加上她也已是年过半百的人了，身体不太好且行动不便。我于XX 年结婚，爱人在家务农，现又怀有身孕，由于我在外地工作，家中照顾两位老人和其它轻重家务劳动都由爱人一人来担负，而这个时候爱人恰好是最需要休息、关心和照顾的人，在长期的操劳中，每当看到爱人累得上气接不着下气，双方父母都强烈要求我返乡参加考试上岗。这些年以来，祖国的经济建设风风火火、蒸蒸日上，作为一名党培养出来的医务人员，应该以救死扶伤为己任，在医疗这一宏伟事业中多做贡献，但由于家庭实际困难的羁绊，不免时时分散精力。为了妥善安排生活，解决

公司注销登记申请书

公司注销登记申请书注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。

指定代表或者共同委托代理人授权委托书申请人：指定代表或者委托代理人：委托事项及权限： 1、办理（企业名称）的 □名称预先核准□设立□变更□注销□备案□撤销变更登记 □股权出质（□设立□变更□注销□撤销）□其他手续。 2、同意□ 不同意□ 核对登记材料中的复印件并签署核对意见； 3、同意□ 不同意□ 修改企业自备文件的错误； 4、同意□ 不同意□ 修改有关表格的填写错误； 5、同意□ 不同意□ 领取营业执照和有关文书。

指定或者委托的有效期限：自年月日至年月日（申请人签字或盖章）年月日公司注销登记申请书填写说明注：以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记机关提供。 1.本申请书适用于有限责任公司、股份有限公司向公司登记机关申请注销登记。 2.公司申请注销登记，已清算的，“申请人声明”由公司清算组负责人签署；因公司合并、分立未清算的，“申请人声明”由公司法定代表人签署；破产程序终结办理注销的，“申请人声明”由破产管理人签署。 3.申请人提交的申请书应当使用A4型纸。依本表打印生成的，使用黑色钢笔或签字笔签署；手工填写的，使用黑色钢笔或签字笔工整填写、签署。指定代表或者共同委托代理人授权委托书填写说明注：以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记机关提供。

1. 公司注销，申请人为本公司，加盖本公司公章（公司破产程序终结后办理注销登记的，同时由破产管理人签字）。 2. 委托事项及权限：第1项应当选择相应的项目并在□中打√，或者注明其它具体内容；第2、3、4、5项选择“同意”或“不同意”并在□中打√。 3. 指定代表或者委托代理人可以是自然人，也可以是其他组织；指定代表或者委托代理人是其他组织的，应当另行提交其他组织证照复印件及其指派具体经办人的文件、具体经办人的身份证件。 4. 申请人提交的申请书应当使用A4型纸。依本表打印生成的，使用黑色钢笔或签字笔签署；手工填写的，使用黑色钢笔或签字笔工整填写、签署。公司注销登记提交材料规范 1.《公司注销登记申请书》。 2.《指定代表或者共同委托代理人授权委托书》及指定代表或者委托代理人的身份证件复印件。 3.人民法院的破产裁定、解散裁判文书，公司依照《公司法》作出解散的决议或者决定，行政机关责令关闭或者公司被撤销的文件。 4.股东会、股东大会、一人有限责任公司的股东或者人民法院、公司批准机关备案、确认清算报告的确认文件。 ◆ 有限责任公司提交股东会确认决议，股份有限公司提交股东大会确认决议。有限责任公司由代表三分之二以上表决权的股东签署；股份有限公司由股东大会会议主持人及出席会议的董事签字确认。

设置医疗机构申请书范本

附表1 设置医疗机构申请书被申请机关:瑞安市卫生局设置单位（人）：张三地址：瑞安市XX路20号联系人：张三联系方式：6666666 申请核定项目类别诊所名称西医内科张三诊所选址瑞安市安阳街道隆山路20号所有制形式私人经营性质营利性床位（牙椅）0张服务对象社会诊疗科目西医内科

投资总额10万元其他无提交文件目录： 1、申请报告 2、《医疗机构设置申请书》 3、设置可行性研究报告 4、选址报告 5、建筑设计平面图（平面图上标面积、科室布局及比例） 6、医疗机构用房产权证明或者使用证明复印件 7、申请人资信证明 8、法人和负责人的身份证、职称证、医师资格证书或执业证书复印件；不在岗（未注册）证明等证件的原件及复印件；法人证书或单位营业执照复印件9、申请人无不得申请设置医疗机构情形的声明设置单位（人）：张三（章） **年**月**日填写说明：1.被申请机关：填写设置审批机关；2.设置单位（人）：填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人；3.地址：填写设置单位(人)的法定地址，个人填写家庭地址；4.类别：按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别；5.名称：填写申请的医疗机构名称；6.选址：拟设医疗机构所在地的详细地址；7.所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个）a、全民 b、集体 c、私人 d、中外合资（合作）e、其他； 8.经营性质：填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性；9.床位(牙椅)：填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数；10.服务对象：（只能填报一个）a、社会 b、内部； 11.诊疗科目：完整填写申请的一级、二级科目；12.提交文件目录：按照省级卫生行政部门规定填写。

乡村医生申请书

乡村医生申请书县卫生局：我叫xxx，2009年6月毕业于甘南州卫生学校护理专业，大专文凭，现住xxxxxxxxx村。全村500多人至今没有村医和村卫生室。按照国家医疗体制改革，进一步落实和完善农村基层卫生室建设，解决广大村民就医难、看病难、看病贵的问题，国家大力发展乡村卫生室室的建设，为广大农民群众就医创造了良好的环境。但是，现在由南街村没有乡村医生，更没有村卫生室，如今的条件以满足不了广大人民群众日益增长的医疗健康服务的要求更跟不上社会的发展。为了响应国家号召，我自愿到村医务室工作，这样既可以为群众治病，增加群众的医疗健康服务需求，也可以增长我的业务知识，维持我基本的家庭生活，特提出乡村医生申请。我自愿从事这项工作，是因为我在2008年在甘南州人民医院工作一年多时间，先后参加了各种医科培训、短期住读卫校学习理论与实际结合自学，并通过理论考试于2011年取得了临床医学大专学历。我与2009年至2011年一直在诊所上班，到现在已全面掌握了农村常见病，多发病的诊治。我知道农村基层卫生室的乡村医生主管多方面的工作，如预防为主的工作系列，治疗工作，计划生育以及公共服务，虽然事不大，但管事多，责任不小。我任村卫生室村医后，将搞好预防工作，特别是小儿计免接种对象工作，如卡介

苗、麻苗、百白破（三联），小儿麻痹糖丸、流脑、乙脑等二十几种疫苗，每月按时进行预防，按儿童年龄份量分次别类使用，同时还要建册建卡，各类疫苗所规定程序要准确达标。作为一名乡村医生我将带头宣传，爱国卫生运动，除四害，人人讲卫生，狠抓两管五改工作，控制杜绝传播途径、传染源、传播扩散等传染病工作。根据农村卫生室工作实际，我将进一步掌握农村常见病、多发病、地方病等二十几种地方病的诊治技术，这些病工作非常复杂，有的病打预防针，有的病是口服，我会配合社区卫生服务机构完成好这个任务。以后的工作十分艰巨，工作量相当大，但为了百姓健康，我什么都不怕。计划生育工作，巡回检查、观察，送医、送药，上门服务，公共卫生服务，个案调查，登记13种慢性疾病，城乡居民健康档案，家庭个人建册建卡，在农村田间、学校、社会团体、机关进行健康教育知识宣传和讲座这些工作我都会配合社区卫生服务机构扎实展开。在治疗工作上，乡村医生是农村最基层的力量，从根本上解决就近、就医、就药、就地治疗的困难，我以后出诊将不收挂号费，一丝不苟接待病人，看病，服务周到，随叫随到，一般病做到不出村，深受广大村民欢迎。总之，我任南街村医后，将积极参加防疫治疗、计划生育、公共卫生、疾病诊治等工作。我将一切为了事业，竭诚奉献，回报党和人民政府对我多年的培养和教育。

设置医疗机构申请书

医疗机构申请执业登记注册书设置单位（人）（章）组建负责人（章）登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□(医疗机构代码) 申请日期年月日批准文号字（）第号中华人民共和国卫生部制

填表说明 1、此书为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时使用。表内所列项目要实事求是，认真填写，如果写不下的可另加附页。 2、本表一律用钢笔填写，字迹要端正、清楚。 3,“环境”中除院内道路外，其它各项用“√”在相应栏目下填写。 4, 100张以上床位的医疗机构一式四份，省卫生厅、市州卫生局、县（市、区）卫生局及申报单位各存档一份；其他医疗机构一式三份，市州卫生局、县（市、区）卫生局及申报单位各存档一份。 5、诊疗科目代码前的口内用划“√”方式填写。 6、医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的。应填报到所列二级科目；未划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。 7、开展专科疾病诊疗的机构，应填报专科疾病所属的诊疗科目。如颈椎病专科诊疗机构填报“骨科”，并在“备注栏”注明颈椎病。 8、管理人员：指医疗机构的领导人和职能科室的各级管理人员。后勤人员包括总务、财务、房产、设备、供应室等方面的人员。 9、康复医学科包括：运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗等。 10、仪器设备：包括大型仪器设备和普通设备。普通设备按医疗机构基本标准逐项填写。 11、凡是在2000年11月1日以前开业的医疗机构要填写“上年度业务概况”和“主要业务技术项目”。在2000年11月1日以后申请新开业的医疗机构可不填写。 12、出院者平均住院日计算公式：出院者占用总床日数出院人数 13、平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）计算公式：上一年全年门诊医疗费用总数（元）上一年全年门诊诊疗人次总数门诊医疗费用包括：挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。 14、平均每一出院者住院医疗费（元）计算公式：上一年全年出院者住院医疗费用总数（元）上一年全年出院总人数住院医疗费用包括：住院费、药费、手术费、检查治疗费等住院收入。 15、出院者平均每天住院医疗费（元）计算公式：平均每一出院者住院医疗费（元）出院者平均住院日

2017乡村医生辞职申请书

2017乡村医生辞职申请书 2017乡村医生辞职申请书乡村医生辞职信范例【1】敬爱的医院领导：在此，我首先祝我们xx医院一切顺利，万事如意;其次我祝各位院领导身体健康，全家幸福，安康! 我感谢两年多来医院给我个学习进步的机会，也感谢院长对我的关心以及各科室同事们对我的工作、生活中的照顾，在此我非常衷心地感谢大家! 经过深思熟虑，我现在决定辞职，主要理由有以下几点：首先，我对我所做的工作以及在工作中所做的不足表示歉意，但我希看领导们在我们手下工作过程中给予更多地理解，在平时的工作中，不要由于病人有什么一点点地不满往你那里告状，就不会青红皂白地在病人眼前把我们痛骂一顿，由于固然在病人看来你是至公无私的，但你知道吗? 病人有很多时候也是无理取闹，而你呢?在没有任何调查的情况下就这样全盘否定地批评我们，大大伤害了我们的自尊，也打击了我们的积极性! 其次，由于现在物价上涨很快，但工作强度没有下降，风险日益加大，医患关系日益紧张，而工资还是五百块钱，却没有上涨，而加班费，值班费等却被取消，我们的生活很艰难，连自己都难以养活，我失往了积极性，假如我再这样上班，我怕难免会出医疗事故，或者是意外，给医院造成不必要的损失，所以我申请辞职! 第三点，你以前曾经对我承诺，今年底你给我编制，但结果却让我深感意外，一个收费的来医院工作不够半年，却得到了编制，这让我心里很不爽，实在让医院每个人都很不爽，你这是至公无私吗? 我不知道你从中得到什么利益或是被什么权力所威胁，但你总得

有个交待啊!!你这种说话都不算数的人，在大家眼前没有什么威信可言，怎么会给医院带来发展，所以我深感危机，工作没动力，觉得这个地方不再适合我发展，所以我决定向您辞职! 就凭以上三点，我想我有足够的理由辞职，特下此决心，看谅解请给予批准!! 此致敬礼! xxx xxxx年xx月xx日乡村医生辞职信范例【2】尊敬的医院领导，尊敬的王主任：您们好! 首先感谢在百忙之中抽时间阅读我的辞职信。写这一封信时，我的心情非常复杂，从自己五年前进入我们三医院耳鼻喉科以来，由于科室主任和老师们的关心和信任，我获得了很多成长的机会，从一名青涩的医学院毕业生，慢慢成长为一名合格的耳鼻喉科住院医师。这一个温暖的集体给了我很多的关爱和帮助，有太多的成长，也有太多的感悟。但自从我的家庭有了小孩以来，繁重的临床工作就让我难以胜任，父母年纪老了，家中的小孩也非常需要妈妈的照料，我先生也长期出差在外，没有更多的'人手来照顾家庭。由于以上个人原因，我和家人经过反复考虑和讨论，希望在以后的日子里，自己能换一份相对轻松，不需要值夜班的工作，能够有更多的时间照顾年老的父母和年幼的孩子。在离开之际，回顾自己一路走来的日子，在我们耳鼻喉科的日子将是我以后职业生涯中非常重要的一部分，感谢一路走来有你们的帮助和教诲。最后再次对我的离职给大家带来的不便表示抱歉。祝医院领导和科室的所有同事身体健康，工作顺利。此致

设置医疗机构申请书(范本)

设置医疗机构申请书(范本一) 被申请单位（人）：xx省卫生厅设置单位（人）：xxxxxxxxxxx 地址：xxxxxxxxxx 申请核定项目类别：xxxxx 名称：xxxxx 选址：xxxxxxxxx 所有制形式：xxxxxxxx 床位：xxx张服务对象：xxxx 诊疗科目：xxx.xxx.xxx.xxx.xx.xx. 投资总额：xxxxx万元人民币注册资金（资本）：xxx万人民币其他：提交文件：（1）设置医疗机构申请书（2）设置医疗机构可行性报告（3）选址报告和建筑设计平面图（4）其他设置单位（人）（章）年月日

设置地的区（县）卫生局意见年月日（章）审查人员意见签字年月日主管领导意见签字年月日局长核批签字年月日

设置可行性研究报告目录

第一章承办单位简介1.1承办单位承办单位名称 xxxxxxxxxxxxx 1.2申请单位基本情况 ◆ ◆

第二章所在地区人口、经济、社会发展情况2.1xxx市人口情况 2.2xxx市经济发展情况 2.3xxx市社会发展情况第三章市场分析及需求预测 3.1医疗机构现状分析 3.2医疗机构发展趋势分析 3.3需求预测

第四章项目概况 4.1拟设医院名称、选址、功能、任务、服务半径 ◆名称：xxxxxxxxxx ◆选址：xxxxxxxxxxx ◆功能：xxxxxxxxxx ◆任务：xxxxxx ◆服务半径：xxxxx 4.2医院与服务半径区域内其他医疗机构的关系及影响第五章环境保护 xxxxx医院环境影响评价报告，污水污物粪便处理方案以及环保部门的审查意见 5.1环境保护依据及标准（1）、《中华人民共和国环境保护法》（2）、《建设项目环境保护设计规定》（国家计委、国务院环境保护委员会1987年3月国环字第2号文）；（3）、《污水综合排放标准》GB8978-1996；（4）、《医疗废物管理条例》（5）、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》

入党申请书-2019乡村医生入党申请书【三篇】精品

2019乡村医生入党申请书【三篇】中国共产党是中国工人阶级的先锋队，是中华各族人民利益的忠实代表，是中国社会主义事业的领导核心。中国共产党以实现共产主义社会为终极目标，以马克思列宁主义、*思惟、邓小平理论为步履指南，是用理论武装起来的党，是全心全意为人民服务的党，是有能力领导全国人民进一步走向繁荣富强的党。她始终代表中国提高前辈出产力的发展要求，代表中国先文化的前进方向，代表中国最泛博人民的根本利益，并通过制定准确的路线方针政策，为实现国家和人民的根本利益而不懈奋斗。当前我村正发生日新月异的变化，自从南沙区成立后，我镇成为南沙开发区地域的一个镇，而我村在南沙大开发的推动下，征地1000多亩，在2019年被南沙区确定为第三批文明示范村。近期我村被万顷沙镇定为农村养老保险的试点，种种的变化都能体现我们**村飞快地向前发展，如此的发展变化归根结底都是因为有中国共产党的领导，中国共产党员是中国工人阶级的有共产主义觉悟的先锋战士，是全心全意为人民服务，不惜牺牲个人的一切，为实现共产主义奋斗人民群众。在新的历史前提下，共产党员体现时代的要求，要广怀胸襟共产主义弘远理想，带头执行党和国家现阶段的各项政策，勇于开拓，积极进取，不怕难题，不怕困难;要诚心诚意为人民谋利益，吃苦在前，享受在后，克已奉公，无私奉献;要在危急时刻挺身而出，维护国家和人民的利益，果断同危害人民、危害社会、危害国家的行为作斗争。我知道，新农村建设是一项艰巨而又能必需要做的工作，农村的改革发展需要党的领导，加强农村基层党员队伍建设，建设一支取信念、讲奉献、有本领、重操行的农村基层干部步队，对做好农村工作至关重要。我作为一名福安村村民，我决心用自己的实际步履接受党对我的考验，积极介入社会主义新农村建设。我郑重地向党提出申请我志愿加入中国共产党，拥护党的纲领，遵守党的章程，履行党员义务，执行党的决定，严守党的纪律，守旧党的秘密，对党忠诚，积极工作，为共产主义奋斗终身，随时预备为党和人民牺牲一切，永不叛党。

乡村医生申请书范文

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乡村医生申请书范文前言：合同是民事主体之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。依法成立的合同，受法律保护。本文档根据合同内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。县卫生局：我叫xxx，________年____月毕业于________卫生学校护理专业，大专文凭，现住xxxxxxxxx村。全村500多人至今没有村医和村卫生室。按照国家医疗体制改革，进一步落实和完善农村基层卫生室建设，解决广大村民就医难、看病难、看病贵的问题，国家大力发展乡村卫生室室的建设，为广大农民群众就医创造了良好的环境。但是，现在由南街村没有乡村医生，更没有村卫生室，如今的条件以满足不了广大人民群众日益增长的医疗健康服务的要求更跟不上社会的发展。为了响应国家号召，我自愿到村医务室工作，这样既可以为群众治病，增加群众的医疗健康服务需求，也可以增长我的业务知识，维持我基本的家庭生活，特提出乡村医生申请。我自愿从事这项工作，是因为我在在甘南州人民医院工作一年多时间，先后参加了各种医科培训、短期住读卫校学习

理论与实际结合自学，并通过理论考试于取得了临床医学大专学历。我与________年至________年一直在诊所上班，到现在已全面掌握了农村常见病，多发病的诊治。我知道农村基层卫生室的乡村医生主管多方面的工作，如预防为主的工作系列，治疗工作，计划生育以及公共服务，虽然事不大，但管事多，责任不小。我任村卫生室村医后，将搞好预防工作，特别是小儿计免接种对象工作，如卡介苗、麻苗、百白破（三联），小儿麻痹糖丸、流脑、乙脑等二十几种疫苗，每月按时进行预防，按儿童年龄份量分次别类使用，同时还要建册建卡，各类疫苗所规定程序要准确达标。作为一名乡村医生我将带头宣传，爱国卫生运动，除四害，人人讲卫生，狠抓两管五改工作，控制杜绝传播途径、传染源、传播扩散等传染病工作。根据农村卫生室工作实际，我将进一步掌握农村常见病、多发病、地方病等二十几种地方病的诊治技术，这些病工作非常复杂，有的病打预防针，有的病是口服，我会配合社区卫生服务机构完成好这个任务。以后的工作十分艰巨，工作量相当大，但为了百姓健康，我什么都不怕。计划生育工作，巡回检查、观察，送医、送药，上门服务，公共卫生服务，个案调查，登记13种慢性疾病，城乡居民健康档案，家庭个人建册建卡，

医疗机构设置申请书

批准文号：（）卫医准字（）第（）号医疗机构设置申请书设置单位(人)： (盖章) 筹建负责人(代表人)签字：申请日期：年月日湖北省卫生和计划生育委员会制 —1—

医疗机构设置申请书被申请机关： —2—

设置单位（人）：（章）年月日填写说明： 1、被申请机关：填写设置审批机关； 2、设置单位（人）：填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人； 3、地址：填写设置单位(人)的法定地址，个人填写家庭地址； 4、类别：按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别； 5、名称：填写申请的医疗机构名称； 6、选址：拟设医疗机构所在地的详细地址； 7、所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个） a．全民b．集体c．私人d．中外合资（合作）e．其他 8、经营性质：填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利 —3—

性； 9、床位(牙椅)：填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数； 10、服务对象：（只能填报一个）a．社会b．内部 11、诊疗科目：完整填写申请的一级、二级科目； 12、提交文件目录：按照省级卫生计生行政部门规定填写。医疗机构诊疗科目申报表请在（）中划“√” 代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注—4—

（）1．预防保健科（）2．全科医疗科（）3．内科（）3．1 呼吸内科专业（）3．2 消化内科专业（）3．3 神经内科专业（）3．4 心血管内科专业（）3．5 血液内科专业（）3．6 肾病学专业（）3．7 内分泌专业（）3．8 免疫学专业（）3．9 变态反应专业（）3．10 老年病专业（）3．11 其他（）4．外科（）4．1 普通外科专业（）4．1．1 肝脏移植项目（）4．1．2 胰腺移植项目（）4．1．3 小肠移植项目（）4．2 神经外科专业（）4．3 骨科专业（）4．4 泌尿外科专业（）4．4．1 肾脏移植项目（）4．5 胸外科专业（）4．5．1 肺脏移植项目（）4．6 心脏大血管外科专业（）4．6．1 心脏移植项目（）4．7 烧伤科专业（）4．8 整形外科专业（）4．9 其他（）5．妇产科（）5．1 妇科专业（）5．2 产科专业（）5．3 计划生育专业（）5．4 优生学专业（）5．5 生殖健康与不孕症专业（）5．6 其他（）6．妇女保健科（）6．1 青春期保健专业（）6．2 围产期保健专业（）6．3 更年期保健专业（）6．4 妇女心理卫生专业（）6．5 妇女营养专业（）6．6 其他（）7．儿科（）7．1 新生儿专业（）7．2 小儿传染病专业（）7．3 小儿消化专业（）7．4 小儿呼吸专业（）7．5 小儿心脏病专业（）7．6 小儿肾病专业（）7．7 小儿血液病专业（）7．8 小儿神经病学专业（）7．9 小儿内分泌专业（）7．10 小儿遗传病专业（）7．11 小儿免疫专业（）7．12 其他（）8．小儿外科（）8．1 小儿普通外科专业（）8．2 小儿骨科专业（）8．3 小儿泌尿外科专业（）8．4 小儿胸心外科专业（）8．5 小儿神经外科专业（）8．6 其他（）9．儿童保健科（）9．1 儿童生长发育专业（）9．2 儿童营养专业（）9．3 儿童心理卫生专业（）9．4 儿童五官保健专业（）9．5 儿童康复专业（）9．6 其他（）10．眼科（）11．耳鼻咽喉科（）11．1 耳科专业（）11．2 鼻科专业（）11．3 咽喉科专业（）11．4 其他（）12．口腔科（）12．1 牙体牙髓病专业（）12．2 牙周病专业（）12．3 口腔粘膜病专业（）12．4 儿童口腔专业（）12．5 口腔颌面外科专业（）12．6 口腔修复专业（）12．7 口腔正畸专业（）12．8 口腔种植专业（）12．9 口腔麻醉专业（）12．10 口腔颌面医学影像专业（）12．11 口腔病理专业（）12．12 预防口腔专业（）12．13 其他 —5—