阑尾炎穿孔会有什么危害

*导读：一般来说，如果阑尾炎治疗得及时，并不会出现穿孔的情况，但是，如果阑尾炎患者没有及时去治疗，或者治疗的过程……

一般来说，如果阑尾炎治疗得及时，并不会出现穿孔的情况，但是，如果阑尾炎患者没有及时去治疗，或者治疗的过程中，没有起到效果，那么就很容易出现阑尾炎穿孔的情况，这种情况的危害性很大，只要体现在影响女性怀孕上。

*阑尾炎穿孔会有什么危害

输卵管妊娠俗称宫外孕，是妇科领域常见的急腹症，也是孕妇死亡的主要原因之一。

引起输卵管炎的病因主要是性传播疾病的病原体，常见的有淋球菌和沙眼衣原体。炎症使输卵管粘膜壁粘连、狭窄，这些病理改变导致管壁肌肉蠕动减弱，从而影响孕卵的运送。孕卵在输卵管中被阻滞，即可能就地着床发育，发生输卵管妊娠。

阑尾炎穿孔是宫外孕的另一高危因素，这是因为阑尾炎穿孔形成阑尾炎周围脓肿，累及输卵管损害，阻塞了输卵管，使宫外孕的危险性增加2倍。

阑尾炎发生穿孔的常见原因为：发病后按一般腹痛治疗，直至穿孔，病情恶化才来就诊，或早期就诊，但拒绝手术，保守治疗较长时间；医生经验不足，延误手术时机。近年来，阑尾炎穿

孔发生率有升高的趋势，因此，外科学界一致主张尽早手术，以免延误手术时机，造成穿孔。

还需要说明的是，对于经常不出门的宅男宅女们，一定要多注意自己的饮食问题，不要总是吃泡面等食物，这些食物只会导致我们更容易被阑尾炎所侵袭，特别是在我们年轻的时候，多注意肠胃的护理，不仅能够预防阑尾炎，还能让晚年少一些病痛。

腹痛不严重为何阑尾炎却穿孔了

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/46786626.html, 腹痛不严重为何阑尾炎却穿孔了作者：张同燕来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第06期【中图分类号】R197;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）06-0090-02 1 什么是阑尾炎？是什么原因引起的？阑尾炎是指阑尾发炎。据研究，阑尾炎开始时，从阑尾到盲肠的开口被阻塞。阻塞可能是由于阑尾内积聚厚厚的粘液或粪便并从盲肠进入阑尾所致。粘液或粪便变硬，堵塞开口。这种硬质的物质在医学上被称为“粪石”。在其他情况下，可能是阑尾的淋巴组织膨胀，堵塞了开口。堵塞发生后，通常在阑尾内会发现细菌开始繁殖并侵入（感染）阑尾壁。人体通过对细菌的攻击来作出侵入反应，这种攻击称为炎症。如果没有发现阑尾炎的症状，随着炎症的发展，阑尾可能破裂，随后细菌在阑尾外扩散。这种破裂的原因尚不清楚，但可能与阑尾壁周围淋巴组织发生的变化有关，例如，炎症导致阑尾内肿胀和压力积聚，进而引起阑尾破裂。有时，如果感染以及所伴随的炎症导致阑尾破裂，身体在没有手术治疗的情况下会成功地控制阑尾炎。使用抗生素时，炎症、疼痛和症状也可能消失。病人可能会在阑尾炎发作后很长时间来看医生，阑尾炎的右下腹有肿块，这是由于愈合过程中出现的疤痕所造成的，这个肿块可能会被误判为癌证。 2 阑尾炎的症状和体征是什么？痛吗？阑尾炎的早期症状和体征通常是温和的，仅包括食欲不振和、恶心和感觉不舒服等。甚至可能没有腹痛。然而，随着阑尾炎的发展，主要症状变成腹痛。最初疼痛是弥漫性的，局部性不显著，也就是说，不局限于一个部位。（当问题仅限于小肠、结肠或阑尾时，局部疼痛才是明显的）阑尾炎的第二个症状是食欲不振，可能会导致恶心甚至呕吐。恶心和呕吐可能是由于肠梗阻引起的，而不是由于局部炎症，同时也可能是由扩张的炎性肿块或脓肿引起的。随着阑尾炎症的扩张，阑尾可能会延伸到阑尾的外层，然后延伸到腹部的内衬，这是一层称为腹膜的薄膜。一旦腹膜发炎，疼痛的特征就会改变，然后可以清楚地定位到一个小的区域。通常，这个区域在右髋骨前部和肚脐之间。如果阑尾破裂，感染扩散到整个腹部，疼痛会随着整个腹部衬里发炎而再次扩散。 3 阑尾炎的治疗方法是什么？需要手术吗？

穿孔性和非穿孔性阑尾炎的CT表现

穿孔性和非穿孔性阑尾炎的CT表现发表时间：2018-07-04T15:08:27.617Z 来源：《医师在线》2018年4月上第7期作者：严嘉军[导读] CT可对阑尾及其周围情况进行准确反映，也可清楚显示阑尾并发症情况，也利于了解阑尾周围邻近脏器病变情况。成都市金牛区人民医院 610000 【摘要】目的：对比观察穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎患者的CT表现与鉴别诊断价值。方法：选取我院于2017年3月至2018年3月期间收治的急性阑尾炎患者60例，均经手术与术后病理证实，术前均进行CT检查，根据手术与病理检查结果将60例患者分为穿孔组（24例）与非穿孔组（36例），对比观察两组患者的CT表现与检查结果。结果：非穿孔组患者的阑尾直径（10.25±2.64）小于穿孔组的（13.19±3.48），P<0.05；非穿孔组患者的腹膜腔脓肿、阑尾壁强化伴缺损、盆腔改变、阑尾周围炎症、阑尾腔内外粪石、阑尾腔外气体等CT征象与穿孔组存在明显差异，P<0.05，组间比较均存在统计学差异。结论：CT可对阑尾及其周围情况进行准确反映，也可清楚显示阑尾并发症情况，也利于了解阑尾周围邻近脏器病变情况，对于阑尾穿孔具有较高的临床诊断价值，可有效鉴别穿孔性与非穿孔形阑尾炎。【关键词】穿孔性阑尾炎；非穿孔性阑尾炎；CT表现急性阑尾炎属于临床常见急腹症的一种，发病率较高，25%左右急性阑尾炎患者存在急性阑尾穿孔症状，且多伴发小肠梗阻、伤口感染、尿潴留等并发症，严重影响着患者的日常生活质量[1]。随着我国现代医学的快速发展，医学设备的更新换代，多排螺旋CT在空间分辨率、容积扫描、后处理等方面技术均得到显著提升，在临床诊断中也得到广泛应用。CT在急性阑尾炎的临床诊断中具有较高的诊断准确性，可有效鉴别患者是否出现穿孔症状，对于临床治疗具有指导意义。因此，本组研究旨在探究穿孔性与非穿孔性阑尾炎的CT表现。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院于2017年3月至2018年3月期间收治的急性阑尾炎患者60例，均经手术与术后病理证实，术前均进行CT检查，根据手术与病理检查结果将60例患者分为穿孔组（24例）与非穿孔组（36例），所有患者均在知情同意且自愿条件下签署知情同意书参与研究，穿孔组24例患者中男性15例，女性9例，年龄区间在18~76岁，平均年龄为（37.58±3.28）岁；非穿孔组36例患者中男性20例，女性16例，年龄区间在20~77岁，平均年龄为（38.73±3.16）岁；两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有良好可比性。 1.2 方法纳入本组研究的60例患者均采用多排螺旋CT进行扫描诊断，扫描范围从膈顶至耻骨联合处；参数设定：管电压120kV，管电流500mA，探测器宽度为40mm，显示野距离36cm，螺距1.375:1。扫描结束后将扫描图像数据传至工作站，进行多平面重组，充分显示患者阑尾位置、阑尾脏器组织的分布情况；其中35例患者行CT增强扫描，利用高压注射器经静脉注射100ml碘海醇，注射速率为2.5~3ml/s，注射对比延迟后1min进行静脉扫描。 1.3 图像评价穿孔性与非穿孔性阑尾的CT征象：①阑尾直径与位置差异，可根据阑尾走形与周围组织器官关系对阑尾位置进行确定；②阑尾腔内、外存在粪石；③阑尾腔内外存在气体；④阑尾周围发炎症状、脓肿、淋巴结节肿大；⑤阑尾壁局部限制性强化缺损；⑥盆腔炎改变[2]。 1.4 统计学分析本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以（n，%）进行描述且行卡方检验，计量资料以（ ±s）描述且行t检验，若组间数据P<0.05则具备统计学意义。 2 结果 2.1 非穿孔组患者的阑尾直径（10.25±2.64）小于穿孔组的（1 3.19±3.48），组间比较差异显著，t=3.5615,P<0.05。 2.2 非穿孔组患者的腹膜腔脓肿、阑尾壁强化伴缺损、盆腔改变、阑尾周围炎症、阑尾腔内外粪石、阑尾腔外气体等CT征象与穿孔组存在明显差异，P<0.05，见表1所示。

阑尾穿孔是什么原因

阑尾穿孔是什么原因文章目录*一、阑尾穿孔是什么原因*二、阑尾穿孔如何预防*三、阑尾穿孔如何治疗阑尾穿孔是什么原因阑尾排空欠佳是阑尾炎发生的主要原因之一。主要是由于弯曲的盲管,开口细小,管腔又狭窄,而且蠕动极慢,以致阑尾管腔极易堵塞,常因粪块(石)、食物碎块、蛔虫或异物发生梗阻。阑尾腔外的粘连、纤维条索、肿瘤压迫也会造成梗阻。加之阑尾系膜短、阑尾扭曲、开口小,当胃肠蠕动功能紊乱时,阑尾蠕动会反射性减弱,变慢,也会造成梗阻。此时细菌入侵管腔,乃引起炎症。阑尾穿孔如何预防转移性右下腹痛早就医急性阑尾炎乃至慢性阑尾炎急性发作,腹痛都是先从心口疼或脐周围痛开始,约 2-4小时后,逐渐转移到右下腹,称之为“转移性右下腹痛”,是阑尾炎这一大特点。如果抓住这一时机,及时就医,就会得到早期诊断,及时治疗,可避免大多数阑尾穿孔。近年发现老年急性阑尾炎有所增加,已由占阑尾炎总数的1%,上升到4%。但老年人对疼痛感觉迟钝,阑尾炎的临床表现不典型,外表症状尚很轻微,实际病理变化已很严重,所以极易漏诊而造成穿孔。在一组老年急性阑尾炎的报道中,穿孔占31%,发病拖至48小时以上的,穿孔达34%。这就要求老年人及其家属,对于轻微

的腹痛及其他症状,都要有高度警惕性,最好的办法是及早就医争取做进一步检查,早确诊。 6-10岁小儿为阑尾炎发病的高峰年龄,儿童病例约占人群发病的10%,且因小儿盲肠相对游离,阑尾壁薄,回盲部淋巴组织丰富,大网膜发育不良,腹膜腔表面积相对较大,因而阑尾容易穿孔,一旦穿孔腹腔炎症不易控制和局限,中毒症状重,并发症多,病死率明显高于成年人。据一组3500例小儿阑尾炎的病理检查证实,单纯性阑尾炎占30.7%,化脓性占50.9%,坏疽穿孔占12.8%,腹膜炎发病率为43.5%。所以,一旦确诊阑尾炎应及早手术切除。如一时不能确诊可住院严密观察6小时,仍不能排除阑尾炎时,也应考虑手术,以避免坏疽穿孔,造成严重后果。阑尾穿孔如何治疗对于阑尾炎穿孔需要进行手术治疗,阑尾炎一旦发生就会出现集脓,集脓就会导致胃穿孔,所以阑尾炎一旦出现了穿孔就需要尽快进行手术,就目前临床上来说阑尾切除手术已是相当安全的小手术,完全可以不必担心。尽早就诊、早期诊断和及时手术是目前防治急性阑尾炎穿孔的主要手段。另外加强体育锻炼,增强身体体质,保持乐观心态也很重要。开心是一剂良药,记住这点。

化脓穿孔阑尾炎3 手术记录

重庆医科大学附属第一医院 The First Affiliated Hospital ，Chongqing University of Medical Sciences 手术记录姓名：龚蓉住院号数：713252 - 1 - 日期：2009年9月1日 2Pm 术前诊断：1.急性阑尾炎术后诊断：1.急性化脓穿孔性阑尾炎手术名称：阑尾切除术手术人员：主刀：吴晓健二助手：黄国飞洗手护士：无一助手：吴松三助手：刘宇麻醉师：段池麻醉方式：持续硬膜外麻醉麻醉效果：好更改麻醉情况：无手术记录： 1．麻醉成功后，患者平卧位，取麦氏点切口，常规消毒（消毒范围上至乳头平面，下至大腿上三分之一，两侧至腋中线）后铺洞巾及大单。 2．取右下腹麦氏切口入腹，切开皮肤6cm ，逐层切开真皮层及皮下脂肪层，电凝止血，逐层切开腹外斜肌腱膜、分开腹外斜肌及腹内斜肌，提起并切开腹膜入腹。 3．探查腹腔、盆腔，探查结果：右下腹大量脓性渗出液。阑尾位于盲肠前位，大网膜包裹，明显充血增粗，长约10cm ，直径约1.5cm ，已化脓，张力高，阑尾根部坏疽穿孔其周脂肪垂包裹，与周围组织粘连较轻。决定行阑尾切除术。 4．充分暴露术野，吸尽渗液，向上推开大网膜，找到阑尾，Allis 牵引阑尾尖端，逐钳切断结扎阑尾系膜，暴露阑尾根部。如术中所见，无法结扎阑尾根部，行荷包缝合，切断阑尾，石碳酸、酒精、生理盐水处理阑尾残端粘膜，8字缝合残端，荷包包埋阑尾残端满意，再将其旁脂肪垂缝合包裹残端，醮尽腹腔、盆腔渗液，查看无活动性出血，置引流管1根于右髂窝，切口旁另戳孔引出。清点纱布器械无误后逐层关腹。 5．圆针中线间断缝合关闭腹膜及腹外斜肌腱膜，生理盐水、甲硝唑冲洗切口，碘伏消毒切口皮肤，三角针细线间断缝合皮肤及皮下脂肪层。 6．碘伏消毒切口，盖无菌敷贴，完成手术。 7．手术顺利，术中出血少，术后标本交患者家属查看后送病理检查，患者安返病房。记录者：

如何防范急性阑尾炎穿孔

如何防范急性阑尾炎穿孔相信大家对于急性阑尾炎这样的疾病肯定不会陌生吧，急性阑尾炎是一种常见的疾病，很多朋友可能会觉得急性阑尾炎并不是什么大病，所以没必要及时去治疗，其实这样的观点是不正确的，如果我们不及时去治疗急性阑尾炎的话，急性阑尾炎容易出现穿孔的症状，阑尾穿孔的危害性是很大的，下文我们给大家介绍一下如何防范急性阑尾炎穿孔。急性阑尾炎患者如果及及时地做了手术，危险性很小;可是一旦发生了“阑尾穿孔”，轻者形成局部性脓肿，重者发生弥漫性腹膜炎，腹腔化脓，感染性休克，甚至危及生命，即或穿孔后及时手术，也常会引起切口感染，腹腔残余脓肿，肠瘘、肠粘连、粘连性肠梗阻等一系列并发症，许多人遭受腹部反复开刀之苦的肠粘连病，追溯其最初的病源往往就是“阑尾穿孔”。所

以谨防阑尾穿孔就成了治疗阑尾炎的关键，而这一关键是病人、家属和医生密切配合，共同努力才能完成的。转移性右下腹痛早就医急性阑尾炎乃至慢性阑尾炎急性发作，腹痛都是先从心口疼或脐周围痛开始，约2-4小时后，逐渐转移到右下腹，称之为“转移性右下腹痛”，是阑尾炎这一大特点。如果抓住这一时机，及时就医,就会得到早期诊断，及时治疗，可避免大多数阑尾穿孔。急性阑尾炎的其他特征性症状和体征还有：消化道反应如恶心、呕吐、厌食;持续性腹痛，阵发加重，或伴腹胀或腹泻;腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛以右下腹为重，穿孔后可弥漫全腹;白血球明显升高，多超过10000/mm3。阑尾炎要早做手术尽管治疗阑尾炎有多种方法，但其中最有把握的还是及早切除发炎的阑尾。阑尾炎，中医叫肠痈，就是阑尾化脓性发炎，腔内多数有积脓，阑尾极易坏死，穿孔是很容易发生的，只有早早将其切掉，才可避免穿孔发生。按当今

小儿急性穿孔性阑尾炎

小儿急性穿孔性阑尾炎临床路径（2017年版）一、小儿急性穿孔性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为急性阑尾炎伴穿孔、急性阑尾炎伴弥漫腹膜炎（ICD-10：K35.002/K35.000）行阑尾切除术或者腹腔镜下阑尾切除术（CM3：47.0902/47.0101）（二）诊断依据。根据《小儿外科学》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.病史：腹痛、呕吐、发热 2.体征：急性面容，腹痛剧烈时可导致被动弯腰体位 3.查体：右下腹麦氏点压痛，伴有反跳痛，肌紧张 4.辅助检查： B超可见右下腹肠管炎症表现，CT可见阑尾粪石，增粗的阑尾，盆腔积液，右侧腰大肌和髂腰肌水肿（三）进入路径标准。根据《小儿外科学》（中华医学会编著，人民卫生出版社），明确诊断为急性穿孔性阑尾炎的病例（四）标准住院日（6-10天）。（五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能 2.根据患者病情进行的检查项目腹部B超、CT （六）治疗方案的选择。 1.完善术前准备 2.补液抗感染 3.急诊手术（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1. 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。建议使用第三代头孢菌素（例如头孢曲松）+甲硝唑；预防性抗生素在术前0.5小时-2小时使用（八）手术日。 1.麻醉方式：气管插管全身麻醉 2.术中用药：麻醉常规用药。 3.手术方式：阑尾切除术/腹腔镜下阑尾切除术（九）术后恢复。 1. 必须复查的检查项目：血常规、腹部B超 2.术后用药：抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选用药物，用药时间5-10天。 3.术后饮食指导。

阑尾炎

第六章阑尾炎急性阑尾炎大纲要求（1）阑尾的解剖与生理（2）病因（3）病理类型（4）临床表现（5）诊断与鉴别诊断（6）并发症（7）治疗与手术并发症（8）特殊类型阑尾炎的诊断和治疗（一）阑尾的解剖和生理 1.解剖（重点关注与外科密切相关的） 1）盲管，长5～10cm，直径0.5～0.7cm，起自盲肠根部，为三条结肠带的汇合点，内腔开口于回盲瓣远侧2～3cm处。 2）体表投影：常在右髂前上棘与脐连线的中外1/3处，称麦氏（McBurney）点。是阑尾手术切口的标志点。位置变异很大，最常见（2/3）盲肠内侧。

阑尾尖端指向：①回肠前位；②回肠后位；③盲肠外侧位；④盲肠后位；⑤盲肠下位；⑥盆位。 3）阑尾神经：来自交感神经丛，与脊髓第10胸节相接。当急性阑尾炎发作时——脐周牵涉痛，属内脏性疼痛（迟钝、模糊、定位不明确）；当炎症累及腹膜时——躯体感觉性痛（敏感、定位准确）。临床表现为转移性右下腹痛。 4）阑尾动脉：无侧支的终末动脉，血运障碍时易发生阑尾坏死。 5）阑尾静脉：最终汇入门静脉，当阑尾炎细菌栓子脱落时，引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。 6）其他：阑尾系膜呈三角形，与回肠系膜相连，因其较短，常使阑尾远端弯曲而成半月形。

2.阑尾的生理阑尾黏膜能分泌黏液；深部的嗜银细胞是产生阑尾类癌的组织学基础。阑尾壁内有丰富淋巴组织。（二）病因和病理类型 1.病因（1）阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生、粪石、异物、肿瘤等。（2）细菌入侵：G-杆菌及厌氧菌。（3）胃肠道疾病影响。 2.病理类型

（三）临床表现 1.症状（1）腹痛：70%～80%具有典型转移性腹痛。起于脐周部和上腹部，6～8小时后转移并固定在右下腹部，呈持续性加重。（2）其它胃肠道症状：恶心、呕吐：很早发生，但较轻。并发弥漫性腹膜炎：致麻痹性肠梗阻。盆位阑尾炎：炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重感和排尿疼痛。（3）全身症状：早期：乏力、头痛等。炎症加重时：出汗、口渴、脉速、发热等全身感染中毒症状。阑尾穿孔，或并发门静脉炎：可出现畏寒、高热或轻度黄疸。 2.体征（1）右下腹压痛：压痛点始终固定在麦氏点是阑尾炎常见的重要体征。（2）腹膜刺激征：腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。

手术操作步骤流程示范：急性阑尾炎手术的操作

阑尾炎切除术具体操作步骤是外科很常见的一种疾病。阑尾切除术是最为普通、常行的手术之一，但有时很困难，因此，对每一例手术均须认真对待。 [适应证] 1.化脓性或坏疽性阑尾炎。 2.阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎。 3.复发性阑尾炎。 4.。 5.蛔虫性阑尾炎。 6.老年、小儿、妊娠期阑尾炎。 7.阑尾脓肿。 8.多数急性单纯性阑尾炎。 9.阑尾周围脓肿非手术治疗无效者。 [术前准备] 1.对病情较重的病人，特别是老年、小儿阑尾炎病人，应补充液体，纠正水和电解质平衡紊乱。 2.有腹胀的行胃肠减压。

3.感染较重的病人，术前常规使用抗生素。 4.对妊娠期阑尾炎适当使用镇静剂和等物。 5.阑尾炎并发穿孔者，术前不能灌肠。 [麻醉] 以腰麻或硬脊膜外麻醉为佳，也可采用局部浸润麻醉。若行局麻，为获得较好效果，应注意以下三点：①将腹壁肌层内的肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经进行阻滞；②切开腹膜前、后应将切口两旁的腹膜浸润；③进入腹腔后，封闭阑尾系膜。如阑尾系膜过短并有高度炎症，不便封闭时，可行回部系膜封闭以增强麻醉效果。小儿病虽应用全身麻醉。 [手术步骤] 1.体位仰卧位。 2.切口需视病情而选择，常用的切口有： ⑴右下腹斜切口（Mc Burney)：此切口肌肉交叉，愈合较牢固，不易形成切口疝；且距阑尾较近，便于寻找。切口一般长5～7cm。对诊断有把握的病人多采用此切口。 ⑵右下腹经腹直肌切口：此切口便于延长扩大切口和显露阑尾。年龄较大，诊断不肯定，或估计粘连较重不易操作时，常用此切口。但一旦感染后易形成切口疝。 ⑶妊娠期的切口：因阑尾在妊娠期随子宫逐渐增大而向上外侧偏移，故切口也需相应向上外偏移。

穿孔性阑尾炎手术疗效分析

穿孔性阑尾炎手术疗效分析发表时间：2017-02-06T15:58:11.983Z 来源：《医药前沿》2017年1月第01期作者：杨大兵 [导读] 对穿孔性阑尾炎患者实施腹腔镜手术治疗，有利于缓解患者的临床症状，取得十分理想的临床疗效，临床可广泛应用。 (江夏区乌龙泉卫生院普外科湖北武汉 430213）【摘要】目的：探讨穿孔性阑尾炎手术疗效。方法：分析我院2014年12月-2015年12月80例穿孔性阑尾炎的临床资料，将其随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），对照组采用常规开腹手术进行治疗，观察组采用腹腔镜手术进行治疗，对两组患者的手术疗效进行分析和比较。结果：两组患者手术指标比较，观察组手术时间、下床时间、住院时间、疼痛评分均显著优于对照组（P＜0.05）；两组患者临床疗效比较，观察组总有效率（97.50%）明显高于对照组（65.00%）（P＜0.05）；两组患者并发症发生情况比较，观察组总发生率（7.50%）明显低于对照组（20.00%）（P＜0.05）。结论：对穿孔性阑尾炎患者实施腹腔镜手术治疗，有利于缓解患者的临床症状，取得十分理想的临床疗效，临床可广泛应用。【关键词】穿孔性阑尾炎、腹腔镜手术、临床疗效【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0119-02 阑尾炎属于临床常见疾病，其发病率较高，目前已占据急腹症疾病的90%，大部分患者都能得到良好的治疗，但也有部分患者因为病情较重没有及时接受治疗而发展成为穿孔性阑尾炎[1]。临床主要采用手术进行治疗，手术治疗可分为常规开腹手术和腹腔镜下手术，从临床治疗效果来看，腹腔镜手术效果更为显著。本研究选择我院40例穿孔性阑尾炎患者作为研究对象，对其实施腹腔镜手术治疗，效果十分显著，具体疗效分析如下。 1.一般资料与方法 1.1 一般资料回顾我院2014年12月-2015年12月80例穿孔性阑尾炎患者临床资料，随机分为观察组与对照组，观察组共40例，男23例，女17例，年龄20～68岁，平均年龄为（38.47±5.41）岁；对照组共40例，男18例，女22例，年龄20～69岁，平均年龄为（39.13±5.49）岁。两组患者均伴有持续性右下腹剧痛、穿孔后全腹部疼痛、有明显恶心呕吐症状等，两组一般资料比较差异不明显（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法对照组：行开腹手术，全身麻醉后经右下腹左麦氏切口，找到患者阑尾之后将其切除，根据常规处理方法将阑尾根部进行处理，再用周围系膜组织将其覆盖，之后可用可吸收线进行伤口缝合[2]。观察组：行腹腔镜手术，全身麻醉后使患者一直保持头低脚高的位置，选择三孔法，经气腹穿刺，压力为1.6～2.0kPa，将 10mmTrocar置入患者脐上部位和左下腹部位，再将5mmTrocar置入患者麦氏点附近，再用腹腔镜来吸尽患者的腹腔积液，使患者腹腔粘连部位分离，同时利用钛夹和电凝来处理患者阑尾系膜和根部。用Endoloop来对患者的阑尾根部进行双套扎，再切除患者的阑尾，术后采用灭滴灵、生理盐水对患者腹腔进行冲洗，再解除气腹，即算完成手术[3-4]。 1.3 评价指标观察两组患者的手术时间、下床时间、住院时间，采用VAS评分[5]对患者的疼痛情况进行评价，并根据患者临床疗效进行评价，分为显效、有效、无效，显效：治疗后患者临床症状基本消失，有效：治疗后患者临床症状有所改善，无效：治疗后患者临床症状没有改善或病情加重。 1.4 统计学分析数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 观察组与对照组手术指标比较两组患者手术指标比较，观察组手术时间、下床时间、住院时间、疼痛评分均显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。 3.讨论穿孔性阑尾炎是因为阑尾的炎性病变严重时而形成的孔，属于临床常见急腹疾病，其发病原因十分复杂，一般与细菌感染、神经反射

急性阑尾炎穿孔腹腔引流管的选择

2013年6月第20卷第16期·临床研究· 急性阑尾穿孔在临床上是最常见的疾病之一，手术治疗是其最佳方法。在术中，切除阑尾，清洁或清洗腹腔后，临床医生选择留置何种引流管比较困难[1]。近年来本科室医生根据个人习惯不同，选择烟卷引流管、普通硅胶引流管、负压球引流管，作为腹腔引流装置。本研究就各种引流装置引流效果进行探讨分析，得出烟卷引流及负压引流的优越性，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 2002～2012年本院在急性阑尾炎穿孔并腹膜炎的手术患者中，根据手术中的情况，选择留置腹腔引流管引流患者共86例。排除合并糖尿病、肿瘤患者，排除＞75岁或＜13岁的患者，符合选择标准的患者共74例。本组74例患者中，男38例，女36例。年龄13~75岁。根据留置引流管选择不同，分为甲、乙、丙3组，甲组留置烟卷引流管，乙组留置普通硅胶引流管，丙组为留置负压球引流管组。甲组26例，乙组24例，丙组24例。1.2方法 3组均采用连续硬膜外麻醉，切口为经腹直肌切口。术中穿孔阑尾常规切除，荷包或“8”字缝合包埋残端。术中大量生理盐水冲洗，最后用甲硝唑注射液500mL冲洗。术中3种引流管均选右下腹低位另戳孔引出体外。引流管近端留置于右髂窝内及盆腔。术后麻醉清醒后半卧位。抗炎治疗，选择抗生素联合用药，多数选择2代或3代头孢菌素，少数选择左氧氟沙星注射液，联合甲硝唑或替硝唑等。术后观察患者体温情况、切口情况、引流管引流性质、量的变化及拔管时间，以及1周彩超探查腹腔是否有残余脓肿、出院时间等。 1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 3组病例均一次手术治愈，3组间术后拔管时间比较，急性阑尾炎穿孔腹腔引流管的选择姜伟辽宁省本溪市北营钢铁集团职工医院普外科，辽宁本溪117000 [摘要]目的探讨急性阑尾炎穿孔并腹膜炎三种引流管引流效果。方法回顾性分析本科2002年2月～2012年2月施行阑尾炎穿孔并腹膜炎腹腔留置引流管手术74例，分别留置烟卷引流管、普通硅胶引流管、负压球引流管，比较3种管的引流效果。结果平均住院时间：烟卷引流组9.25d，负压引流组10.6d，普通硅胶引流组13.2 d。术后3d体温＜37℃患者比例：烟卷引流组为92.3%，负压引流组为90.7%，普通硅胶管引流组为79.2%。1周后彩超探查残余脓肿患者比例：烟卷引流组为11.5%，负压引流组为12.5%，普通硅胶管引流组为37.5%。结论对于急性阑尾炎穿孔并腹膜炎患者，如果必须留置引流管，建议留置烟卷引流管或负压引流，引流比较彻底，治愈时间短。 [关键词]阑尾炎穿孔；引流管；并发症；临床应用 [中图分类号]R656.8[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）06（a）-0061-02 Selection of abdominal drainage tube used in perforated acute appendicitis JIANG Wei General Surgery Department in Worker's Hospital of Beiying Steel Enterprise Group in Liaoning Province,Benxi 117000,China [Abstract]Objective To investigate the drainage effect of three kinds of drainage tube used in perforated acute ap- pendicitis combined with peritonitis.Methods A retrospective analysis was conducted on74cases of patients with perforated appendicitis combined with peritonitis who accepted indwelling surgery of abdominal drainage tube from February2002to February2012.They were respectively indwelled with cigarette drainage tube,ordinary silicone drainage tube and negative pressure ball drainage tube.The effect of three kinds of drainage tube was compared.Re- sults Analysis based on the treatment of74cases of patients:the mean hospital stay in cigarette drainage group was 9.25d,in negative pressure drainage group was10.6d,and in ordinary silicone drainage group was13.2d.3days af- ter treatment,rate of patients in three groups whose temperature less than37℃was92.3%in cigarette drainage group,90.7%in negative pressure drainage group,and79.2%in ordinary silicone drainage group.After a week,the residual abscess rate in three groups searched by CDFI:11.5%in cigarette drainage group,12.5%in negative pressure drainage group,and37.5%in ordinary silicone drainage group.Conclusion If patients with perforated acute appen- dicitis combined with peritonitis must indwelling drainage tube,cigarette or negative pressure drainage tube are sug- gested,they can drain thoroughly and have short cure time. [Key words]Appendicitis perforation;Drainage tube;Complication;Clinical application 61 CHINA MODERN MEDICINE中国当代医药

穿孔性阑尾炎早期手术治疗体会

穿孔性阑尾炎早期手术治疗体会目的探讨穿孔性阑尾炎的手术时机。方法对2011年4月～2013年7月经治的168例穿孔性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果168例均早期手术治疗，156例治愈，12例好转。结论对于穿孔性阑尾炎，特别是穿孔时间较长形成阑尾周围脓肿的病例，应尽早手术治疗，可缩短病程，减少切口感染，降低感染率，提高治愈率，值得临床应用。标签：阑尾炎；穿孔；治疗；早期手术急性阑尾炎是普外科常见急腹症之一，患病率高，是基层外科临床的重点工作。正确诊断和早期治疗可获得良好的效果。急性阑尾炎诊治一般不难，我们边远山区，交通不便，经济条件较差，故阑尾炎穿孔比较多见，绝大多数患者来到医院病程已较长，患者已明显出现腹膜炎、不全性肠梗阻、感染中毒性休克等症状。目前阑尾穿孔形成腹膜炎，特别是阑尾周围脓肿形成时，治疗意见尚存在分歧。本文对我科自对2011年4月～2013年7月经治的168例穿孔性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。体会到穿孔性阑尾炎早期行手术治疗，效果满意，现分析报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料所有病例均为2011年4月～2013年7月在本院外科确诊收治的168例（男96例，女72例）穿孔性阑尾炎患者。年龄8～72岁，平均40岁。发病时间：12h 3例，1～3d88例，3～10d62例，11d12例，3个月3例。临床表现：转移性右下腹痛86例，全腹持续性疼痛30例，下腹部持续性疼痛52例。伴发热36例，恶心、呕吐129例，伴腹泻16例，反跳痛163例，腹肌紧张158例，63例有腹胀，46例有膀胱刺激征，移动性浊音72例，肠鸣音减弱96例。辅助检查：白细胞计数10.0～20.0×109/L 109例，>20.0×109/L 49例，<10.0×109/L 10例。腹部B超检查：28例未行B超检查，85例B超提示右下腹有液性暗区，最小 2.0cm×1.0cm，最大11.0cm×6.7cm，均诊断为阑尾穿孔，阑尾周围脓肿，35例未发现异常。136例行X线检查（腹部X线平片），72例提示不完全性肠梗阻征象，64例未发现异常。术前诊断：106例诊断为彌漫性腹膜炎、阑尾穿孔。48例诊断为阑尾穿孔，阑尾周围脓肿。14例诊断为消化道穿孔？阑尾穿孔？（经手术证实为阑尾穿孔）。其中伴腹腔脓肿21例，急性肾盂肾炎16例，感染性休克8例。术中探查情况：60例末端穿孔，42例基底部穿孔，66例中段穿孔，14例仅留残端约0.5cm，8例未找到阑尾。腹腔脓液量在30～2500ml，平均463ml. 1.2方法 1.2.1手术切口选择116例取麦氏切口，最长6cm，最短3cm。52例行右下腹经腹直肌切口，最长14cm，最短5cm. 1.2.2阑尾处理方式36例常规处理阑尾，其余病例放置引流管后关腹。其中

急性坏疽及穿孔性阑尾炎手术治疗体会

急性坏疽及穿孔性阑尾炎手术治疗体会【摘要】目的：探讨急性坏疽及穿孔性阑尾炎的手术方法。方法：我院通过在我院治疗的57例手术治疗的穿孔性阑尾炎患者进行回顾，统计手术后各项临床表现并分析、总结。结果：经过积极治疗57例手术患者中，有52例患者治愈出院，5例好转，无死亡病例，治愈率达90．2％。结论：选择好适当的手术时间及方法可明显提高急性阑尾炎穿孔手术的效果，并有效提高患者预后生活质量。【关键词】阑尾炎；穿孔；手术；分析坏疽性及穿孔性阑尾炎是一种重型阑尾炎，阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。阑尾腔内积脓，压力增高，阑尾壁血液循环障碍。穿孔部位多在阑尾根部和尖端。穿孔如未被包裹，感染继续扩散，则可引起急性弥漫性腹膜炎。当其出现穿孔局限性腹膜炎时，临床可因穿孔的部位、阑尾组织坏死程度、腹腔感染程度、患者就诊的时间等不同，采取的治疗方法也不尽相同。穿孔性阑尾炎引起的腹膜炎之严重程度仅次于消化性溃疡穿孔。而手术不当所造成的并发症不少见。因此，对于穿孔性阑尾炎，手术时机的选择很重要。我院手术治疗57例穿孔性阑尾炎，取得了较好的疗效，现呈现给大家，望能给大家提供参考。 1资料与方法 1．1一般资料 57例患者均来自2010年6月一2013年1月期间我院收治并确诊的穿孔性阑尾炎患者。其中，男性30例，女性27例，年龄10—48岁，平均32岁。发病时间小于8h的为8例，9-24h为32例，25—72h为13例，73h—5d为4例。 1．2临床表现临床表现：转移性右下腹痛28例，全腹持续性疼痛23例，下腹部持续性疼痛6例。伴发热14例，恶心、呕吐6例，反跳痛21例，腹肌紧张14例，移动性浊音2例。 1．3辅助检查白细胞计数(10．O—20．0)X 109／I29例，20．0×109／I 2 1例，10．0×109／L7例。 1．5术前诊断 27例诊断为阑尾炎急性穿孔，19例诊断为阑尾炎穿孔伴腹膜炎，11例诊断为阑尾炎穿

阑尾炎试题及答案

选择题 [A型题] 1、急性阑尾炎腹痛发生的特点是。 A．左下腹痛转移到右下腹痛 B．左上腹痛后右下腹痛 C．腹痛一开始即出现在右下腹部 D．先上腹痛，后右下腹痛 E．没有明确的特点 2、急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指。 A．炎症限于阑尾粘膜下层 B．炎症限于阑尾粘膜层 C．炎症限于浆膜层 D．腹腔内有脓性液体 E．阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，周围炎性渗出物聚集 3、急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗，哪项不妥。 A．注意保护切口，防止切口感染 B．阑尾残端妥善处理 C．大量生理盐水冲洗腹腔 D．腹腔放置引流 E．缝合切口前用盐水洗手 4、急性阑尾炎直肠指检时，发现直肠右前方有触痛，其临床意义是。A．急性化脓性阑尾炎 B．急性坏疽性阑尾炎 C．盲肠后位阑尾炎 D．急性单纯性阑尾炎 E．阑尾位置指向盆腔 5、单纯性阑尾炎腹痛的性质是。 A．阵发性剧痛或胀痛 B．轻度隐痛 C．钝痛或剧痛 D．持续性的重度跳痛 E．较轻的持续性胀痛 6、急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于。 A．胃肠道痉挛 B．腹膜炎症刺激 C．内脏功能紊乱 D．合并急性胃肠炎 E．内脏神经反射 7、急性阑尾炎的诸多症状中主要的是。 A．恶心呕吐 B．低热 C．转移性右下腹痛 D．便秘 E．食欲减退

8、诊断急性阑尾炎，下列哪项最具决定性意义。 A．体温、脉搏的变化 B．右下腹有固定的，明确的压痛点 C．白细胞计数、分类 D．结肠充气试验及直肠指诊发现 E．有无腹肌紧张 9、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质为。A．持续性刀割痛 B．持续性隐痛 C．持续性剧痛 D．持续性跳痛 E．持续性胀痛 [B型题] A．妊娠期急性单纯性阑尾炎 B．慢性阑尾炎 C．急性坏疽性阑尾炎 D．经诊疗后阑尾脓肿症状逐渐减轻 E．经诊疗后阑尾脓肿症状逐渐加重 10、择期阑尾切除术适用于。 11、急诊阑尾切除术适用于。 12、切开引流适用于。 13、非手术治疗适用于。 [C型题] A．腹膜炎 B．持续性右下腹固定压痛 C．两者皆有 D．两者皆无 14、急性化脓性阑尾炎。 15、胃穿孔。 16、急性肠系膜淋巴结炎。 [X型题] 17、诊断急性阑尾炎,下列哪些是正确的。 A．膈下常有游离气体 B．都有转移性右下腹痛 C．白细胞计数大多数增高 D．小儿急性阑尾炎,腹肌紧张不显著 E．需要与胃溃疡穿孔相鉴别 18、拟诊为急性阑尾炎时,白细胞计数意义的估价。A．白细胞计数不高不能否定诊断 B．白细胞计数无重大意义 C．反复检查白细胞计数逐渐升高时,对诊断有价值 D．白细胞计数不高可以否定诊断 E．部份病人白细胞无明显升高 19、临床上一般根据哪几项便可成立急性阑尾炎的诊断。

急性阑尾炎并急性胃溃疡穿孔1例

急性阑尾炎并急性胃溃疡穿孔1例急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。穿孔的类型主要取决于溃疡的部位，其次决定于溃疡发展的进程与周围组织器官。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。溃疡病穿孔在发生穿孔的初期，患者面色苍白，四肢发凉，出冷汗，脉搏快而弱，血压下降，体温不升，呼吸短促。约1～4h 以后，患者觉四肢温暖，面色恢复常态，脉搏有力，血压回升，体温可略高于正常。标签：急性阑尾炎；急性胃溃疡穿孔；手术治疗急性阑尾炎是临床最常近的疾病。溃疡病穿孔均有胃痛或溃疡病史，阑尾炎的腹痛是转移，不是扩大；溃疡病穿孔后痛主要在右下腹，但上腹仍有痛；转移痛是原来腹痛部位的痛消失。发病早期即表现为局限性腹膜炎与急性阑尾炎发病情况不符，急性阑尾炎穿孔一般需24h以上，进程较缓，且开始腹痛可为阵发性逐渐加重，溃疡病穿孔为聚发腹痛，十分剧烈，烧灼样，伴有肩部或肩肿部放射。 1 临床资料患者，男，30岁，汉族，服刑人员，因“突发上腹疼痛20h+”于2015年1月17日21：00入院。腹痛呈持续性胀痛，逐渐加重并弥漫至全腹，无放射致背部不适，伴恶心、反酸、嗳气，呕吐数次，呕吐物为胃内容物，低热T38.5℃，无寒战，无呕血、黑便，于当地医院予以抗炎补液（具体不详）等对症支持治疗，症状无缓解。自诉有“胃炎”病史。查体：T38.2℃，P75次/min，R20次/min，BP106/69mmHg。肥胖，急性痛苦病容，咽部未见充血，扁桃体不大，心肺无特殊。腹膨，未见肠型及蠕动波，板状腹，全腹压痛，以剑突下及右下腹为重，伴反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，双肾区无叩痛，未扪及腹部包块，Murphy征阴性，移浊阴性，肠鸣音弱，2次/min。辅助检查：血常规：WBC：21.7×109/L，N：91.2%，随机血糖5.7mmol/L，尿吗啡试验（+）。腹部CT示：①消化道穿孔？ ②急性阑尾炎征象，阑尾穿孔？髂窝及盆腔积液，性质考虑为脓肿，胸部正侧位片、心电图未见明显异常。入院诊断：腹痛原因：①阑尾穿孔？②胃十二指肠穿孔？完善术前准备，在连硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查术，手术取右中下腹探查切口约10.0cm长纵行切口，术中见腹膜充血水肿，阑尾位于盲肠后位，约8.0×0.8cm，未见脓性分泌物附着，阑尾表面水肿、充血，可扪及多枚粪石，未见穿孔。遂向上探查，于胃窦部前壁可扪质硬胼胝体样改变，向右上腹中线弧形延长切口约8.0cm，见上腹腔、肝门部有大量“黄色脓性”渗出液，吸尽。探查肝、胆无异常，见胃窦部前壁水肿，胃窦部前壁有一穿孔，呈胼胝体样改变，扪及质硬，大小约0.8×0.8cm，穿孔内不断有黄绿色渗出液溢出，肠管及肝脏表面有少许白色脓苔，于穿孔处取部分胃壁组织留送病检，行胃穿孔修补术及阑尾切除术，留置温氏孔引流管及盆腔处引流管各一枚。术后抗炎、对症、补液治疗，因患者术后出现切口感染，约1月后完全康复出院。病理结果回示：①慢性阑尾炎伴急性发作；②（胃窦胃小弯）小块胃壁组织急慢性炎伴溃疡形成，另见坏死及炎性